中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素抵抗的信号传导障碍
胰岛素信号链传导障碍在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)中起重要作用.本文主要在受体水平重点阐述胰岛素受体基因突变、受体丝氨酸/苏氨酸磷酸化的调节、及其蛋白酪氨酸磷酸酶和浆细胞膜糖蛋白-1对胰岛素的信号传导影响.在受体后水平主要对胰岛素受体底物、磷脂酰肌醇-3-激酶、Cb1相关蛋白/Cb1复合体、葡萄糖转运子以及其他影响胰岛素信号传导的因素如肿瘤坏死因子和非酯化脂肪酸等作一综述,为研究糖尿病发病机制、早期预防、运动干预以及开发治疗IR的药物作用靶点奠定分子生物学基础.
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脑性瘫痪儿童的早期特殊教育干预
脑性瘫痪(脑瘫)儿童在进行康复医疗的同时,注重实施特殊教育,其主要为专注力训练、感知觉及认知疏导、言语和语言训练等.在课程设置中融合引导式教育方法、音乐与游戏的配合教学,极大地提高孩子学习的兴趣和自主探索的欲望.早期特殊教育的干预,培养了健全的人格,他们能以积极进取的态度参与社会生活,为复归社会打下基础.
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中医药防治冠心病的问题与对策
概述了20年来中医药方法在防治冠心病的基础与临床研究状况,指出其中普遍存在的问题,提出今后研究的方向与方法.
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有氧运动对肥胖妇女瘦素水平的影响
目的:探讨有氧运动对肥胖妇女瘦素水平的影响以及与其他相关因素的关系.方法:对28名肥胖绝经妇女实施20周有氧运动,检测受试者血清瘦素、胰岛素浓度及形态指标.结果:形态指标有明显改善,受试者平均体质量下降(2.05±0.1)kg;空腹瘦素和胰岛素水平下降[瘦素水平:(12.59±4.38)比(11.36±9.74)μg/L,P＜0.05;胰岛素水平:(9.17±2.30)比(7.76±2.21)mIU/L,P＜0.05];瘦素水平和体质量指数、体脂含量、体脂百分比、腰围、臀围和胰岛素水平显著正相关.结论:有氧运动能改善肥胖妇女的形态,对瘦素水平和胰岛素水平有下调作用.
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低氧训练对耐力项目运动员代谢的影响
低氧训练传统的训练方法为高原训练,高原训练由于不可控因素较多,很难加以控制,所取得的高原训练效果差异较大,人们研究应用专门仪器设备代替高原环境,"高住低练"或"低住高练"均为高原训练热点、难点.上述两种训练均需要特殊交通工具,困难很多,利用专门设备可以进行取代,这些科学的低氧训练均能达到高原环境下训练所取得的生物学效应,提高运动员有氧耐力,促进运动训练水平不断发展.
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神经衰弱患者大五人格特质研究
目的:考察神经衰弱与大五人格维度及人格因素的关系.方法:应用大五人格个性调查表(NEO-P1)测查分析台州学院64名神经衰弱(神经衰弱组)和56名正常大学生(正常对照组)的人格特征.结果:5个维度中,神经衰弱组与正常对照组除宜人性差异无显著性外,其余4个维度差异均有显著性(t=4.868～16.356,P均＜0.001).神经衰弱者衰弱症状感受与焦虑、抑郁、自我意识、冲动呈显著的正相关(r=0.249,0.358,0.269,0.396;P＜0.05～0.01);与自律呈显著负相关(r=-0.258,P＜0.05);紧张症状感受与神经质维度的6个因子都呈显著正相关(r=0.259～0.485,P＜0.05～0.01),与审美及审慎性也呈显著正相关(r=0.301,0.291,P均＜0.05);睡眠障碍因子与敏感性、责任感呈显著正相关(r=0.266,0.329,P均＜0.05).影响神经衰弱衰弱症状的主要是冲动性、自律性和抑郁三因素;影响紧张症状主要为焦虑、正性情绪、美感和审慎性四因素;影响睡眠症状主要为责任心、敏感性二因素.结论:在五大人格维度中,神经质维度与神经衰弱呈现一致性密切关系,30个人格因素中抑郁和冲动性与神经衰弱呈现一致性密切关系.在大五人格维度中,神经质人格维度在神经衰弱的形成和发展中起主要影响作用.临床工作中应关注神经衰弱者的人格特质.
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住院精神分裂症患者生活质量调查及其影响因素分析
目的:探讨影响住院精神分裂症患者生活质量的各种因素,以及提高其生活质量的康复干预手段.方法:采用MOS健康状况调查问卷(SF-36)、简明精神病评定量表(BPRS)、副反应量表(TESS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对广西龙泉山医院176例符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版中关于精神分裂症的诊断标准的住院精神分裂症患者进行评定,并与180名正常健康者进行对照.结果:精神分裂症患者SF-36总评分(67.72±18.84)、生理功能(78.61±23.14)、生理职能(53.71±34.25)、社交功能(67.78±27.46)和情感职能(64.66±37.89)显著低于对照组,差异均有显著性意义(t=5.24,4.82,7.69,9.08,4.65,P均＜0.01);家庭支持少、病程长、年龄轻、多次住院、住院时间短的患者生活质量差(P＜0.01).多因素逐步回归分析显示,影响患者生活质量的主要因素依次为BPRS,SAS,SDS,TESS和病程(P＜0.01～0.05).结论:住院精神分裂症患者的生活质量全面低下,影响因素是多方面的,在选择合理药物治疗的同时,有必要开展各种康复治疗手段,促进住院精神分裂症患者的全面康复,提高患者的生活质量.
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河南省5所高等院校大学生人际交往障碍的相关因素分析
目的:了解河南省大学生人际交往障碍的发生率及其相关因素.方法:利用症状自评量表(SCL-90)、应付方式问卷、社会支持评定量表以及艾森克个性问卷对636名河南省高校的大学生进行测查.结果:人际交往障碍的检出率(7.4%)明显高于其他心理问题的检出率.人际交往障碍与应付方式、社会支持及个性间有一定程度的相关性(r=-0.315～0.471,P＜0.01).结论:河南省大学生同其他省份大学生一样,都存在不同程度的心理问题,且以人际交往障碍尤为突出.
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米安色林与米帕明对抑郁症患者社会功能影响的比较
目的:比较米安色林与米帕明对抑郁症患者社会功能的影响.方法:将符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版中关于抑郁症诊断标准的患者100例,随机分为米安色林组(n=50)和米帕明组(n=50),分别服用米安色林和米帕明,初始剂量分别为30和75 mg/d,3 d内将剂量分别增加到60和150 mg/d,再根据病情增减剂量;用社会功能缺陷量表(SDSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定;并进行多元逐步回归分析.结果:两组间治疗前及治疗后各阶段HAMD评分比较,差异均无显著性(t=0.07～0.54,P均＞0.05);治疗后各阶段与同组治疗前比较,差异均有非常显著性(t=2.72～2.89,P均＜0.01).两组治疗后SDSS评分与治疗前比较,差异均有显著性(t=2.82～2.91,P均＜0.01);米帕明组治疗后第10和第12个月SDSS评分均高于米安色林组,差异有显著性(t=2.29,2.24,P均＜0.05).多元逐步回归分析显示,影响祆社会功能的因素为药物类型、伴精神病性症状、家庭社会支持、发作次数(t=-3.178,2.863,2.563,-2.346,P均＜0.05～0.01).结论:抑郁症患者社会功能的改善与症状不一致,米安色林比米帕明能较好地改善抑郁症患者社会功能,更有利于患者适应社会.
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新战士进入高原前的心理状况调查
目的:探讨新战士在进入高原前的心理变化,为新战士进入高原前的心理干预、心理治疗提供理论依据.方法:采用症状自评量表(SCL-90),对新入伍在成都等待进西藏的战士作团体评定,结果与军人常模进行比较.结果:与军队常模新比较,新战士进入高原前的强迫症状(t=2.49)、抑郁(t=2.1)、敌对(t=2.38)精神病性因子分(t=2.01)、阳性项目(t=2.05)和总分(t=2.36)与军人常模比较差异有显著性意义(P＜0.05),焦虑(t=5.34)和恐怖(t=7.97)因子分有差异有非常显著性意义(P＜0.01),并随着文化教育程度越低心理障碍越明显,尤其以焦虑(t1=1.99,t2=2.02,t3=2.97)和恐怖(t1=2.14,t2=2.17,t3=2.96)较为明显.结论:新战士进入高原前心理问题较多,主要是对部队的生活的不了解以及对高原环境的恐惧心理造成的.
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个别系统家庭干预对精神分裂症患者家庭功能和社会功能的作用:随机对照研究
目的:探讨个别系统家庭干预,对精神分裂症患者家庭功能和社会功能的作用.方法:将济宁市精神病防治院221例精神分裂症患者及家属按入院顺序分层随机法,分为研究组和对照组,待患者病情缓解出院后随访3年.前半年进行10次系统精神医学知识指导,研究组进行个别系统家庭干预,对照组进行集体系统家庭干预,于出院时和出院后1,2和3年末评定两组家庭功能量表、社会功能缺陷量表(SDSS).结果:出院3年后研究组家庭功能的问题解决能力(1.35±0.78),沟通能力(1.39±0.45),角色定位和转换(1.22±0.46),情感的协调性(1.48±0.78),情感介入(1.62±0.95),行为控制(1.22±0.58),总分(1.27±0.66)较对照组降低明显,差异有显著性(t=2.10～2.79,P＜0.05～0.01);研究组社会功能评定量表的职业和工作(0.69±0.11),婚姻职能(1.13±0.23),父母职能(0.66±0.16),社会交往(0.94±0.21),家庭外的社会功能(1.00±0.21),家庭内的社会功能(1.00±0.28),家庭职能(1.00±0.26),个人卫生自理能力(0.78±0.22),对外界的兴趣和关心(0.93±0.26),责任心和计划性(1.05±0.23)和总分(9.15±0.54)较对照组降低明显,差异具有显著性意义(t=1.97～2.63,P＜0.05～0.01).结论:个别系统家庭干预能显著改善精神分裂症患者的家庭功能和社会功能.
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上海市杨浦区居民心理健康认知度的流行病学特征
目的:为在上海市杨浦区开展抑郁症前期的干预工作,前期调查居民对心理健康的认识及抑郁症状的关系.方法:应用自编<市民心理健康问卷>、流调用抑郁自评量表、焦虑自评量表对上海市杨浦区延吉、五角场两个街道3 815名居民进行抽样调查.结果:调查居民以青壮年已婚者为多,教育程度以初高中为主,其中认为心理健康问题是思想问题的占66.8%,求助心理医生或咨询者占36.7%,认为心理问题增加者占65.3%,发生在工作和社会竞争中占43.5%,希望得到心理教育占45.7%.其中年龄在35岁以下、受教育程度在高中以上者,更关心心理健康,能认识心理疾病,与其他年龄段和低学历者有差异(P＜0.01,P＜0.05).结论:上海市杨浦区居民在心理健康的认知度上有所欠缺,缺乏对心理疾病的认识和寻求帮助的方法,需在市民中加强对心理健康的教育,提高市民对心理健康的认识水平.
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雌激素治疗对围绝经期妇女抑郁相关症状的影响
背景:雌激素降低更年期妇女骨质疏松发生率的作用已被证实,雌激素治疗是否具有改善围绝经期妇女抑郁相关症状的作用?目的:观察雌激素对围绝经期妇女抑郁相关症状的影响设计:病例对照研究.地点和对象:在山东省立医院院妇产科门诊就诊的围绝经期患者,选择60例主诉有抑郁症状者,要求神志清楚、检查合作、知情同意并按要求用药及完成测评,年龄45～55岁.干预:将60例围绝经期抑郁患者随机分成两组,每组30例.实验组给予戊酸雌二醇(广州先灵药业有限公司生产,批号588B2-4)1 mg,1次/d;谷维素(济宁安康制药厂生产,批号010418)10mg,3次/d;对照组给予谷维素10 mg,3次/d.两组治疗时间均为21 d.于治疗前后分别应用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度.主要观察指标:两组患者服药前后抑郁改善程度.结果:实验组HAMD减分率[(9.8±7.7)%]明显高于对照组[(15.3±5.4)%],差异有非常显著性意义(t=25.924,P＜0.01);实验组抗抑郁效果明显优于对照组[组显效为26例,对照组显效为3例],差异有显著性意义(x2=35.312,P＜0.01).结论:雌激素可改善围绝经期抑郁症患者的情绪和行为,降低抑郁症分值,改善抑郁状态.
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神经心理测验对老年人认知损害的早期评估价值
目的:分析按不同性别、年龄、教育程度分层的正常、轻度认知功能损害和痴呆老年人的老年成套神经心理测验(BCAI)特点,以及BCAI对痴呆的早期预测价值.方法:采用整群抽样方法,抽取开原市两所敬老院和老干部局退休的60岁以上的老年人86例,按简明智力状态量表(MMSE)结果分为正常老年人、轻度认知损害和痴呆组,比较MMSE、日常生活能力量表(ADL)、总体退化量表(GDS)和BCAI特点.结果:正常老年人(n=72)中随着受教育程度的增高BCAI各单因子值均呈显著性上升(F=5.40～34.50,P均＜0.01),而不同性别中除连线、年龄中除词汇两个单因子差异有显著性意义(F=2.39,4.39,P均＜0.01)外,其他各单因子呈总体上升趋势,差异无显著性意义;其MMSE、兴趣广度男性高于女性,低年龄段高于高年龄组,教育程度高者高于程度低者.轻度认知损害组和痴呆组MMSE,ADL,GDS和兴趣广度均明显低于正常老人,差异有显著性意义(F=9.76～41.67,P＜0.05～0.01).轻度认知损害组BCAI测验各项分值明显低于正常老人,差异有显著性意义(u=2.12～9.10,P均＜0.01).结论:轻度认知损害及痴呆患者有多方面的认知功能损害,正常老人教育储备越高BCAI成绩越好.BCAI对轻度认知损害和痴呆早期预测有肯定作用.
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心理康复治疗对海洛因依赖者自尊水平及防御方式的影响
目的:探讨心理康复疗法对海洛因依赖者自尊水平及防御机制的影响.方法:将安康医院戒毒所收治的46例完成生理脱毒治疗的海洛因依赖者随机分为研究组和对照组各23例,仅对研究组实施心理康复治疗,时间为10周,采用自尊量表(self-esteem scale,SES)、自卑感量表(feelingof inferiority scale,FIS)和防御方式问卷(defense style questionnaire,DSQ)进行治疗前后对照和两组相互对照.结果:研究组心理康复治疗后SES评分(28.87±1.98)显著高于治疗前(22.26±3.54,t=7.012,P＜0.01);FIS评分(49.22±5.11)显著低于治疗前(74.26±7.48,t=12.651,P＜0.01);不成熟防御机制评分(3.43±0.90)显著低于治疗前(4.52±0.79,t=3.781,P＜0.01),成熟全称,数量防御机制评分(5.65±0.93)明显高于治疗前(4.96±0.82,t=-2.577,P＜0.05),而对照组治疗前后各量表评分差异均无显著性意义.结论:心理康复治疗有助于消除海洛因依赖者的自卑心理,提高其自尊水平,改善其心理防御机制.
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药物干预脑卒中后焦虑的近期疗效
目的:探讨阿普唑仑、氟西汀对脑卒中后焦虑患者焦虑症状、神经功能和日常生活能力的影响.方法:将濮阳市人民医院神经内科脑卒中后焦虑患者60例按入组标准,随机分为阿普唑仑+氟西汀组(治疗组,n=30)和阿普唑仑组(对照组,n=30),除给予脑卒中后常规的药物治疗和康复训练外,治疗组给予氟西汀20 mg/d+阿普唑仑0.2 mg/次,3次/d),对照组给予阿普唑仑0.2 mg/次,3次/d,两组均治疗60 d.分别在治疗前、治疗后30和60 d,用汉密顿焦虑量表、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表及Barthel指数评价患者的情绪和神经功能.结果:治疗30和60 d后,实验组脑卒中后焦虑程度明显减轻(17.33±7.17和7.43±3.63),Barthel指数明显提高(53.83±9.35和70.33±10.74),与对照组比较,差异有显著性意义(t=2.15,2.92,-2.37,-2.48;P＜0.05).治疗后30 d实验组神经功能缺陷减轻程度(13.00±2.03)明显优于对照组(14.40±2.88),差异有显著性意义(t=2.17,P＜0.05);治疗后60 d两组神经功能缺陷减轻差异无显著性意义(t=1.85,P＞0.05).结论:氟西汀联合阿普唑仑能够更好地减轻焦虑,促进脑卒中后焦虑患者的神经功能的恢复.
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针灸治疗对脑性瘫痪及精神发育迟缓患儿生长激素水平的影响
目的观察针刺治疗对小儿脑性瘫痪及精神发育迟缓患儿生长激素的影响.方法以穴位注射为主,结合其他疗法治疗了34例脑病患儿,采用放射免疫法观察了患儿治疗前后血清生长激素的变化.结果治疗后28例患儿血清生长激素含量上升,6例下降(P＜0.001).结论针刺能促进脑病患儿血清生长激素含量水平的提高.
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耳穴疗法治疗小儿脑性瘫痪214例
近年运用耳穴疗法配合功能训练对214例小儿脑性瘫痪进行康复治疗,经9个月治疗,结果肌张力与运动功能接近或达正常101例,运动功能改善但肌张力仍有异常91例.
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火针治疗对类风湿性关节炎患者微循环的影响
采用火针治疗解放军新疆军区总医院类风湿性关节炎患者23例(辨证分型:寒湿阻络10例,瘀血阻络5例,湿热阻络5例,脾肾两虚3例),以关节局部阿是穴为主,配合华佗夹脊穴.治疗结果:近期控制:6例,显效:共9例,有效7例,无效1例.治疗后微循环积分各项指标均低于治疗前,甲皱微循环异常状态有明显改善,提示火针治疗可改善类风湿患者的甲皱微循环.
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乌鲁木齐市500名学龄前儿童营养状况与体格发育的调查分析
目的:为做好学龄前儿童营养状况与体格发育间存在的问题以能够有针对性的提出改善营养状况的建议.方法:采用称体质量,量身高、头围、胸围的方法,对在新市区防疫站妇幼保健科门诊入托前体检的新市区范围内的2～5岁的500名学龄前儿童进行体格发育及营养状况的调查.结果:各年龄组间营养状况、体格发育差异均无显著性意义(P＞0.05).4,5岁年龄组肥胖发生率较高,总肥胖人数为96人,总肥胖率为19.2%.500名学龄前儿童中身高、体质量、头围、胸围达到优者各占58%,62.65%,63.6%,63.6%.结论:通过此次调查发现新市区学龄前儿童体格发育良好,但肥胖率高.
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脑性瘫痪患儿未坚持治疗的原因分析
为明确脑性瘫痪患儿未坚持治疗的原因,84例患儿分为2组,一组为未坚持治疗组,另一组为坚持治疗组,两组进行多因素对比分析.未坚持治疗组在性别、年龄、家庭经济情况、居住地方面与坚持治疗组比较,差异无显著性意义(P＜0.05),在运动障碍程度、认知能力低下程度、家长受教育程度、家人支持程度方面差异有显著性意义(P＜0.05).脑性瘫痪患儿的治疗应多方面考虑.
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家长心理健康状况对癫痫患儿治疗依从性的影响
目的:探讨癫痫患儿家长心理健康状况及对治疗依从性的影响.方法:采用临床症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对南京军区福州总院儿科收治的76例癫痫患儿家长的心理状态进行评定同时行治疗依从性调查.结果:癫痫患儿家长存在不良的心理状态,其负性情绪如焦虑、抑郁、躯体化、恐怖(其值分别为1.66±0.45,1.69±0.56,1.62±0.44,1.45±0.55)明显高于对照组(其值分别为1.41±0.41,1.56±0.59,1.38±0.44,1.24±0.52,t=4.59,2.93,4.40,0.85,P＜0.01).癫痫患儿家长对子女治疗完全依从21例,部分依从23例,不依从32例,导致其原因为:对疾病缺乏认识;惧怕药物副作用;家庭经济问题.结论:应对癫痫患儿家长心理状况进行监测,及时发现不良的影响因素,适时地给予干预可有效地提高治疗的依从性.
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江苏省0～6岁残疾儿童的流行病学调查
目的:了解目前江苏省残疾儿童的患病率及致残原因.方法:参照2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查所采用的方法抽查了江苏省0～6岁儿童9 998人,进行了各类残疾的流行病学调查.结果:确诊各类残疾共86人,患病率为8.60/1 000,其中智力残疾61例,肢体残疾27例,精神残疾9例,视力残疾4例,听力残疾4例,各类残疾的患病率分别为6.1/1 000,2.70/1 000,0.90/1 000,0.40/1 000,0.40/1 000.结论:江苏省残疾儿童的患病率较1987年有明显下降,但残疾儿童的康复现状仍不容乐观.
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主动的医学干预对足月小样儿体格和神经心理发育的影响:随访效果评估
目的:探讨早期综合干预对足月小样儿体格和智能发育的效果.方法:根据鲍秀兰主编的<0～3岁早期干预大纲>,采用医院和家庭相结合的干预模式,对泉州市儿童医院收治的66例足月小样儿进行早期综合干预,与同时期住院的65例足月小样儿对照,随访后进行比较,除衡量体格发育的一般测量外,用Gesell婴幼儿发育量表进行神经心理发育监测.结果:干预组足月小样儿6个月龄时体质量[(7.92±0.83)kg]、头围[(42.5±2.2)cm]和身高[(67.1±2.6)cm]均显著大于对照组[分别为(7.27±0.91)kg,(41.6±1.9)cm,(66.2±2.4)cm,P＜0.05];24个月龄时体质量仍占优势(P＜0.05);干预组24个月龄时的各能区发育商和总DQ(99.76±13.02)均大于对照组的各能区发育商和总DQ(87.28±14.17),差异有显著性意义(P＜0.01).结论:早期综合干预对足月小样儿体格和神经心理发育有明显的促进作用.
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注视训练改善儿童弱视113例
对113例弱视儿童进行验光配镜,遮盖治疗,生理刺激及目力精细训练的综合治疗.结果表明轻度弱视基本治愈率为72.O%(36/50),中度弱视19.4%(25/129),重度弱视6.3%(1/16).注视训练治疗儿童弱视疗效较好.
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早期干预对佝偻病婴儿神经及骨骼系统发育的作用
为研究维生素D和钙剂治疗婴儿佝偻病的疗效疗程.选择婴儿佝偻病患儿56例作为观察对象,为观察组,予以东海鱼肝油滴丸(每粒含维生素D3900 Iu)1粒/d和东盛盖天力公司生产的盖天力片剂(150 mg/片)1片/d早期干预治疗;选择同期确诊的婴儿佝偻病患儿25例作为对照组,予以单用东海鱼肝油滴丸1粒/d治疗.分别于用药1,2,3个月时观察其临床表现.结果表明:①早期予以维生素D及钙剂干预治疗婴儿佝偻病疗效确切疗程约需3个月.②维生素D与钙剂联用治疗婴儿佝偻病的疗效与单用维生素D疗效无明显差别,且安全性好,无一例鱼肝油中毒发生.③早期予以维生素D及钙剂干预治疗婴儿佝偻病营养改善(体质量增加)较单用维生素D明显要好,且无手足搐搦症发生.
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Bender图形测验对脑性瘫痪的评估价值
选择6岁以上儿童,设未康复组、已康复组及正常儿童组各50例.采用Bender图形测验方法检测不符合图形标准要求者加1分,总分共30分,分数越少越优,0分者优.结果Bender图形测验不合格例数:未康复组、已康复组、正常儿童组在6岁～组分别为16,6,2例;在7岁～组分别为14,5,1例;在8岁～组分别为3,1,0例;在9岁～组分别为2,1,0例.提示Bender图形测验对小儿脑性瘫痪患者残存功能障碍均有定量评估价值.
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抚触对早产儿生长发育的促进作用
背景:抚触是一种具有悠久历史的医疗技术,婴儿抚触是通过双手对婴儿全身各部位肌肤进行科学的、有规则、有次序、有手法、技巧的轻柔爱抚与温和的按摩,促进婴儿健康发育,是一种简便、易行、安全、有效的育儿方式.
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自闭症儿童使用人称代词训练的个案研究
针对1例自闭症儿童的语言障碍进行使用人称代词训练的个案研究,主要采用多种感官相结合的多重刺激强化的方法、多情景训练的方法、循序渐进的方法,探讨自闭症儿童语言康复训练的方法.研究结果发现:自闭症儿童有理解和运用人称代词的可能性;自闭症儿童人称代词的掌握顺序与正常儿童相似,都是第一、二人称相对容易,第三人称比较困难;自闭症儿童可以在词组和句子中运用人称代词.
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2型糖尿病患者后代内皮细胞型一氧化氮合酶基因多态性研究
背景:2型糖尿病患者内皮细胞型一氧化氮合酶(endothelial constitutivenitric oxide synthase,ecNOS)的第四内含子的a等位基因(4a等位基因)频率增高且与血管内皮功能减低有关.目的:探讨2型糖尿病和糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属ecNOS基因多态和血浆一氧化氮并探讨他们的关系.设计:以诊断为依据,非随机对照试验.地点、对象和方法:正常对照组67例为河北省人民医院健康查体并自愿参加研究者,男33例,女34例;一级亲属组为本院代谢门诊就诊的2型糖尿病患者子女98例,男48例,女50例;糖尿病组为本院老年内分泌科就诊的2型糖尿病患者85例,男40例,女45例.纳入标准:符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准.排除标准:无糖尿病神经病变及血管病变;无血缘关系;无严重高脂血症等.应用PCR扩增技术测定ec-NOS基因型,用硝酸还原酶法测定一氧化氮.主要观察指标:3组研究对象的ecNOS基因型、一氧化氮水平以及空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、体质量指数、腰臀比、空腹血糖及血红蛋白.结果:①糖尿病组和一级亲属组与对照组相比a/a+a/b基因型频率和4a等位基因频率呈增高趋势,但差异无显著性意义(P＞0.05).②对照组、一级亲属组、糖尿病携带4a等位基因者的血浆一氧化氮水平[(68.00±15.9),(60.75±17.64),(61.63±18.26)μmol/L]显著低于不带4a等位基因者[(98.30±25.1),(83.70±26.37),(75.15±29.38),t=-3.289,-3.432,P＜0.01,t=-2.432,P＜0.05].结论:2型糖尿病和糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属血浆一氧化氮降低存在基因依赖性.
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瘦素对大鼠胰岛细胞分泌胰岛素的影响
目的:研究瘦素对大鼠胰岛细胞胰岛素分泌的影响.方法:体外分离培养Wistar乳鼠胰岛细胞,与瘦素共同孵育24 h后,用放射免疫法测定对照组和瘦素温育的大鼠胰岛细胞的胰岛素分泌量.结果:基础状态下,瘦素组胰岛素分泌量为(50.63±5.53)mU/L,与对照组比较(67.71±6.01)mU/L明显降低,差异有显著性意义(t=4.213,P＜0.01).在葡萄糖刺激下,瘦素组的胰岛素分泌量为(153.43±11.03)mU/L,也明显低于对照组(205.38±15.50)mU/L,差异有显著性意义(t=4.531,P＜0.01).结论:瘦素抑制基础状态和葡萄糖刺激的胰岛素分泌,瘦素可能在2型糖尿病的发病中起一定的作用.
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饮酒对运动员机体伤害的机制研究:不同浓度乙醇对小鼠十二指肠黏膜上皮细胞的影响
目的:观察饮用不同浓度乙醇实验小鼠十二指肠中段上皮细胞凋亡情况,探讨饮酒作为一种不良刺激对细胞凋亡究竟有何影响.方法:实验小鼠随机分成4组,每组9只.正常对照组,饮用自来水;50 mL/L乙醇组,饮用50 mL/L乙醇水溶液;100 mL/L乙醇组,饮用100mL/L乙醇水溶液;150 mL/L乙醇组,饮用150 mL/L乙醇水溶液.各组每日喂食前先将饲料烘干.每天更换新配制的乙醇溶液1次.从22 d龄幼鼠开始,同时饲以不同浓度的乙醇,连续喂养60 d实验结束.脊髓脱臼法处死小鼠,然后提取十二指肠中段上皮细胞DNA,经琼脂糖凝胶电泳来检测细胞凋亡情况.结果:实验小鼠十二指肠黏膜上皮细胞DNA均有不同程度的损伤,经琼脂糖凝胶电泳后,在胶板上得到不同的梯形带,呈现细胞凋亡的基本特征,对照组:梯形带不明显;50 mL/L乙醇组:梯形带明显;100 mL/L乙醇组:梯形带较明显;150 mL/L乙醇组:梯形带明显.结论:乙醇能明显引起实验动物非正常细胞凋亡.
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正常小鼠离体胰岛功能与垂体腺苷酸环化酶激活肽-38的关系
目的:探讨垂体腺苷酸环化酶激活肽-38(pituitary adenylate cyclase ac-tivating polypeptide-38,PACAP-38)对离体正常小鼠胰岛功能的影响.方法:用胶原酶和DNA酶联合消化法分离NMRI小鼠胰岛,RPMI1640组织培养液过夜培养,采用Millipore Multiscreen系统观察不同浓度PACAP-38对胰岛功能的影响.放免法测定孵育液中胰岛素和胰高血糖素浓度.结果:①离体胰岛胰岛素的分泌依赖于孵育液中葡萄糖的浓度,PACAP-38显著刺激胰岛素的释放,且刺激强度依赖于葡萄糖浓度和自身浓度.当孵育液中葡萄糖浓度为5 mmol/L时,PACAP-38在l×10-9mmol/L以上才能显著刺激胰岛素分泌[(6.12±0.26)fmol/(min·胰岛)];而当孵育液中葡萄糖浓度为10 mmol/L时,PACAP-38在1×10-11 mmol/L就可显著刺激胰岛素分泌[(22.87±1.35)fmol/(min·胰岛)](t=4.227 1～7.794 4,P＜0.01).②离体胰岛胰高血糖素的分泌明显受到孵育液中葡萄糖的浓度的抑制.在低糖环境(葡萄糖浓度在0和2.5 mmol/L时)中,1×10-9mmol/L PACAP-38可显著抑制胰高血糖素的分泌,且其抑制作用呈明显的浓度依赖型(在葡萄糖浓度为0 mmol/L时,IC50=1×10-10 mmol/L).而当孵育液中葡萄糖浓度为5和10 mmol/L时,1×10-9 mmol/L PACAP-38对胰高血糖素分泌的抑制作用消失.结论:PACAP-38可刺激离体胰岛胰岛素的释放,抑制胰高血糖素的分泌,且其作用具有自身浓度和葡萄糖浓度依赖性.
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正常体检群体糖耐量减低的检出率及其相关因素分析
目的:对正常体检人群中糖耐量减低(impaired glucosetolerance,IGT)的检出以及与之相关的因素进行分析.方法:对2 167名(男1 929名,女238名)40～80岁正常干部体检中进行体质量指数(body massindex,BMI)、腰臀比、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖(2-hour plasma glucose,PG2h)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)等项检查,并对各年龄段组进行分析.结果:IGT的检出率18.5%(400/2 167);40～49,50～59,60～69,＞70岁组的检出率分别为14.2%,17.8%,19.1%,24.5%,随年龄增加而增多;在400例IGT者中,以50～59,60～69岁者所占比例较高,分别为33.8%,35.8%;伴有高三酰甘油血症者占64.5%;伴有高总胆固醇血症者占31.8%;伴有脂肪肝者占33.0%;伴高血压者占25.5%;伴冠心病者占19%.空腹血糖和PG 2 h与BMI及腰臀比均明显正相关(r=0.6～0.76,P＜0.01);PG2 h与血三酰甘油呈明显正相关(r=0.90,P＜0.001);HbA1c与血三酰甘油呈正相关(r=0.59,P＜0.01).结论:IGT在检出时往往已伴有高血压、高血脂,以及心血管系统受损;IGT的检出率与年龄因素密切相关.
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口服精氨酸对糖尿病大鼠皮肤组织糖利用的影响
目的:探讨精氨酸对糖尿病大鼠皮肤组织糖利用的影响及其可能的机制.方法:SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病对照组、糖尿病精氨酸治疗组和糖尿病甘氨酸对照组.糖尿病模型通过腹腔注射链脲佐菌素建立.模型成功后糖尿病精氨酸治疗组和糖尿病甘氨酸对照组分别予精氨酸和甘氨酸200 mg/(kg·d)喂养,测其不同时期的血糖和体质量.8周后取胰腺组织观察组织形态学改变,并对血浆胰岛素含量、皮肤组织糖含量进行检测.结果:与甘氨酸对照组相比,精氨酸治疗后血糖恢复正常者显著增加;与糖尿病组相比,胰腺组织修复不明显的情况下,应用精氨酸后,血浆胰岛素增加,皮肤组织糖含量降低,体质量增加.结论:口服精氨酸可通过改善胰腺功能,促进胰岛素分泌,增加糖尿病皮肤组织等糖利用,降低血糖.
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吸烟者大动脉粥样硬化和心功能损害特征
目的:分析吸烟者大动脉粥样硬化和心功能损害特征,寻找其规律性.方法:2001-05/2003-10在商丘市第一人民医院门诊健康体检者中,做过腹部CT和心功能检查者288例.纳入标准:①年龄≥45岁.②自愿接受各种量表调查.③初中以上文化程度.④家住商丘市区.排除标准:①确诊为心脑肺系统器质性病变者.②合并有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等其他心脑血管疾病危险因素者.入选对象根据是否吸烟按下列条件1:1配对:①性别相同.②年龄相差不超过3岁.③体质量不超过3kg.④身高相差不超过3 cm.⑤职业相同.符合上述标准吸烟者76例,按相同性别、年龄、身高、体质量、职业与不吸烟组配对,比较不同吸烟程度者腹主动脉钙化率(incidence ofcalcified lesion,ICL)、平均钙化体积(mean calcified volume,MCV)和吸烟超声心动图左心功能检查数据.结果:76例吸烟者中,ICL为72%(55/76),MCV为[(0.71±0.18)cm3]明显高于不吸烟组[(45%(34/76),(0.41±0.15)cm3](x2=16.556,P＜0.01;t=3.884,P＜0.01).在按不同吸烟程度分组后,重度吸烟组(吸烟指数≥100;24例)的MCV[(0.90±0.29)cm3]明显高于中度吸烟组(吸烟指数51～99;29例)[(0.83±0.17)cm3]和轻度吸烟组(吸烟指数＜50;23例)[(0.65±0.18)cm3](t=2.438,3.292;P＜0.05,0.01).吸烟和不吸烟者之间的全部左室收缩功能指标差异均无显著性意义(P＞0.05),但重度吸烟者的左心功能指标左室周径向心缩短率和左室射血分数明显差于不吸烟者(t=2.162,2.351,P＜0.05).结论:吸烟者常有较严重的大动脉粥样硬化,动脉粥样硬化病变程烫度与吸烟指数高低有密切关系;吸烟程度重者常有左心功能指标左室周径向心缩短率和左室射血分数变化.
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实验性病毒性心肌炎小鼠中核因子κB、单核细胞趋化蛋白-1的表达及意义
目的:探讨核因子κB(nuclear factor kappaB,NF-кB)活化、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)表达在小鼠病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)中的作用.方法:Balb/c小鼠40只随机分为2组:柯萨奇病毒B 3(the coxsack-ievirus B3,CVB3)感染组和对照组.分别在实验第7,14和21天处死动物,免疫组化检测心肌组织中NF-кB活化和MCP-1表达,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测心肌组织中MCP-1mRNA的表达,双抗体夹心ELISA法检测血清MCP-1含量.结果:①感染组小鼠心肌组织中NF-кB活化、MCP-1表达均较对照组明显增强(P＜0.01),第14天达高峰,阳性信号指数分别为(38.28±8.25)和(28.47±4.36),且与心肌病变呈正相关.②感染组小鼠MCP-1mRNA的表达量明显增加,且第14天的表达量(0.74±0.17)大于第7天(0.55±0.13)和21 d(0.24±0.06).③感染组小鼠MCP-1表达增加与NF-кB活化呈正相关(r=0.685,P＜0.05).④与对照组比较,感染组小鼠血清MCP-1含量明显增加(P＜0.001),第14天达高峰(20.464±3.347),且与心肌组织中MCP-1的表达水平一致.结论:MCP-1能调节炎性细胞至受损心肌组织中,降低了心脏功能,可能在VMC发病机制中发挥了重要作用,且其表达至少部分通过NF-кB的活化来调控.
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倾斜床模拟推拉动作时受试者的心血管反应及其方法学评价
目的:建立倾斜床模拟推拉动作(push pull maneuver,PPM)模型,并观察其引发的心血管反应性特点.方法:以10名健康歼击机飞行员为被试者,随机进行3次90°立位(head uptilt,HUT)和90°倒立位(head down tilt,HDT)体位转换试验,HUT1 min HDT10 s HUT 1 min,第2,3次体位转换时HDT的持续时间分别为15 s和20 s.床体旋转速度为45°/s.间隔4 s监测一次血压,连续记录心电图.结果:在HDT(-1Gz)期间,各时间心率[-1 Gz0～10 s头低位:(60.7±9.5)次/min,头高位:(85.2±6.4)次/min;-1 Gz11～15 s头低位:(54.4±6.7)次/min,头高位:(82.7±4.9)次/min;-1 Gz16～20 s头低位:(54.1±7.8)次/min,头高位:(85.1±5.2)次/min]和血压较基础HUT[(90.7±70.1)次/min]明显下降(P＜0.05～0.01).随后HUT时,除11～15 s血压外,其余各时间心率和血压较基础HUT明显下降.结论:采用倾斜床可以模拟推拉动作所引起的心血管反应,故其可作为推拉动作模型.
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人外周血心肌肌钙蛋白Ⅰ基因表达水平与心肌损伤程度的关系
目的:分子生物技术的发展,使监测心肌微小损伤成为可能.探讨外周血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponin Ⅰ,cTnⅠ)-mRNA对心肌损伤诊断的临床价值.方法:以电镜观察心肌损伤时的超微结构改变;从心肌组织和外周血中制备总RNA,以随机引物和反转录酶合成cTnⅠ-cDNA,再以巢式PCR扩增和测序分析;将cTnⅠ-mRNA扩增法用于临床诊断,与心肌酶谱(CK,CK-MB,AST,LDH)及cTnⅠ定性比较,以探讨其临床价值.结果:心肌损伤组织超微结构表现为心肌线粒体肿胀、嵴断裂、严重空泡样变及细胞核异形变、染色质浓缩边聚.巢式PCR法扩增cTnⅠ-mRNA片段的灵敏度为2μg/L,测序分析证实从心肌组织及外周血中扩增基因片段与原序列完全一致.对62例慢性心脏病患者外周血cTn Ⅰ-mRNA的扩增分析,其阳性率明显高于酶谱或cTnⅠ定性分析(P＜0.05).结论:心肌损伤时cTnⅠ-mRNA释放进入外周血,为心肌损伤诊断的敏感基因标志物.
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心音图运动试验对吸毒者心力变化趋势的评估价值
目的:探讨心音图运动试验(phonocardiogran exercise test,PCGET)对吸毒者心力变化趋势的评估价值.方法:对重庆市沙坪坝区强制戒毒所94名吸毒≥4年的吸毒者进行了1/4全运动量(1/4EA)下的PCGET和血压测量,观察心力变化趋势(运动后第一心音幅值对安静时第一心音幅值的增加倍数).结果:吸毒者的心力变化趋势(1/4EA)为2.43±1.31,收缩压为(95.96±18.58)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压为(65.37±14.04)mmHg.结论:吸毒对心血管功能造成了损害,PCGET对吸毒者的心力变化趋势有良好的评估作用.
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心血管疾病发病机制研究:细胞外信号调节激酶在血管紧张素Ⅱ引起血管平滑肌细胞增殖反应中的调节作用
目的:研究细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERKs)信号途径在血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)介导的大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)促增殖等反应中的作用及其可能的调控机制.方法:选用6周龄230 g清洁级SD大鼠2只:本实验在长海医院中心实验室完成.实验依随机数字表分为正常对照组、AngⅡ诱导组、PD098059预处理组、U0126预处理组.每组均为3孔(n=3).实验以通过3H-胸苷(3H-TdR)掺入率与3H-亮氨酸掺入率分别反映VSMC的DNA代谢与蛋白质合成代谢速率;并通过给予MAPK激酶特异性抑制剂PD098059及ERKs抑制剂UO126预处理,观察它们对细胞蛋白合成和DNA代谢及细胞增殖的影响.结果:①AngⅡ(1×10-7mmol/L)处理30 minVSMC3H-胸苷掺入率和3H-亮氨酸掺入率均明显增高(增加207.2%,P＜0.01);②AngⅡ增高3H-胸苷掺入的作用可明显被PD098059所抑制(增高抑制率52.3%,P＜0.01)和完全被UO126所抑制(增高抑制率91.7%,P＜0.01);③AngⅡ增高3H-亮氨酸掺入的作用可部分被PD098059所抑制(增加抑制率29.3%,P＜0.05)和明显被UO126所抑制(增加抑制率64.6%,P＜0.01).结论:ERKs激活在血管紧张素Ⅱ导致VSMC增殖反应中具有重要作用,并可通过ERKs信号途径的特异性抑制剂的抑制效应,影响血管平滑肌细胞的增殖效应.
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大鼠心肌缺血再灌注损伤实验模型研究
目的:改进心肌缺血再灌注模型制备方法,提高造模成功率,以便使其能反复地多次进行心肌缺血再灌注实验和确保心肌缺血预处理实验顺利进行.方法:采用成年SD大鼠制作心肌缺血再灌注损伤模型,剪断肋骨同时结扎肋间动脉,不使用扩胸器,直接用结扎线将肋骨残端用力拉向两侧,充分暴露心脏;结扎冠状动脉操作在胸腔内进行.结果:用改进的方法造模成功率100%;用传统的方法造模的成功率为80%.应用此法造模进行反复多次缺血再灌实验的成功率为90%;而用传统的方法造模进行反复多次缺血再灌实验的成功率仅为10%.结论:改进后的方法简单易行,操作方便,成功率高.此法造模是目前完成心肌缺血再灌注实验比较好的模型,又是保证大鼠心肌缺血预处理实验成功的方法.
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糖尿病视网膜病变患者血小板数量和红细胞平均体积变化
2型糖尿病视网膜病变(BDR)患者20例,2型糖尿病(DM)患者20例,对照组患者20例,采用美国CD-1600型血液分析仪对60例患者的血小板平均体积(MPV)、红细胞平均体积(MCV)、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)进行测定.结果表明,对PLT分析(F=4.76,P＜0.05),DM组显著多于BDR组和对照组.对于MCV分析(F=3.60,P＜O.05),BDR组显著大于DM组.对BRC,MPV分析,各组差异无显著性意义.BDR患者MCV增大可能是促进其发病的原因之一.
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年龄及其行为因素与糖尿病患者饮食控制及其相关危险因素的关系:4265例分析
目的:通过对糖尿病患者饮食治疗情况调查,分析不同依从性患者临床特点及疾病与代谢控制情况,为进一步搞好糖尿病饮食治疗提供依据.方法:对1994-06/2003-07在解放军第三○六医院糖尿病中心首次进行糖尿病并发症筛查的4 265例糖尿病患者进行饮食治疗情况调查.按照尚未控制饮食(未控制组)、饮食控制好(优组)、饮食有时控制不好(良组)、饮食经常控制不好(中组)、不控制饮食(差组)进行分组.比较各组间临床特点(年龄、病程、吸烟及饮酒情况、受教育与职业状况、体质量指数、腰围、)、代谢控制(糖代谢、脂代谢、胰岛功能等)情况、糖尿病并发症患病等疾病状况之间的差异.对饮食控制情况与临床特点、代谢控制指标及并发症之间的关系进行分析.结果:未控制组717例(16.8%),优组1006例(23.6%),良组1 402例(32.9%),中组801例(18.8%),差组339例(8.0%).除未控制组外,其余各组间病程、空腹胰岛素及餐后胰岛素间差异均无显著性意义(P＞0.05).饮食控制顺从性差的患者腰围、体质量指数、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿微量白蛋白、眼底病变及酮症酸中毒均显著高于饮食控制好的患者(t=1.961～＞3.291,P＜0.05～0.01),而年龄及受教育程度高的患者饮食控制相对较好.结论:饮食控制好的患者血糖、血脂、腰围、体质量指数均得到明显改善,糖尿病的并发症与合并症减少;年轻的及受教育程度低的患者在饮食控制较差问题相对严重.
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药物与非药物干预对糖耐量减低者结局的影响:5年随访
目的:观察药物与非药物干预对糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)人群结局的影响,比较哪种干预措施能更有效地防止IGT向糖尿病发展.方法:以1998年揭阳市区1 549例糖尿病普查的自然人群、揭阳市人民医院职工健康体检及处级以上干部健康体检和门诊患者并自愿参加研究者为研究对象.纳入标准:符合1985年WHO糖尿病诊断标准;自愿接受检查.排除标准:患有其他严重的躯体性疾病;有精神疾病或精神疾病家族史;有严重智力或认知障碍患者;有药物或酒精依赖史者.实际纳入IGT患者178例,男98例,女80例.按随机数字法将178例患者分为4组,对照组40例,饮食运动组40例,阿卡波糖组50例,二甲双胍组48例.对照组行一般糖尿病防治教育;运动饮食组行糖尿病教育并按个体行饮食及运动指导;阿卡波糖组给予阿卡波糖治疗;二甲双胍组给予二甲双胍治疗.每半年检查一次空腹血糖、餐后2 h血糖,以及身高、体质量指数、血压、血脂.结果:随访5年后阿卡波糖组及二甲双胍组患者空腹血糖[(5.7±0.1),(5.9±0.1)mmol/L]、餐后2 h血糖[(7.0±1.8),(7.5±1.9)mmol/L]明显低于对照组和饮食运动组[(6.3±0.2),(6.2±0.1)mmol/L(9.5±2.2),(8.4±2.4)mmol/L](t=1.92～2.30,P＜0.05).5年随访结果:对照组发展为糖尿病15例(43%),转为正常10例(29%),仍为IGT10例(28%).饮食运动组发展为糖尿病12例(33%),转为正常12例(33%),仍为IGT 12例(34%).阿卡波糖组发展为糖尿病6例(13%),转为正常30例(67%),仍为IGT9例(20%).二甲双胍组发展为糖尿病9例(21%),转为正常23例(27%),仍为IGT 12例(52%).两个药物干预组转化为糖尿病发生率明显低于非药物干预组(x2=12.35,9.58,P＜0.01),而IGT保持率高于非药物干预组(x2=7.89,8.59,P＜0.01).结论:药物干预治疗比非药物干预更好地控制IGT向糖尿病发展.
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妊娠糖尿病患者抑郁症状调查及相关因素分析
目的:调查妊娠糖尿病患者抑郁患病情况,分析妊娠糖尿病患者抑郁相关因素及其不良后果,揭示妊娠糖尿病患者抑郁防治的重要性.方法:采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对50例妊娠糖尿病患者及54例正常孕妇进行调查,制定糖尿病对患者心理状态影响因素问卷调查表,并对妊娠糖尿病患者进行书面调查;同时测定妊娠糖尿病患者的血糖、血脂、尿微量白蛋白(Album/Creatinine,A/C)、超敏C-反应蛋白(super C-reactive protein,sCRP)、胰岛素、心率、血压,追踪其新生儿出生时状况;分析抑郁形成的相关因素及抑郁对孕妇及新生儿的影响.结果:妊娠糖尿病患者抑郁占22%,明显高于血糖正常孕妇7.4%.抑郁的妊娠糖尿病患者心率,A/C显著高于非抑郁组[心率:(101.1±10.2)次/min比(92.4士9.3)次/min,t=4.211,P＜0.001;A/C:(127.3 ±66.5)mg/g比(13.8±8.1)mg/g,t=2.177,P＜0.05].服糖后1 h胰岛素水平明显低于非抑郁组[(102.1±65.2)mIU/L比(58.3±32.4)mIU/L,t=2.147,P＜0.05].新生儿平均体质量[(3 200.4±264.5)g比(3 495.5 ±480:7)g,t=2.321,P＜0.05]、脐带平均长[(50.2±8.3)cm比(56.4±7.1)cm,t=2.056,P＜0.05]明显低于非抑郁的妊娠糖尿病患者.对患者心理状态产生影响的危险因素依次为血糖监测麻烦,注射胰岛素感到恐惧,会导致并发症,糖尿病有遗传性,治疗费用高和血糖监测费钱.相关分析显示:SDS分值除与A/C呈显著正相关外,与接受糖尿病教育浪费时间,担心影响家庭关系,注射胰岛素感到恐惧也呈明显正相关.结论:妊娠糖尿病患者抑郁发生率高于正常血糖孕妇.抑郁的妊娠糖尿病患者代谢状态控制差,胰岛功能相对差,并可能对胎儿生长发育造成不利影响.妊娠糖尿病患者病情复杂,糖尿病的检查与治疗及其产生的相关费用与占用时间增加,糖尿病的遗传性与可能导致并发症,担心影响家庭关系等可能是导致妊娠糖尿病患者抑郁发生的主要原因.
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驻京部队离休老干部1252人糖尿病现况调查
背景:老年糖尿病患病率增加,军队离退休老干部这一特殊群体中的情况与目前普通群体老年人糖尿病发生率是否有所区别?目的:调查驻京离休老干部中糖尿病的患病现状及有关危险因素.设计:横断面调查研究.方法:对驻京干休所内1 252位离休老干部采用随机抽样的方法,进行糖尿病患病率与年龄、血脂、体质量等相关因素的横断面调查.地点和对象:驻京部队所属87个干休所随机整群抽取32个,调查对象1 252人,男l 154人,女98人,平均年龄(72±17)岁.主要观察指标:糖尿病的患病率、血脂、人体质量指数等糖尿病发病的危险因素与糖尿病患病率的关系.结果:l 252名离休老干部糖尿病整体患病率为14.70%,随年龄增高糖尿病患病率呈上升趋势,肥胖及高三酰甘油、胆固醇组患病率(分别为18.2%,18.2%,19.9%)均高于正常组(分别为10.3%,8.9%,11.1%).结论:部队离休老干部糖尿病患病率高于普通人群,年龄、肥胖、血脂均为糖尿病患病的危险因素.
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糖尿病患者认知功能障碍的相关因素研究
背景:糖尿病中枢神经系统损伤的确切机制仍不十分清楚,故明确糖尿病认知功能障碍的相关因素,乃至危险因素,并进行有针对性的干预,对于延缓、预防糖尿病认知功能障碍的发生、发展有十分重要的意义.设计:以诊断为依据的前瞻性病例对照研究.目的:对临床可能影响糖尿病患者认知功能的若干因素进行综合分析、判断和研究,以期为进一步大规模的糖尿病人群研究及糖尿病认知功能障碍的危险因素的确定奠定基础和方向.地点和对象:共入选糖尿病患者40例,均为随机抽取的2002-02/2002-07,北京宣武医院内分泌科的住院患者.随机选取同期北京市区健康居民80例为对照者.干预:以痴呆扩充量表为认知功能的评价工具,对比分析糖尿病患者与对照组的认知功能评分.同时,就糖尿病患者的认知功能评分与相关的临床指标进行相关回归分析,以明确糖尿病认知功能障碍的相关因素.主要观察指标:认知功能评分,认知功能评分与相关临床指标的回归分析结果.结果:糖尿病组的认知功能评分平均为209.59±20.77,对照组为224.28±10.56,两者比较差异有显著性意义(P＜0.001).经直线相关回归分析,糖尿病患者的认知功能评分与糖化血红蛋白、年龄以及胰岛素基础C肽水平相关,相关系数分别为-4.965,-0.605和-3.729.结论:糖尿病认知功能障碍是一多因素、多环节致病的复杂病理过程.可能与糖化血红蛋白、患者的年龄以及胰岛素基础C肽水平相关.
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重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足:随机对照疗效观察
目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子对糖尿病足的治疗效果.方法:研究在第三军医大学附属新桥医院内分泌科进行.选取1999/2003在本科住院治疗的糖尿病足患者32例,根据治疗方法不同随机分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子组(降血糖+抗感染+重组牛碱性成纤维细胞生长因子局部换药)16例,对照组(降血糖+抗感染)16例.对比两组患者治愈率、创面愈合时间及过敏、不良反应发生情况.结果:重组牛碱性成纤维细胞生长因子组治愈率(94%)明显高于对照组(62%)(x2=4.96,P＜0.05);重组牛碱性成纤维细胞生长因子组创面愈合时间[(29.34±1.46)d]明显比对照组[(38.23±2.87)d]缩短(t=11.06,P＜0.05).两组均无过敏及其他不良反应发生.结论:在糖尿病足的治疗中应用成纤维细胞生长因子,可以缩短创面愈合时间,提高治愈率.
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糖尿病患者跌倒的相关因素分析
目的:探讨糖尿病患者跌倒的相关因素.方法:151例糖尿病患者为研究对象,调查测评内容包含4个方面共68项因素.结果:糖尿病患者跌倒的年发生率为21.9%,本组糖尿病患者下肢感觉神经功能异常表现为:痛觉(10.6%)、位置觉(6.0%)、冷热觉(43.0%)、压力觉异常(25.8%)、足背动脉搏动异常(47.0%).从与跌倒相关的68项因素中,筛选出19个与跌倒有显著统计学意义的因素(x2=3.90～20.82,P＜0.05～0.001).结论:感知觉、运动、协调、平衡能力减退、糖尿病周围血管病变、神经病变与糖尿病患者跌倒的发生密切相关.
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原发性高血压患者血浆神经肽Y、神经降压素水平与心功能损害及其预后的相关性
背量:研究证实神经肽Y和神经降压素(neurotensin,NY)具有重要的血管调节作用,与原发性高血压的发生发展有密切关系,而其与靶器官损害及其预后的关系有待进一步研究.目的:探讨原发性高血压病患者血浆神经肽Y及NT水平的变化,以及与高血压性心功能损害的关系.设计:以诊断为依据的横断面研究.地点、对象和方法:选择符合原发性高血压诊断标准的解放军第304医院住院患者80例,28例健康查体者或健康志愿者作为对照.用放射免疫分析法检测血浆神经肽Y,NT浓度,同时检查患者心脏结构和功能.主要观察指标:按原发性高血压病分期、心功能分级、心脏左室后壁和室间隔厚度分类后测定的血浆神经肽Y,NT浓度.结果:原发性高血压Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期3组患者血浆神经肽Y浓度分别为(101±31),(153±41),(198±46)ng/L,差异有显著性意义(P=0.0001);3组患者血浆NT水平分别为(96±32),(78±31),(54±24)ng/L,差异有显著性意义(P=0.000 1).原发性高血压病患者按心功能分级分为1,2,3级3组,神经肽Y浓度分别为(112±34),(159±33),(216±40)ng/L,差异有显著性意义(P=0.000 1);3组NT浓度分别为(99±27),(68±30),(48±15)ng/L,差异有显著性意义(P=0.000 1),随心功能恶化,神经肽Y水平升高,而NT水平降低.原发性高血压患者伴有室间隔和(或)左室后壁肥厚组血浆神经肽Y水平[(202±43)ng/L]高于室间隔和左室后壁正常组[(125±34)ng/L](t=-9.0219,P=0.0001),而NT水平则肥厚组[(52±22)ng/L]低于正常组[(90±29)ng/L](P=0.000 1).结论:神经肽Y,NT参与了原发性高血压的发病过程,与患者心脏功能损害程度相关,观察血浆神经肽Y,NT水平变化有助于判断原发性高血压患者的病情和预后.
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蒙古族人群血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系
背景:有关血管紧张素转换酶基因多态性与高血压关系的研究已有报道,但在蒙古族人群中尚不十分清楚.蒙古族是高血压患病率较高的民族,因此有必要探讨蒙古族人群中血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系.目的:探讨蒙古族人群血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系.设计:采用现况调查的方法.地点和对象:选择内蒙古自治区通辽市科左后旗朝鲁吐苏木作为本研究现场,所有研究对象均为在此长期居住的蒙古族居民.共获得有高血压家族史的高血压者51例、血压正常者32例和没有高血压家族史的高血压者64例、血压正常者85例.干预:应用聚合酶链式反应检测血管紧张素转换酶基因的插入/缺失多态性.主要观察指标:血管紧张素转换酶多态性基因型频率和I、D等位基因频率.结果:血管紧张素转换酶基因的三种基因型(II,ID,DD)在4组人群间的分布差异无显著性意义(P＞0.1).在4组人群中均表现出ID基因型频率高,其次为Ⅱ基因型,DD基因型频率低.I,D等位基因在4组人群间的分布也差异无显著性意义(P＞0.1).在4组人群中I等位基因频率均高于D等位基因频率.结论:血管紧张素转换酶基因I/D多态性与蒙古族高血压的发生无关联.
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老年原发性高血压患者血压变异形态及系数对预后评估的价值
目的:探讨老年原发性高血压患者血压变异性与病情之间的关系.方法:采用无创性全自动血压监测仪对139例老年原发性高血压患者24 h动态血压监测,然后计算每例患者血压变异系数并结合临床资料进行统计学分析.结果:老年原发性高血压患者非杓形发生率(69.8%)较杓形者明显增加(x2=43.53,P＜0.01),非杓形者伴随较高的靶器官损害(target organdamage,TOD)及脑卒中的发生(67%和33%)(x2=4.64,P＜0.05;x2=18.00,P＜0.01).TOD和伴随临床情况发生率与24 h收缩血压变异系数、24 h舒张血压变异系数呈正相关(r=0.220,0.179,P＜0.01).结论:血压变异形态和系数可以作为老年原发性高血压患者病情判断、预后评估的重要参考指标.
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外源性一氧化氮抑制剂和诱导剂对高血压大鼠主动脉平滑肌细胞增殖的影响
目的:观察长期使用Nω-硝基-L-精氨酸(Nw-nitro-L-Arginine,L-NNA)和谷氨酸单氨钠(L-Glutamic acidmonoammonium salt,MSG)后高血压大鼠主动脉中膜的变化.方法:将60只SD大鼠随机分为4组,一组作为对照组,一组用双肾双夹法建立高血压大鼠模型,另2组首先建立高血压模型,分别腹腔内注射L-NNA[0.2 mg/(100g·d)]和MSG[50 mg/(100g·d)],用测微尺测量主动脉中膜的厚度及平滑肌细胞的层数,并计算中膜的面积.结果:中膜平滑肌细胞层数和面积的变化具有相似性,高血压组中膜平滑肌细胞层数和面积虽然7 d变化不显著,但随着高血压持续时间的延长30,70 d均明显增多(t=3.257,3.986,3.784,4.251,P＜0.05),70 d分别达(28.3±0.8)层和(1 031.4±39.7)×103μm2;L-NNA组高血压大鼠30,70 d与高血压组大鼠比较显著增多(t=3.087,3.469,3.895,3.884,4.011,P＜0.05),且随着高血压的发展有增多趋势,其中70 d为(32.1±0.5)和(1 159.5±46.7)×103 μm2;应用MSG组大鼠7,30 d较L-NNA组大鼠明显减少(t=4.779,4.989,3.683,4.709,P＜0.05),与高血压组无明显差异,在70 d减少明显(t=3.784,P＜0.05),为(22.3±0.5)和(826.3±36.4)×103μm2.结论:抑制一氧化氮生成可升高血压,并促进血管平滑肌细胞增殖,有效促进一氧化氮生成可减少血管中膜平滑肌细胞的增殖,其机制可能涉及一氧化氮对ANG分泌的抑制作用.
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心力变化趋势对原发性高血压患者心脏储备和运动能力的评估作用
目的:用无创性方法检测原发性高血压患者心肌收缩能力.方法:将重庆市第三人民医院2003年门诊及住院的334例患者分为4组:对照组84例,1级组83例,2级组85例,3级组82例.纳入标准是根据1997年WHO原发性高血压诊断标准.受试者取坐位进行测试,对心音信号采用8KHZ采样,量化精度为8位,通过心力监测仪生成数字心音图.记录运动前后心脏活动所产生的振动信号,测量第一心音幅值和6分钟步行试验中步行的距离.同时,计算心力变化趋势(cardiaccontractility changetrend,CCCT).心力指标的组间差异的检验采用t检验方法.结果:高血压组6 min步行距离[1级组(490.65±38.00)m,2级组(289.88±47.00)m,3级组(161.74±52.00)m];CCCT比值(1级组8.84±1.36,2级组4.45±0.86,3级组1.62±0.43).对照组6分钟步行距离732.86±46.00,CCCT比值11.31±2.22.原发性高血压与对照组之间的心力变化趋势差异有显著性意义(P＜0.01),原发性高血压各组之间也差异有显著性意义(P＜0.01).结论:心力变化趋势可以用来作为一个心脏储备的指标.
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原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与外周血管内皮功能的关系
目的:应用超声观察原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度(intima-mediathickness,IMT)并探讨其血管内皮功能及两者的相关性,为早期干预、防治心脑血管疾病提供有力证据.方法:高血压组:选择山东省泰山疗养院126例原发性高血压患者,平均年龄(64±8)岁.另选30例健康人为对照组.测定126例高血压患者颈动脉内膜-中层厚度及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并与对照组进行比较,分析各指标相关性.结果:高血压患者IMT[(1.06±0.05)mm]明显比正常对照组[(0.73±0.02)mm]增厚(t=57.29,P＜0.001).反应性充血时肱动脉内径的扩张程度明显低于对照组(t=25.8 P＜0.001).颈动脉内膜厚度与反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径变化呈显著负相关(r=-0.538,-0.46,P＜0.001).结论:原发性高血压患者存在明显的血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能的损伤;内皮功能紊乱引起血管重构、肥厚、斑块形成.原发性高血压的内皮功能损伤促进了动脉粥样硬化的发生并加速了动脉粥样硬化的进程.
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绝经后女性冠心病与非冠心病患者雌激素水平与凝血及纤溶功能分析
背景:绝经后女性冠心病发病率及死亡率升高多认为与雌激素降低有关,但确切机制不明.目的:探讨绝经后女性冠心病与非冠心病患者血中内源性雌激素水平与凝血及纤溶功能的变化.设计:以诊断为依据,非随机对照试验.地点、对象和方法:选择2001-09/2002-05,以因胸闷痛收住本院的正常绝经≥1年的妇女为研究对象.纳入标准:均为绝经后妇女;2周内未用抗凝剂;未服用免疫抑制剂、雌激素.排除标准:肝、肾、内分泌、神经及生殖系统疾病.根据冠状动脉造影结果,将62例绝经后的妇女分为冠心病(32例)与非冠心病(30例)两组.清晨空腹取静脉血,抽提血浆和血清后测定雌二醇、孕酮、促卵泡刺激素和促黄体生成素,凝血系统的纤维蛋白原、血管性血友病因子抗原(von Wille-brand factor antigen,vWF:Ag)及纤溶系统的组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)和D-二聚体等.主要观察指标:两组患者凝血及纤溶系统指标比较及雌激素水平.结果:冠心病组血中雌二醇[(39.97±9.73)ng/L],孕酮[(6.42±1.14)nmol/L]明显低于非冠心病组[(64.92±9.77)]ng/L,(7.01±0.85)nmol/L(t=10.6860,2.3960,P＜0.01,0.05);冠心病组患者凝血系统的纤维蛋白原,vWF:Ag,PAI-I,D-二聚体明显高于非冠心病组(t=2.3377～4.3560,P＜0.05);冠心病组患者纤溶系统的tPA水平明显低于非冠心病组(t=2.4307,P＜0.05).结论:绝经后女性冠心病较非冠心病组血中雌二醇水平明显降低,凝血功能亢进及纤溶功能低下.
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冠心病伴糖代谢异常患者冠状动脉病变特征分析
目的:通过分析糖代谢异常冠心病患者冠状动脉病变特征,旨在加强糖尿病患者心血管疾病的早期治疗和预防.方法:患者选自中国石油天然气集团公司中心医院因冠心病住院行冠状动脉造影(coronary arteriongraph,CAG)患者119例.分为糖代谢异常冠心病组(55例),单纯冠心病组(64例).对两组间年龄、性别、血压、血脂、血糖及冠脉病变支数、病变范围、病变程度进行统计学分析.结果:①糖代谢异常冠心病组多支冠脉病变发生率(76%)明显高于单纯冠心病组(47%)(x2=4.90,P＜0.05).②糖代谢异常冠状动脉弥漫性病变明显多于单纯冠心病组,但差异无显著性意义(P＞0.05).③糖代谢异常冠心病组与单纯冠心病组冠状动脉狭窄指数分别为9.97±4.26,9.54±4.23,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:糖代谢异常冠心病患者冠状动脉多支病变及冠状动脉弥漫病变均明显高于单纯冠心病患者.
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中老年体检者血浆纤溶相关因子与颈动脉内膜及中层厚度和颈动脉粥样硬化的关系
目的:探讨中老年教职工体检者血浆血管性假血友病因子(von Wille-brandfactor,vWF)以及血管性假血友病因子前肽(propepfide of vonWillebrandfactor,vWFpp)与组织纤溶酶原激活物(tissue-type plasmino-gen activator,tPA)、纤溶酶原激活抑制物-1(plasminogen activator in-hibitor-1,PAI-1)浓度、颈动脉血管内膜-中层的厚度(carotid arterial in-tima media thickness,IMT)和血流速度、颈动脉粥样硬化病变的关系.方法:随机选择28例(年龄40～60岁)无心、脑血管意外病史的体检者,按年龄分为高年龄组(≥50岁)、低年龄组(＜50岁).分别进行血浆vWF,vWFpp,tPA,PAI-1浓度,血糖,血脂检测,利用超声技术进行颈动脉IMT与血流速度的检测.结果:低年龄组平均IMT(0.71±0.09)mm,平均血流速度(44.4±13.2)cm/s与高年龄组平均IMT(0.82 ±0.10)mm,平均血流速度(32.8±9.2)cm/s比较,差异有显著性意义(t=2.936,P＜0.01;t=3.092,P＜0.05):高脂血症者tPA浓度[(23.8±16.5)μg/L]高于血脂正常者tPA浓度[(9.4±8.0)μg/L,t=2.690,P＜0.05],高血压者PAI-1浓度[(93.3±15.8)μg/L]高于血压正常者PAI-I浓度[(82.9±5.2)μg/L,t=2.578,P＜0.05],糖尿病者vWFpp水平[(733±220)μg/L]高于正常者vWFpp水平[(571±176)μg/L,t=2.089,P＜0.05];vWF与胆固醇,vWFpp呈正相关(r=0.374,r=0.385,P＜0.05);vWFpp与血糖呈正相关(r=0.469,P＜0.05),与tPA,PAI-1有明显的正相关性(r=0.509,r=0.527,P＜0.01).结论:vWF,vWFpp均可反映内皮细胞的损伤,vWFpp与机体纤溶系统的状态密切相关.
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冠心病患者血浆血管性假血友病因子及其前肽水平与血管内皮损伤的关系
目的:内皮细胞损伤而致的功能障碍,是动脉粥样硬化的始动环节,而血管性假血友病因子前肽(yon Willebrandfactor propeptide,vWF-pp)及成熟血管假性血友病因子(von Willebrandfactor,vWF)在不同侧面反映内皮细胞的损伤.探讨冠心病患者血浆血管性假血友病因子前肽及成熟vWF的水平具有重要的临床意义.方法:采用酶联免疫吸附分析(enzyme linked immuno-sorbent assay,ELISA)双抗体夹心法对48例泰安市中心医院临床确诊的病程在一周内的急性冠心病患者,50例无心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的年龄,性别与冠心病组一致的体检者,且标本无溶血,脂血者血浆vWF-pp,vWF进行测定.结果:冠心病组vWF-pp水平为(1 098.83±331.91)μg/L,与同年龄段对照人群vWF-pp水平(502.86±119.49)μg/L比较差异有显著性意义(P＜0.01).冠心病组vWF水平为(21.25±13.72)mg/L,而对照人群vWF水平为(11.13±7.02)mg/L,两者间差异有非常显著的意义(P＜0.01).对冠心病组的相关性分析显示,vWF与vWF-pp之间具有显著的正相关关系(r=0.242,P=0.03).结论:冠心病组患者血浆vWF-pp和vWF增高,且以vWF-pp增高更为明显.vWF-pp和vWF的同时检测对于尽早的发现或及时的处理急性冠脉事件具有重要意义.
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医院检验人员心理状况调查
目的对检验人员的情绪状态进行客观评价,为制定相应对策提供依据.方法采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对92名医院检验人员进行心理测查.结果男女抑郁、焦虑情绪检出率无明显不同,女性同时患有抑郁和焦虑情绪的可能性较大.结论医院检验人员存在情绪障碍;女性的情绪更容易受到影响,女性的心理健康状况需要得到更多的关注.
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生物反馈疗法在失眠症中的应用
目的分析生物反馈疗法治疗失眠症疗效.方法将68例失眠症患者随机分为实验组(n=35)和对照组(n=33),实验组接受生物反馈治疗,疗程25次,45 min/次,对照组接受短波足区疗法,疗程25次,35 min/次,并用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的睡眠情况.结果两组治疗后的PSQI指数均比治疗前明显降低,实验组疗效明显优于对照组,差异有显著性意义(x2=7.259,P＜0.05).结论生物反馈疗法改善失眠症状效果显著,可明显提高睡眠质量.
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老年高血压患者的心理类型及其特征
老年高血压发病机制复杂,心理因素对其发生、发展及预后都起重要作用.在相关的心理因素中,A型行为是高血压形成和发展的重要原因之一.通过作者的调查,将老年高血压心理类型分为5种,个体可能存在数种心理疾患,每种类型又有其各自的特点,作者对这5种心理类型的特征进行了分析,以便制定相应的干预措施.
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癫痫伴发抑郁和焦虑患者60例情况调查
目的探讨癫痫患者伴发抑郁、焦虑的发生情况及治疗对策.方法以60例癫痫患者作研究,经过汉密顿抑郁量表及焦虑量表评定并进行临床分析.结果50例患者有不同程度抑郁,57例均有不同程度焦虑.结论许多癫痫患者存在抑郁及焦虑,心理治疗是必不可少的,是提高癫痫患者生活质量的有效途径.
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未婚女性精神分裂症患者父母的心理状况调查
采用自编问卷及症状自评量表(SCL-90)对50例患者的双亲74人进行调查,并与国内常模比较.结果显示:未婚女性精神分裂症患者父母的SCL-90因子分大多高于正常人,尤其躯体化、抑郁、焦虑、恐惧、偏执因子分明显高于正常人.说明未婚女性精神分裂症患者父母存在着严重的心理问题,进行恰当的心理干预是必要的.
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万拉法新合并认知领悟疗法治疗强迫症的效果分析
将30例强迫症患者随机分为两组,分别口服万拉法新合并认知领悟疗法与单用万拉法新治疗8周.采用强迫症评定量表(Y-BOCS)、副反应量表(TESS)和临床评定标准评定疗效及副反应.于治疗前和治疗后4周、8周、6个月随访,分别用上述量表评定,于治疗后6个月用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定.评定万拉法新合并认知领悟疗法组效果显著优于单用万拉法新组,两组显效率与有效率差异有显著性意义,对社会功能康复以研究组较好.万拉法新合并认知领悟疗法治疗强迫症有较好疗效.
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传染性非典型肺炎对公众健康观念和生活方式的影响
采用文献资料法、抽样调查法,调查分析了传染性非典型肺炎对公众健康观念和生活方式的影响,提出了传染性非典型肺炎既是灾难性事件,又有其积极的一面;同时得出传染性非典型肺炎疫情对促进公众健康意识的增强、良好卫生习惯的形成和包括健身在内的文明生活方式的选择之结论.
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开放式管理模式对抑郁症患者的康复作用:时间与效应的关系
目的探讨开放式管理模式和传统的封闭式管理模式下患者的康复情况.方法开放式管理模式病房(开放组)和封闭式管理模式病房(封闭组)住院治疗的抑郁症患者各30例,以汉密顿抑郁量表(HAMD)和护士用住院患者观察量表(NOSIE)及自制病员住院生活满意度调查表为量化指标,对两组患者在住院期间的康复效果进行对比分析.结果开放组与封闭组相比较,住院2周时两组间各项指标比较,差异无显著性意义P＞0.05),住院4,6周时两组HAMD总分减分值和NOSIE总估计分增分值比较,差异均有显著性意义(t=2.60～5.89,P＜0.05及0.01);住院2周时两组住院生活满意度调查均分比较差异无显著性意义(P＞0.05),6周时差异有统计学意义(P＜0.01).结论对于住院抑郁症患者开放式管理模式较封闭式管理模式具有更好的康复作用.
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女犯心理健康状况的相关因素
目的探索女犯心理健康状况及其影响因素.方法选择初中文化程度女犯和以年龄、文化、职业匹配的女性各200名,应用明尼苏达多项个性测查表(MMPI)、症状自评量表(SCL-90)和家庭环境量表(FES-CV)等调查表进行调查.结果女犯存在较多心理健康问题(P＜0.001).多元回归分析发现女犯心理健康问题与其不良社交、不良嗜好、既往疾病史、MMPI-抑郁、MMPI-妄想和FES-CV的情感表达、娱乐性、控制性等8个因素有关.结论女犯心理健康问题有社会心理因素,也有生物学因素.
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森田疗法在门诊强迫症患者治疗中的应用
将56例符合CCMD-3的门诊强迫症患者随机分成对照组和研究组,每组28例,均接受氯丙咪嗪治疗,研究组同时应用森田疗法.两组分别于治疗前、第12次、18次治疗后进行耶鲁布朗强迫症状量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评定.与治疗前相比,两组治疗后各量表评分均显著降低,差异有显著性(P＜0.01);疗后组间比较,研究组各量表评分显著低于对照组(P＜0.05～0.01).药物合并森田疗法治疗强迫症患者中疗效显著,优于单一药物治疗,可用于门诊患者.
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心内科门诊器质性心脏病患者负性情绪的影响因素
为调查心内科门诊器质性心脏病患者负性情绪的影响因素.选择就诊于广东省人民医院心内科的162例器质性心脏病患者为研究对象,162例患者均接受了症状自评量表(SCL-90)评估.结果发现年龄≥60岁、大学以上文化程度、脑力劳动者和原发性高血压患者的SCL-90得分、阳性项目数、阳性症状均分都明显高于各对应组(t=2.037～3.150,P＜0.05～0.01).提示门诊就诊的心血管疾病患者常有较多的精神心理异常,并与年龄、职业、文化程度和疾病种类密切相关.
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性别与精神分裂症遗传的关系
为了解精神分裂症遗传的性别差异,对解放军常州市第一○二医院连续住院的患者家族遗传史进行统计分析,发现精神分裂症遗传有明显的性别差异,亦即女性精神分裂症家族遗传史高于男性精神分裂症,表明精神分裂症的基因可能定位于X染色体.
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苏州市老年人生活信心和社会支持情况对生活质量的影响
国内外不同的生活质量表对社会支持和心理两状态以及相关因素对其生活质量的影响是否有评价分析的差异?目的:了解苏州市老年人群生活质量的现状和生活信心、社会支持情况;探讨老年人生活信心与社会支持情况对其生活质量的影响.设计:随机抽样的人群横断面调查.地点、对象和方法:选择苏州市医院、学校、工厂的离退休人员及部分苏州干休所的离退休军人共167名,男86名,女81名为研究对象.采用社会支持评定量表(social support review questionnaire,SSRS)、费城老年中心信心量表(Philadelphia geriatric center morale scale,PGC)、简明健康测量量表(medical outcomes study 36-item short-form health survey scale,MOS SF-36)和老年人生活质量调查表对苏州市167名离退休人员进行自评调查.主要观察指标:苏州市167名离退休人员SSRS,PGC,MOS SF-36和老年人生活质量调查表评分结果.结果:该老年人群生活信心评分为(17.74±3.76)、社会支持总分(37.72±7.48),高于中国人正常值,生活质量平均分值为(28.95±3.05),属于较好水平.无论使用MOS SF-36量表还是用老年人生活质量调查表测出的老年人生活质量均与其生活信心呈正相关(P＜0.01),除老年人生活质量调查表的经济收入与生活信心毫不相关,居住条件和营养状况均与客观支持不相关外,其余各方面均显著相关(P＜0.05).同时用MOS SF-36量表测出的生活质量中仅活力和精神健康与该老年人群的社会支持情况的主观支持相关(P＜0.05),其余均与社会支持情况不相关.老年人生活质量调查表测出的生活质量总分和家庭和睦、社会交往、生活满意度与主观支持显著相关(P＜0.01);家庭和睦、居住条件和生活满意度与客观支持显著相关(P＜0.05);心理卫生与支持利用度显著相关(P＜0.05).结论:生活质量随着生活信心和社会支持的升高而升高.采用MOSSF-36量表以及SSRS与PGC调查表测量,生活质量与生活信心的联系均呈正相关;但是对社会支持,尤其是主观支持方面,老年人生活质量调查表可能更敏感、更明显.
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北京市不同社会经济状况老年人的预期寿命和健康预期寿命
目的:了解北京老年群体中社会经济状况对人群预期寿命和健康预期寿命的影响.方法:样本来自北京老龄化纵向研究,对象为北京市城区(宣武)、近郊(大兴)、远郊(怀柔)55岁以上的人群,1992年基线调查3 257例,由经过培训的调访员入户作问卷调查.1994,1997年对该样本随访,了解存活和健康状况.根据能否独立完成日常生活活动(ADL)认定功能健康与否.社会经济状况(socioeconomic status,SES)的指标选用教育、收入、职业和家庭拥有财物4项,并均按两分法分为高、低两水平,根据基线调查结果区分每人的各指标所在的高、低位置.利用IMaCH软件多状态生命表法计算预期寿命(life expectancy,LE)、健康预期寿命(activelifeexpectancy,ALE).结果:老年人LE和ALE男性均低与于女性,但男性ALE/LE高于女性.按不同指标计算,SES高水平者较低水平者男性LE增加20%～52%(延长2.1～5.77年)、女性增加4%～25%(延长0.6～4.3年),ALE男性增加30%～77%(延长2.1～4.0年)、女性增加5%～73%(延长0.6～5.6年).不同指标与寿命相关的程度不同,男性中收入和财物拥有与ALE/LE的关系大,女性以家庭财物拥有影响明显.高、低组间的差距随增龄加大.结论:北京市老年人中SES高水平的人较低SES水平的人,有更长的预期寿命和健康预期寿命和较高的ALE/LE比.这种影响随年龄增加而加大,其表现也有明显的性别差异.
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福州地区10个军队干休所986名老年人日常生活能力评估及影响因素分析
目的:研究福州地区军队老年慢性病人的日常生活功能状况(日常生活活动和使用工具的生活活动)及其影响因素.方法:对福州地区军队986名年龄≥60岁的老年人的健康状况和日常生活功能进行流行病学调查,采用问卷访问和体格检查相结合的方法获得数据,进行统计分析.结果:军队老年人慢性病的发病率68.80%,日常生活活动的损害率为13.30%,使用工具的生活活动的损害率26.80%;年龄越大,日常生活活动和使用工具的生活活动损害的危险性越大;对日常生活活动和使用工具的生活活动损害影响显著的疾病依次为脑血管病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、白内障(OR=2.15～3.91).结论:老年人日常生活功能损害受疾病性质、严重程度和躯体活动能力影响较大.加强慢性病的防治,有利于改善老年人的日常生活功能水平.
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重庆市社区超重肥胖者542名血尿酸、血糖与行为因素的相关性分析
目的:超重肥胖是糖尿病和痛风的患病危险因素,而超重肥胖常与不良的生活习惯有关.本项调查探讨体质量与血尿酸和血糖水平的关系,为防治痛风和糖尿病提供科学依据.方法:调查重庆市主城区的几个社区≥20岁自然人群,超重肥胖者共542人(人体质量指数BMI≥23 kg/m2),均采展间空腹血用于测定血糖和尿酸浓度.同时调查生活方式(吸烟、饮酒、体育锻炼、膳食等方面),另设性别年龄配对的正常BMI 542人为对照组.结果:超重肥胖组的血尿酸、血糖水平均显著高于正常体质量的对照组,血尿酸分别(343±23),(302±18)μmol/L;血糖分别为(6.4±2.6),(5.2±2.8)mmol/L(P＜0.01),有不良生活习惯的人也显著多于对照组(P＜0.01),人体质量指数分别与尿酸和血糖呈显著正相关(r=0.15,0.13,P＜0.01).结论:超重肥胖者易伴发高尿酸血症和糖尿病,不良的生活方式起促进作用.
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柳州市市区居民1996～2000年性病及艾滋病行为危险因素的知晓率调查
目的:了解城市社区人群性病艾滋病的行为危险因素,为制定干预措施和评价防治效果提供信息.方法:采用3阶段整群随机抽样方法每月抽查200名居民,进行连续的性病艾滋病行为危险因素监测.结果:1996～2000年人群有关性病、艾滋病传播途径知识完全正确知晓率分别从49.9%上升到70.2%(P=0.00)和11.2%上升到33.9%(P=0.00).性别、年龄、文化程度是主要影响因素.88.7%的人支持从15岁起对青少年进行性病、艾滋病知识教育.结论:人群性病及艾滋病知识知晓率逐年提高.
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山西省城市居民健身现状的调查与研究
目的:了解山西省城市居民健身锻炼的现状,以期为制定健身计划提供理论参考.方法:随机抽取山西省10个城市25～30岁、31～45岁、46～59岁、60岁以上的城市居民4 200人作为研究对象.通过问卷调查各群体参加健身锻炼的动机、时间、次数、项目及健身方法的掌握途径.结果:不同年龄群体参加体育锻炼的目的与动机不存在明显差异.休闲娱乐作为体育锻炼的目的,25～30岁群体选择率高,达到32.25%.不同年龄群体对参加体育锻炼的时间大多选择在早晨和下午,选择率占54.7%和18.5%.从锻炼次数来看,山西省城市居民每周锻炼3～5次,60岁以上群体高,25～35岁群体次之,46～59岁群体低.不同年龄群体把健身跑、走作为首选项目,其次为球类运动、武术、跳舞.结论:整个群体参加健身锻炼内容的差异性较小,仍停留在基本的层面,整个群体参加锻炼的次数明显低于全国水平.
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早期运动干预对急性心肌梗死患者并发症及出院后生活自理能力的影响
目的:探讨早期康复疗法对无并发症的急性心肌梗死患者的病情转归及预后的影响.方法:20例接受康复治疗的急性心肌梗死患者按医师制定的体力活动逐步增加的方案进行康复治疗,三四周时作超声心动图测定左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数,进行Holter检查24 h ST段压低时限及心律失常发生情况.与同期不进行康复治疗的20例患者进行对照.结果:早期康复组与对照组在左室舒张末期内径[(55.55±10.62)和(56.45±9.57)mm]、左室收缩末期内径[(45.85±11.03)和(43.70±9.65)mm]、左室射血分数、Holter中LownⅢ级以上室性心律失常发生数(2例和3例)及ST段压低时限[(25.26±10.98)和(30.17±13.68)h]及梗死后心绞痛(4例和3例)、住院期死亡数(0例和0例)等的构成在统计学上差异均无显著性意义(x2或t=0.00～1.25,P＞0.05);康复组坠积性肺炎的发生数(0例和6例)和平均住院天数[(18.45±10.13)和(25.65±14.35)d]均低于对照组,差异有显著性意义(t=7.06,x2=1.83,P＜0.05),康复组出院时达到生活自理18例,对照组9例,差异有显著性意义(t=9.23,P＜0.01).结论:无合并症急性心肌梗死患者实行早期康复治疗可以促进康复,改善预后.
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急性心肌梗死Ⅰ期康复治疗方案对心肌再灌注的影响
目的:探讨急性心肌梗死Ⅰ期康复治疗方案对心肌再灌注的影响,研究改善心肌再灌注的方法.方法:将来自中国医科大学第一医院心内科的120例ST段抬高的无合并症急性心肌梗死患者分为观察组60例(Ⅰ期康复治疗方案组)和对照组60例(传统4周康复治疗方案组),在急性心肌梗死发病一至两周苘内行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,收集患者校正心肌梗死溶栓治疗临床试验(thrombobsis in myocardial infarction,TIMI)帧数记数(the corrected TIMIframe count,CTFC).结果:观察组CTFC低于对照组[(26.1±5.3)和(30.8±4.4)帧],差异有显著性意义(t=5.381,P=0.027).结论:急性心肌梗死Ⅰ期康复治疗方案能有效改善心肌水平再灌注.
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鼓励因素对心力衰竭患者六分钟步行试验的影响
目的:探讨鼓励因素对充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)患者6 min步行试验的影响,以指导心力衰竭患者的正确运动.方法:选择CHF患者46例(实验组),健康自愿者22例(对照组),进行6 min步行试验,分别采用不鼓励和鼓励的方法,运动后测量步行的距离.结果:实验组与对照组不鼓励和鼓励6 min步行距离分别为(346.15±66.83)和(389.24±71.53)m,(505.41±63.13)和(551.82±62.79)m,差异有显著性意义(P＜0.01);心功能Ⅱ级患者较心功能Ⅲ级患者步行距离更远,不鼓励与鼓励也差异有显著性意义(P＜0.01);CHF患者心功能与6min步行距离呈正相关.结论:鼓励因素可增加CHF患者6 min步行距离,6 min步行试验可评价心功能情况,提高患者生活质量.
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冠心病的康复疗法:Meta分析
心脑血管疾病,尤其是冠心病已成为中国中老年人群,特别是坐位工作者的常见病和多发病.运动与心血管疾病的发展和预后密切相关,有规律的运动对冠心病有积极的预防和治疗作用,与冠心病的发病率和死亡率呈负相关.但其机制尚未完全阐明.本研究试图通过Meta分析(荟萃分析)借助Chinese Cochrane Center的资源和循证医学的原理,对运动康复疗法治疗心血管系统疾病的机制,方案的选择等进行研究,为冠心病的运动康复方案的选择和运动处方的制定等提供理论依据.Meta分析是对具有相同研究目的的多个医学研究进行综合分析的一系列过程.是汇总多个相关研究的结果并分析评价其合并效应量的一系列过程,包括提出研究问题,制定纳入和排除标准检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等,Meta分析结果能够帮助解决重要的公共健康问题或使个体直接受益,同时能作为可靠证据指导临床实践及卫生决策的科学化.研究选择近年来有关以冠心病预防,治疗,康复为目的的国内外相关的重大研究进展,包括国家体育总局和国家自然科学基金项目.如运动和营养对动脉粥样硬化斑块的形成和预防,运动对纤维蛋白溶解系统的影响,运动对有载脂蛋白基因缺陷的动物的影响,过度训练对机体的影响,不同运动强度对心肌促血管内皮生长因子,成纤维细胞生长因子基因表达影响的研究.冠状动脉侧支循环再建与血管生长因子,运动康复疗法的时间介入,冠心病的基因治疗等.运动康复与冠心病治疗的循证医学探讨:①外科手术冠状动脉搭桥术.②基因治疗"分子搭桥术".③运动康复"搭桥术".结果显示,冠心病、动脉粥样硬化的形成是一个多层次、多因素、多基因作用的结果,对它们的治疗和预防也应采用这样一种多因素、多层次、多基因的影响模式(三多模式).运动疗法对机体的影响正是符合这种"三多模式"的治疗作用.运动康复疗法"搭桥术"的早日介入是符合中国国情的动脉粥样硬化预防治疗和康复手段,具有好的社会和经济效益.因此认为建立运动对心血管系统影响的多层次、多因素、多基因影响的模型,对使中国的运动医学和运动疗康复疗法站在世界领先水平是非常重要的.
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门诊和院外实施运动训练对经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者心功能恢复的作用
目的:比较经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluninal coronaryangioplasty,PTCA)或支架术后患者进行门诊和院外康复运动的效果,探讨PTCA或支架术后患者康复运动的特点和方法以及制定康复运动处方的原则.方法:根据术后无胸闷、胸痛等症状和体征,安静状态下心率＜90次/min,血压＜140/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心电图ST段压低＜1mm,无运动诱发的心率失常等标准,共有在卫生部北京医院内科住院的51例患者人选,分为门诊康复运动组(n=24)和院外自我监护下康复运动组(n=27),进行运动心肺功能评定,制定康复运动处方,进行8周康复运动训练.结果:康复运动训练后,两组患者的运动时间、大运动功率、大代谢当量、大氧耗量和每分通气量均较训练前有显著提高(t=2.43～7.56,P＜0.05),而两组患者运动时间[(9.02±2.58),(9.58±2.44)min]、大运动功率[(122.92±32.90),(129.63±33.28)W]、大代谢当量[(7.59±1.77),(7.53±1.36)METs]和大氧耗量[(14.18±3.67),(1.90±0.45)L/min]等反映患者康复运动效果的各项主要指标比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:康复运动训练使PTCA及支架术后患者的体力、运动耐力和肺通气容量提高,心脏功能容量增加.院外自我监护下康复运动与门诊心电监护下康复运动能够产生同样的康复效果.
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永久性叶轮式左心室辅助装置的研究
背量:绝大多数研究者都采用电磁轴承来实现叶轮血泵转子的悬浮,同时会带来一系列新的问题,比如装置的结构和控制更加复杂,消耗控制电能,增加了装置的体积和重量.目的:采用永磁轴承和液膜轴承设计无源磁悬浮心室辅助装置,并与电磁磁悬浮方法设计的心室辅助装置进行比较.方法:装置由径向驱动,仅包含一个定子和一个转子.转子由驱动磁钢和叶轮组成;电机线图和泵壳组成定子.在装置的两端安装两付永磁轴承,为转子提供轴向悬浮力.同时,通过机械设计方法在血泵内部形成液膜轴承,产生径向的液膜动压力使转子在工作转速条件下能够径向悬浮.结果:装置重200 g,直径40mm.转子的位置测量实验表明,当血泵的转子转速超过3 250 r/min、流量大于1 L/min时转子能够悬浮起来;装置的血动力学试验表明,转子转速达到3 500～4 000 r/min时,血泵输出流量可达4～6 L/min,压力达到100 mm Hg,可以满足临床心室辅助的要求.结论:采用永磁轴承和液膜轴承设计永久性心室辅助装置的思路是可行的,装置不仅可以输出符合心室辅助要求的流量和压力,而且装置的设计比电磁磁浮血泵更加简洁、不需要人为控制,而且体积小、质量轻,提高了可植人性.
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组织工程心脏瓣膜支架材料的血液相容性
目的:评价去细胞猪主动脉瓣、胶原-透明质酸钠复合膜、胶原膜、胶原-壳聚糖复合膜的血液相容性,展望其在组织工程心脏瓣膜支架材料中的应用前景.方法:进行体外的动态凝血试验、血小板黏附性能试验、溶血试验和体内的犬腹主动脉内移植试验的血液相容性评价.结果:4种材料的溶血率均小于5%;前3者的OD-凝血时间曲线下降缓慢且吸光度高,同时血小板黏附少且没有明显变形和伪足.腹主动脉包埋试验大体解剖只有胶原-壳聚糖复合膜形成血栓.结论:前3种材料在血液相容性方面适合组织工程心脏瓣膜的要求;胶原-壳聚糖复合膜需要改进.
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学的影响
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,OSAS)患者中经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positiveairway pressure,nCPAP)对其血液流变学指标的影响.方法:选择在南京医科大学第一附属医院呼吸科睡眠实验室进行多导睡眠监测的鼾症者.随机选择确诊为中或重度OSAS的患者16例.本研究的16例OSAS患者中男12例,女4例,体质量指数(26.7±3.1)kg/m2.他们均无任何其他呼吸系统疾患、心功能不全及血液系统疾病,进行测试前14 d内未服用过非甾体类消炎药及阿司匹林、潘生丁等抗凝剂.排除中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症等患者.分别于治疗前及治疗30 d时的晨起6:00及午后16:00检测血细胞比容(hemocrit,Hct)、血小板聚集率(platelet aggregation,PAG)、血液黏滞度、凝血酶原时间(prothrombin time,PT),部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplasmin time,APTF)、血浆纤维蛋白原(6brinogen,Fng)及内皮素.结果:OSAS患者nCPAP治疗前6:00 Hct,血液黏滞度,PAG及血浆Fng明显高于16:00(P＜0.05～0.01),PT[(8.92±0.74)s]及APTT[(22.43±2.27)s]明显短于16:00[(9.89 ±0.84),(27.52±2.13)s](P＜0.05).经nCPAP治疗30 d时各项指标在6:00.与16:00差异已无显著性意义(P＞0.05).治疗30 d 6:00.与治疗前6:00比较,Hct,血液黏滞度,PAG,血浆Fng及内皮素水平均明显降低,且PT明显延长.且较治疗前16:00相比,治疗30 d 16:00的Hct,PAG及内皮素水平明显降低,PT及APTT显著延长(均为P＜0.05).结论:OSAS存在显著的血栓栓塞高危因素,nCPAP对其有明显防治作用.
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胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系
目的:研究胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系.方法:选择行多导睡眠图检查并证实为睡眠呼吸暂停综合征的患者102例,其中男性84例,女性18例.所有患者均测量体质量指数、腰围、颈围及血压,检测空腹真胰岛素、胰岛素原、血糖、血脂及尿酸,分别采用HOMA指数及胰岛素原的水平作为衡量胰岛素抵抗及β细胞功能缺陷的指标;采用低血氧饱和度＜80%作为重度睡眠呼吸暂停综合征的判断标准.应用Spearman相关分析、单因素及多因素Logistic分析等方法进行统计分析.结果:Spearman相关分析示低血氧饱和度与HOMA指数及胰岛素原显著负相关(r=-0.294,-0.339;P＜0.01);单因素Logistic分析结果示及胰岛素原均为重度睡眠呼吸暂停综合征的危险因素,其OR(95% CI)分别为1.926(1.303～2.846)及1.716(1.176～2.505),多因素逐步Logistic回归分析显示,HOMA指数为重度睡眠呼吸暂停综合征的独立的危险因素,其OR值及其95%可信区间为1.991(1.308～3.030),P=0.001.结论:睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗交互作用,初步证实了Z综合征的存在.
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砷剂防治哮喘气道炎症的分子机制:砷剂对丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶基因表达作用的研究
目的:研究三氧化二砷对T细胞丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶(mitogen-activated protein kinase phosphatase,MKP-1)基因表达的影响,探讨砷剂治疗哮喘气道炎症的分子机制.方法:本研究采用定量PCR的技术研究Hut-78 T细胞在不同浓度三氧化二砷(5 μmol/L和1 μmol/L)作用下,在不同时间段(3 min,10 min,20 min,30 min及1 h),T细胞内MKP-1 mRNA的表达水平.结果:Hut-78细胞在经过砷剂处理后,细胞内MKP-1 mRNA水平在10min即呈现上升的趋势,5 μmol/L砷剂20 min组和1 μmol/L砷剂20 min组细胞内MKP-1mRNA水平均明显高于对照组(t=5.947,P=0.001;t=2.561,P=0.035),而在30min时,所诱导MKP-1 mRNA水平均达到高峰,其后均呈下降的趋势.而在时间段20 min和1 h,5μmol/L砷剂组要高于1 μmol/L组(t=3.056,P=0.022 3;t=3.501,P=0.012 8).结论:三氧化二砷对MKP-1的基因表达具有上调作用;MKP-1为三氧化二砷作用的早期反应基因之一;砷剂对MKP-1的作用呈时间和剂量相关;小剂量的砷剂可能在哮喘的治疗和预防上具有重要的应用价值.
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综合性行为干预辅助治疗原发性高血压疗效观察
目的探讨应用综合性行为干预措施增加降压药物的效果.方法将入选的68例患者分为观察组和对照组各34例.观察组在给予降压药物治疗的基础上,增加综合性行为干预措施,对照组单纯服用降压药.患者分别在治疗前、加用综合行为干预措施2个月后观察两组患者的收缩压、舒张压及症状自评量表(SCL-90)的评分结果.结果增加综合性行为干预措施后,观察组患者的血压降低情况及SCL-90评分结果均明显好于对照组.结论综合性行为干预措施能增加降压药物的疗效,并可改善情绪障碍.
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老年慢性充血性心力衰竭患者康复治疗体会
为探讨老年慢性充血性心力衰竭(corngestive heart failure,CHF)康复治疗的可行性、有效性和安全性.对46例老年慢性CHF患者进行康复治疗方案干预.结果46例患者的左心室射血分数值显著提高,心功能得到明显改善.
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中年原发性高血压患者症状自评量表评定分析
目的分析心理因素与中年高血压的关系.方法选择93例1级低、中危的中年高血压患者,采用症状自评量表(SCL-90)测量,并与正常中国成人常模(50～60岁组,n=90)比较.结果高血压组躯体化症状、人际关系、焦虑、恐怖和偏执等5个因子的标准分以及阳性症状项目数显著高于常模对照组(均为P＜0.05),而强迫、抑郁、敌对性和精神病性因子则无显著差异(P＞0.05).结论中年高血压患者的心理因素存在异常,应加强心理疏导.
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冠心病患者康复知识的需求
为了解冠心病患者对康复知识的需求程度,对120例冠心病患者进行康复知识需求调查,通过调查发现,健康教育是防治冠心病及并发症的重要干预手段,它能使患者积极参与健康维护.
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血液治疗机治疗对高血压患者血压及内皮素水平的影响
采用ZE-100血液治疗机治疗高血压患者26例,同时观察治疗前后患者血压、内皮素及肝肾功能的变化.发现该治疗方法可短期内显著降低患者血压水平和内皮素水平,而且对患者肝肾功能无明显副作用.
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老年人群体质量指数与血压、血脂、血糖水平的相关性:1655例调查
目的了解离退休老年人群心血管疾病发病的相关因素,以制定合理的预防措施.方法选择离退休干部体检人员1 655例,≥60岁,调查身高、体质量,血压、血糖、总胆固醇、三酰甘油.结果超重及肥胖的老年人1001例(60.5%),并随年龄增加,肥胖人数的比例逐渐增加(F=4.11～57.76,P＜0.05).随体质量指数(body mass imdex,BMI)的增加,收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油增高,原发性高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症的发病率也逐渐增加(P＜0.01).收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖均与BMI呈正相关(r=0.883,P＜0.001),均是影响BMI的独立因素.结论对该组人群进行以预防肥胖为重点的健康教育,是降低心血管病的发病率的十分迫切和有益的工作.
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超重及单纯性肥胖者血生长激素释放肽变化对自身能量平衡的影响
目的:初步探讨超重及单纯性肥胖者血清生长激素释放肽变化及与生长激素、瘦素相关性.方法:2002-12上海市第一人民医院体检中心就诊患者的超重及单纯性肥胖患者共150例,本文选择超重及单纯性肥胖者共49例作为超重及单纯性肥胖组,男31例,女18例;纳入标准:均为上海地区无亲缘关系单纯性肥胖患者,符合WHO及亚太地区肥胖诊断标准;排除标准:排除由内分泌疾病等引起的继发性肥胖.正常对照组21例,男14例,女7例;均为自愿参加研究、献血的健康的上海市虹口中学教师;纳入标准:正常体质重,无代谢综合征患者.排除标准:排除中心性肥胖、高血压、高脂血症及微量白蛋白尿等患者.用酶标法测定生长激素释放肽、瘦素;放免法测定胰岛素、生长激素.结果:①超重及单纯性肥胖者组血生长激素释放肽水平[(9.78±2.50)μg/L]明显低于正常对照组[(15.07±9.64)μg/L](t=2.49,P＜0.05);血胰岛素、瘦素水平明显高于正常对照组(t=2.5,3.56,P＜0.05,0.01);血生长激素水平明显低于正常对照组(t=3.67,P＜0.01).②血生长激素释放肽与体质量指数呈负相关(t=-0.287,P＜0.05),与体质量、身高、三酰甘油、胆固醇及空腹血糖无相关性(P＞0.05);与胰岛素、瘦素呈负相关(r=-0.342,r=-0.310,P＜0.05);与生长激素无相关性(r=-0.221,P＞0.05).结论:超重和单纯性肥胖患者血生长激素释放肽水平是下降的,其下降的机制可能是胰岛素、瘦素的升高所致;与生长激素的变化无关.
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番茄红素对慢性苯染毒小鼠抗氧化酶的影响
背景:苯中毒主要对造血系统和神经系统造成损伤,导致DNA损伤,DNA加合物形成等.番茄红素是一种重要的类胡罗卜素,具有多种生物学作用,如抗氧化、抗肿瘤、诱导细胞间隙连接通讯等. 目的:探讨番茄红素对慢性苯染毒所造成的氧化损伤的拮抗作用.设计:随机对照的实验研究.地点和材料:哈尔滨医科大学公共卫生学院动物室.选用纯种雄性健康昆明鼠30只,由哈尔滨医科大学附属第二医院动物中心提供.干预措施:分为对照组、苯染毒组和番茄红素组,每组10只.对照组不染毒,苯染毒组和番茄红素组静式吸入苯蒸气,番茄红素组给予番茄红素,60 d后处死,取肝、脾、脑组织.主要观察指标:测定肝、脾和脑中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及丙二醛含量.结果:苯染毒能够明显,降低组织匀浆中SOD活性[肝、脾、脑分别为(12.57±1.94),(5.57±0.81),(8.28 ±2.25)μkat/g],GSH-Px活力[肝、脾、脑分别为(0.38±0.05),(0.52 ±0.05),(0.10±0.01)mkat/g],升高丙二醛含量[肝、脾、脑分别为(2.85 ±0.38),(3.58 ±0.53),(3.10±0.89)μmol/g].给予番茄红素后可使小鼠组织匀浆的SOD活性(μkat/g)升高(肝、脾、脑分别为16.08±2.55,6.43±1.28,9.03±1.52),GSH-Px活力(mkat/g)上升(肝、脾、脑分别为0.53 ±0.08,0.62 ±0.07,0.12 ±0.01),丙二醛含量(μmol/g)降低(肝、脾、脑分别为2.26±0.31,2.98±0.37,2.79 ±0.37),与苯染毒组相比,差异有显著性(q=4.00～8.04,P＜0 05).结论:番茄红素能够减轻苯染毒引起的脂质过氧化,提高小鼠机体的抗氧化能力,增强抗氧化酶的活力.
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围产期妇女多不饱和脂肪酸营养状况及其动态变化
目的:国内外少见有关孕妇、乳母多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fattyacids,PUFA)摄入水平及血中PUFA水平的动态变化报道,为了解围生期妇女PUFA摄入情况并追踪观察母婴PUFA的动态变化.方法:选取产检门诊孕妇146名,在孕(22±2)周,孕(38±2)周,产后(13±2)周分3次进行3 d 24 h回顾法膳食调查.同时随机抽取48名用毛细管气相色谱法测定孕(22±2)周,孕(38±2)周,产后(13±2)周及其婴儿出生时血浆、红细胞中多不饱和脂肪酸水平.结果:孕期、哺乳期妇女人均花生四烯酸(arachidonic acid,AA),二十二碳六烯酸(docosahexaenoic aicd,DHA)摄入量分别为(268.71±102.3)mg/d和(103.17±51.43)mg/d.母体产后3个月时血浆α-亚麻酸(ct-linolenicacid,ALA)、亚油酸(1enoleic acid,LA)、AA和DHA水平分别为(370.64±162.76),(25.58±9.17),(132.09±44.58)和(39.46±16.81)mg/L均显著性低于孕38周水平,分别为(872.20±208.20),(49.67±19.49),(175.24±55.64)和(68.32±19.95)mg/L(P＜0.05),红细胞中脂肪酸也有相似的变化.母体产后3个月时血浆、红细胞LA,ALA和DHA水平也显著性低于孕22周水平(P＜0.05).脐血浆、红细胞中LA,ALA水平均显著低于母孕38周水平(P＜0.05),而AA,DHA水平与母孕38周水平差异无显著性意义(P＞0.05).婴儿3个月龄时血浆LA,AA,DHA水平均显著低于脐血浆(P＜0.05).脐血DHA与母体孕38周血ALA,DHA显著正相关.结论:广州地区围生期妇女DHA摄入量低于美国国立卫生研究院提出的DHA适宜摄入量.妇女产后PUFA水平显著低于孕38周水平,婴儿3个月龄时血浆LA,AA,DHA水平均低于出生时水平.
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济南市门诊女性患者1143例骨密度降低检出率分析
目的探索女性骨密度变化规律,为骨量减少及骨质疏松症(osteoporosis,OP)的防治提供科学依据.方法选择20～69岁的1 143例门诊女性,采用美国LUNAR公司生产的DPX-NT型双能X射线骨密度仪,按10岁为1个年龄组,将其分为5组,分别测定腰椎(L2～4)和髋部值,分别比较骨密度和T值(T-Score).结果腰椎和髋部的骨密度高值均见于30岁,40岁以后骨密度随着年龄的增长而逐渐下降,50岁以后骨密度明显降低.腰椎骨量减少和OP检出率明显高于髋部,说明腰椎骨质丢失较髋部早.结论50岁以后的绝经妇女,对髋部骨密度正常而有症状者,应参考腰椎骨密度做出诊断.
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红细胞膜胆固醇含量对血液流变学的影响
为测定脑梗死急性期红细胞膜胆固醇含量,对20例脑梗死急性期患者进行了测定,同时还测定了20例健康者作为对照组.结果脑梗死组红细胞胆固醇含量为(15.20±1.31)μmol/L,对照组为(11.10±1.03)μmol/L,两组差异有显著性意义(P＜0.01).提示红细胞膜上胆固醇的含量可能直接影响其黏弹性,影响红细胞变形,导致循环中血流减慢.
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类风湿性关节炎的治疗与评估
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)早期临床表现不典型,需经一定时间方能呈现符合诊断标准的临床表现,因此延误数月乃至数年的早期诊治时机,出现明显骨关节破坏才确诊治疗,已难取得理想疗效.2002年美国风湿病学会又重新修订了RA治疗指南,提出:治疗的高目标是病情完全缓解、通常治疗目标、RA治疗原则、治疗内容:①非药物治疗.②药物治疗.③手术治疗.
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北京地区老干部494例肥胖发病状态分析
为调查地区某部老干部肥胖发病率.测量494例老干部空腹身高、体质量、腹围、臀围,计算出体质量指数及腰臀比,结果Ⅰ度肥胖:男性45.5％,女性29.9％;Ⅱ度肥胖:男性5.2％,女性1.2％.肥胖组中呈中心型肥胖:Ⅰ度组中女性65.3％,男性51.3％;Ⅱ度组中女性100％,男性47.1％.结果显示老年女性中心型肥胖发病率明显高于男性.
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抑郁对大鼠前列腺增生影响的实验研究
背景:有多种因素对大鼠前列腺增生模型影响的实验研究,但抑郁对大鼠前列腺增生的影响报道较少.目的:探讨抑郁因素对大鼠前列腺增生的影响.设计:随机对照的实验研究.地点和材料:实验地点:首都医科大学宣武医院动物室;雄性SD(Sprague-Dawleg)大鼠40只,体质量220～230 g.为SPF级无特定病原体动物.干预:将大鼠分为正常对照组、抑郁组、丙酸睾丸酮组及抑郁+丙酸睾丸酮组,抑郁组及抑郁+丙酸睾丸酮组在大鼠颈部套一红色圆形项夹,丙酸睾丸酮组及抑郁+丙酸睾丸酮组按1 mg/(只·d)皮下注射丙酸睾丸酮(丙酸睾丸酮溶于大豆油,2 g/L),正常对照组和抑郁组注射等量溶媒,造模3周.主要观察指标:测定大鼠前列腺质量,前列腺指数,行苏木精-伊红染色观察形态学改变,组织增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear anti-gen,PCNA)免疫组化染色计算PCNA增殖指数.结果:抑郁组,丙酸睾丸酮组及抑郁+丙酸睾丸酮组前列腺质量、前列腺指数均显著高于正常对照组(P＜0.05～0.01),丙酸睾丸酮组及抑郁+丙酸睾丸酮组前列腺质量及前列腺指数显著高于单纯抑郁组(P＜0.01).单纯抑郁组前列腺指数及PCNA增殖指数显著高于对照组(P＜0.05),组织学观察抑郁组前列腺有增生的表现.结论:抑郁对前列腺增生有一定的诱发作用.
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强迫症和精神分裂症患者的听及视信息加工过程中感觉性脑诱发电位特征比较
背景:应用脑诱发电位技术比较强迫症和精神分裂症患者在听及视信息加工过程中感觉性脑诱发电位特征,是否可发现一些异常的生物学指标.目的:观察强迫症和精神分裂症患者感觉性脑诱发电位长潜伏期及听觉脑诱发电位的变化特征,并与健康人相比较.设计:随机抽样法,病例对照研究.地点和对象:病例组为宁波市康宁医院门诊和住院患者,对照组均为身心健康的志愿者.干预:利用意大利百胜公司GalileoSirius电生理仪对36例强迫症和36例精神分裂症患者用33例正常对照组进行了短声、闪光刺激,完成听觉脑诱发电位、视觉脑诱发电位.主要观察指标:观察主波出现率,各波的波幅和潜伏期.结果:发现与正常对照组相比,强迫症和精神分裂症患者无论在听觉诱发电位(auditory evoked potentials AEP),还是在视觉诱发电位(vi-sual evoked potentials VEP)中,其P3波出现率明显减少(x2=12.73,P＜0.01;x2=13.13,P＜0.01);其中VEP/P3出现率精神分裂症与强迫症相比更为减少(x2=34.62,P＜0.01).强迫症和精神分裂症患者的AEP/P2波呈双峰率现象均增高(x2=4.17,P＜0.05).强迫症、精神分裂症和正常对照组三组在相比,在AEP中潜伏期N1、P2波延长(F=6.95,P＜0.01;F=6.45,P＜0.01),波幅N1波下降(F=3.55,P＜0.05);VEP中P2潜伏期延长(F=6.16,P＜0.01),波幅P2,P3波均有改变(F=7.96,P＜0.01;F=12.06,P＜001).结论:强迫症和精神分裂症患者在听、视信息加工过程均有不同程度的异常,以精神分裂症为重,其异常指标与其发病机制和症状有关,值得关注.
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噻萘普汀对吗啡处理大鼠内源性焦虑物质-苯甲二氮(艹卓)结合抑制因子mRNA表达的影响
目的:研究抗抑郁药噻萘普汀能否影响吗啡处理大鼠脑内内源性焦虑物质-苯甲二氮(艹卓)结合抑制因子(diazepam bindinginhibitor,DBI)mRNA的表达.方法:15只SD大鼠(四川大学动物实验中心提供),随机进入吗啡+生理盐水组、吗啡+噻萘普汀组和生理盐水组,每组5只.按照剂量递增每12 h给大鼠腹腔注射盐酸吗啡(10～80mg/kg,共10次),每次注射吗啡前0.5 h注射噻萘普汀(15 mg/kg),对照组给予同体积的生理盐水,各组于末次吗啡注射后2h,给与腹腔注射盐酸纳洛酮2mg/kg,促发戒断,2h后处死大鼠,提取脑内总RNA,进行RT-PCR,检测DBI mMRNA的表达.结果:吗啡+噻萘普汀组DBI mRNA表达(0.52±0.08)明显少于吗啡+生理盐水组(0.91±0.08),差异有显著性意义q=15.631 P＜0.01);与生理盐水组(0.40±0.06)差异无显著性意义(q=1.992,P＞0.05).结论:噻萘普汀能够影响吗啡处理大鼠脑内DBI mRNA的表达.
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CT检查对强直性脊柱炎的评估价值及其在骶髂关节病变分级中的作用
目的:探讨CT扫描对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的诊断价值以及病程与其骶髂关节病变分级的关系.方法:将解放军第四军医大学西京医院330例根据临床表现和实验检查确诊或疑诊,并符合Calin等1977提出的所谓"AS临床筛选标准"的AS患者作为研究对象,分别参照X射线及CT片对其进行分级和征象统计,并依其病程长短将患者分为4组,比较组间骶髂关节病变的分期情况.结果:所有X射线诊断为0～Ⅳ级骶髂关节病变的患者中,CT结果与X射线诊断一致的符合率分别为28.8%,36.2%,9.8%,75.2%和89.5%.其中,以Ⅲ,Ⅳ级分期两者的符合率高,而X射线分级为0～Ⅱ的病例约71.2%,44.1%和34.3%在CT结果中可提高一两个诊断级别.在根据病程的分组中,病程在1年以下者,Ⅱ级以下骶髂关节病变约占总关节数的92.8%,Ⅲ,Ⅳ级病变仅为7.2%;1～2年者则分别为65.7%和34.3%;而3年以上者Ⅲ,Ⅳ级骶髂关节病变约占74.1%,而Ⅱ级以下病变仅为29.3%.结论:CT扫描对AS骶髂关节病变的诊断具有重要价值.CT与X射线平片的区别在于细微征象的显示率较高,对疑诊患者尽早行CT检查,可及时发现骶髂关节病变,是尽早治疗的关键.
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双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能障碍患者肺功能及运动能力的影响:12周效果观察
目的探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸功能及运动能力的影响.方法23例COPD合并Ⅱ型呼衰患者每天接受6～8 h的无创通气,共12周,同时评价其呼吸功能和运动能力的变化.结果和对照组相比,机械通气治疗组呼吸功能明显改善,运动能力明显提高.结论无创机械通气能改善COPD合并Ⅱ型呼衰患者的呼吸功能,提高运动能力,是这些患者康复的一个重要手段.
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体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
目的观察体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用.方法将福建医科大学附属协和医院呼吸科符合全国慢性阻塞性肺疾病诊治指南制定的标准48例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组治疗:对照组(n=22)抗感染、祛痰、止咳、平喘等常规治疗;研究组(n=26)除上述治疗外,应用体外膈肌起搏治疗,均治疗15 d.治疗前后观察肺功能,肌红蛋白、肌酸磷酸激酶水平.结果研究组肺功能改善程度优于对照组;肌红蛋白、肌酸磷酸激酶水平明显低于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05～0.01).结论体外膈肌起搏对慢性阻塞性肺疾病肺功能改善有显著效果.
