实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多次腹部手术后铜绿假单胞菌严重感染1例的护理
腹腔感染是腹部外科术后常见并发症之一.对于既往有多次腹部手术史且合并心脑血管疾病的患者,术后出现严重的铜绿假单胞菌感染,其治疗和护理的难度明显增加.笔者所在科2016年8月收治1例左膈下脓肿合并胆总管结石的患者.此患者既往有多次腹部外科手术史,且合并高血压、冠心病.术后患者腹腔继发严重的铜绿假单胞菌感染,反复发热、切口不愈合,腹腔引流管持续引出脓性液体.患者住院时间延长,治疗费用增加,精神上和身体上都承受了巨大的痛苦.经过积极的治疗及精心的护理,患者康复出院.现将治疗护理经过报告如下.
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情景模拟式教学法在护患沟通能力培养中的运用效果
随着近年来医院的发展,笔者所在医院近3年内新招入护士100余人,新护士的临床护患沟通能力明显欠缺,因护患沟通能力不足引起的不良事件明显增多.因此,低年资护士护患沟通认知水平较低,是进一步加强护患沟通培训的重点对象[1].为切实提高该院低年资护士的沟通能力,采取护患沟通情景演练的方法,针对临床护理病案,设计出一些真实性的场景,通过小品或情景剧的形式表现出来,实现沟通能力培训的现场效果[2].通过此方法培训,规范了护理服务行为,形成了融洽的护患沟通氛围,取得了良好的效果.
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情景案例教学法在新入院护士操作技能培训中的应用研究
目的 观察情景案例教学法在临床护理操作中的应用效果.方法 2014年-2015年40名临床一线新入院护士为对照组,采用传统临床带教教学法;2015年-2016年40名临床一线新入院护士为观察组,在对照组的基础上增设情景案例教学法.比较两组综合能力成绩.结果 观察组综合能力成绩明显优于对照组(P＜0.05).结论 情景案例教学法对提高一线护士临床实践能力及综合素质效果明显.
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护理不良事件的全过程闭环管理措施浅析
护理不良事件指在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的医疗异常事件,即非正常过程的结局[1].护理不良事件可分为两类,一类是不可预防的不良事件,即正确的护理行为造成的不可预防的损害;另一类为可预防的不良事件,即护理过程中由于未能防范的差错或设备故障造成的损害[2].护理安全已受到公众和世界各国政府的重视.为减少不良事件发生,国内护理管理者对不良事件进行归因分析或通过会议的形式向护士传达,并在流程上提出改善方法,杜绝类似或同类事件发生[3,4].
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1例士兵热射病木僵状态的护理体会
木僵状态为严重的精神运动性抑制,指动作、行为和言语活动的完全抑郁或减少.严重的木僵[1],主要表现为不语、不动、不食,面无表情,对任何刺激都无反应,终日卧床不起,口中充满唾液,尿潴留及排便不畅,生活不能自理.这种状况若持续时间较长,而忽略相应的护理,则易导致营养失调,肌体衰弱、压疮或并发其他并发症.俗话说“三分治疗七分护理”,积极有效的护理是保证治疗顺利进行,避免发生并发症和痊愈的关键[2].近期,笔者所在科收治1例劳力性热射病士兵,期间出现比较严重的木僵状态,表现如上所述.现将对该热射病士兵木僵状态的护理体会汇报如下.
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手法复位治疗椎动脉型颈椎病的效果观察
目的 观察手法复位治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic arteriopathy,CSA)患者椎动脉血流变化,探讨CSA的发生机制.方法 选择CSA患者76例,给予手法复位治疗,并分别于治疗前、后行经颅彩色多普勒(transcranial color Doppler,TCD)探查双侧椎动脉,观察并记录双侧椎动脉平均流速(Vm)和搏动指数(PI),对检查结果进行统计学分析.结果 所有受试者治疗后双侧椎动脉平均血流速度均出现了升高,治疗前、后Vm值分别为(25.9±3.5) cm/s、(36.4±4.1) cm/s;动脉搏动指数出现下降,PI值分别为0.77±0.06、0.53±0.05,均存在显著差异,具有统计学意义.结论 手法复位能显著提高CSA患者椎动脉血流速度,改善供血减轻临床症状.
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快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治围手术期的临床应用
目的 探讨应用快速康复外科(ERAS)理念对胸腔镜下肺癌根治术围手术期的影响.方法 选取2015年8月-2016年10月甘肃省人民医院胸外2科拟行胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者110例为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例.观察组给予ERAS理念流程指导治疗,对照组仅采取传统围手术期指导治疗,比较两组患者的各项指标.结果 两组患者术后第一、二天引流量及拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后第三天引流量比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05).两组患者在术后疼痛评分、住院时间、住院费用和患者满意度等均有显著性统计学意义(P＜0.05).结论 应用ERAS理念在胸腔下行肺癌根治术可有效地减轻患者疼痛、缩短住院天数、降低住院费用以及提高患者满意度,值得临床上推广.
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地佐辛辅助骶管阻滞在儿童尿道下裂手术中的临床应用
尿道下裂是儿童泌尿外科常见疾病,通常需要手术治疗,因儿童的骶管体表标志清楚、操作简单,能达到较好的镇痛和满意的肌松效果,骶管麻醉为首选麻醉方法[1].但是清醒状态下儿童很难主动配合,因此需要给予适量的麻醉辅助药[2,3].地佐辛近几年已有相当的研究用于小儿麻醉,甚至用于6岁以下发绀型复杂先心病心导管检查造影术[4],在剂量为0.05～0.10 mg/kg,未见明显不良反应[5].然而在尿道下裂这种手术时间长、操作精细及刺激性强的手术中,地佐辛较少应用,笔者为此观察地佐辛辅助骶管阻滞在儿童尿道下裂手术中的临床应用效果.
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关节镜下半月板修整术后规范康复训练的效果观察
半月板为股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁的关节面之间的纤维软骨板,具有保持膝关节稳定性、吸收震荡和传递负荷等重要作用,半月板损伤后,除应尽早经关节镜下行半月板修整术外,还要进行规范的康复训练,否则,半月板修整手术可能前功尽弃.笔者所在医院2013年9月-2015年3月对50例关节镜下半月板修整术患者采取规范的康复训练,现报告如下.
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肠球菌致尿路感染的院内分布特点与耐药性分析
目的 分析肠球菌在尿路感染病原学中的地位及耐药性,为临床选用抗生素、防控感染提供依据.方法 采用回顾性分析,对近两年青岛大学附属医院尿路感染患者的临床资料、实验数据进行综合分析.结果 尿液培养分离的2212株病原菌中,肠球菌占12.1％,其中以粪肠球菌为主,占59.7％,屎肠球菌占39.1％;在耐药性方面,体外药敏试验显示肠球菌对呋喃妥因、喹诺酮类、青霉素类、氨基糖苷类抗生素普遍耐药,但是对糖肽类抗生素及替加环素敏感性仍很高.结论 尿路感染患者中12.1％是由肠球菌引起,其地位仅次于大肠埃希菌占第二位;肠球菌对抗生素的耐药性较严重,临床在治疗尿路感染时应合理选用抗生素;肠球菌的尿路感染与侵入性操作较多及既往反复感染非肠球菌有关,临床操作应强化无菌观念.
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产前超声对胎儿血管环的诊断价值
血管环包绕气管和食管,出生后,部分血管环患者可能出现气管和(或)食管的压迫症状[1],小儿及成人因出生后动脉导管闭合及肺气的影响,超声很难显示完整的血管环包绕气管的图像,以致该病常被漏诊或误诊[2].产前早期明确诊断,有利于孕妇做出优生优育选择及对出生后患儿提供早期治疗.笔者通过分析16例产前超声诊断为血管环胎儿的声像图特点与随访结果,探讨产前超声对胎儿血管环的诊断价值.
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全直肠系膜切除术与传统手术治疗直肠癌对患者排尿功能及性功能的影响比较
直肠癌是一种临床常见的消化系统疾病,主要是指直肠乙状结肠与齿状线之间的癌[1].主要临床表现为脓血便、腹泻、便秘等,严重影响患者的正常生活.其发病率在结直肠癌总数中高达33％,且呈逐年上升的趋势[2-4].目前临床治疗直肠癌以手术切除为首选方案,但常规的手术后复发率较高,导致患者出现性功能障碍、排便梗阻比例较高,极易给患者造成二次伤害[5].有学者认为,全直肠系膜切除术是在直肠中脏层和壁层腹膜两者之间进行锐性分离,能精确解剖,安全性较高,能有效改善传统手术的弊端,有利于患者预后[6].笔者所在医院将2013年8月-2014年6月收治的78例直肠癌患者为研究对象,分析全直肠系膜切除术与传统手术治疗对直肠癌患者排尿功能及性功能的影响.现将结果报告如下.
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氨溴索不同给药剂量及途径对急性呼吸窘迫综合征疗效的影响对比
目的 探讨氨溴索不同药物剂量与给药途径对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗效果的影响.方法 抽取2014年11月-2016年6月笔者所在医院收治的93例ARDS患者,依据随机数表法分为3组,各31例.静脉注射组静脉注射氨溴索(900 mg/d)、小剂量组气管滴入小剂量氨溴索(225mg/d)、大剂量组气管滴入大剂量氨溴索(450mg/d),3组均持续治疗5d.对比治疗前后3组血气指标[动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(OI)]与肺功能指标(肺损伤评分、静态肺顺应性)、氧化应激[总氧化能力(TAO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)]水平变化,统计不良反应发生率.结果 治疗前3组OI、PaO2、肺损伤评分、静态肺顺应性、TAO、SOD、GSH、MDA水平的差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后小剂量组各指标水平与静脉注射组的差异无统计学意义(P＞0.05),大剂量组OI、PaO2、静态肺顺应性、TAO、SOD、GSH水平高于静脉注射组与小剂量组,肺损伤评分、MDA水平低于静脉注射组与小剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组均未发生不良反应.结论 气管内滴入大剂量氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征效果显著,可改善患者血气指标与肺功能,减轻应激反应,安全性较高.
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经输尿管镜置管治疗顽固性血精及精囊结石的效果观察
目的 探讨经输尿管镜置管治疗顽固性血精及精囊结石的临床应用价值.方法 选择2011年1月-2015年12月笔者所在医院收治的48例顽固性血精患者,随机分为观察组和对照组,各24例.观察组为微创方式治疗,采用经输尿管镜置管的方法,对照组采用传统经直肠超声引导下精囊穿刺置管,对比两组的疗效.结果 观察组中21例行双侧精囊清洗,3例无法进入另一侧精囊而仅行单侧精囊清洗,其中18例精囊炎,6例合并精囊结石,观察组与对照组在平均手术时间、术中出血量、治愈率、复发率、术后精子密度和精子存活率指标、并发症发生率指标上均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经输尿管镜治疗顽固性血精治愈率明显提高、并发症发生率显著减低,可降低血精复发率,疗效较好.
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牛肺表面活性剂联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)为临床常见疾病,主要病因由肺表面活性物质(pulmonary surfactunt,PS)缺乏造成肺发育不成熟而引发,临床表现为进行性呼吸困难、呼吸衰竭等,严重影响患者身心健康[1].牛肺表面活性剂能补偿机体缺乏的内源性PS,可促进肺泡稳定及扩张,改善肺气体交换及顺应性;布地奈德能加速黏膜吸收,且与激素受体具有较强亲和力,可促进PS合成及释放.目前关于联合应用牛肺表面活性剂与布地奈德治疗NRDS的研究尚较少,该研究通过分组,观察牛肺表面活性剂联合布地奈德气管内滴入治疗NRDS疗效.
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老年重症肺炎脓毒症连续性肾脏替代治疗的效果评价
肺部感染相关的重症脓毒症是当前重症监护病房(ICU)内的主要死亡原因之一,患者年老且病情复杂,并发症多,易诱发多器官功能障碍所致死亡.连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,CRRT)近年用于脓毒症合并肾功能衰竭,能有效清除炎症因子维持机体内环境稳定,显著改善患者的临床症状.
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低强度脉冲电磁场对钛种植体表面成骨细胞增殖的影响
目的 通过研究不同参数的低强度脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMF)对3种不同的形貌钛片表面成骨细胞活性的影响.方法通过机械抛光、酸蚀喷砂、阳极氧化的方法制备光滑、微米、纳米3种纯钛表面结构,而后将其置于0.1 mT,0.5 mT,1 mT和5 mT的脉冲强度和1 Hz和15 Hz的脉冲功率通过不同组合,检测低强度脉冲电磁场作用下光滑、微米、纳米3种表面的成骨细胞增殖情况.结果扫描电子显微镜显示机械抛光组形成了光滑表面、酸蚀喷砂组形成了微米表面和阳极氧化组形成了纳米表面.MTT法检测低强度脉冲电磁场能有效促进钛表面的成骨细胞的增殖,其中1 mT、15 Hz的组合对光滑、微米、纳米表面促成骨细胞增殖的作用为显著.结论低强度脉冲电磁场能有效促进种植体表面成骨细胞活性.
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儿童重度社区获得性肺炎相关危险因素的病例对照研究
目的 探讨儿童重度社区获得性肺炎(CAP)的危险因素.方法 选取2015年1月-2016年10月在笔者所在医院接受住院治疗的重度CAP患者320例为病例组,对照组为同期在院接受治疗的非重度CAP患者320例,对可能引起儿童重度CAP的临床相关因素进行单因素检验及多因素Logistic回归分析,以调查研究引起儿童重度CAP的危险因素.结果 单因素分析显示年龄、居住地、先天性心脏病、既往反复感染、手术史、免疫缺陷、室内环境、按时接种麻疹疫苗差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析结果显示年龄、手术史、免疫缺陷、先天性心脏病、室内环境等与儿童重度CAP的发病有关(P＜0.05).结论 既往反复感染、手术史、免疫缺陷、先天性心脏病、室内环境污染为儿童重度CAP的危险因素,年龄、按时接种麻疹疫苗为保护因素.
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白内障超声乳化术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼
目的 观察白内障超声乳化术及房角分离术治疗急性闭角型青光眼临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院收集的30例(30眼)急性闭角型青光眼伴有白内障患者,施行白内障超声乳化及人工晶体植入术联合房角分离术,比较手术前后眼压、视力、前房角及周边前房变化.结果 术前药物控制平均眼压为(19.22±4.68)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后为(12.58±3.56) mmHg,术前术后相比差异有统计学意义(P＜0.05);术前术后视力相比有明显统计学意义(P＜0.05);前房角及周边前房较术前明显加深.结论 白内障超声乳化联合房角分离术后患者眼压明显降低,视力提高,前房角及周边前房明显加深,是治疗急性闭角型青光眼的有效方法.
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磁共振3D-SPACE序列对原发性面肌痉挛的诊断价值
面肌痉挛是指一侧面肌间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直.大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根,行微血管减压术(microvasculardecompression,MVD)可获痊愈,提示与三叉神经痛有类似发病基础[1-4].面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致[5-8].笔者所在医院主要采用3D-SPACE序列结合平扫并进行后处理对原发性面肌痉挛进行影像学分析,从面神经和邻近血管的比邻关系和手术结果相关性做对比.
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牙周牙髓联合病变修复治疗中辅用盐酸米诺环素缓释抗菌软膏的效果
目的 分析盐酸米诺环素缓释抗菌软膏在牙周牙髓联合病变患者修复治疗中的应用效果.方法 于2016年2月-2016年8月在笔者所在医院治疗的牙周牙髓联合病变患者中选择70例,随机分为研究组和对照组,在常规治疗基础上,研究组患者给予盐酸米诺环素软膏治疗,对照组患者给予碘甘油治疗,观察两组患者的应用效果.结果 治疗后,研究组患者的附着丧失、牙周探诊深度均明显优于对照组(P＜0.05).研究组与对照组的龈沟出血指数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的治疗有效率为91.43％,对照组的治疗总有效率为71.43％,组间差异显著(P＜0.05).结论 牙周牙髓联合病变患者采用盐酸米诺环素缓释抗菌软膏治疗,有助于缓解患者的临床症状,降低牙周袋深度,提高临床治疗效果.
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一户三代四人同时发生钩虫感染的病例分析
钩虫病在我国广大农村地区分布广泛,是钩虫寄生在人体小肠所致的一种常见的寄生虫病,主要经皮肤感染,常导致营养不良、贫血、胃肠道功能紊乱[1].一般以贫血为主,临床症状轻重不一,绝大多数是无症状的钩虫感染者,因此易忽视或误诊.一般根据症状、粪便检查找到钩虫卵可明确诊断[2].近年来报道表明,钩虫病患者感染的年龄有趋幼龄化态势,笔者遇到一户三代四人发生钩虫病,现报告如下.
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某院医疗用毒性药品管理探讨
医疗用毒性药品(以下简称毒性药品)系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品.该类药品如果正确管理及使用,将会有益于患者;如果管理不严或使用不当,将会严重影响患者的安全.因此笔者结合医院的实际情况对毒性药品的管理实践进行探讨,以期对该类品的管理有所帮助.
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院际间绩效考核结果比较方法的研究
医院绩效评价是通过科学的评价方法对医院主体行为及其效率和效果进行定性和定量评价的过程,是提高医院服务能力、运营效率的重要手段[1].自2015年军队编制体制改革以来,军队各级机关制订了一系列与军队医院运营管理相关的方针政策,如全面停止对外有偿服务、深度军民融合、停止发放超劳补贴等,对军队医院的综合管理与绩效评价工作提出了新的挑战,面向医院、科室、岗位的各层级医院绩效评价工作亟待深入研究并开展.目前,中央军委已下发“关于试行军队医疗岗位津贴制度的通知”,基于军队医院信息系统、军财工薪系统和医院人力资源系统的军队医院医疗岗位绩效津贴分配平台已在全军医院、疗养院推广应用.该文旨在研究绩效津贴分配考核结果的院际间比较方法.
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疗养院急救药品器材装箱化的原则与实践
急救药品器材装箱化是构成疗养院移动急救单元[1]的基础,是实现急救药品器材既能车载机动又能人力携行的关键,必须在不断实践改进中想细做实.1 急救药品器材装箱化的原则在严格遵循医护常规的前提下,急救药品器材装箱化的原则是够用、轻便、自给、应变、分类.够用即够诊断、够定性就行,够现场急救、够途中救护就行[2],不求新奇特;轻便即争取微型化便携式,争取一装就能走、一放就能用,不过度求全;自给即尽可能自带动力源,尽可能既能车载机动又能人力携行,不苛求外部支撑条件;应变即随现场急救情形、器材外形尺寸而变,随临床经验积累而不断改进提高,不一成不变;分类即按学科功能分类,按处置需求分类,不无序堆砌.
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精准医学模式下构建和谐医患关系的探讨
精准医学的提出与发展将可能带来医学诊疗模式的重大变革.在精准医学模式下构建和谐医患关系是医学自身发展的必然要求,是深化医药卫生体制改革的形势需要,可以创造医院建设发展的有利环境.精准医学模式下构建和谐医患关系,需要围绕“精准”发力,精简流程,不断改善患者就医体验;精确施治,持续规范临床诊疗路径;精诚沟通,大力推进医患良性互动;精细管理,有效处置医患矛盾问题.
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2012年-2014年某院门诊医保处方合理性分析及整改措施探讨
由于目前普及的城镇职工基本医疗保险的门诊保险患者具有医保费用和门诊选择的局限性,所以如何加强基本医疗保险合理用药,利用有限的资源发挥大的经济效益是一个非常值得探索的范畴.为此对笔者所在医院的门诊医保处方用药情况进行合理性分析,可了解医院不合理用药情况,为促进今后门诊医保处方的合理用药,以期用药更加安全有效,经济合理,同时确保社保基金平稳运行.
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白内障超声乳化联合人工晶状体植入术致角膜后弹力层脱离1例
患者,男,75岁,因“右眼白内障术后视物不清15d”入院.患者于15d前因右眼白内障行白内障手术,术后仍视物不清,术后第二天复查后弹力层脱离,给予前房注气术,术后眼压升高给予甘露醇等药物治疗,治疗15d后仍无明显好转,为求进一步诊治来笔者所在医院就诊,门诊以“右眼白内障术后后弹力层脱离”为诊断收住笔者所在科.查体:(1)视力.右眼眼前指数/10 cm,左眼0.5(不能矫正).右眼球结膜轻度充血,角膜中央区及周边偏颞上方内皮皱褶,上皮轻度水肿,呈灰白色,隐约可见上方后弹力层反折贴覆达角膜瞳孔下缘,鼻侧角膜可见约3 mm×2 mm大小白斑,巩膜无黄染,房闪(-),前房深浅适中,虹膜无色素脱失,瞳孔圆,对光反射迟钝,人工晶状体在位,余窥视不清.(2)眼压.
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以急性肾衰、肾小管酸中毒为首发表现的POEMS综合征相关肾损害1例
POEMS(polyneuropathy organomegaly endoctrinopathy monoclonal protein skin change)综合征是以多系统损害为特征的临床综合征,以多发性神经病变、脏器肿大、内分泌病变、单克隆免疫球蛋白和皮肤改变为特点.POEMS综合征临床并不多见,以急性肾脏损伤为突出、首发表现的更为罕见,易误诊、漏诊,现报告1例.
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妊娠中期不明原因麻疹1例
1 临床资料患者,女,32岁.孕3产1孕21-1周,以“发热、咳嗽1w,皮疹4d”,于2016年6月30日来笔者所在医院检查,孕早期,既往体检正常.疫苗接种史不详.主诉于1周前无明显原因及诱因出现发热,高体温39℃,伴咳嗽、咽痛,感乏力,4d前患者发现面部开始出现皮疹,逐渐蔓延至上肢、胸腹部及背部,为红色斑丘疹,大小不等,直径约3～5 mm,压之褪色,疹间皮肤正常.1d前在卫生所按“上呼吸道感染”输液治疗(具体不详),症状无缓解.门诊遂以“麻疹?”收入笔者所在科.入院后查体;T 36.8℃,P86次/min,R 18/min,BP 130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),营养发育正常,意识清楚,精神欠佳,全身皮肤、黏膜未见明显黄染,双眼结膜充血,头面部、上肢、胸腹部及背部,红色斑丘疹,大小不等,直径约3～5 mm,压之褪色,疹间皮肤正常.口腔黏膜可见2处约5 mm溃疡,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心脏听诊未闻及明显异常.
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颅内静脉系统血栓形成1例
颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是一组由于多种原因导致的脑静脉系统血管病,统称脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT).CVT发病率相对较低,约为每年(1.5～2.5)/100万,占所有卒中的1％[1].临床以头痛、恶心、呕吐、视盘水肿、卒中症状及脑病样症状为主要表现[2,3].现将笔者所在医院收治的1例以头痛、颅内压增高为主要症状、以双侧基底节、丘脑病变为影像学特征的颅内静脉窦血栓形成患者的资料进行分析如下.
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1例合并原发性巨球蛋白血症患者胸腔镜下右上肺结节楔形切除术的麻醉处理
原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom macroglobulinemi,WM)是一种源于能分化为成熟浆细胞的B淋巴细胞的恶性增生性疾病,主要表现为骨髓中有浆细胞样淋巴细胞浸润,并合成单克隆IgM[1],占所有血液恶性肿瘤的2％.临床表现特征是贫血、出血倾向及高黏滞血症.由于本病较为罕见,很少有其麻醉管理的报道,现有1例WM患者胸腔镜下行右上肺结节楔形切除术,报告如下.
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胆囊癌误诊肝囊肿1例
患者,女,60岁.因“右上腹胀痛10余天”入院.无黄疸、发热,无恶心、呕吐,无腹泻.查体;腹软,肝肋缘下8 cm可触及一肿物,直径约10 cm,质韧,无压痛.入院前B超检查示:肝右叶探及大小约12.7 cm×10 cm×9.4 cm囊性回声,提示肝内囊性包块.CT检查:肝右叶类圆形低密度肿块影,CT值约12,边界清晰,大小约13 cm×14 cm,注入造影剂后立即扫描,动脉期、静脉期、延迟期病灶均未见强化,胆管无扩张,胆囊受压.提示:肝右叶低密度,符合肝囊肿CT表现(图1).笔者所在医院对其行腹腔镜肝囊肿开窗术,术中发现大网膜与肝下缘严重粘连,沿粘连薄弱处分离粘连,可见褐色液体流出,约800 ml,吸净囊液,发现褐色结石数枚,囊壁凹凸不平,部分囊壁组织坏死,呈鱼肉样改变.取部分囊壁组织送快速病理示:转移性鳞癌.考虑肿瘤来源于胆囊,遂中转开腹,行胆囊切除术+肝部分切除术.术中探查发现胆囊壁厚、萎缩,与肝囊腔相通,胆囊管闭锁.
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术中神经功能监测在甲状腺手术治疗中的应用及研究进展
术中神经监测(IONM)作为手术的辅助手段,是指应用神经电生理技术,观察神经的连续性、监测神经系统的电生理传导功能,了解手术过程中有无神经损伤.甲状腺手术的难点在于术中对喉神经的保护,但IONM可以很好地判断喉返神经损伤的程度,作为一种很有发展前景的工具,IONM在甲状腺手术中的运用已在国内外得到广泛的论证、研究和应用.拟对当前IONM在甲状腺手术中的应用研究进行综述.
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抗VEGF药物及微创玻璃体手术在眼后段疾病治疗中的应用
眼后段相关疾病的临床治疗研究近年来取得了突飞猛进的发展,特别是抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的广泛应用和微创玻璃体手术技术的不断完善,使糖尿病视网膜病变、年龄相关黄斑变性、眼后段疾病继发的新生血管性青光眼(NVG)和复杂眼外伤等眼后段相关疾病的治疗取得了巨大进步,现就抗VEGF药物、微创玻璃体手术的特性及应用于眼后段相关疾病治疗的进展进行扼要综述.
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自行研制便携式早期清创冲洗器动物实验研究
目的 通过动物实验验证自拟便携式早期清创冲洗器的效果.方法 动物实验验证程序包括:30只兔分5组(n=6),组Ⅰ～Ⅴ;人工造模后,组Ⅰ为对照组,不处理;组Ⅱ滴加菌悬液,在0.5 h后用该冲洗器冲洗;组Ⅲ,在6h后冲洗;组Ⅳ在24 h后冲洗;组Ⅴ在48 h冲洗.后对上述各组行体温、体重、血常规、细菌学及组织学等的检测记录.结果 动物实验结果显示,清创冲洗的各组间有显著性差异(P＜0.05).结论 动物造模创面致病菌的清除效率随清创时间延迟而下降;野外条件下便携式早期清创冲洗器冲洗创面清除污染细菌效率高、战场勤务适应性好.
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从伊拉克和阿富汗战争看胸部战伤的救治现状
随着军事和医疗科学技术的进步,胸部战伤的发生特点和救治能力均发生了变化.我国在近40多年没有经历过大规模的战争,因而可能对现代战伤缺乏直观的认识,或导致战场救治和实际情况的脱节.拟通过查阅、总结伊拉克、阿富汗及其他战争的胸部战伤情况,以及英国、美国等北约国家战地医院的救治经验,旨在为未来战争中胸部战伤救治提供参考.
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大批量伤员快速通过模拟战场环境时野战X线诊断车应用体会
通过对XCY2002-1/200型野战X线诊断车大量的实际应用,训练中模拟大批量伤员快速通过医疗队的战场卫勤保障环境,笔者发现并总结其不足,并提出相应改进建议,旨在完善该车遂行保障功能,进一步提升部队医院战时卫勤应急保障能力.
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东莞市樟木头镇社区居民高血压患病情况调查分析(2012年2月-2013年1月)
目的 调查东莞市樟木头镇社区居民的高血压患病情况.方法 抽样调查东莞市樟木头镇居民高血压患者资料,对其进行相应分析.结果 15周岁及以上人群高血压的患病率为16.10％,在不同性别间无差异(P＞0.05),随着年龄增长而升高(P＜0.05);高血压患者与血压正常者的年龄、BMI、每日的食盐量、家族史、血脂异常和锻炼率之间的差异具有显著的统计学意义(P＜0.01).结论 加强公共卫生服务管理,提高社区居民高血压的防治意识,控制体重、适量减少食盐食用量、减少油腻食品的摄入、加强锻炼,均是防治高血压的有效措施.
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过敏性疾病儿童患者陪护人员对过敏发生认知情况调查分析
近年来,过敏性疾病发病率逐渐增长[1],婴幼儿增长率较高,林建生[2]认为由食物引起过敏婴幼儿比学龄儿童发病率高,王伟等[3]认为食入性过敏主要发生在婴幼儿,婴幼儿的饮食起居大多由主要照顾者完成.为详细了解婴幼儿过敏原因,笔者对过敏性婴幼儿主要照顾者进行了过敏性认知情况调查,报告如下.
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某医院2013年-2014年多重耐药菌的监测及干预措施
多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO),主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1].近年来,细菌耐药性日益严重,给临床抗感染治疗带来严峻挑战[2].为加强笔者所在医院MDRO医院感染管理,预防和控制MDRO的传播,该院开展了MDRO的目标性监测,同时采取相应的干预措施.现将监测结果报告如下.
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加强部队军事预防医学教育的几点思考
军事预防医学是研究军队平战时影响健康因素和军事活动条件下损伤与疾病的发生、发展规律,实施医学防护、卫生保障和卫生评价,以增强军队成员身心健康,维护与提高部队战斗力和工作效率的科学.在当前我军贯彻强军兴军目标,提高打赢能力的新形势下,加强军事预防医学教育,对纠正和克服部队卫生工作中存在的“观念模糊、重视不够、预防水平偏低、维护手段单一、官兵自身健康意识淡化、教育形式和手段滞后”等问题尤为重要.可以讲,搞好军事预防医学教育,是部队卫勤保障工作的重要组成部分,是满足广大官兵健康需求、维护身心健康的系统工程,是提高部队战斗力的基础保障[1].
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HPLC法测定复方绞股蓝袋泡茶中橙黄决明素的含量
目的 建立测定复方绞股蓝袋泡茶中橙黄决明素含量的HPLC方法.方法 色谱柱为:InertSustain C18(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-0.1％磷酸溶液(40∶60)为流动相,流速为1.0 ml/min.检测波长为284 nm.结果 橙黄决明素与其他组分能较好分离,其在0.042～0.378 μg范围内线性关系良好(r=0.9998,n=5),平均回收率为98.71％,RSD为1.02％.结论 该方法测定结果准确、灵敏,可用于复方绞股蓝袋泡茶的质量控制.
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复方桑菊口服液的质量标准研究
目的 建立复方桑菊口服液的质量控制方法并考察其稳定性,为临床用药提供理论指导.方法 用高效液相色谱法测定绿原酸和连翘苷的含量,色谱柱为YMC-Pack ODS-AQL(250 mm×4.6 mm,5μm)流动相为乙腈-水25∶75,柱温为25℃,检测波长为220 nm流速为1.0 ml/min采用留样观察法进行初步稳定性试验.结果 通过探索性试验建立该药的色谱测量方法.绿原酸、连翘苷分别在0.011～0.22,0.02～0.4 μg线性关系良好,平均回收率分别为99.7％和99.5％,RSD为1.6％,2.1％,n=6,比较该制剂放置6个月3批样品与新样品间的各项指标均无明显变化.结论 所用测定方法简单,准确度高,药物的质量稳定可靠,可作为该复方制剂质量标准的参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
