实用医药杂志
Practical Journal of Medicine & Pharmacy 실용의약잡지
- 主管单位： 济南军区联勤部
- 主办单位： 济南军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-4008
- 国内刊号： 37-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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彩色超声引导下肝脏穿刺活检患者的护理
肝脏穿刺活体组织检查,简称肝穿,是在局部麻醉下,通过肝穿刺针或活检枪穿刺取得少量肝脏组织,进行病理学检查,以明确肝脏疾病诊断的有效方法,被国内外公认为是判断肝脏损害及纤维化程度的"金标准"[1].在彩超引导下行肝脏穿刺活检,可有效避开血管、胆管及内脏神经,准确定位穿刺目标,使穿刺操作安全、有效,提高了穿刺部位的准确性及一次穿刺成功率,减少了并发症的发生,痛苦小、安全微创、操作简单、恢复快.2000-1-2012-3笔者所在科行彩超引导下肝脏穿刺术870例,现将护理体会总结如下.
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双手多指断离再植手术的护理配合
2002～2007年笔者所在科对53例双手6指以上离断进行再植手术.现将护理配合报告如下.1 临床资料本组53例362指.男42例,女11例;年龄18～45岁,平均34岁.其中锐刀切割伤13例,剪扳机伤15例,机器积压伤15例,其它10例.均行急诊再植手术,成活310指,成活率达85.6％.按国际手外科学会断指再植功能评定标准[1],结果优为92.1％,良为6.3％.
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重型颅脑损伤并发肺部感染的常见原因及护理
肺部感染是重型颅脑损伤患者院内感染中为常见的并发症之一,对患者的生命和健康造成严重的威胁.预防和控制感染,降低病死率,提高生命质量,是护理工作十分艰苦而重要的目标.现将感染病因及护理报告如下.
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经肱动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理
冠状动脉经皮介入治疗已成为公认诊断冠心病的金指标.传统的经股动脉途径行冠脉介入术后穿刺部位出血、血管损伤等并发症较多,以及术后需长时间卧床休息等弊端,增加了患者的痛苦及治疗费用.经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)得到了广泛应用,此方法导致的严重并发症较少,但是由于桡动脉直径较小,无法满足大直径导管技术的需要.有文献报道桡动脉穿刺成功率为85％,国外个别报道桡动脉闭塞的发生率约为6％～8％[1].近年来研究表明,经肱动脉穿刺具有比经桡动脉与股动脉穿刺的优点,尤其适用予经桡动脉径路失败同时合并股动脉迂曲或闭塞时,经肱动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(TBI)的唯一可行途径.现将护理体会报告如下.
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复杂眼外伤玻璃体切割手术的护理
严重眼外伤常导致眼部多组织的损害,病情复杂而且并发症多,治疗棘手.现代玻璃体视网膜手术的开展使许多患者避免了失明或眼球摘除的痛苦,是目前治疗严重眼外伤的一种有效的手术方法.玻璃体切割手术过程复杂精细,手术时间长,不仅要求术者有精湛的技术和丰富的临床经验,同时也要求护士具有良好的业务素质.2008-2011年笔者所在科收治复杂眼外伤患者57例58眼,现将护理体会报告如下.
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32例劳力性热射病患者的护理
劳力性热射病(EHS)由于人体在高温、高湿环境下进行强体力劳动或训练,导致水电解质丢失过多,散热功能衰竭,引起以中枢神经和心血管功能障碍[1].其病死率可高达70％,50岁以上患者可高达80％[2].2009～2011年笔者所在科收治EHS患者32例,现将护理总结如下.
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自体外周造血干细胞移植患者的术前护理
自体造血干细胞移植就是将患者进行大剂量的放化疗预处理后,把事先采集好的自体外周血造血干细胞回输体内,重建造血与免疫的过程[1].因采集安全简便,造血免疫功能恢复快,又不受供者的限制和影响,对某些恶性血液病、实体瘤等疾病可以达到根治性治疗的的目的.现将2009-08-2011-09笔者所在科成功开展自体外周造血干细胞移植10例术前护理体会报告如下.
关键词： 自体外周造血干细胞移植 术前护理 -
喉癌患者喉部部分切除术的护理
喉癌的发病率日益增高,其发病率占耳鼻喉科恶性肿瘤的10％～12％[1],发病年龄50～70岁,男性多于女性;发病的原因考虑与诊断技术的改进、平均寿命的增加,还与空气污染、吸烟、某些职业长期接触致癌物质有关.2006-04-2011-08笔者所在科对30例喉癌患者采用部分切除术.现将护理体会报告如下.
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脐带间充质干细胞治疗1型糖尿病1例护理
1型糖尿病(T1DM)是一种T细胞介导的自身免疫性疾病,以胰岛β细胞选择性破坏,导致患者体内胰岛素分泌绝对不足为特征[1].目前,T1DM患者需要终生依赖外源性胰岛素,这种替代治疗不能从根本上治愈糖尿病.研究发现:干细胞具有很强的增殖能力和分化潜能,抽取的脐血可定向培养,在胰腺微环境下可分化为胰岛素分泌细胞,促进内源性胰岛细胞的再生,从而重建胰岛功能,同时,脐血中所含的淋巴细胞、NK细胞、抗原呈递细胞的细胞毒性低、抗原表达弱、不被受体的免疫系统所识别,较少发生移植物抗宿主病和宿主抗移植物病反应[2].笔者所在科收治1例做干细胞治疗的患者,现将护理报告如下.
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多发肋骨骨折爪型肋骨板内固定术的护理
多发肋骨骨折在胸部损伤中占20％～40％[1],是一种严重的多发伤.由于多发肋骨骨折可发生在前方、侧方及后方,是一种严重的创伤,可产生胸壁浮动,引起反常呼吸,引起低氧血症,呼吸衰竭,因此,纠正浮动胸壁十分重要.传统方法治疗的病死率为30％～40％,严重胸部钝挫伤的患者70％发生肺的挫伤[2].
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晚期食管癌覆膜支架置入患者的围手术期护理
食管癌患者多数首发症状是吞咽困难[1],确诊时常已失去手术机会而不得不进行姑息治疗.金属覆膜支架置入术用于食管癌的姑息治疗目前已经普遍开展,可以改善患者的吞咽困难症状,并能使生活质量得到改善,已在临床上广泛应用[2].2007-2011年笔者所在科采用金属覆膜支架置入术80例,现将围手术期护理总结如下.
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老年痴呆症患者的特点及康复护理
老年痴呆症是常见慢性器质性疾病,是以脑萎缩、变性为主的脑部病变,是一种获得性、进行性认知功能障碍综合征.老年痴呆患者较常出现的行为问题,也是照顾者难以应对的问题之一[1].在我国老龄化日趋加重、子女疲于生存压力和社会竞争而导致空巢老人日趋增多的今天,对老年痴呆患者的关注已逐渐成为较常见的社会问题和家庭问题.老年痴呆主要表现为脑功能的失调,以智力衰退和行为、人格变化为主要特征,又称阿尔茨海默病(AD).指部分老年人超过生理老化或过早老化,致脑功能障碍,引起获得性、持续性智能障碍[2].临床表现为在意识清晰时,记忆和认识功能出现障碍,可伴言语、视空间技能、情感或人格改变,意外频发,生活自理和社会活动明显下降.发病人数逐年增加,严重危害老年人的身心健康和生活质量.现将护理体会报告如下.
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胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的护理
在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病(GDM).妊娠糖尿病可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病,在孕期首次被诊断的患者.如病情未及时控制,容易出现多种并发症,如流产、早产、胎儿畸形、巨大儿、妊娠高血压综合征、感染等;血糖控制不佳则容易出现糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷,导致胎儿窘迫,甚至胎死官内[1].胰岛素泵的应用对解决这一难题提供了较大的可能性[2].胰岛素泵能模拟人体胰岛素细胞释放胰岛素,符合正常人体胰岛素分泌的生理特征,可通过患者病情和血糖的变化灵活地有效地调整胰岛素,平稳地控制血糖,给母体及胎儿一个较为正常的环境,以确保安全与健康.2010-01-2011-10笔者所在科对16例GDM患者进行胰岛素泵强化治疗,现将护理体会报告如下.
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游离腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨及皮肤缺损的护理
儿童内踝骨及皮肤缺损临床较为少见,治疗方法复杂,常采用一期皮瓣封闭创面,二期植骨等多次手术治疗,且效果不佳.2005-06～2011-10笔者所在科行游离腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨及皮肤缺损13例,现将护理报告如下.
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1例小腿皮肤撕脱伤急救的护理
皮肤撕脱伤是一种严重的创伤,常伴有深部组织损伤及创伤失血性休克.2011-05-14笔者所在科急诊收治1例小腿大面积皮肤撕脱伤的患者,现将急救及护理报告如下.
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经皮肾镜超声吸引碎石治疗肾结石的围术期护理
经皮肾镜超声吸引碎石(PCNL)治疗肾结石具有微创、痛苦小、效果好、住院时间短、恢复快等特点,逐步取代了传统的开放手术,成为治疗复杂性肾结石的主要治疗方法.2009-01-2011-01笔者所在科采用PCNL治疗肾结石患者58例,现将护理总结报告如下.
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核块内包埋法在硬核白内障超声乳化术中的应用
目的 探讨核块内包埋法在硬核白内障超声乳化手术中的应用价值.方法 选择硬核老年性白内障患者180例(194眼),随机分为核块内包埋法超声乳化组和常规超声乳化组.观察术中后囊膜破裂发生率,术后角膜水肿发生率,并对结果进行分析.结果 核块内包埋法超声乳化组后囊膜破裂2例(2.06％),常规超声乳化组后囊膜破裂8例(8.25％),术后第1天,核块内包埋法超声乳化组角膜轻度水肿23眼(23.71％),无明显水肿和角膜失代偿;常规超声乳化组角膜轻度水肿者48眼(49.48％),明显水肿者35眼(36.08％),发生角膜失代偿2眼(2.06％).两组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 核块内包埋法超声乳化可减少术中后囊膜破裂发生率,显著降低术中产生的热量对角膜内皮层的热损伤,提高术后视觉质量,值得在临床推广使用.
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阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤的一期急诊修复
目的 探讨应用转移皮瓣对阴茎皮肤及阴囊大面积撕脱伤的治疗.方法 选择1999-2012年笔者所在医院收治8例阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤患者,其中机器绞伤6例,挤压伤并合并多器官损伤2例；合并一侧精索完全断裂并睾丸脱除2例.所有8例均采用轴性转移皮瓣修复,选择之皮瓣轴性蒂为会阴邻区；7例为伤后6h内；1例为伤后72h,撕脱皮肤原位缝合后坏死外院转入.结果 手术均一期修复成功.术后随访1～4年,皮瓣愈合良好.1例术后阴茎形态略显臃肿,行皮下纤维组织切除.1例皮瓣皮缘坏死约1.5 cm×3.0 cm,1年后局部创缘瘢痕化,无功能障碍.其余无性功能障碍,无睾丸萎缩及尿道狭窄.结论 对会阴部损伤致阴茎皮肤及阴囊严重撕脱伤患者,应准确评估患者的损伤程度,急诊下选择转移皮瓣进行修复,在保证生命体征平稳的同时,首先应考虑阴茎、睾丸、精索等重要器官功能的保护,同时依据伤情及皮肤受损程度,确定转移皮瓣,以期获得佳治疗效果.
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氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉厚度的影响
研究证实高敏C反应蛋白(HS-CRP)参与急性脑梗死(ACI)发病过程[1],而大部分ACI患者均存在不同程度的动脉粥样硬化.为此,笔者于2009-06-2011-10对ACI早期患者进行了血清HS-CRP及彩色多普勒颈动脉超声检测(T℃D),并随访观察氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙对颈动脉壁厚度的影响.现将结果报告如下.
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康复训练联合高压氧对急性脑梗死患者功能恢复的影响
脑梗死在临床上发病率高,致残率高,在救治存活的脑梗死患者中70％～80％伴有不同程度的残疾,严重影响了患者的生存质量,给家庭和社会带来沉重的负担.超早期溶栓能减少后遗症,由于受时间窗限制,临床应用不多,大约在2％～3％左右[1].由于失去溶栓机会或不能溶栓的患者,只能采用药物治疗.因此探索有效的康复方法成为预防和减轻致残的关键.笔者所在医院采用早期高压氧联合康复综合治疗100例急性脑梗死患者,现报告如下.
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巨大褥疮合并坏死性筋膜炎治愈体会
骶尾部褥疮好发于截瘫与自主运动困难者,局部遭受持续垂直压力而发病,治疗不及时或不当,可以久治不愈,并发严重感染后,创面迅速扩大,发展为坏死性筋膜炎,严重者危及生命.笔者所在医院自2005-08以来收治Ⅳ期臀部骶尾部褥疮合并坏死性筋膜炎8例,采用扩大清创、皮瓣或肌皮瓣修复治疗.现将体会报告如下.
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新生儿胎粪吸入综合征胸部X线片所见
胎粪吸入综合征是新生儿临床常见疾病,多见于足月或过期产儿.官内窘迫使胎儿将胎粪污染的羊水吸入呼吸道,出生后即出现呼吸困难、发绀等症状,多数患者经治疗可痊愈,少数严重患者可造成病死.胸部X线检查是既简单又必要的手段.现将笔者所在医院2003-2009年共收治的31例新生儿胎粪吸入综合征胸部X线表现分析如下.
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皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损
手指皮肤缺损在临床上十分常见,处理不当会影响手指的外观和功能[1].现将笔者所在医院采用带掌(指)背皮神经的逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损22例报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组22例22指.男16例,女6例;年龄18～52岁,平均28岁.其中拇指3例,示指4例,中指9例,环指6例.损伤部位:手指中节背侧皮肤缺损15例,指端皮肤缺损7例.急诊手术8例,择期手术14例.皮瓣面积1.5 cm×1.9 cm～2.0 cm×6.5 cm.
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超早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是围产期窒息所导致的脑缺氧缺血性损害,进而出现脑病一系列的临床表现,是导致新生儿病死及神经系统发育障碍的主要原因之一[1].目前,随着新生儿重症监护室的设立以及产科急救技术的不断提高,HIE患者的生存率已得到明显提高.但如何有效改善HIE患者的预后,降低伤残率,提高其生存质量,是临床医师广泛关注的课题.2007-09-201 0-09笔者所在医院对收治的123例HIE患者采取超早期干预措施,现报告如下.
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腹主动脉瘤的超声诊断价值分析
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是腹主动脉局限性退化扩张,终无法承受血流冲击导致瘤壁破裂的的一种高危性疾病.由于大部分患者直至破裂前常无任何症状,所以AAA的早发现早期诊断极为重要.2006-12-2011-10笔者所在科在为中老年健康体检者做腹部超声检查时,注意附带腹主动脉的扫描,检查诊断腹主动脉瘤32例,现报告如下.
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颅脑创伤术后终池引流预防脑积水
颅脑创伤后并发脑积水一直是造成患者持续昏迷、高残死率的重要原因.脑积水一旦形成,分流术必不可少,而近几年对重型颅脑创伤术后应用终池引流,显著降低了患者脑积水的发生率,明显改善了预后.现将笔者所在医院2005-06-2011-06行手术救治的GCS 3～8分额颞部脑挫裂伤360例,其并发脑积水的情况和预后总结报告如下.
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免疫吸附联合血浆置换救治急危重血液疾病疗效观察
2005-2011年笔者应用免疫吸附与血浆置换技术在急危重免疫相关性血液系统良恶性疾病.现将临床疗效报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 选自2005-2011年笔者医院、泰安市中心医院和济南军区总医院诊治的急危重血液系统疾病123例.
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药械冲和疗法缓解运动疲劳
训练所致运动疲劳(又称运动过度综合征)为部队官兵发生军训伤的主要原因,尤以新兵训练时期为突出.2011-11-2012-03笔者在保障新兵训练期间应用药械冲和疗法治疗该病124例306例次.现报告如下.
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新型Sextant-R系统治疗成人腰椎滑脱症的近期疗效
目的 探讨新型Sextant-R椎弓根钉系统治疗成人腰椎滑脱症的临床疗效.方法 2008-03-2010-08采用Quadrant通道下腰椎管减压、经椎间孔单枚Cage腰椎椎间融合术(微创TLIF手术)应用新型Sextant-R椎弓根钉系统提拉复位、内固定手术治疗的腰椎滑脱共21例.滑脱节段:L3滑脱3例,L4滑脱12例,L5滑脱8例.手术过程中采用症状侧Quadrant通道下腰椎管减压,新型Sextant-R经皮椎弓根钉系统提拉复位,植骨融合.对于双侧症状患者给予双侧减压,症状重侧置入单枚Cage.术后根据视觉疼痛模拟评分(VAS)评估患者术前及术后的疼痛程度,以Oswestry功能指数(ODI)评估患者术前及术后的功能恢复率,以Nakai分级评定手术疗效的优良率.结果 全部21例手术顺利,单侧减压手术患者手术时间为2.5～3.5 h,平均3h,双侧减压患者手术时间为3～4 h,平均3.5 h.术中出血400～1000 ml.全部患者获得随访,时间为6～16个月,其中随访时间≥12个月者15例.其中1例患者为术后翻修手术,出现硬膜囊破裂、脑脊液漏,给予保守疗法,无后遗症.术后1周内出现一过性下肢疼痛12例,经保守治疗1个月内缓解.手术前腿痛VAS为(7.9±3.2)分,术后3个月(3.7±2.1)分,术后6个月(2.5±1.2)分,手术前后有显著性差异(P＜0.01)；手术前ODI为(52.5±26)％,术后3个月(27.5±14)％,术后6个月(21.6±8)％,手术前后有显著性差异(P＜0.01)；根据Nakai分级,末次随访时优良率为85.7％.结论 新型Sextant-R椎弓根钉系统提拉复位、内固定治疗腰椎滑脱症可较好的维持相应阶段的稳定性,安全可行,近期疗效满意.
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磁共振弥散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用
脑梗死是由于缺血形成的脑组织坏死,在中枢神经系统疾病中具有发病率、病死率、致残率均较高等特点,严重危害人类健康.能否对其进行早期诊断及治疗,密切关系到患者的预后.发病6h之内的脑梗死属超急性期脑梗死,此时缺血的细胞尚处于可逆阶段,在此时间窗内的溶栓治疗若能迅速恢复梗死区的血流灌注,则可能达到减轻神经元损伤,挽救缺血半暗带的目的.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用超声刀与电刀效果比较
2010-04-2011-12笔者所在医院共完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)79例.其中2010-04-2010-12完成37例,未使用超声刀;2011-01-2011-11完成42例,使用超声刀.现将两组在手术时间、术后恢复等方面的对比报告如下.
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Shikani喉镜与McCoy喉镜用于困难气管插管中的效果比较
Shikani喉镜是一种具有可视性、可塑性、操作简单等优点的新型可视光导芯,麻醉科医师已经作为常规气管插管和处理困难气道的重要工具.有研究表明Shikani喉镜气管插管可避免直接喉镜对咽喉部的机械性刺激,从而有可能减轻气管插管操作相关的血流动力学反应,有关该喉镜经口常规气管插管与普通喉镜(Macintosh喉镜)对血流动力学影响已有报道[1],但同时作为处理困难气管插管的常用McCoy直接喉镜与Shikani喉镜的对比研究的相关文献较少.本研究拟比较这两种喉镜在困难气道(Cormack-Lehane分级Ⅱ～Ⅳ级)的患者实施气管插管对血流动力学的影响,以评价shikani喉镜在临床常见困难气道处理中的应用价值.
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ICL或TICL植入术临床矫治高度近视
目的 探索有晶状体眼后房型人工晶体(ICL或TICL)植入术矫正高度近视的有效性和安全性.方法 选择高度近视8例15眼,平均年龄(25.56±3.2)岁,经术前检查后符合入选标准,屈光状态稳定1年以上.14眼矫正视力≥0.8,1眼∶0.6.11眼行ICL植入,4眼行TICL植入.术前2周行YAG激光虹膜周边切除术(10∶30和1∶30位)或于术中在12点位行虹膜周切术.术后检查屈光度、角膜、前房、眼压、人工晶体等情况.结果 15眼中14眼术后裸眼远视力等于或大于术前佳矫正视力(93.33％),术后1d裸眼远视力≥1.0者10眼(66.7％),0.5～0.8者4眼(26.7％),0.4者1眼(6.67％)；随访6个月时矫正视力,12眼≥1.0,2眼为0.8,1眼为0.6.4眼TICL植入经随访6个月,散光轴偏差均＜10°.本组8例未发现前囊下晶体局限性混浊.术后角膜内皮细胞计数及前房深度未见明显变化.结论 有晶状体眼后房型人工晶体植入预测性好,视力恢复迅速,无回退,无严重并发症,适用屈光度范围广,特别适用于不适合LASIK手术的高度近视患者,但严格掌握手术适应证和高超的手术技巧及术后的密切观察是手术成功的关键.
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掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折
桡骨远端骨折是全身常见的骨折之一,其发生率约占急诊骨折患者的17％[1].桡骨远端骨折后经常发生移位、畸形愈合,对腕关节功能产生影响,并出现疼痛、旋转受限、握力减低等并发症,影响生活质量.目前,国内外锁定加压钢板广泛运用于桡骨远端关节内与不稳定性骨折治疗,并取得满意的疗效[2].
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72例外伤性弥漫性脑肿胀术后的亚低温治疗
外伤性弥漫性脑肿胀(posttraumatic diffuse brain swelling,PDBS)是指继发于严重颅脑损伤后数小时(4～14 h)出现的并非由于颅内出血所引起的急性严重颅内高压危象,临床报道病死率超过80.0％[1].近几年国内有较多临床研究证实亚低温在重型颅脑损伤救治中有显著疗效[2].但目前国内对亚低温在PDBS术后的疗效鲜有报道.笔者所在医院于2007-01-2010-05对外伤性弥漫性脑肿胀术后72例患者采用亚低温治疗.现将治疗体会总结如下.
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莫沙比利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎
反流性食管炎是常见性消化道疾病之一,近年来,其发病率有逐年增加趋势,已成为严重影响人们生活质量的消化疾病之一,目前治疗主要是止酸和增加食管下段括约肌.为此,本文总结分析笔者所在医院2010-01-2011-01采用莫沙比利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎42例临床效果.
关键词： 莫沙比利联合雷贝拉唑 反流性食管炎 -
运动平板联合动态心电图试验在冠心病诊断中的价值
冠状动脉造影术是目前冠心病诊断的金标准,但因其有创性及高费用,致使许多患者首选无创检查.运动平板联合动态心电图试验是诊断冠心病的一种常用方法,方便、实用、费用低易接受.本文通过对70例疑似冠心病患者冠状动脉造影前行平板运动联合动态心电图试验,通过对照冠状动脉造影结果,探讨平板运动联合动态心电图对诊断冠心病的价值.
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腹腔镜逆行胆囊切除术38例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小、恢复快、并发症少等优点,已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法.但各种原因导致胆囊壁炎症,充血水肿,胆囊壁增厚,Calot三角解剖关系不清,给手术操作带来一定的困难.随着腹腔镜技术的不断发展和成熟,使这部分患者行LC由原来的禁忌证或相对禁忌证[1],逐渐变为常规手术.笔者所在医院2001-07～2010-12共实施四孔法LC逆行胆囊切除38例,现报告如下.
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胃肠道间质瘤12例的影像学鉴别诊断分析
胃肠道间质瘤(GIST)是消化道常见的间叶组织来源肿瘤,曾被称为胃肠道平滑肌肿瘤.Mazur等[1]于1983年根据肿瘤的分化特征提出"胃肠道间质瘤"的概念以来,目前已成为病理学和临床研究的热点.尽管绝大多数GIST位于胃肠道壁,但是仍有部分发生于胃肠道外,如肠系膜、网膜、腹膜后间隙和盆腔等[2,3].笔者收集经手术、病理(免疫组织化学)证实的GIST 12例,结合文献讨论其影像学特征,进一步提高诊断的准确性和鉴别诊断的可靠性.
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53例胸骨肿瘤CT影像学所见分析
胸骨的肿瘤性病变较少见.2006-01-2010-12笔者所在医院经电子计算机断层扫描(CT)并经临床手术病理证实了53例胸骨肿瘤性病变患者.本文通过分析这53例胸骨肿瘤病变的CT表现,总结胸骨肿瘤的好发部位、类型,从而为提高胸骨肿瘤病变的CT影像诊断水平并为临床诊疗提供指导.
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甲硝唑联合制霉菌素漱口液治疗真菌性口腔炎
口腔炎是白血病化疗期间及化疗后常见的并发症[1],临床表现多见口腔黏膜红肿、充血、糜烂、疼痛,口腔炎引起的疼痛严重影响患者正常进食、饮水及日常生活,甚至导致全身性感染而威胁生命.近年来,笔者所在科对白血病化疗患者的口腔护理给予了高度重视.本文分析了收治的150例白血病化疗并发口腔炎患者的治疗情况.
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基层部队特殊药品安全管理的建议
基层部队医疗单位的小药房,或多或少总会储备部分特殊药品,如一类麻醉药品盐酸哌替啶注射液,盐酸吗啡注射液;二类精神药品地西泮片、硝西泮片;含特殊药品复方制剂(麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液)等.本文就如何加强基层部队特殊药品的安全管理,提出以下建议.
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军队疗养院疗案管理现状及仓储式管理模式探讨
根据《疗养技术常规》规定,"疗案由疗案室集中保管,原则上为永久保存,一般不少于60年,保存期内不得丢失或销毁[1]."卫生部《医疗机构病历管理规定》要求住院病历保存时间不得少于30年,门诊病历不得少于15年.笔者所在疗养院自建院60年以来,疗养疗案实行永久保存制.但是随着疗养院综合实力的不断增加,门诊、康复、疗养人数急剧上升,传统的模式已不能满足日益增多的医疗资料保存的需要,急需寻求一种适应新时期发展需要的现代存储方法.目前,档案的仓储服务能为疗案管理提供更加科学、合理、专业的系统管理.
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医疗废弃物品处理存在的问题及对策
由于医疗废物携带数量巨大、种类繁多的病菌,往往具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性,如果处理不当,会导致环境污染、疾病传播.管理不善就会成为各种流行病的源头,一旦形成疫情,损失巨大,且化学性、含重金属和放射性的医疗废物不仅会对人体造成危害,还会对环境造成难以恢复的污染.
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中国人口老龄化及医疗保健现状
据有关资料统计,中国老龄化与21世纪同时起步.2011年底,我国60岁以上老人已达1.67亿,占全国总人口的10.95％以上;80岁以上的高龄人口正以每年8％速度增加."未富先老",进入老龄化国家行列已是不争的事实.上海、北京、浙江、山东、江苏等某些经济发达地区的人口老龄化程度更是"质""量"并举,60岁以上老人已占区域总人口的17.90％～19.64％.因此,动员全社会力量,采取科学有效的措施,做好老年保健工作,维护老年人健康,是我们当前和今后将长期面临的重要任务.
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加强战时心理防护队建设的几点思考
战时心理防护队作为一支新生保障力量,在遂行多样化任务中发挥着不可替代的作用.加强战时心理防护队建设,是深化和拓展军事斗争准备的重大举措,是建设全面过硬后勤战略预备力量的紧迫需要.战时心理防护队作为一支新生力量,建设中必然面临着一些现实矛盾和问题,必须着力在加强领导、健全队伍、规范训练、强化素质和探索总结上下功夫.
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枸橼酸莫沙必利片用于便秘患者肠道准备41例
2011-03-2011-09笔者所在科对拟行肠镜检查的便秘患者79例,分为两组.观察组41例,男23例,女18例,年龄41～72岁;对照组38例,男18例,女20例,年龄38～76岁.两组患者检查前3d均未排便,性别、年龄均无显著性差异(P＞0.05),79例患者均排除有心肺、肾功能异常以及有药物过敏史、疑有肠道器质性梗阻.
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冠状动脉支架置入早期支架内血栓形成3例
例1 女,64岁.因不稳定型心绞痛入院.入院第10天行冠脉造影示前降支近、中端弥漫性狭窄85％,球囊扩张后置入2枚支架.术后第4天出现右肩背部疼痛,随之出现意识丧失,四肢抽搐,大动脉搏动消失,心电监护示室颤,复苏成功后心电图示V1～5 ST段抬高0.3 mV,急诊冠脉造影示前降支支架内血栓形成,予球囊反复扩张后造影示无残余狭窄、血栓及夹层.
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卡铂联合复方苦参胸腔注射治疗恶性胸水1例
患者,男,56岁.于2011-06-07收住入院.入院诊断:左肺癌并肺内多发转移伴左侧胸腔大量积液.入院后常规行胸腔闭式引流术,首先尽量排空胸水,排空后观察胸腔引流50 ml/d左右.以100 ml生理盐水稀释复方苦参注射液(岩舒)20 ml、卡铂200 mg行单次胸腔注射,灌注2次/周,期间应用镇吐、升白药物对抗化疗药引起的不良反应,患者出现骨髓抑制改为单用复方苦参注射液,血象恢复正常后又开始联合应用.每次胸腔注药后,嘱患者翻身、变换体位1次/30 min,使药物充分、均匀分布于胸腔内,以达到治疗目的.本文患者共治疗3次后,胸腔积液完全消失.出院2、3个月后来院复诊均未见积液复发.
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胸腔内巨大动脉瘤样骨囊肿2例
例1 女,19岁.无明显原因出现胸部疼痛6个月,加重5d入院.入院前曾在外院做CT检查怀疑有右肺下叶占位性病变,随后行瘤体穿刺,病理报告:先天性肺囊肿伴骨化样改变.入院后再次CT检查提示,右后胸壁巨大块影,内有散在点状影,密度不均匀,CT值在44～94 Hu.第7天行开胸探查术,术中见包块位于后胸壁中部软组织起源,跨右胸后胸壁第4～7肋间,局部肋骨骨质显示轻度压痕但无及蚕食样破坏.瘤体呈椭圆形,120 mm×81 mm×72 mm大小,包膜完整.病理报告:动脉瘤样骨囊肿.术后10d痊愈出院.
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急性非淋巴细胞白血病继发尿崩症1例
患者,女,27岁.因"倦怠、乏力,伴间断发热4月余"于2011-08-20入院.体格检查:体温37.9℃,浅表淋巴结无肿大,皮肤黏膜无出血点,心肺无明显异常,肝、脾肋下未触及.血常规检查:Hb 79 g/L,WBC 13.5×109/L,PLT 130×109/L;白细胞分类:原始细胞0.63;骨髓检查:骨髓增生活跃,原始细胞0.71;POX染色原始细胞阳性率占0.03,PAS±,NAE-,NaF-;流式细胞免疫分型:CD13+,CD117+,CD33+,CD34、HLA-DR+,部分表达CD7,不表达淋巴系及巨核系标志,胞质MPO(+),染色体:45,XX,t(3;3) (q21;q26),未发现FLT3、NPM1、C-KIT等基因突变.
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雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合拉呋替丁胶囊治疗胃溃疡82例
选择2008-04-2010-04笔者所在医院收治的胃良性溃疡患者160例,溃疡直径均＞0.5 cm,根据就诊顺序随机分成治疗组和对照组.治疗组82例,男50例,女32例;年龄18～68岁,平均43.5岁.对照组78例,男48例,女30例;年龄20～62岁,平均42.8岁.治疗组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg,1次/d+拉呋替丁胶囊10mg,2次/d(与雷贝拉唑钠肠溶胶囊服用时间相差1h,要餐后或睡前服用)+阿莫西林胶囊0.5 g,2次/d+甲硝唑片0.4 g,3次/d.对照组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊10 mg,1次/d+阿莫西林胶囊0.5 g,2次/d+甲硝唑片0.4 g,3次/d.两组疗程均为6周.分别于治疗后4、6周复查胃镜及幽门螺杆菌检查,6个月后复查胃镜,记录愈合情况及幽门螺杆菌转阴情况.疗效判断标准采用日本内镜判断良性溃疡的三期六段标准来评估显效、有效及无效,总有效率=临床治愈率+显效率+有效率.结果,治疗4、6周后,溃疡愈合总有效率:治疗组为86.5％、89.7％、对照组为67.6％、79.9％,Hp转阴率治疗组为94.3％、93.1％、对照组为84.5％、85.9％,半年后溃疡复发率分别为10.4％和18.3％.4周后两组良性胃溃疡愈合比较有显著性差异(P＜0.05).而6周后两组良性胃溃疡愈合比较无显著性差异(P＞0.05).说明联合拉呋替丁胶囊治疗,溃疡愈合更快.表明联合拉呋替丁胶囊治疗,良性胃溃疡Hp转阴迅速,且有利于减少溃疡的复发.
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奇静脉异常并房间隔缺损1例
患者,女,40岁.因阵发性心悸1个月,当地医院心脏超声检查发现房缺,为介入治疗而入院.入院查体:血压126/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏74次/min,心前区无隆起,心界稍向左扩大,胸骨左缘第2、3肋间闻及约2/6级收缩期杂音,P2亢进伴分裂.肺腹未见异常.心电图示窦性心律.胸部X线片示肺动脉段隆起,肺血增多.
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鲜羊膜治疗癌症术后皮肤切口感染2例
例1 男,72岁.患糖尿病多年,因患肺小细胞低分化型癌行左肺叶部分切除术1.5个月.术后切口皮下脂肪液化、不愈,曾行二次缝合切口再次裂开,严重影响后期的治疗.于2008-09-26来148医院门诊换药治疗.查体发现患者右侧有一深2 cm、长20 cm的手术切口,肉芽灰暗,水肿明显,渗出液较多,有腥臭味.经患者要求,同意采用人胎鲜羊膜(以下简称羊膜)治疗,经羊膜移植治疗24d治愈.
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负压辅助系统治疗巨大创面2例
例1男,7岁.因车祸伤致右下肢自髋关节截肢、左大腿自股骨干上1/3处截肢,术后在外院治疗7d因双侧髂腹部、阴囊、阴茎处广泛皮肤坏死、睾丸外露转入笔者所在科.患者呈贫血貌、表情淡漠、体温38.7℃.双侧髂腹部纱布敷料已渗透并有恶臭.患者双侧髂腹部分别有12 cm×14 cm、14 cm×20 cm创面皮肤坏死、结痂、痂下液化,阴囊、阴茎腹侧有坏死痂皮未脱落,右侧睾丸已切除,左侧睾丸外露.
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芥子气眼部损伤研究进展
芥子气是一种亲脂和烷化的化学糜烂性毒剂,以液滴态、雾态、蒸汽态长期储存.战争状态可通过多途径中毒,穿透能力强,病程长,易导致大量战斗减员和长期伤残[1].据资料记载,两伊战争中芥子气眼部损伤率高达77.61％～92.6％[2].本文就芥子气体内代谢与毒理、眼部损伤的特征及角膜损伤的研究现状作一综述.
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肺隔离症的诊治进展
肺隔离症是一个非常罕见的肺先天性发育异常疾病,先天性肺畸形中肺隔离症占0.15％～6.4％[1].很多临床工作者往往忽略考虑该病,因此误诊率较高,所以有必要提高临床工作者对该病的认识.以往很多关于该病的研究都是回顾性研究,本文通过综合该病近几年的诊治进展,探索术前诊断该病,指导治疗的佳模式.
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青岛市某健康体检人群体重指数及其相关危险因素分析
目的 了解青岛市城市常住人口健康体检人群体重指数(BMI)及其相关危险因素.方法 对37 155名健康体检者测量BMI、血压、血脂、血糖、血尿酸,按BMI值分为超重/肥胖组和非超重/肥胖组,比较两组之间血压、血脂、血糖、血尿酸水平情况,分析BMI分布状况及与血压、血脂、血糖、血尿酸等的相互关系.结果 青岛驻地城市健康体检人群超重/肥胖检出率41.2％,其中男性47.2％,女性41.5％.在20～60岁,超重/肥胖人群的血压、血脂、血糖、血尿酸水平显著高于非超重/肥胖的人群(P＜0.01).BMI与血压、血脂、血糖、血尿酸、年龄、危险因素聚集之间存在正相关关系(P＜0.01).高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症及危险因素聚集的检出率均随着BMI的增高而上升.结论 青岛市健康体检者超重/肥胖人群检出率较高.超重/肥胖可引起高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症.应该对健康体检者进行超重/肥胖相关知识的普及,以降低慢性病的发病率.
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青岛第一疗养院2011年健康体检项目漏检原因及对策
笔者所在体检中心属于军队疗养院,主要承担接待军队疗养员和地方团体体检的任务,近年以来,由于服务质量和开展的新业务、新技术在地区范围内占有领先地位,体检人数逐年增多,尽管疗养院不断追求服务的高质量,但体检中仍出现漏项的现象,为进一步提高疗养院的服务质量,降低漏检率成为目前必须要解决的问题.
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某驻岛部队官兵五官科常见病调查
五官科疾病为某驻岛官兵常见多发病,其中以耳鼻咽喉科疾病多见,对驻岛官兵军事训练、外出执行任务、学习及日常生活造成了一定影响;另一方面,因多数海岛尤其是所谓"四无岛"的地理位置远离体系医院,海陆交通不便,导致驻岛部队医疗卫生物资缺乏,医疗后送困难;加上驻岛基层医务人员诊疗技术水平参差不齐等因素,共同造成目前基层驻岛官兵眼耳鼻喉口腔专科疾病诊疗救治水平较低的现状.
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基地化驻训卫勤保障人员手卫生依从性调查
在基地化驻训卫勤保障中,医护人员也要严格执行诊疗护理操作.为进一步强化驻训卫勤保障的医护人员对手卫生重要性的认识,2011-04～2011-12笔者所在医院感染控制科对在参加驻训卫勤保障的医疗队队员326人次进行了手卫生依从性调查,基本上掌握了医院医疗队医护人员和工勤人员手卫生执行的现状.并针对存在的问题进行相关的培训,从而提高医护人员执行手卫生的依从性.现将结果报告如下.
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2010年赴巴基斯坦医疗救援队外科手术及疾病分析
2010-09笔者随中国救援队赴巴基斯坦塞禾万地区实施人道主义救援.笔者所在救援队在23 d的医疗救援中,共完成各类外科手术116例.现总结如下.
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高压氧ICU舱护士心理压力的原因及调控措施
高压氧是高气压医学的重要组成部分.高压氧的治疗方法、治疗环境与外部大不相同,抢救条件受限,患者病情重且复杂,要达到满意的治疗效果与高压氧治疗过程中各阶段护理的密切配合是分不开的,对护士的综合素质有更高要求.护士要有敏锐的观察能力,较强的护理职业责任感,掌握扎实的专业知识,拥有熟练的护理技术操作能力,能迅速准确的配合完成各种抢救工作,遇有特殊情况沉着冷静,有独立处理问题的能力[1].另外,还要有良好的心理素质,面对紧张复杂的环境进行进行自我调节的能力.
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山沟部队官兵心理健康水平状况调查
目的 了解山沟部队官兵心理健康状况和影响其的相关因素,验证野战心理防护方舱的实用性.方法 选用野战心理防护方舱军人心理测查软件系统中的人口学问卷、症状自评量表(SCL-90)对960名山沟部队官兵进行测量,结果软件自动分析处理.结果 山沟部队官兵心理健康状况总体良好,但不同年龄、文化程度和家庭成长环境新兵的心理健康状况有所不同.结论 要采取积极措施,营造和谐军营环境,维护和促进山沟官兵心理健康.同时,验证野战心理防护方舱是开展心理服务工作的有效平台.
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收缩压下降曲线方式建立兔创伤性失血性休克模型
目的 建立创伤性失血性休克(THS)模型.方法 选择大鼠急性失血损伤方法,根据收缩压下降曲线对发生相关过程分段,研究曲线不同位置血流动力学相关指标变化.结果 收缩压下降曲线的不同位置血流动力学相关指标比较,阶段相比存在统计学差异.结论 选择急性失血形成收缩压下降曲线方式,可建立实验流程易控制、非控制性失血性休克影响及复苏因素易掌握的创伤性失血性休克模型.
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1435名基层部队官兵人格特征及其相关人口因素分析
目的 分析基层部队官兵人格特质及其相关人口因素,了解官兵情绪及行为倾向性,提高心理服务针对性及预防极端事件出现.方法 对某部1435名官兵应用一般情况问卷及艾森克人格问卷进行心理测查,分析不同人口特质人群的人格特征.结果 年龄、军龄、军衔、文化程度、人际关系自评因素与精神质维度三种类型的分布相关,人际关系自评还与内外向维度三种类型的分布相关；年龄、军龄、军衔、人际关系自评、家庭完整、习惯与精神质维度相关；军龄、人际关系自评与内外向维度相关；军龄、户口类别、人际关系自评、习惯与神经质维度相关;户口类别、人际关系自评、习惯与掩饰性维度相关.结论 要依据不同的人口特质人群对官兵进行心理服务,促进官兵健康人格的形成.
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经皮瘤内注射联合肝动脉灌注热碘油治疗兔肝VX2瘤
目的 评价经皮穿刺瘤内注射联合肝动脉灌注60℃热碘油治疗兔VX2瘤的抑瘤效果.方法 将VX2瘤细胞接种于24只新西兰白兔左肝内,随机分为3组,经皮穿刺瘤内注射联合肝动脉灌注60℃热碘油3ml为联合组,经肝动脉灌注常温25℃碘油3ml为常温组,经肝动脉灌注化疗药物为对照组.术后10d计算瘤体坏死率,观察荷瘤兔的存活期及血清AST水平.结果 联合组肿瘤的生长率(0.85±0.31)％与对照组(3.16±0.65)％和常温组(1.52±0.36)％相比有显著性差异(P＜0.05).联合组的存活期(48.3±3.0)d与常温组(39.2±2.5)d和对照组(31.5±3.5)d相比有显著性差异(P＜0.05)；术后10d血清AST,联合组与常温组及对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 经皮穿刺瘤内注射联合肝动脉灌注60℃热碘油治疗兔VX2瘤较单纯肝动脉栓塞或化疗更有效,能降低肿瘤生长率,延长存活时间.
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心脑宁片对大鼠血栓形成的影响
中风是发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的疾病,是世界范围内人口病死的第三位病因和成人残疾的首要原因.近10年来,我国中风的发病率随着人口老龄化以及受行为、社会环境因素的影响,仍有不断上升的趋势,每年新发中风患者约130～150万.我国中风发病率居世界第2位,仅次于前苏联西伯利亚地区.世界卫生组织近的统计数据表明中风每年要夺去五百多万人生命,因中风致残者超过1500万人.预计到2020年左右,全球每年死于中风的人数将上升至七百多万.
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单味中药免煎颗粒清热活血方治疗痤疮
痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性疾病,好发于青少年时期.中医称"痤疮"为"肺风粉刺",一般认为是肺胃热盛引起.是皮肤科的常见病、多发病.2010-6-2012-5笔者所在科采用单味中药免煎颗粒清热活血方治疗痤疮61例,现报告如下.
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HPLC法测定壮心口服液中柚皮苷和橙皮苷的含量
壮心口服液是371医院根据慢性心力衰竭发病机理及临床特点,采用辨病与辨证相结合,用药剂量与心衰程度相结合,组方采用君、臣、佐、使,研制出的一种口服液.壮心口服液重用人参补气回阳、莪术活血共为君,葶苈子消肿行水为臣,枳实消痞除积为佐,茯苓健脾祛湿利水为使.具有补气活血、祛湿利水之功,用于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺原性心脏病及心肌病等引起的心功能不全.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 03 04 |
| 1989 | 02 03 04 |
