实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症肌无力危象患者的护理
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是随意肌的突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病.重症肌无力危象是指呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难,需用呼吸机辅助通气,是致死的主要原因.重症肌无力危象一旦发生,病情凶险,发展迅速,且预后较差.对于重症肌无力患者给予积极治疗和精心护理,避免诱发因素,可防止危象的发生.若临床上疑及重症肌无力危象,应争分夺秒进行抢救,实行气管插管或气管切开,维持有效呼吸并给予高效的护理配合是抢救成功的关键措施.现将对重症肌无力危象(MGC)的救治及护理体会报告如下.
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中老年患者术后发生精神障碍的常见因素及护理
中老年患者术后发生精神障碍的频次较高,且因素多,及时分析其发生因素,采取有力护理措施对缓解病情很有必要.1 临床资料 1.1 一般资料 2008-05～2011-04笔者所在科收治老年患者发生精神障碍共15例.男9例,女6例;年龄42～78岁.胃癌根治术4例,直肠癌根治结肠造瘘2例,胆肠吻合3例,乳腺癌1例,腹部肝脾损伤3例,消化道穿孔合并脑梗塞2例.术中均为全身麻醉,术后11例患者应用镇痛泵持续镇痛.术后出现精神症状时间早为12 h内,晚时间术后第3天,一般症状持续时间为1～5 d.
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面部巨大神经纤维瘤1例护理体会
神经纤维瘤(neurofibrcma,NF)是周围神经的一种良性肿瘤,由神经鞘细胞及成纤维细胞两种主要成分组成[1].神经纤维瘤分单发性和多发性,前者罕见,后者又称为神经纤维瘤病,属于神经皮肤综合征的一种.在出生后即可发病.一般在小儿期出现,青春后期加重,年龄越大,病情越重,病因不明.该病可累及神经系统、骨骼、皮肤等.临床表现全身色素异常(全身可见大量咖啡色斑及皮肤雀斑),神经纤维瘤为局部松软的包块,长在面部多从一侧向下扩展、肥厚下坠,遮挡视线;长在中面部鼻及口唇向下移位;长在躯干,常出现背腰臀等部位的肿物,常较大[2].2011-02-20笔者所在科收治1例面部巨大神经纤维瘤的患者,经联合手术,精心治疗和护理,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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1例左心房黏液瘤摘除术的护理配合
心脏黏液瘤是主要的原发肿瘤,大多为良性,75％发生在左心房,一旦确诊应及早手术.2011-02笔者所在科手术治疗左房黏液瘤1例,在体外循环下手术摘除,现将护理配合报告如下.
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手术室环节控制中的护理缺陷与管理对策
手术室护理工作中,细节管理是提高手术服务质量的重要手段,只有严格做好各个环节控制,提高风险防范能力,减少护理缺陷的发生,才能保证手术室工作安全.1 护理缺陷1.1 术前 ①手术前访视患者忽视规范化指导性语言的应用,加重患者对手术的焦虑和恐惧感;②接错患者,特别是患者术前紧张不能正确回答问话,易发生接错或放错手术间;③设备、仪器准备不完备,器械性能不佳,刀、剪、针不锐,结扎线不全,吸引管道堵塞不畅等.
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内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的围术期护理
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化,其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变[1].有资料表明,Barrett食管发生恶变的概率比普通人群高30～125倍[2-3].故有效消除Barrett食管是预防食管腺癌的重要措施.目前BE治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和内镜下治疗.药物和手术治疗BE都有一定的局限性.氩离子凝固术(argon plasmacoagula-tion,APC)是一种新型的非接触性凝固方法,经离子化将高频能量传送至靶组织,使组织表层可获有效凝固,从而起到破坏有关组织等治疗作用.已证实该法能使Barrett食管黏膜消除并诱导鳞状上皮再生,是有效治疗食管癌前病变的新方法[4].自2008-06～2009-10笔者所在科使用APC治疗BE患者68例.现将围术期护理体会报告如下.
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脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理
脾功能亢进常规非手术治疗效果不佳的情况下,以往多采用手术切除.随着介入治疗的开展,近年多采用部分脾动脉栓塞(PSE)疗法治疗,替代外科手术切除[1].周密细致的护理对保证介入治疗的顺利实施和预防并发症具有重要作用.笔者所在医院对26例脾功能亢进患者进行介入治疗.现将护理体会报告如下.
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自体CIK细胞免疫治疗肝癌患者的护理
CIK细胞疗法是自体免疫细胞回输方法的简称,就是抽取患者自身的外周血(即细胞因子诱导的杀伤细胞主要将人体外周血单个核细胞在体外多种细胞因子等同培养一段时间后获得的一群对肿瘤细胞有杀伤效应的异质细胞)在体外共同培养时经过复制和汇居过程,使它们的数量和活性得到大幅度的提高,然后将它们回输给患者,增强其机体抗肿瘤的能力,从而达到杀灭肿瘤细胞的目的.随着技术的不断发展完善,肿瘤生物治疗已成了继手术治疗、放射治疗、化学药物治疗后的第四种治疗模式,它是一种高效、广谱的肿瘤治疗手段,可提高肿瘤患者的细胞免疫功能,提高对肿瘤细胞的杀伤作用[1].目前深受广泛的研究并试用临床.2009-01～2011-04笔者所在科应用自身CIK细胞免疫治疗肝肿瘤患者26例.现将护理体会报告如下.
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碘伏对尿道扩张致尿路感染的预防效果
近年来,随着各种创伤、性病患者的剧增及腔镜的广泛开展,外伤性、炎性及医源性尿道狭窄患者大幅度上升.临床上对尿道狭窄的处理集中在改变大体解剖结构层面,然而疗效往往不能令人满意,术后大多数患者需进行长期的尿道扩张术.在尿道扩张中,尿道热及尿路感染的发生率呈上升趋势,目前尚无有效的措施和方法阻止其发生[1].为此,笔者所在科从其发生机制出发,寻找一种能降低上述并发症发生的简便方法.现报告如下.
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椎动脉型颈椎病患者的康复健康教育实践
椎动脉型颈椎病(CSA)是临床常见病多发病之一,多由于椎动脉受压或激惹而诱发供血不足所致,患者以眩晕及头痛为主要临床表现.据国外资料统计,约70％颈椎病患者伴有椎动脉受累表现[1].随着现代生活方式的改变以及电脑办公无纸化的普及,椎动脉型颈椎病发病率明显上升并有年轻化趋势,严重影响了人们的身心健康和生活质量.提高患者对椎动脉型颈椎病康复理疗知识的认知水平,开展康复健康教育,采取积极合理的综合康复理疗方案,可使椎动脉型颈椎病患者的症状得到有效控制,并显著降低复发周期.本文就康复健康教育对椎动脉型颈椎病患者疗效的影响进行探讨.
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肝癌患者介入治疗的护理
肝癌是我国常见的一种恶性肿瘤,手术切除仍是当今肝癌治疗的首选方法,但可作为手术切除的早期肝癌不足25％,肝癌介入治疗已成为中晚期肝癌治疗的重要手段,能使90％以上的肝癌患者受益[1].这种治疗方法是通过动脉灌注化疗及栓塞治疗,使靶器官的药物浓度高达100％,同时阻断肿瘤的血液供应,使其缺血坏死,从而延长患者的生存期,提高生存质量.介入手术中综合、全面的护理是手术成功的关键,是减少并发症、提高疗效、减轻患者痛苦的重要保证.
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上睑下垂矫正术术后护理
上睑下垂是由于上睑的提上睑肌和Muller肌的功能不全,上睑提起不全,上睑遮挡瞳孔,影响视物.上睑下垂,如不治疗可影响患者视力和美观.上睑下垂矫正术是治疗上睑下垂的主要手段,术后护理直接影响手术效果.2007-08～2010-12笔者所在科共对36例上睑下垂患者行矫正术,现将护理体会报告如下.
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2型糖尿病胃转流术治疗的护理
近年来,我国2型糖尿病的患者不断上升,成人已高达10％,而且发病日趋年轻化,成为威胁人们健康的主要疾病之一[1].从2000多年前的《皇帝内经》到近百年现代医学,对糖尿病的治疗是能做到对疾病的控制,而不是治愈.传统的治疗方法以内科为主.
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小儿烧伤伴水痘的护理
小儿烫伤十分常见,一般占烫伤患者的半数左右.由于小儿各系统发育未成熟,机体的调节能力和抵抗力低,小儿皮肤嫩,温度不高,对成人不一定造成的烫伤,对小儿可造成烫伤,而且伤后极易感染,加深创面.水痘是由水痘带状疱诊病毒引起的急性病毒性传染病,病毒的散播由接触或飞沫传染,传染病性较强,易感接触者约90％发病.现将护理体会报告如下.
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膝关节单髁置换患者的护理
膝关节单髁置换(unicondylar knee arthroplasty,UKA)用于治疗单间室膝关节病变与全膝关节置换(TKA)相比,UKA有着手术时间短、切除骨质少、植入异物少,从而创伤小、恢复快、平均住院日短等诸多优点[1].单髁置换术在国内得到了广泛的应用[2].2009～2011年笔者所在科共施行9例单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎.现将围术期护理总结如下.
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经皮射频消融治疗肝脏肿瘤的护理
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,且术后早期复发率高.射频消融治疗肝癌是近年兴起的治疗肝脏肿瘤的一项新技术,这种治疗方法安全、微刨、疗效较好.笔者所在医院采用此项技术治疗肝脏恶性肿瘤25例.现将护理体会报告如下.
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加强医院感染管理工作的主要做法
随着社会、环境卫生的变化,公共卫生事件、新发传染病和医院感染爆发事件时有发生,患者的安全意识也不断增强.据世界卫生组织的报告:全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生感染,而使其治疗、护理变得更加复杂.当前,医院感染管理面临着新的形势和挑战.所以,医院感染管理涉及到国计民生的大问题,必须高度认识到医院感染管理的重要性和紧迫性.为此,在医院感染管理工作中,笔者所在医院始终坚持以患者为中心,以两个管理办法为准绳,以提高医疗质量为重点,狠抓了健全组织、落实制度、知识培训、质量监测等各项工作的实施.
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建立为部队服务激励约束机制的做法与体会
为部队服务是军队医院永恒的主题,部队官兵满意是医院为部队服务的终目标.建立科学的为部队服务激励约束机制是提高军队医院为部队服务水平的重要手段.
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医院组建物资管理中心的做法与成效
随着医学科学技术的不断发展,医院的物资保障对医疗等各项工作的正常开展具有重要的意义.近年来,笔者所在医院大胆探索改革的新路子,在上级党委的支持下,决定成立物资管理中心,以信息化网络为平台,集中统一管理物资.经过近1年的运行,医院的物资管理水平明显提高,采购成本大幅度下降.现将做法报告如下.
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普通外科开展优质护理服务的做法及体会
近年来,随着社会的飞速发展和人们生活水平的提高,全社会的健康意识和疾病防范意识不断增强,人们对护理服务呈现出多层次、多样化、个性化的需求,促使医院服务模式由“以疾病为中心”向“以患者为中心”的人性化服务新模式转变[1].而以人的健康为中心的护理理念使护理对象从患者扩展到了健康者的预防保健[2].2010年“优质护理示范工程”活动在全国范围内逐渐启动,笔者所在医院积极响应,普外科率先行动,结合科室实际情况开展该活动,现将做法与体会报告如下.
关键词： 优质护理服务示范工程 护理管理 -
特勤科做好优质护理服务的体会
军队特勤人员在特殊环境中和特殊岗位上工作[1],需要特殊的医疗保障,未来军事斗争准备日趋紧迫对特勤医疗保障工作提出的新的要求.现将科室开展优质护理服务的做法与体会报告如下.
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71146部队开展爱国卫生工作的主要成绩和做法
“十一五”期间,笔者所在部队爱国卫生工作在上级爱卫部门的领导下,在部队广大官兵的共同努力下,依据《“十一五”全军爱国卫生工作规划》,坚持以科学发展观为指导,以建设过硬战略预备力量为牵引,以提高官兵文明卫生健康水平、提高卫勤综合保障能力、巩固和提高部队战斗力为目标,牢固树立“大卫生观”,坚持“预防为主”把爱国卫生工作与部队的全面建设结合起来,科学筹划、广泛宣传、全员参与、综合整治,努力提高官兵的生活环境质量.现将笔者所在部队爱国卫生工作主要成绩和做法总结如下.
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肝病科开展优质护理服务的体会
自国家卫生部下发开展“优质护理服务示范工程”活动的通知以来,笔者所在科按照优质护理服务的要求,坚持“以患者为中心”的服务理念,规范临床护理工作,夯实基础护理,有效提高了护理质量.现将主要做法及体会报告如下.
关键词： 优质护理服务示范工程 护理管理 -
疗养院加强特勤疗养科建设的思考
联勤后,疗养院作为特勤人员健康保障基地的作用和地位日益突出.特勤疗养科如何更有效地拓展为部队服务的功能,更好地完成特勤人员疗养任务,提高特勤人员健康水平.巩固和提高部队战斗力,诸多问题摆在我们面前.目前特勤疗养科发展较慢,在一定程度上影响了进一步发展的信心.因此,特勤科的工作要跟上时代的进步就要更新思想理念,提高医疗技术,改变管理模式,走技术特色鲜明、运行管理规范、质量效益明显、全面协调可持续发展的路子.
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双胎妊娠剖宫产术中发生羊水栓塞1例
患者,女,35岁.身高164 cm,体重99 kg,因停经9个月入院待产.超声检查示双胎妊娠.入院查体:T 36.6℃,HR 104次/min,RR 21次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),余检查未见异常.
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感染性休克31例血清缺氧诱导因子-1α水平测定
2010-06～2011-10笔者所在医院收治的感染性休克患者31例,男20例,女11例;平均年龄(62.6±8.3)岁;均符合1991-08美国胸科医师学会(ACCP)和重症医学会(SCCM)联席会议制定的感染性休克诊断标准,并按照2006年感染性休克治疗指南进行治疗.
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肝糖原累积病1例
患者,男,32岁.近13年来反复出现尿黄、目黄、纳差、肝区不适.在地方医院多次就诊,查肝功能异常,乙肝、丙肝均阴性,按“黄疸型肝炎”治疗,效果不佳.
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注射用泮托拉唑与维生素B6注射液存在配伍禁忌
笔者所在科于2011-02收治1例急性冠脉综合征患者,在用药过程中发现一组药物配伍禁忌.注射用泮托拉唑,40mg/支(Nycomed GmhH Robert-Bosch-Str.8D-78224 SingenGermany,德国)是白色或类白色粉末状药物,主要成分:
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窄带成像内镜下氩离子凝固治疗Barrett食管65例
选择2009-03～2011-03在笔者所在医院内镜中心进行胃镜检查时经胃镜检查及活检确诊为Barrett食管(BE)的患者65例,男44例,女21例;年龄31～76岁,平均(49.9±10.3)岁.按内镜下形态分为:岛状37例,舌型24例,环型4例.应用日本生产的Olympus GIF-260 NBI电子胃镜,德国ERBE公司生产的APC300 ICC200型氩离子凝固器,功率40～.60W.氩气流量2 L/min.在电子胃镜直视下,进镜观察齿状线上方BE病灶,经内镜钳道插入氩离子凝固器导管,导管伸出内镜头端,直至离病灶约0,5 cm处,以每次1～3 s的时间施以氩离子凝固治疗.氩离子凝固治疗后,病灶表而出现泛白、泛黄样变.
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参麦注射液致过敏反应1例
患者,男,32岁.诊断为“原发性肝癌伴腹腔、腹膜后淋巴结转移”.既往有磺胺药过敏史.于2011-06-07在笔者所在科行保肝抗肿瘤治疗.静脉滴注参麦注射液(河北神威药业生产,批号Z13020889)2 min后,患者突然感觉呼吸困难、胸闷憋气、颜面发绀、双手发抖,立即更换输液器,停止输入参麦注射液,更换为0.9％氯化钠溶液100 ml,给予持续低流量吸氧,测BP 150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心率108次/min,5 min后患者自觉症状缓解,血压恢复平稳120/70 mmHg,脉搏92次/min.
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舒血宁注射液与肌苷注射液存在配伍禁忌
笔者所在科在临床输液过程中发现舒血宁注射液与肌苷注射液存在配伍禁忌,现报告如下.患者,男,65岁.诊断为胃癌术后.遵医嘱0.9％氯化钠250 ml+舒血宁注射液20ml静脉滴注;输液后更换一组0.9％氯化钠250 ml+肌苷注射液1.0 g,输入约5min后,在茂菲滴管中出现淡绿色的液体,立即关闭输液器的调节开关,更换输液器,患者未出现不良反应.
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皮肤白血病误诊为结节病1例
患者,男,71岁.以“泛发性红斑、结节半月余”于2011-01-10来笔者所在院门诊就医.患者近半月来躯干、四肢、面部等部位逐渐出现大小不等的红斑、结节,散在分布,直径约1～10 cm,无痒痛等不适,渐增多,皮损面积逐渐扩大,中央渐消退,皮色如常,边缘隆起,浸润明显,部分红斑、结节表面有明显水疱样改变,患者起病以来体重、二便如常,无发热、关节疼痛等不适.
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国内常用的黄芩有效成分提取分离方法简介
黄芩为唇形科多年生草本植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根,始载于《神农本草经》,被列为中品.味苦,性寒,具有清热燥湿、泻火解毒、凉血、止血、除热安胎等功效,主治湿温,暑温胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,高热烦渴,血热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安等症.黄芩的主要成分为黄酮类化合物.目前已经从黄芩中分离得到40多种黄酮类化合物,主要是黄芩素、黄芩苷、汉黄芩素、汉黄芩苷等.
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肿瘤放疗与化疗增敏中草药的国内研究概况
近年来,恶性肿瘤严重威胁着人类的生命和健康,临床上对肿瘤的治疗仍以手术和放、化疗为主.目前有多种理论如肿瘤干细胞假说可以解释肿瘤细胞对放化疗不敏感或在治疗过程中产生耐药性或抗性造成肿瘤的复发和转移.
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丙泊酚与氯胺酮用于小儿CT检查的效果比较
目的 观察丙泊酚和氯胺酮静脉麻醉在小儿CT检查中的应用效果及安全性.方法 120例行CT检查的患者随机分成氯胺酮组(K组)和丙泊酚组(P)组,监测两组患者检查前后血压、心率、血氧饱和度,记录患者的入睡时间、检查持续时间、清醒时间.结果 两组患者的血压、心率均有波动,但多数无需特殊处理.P组的入睡时间(1.8±0.7) min、清醒时间(5.6±1.8) min明显短于K组的(2.5±1.6) min和(17.1±4.2) min (P＜0.05),K组术中及术后躁动的发生率显著高于P组.结论 丙泊酚和氯胺酮均可安全用于小儿CT检查,丙泊酚在入睡时间、清醒时间及减轻躁动方面效果优于氯胺酮.
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乌司他丁对急性颈脊髓损伤伴急性肺损伤的疗效
近几年,急性颈脊髓损伤合并胸部损伤的患者日益增多,因颈脊髓损伤影响患者呼吸功能(呼吸肌麻痹、坠积性肺炎),同时合并胸部损伤(胸壁软组织外伤、肋骨骨折、肺挫伤)使患者呼吸功能进一步恶化,严重威胁患者生命.因此,对于急性颈脊髓损伤合并急性肺损伤患者能够早期阻断炎症反应及肺毛细血管膜的损伤,改善呼吸功能,将有助于提高颈脊髓损伤合并急性肺损伤患者生存率及预后.2003-12～2009-12笔者所在医院采用乌司他丁治疗急性颈脊髓损伤合并急性肺损伤患者56例,现将结果报告如下.
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病灶清除加腔内填塞治疗胸壁结核脓肿
胸壁结核是常见的胸部疾病,它是指壁层胸膜外的软组织或肋骨、胸骨因结核分枝杆菌感染而使组织受到破坏,胸壁形成脓肿或包块,大多需外科手术治疗,但手术创伤大、术后复发率较高.笔者所在科自2002-01～2010-01采用小切口切开并腔内填塞换药的方法治疗该类患者27例.现报告如下.
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放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国常见的恶性肿瘤之一,每年的病死率约为54/10万,是癌症导致病死的第二位原因[1].肝细胞癌早期症状不典型,临床上难以发现.晚期肝细胞癌治疗效果欠佳.手术切除的疗效是肯定的,但仅有10％～30％肝癌能做手术[1].笔者采用先介入再行放疗的联合治疗模式治疗肝癌,旨在研究改良放疗方案在肝癌中的应用技术,以及观察放疗与肝动脉化疗栓塞(TACE)联合治疗肝癌的近期疗效.
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银杏达莫联合替米沙坦治疗糖尿病肾病临床观察
糖尿病肾病(DN)早期以微量白蛋白尿为特征,此期如积极防治,可阻止或延缓进入临床蛋白尿期,如不采取措施,可很快出现临床蛋白尿,使肾功能损害速度加快,从而导致肾功能衰竭,是糖尿病患者的重要死因之一.笔者所在科自2007-06～2010-06应用替米沙坦联合银杏达莫治疗早期DN患者52例,现将其疗效总结报告如下.
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缓释茶碱或孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘
目的 评估缓释茶碱(SRT)与孟鲁司特分别联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及安全性.方法 将85例年龄5～13岁CVA患者随机分为两组.A组:口服缓释茶碱5 mg,/kg·d,分2次,早晚各1次,间隔12h.B组:每晚口服孟鲁司特10 mg.两组均吸入布地奈德气雾剂200 μg,/d,早晚各1次.疗程12周,全程观察、记录各组咳嗽消失时间、咳嗽消失的例数、PEF实测值/预计值及每日变异率、不良事件发生率；以及停药后随访3个月,比较各组复发率.结果 两组均有明显疗效,未出现明显不良反应.在治疗4周内咳嗽消失的例数、咳嗽消失时间上及治疗12周后肺功能(PEF)改善率两组比较无统计学差异(P＞0.05)；随访3个月,两组复发率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 缓释茶碱与孟鲁司特分别联合布地奈德治疗CVA,其疗效相当,无明显不良反应.
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星状神经节照射加电员针疗法和中药内服治疗交感型颈椎病
交感型颈椎病是临床常见颈椎病的发病类型,具有颈椎病的一般表现,同时兼有交感神经症状,反复发作,缠绵不愈.2年来,笔者所在科采用星状神经节超激光照射等综合疗法治疗该病56例,现报告如下.
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天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察
原发性高血压病是临床上常见的心血管病之一,也是冠心病和脑卒中发生的重要危险因素.高血压病属祖国医学“眩晕”,“头痛”等病症的范畴.中医中药治疗高血压病,在降低血压、缓解症状、防治并发症方面有独特的作用.天麻钩藤饮出自胡光慈《杂病证治新义》,具有平肝潜阳、补益肝肾、清热活血作用,是中医治疗高血压病属肝阳上亢者的经典代表方[1].现将笔者所在医院近年来采用天麻钩藤饮加减治疗高血压病的临床资料分析总结如下.
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无创心功能监测在危重病患者诊治中的应用
重症医学病房收治的危重病患者中,超过半数合并有多器官功能障碍综合征,而血流动力学不稳定是常发生的,共存疾病可使血流动力学变化更复杂,仅以临床经验及体检、生命体征评估判断是不可靠的,因此,血流动力学检测是不可缺少的重要手段.危重患者血流动力学监测对临床诊断、治疗、预后评估均十分重要.而心输出量的测定对于评估危重患者的心血管功能及实施血流动力学支持是至关重要的.自2009-01起笔者所在医院重症医学科(ICU)收治的30例危重病患者,采用无创心功能监测.现回顾性分析无创心功能监测在危重病治疗中的作用和评价其临床意义与应用体会.
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晚期贲门癌动脉灌注化疗联合三维适形放疗的临床效果
贲门癌目前首选的治疗方法是外科手术.晚期不能手术的贲门癌患者常规放化疗效果多不理想.笔者所在科采用动脉灌注化疗(TAI)联合三维适形放疗(3DCRT)对36例晚期贲门癌进行治疗,现报告如下.
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经皮肾镜双导管碎石仪治疗复杂性上尿路结石
自2009-06～2011-01笔者所在医院对178例复杂性上尿路结石患者行经皮肾镜碎石清石术治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 178例中,男107例,女71例;年龄25～68岁,平均39.8岁.单发肾盂大结石53例,单发肾盏大结石15例,肾盏憩室结石6例,多发性肾结石65例,肾铸型结石29例,输尿管上段结石10例.全部患者均经B超及X线明确诊断,均伴有不同程度肾积水,患者均有手术适应证且无明显禁忌证.
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高能聚焦超声热疗加介入化疗栓塞治疗肝癌
肝癌是消化系统高发的恶性肿瘤之一,目前对它的治疗方法虽多,但大多数疗效欠佳,临床上只有不到30％的肝癌患者就诊时可获得手术的机会,因此十分强调肝癌的综合治疗[1].高强度聚焦超声肿瘤治疗系统,是近年来迅速发展的局部高温治疗肿瘤的新技术,是一种无创性的物理治疗肿瘤的方法,对早期肝癌及不能手术切除的晚期肝癌均可治疗.笔者所在医院自2006-01行体外高强度超声聚焦刀加肝动脉介入治疗联合栓塞治疗原发性肝癌40例,现报告如下.
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盐酸替罗非班用于冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的临床观察
如何成功介入治疗冠状动脉慢性闭塞病变,改善其预后仍是目前甚为棘手的课题之一.为此,笔者对国产盐酸替罗非班对冠状动脉慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗患者近期安全性及心功能的影响进行临床探讨如下.
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B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾结石
目的 总结B超引导经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石取石术的方法及效果.方法 回顾性分析32例经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术患者的诊治资料.结果 32例患者1次取净结石28例,1周后经瘘管再行PCNL取净结石2例,2例多发性结石患者有直径＜1 cm结石残留,辅助施行体外震波碎石治疗及排石药物治疗.随访1～6个月,无严重手术并发症.结论 B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石具有高效、安全、恢复快、并发症少等特点.
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不孕症与健康行为相关因素的Logistic回归分析
目的 探讨与不孕症相关的心理、性格、行为等方面的危险因素及保护性因素,为进一步开展预防性干预研究打下基础.方法 对115例在解放军第91中心医院生殖中心确诊的不孕症患者进行个人基本信息、所处环境信息等一般情况调查,及症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)和健康行为量表(RHBC)等量表测量.设立正常生育的妇女志愿者为对照组.结果 终筛选出有统计学差异的7个危险因素和2个保护性因素(P均＜0.05).危险因素按危险度大小排列依次为:初次性生活年龄、焦虑、年龄、抑郁、睡眠饮食差、体重指数高及神经质的性格;保护性因素有健康行为总分和健康实践行为.结论 初次性生活过早、年龄偏大、焦虑、抑郁、睡眠饮食差、体重指数高及神经质的性格是不孕症的主要危险因素,健康的行为可以提高女性的生育能力.
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经鼻胃镜的临床应用体会
胃镜检查是上消化道疾病诊断重要的检查方法之一,但目前临床应用的电子胃镜外径多为8.0～9.8 mm,经口检查时与舌根接触面广,大多数患者都会因咽反射而出现明显恶心、呕吐反应,少数患者甚至因惧怕而拒绝接受胃镜检查,延误疾病的诊治.因此,一种具备普通胃镜检查功能,外径较细的经鼻胃镜应运而生,临床应用日趋广泛.2009-07 ～2010-12笔者采用FUJINON EG-470N5型前视式经鼻胃镜检查治疗患者1 368例,现将应用体会报告如下.
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推拿配合康复训练治疗帕金森病运动障碍
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是老年人常见的脑退行性疾病,临床以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高和姿势平衡障碍为主要表现.由于肢体运动和平衡障碍,造成患者生活质量严重下降.目前尚无治愈该病的有效方法.笔者采用推拿配合康复训练以促进帕金森病患者肢体运动功能的改善和恢复,现报告如下.
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彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的漏误诊原因分析
急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一,发病急,病情重,穿孔率高,因此早期诊断就尤为重要.本文对笔者所在科2006-10～2010-10经手术确诊为阑尾炎100例患者的超声检查结果进行回顾性分析.
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中晚期食管癌同期放化疗的临床观察
目的 观察同期放疗、化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌的疗效.方法 回顾分析2004-6～2007-10应用同期放疗、化疗治疗初治中晚期食管癌患者75例的临床资料.结果 75例患者治疗结束后食管X线片检查有效率(完全缓解率+部分缓解率)为88％,1、2、3年生存率分别为74％、57％、48％,显示了较好的疗效.Ⅲ、Ⅳ级不良反应少.结论 对失去了手术机会或不愿意手术者,评分较好的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者,可考虑给予同期放化疗.
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透明质酸钠在角膜穿通伤伴虹膜脱出清创缝合中的应用
角膜或角巩膜缘穿通伤是较常见的眼外伤,多伴发不同程度的虹膜组织脱出嵌顿,如恢复不良,术后常并发虹膜前粘连、瞳孔变形移位、继发性青光眼等.因此,正确处理脱出虹膜是减少手术并发症、恢复良好视力的关键之一.笔者所在医院自2007-05～2010-05将透明质酸钠(商品名“爱维”,Sodium Hyaluronate)应用于85例角膜或角巩膜缘穿通伤合并虹膜嵌顿患者的显微清创缝合术中.现报告如下.
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中晚期卵巢癌术后静脉和腹腔双途径化疗近期疗效
卵巢癌发病率居妇科肿瘤的第3位,病死率居首位[1].由于其发病具有一定的隐匿性,早期诊断较为困难,手术往往无法彻底清除,因而化疗在中晚期卵巢癌的治疗中占有重要地位.目前常规的术后静脉化疗存在近期有效率低、易转移和复发、不良反应重等缺点[2].寻找预防和治疗卵巢癌术后复发和转移的方法显得尤为重要.笔者所在科于2005-01～2010-12采用腹腔持续灌注联合静脉双途径化疗治疗中晚期卵巢癌患者34例,现报告如下.
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应急条件下接种甲、乙型肝炎疫苗免疫效果分析
目的 通过在较短时间内接种甲、乙型肝炎(甲、乙肝)疫苗,提高部队官兵应急条件下机体免疫水平,预防疾病的发生.方法 Ⅰ组先接种甲肝疫苗,33 d后接种乙肝疫苗第一针；Ⅱ组先接种乙肝疫苗第一针,45 d后,接种甲肝疫苗.收集血清,用酶联免疫方法检测疫苗接种前、后不同时期血清IgG抗体水平的变化.结果 Ⅰ、Ⅱ组官兵疫苗接种前甲肝抗体阳性率分别为81.19％、81.25％,接种疫苗后4个月,抗体阳性率Ⅰ、Ⅱ组分别为99.01％、98.75％,18个月后仍保持高的抗体水平.Ⅰ、Ⅱ组维和官兵在接种乙肝疫苗前抗体阳性率为60.40％,56.25％,接种疫苗后4个月后,血清抗体阳性率分别为91.09％、93.75％,比接种疫苗前血清抗体水平有显著提高(P＜0.01).第三次血清抗体阳性率Ⅰ组阳性率89.11％,Ⅱ组阳性率为87.50％.结论 间隔适合的时间,接种甲肝、乙肝疫苗,疫苗的预防效果没有影响.
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59例食管癌和喷门癌术后医院感染原因分析
肿瘤患者合并感染不仅影响其生存质量和抗肿瘤治疗疗效,严重者可导致病死[1].分析食管、喷门癌术后医院感染的相关因素,为临床预防提供有力的证据,有利于提高其生存质量的抗肿瘤效果.本文对笔者所在科2000-06-2007-06收治的1257例食管、喷门癌术后病历资料进行了回顾性分析.现报告如下.1 资料和方法 1.1 一般资料 共1257例食管、贲门癌术后患者.男709例,女548例.年龄31～72岁,平均(57.36±13.25),岁.所有患者均为首次确认入院并在7d内接受手术者.并经病理学或细胞学证实.入选标准为近医院感染定义具备医院感染条件并排除术前感染的患者.其中食管癌698例,喷门癌559例.
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焦作市3800名健康查体者非酒精性脂肪肝危险因素调查
随着人们物质生活水平的不断提高,代谢性疾病对人类危害性也日益增大.肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病等已逐步显现出与脂肪肝的联系.为了探索诸多危险因子与脂肪肝发病的联系程度,笔者进行了本项研究.非酒精性脂肪肝是近年来被人们广泛认识的一种慢性肝脏疾病,表现为单纯脂肪变性到非酒精性肝炎,终形成肝硬化.因此,脂肪肝已经成为继乙型病毒性肝炎后的常见肝脏疾病.
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钩藤总碱中钩藤碱和异钩藤碱定量方法的建立及稳定性试验
目的 建立钩藤总碱中钩藤碱和异构藤碱的含量测定方法并对其稳定性进行研究.方法 采用C18柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),甲醇∶0.1 mol/L三乙胺溶液(冰醋酸调pH 7.5)44∶56为流动相,流速为1.0 ml/min.检测波长254 nm.比较分别放置在室温、6℃条件下的同一批次2份总碱中钩藤碱、异构藤碱的含量变化.结果 钩藤碱进样量在0.020 2～0.101 mg/ml线性关系良好,r=0.999 9；异构藤碱进样量在0.020 6～0.103 mg/ml线性关系良好,r=0.999 9,钩藤碱平均回收率为99.67％,RSD为0.97％；异钩藤碱平均回收率为99.95％,RSD为1.02％.结论 建立的方法简便、准确,可作为钩藤总碱的含量测定方法；钩藤碱、异构藤碱不稳定,可随时间延长含量下降,且温度对二者皆有影响,对钩藤碱影响较大.
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生骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床观察
骨质疏松症(osteoporosis)分为原发性和继发性两种,其中原发性骨质疏松占骨质疏松患者的90％[1].随着年龄的增加,骨的代谢平衡被打破,骨吸收量增大,生成量下降,骨量慢慢流失,骨密度(bone mineral density,BMD)降低,在轻微的创伤或者无外伤的情况下患者也易发生骨折.该症多发于老年人,已成为一种多发病,危害老年人的健康和生活质量.本研究采用笔者经过数十年潜心自主研制的生骨胶囊治疗原发性骨质疏松173例,现报告如下.
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高效液相色谱法测定奥硝唑氯化钠注射液中奥硝唑的含量
奥硝唑(ornidazole,ONZ)同甲硝唑、替硝唑等共属5-硝基咪唑类药物,于20世纪70年代在国外上市,是继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类衍生物,主要作用于厌氧菌、阿米巴、贾第鞭毛虫和毛滴虫细胞的DNA,使其螺旋结构断裂或阻止其转录复制而导致致病菌死亡[1].奥硝唑与其它5-硝基咪唑类药物相比,具有半衰期长、作用强、使用方便等优点.奥硝唑片剂、胶囊剂和注射剂的含量测定法有多种[2-5].原质控标准用紫外分光光度法测定该制剂中奥硝唑的含量.为进一步完善该制剂的质量标准,提高制剂质量,笔者采用高效液相色谱(HPLC)法[6]测定奥硝唑氯化钠注射液中奥硝唑的含量.现总结如下.
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黄芪治“五痔鼠瘘”辨析
中医关于人体生理联系的整体观念,其所以没有把解剖结构作为其理论的唯一基础,一方固然条件的限制,另一方面是古代医学家在长期实践中体会到的,体现出疾病的整体性与整体疾病局部反映的统一,同样痔亦是整体性的局部反映.1975年Thomson提出肛垫下移学说对痔的概念有了一个全新的论述,有必要对《神农本草经》中的黄芪治五痔鼠瘘的观点,结合痔的现代概念进行一个有益的探索.
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济南军区三级医药卫生科技查新站的发展现状与思考
采取资料收集、问卷调查、个别访谈和座谈讨论等方法,对济南军区三级医药卫生科技查新站的建设情况进行调研.针对三级查新站建设中存在的问题,提出要进一步完善落实规章制度,加强信息资源的共建共享,提高查新人员的综合素质,拓展医学信息服务领域,促进全区医学科技查新工作的全面发展.
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病理标本之数码摄影技巧
病理标本长期储存很不方便,而将标本以数码照片的形式记录下来,是永久性保存病变大体特征资料的好方式,也可给病理工作者进行编著、教学及学术交流等提供极大的方便.拍摄病理标本照片的目的,是通过摄影技巧,用照片形象地表现病理标本的病变特征.摄影者对拍摄的病理标本应了解其病变特点.使照片画面能真实反映出标本的解剖学与病变特征,让人一目了然.
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“军卫一号”病案复印管理软件程序设计与应用
近年来,复印病案的情况越来越多.医疗保险报销、商业保险理赔、核保、医疗纠纷、伤残鉴定、司法取证、出生证明,或作为进一步医疗的凭据等,病案作为不可缺少的法律证据方面,已越来越受到人们的重视.病案复印在病案管理日常工作中所占的比重越来越大.目前医院复印病案管理大多采用病案复印登记本的模式,这种模式登记的病案复印信息存在零散、缺失,不便于统计和管理等缺点.针对以上情况和病案复印实际需求,开发设计了病案复印管理系统.本程序依托“军卫一号”工程,使用Powerbuilder 9.0进行程序开发,在windows环境下运行病案复印管理软件.
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卫勤应急分队综合信息管理系统的设计和应用
卫勤应急反应与卫勤信息化建设也同样是相辅相成的互动关系.从多次非战争军事行动卫勤保障任务中暴露的问题可看出:卫勤信息化建设与卫勤应急反应建设都是军队卫勤建设的重要组成部分,卫勤信息化建设成果可以在卫勤应急反应中发挥不可替代的作用,增强卫勤应急反应能力[1].为此,笔者所在医院利用应急分队的局域网络,开发了一套网络化的应急分队综合信息服务系统,经1年多的实践和推广应用,现总结如下.
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军人肠易激综合征患者的人格特征、应对方式和C反应蛋白水平
目的 分析军事环境中肠易激综合征(IBS)患者伴有抑郁、焦虑情绪及其人格和应对方式,观察C反应蛋白(CRP)水平探讨炎症对IBS患者的发病机制的作用,提高对IBS认识.方法 对符合诊断IBS的439人,应用抑郁量表、焦虑量表、艾森克人格问卷及应对方式问卷进行心理测查,检验CRP.分析其人格、应对方式,结合情绪状况和大便异常状况对伴有或不伴有抑郁、焦虑症状者的CRP水平进行分析.结果 ①IBS的发生率为16.0％,CRP阳性率者为9.8％,结合阳性结果的反应幅度,有抑郁、焦虑情绪者8.88％为阳性,不伴有抑郁焦虑情绪者0.91％为阳性；②IBS患者有抑郁和(或)焦虑情绪为88.4％,其中抑郁为17.5％,便秘者为主要表现,占44.2％；焦虑22.0％,大便次数增多为主要表现,占60.4％；同时伴有抑郁和焦虑者为48.7％,大便次数增多和便秘表现为49.1％、50.9％; CRP阳性似乎更容易在同时伴抑郁焦虑、或大便次数增多[44.2％( 19/43)]的IBS患者中发生；③与常模比较IBS患者情绪稳定性有显著差异；④在伴有抑郁和(或)焦虑情绪改变时,积极应对和消极应对选择与常模比较有显著差异,无抑郁、焦虑情绪改变的应对方式无变化.结论 社会心理因素与炎症因子标志物(CRP)水平不能排除其有相关性.在心理机制,情绪的稳定性和积极的应对方式对于IBS的发病时是重要影响因素,发生与植物神经功能异常有关的功能性胃肠病.
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简述军人五种疲劳
目前,在非应激状态下,基层部队除了拉练、海训等常规训练外,还担负着反恐、维和、维稳、安保、抗震、抗洪、救火等特殊史命和任务.这些都需要官兵在特殊情况下具有连续作战、超越极限的战斗力和生存能力.因此,挑战疲劳已经成为了当下基层部队亟待思考和解决的重要课题.人体的疲劳大致上可分为五个维度:生理疲劳、心理疲劳、职业疲劳、环境疲劳、审美疲劳,每种疲劳都有它不同的生物周期和身心体验.以下就各种疲劳的缓解谈谈笔者的体会.
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基层部队单亲士兵心理调适的做法
随着离婚率的逐年上升,离婚问题已成为中国社会一个崭新的社会现实.部队离异家庭战士的数量也逐年上升.单亲士兵在思想、学习、情感、人格甚至健康等方面往往有别于双亲家庭的战友,心理问题发生率高、问题成因复杂,是心理障碍的高发人群,给部队的管理教育工作提出了新的课题.因此,探讨单亲士兵心理问题的干预策略,有助于防止单亲士兵心理、行为不良倾向的发生,促进单亲士兵的心理健康发展和整体素质的提高.
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疗养院非现役文职护士良好心理素质的养成
随着部队改革工作的深入,大批非现役文职护士作为新生力量补充到部队,她们活跃在护理工作的第一线,为部队的正规化现代化建设默默奉献.然而部队这一团体的特殊性也对非现役文职护士的职业素质提出了更高的要求,要切实做好护理工作就应充分重视护士心理素质的培养.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
