高压氧干预后局灶性脑缺血再灌注损伤模型大鼠c-fos的表达

背景:高压氧可增加氧弥散能力,从而改善脑水肿和脑组织缺氧,促进病灶区脑细胞的生理功能恢复、侧支循环的建立和脑细胞再生修复.目的:观察高压氧对大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤后不同时间点c-fos癌基因表达的影响.设计:随机分组动物实验.单位:解放军第四军医大学唐都医院急诊科、西安高新医院检验中心、解放军空军总医院、解放军第四军医大学航空航天医学系高压氧治疗中心.材料:实验于2002-04在解放军第四军医大学航空航天医学系高压氧治疗中心完成,选用65只生后2个月健康雄性SD大鼠.方法:随机摸球法将大鼠分为4组,模型组(n=20):参照Koizumi等设计的方法,制备大鼠大脑中动脉缺血模型;正常对照组(n=5):手术方式同模型组,但不阻断动脉血流;纯氧治疗组(n=20):手术过程同模型组,动物缺血1 h后抽出栓子,分别在插入栓子后2,9,21,45,69 h将动物置于高压舱内,常压下吸100%纯氧.高压氧治疗组(n=20):手术过程同模型组,动物缺血1 h后抽出栓子,分别在插入栓子后2,9,21,45,69 h将动物置于高压氧舱内,0.25 MPa吸纯氧1 h.主要观察指标:利用免疫组织化学和病理组织学法观察各组大鼠脑缺血再灌注5,12,24,72 h脑皮质、视前区与纹状体中性白细胞浸润及c-fos癌基因蛋白及阳性细胞表达的变化;计算脑缺血再灌注72 h皮质、纹状体内侧区与视前区神经元坏死程度、大鼠左侧半球脑血管渗漏面积.结果:纳入大鼠65只均进入结果分析.①视前区c-fos阳性产物主要集中于中部.对侧皮质少见c-fos阳性反应,视前区有轻度表达,纹状体呈中等强度的反应.缺血12 h,c-fos阳性产物在上述区域开始减弱,24 h强度明显减弱;高压氧治疗组皮质和视前区较单纯缺血组c-fos阳性产物强度明显减弱;缺血再灌注12 h,高压氧治疗组视前区、纹状体中性白细胞数明显低于模型组(P＜0.05);缺血再灌注24 h,脑皮质、视前区、纹状体中性白细胞低于模型组(P＜0.05).②高压氧治疗组血管渗漏面积与单纯模型组相比明显缩小(P＜0.05);缺血再灌注72 h,高压氧治疗组视交叉平面皮质、纹状体内侧区与视前区神经细胞损伤数目较模型组明显减轻(P＜0.05),假手术组未见神经元损伤.结论:高压氧可明显缩小大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤的血管渗漏面积,减轻神经系统症状,抑制中性白细胞浸润,抑制梗塞区c-fos癌基因表达,减少"半影区"神经元坏死.

三维重建射频损伤区域观察猪舌根射频损伤体积与射频能量及时间的关系

目的:目前临床进行隧道法舌根射频治疗时,其作用参数的设置仍缺乏统一的标准,故通过计算机三维重建射频损伤区域,分析猪舌根射频损伤体积与射频能量、时间的关系,从中得出应用舌根隧道法射频治疗的佳作用能级和作用时间.方法:实验于2006-06/2007-05在上海交通大学耳鼻喉科研究所完成.将36只实验用猪以射频作用能级1,2,3,4,5,6随机分成6组,每组6头猪,各个猪舌的作用时间分别设置为2,5,10,15,20,25 s.用Coblation射频发生仪及Reflex55刀头进行猪舌根射频操作.射频作用后的舌根组织行连续冰冻切片,苏木精-伊红染色后,进行序列组织切片的全貌二维图像采集,对拟重建的结构进行边界提取和图像分割.将提取分割图像导入Image-Pro Solution图像处理软件,利用3D Constructor插件进行三维重建,并根据设定参数进行体积计算.用SPSS 10.0统计学软件对所测数据进行统计学分析.结果:①作用能级固定时,舌根组织射频损伤体积随时间延长而增大,符合Logarithmic回归曲线.②作用时间固定时,舌根组织射频损伤体积随能级增大而增大,符合直线回归.③射频损伤体积随能量增大而增加亦符合Logarithmic回归曲线.④Coblation射频治疗系统在能级6时,在作用10 s之前,损伤体积随作用时间增加而迅速增加,其后变化趋势平缓,超过20 s后损伤体积无显著增加.结论:①舌根区域射频治疗时,舌根组织射频损伤体积与时间或能量呈Logarithmic曲线相关,与能级呈直线相关.②Coblation射频治疗系统在能级6时,佳作用时间范围为10-20 s.

计算机辅助设计颅骨缺损成型技术在修复治疗中的应用

目的:计算机辅助设计技术在医学领域得到了越来越多的应用,将计算机辅助设计技术引入到颅骨缺损的修复过程中,观察其修复效果.方法:选择2005-01/2006-12泸州医学院附属医院脑外科采用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术修复颅骨缺损患者56例,对治疗均知情同意,且得到医院伦理道德委员会批准.所有病例经过CT扫描收集数据、缺损重建、钛网成型、模拟装配和手术修复等步骤完成修复过程;术后给以止血、抗炎、对症治疗;以手术切口一期愈合,无头皮下积血、积液,钛网无松动,外形美观为出院标准,出院随访6～18个月.结果:56例颅骨缺损患者全部进入结果分析,除1例术后并发短时脑脊液切口漏、1例发生硬膜外血肿外,无切口感染和头皮坏死,无颅内出血与术后癫痫,无修补材料外露、塌陷、松动等常见颅骨修补并发症发生;钛网与骨缺损区吻合良好,颅腔塑形满意,效果良好.结论:计算机辅助设计颅骨缺损成型技术简单易行,可有效减少术后并发症,提高修复效果.

荧光共振能量转移技术对肺腺癌活细胞中消癌平诱导半胱氨酸天冬氨酸酶3活化过程的实时监测

背景:将生物学技术和光学技术结合起来研究细胞增殖和凋亡的分子机制已成为生物工程学领域的研究热点.目的:应用共聚焦荧光显微成像技术和荧光共振能量转移技术在活细胞中观察消癌平诱导肿瘤细胞凋亡的分子机制.设计:观察对比实验.单位:华南师范大学激光生命科学教育部重点实验室暨激光生命科学研究所.材料:实验于2006-10/2007-03在华南师范大学激光生命科学重点实验室暨激光生命科学研究所进行.人类肺腺癌细胞为本实验室培养.消癌平注射液为通化神源药业有限公司生产(国药准字Z20025869),G418购自华美生物公司.质粒SCAT3由Miura教授提供,酶标仪(infinite M200,Tecan,Austria),线粒体定位荧光探针购于Molecular Probe公司.方法:①利用细胞计数试剂盒技术检测不同剂量的消癌平对人类肺腺癌细胞活性的抑制作用.②利用共聚焦荧光显微成像技术和荧光共振能量转移技术在大半个活细胞中实时检测消癌平诱导半胱氨酸天冬氨酸酶3活化的动态过程.③利用荧光检测技术在活细胞中检测消癌平作用后不同时间点的SCAT3的荧光发射谱.主要观察指标:①消癌平作用细胞后检测细胞的活性.②消癌平作用后实时检测SCAT3荧光共振能量转移效率的动态变化.③消癌平作用后线粒体形态的动态变化.结果:①消癌平剂量依赖性抑制肿瘤细胞的活性.②消癌平诱导细胞内半胱氨酸天冬氨酸酶3的活化.③消癌平诱导细胞中线粒体变圆和破裂.结论:消癌平可以诱导人类肺腺癌细胞的凋亡,半胱氨酸天冬氨酸酶3参与了其调控过程.

彩色室壁运动和定量分析软件观测腹主动脉瘤壁的节段运动

目的:运用彩色室壁运动定量分析正常腹主动脉壁及腹主动脉瘤患者瘤壁运动的可行性.方法:于2006-04/12选择解放军第二军医大学长海医院血管外科收治的肾动脉下型腹主动脉瘤患者10例,均为男性,预行腹主动脉瘤人工血管置换术或腔内隔绝术瘤体直径均大于4.5 cm,为腹主动脉瘤组.同期选择健康体检年轻男性20例为正常年轻组和健康老年男性20例为正常老年组.3组受试者年龄、血压比较无显著差异,具有可比性.实验经医院伦理委员会批准,所有受试者均知情同意.使用彩色室壁运动技术对正常年轻组及正常老年组受试者肾动脉下腹主动脉壁运动和腹主动脉瘤组患者动脉瘤壁运动进行观测和记录,并使用定量分析软件(ICKTM)对所得图像加以分析.正常年轻组和正常老年组受检者均测量脐上1 cm处腹主动脉的横及纵切面的动脉壁的运动参数.腹主动脉瘤组患者通过超声测量腹主动脉瘤入口、大内径处和出口处的内径及壁厚.结果:①动脉壁位移幅度:正常年轻组、正常老年组、腹主动脉瘤组各点上的前壁位移均较后壁位移大(P＜0.05).正常老年组腹主动脉前壁位移距离较正常年轻组小(P＜0.05),后壁位移距离与正常年轻组无显著差异(P＞0.05).腹主动脉瘤组前后壁的位移在入口、大直径处、出口均较正常老年组前后壁位移小(P＜0.05).腹主动脉增入口处前壁和后壁的位移距离均较大直径处和出口处大(P＜0.05).②正常腹主动脉和腹主动脉瘤壁的运动情况:正常年轻组腹主动脉壁的运动是基本对称和一致的,即在横切面上各节段是同时完成收缩和舒张的.腹主动脉瘤壁在横切面上的运动则失去了这种对称性和一致性,特别是在舒张期.正常年轻组纵切面,前壁位移幅度明显较后壁大,腹主动脉瘤组纵切面,后壁基本没有移动,前壁的位移也不均一.③定量分析软件(ICKTM)结果:正常腹主动脉壁各段的运动虽速度不一样,但基本是同时达到大位移.腹主动脉瘤壁各段的运动不一致,完成位移的时间均不相同.结论:使用彩色室壁运动技术和定量分析软件(ICKTM)观测腹主动脉和腹主动脉瘤壁节段运动是可行的,可以对瘤壁运动提供更多的信息.

应用冠状动脉造影的影像学特征比较新疆地区维吾尔族和汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发病差异

目的:维吾尔族与汉族冠心病患者冠状动脉损害程度存在差异,而冠状动脉造影是目前判断冠状动脉病变程度和范围的"金标准",故应用冠状动脉造影比较新疆地区维吾尔族与汉族冠心病患者冠状动脉的影像学特征.方法:选择2004-01/2005-06于新疆医科大学第一附属医院住院行冠脉造影确诊为冠心病的患者450例,其中,维吾尔族138例,汉族312例.①收集患者的临床资料,包括年龄,性别,冠心病史,高血压病史,糖尿病病史,吸烟史,心电图表现等,比较两组间冠心病发病的危险因素和临床特征.②采用美国GE公司INNOVA 2000型数字减影机进行冠状动脉造影,比较两组间冠状动脉病变部位、病变程度、病变性质等方面的异同.结果:450例均进入结果分析.①维吾尔族冠心病的危险因素中吸烟、饮酒、高血压、糖尿病与汉族患者相比并无显著性差异(P均＞0.05),均以男性为主;维吾尔族患者发病年龄低于汉族(P＜0.05);维吾尔族冠心病患者纤维蛋白原增高者明显多于汉族患者(P=0.037).两组临床特征比较无差异.②冠状动脉造影显示维吾尔族患者冠状动脉重度病变者多于汉族患者(P＜0.05);冠状动脉病变性质维吾尔族患者以复杂病变居多,显著多于汉族患者(P＜0.05),而汉族冠状动脉病变性质未见明显的特异性.结论:新疆地区维吾尔族冠心病危险因素有自己的特点,维吾尔族冠心病患者发病年龄较小,纤维蛋白原水平较高,冠状动脉病变程度重,复杂性病变及多支病变相对多,平均受累血管多于汉族,冠心病较重于汉族.

肱骨远段内固定物及假体设计与其解剖学参数的关系

背景:制约肱骨远段骨折治疗及内固定物、假体设计和改进的一个重要因素是该部位的解剖学形态,肱骨远段解剖学参数的测定对肱骨远段畸形矫正、内固定物固定和假体置换时有较大的应用意义.目的:测量肱骨远端相关角度及肱骨远端相关结构宽度或深度相关17项解剖学指标,验证其与内固定物及假体置入和骨的适配性,验证其特点与内固定物及假体力学性能的关系.设计:重复测量,对比观察.单位:江苏省南通大学附属医院.材料:实验于2005-10/2006-02在江苏省南通大学附属医院创伤研究室完成,随机抽取成人54对防腐尸体肱骨标本(由南通大学医学院人体解剖教研室提供),肘关节畸形、退行性病变者给予排除,其中男30对、女24对.方法:剔除所有肱骨标本附着的软组织,利用游标卡尺(精度0.01 mm,上海量具刃具厂生产)、分规、量角器对肱骨远端数项解剖学指标进行测量.①肱骨远端相关角度的测量:测量的项目包括肱骨远端前倾角、肱骨滑车外旋角、肱骨小头前倾角、肱骨滑车前倾角、肱骨髁体角、肱骨内外髁中心连线内旋角.②肱骨远端相关结构宽度或深度测量:测量项目包括肱骨滑车前端横径、肱骨滑车下端横径、肱骨滑车矢状径、内上髁至外上髁大宽度、滑车内侧缘至小头外侧缘宽度、鹰嘴窝宽度、鹰嘴窝深度、内上髁宽度、尺神经沟深度、肱骨小头宽度、肱骨小头矢径等.主要观察指标:肱骨远端相关角度及肱骨远端相关结构宽度或深度测量结果.结果:①肱骨远端相关角度:男、女性肱骨远端前倾角分别是(35.62±5.21)°,(36.22±5.29)°,肱骨滑车外旋角分别是(5.22±1.15)°,(5.46±1.33)°,肱骨小头前倾角分别为(48.35±8.78)°,(49.65±9.12)°,肱骨滑车前倾角分别为(33.08±7.15)°,(34.45±7.52)°,肱骨髁体角分别为(80.12±5.22)°,(80.17±5.45)°,肱骨内外髁中心连线内旋角分别为(3.14±0.62)o,(3.32±0.68)°,男女之间的测量数据无显著差别(P＞0.05).②肱骨远端相关结构宽度或深度:本组标本中,男、女性肱骨滑车前端横径分别为(21.40±4.21),(21.12±4.34)mm,肱骨滑车下端横径分别为(23.54±4.52),(23.31±4.43)mm,肱骨滑车矢径分别是(23.91±4.85),(23.55±4.63)mm,内上髁至外上髁大宽度分别是(58.23±6.44),(55.32±6.55)mm,滑车内侧缘至小头外侧缘宽度分别是(45.36±5.21),(42.15±5.03)mm,鹰嘴窝宽度分别是(24.56±4.25),(25.34±4.42)mm,鹰嘴窝深度分别是(13.43±2.52),(12.95±2.13)mm,内上髁宽度分别是(14.35±3.32),(13.02±2.96)mm,尺神经沟深度分别是(8.53±2.96),(7.90±2.54)mm,肱骨小头宽度分别是(18.05±2.87),(16.51±2.75)mm,肱骨小头矢径分别是(19.59±3.84),(19.12±3.55)mm.男女之间肱骨远端相关结构宽度或深度的测量数据差异无显著性意义(P＞0.05).结论:进行肱骨远段内固定物置入和假体置换以及畸形矫正时,要适合肱骨远端各项解剖参数,以期肘关节功能有良好恢复.

纺织工作环境及其噪声对女工心理健康的影响

目的:评价纺织工作环境及其噪声对纺织女工心理健康的影响,为有关部门制定卫生标准和防护措施提供科学依据.方法:调查于2006-02/04进行,选取成都市某织布厂接触噪声高于85 dB(A)的女工341名作观察组,另选取同厂接触噪声强度低于85 dB(A)的女工154名作对照组,检测两组作业环境的噪声强度、风速、气温、气湿,并了解两组受试者的一般情况,采用SCL-90症状自评量表评价调查对象的心理健康状况,包括躯体不适、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9项因子,得分越高症状越重.结果:495名受试者的资料进入结果分析.①两组作业环境检测,除观察组接触的噪声强度超过国家噪声卫生限值[85 dB(A)]外,两组的其余各项指标均符合国家卫生标准,并且其一般情况的构成相似.②观察组SCL-90量表的9项因子分、总均分、阳性项目数以及阳性症状均分均高于对照组(P＜0.05),躯体不适和强迫症状两项因子分≥3分的阳性检出率明显高于对照组(P＜0.05).③观察组各个工龄组SCL-90的9项因子分、总均分和阳性项目数中,除躯体不适和敌对因子以外,其余指标均以1～年工龄组为高(P＜0.05).结论:高强度的纺织噪声对女工心理健康有一定的影响,其中对1～年工龄组的影响明显.建议采取积极有效的措施,以保护纺织女工的心理健康.

应用质谱、红外光谱及核磁共振解析验证合成物9,10-二羟基硬脂酸的纯化性

目的:为获得大量的9,10-二羟基硬脂酸(Dihydroxy Stearic Acid,DHSA),应用质谱、红外光谱及核磁共振解析验证合成物为DHSA.方法:实验于2007-01/05在解放军总医院营养科实验室完成.在烧瓶中加入油酸后,再加入甲酸、过氧化氢,并不断搅拌.在整个反应过程中维持反应温度在40℃,反应四五小时后,反复水洗油层并收集.在油层中加入3 mol/L NaOH溶液25 mL,于100℃水浴加热1 h,趁热加入3 mol/L HCl 50 mL,剧烈搅拌,析出白色沉淀.用水反复清洗使清洗液pH值为中性,收集沉淀物.在沉淀物中加入体积分数为0.95的乙醇10 mL,加热溶解,抽滤,将滤液于0℃析出结晶,抽滤,将抽滤物用体积分数为0.95的乙醇10 mL加热溶解,于0℃结晶,抽滤.同样方法再结晶2次,后得到白色结晶物,晾干,收率68.8%.将结晶物分别上FTS-65A红外光谱仪、ISONS EA1108型元素分析仪,Varian INOVA 600型核磁共振仪,安捷伦XCR-trap液相质谱(LC-MS)联用仪进行分析和结构鉴定.结果:①LC-MS分析提示合成的DHSA经过多次重结晶后,纯度较高,可达95%.MS分析提示DHSA相对分子质量为315.1,与理论值316.48相近.②DHSA元素分析实验值C 68.78%,H 11.53%,与理论值C 68.77%,H 11.58%接近.③红外光谱分析提示DHSA为含有两个羟基的十八碳长链脂肪酸.④核磁共振的氢谱和碳谱均证实合成的化合物为9,10-二羟基十八碳脂肪酸.结论:合成的DHSA经过3次重结晶后,纯度可95%以上,质谱、红外光谱及核磁共振解析结果证实合成的化合物是9,10-二羟基硬脂酸.

个性化颅骨成形术中植入材料类型与颅骨缺损面积的关系

目的:分析个性化颅骨成形术中,植入材料类型与颅骨缺损面积的关系.方法:选择解放军总医院第二附属医院神经外科2002-03/2005-01和河北省三河市医院神经外科2003-09/2005-04收治的资料齐全的计算机辅助设计颅骨成形术患者75例,分为嵌入性材料(骨水泥、硅橡胶)组40例,根据颅骨缺损面积又分为大面积(≥36 cm2)组17例和小面积(＜36 cm2)组23例;覆盖性材料(钛网)组35例,大面积组14例和小面积组21例.采用头颅CT超薄扫描(层厚1.5 mm),三维重建,模拟缺损颅骨补片,应用激光快速成形技术,制作缺损颅骨及颅骨补片模型,患者认可后,根据患者的病情应用硅橡胶、骨水泥、钛网作为植入材料,进行手术植入.术后1周观察并发症:头痛、积液、松动.结果:75例患者的补片与颅骨完整适配,塑形满意,术中无需修整,平均手术时间45 min,83%(63/75)患者感到基本或完全恢复了原有容貌.手术并发症:嵌入性材料组头痛4例,积液10例,松动2例,共16例,其中大面积组13例,小面积组3例;覆盖性材料组头痛1例,积液2例,松动0例,共3例次,其中大面积组2例,小面积组1例.应用精确概率分析,两材料组之间手术并发症差异显著,两材料组颅骨缺损面积之间手术并发症差异显著,嵌入性材料大面积组与覆盖性材料大面积组之间手术并发症差异显著,嵌入性材料小面积组与覆盖性材料小面积组之间手术并发症无显著性差异.结论:个性化设计的颅骨修补材料,能够大限度的恢复患者外形,缩短手术时间,大面积的颅骨缺损应用钛网修补,小面积的应用钛网和嵌入性材料修补.根据患者颅骨缺损面积,选择不同植入材料,可以提高手术疗效,减少术后并发症.

四肢关节专用低场强MRI评估对膝关节损伤的诊断价值

目的:分析四肢关节专用低场强MRI诊断膝关节损伤的临床应用价值.方法:于2004-12/2005-10解放军总医院全军骨科研究所收治经手术、关节镜检查或临床证实的膝关节损伤患者40例(43个膝关节).应用Atorscan 0.2 T永磁型四肢关节专用低场强磁共振机,对膝关节损伤的MRI表现进行分析.结果:四肢关节专用低场强MRI对半月板、前交叉韧带、骨挫伤等均可作出正确诊断.结论:四肢关节专用低场强MRI对膝关节损伤的综合诊断具有重要意义,是膝关节损伤较理想的一种非创伤性检查方法.

整字与部分对笔画构成汉字的影响

目的:利用整字、部件与笔画的启动探讨笔画构成汉字过程中整体与部分的关系.方法:实验于2005-09/12在北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室完成.受试者23人,实验材料为能够组成笔画数为四划、五划的高频汉字(字频＞196次/106)的笔画组共128组,所有笔画组的空间排列均符合笔顺,将所有笔画组平均分配到整字启动、部件启动、笔画启动、无启动4个实验组内.每个实验组内包含16个四划笔画组与16个五划笔画组.材料中增加实验刺激总数25%的笔画组作为填充材料,填充材料不能组成汉字.实验中要求受试者用给出的笔画组(四划或五划)构成汉字,判断是否能够组成一个真实的汉字.结果:整字、部件、笔画与无启动条件的反应时分别为1 445,1 596,1 484,1 555 ms.错误率分别为5.5%,12.5%,8.6%,14.7%.整字启动条件下反应时短,错误率低.笔画启动条件下其次.部件启动与无启动条件下反应时较长,错误率较高.结论:在笔画构成汉字的过程中,主要以整字加工为主,笔画加工也起到了重要作用.

经皮椎体注入骨水泥剂量与老年骨质疏松压缩性骨折椎体高度的恢复:1年随访验证

目的:应用经皮椎体注入骨水泥的方法治疗老年骨质疏松压缩性骨折,观察术后椎体形态学改变与疗效的关系,骨水泥注入量与疗效的关系,骨水泥渗漏后宿主的生物相容性反应以及1年后疗效变化.方法:①实验对象:于2002-10/2006-03在广西医科大学第五附属医院骨科行椎体成形术82例患者(114个椎体)中,选取获得1年以上随访患者50例(68个椎体),年龄60～92岁,平均71岁.其中椎体上终板骨折塌陷型25个椎体,椎体中央骨小梁断裂塌陷型10个椎体,椎体下终板骨折塌陷型33个椎体.②实验材料:低黏度骨水泥Corinplasty 3(英国Corin Medical Ltd),造影剂碘海醇(江苏扬子江制药),自行调制的骨水泥为骨水泥粉末:单体:造影剂按3 g:2 mL:1 mL的比例.③实验方法:在C臂机透视下,将穿刺针尖置于病椎椎弓根的外上缘(左侧为10点钟位置,右侧为2点钟位置),所有类型的骨折穿刺针与身体矢状位呈10°～15°(如遇椎体有旋转,根据具体情况选择角度),与冠状位(椎体水平位)的夹角根据骨折类型不同而不一样(上终板骨折者针尖略靠近上终板,下终板骨折者针尖略靠近下终板,中央压缩性者针尖位置在中部).经椎弓根或椎弓根旁,将穿刺针抵达椎体侧位前1/3,正位靠近中线为理想位置.行椎体静脉造影后调制骨水泥,到第2阶段拉丝期时用压力注射器注入椎体内.骨水泥注射量为3.0～7.0 mL,平均(5.5±1.5)mL.结果:①50例(68个椎体)获得1年以上随访,随访1年者38例,1.5-2年12例.②术后疗效:术后即刻优良率(94%)与术后1年优良率(90%)对比差异无显著性意义.③术后椎体高度恢复增加9.42%,但椎体高度恢复率与疗效无明显相关性.④骨水泥注入每个椎体3 mL以上即可获得良好临床疗效,增加骨水泥量并不能提高临床优良率.⑤术中并发症以骨水泥漏较常见(17个椎体,25%),无肺栓塞及穿刺损伤发生.⑥术中及术后宿主无特殊不良反应.结论:①经皮椎体成形术可适度改善椎体高度,骨水泥注入量在3 mL左右即可达到良好临床疗效,术后1年疗效仍可肯定.②但存在骨水泥渗漏率发生较高,术后不能明显改善后凸畸形等相关问题.③临床结果证实骨水泥与宿主生物相容性较好,发生渗漏时亦无特殊宿主的不良反应.

双能X射线骨密度仪测量不同个体腰椎椎骨骨面积、骨矿含量的精度差异

目的:对不同个体椎骨短期精度进行观察,发现骨质疏松的严重程度不同其短期精度不同.分析DPX-MD双能X射线骨密度仪测量不同个体椎骨骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高的短期精密度,了解上述指标对骨矿含量或骨密度测定的影响,以便为骨矿含量或骨密度检测质量控制和减少误差提供依据.方法:实验于2004-05/2006-12在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成.①对象:铝体模;3个活体椎体(38岁骨密度正常男性;40岁骨质疏松症男性;62岁轻微骨量减少女性);1个带软组织的死体椎体(由川北医学院人体解剖实验室提供).②方法及评估:采用美国Lunar公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪测量各椎体的椎骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高及骨矿含量/椎体宽.3次/d,连续测定5 d.铝体模和死体椎体两端均用小木块固定在6.5 cm的高度,放在15 cm的水浴中,为减少误差由一人操作.由不同椎骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高及骨矿含量/椎体宽可得到各自的变异系数.结果:①腰椎各椎体和L2～4的骨矿含量的变异系数:各椎体或L2～4骨矿含量变异系数从正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大.②各椎体和L2～4的椎骨面积、椎体宽、椎体高的变异系数:椎骨面积、椎体宽的值从铝体模、正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大,尤其是轻微骨量减少女性椎体与死体椎体较大;椎体高的变异系数以骨质疏松症男性椎体与轻微骨量减少女性椎体较大,尤其是轻微骨量减少女性椎体的变异系数大.结论:不同个体椎骨骨面积、骨矿含量、椎体宽、椎体高的精度不同,对骨密度测定的影响不同.椎间隙欠清楚者由于椎体分椎线难于确定,椎体高度的测定对骨密度测定影响较椎间隙清楚者大;有骨质增生和骨质疏松越严重者由于椎体边缘线难于确定,椎体宽度的测定对骨密度测定影响较无骨质增生和骨密度正常者大;有骨质增生存在和骨质疏松越严重,骨面积的测定对骨密度测定影响越大;骨质疏松越严重,骨矿含量测定对骨密度测定影响越大.

聚羟基丁酸己酸酯/聚碳酸亚丙酯共混材料作为血管组织工程支架的性能特征

目的:为改善生物材料聚羟培丁酸己酸酯(PHBHHx)的力学性能和聚碳酸亚丙酯(PPC)的可加工性,将两者共混,制备不同比例的共混材料,并对共混膜上血管平滑肌细胞的黏附和共混材料制成的管形支架的力学性能进行评价,以选出合适比例的共混材料作为血管组织工程支架.方法:实验于2006-08/2007-04在清华大学生物科学与技术系生物膜与膜生物工程国家重点实验室完成.①制备5种不同比例(PHBHHx:PPC分别为0:10,3:7,5:5,7:3,10:0)的共混材料,利用CCK-8试剂测定兔主动脉平滑肌细胞在共混膜上培养24 h后的黏附数量.②采用热致相分离和冷冻干燥法制备管形支架,通过反复浸渍和晾干,在多孔支架外层形成一层晾干的膜层.利用扫描电镜观察支架形貌、压汞仪测量孔隙率和孔径分布,利用自制装置以6.65 kPa/s的加压速度测定管形支架的破裂强度,万能材料试验机测定支架的缝合强度,以羊颈动脉为对照.结果:①兔主动脉平滑肌细胞在各种膜上培养24 h后,在5:5比例PHBHHXx/PPC共混膜和PPC膜上相对黏附量高于PHBHHXx膜(P＜0.05).②PHBHHx和共混材料均可制备成管形支架,而单纯PPC支架在制备晾干层时溶化,无法维持原形.管形支架的孔径随PPC含量的增加而增大,孔隙率提高.③支架的破裂强度与羊颈动脉相似(P＞0.05);缝合强度均强于羊颈动脉,以5:5和3:7 PHBHHx/PPC共混材料制备的管形支架的缝合强度高于PHBHHx支架.结论:①与PHBHHx相比,5:5 PHBHHx/PPC共混膜和PPC膜上兔主动脉平滑肌细胞的黏附更好.②共混材料均可以制备成管形支架,并且力学强度符合移植的要求,缝合强度以5:5和3:7的PHBHHx/PPC共混材料佳.

紫杉醇药物涂层支架植入术后患者外周血单核细胞中热休克蛋白70的变化:生物材料临床应用近期效果随访

目的:植入材料、靶血管病变特征、术前状态、炎症因子及急性期蛋白均对急性冠状动脉综合征接受支架材料介入治疗后的效果有影响,为验证紫杉醇涂层支架临床应用后材料及宿主的相关反应,实验观察了接受紫杉醇涂层支架介入治疗的急性冠状动脉综合征患者的外周血热休克蛋白70水平变化,并分析其临床意义.方法:①连续性入选2004-12/2006-03在江苏大学附属人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的78例急性冠状动脉综合征患者,全部病例均置入紫杉醇药物涂层支架.采用流式细胞仪测定症状发作平均(34.1±16.2)h的外周血单核细胞热休克蛋白70阳性表达水平.②所有患者随访至术后6个月,出现心源性死亡、再次心肌梗死、再发心绞痛、再次血运重建术和继发心衰等主要心脏不良事件者为近期预后不良组,无上述情况者判定为近期预后良好组,用logistic多元回归法分析术前状态、靶血管病变特征、植入支架的各项参数及外周血热休克蛋白70水平与主要心脏不良事件发生率的关系,并以同期健康体检者20例为正常对照组.结果:68例患者完成随访进入结果分析.①外周血热休克蛋白70水平:急性心肌梗死患者和不稳定型心绞痛患者比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著高于正常对照组(P＜0.05).②在多变量的logistic回归分析中,外周血热休克蛋白70独立于其危险因素,能预测急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后近期主要心脏不良事件发生率(OR值为0.904,P＜0.05).结论:回归分析结果提示,应用紫杉醇涂层支架临床治疗近期效果评估中,外周血热休克蛋白70水平高的急性冠状动脉综合征患者近期心脏事件发生率较高,说明外周血热休克蛋白70可能成为判断紫杉醇涂层支架介入治疗后不良事件发生率的独立因素之一.

生物交联剂京尼平改造生物性组织为组织工程化血管支架的实验

目的:观察京尼平处理后猪动脉性能特点及细胞相容性,为构建组织工程化血管提供理想支架材料,并在体外实现其内皮化.方法:①材料性能测试:用京尼平处理猪动脉7 min～72 h.所获材料进行形态学观察并测定交联指数和力学性能,以EX-810交联的猪动脉作为对照.②细胞相容性测试:在体外培养、扩增人脐静脉内皮细胞,随后分为3组,对照组将细胞直接接种于孔板上;EX-810+Ⅰ型胶原组将细胞接种于复合有Ⅰ型胶原的EX-810处理72 h的管壁;京尼平+Ⅰ型胶原组将细胞接种于复合有Ⅰ型胶原的京尼平处理72 h的管壁.MTT法检测各组细胞活性.③体外内皮化实验:用加压铺坪法将人脐静脉内皮细胞种植到复合了Ⅰ型胶原的京尼平交联血管支架材料内表面(管径＜6 mm),体外静态培养7 d,取样行形态学检测及第Ⅷ因子相关抗原检测.结果:①京尼平既能有效去除和降低组织中产生抗原性的细胞成分和自由氨基,又保持了血管总体组织构架完整.经京尼平处理的血管组织各项力学性能均好于EX-810交联的样品和天然血管组织,具有较高的弹性模量和较好的黏弹性.②MTT实验证明经京尼平处理材料细胞毒性很小,与细胞亲和性高.③经复合Ⅰ型胶原后,人脐静脉内皮细胞在其内表面能较好的生长增鲻殖,容易内皮化.结论:经京尼平交联处理的血管组织具有较好的细胞相容性和力学性能,同时具有低抗原性及易于保存、容易内皮化等特点,是组织工程化血管支架的理想生物材料.

应用等离子体技术聚合制备-NH2生物膜对大鼠卵巢细胞亲和性的影响

目的:以丙稀胺为单体,在RF脉冲等离子体条件下聚合制备含氨基的功能薄膜-NH2生物膜,观察应用等离子体技术进行材料表面改性后对卵巢细胞的细胞黏附、增殖及功能状态的影响.方法:实验于2006-11/2007-04在首都医科大学生殖医学研究中心完成.①以丙稀胺为反应单体,利用等离子体处理仪器在盖玻片上聚合薄膜,制备-NH2生物膜基片.②覆有-NH2生物膜的基片为实验组;无覆膜的原始盖玻片为空白基片对照组.将P2代Wistar大鼠卵巢细胞分别接种于两组基片上,在37℃、体积分数为0.05的CO2培养箱中培养.③分别于培养12 h和24 h两个时间点取样检测.测量基片上细胞黏附面积,计算出百分率,反映细胞黏附率;利用MTT微量酶反应比色法测定MTT代谢率,反映细胞活性;采用放射免疫法检测培养液中雌二醇质量浓度,反映卵巢细胞分泌功能.结果:①-NH2生物膜基片上卵巢细胞的黏附率12 h和24 h分别为61%,100%,明显高于空白基片上卵巢细胞细胞黏附率47%,78%.②-NH2生物膜基片上卵巢细胞MTT代谢率明显高于对照组(P＜0.01).③-NH2生物膜基片培养液中雌二醇质量浓度也明显高于空白基片(P＜0.01).结论:应用等离子体技术进行表面改性后的-NH2生物膜在较短的时间内对体外培养的大鼠卵巢细胞的黏附、体外存活和分泌功能有明显的促进作用,对大鼠卵巢细胞具有细胞亲和性.

纳米羟基磷灰石沉积层/钛酸钾薄层/钛合金生物复合材料体外培养成骨细胞的研究

在制备出具有表面活性的纳米羟基磷灰石沉积层/钛酸钾薄层/钛合金(HA/K2Ti6O13/β-Ti)生物复合材料的基础上,将体外培养的成骨细胞与HA/K2Ti6O13/β-Ti生物复合材料、未经处理β钛合金两种骨替代材料共同培养,在既定时间内观察两种骨替代材料对成骨细胞生长、附着的影响.结果表明两种骨替代材料对成骨细胞生长无明显抑制或促进作用,均具有良好的细胞相容性,它们皆能使成骨细胞附着于各自材料表面,分泌形成胶原纤维样基质.HA/K2Ti6O13/β-Ti生物复合材料较β钛合金具有更优异的的生物活性和成骨性能,是一种很好的生物植入材料.

几种组织工程支架材料生物力学性能的研究

背景:采用工程学的方法来构建人体组织及器官的替代品以及介入治疗的器械是目前生物组织工程领域的研究热点,而材料的选择是其核心.所制备的移植物,至少要能够赖受住移植过程中的各种外力而不至于破碎.故对被作为原料应用于组织工程领域的常用物质的力学性质进行评价,可以为组织工程研究中的材料选择提供依据.目的:考察9种组织工程支架材料的力学性能,为组织工程支架的设计、制作的选材提供力学依据.设计:重复测量试验.单位:重庆大学生物工程学院.材料:以聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)、胶原、海藻酸钠、脱细胞猪皮、脱细胞血管、脱细胞猪皮-PLGA的复合体、脱细胞血管-聚乳酸/聚羟乙酸共聚物的复合体以及经改性的壳聚糖和明胶作为考察材料.方法:实验于2006-04/2007-03在重庆大学生物工程学院生物流变学实验室完成.制备上述9种材料试件,同时对壳聚糖和明胶进行改性.然后用INSTRON 1011拉伸实验机对其进行拉伸试验.拉伸速度为10 mm/min,在应变范围(0.005～0.02)内计算试件的杨氏模量,并获得大应变和大应力.主要观察指标:9种材料的大应变、大应力及杨氏模量结果:①大应变:脆性依次增大的顺序是:脱细胞猪皮＞脱细胞猪皮-PLGA＞脱细胞血管＞海藻酸钠＞脱细胞血管-PLGA＞胶原＞明胶(P＜0.05);壳聚糖和PLGA的断裂伸长率比其他7种材料高出很多,分别为133%和276%,差异有显著性意义(P＜0.05).在与PLGA复合后,脱细胞血管和脱细胞猪皮的断裂伸长率均变小,即脆性增加.②大应力:脱细胞猪皮以及与PLGA共混后的大应力即断裂强度均明显高于其他材料,且与PLGA共混后的脱细胞猪皮的断裂强度也略高于脱细胞猪皮.明胶、壳聚糖和脱细胞血管的断裂强度大体相当,介于7.67～9.51 MPa.胶原和海藻酸钠的断裂强度低,介于1.16～1.40 MPa.同时,与PLGA共混后的脱细胞血管的断裂强度明显低于脱细胞血管,差异有显著性意义(P＜0.05).③杨氏模量:明胶的杨氏模量及硬度大,而且远远大于其他各种材料.脱细胞猪皮的杨氏模量及硬度低.与PLGA共混后的脱细胞血管及脱细胞猪皮的硬度均增大,差异有显著性意义(P＜0.05),并于PLGA相当.除明胶以外,其他各材料硬度由大到小的排列顺序依次是:脱细胞血管-PLGA、PLGA、脱细胞猪皮-PLGA、脱细胞血管、壳聚糖、海藻酸钠、胶原、脱细胞猪皮.结论:①脱细胞血管及脱细胞猪皮具有良好的力学性质.②与组织来源的材料即脱细胞血管及脱细胞猪皮相比,PLGA的韧性较好,强度较低,硬度偏高.③海藻酸钠、明胶、壳聚糖的力学性质有望通过与PLGA的复合而得到改善.

胶原膜和聚乳酸-羟基乙酸共聚物对成纤维细胞分泌细胞因子的影响

目的:细胞因子中白细胞介素1β、白细胞介素6和白细胞介素8的分泌对加速创面愈合有重要作用,实验观察两种不同类型的组织工程皮肤生物支架材料胶原膜和聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)对成纤维细胞分泌细胞因子的影响,探讨两种生物材料在创面愈合中的生物活性.方法:实验于2005-05/2007-02在福建省烧伤研究所完成.以密度为2×107/cm2的成纤维细胞接种于胶原膜和PLGA上,以相应的单层细胞培养为对照组,于第7和14天扫描电镜下观察细胞生长状况;在培养第1,3,5,7,14天收集细胞培养上清液,用ELISA法检测上清液中白细胞介素1β、白细胞介素6和白细胞介素8的水平;同时检测乳酸脱氢酶水平来反映细胞损伤程度.结果:①扫描电镜下所见:培养第7天,成纤维细胞黏附于胶原膜和PLGA上呈三维生长;培养第14天,细胞突起形成并锚定于胶原膜和PLGA上,相互交错排列形成网状铺于胶原膜和PLGA表面或延伸进入间隙中,并有大量纤维丝状细胞外基质生成.②乳酸脱氢酶水平:各组各时相点无显著性差异(P＞0.05).③成纤维细胞分泌细胞因子比较:胶原膜组第1～7天白细胞介素6水平高于对照组(P＜0.01～0.05),而PLGA组则于第3和5天白细胞介素6水平高于对照组(P＜0.01);胶原膜组和PLGA组中第1～5天和第14天白细胞介素8水平高于对照组(P＜0.01～0.05);胶原膜组和PLGA组中白细胞介素1β水平略高于对照组,但无统计学意义(P＞0.05);胶原膜组和PLGA组两组间各时相点各细胞因子水平均无显著性差异(P＞0.05).结论:胶原膜和PLGA均是良好的组织工程皮肤生物支架材料,对成纤维细胞无毒副作用,能促进成纤维细胞分泌某些细胞因子,为创面的修复提供有利的环境.

脱蛋白骨为支架材料的体外细胞相容性特点

目的:前期实验应用过氧化氢-乙醚法已成功将天然骨制成脱蛋白骨支架材料,进一步观察脱蛋白骨支架材料与成骨细胞在体外的生物相容性,旨在为组织工程骨构建提供良好的支架材料.方法:实验于2003-01/2005-12在重庆医科大学实验动物中心进行.①酶消化-组织块联合培养法体外培养胎兔颅骨成骨细胞:取新西兰大白兔胎兔颅骨骨块,制成2 mm×2 mm骨块,Ⅰ型胶原酶室温下消化.再制成1 mm×1 mm骨块并孵育,待细胞爬满骨块间隙后传代,行细胞形态学观察、碱性磷酸酶染色、钙化结节染色等方法行鉴定.将第3代成骨细胞复苏培养,制成2×1010 L-1的细胞悬液备用.②将成年兔干骺端松质骨用过氧化氢-乙醚法制成脱蛋白骨.将备用细胞悬液均匀浸滴在脱蛋白骨上,使细胞悬液渗入材料孔隙内,并行体外复合培养.通过酶消化法、倒置显微镜及扫描电镜了解脱蛋白骨的细胞相容性.结果:①酶消化-组织块联合培养法成功获得胎兔颅骨成骨细胞:倒置显微镜观察示原代细胞呈不规则多边形,传代细胞均为长梭状或长不规则多边型,碱性磷酸酶化学染色示大多数细胞染色呈黑色阳性,钙结节染色示大量黑色的矿化结节分布在细胞外基质.②成骨细胞与脱蛋白骨材料体外复合培养后第3日进入对数生长期;倒置相差显微镜可见复合培养后第7日成骨细胞数量有明显增加,部分细胞出现连接生长;扫描电镜证实复合培养后第7日可见连接成片生长的成骨细胞.结论:过氧化氢-乙醚法制备的脱蛋白骨具有良好的细胞相容性,可作为组织工程骨的支架材料.

应用水溶性壳聚糖为主要载体的重组人骨形态发生蛋白2缓释系统:降解缓释和成骨作用评价

目的:将水溶性壳聚糖为主要载体的重组人骨形态发生蛋白2缓释系统用于下颌骨缺损的修复,评价其降解缓释特性和诱导成骨作用.方法:实验于2006-06/10在兰州大学动物实验中心完成.①实验分组:普通级家兔24只,体质量2.5～2.7 kg,随机数字表法分为实验组(n=16),对照组(n=8).②实验方法:将复方骨形态发生蛋白生物黏附膜制备成试样1(复合材料,重组人骨形态发生蛋白/壳聚糖),其中含重组人骨形态发生蛋白2 100μg;将单纯壳聚糖经同法制成试样2(单纯壳聚糖),并将其用于兔两侧下颌骨缺损动物模型的骨缺损修复.实验组分别于右侧骨缺损处置入试样1,左侧骨缺损处置入试样2;对照组则造成两侧下颌骨缺损后未置入任何材料.③实验评估:分别于第2,4,8,12周分批麻醉后处死动物,取下标本作大体观察、X线片、常规组织学检查,分别采用Motic Images Advanced 3.0和Freemax图像分析处理软件计算骨矿化沉积速度以及组织学成骨面积定量分析.结果:纳入家兔24只,均进入结果分析.①实验期间各组实验位点均未发生炎症和排异反应,各组创口愈合均良好,成骨活跃.②4,8,12周时试样1组的骨矿化沉积速度分别为1.91,1.5,1.12 μm/d,明显优于对照组(P＜0.05),4周时试样1组成骨量多,其余两组成骨量差异不大;12周时试样2组与试样1组相比,成骨量的差异无显著性意义.但是试样2组也存在一定的成骨活性.结论:复方骨形态发生蛋白生物黏附膜呈现良好的生物相容性和骨引导性,复合骨形态发生蛋白后早期通过骨形态发生蛋白的骨诱导作用对骨再生具有较明显的促进作用.其修复颌骨缺损具有较好的效果和临床应用前景.

自行设计模压增强法制备可塑形材料脱钙骨/聚乳酸重组人工骨的体外相容性

目的:脱钙骨和聚乳酸都是生物相容性良好的骨替代材料,观察脱钙骨/聚乳酸重组人工骨的体外相容性方法:实验于2004-05/2006-12在解放军成都军区总医院完成.①材料制备:将人成骨细胞与脱钙骨/聚乳酸重组人工骨薄片复合培养.实验分为两组,脱钙骨/聚乳酸重组人工骨组和盖玻片组.脱钙骨/聚乳酸重组人工骨组每孔中加入脱钙骨/聚乳酸重组人工骨薄片1片,盖玻片组加入盖玻片1片.②实验评估:相差显微镜逐日观察成骨细胞的生长及贴附情况;扫描电子显微镜下观察接种后第2,4,6,8天细胞在材料上的生长及附着情况;四甲基偶氮唑盐法分析脱钙骨/聚乳酸重组人工骨对成骨细胞生长及增殖的影响.结果:①成骨细胞的生长及贴附:细胞接种24 h后,脱钙骨/聚乳酸重组人工骨组和盖玻片组成骨细胞均完全贴壁.培养第2天,两组均开始出现细胞增殖;培养第4天,两组的细胞数量均明显增多,脱钙骨/聚乳酸重组人工骨周围的细胞继续保持数量上的优势;培养第6天,两组的细胞数量均迅速增多,脱钙骨/聚乳酸重组人工骨周围和培养孔周缘的细胞已连接成片;培养第8天,两组整个培养孔内的细胞均汇合成片,细胞形态无明显差别.②细胞在材料上的生长及附着:随着培养时间的延长,附着于材料表面和孔隙的细胞数量逐渐增多,并向孔隙内部长入,细胞形态以多角形为主.③脱钙骨/聚乳酸重组人工骨对人成骨细胞增殖的影响:除接种第2天外,各时间点脱钙骨/聚乳酸重组人工骨组细胞数量均显著高于盖玻片组(P＜0.01).结论:脱钙骨/聚乳酸重组人工骨在体外能明显促进人成骨细胞的贴附和增殖,具有良好的细胞相容性.

羟基磷灰石/外消旋聚乳酸复合材料生物活性和生物相容性的体内实验

背景:外消旋聚乳酸在体内主要的降解机制是水解,其与羟基磷灰石复合后,复合材料的生物降解率及失重率是否会有所改善.目的:观察羟基磷灰石/外消旋聚乳酸复合材料体内植入兔股骨缺损后随时间延长界面及结构的变化.设计:随机分组对照观察.单位:武汉理工大学生物材料与工程研究中心.材料:选用40只健康成年日本大耳白兔,体质量2.0～2.5 kg,雌雄各半,由湖北省动物实验中心提供[合格证号:SCXK(鄂)2003-0005].方法:实验于2005-06/2006-03在湖北生物材料工程技术研究中心完成.①随机摸球法将大耳白兔分成2组:羟基磷灰石/外消旋聚乳酸组和外消旋聚乳酸对照组,每组20只.各组实验兔麻醉后,于兔左前肢股骨髁部分别将羟基磷灰石/外消旋聚乳酸及外消旋聚乳酸圆柱体植入骨腔洞内,圆柱体可略高于骨质表面.用骨膜覆盖样本材料,复位皮肤及骨膜组织瓣.②实验评估:两组实验兔于造模后3,6,12及24周将植入材料及周围骨组织完整取出,使用扫描电子显微镜进行观察各材料内植入后随时间延长界面及结构的变化.主要观察指标:两组材料内植入后随时间延长界面及结构的变化.结果:纳入实验兔40只均进入结果分析.材料植入体内后,羟基磷灰石颗粒从材料表面脱落,成纤维细胞向组织内长入,并伴有少量新生骨痂的形成,显示羟基磷灰石/外消旋聚乳酸复合材料具有一定的成骨性和骨连接性.在植入24周时界面观察显示,材料被组织分隔包裹,新生骨组织长入材料,骨愈合情况良好,显示羟基磷灰石/外消旋聚乳酸材料具有良好的生物相容性.对于可生物降解的外消旋聚乳酸聚合物,体内水解是主要的降解机制,其降解速率由于与羟基磷灰石材料的复合而减小.羟基磷灰石/外消旋聚乳酸复合材料具有成骨和骨连接能力.结论:羟基磷灰石/外消旋聚乳酸复合材料具有成骨性和骨连接性;由于复合材料降解速率减小而相应改善了其生物相容性;羟基磷灰石/外消旋聚乳酸复合材料适合临床应用于可吸收内固定材料.

新型两亲性共聚物复合骨形成蛋白修复兔下颌骨缺损

目的:由于PLA-PVP两亲性共聚物具有亲-疏水微相分离的结构,与人体内血管结构相似,非常有利于细胞的黏附和生长.实验观察应用聚乳酸以及PLA-PVP/rhBMP-2复合物修复兔下颌骨缺损过程中材料与颌骨的结合况及颌骨缺损的修复情况,验证PLA-PVP作为人工骨支架材料的可行性.方法:实验于2005-06/2006-03在暨南大学医学院动物实验室完成.①造模:取健康新西兰大白兔26只,用牙科电钻在双侧下颌骨下缘造成约15 mm×6 mm范围的全层骨缺损,然后随机分为4组,rhBMP-2/PLA-PVP组8只,植入复合有rhBMP-2的PLA-PVP两亲性共聚物;PLA-PVP组8只,植入PLA-PVP两亲性共聚物;PLA组8只,植入PLA;对照组2只,不植入任何材料.前3组分别于2,4,8及12周各处死2只,对照组2只于术后12周处死.②观察指标:取材后行X射线、苏木精-伊红染色及电镜观察材料降解及新生骨生长情况,并应用Lunar Prodigy骨密度仪检测骨矿物质密度,以探明成骨的质量和成骨速度.结果:①各组材料植入后无感染和排斥反应,组织学及扫描电镜显示各组随时间的增长材料逐渐降解,新生骨组织逐渐替换材料并修复缺损区.②术后骨密度测量显示各组材料骨修复区随时间的增长密度逐渐增大,PLA-PVP/rhBMP-2组术后2,4,8,12周骨密度值明显优于PLA-PVP组和PLA组(P＜0.01),PLA-PVP组优于PLA组(P＜0.01).③术后12周,PLA-PVP完全降解,PLA则有部分残留,对照组骨缺损区未能修复.结论:①PLA-PVP/rhBMP-2复合物具有良好的生物相容性和诱导成骨能力.②PLA-PVP生物相容性好,效果优于聚乳酸,可作为骨形成蛋白2的有效载体,有希望成为修复骨缺损的新型生物可降解材料.

鼠胶质瘤模型在紫杉醇-聚乳酸纳米缓释纤维片抗胶质瘤中的应用

目的:紫杉醇由于水溶性低及全身毒性的问题而限制了其抗癌的临床应用,为克服这些缺陷,应用紫杉醇-聚乳酸纳米缓释膜片对鼠脑胶质瘤进行了局部缓释化疗,观察其对人脑胶质瘤细胞系C6抑瘤作用.方法:实验于2005-05/2006-03在中科院长春应用化学研究所高分子与物理国家重点实验室和吉林大学基础医学院实验室完成.Wistar雌性大鼠40只,在立体定向条件下选取大鼠脑右侧尾状核区为靶点,接种2×105个处于对数生长期的C6细胞,1周后经MRI检查后证实32只大鼠种植成功,将其随机分成2组各16只:①实验组:于接种C6脑胶质瘤细胞后第7天将紫杉醇-聚乳酸纳米缓释膜片(由中科院长春应用化学研究所徐秀玲博士惠赠)植入瘤细胞接种部位.②对照组:手术,但不植入膜片.观察两组一般情况及死亡时间;采用复查MRI检测及苏木精-伊红染色组织病理和免疫组织化学染色观察肿瘤生长情况.结果:①接种1周后MRI检查,脑内形成实体瘤,成瘤率为80%,无远隔转移;苏木精-伊红组织病理证实是胶质瘤,GFAP免疫组化染色阳性.②实验组平均生存期长于对照组[(56.5±18.7),(17.6±1.6)d,P＜0.05];实验组肿瘤平均直径小于对照组(P＜0.05).结论:紫杉醇-聚乳酸纳米缓释膜片进行局部化疗可有效抑制脑胶质瘤细胞的生长.

磁性纳米颗粒-Pluronic携带神经节苷脂-1对急性完全横断性脊髓损伤修复的影响

目的:温度敏感性磁性纳米颗粒即磁性纳米颗粒-Pluronic具有温度响应药物控制释放能力,并能穿透血脑屏障,实验检测其携带GM-1能力及在活体组织中药物释放能力,以及对脊髓损伤修复再生的影响.方法:动物实验于2006-09/2007-02在首都医科大学北京神经科学研究所完成.将20只SD大鼠制作急性完全横断脊髓损伤模型,随机分为4组:①治疗组:于脊髓断端间注射磁性纳米颗粒-Pluronic-GM-1 100 μL+纤维蛋白胶100μL.②对照组1:于脊髓断端间注射磁性纳米颗粒-Pluronic 100μL+纤维蛋白胶100μL.③对照组2:于脊髓断端间注射纤维蛋白胶100μL.④空白组:单纯横断不予以任何治疗.4周后,应用免疫组织化学方法(NF和GFAP)结合图像分析方法,对脊髓横断处远端、近端进行神经纤维计数及胶质细胞网格框架结构定量分析,以了解神经再生情况.结果:20只大鼠均进入结果分析.①脊髓横断区神经纤维数量:治疗组近端、远端均高于其他3组(P＜0.05),2个对照组高于空白组(P＜0.05),对照组2高于对照组1(P＜0.05).②脊髓横断区胶质纤维面积比:治疗组近端、远端均高于其他3组(P＜0.05),2个对照组近端明显高于空白组(P＜0.05),对照组2远端高于空白组(P＜0.05).结论:磁性纳米颗粒-Pluronic具有药物携带及释放作用,其携带GM-1对脊髓损伤具有一定程度的修复及促进神经再生的作用.

魔芋葡甘聚糖结构改性及其生物学特性在组织工程复合材料中的作用

学术背景:葡甘聚糖是魔芋块茎中所含的储备性多糖,具有很高的黏度,良好的吸水、保湿、成膜、增稠性、凝胶性和一定的生物活性,可作为一种新型的生物材料应用于组织工程领域.目的:介绍魔芋葡甘聚糖的结构、生物学特性、改性现状及其在组织工程领域的研究进展.检索策略:由第一、二作者应用计算机检索Proquest和Elsevier数据库1992-01/2007-04相关文献,检索词为"konjac glucomannan",限定语言种类为"English";同时检索维普数据库、万方数据库1995-01/2007-04相关文献,检索词为"葡甘聚糖",限定语言种类为中文.纳入标准:文章内容与葡甘聚糖的结构、改性研究、生物学特性有关.排除标准:较陈旧的文献和重复研究.文献评价:共收集到65篇相关文献,30篇文献符合标准,其中6篇是综述和述评类文献,其余24篇为基础研究.30篇中9篇介绍葡甘聚糖的结构和生物活性,21篇关于葡甘聚糖的改性和在组织工程领域中的应用.资料综合:①魔芋葡甘聚糖具有特殊的分子结构和生物活性.②魔芋葡甘聚糖的化学改性及其复合改性已经取得了一定的进展,实现了材料间的优势互补作用.③以魔芋葡甘聚糖为基的复合膜,具备作为组织工程支架的性能和结构.结论:利用魔芋葡甘聚糖为高分子多孔前驱体和强韧性增强网络,有望制备出皮肤和骨的理想组织工程支架材料.

关于壳聚糖材料生物相容性机制的新观点

目的:近年来,壳聚糖作为组织工程支架得到广泛应用,本文总结了壳聚糖生物相容性研究进展,提出细胞与壳聚糖相互作用可能机制的猜想,并对证实该猜想的试验模型进行初步探讨.资料来源:用计算机检索Medline,Pubmed和Elsevier数据库1998-01/2006-12与壳聚糖生物相容性研究相关的文章,检索词为"chitosan,biocompatibilty,surface charge,cell adhesion",并限定文章语言种类为English.资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①选择与壳聚糖生物相容性,壳聚糖和细胞相互作用有关的文章.②着重关注研究壳聚糖表面电荷对细胞粘附影响的文献.排除标准:重复研究.资料提炼:共搜集到374篇相关文献,对其中入选的30篇文献进行归纳和分析.资料综合:多种哺乳动物细胞能够在壳聚糖材料上粘附、铺展、增殖,部分学者认为这是由于壳聚糖材料上氨基带正电,因此和带负电的细胞之间存在静电吸引作用造成的.然而实验结果表明,壳聚糖链上氨基的pKa值在6.2～6.8之间,因此在生理条件下壳聚糖材料表面的大部分氨基会去质子化,从而造成壳聚糖所带正电荷相对于酸性条件时大幅度下降.基于此,作者认为壳聚糖的生物相容性是否由其正电荷引起还需要深入研究.结论:结合已有的研究结果,提出猜想:正电荷可能不是导致壳聚糖材料生物相容性的主要因素.同时认为琼脂糖/壳聚糖混合水凝胶可能是验证此猜想的有效模型.

应用灰关联分析及信息处理方法评价骨质疏松症复方中药治疗的用药规律

学术背景:中医药在防治骨质疏松症方面具有独特优势,但目前关于该病的中药复方用药规律的研究较少,而且多以统计用药频率为主.此法往往需要大样本且须具有典型的概率分布.此外,在中医诊治过程中,个人经验也造成处方配伍用药的偏倚,药物剂量相距甚远,这使药物治疗的安全性和有效性难以保证.目的:应用灰关联分析及信息处理方法探讨治疗骨质疏松症的用药规律.检索策略:由第一、三、四作者应用计算机检索中国知网1995-01/2005-12期间的相关文献.所用中文检索词包括"骨质疏松,骨萎,中药,治疗".共检索到169篇文献.纳入标准:①治疗方法为单纯使用中药治疗,不包括其他辅助治疗,如西药、手法、针灸等.②所有中药复方必须药味完整,剂量准确,主治明确,疗效确切.排除标准:排除含有辅助治疗及疗效不确切,药味不全、没有给出药物剂量或剂量不准确的文献.结果选出104篇符合标准的文章.文献评价:文献的来源主要是通过对治疗骨质疏松症的中药复方的相关文章进行循证医学系统查询,通过灰关联分析及信息处理方法分析查询结果,以此探讨治疗骨质疏松症的中药复方用药规律.资料综合:在治疗骨质疏松症的104首中药复方中共使用106种药物1 204频次.其中,使用频次在10次以上的依次为熟地、淫洋藿、杜仲等34味中药,使用总频次为890次,灰关联系数大小依次为山药、淫羊藿、骨碎补等.性温、平,味甘、苦、辛,归肾经、肝经和脾经的药物所占比例较大.在药物分类中,补益药达到23种,占总数的67.6%.其中,又以补阳药为主,其次为补气药.结论:灰关联分析及信息处理结果认为骨质疏松症的主要病理是脾肾阳虚,其次为气虚、阴虚和血虚,在用药中主要使用补益肝肾、补脾益气、滋阴活血药.

人工颞下颌关节假体植入材料、设计及相关技术临床应用的进展

目的:对颞下颌关节假体的材料、设计、适形与固定技术及临床应用进行文献复习.资料来源:应用计算机检索Pubmed 1998-01/2006-12有关人工颞下颌关节假体方面的文献,检索词"temporomandibular joint,joint prosthesis",并限定文章语言种类为English.资料选择:对检索到的人工颞下颌关节假体方面的相关文献进行整理,选取针对性强的文章.同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.资料提炼:共检索到69篇相关文献,其中28篇文章符合要求.排除41篇,其中因研究目的与本研究无关者23篇,18篇系重复同一研究.资料综合:人工关节是矫形外科近30年来发展快的领域之一.人工颢颌关节置换的目的在于增进下颌的功能,缓解疼痛,预防严重的并发症.随着材料学、组织工程、关节生物力学等相关学科的飞速发展,人工颢下颌关节在关节假体的植入材料、假体的设计、假体的适形与固定技术等方面也发生了显著改进.人们从单纯模拟其外形、机械运动到更注重生理功能.追踪人工髋、膝关节的新进展并将有益的成果用于颞下颌关节假体的设计制造具有非常重要的意义.结论:假体材料对人工关节的发展具有先导和推动作用,良好的设计及适形与固定是假体行使功能的必要条件,关节生物力学的研究是必要的.人工颞下颌关节的研究有待深入,具有良好的发展前景.

应用三维运动解析技术定量观测步态变化

目的:总结目前研究中步态分析参数的应用、步态分析的主要方法及分析的方式.方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库1993-01/2007-05的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"步态分析".应用计算机检索Pubmed Central中的相关文章,检索词"gait analysis".结果:多种神经肌肉、骨关节疾病可引起步态的异常.步态分析主要分为运动学分析和动力学分析、能量代谢分析等,方法主要包括目测法和定量分析法(包括足印法、动态肌电图、三维步态解析系统).三维运动解析技术提供了精确的定量化研究方法,实现了运动学分析与动力学分析的统一,将其与动态肌电图结合运用,实时反映步态周期中不同时相的肌肉功能变化,确定产生病理步态的关键因素.结论:三维运动解析技术代表了步态分析的先进水平,有着广阔应用前景.

地塞米松明胶海绵复合物预防硬脊膜外粘连:83例随访

为了观察地塞米松明胶海绵预防腰椎间盘髓核摘除术后硬脊膜外粘连的疗效,选择广西医科大学第四附属医院骨科2002-06/2006-08收治入院的152例腰椎间盘突出症患者,其中83例术后将地塞米松结合明胶海绵置于神经根周围及硬脊膜上.通过定期随访,按Macnab法疗效标准评定临床效果.术后直腿抬高试验明显改善,优良率96.4%,功能恢复较好,手术效果满意.可见地塞米松明胶海绵复合物对预防腰椎间盘突出症术后硬脊膜外粘连有一定的效果.

Merocel高膨胀海棉与凡士林纱条填塞鼻出血的应用比较

比较传统的凡士林纱条与Merocel高膨胀海棉作为鼻腔充血的新型生物材料填塞物的临床效果.结果两组患者填塞后48 h出血量差异无显著性(P＞0.05).应用Merocel高膨胀海绵填塞及填塞期间的全身反应情况都较凡士林纱条组轻.说明应用Merocel高膨胀海棉是可靠的鼻出血鼻腔填塞物.

彩色多普勒超声在老年原发性高血压颈动脉粥样硬化评估中的应用价值

对160例高血压Ⅰ～Ⅲ级的老年原发性高血压患者采用高频超声(美国ATL公司HDI3500型彩色超声诊断仪)对颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉进行检测,着重测量动脉内膜-中层厚度、血流动力学指标,并以同龄健康老年人110例为对照组.结果显示随着高血压分级的逐渐增加,颈动脉内膜-中层厚度逐渐增厚,且以高血压Ⅲ级者厚,与高血压Ⅱ级、Ⅰ级组及对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01),颈动脉内-中层厚度与高血压的分级呈显著正相关;随着高血压程度的不断加重,斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压Ⅱ级组、Ⅲ级组颈总动脉、颈外动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组(P＜0.05),阻力指数、搏动指数高于对照组(P＜0.01).提示彩色超声多普勒可通过无创性检查颈动脉硬化程度,颈动脉内-中层厚度厚度、动脉粥样硬化斑块大小以及血流动力学指标,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义.

硼硅酸盐生物玻璃的生物活性测试及其细胞相容性

目的:测定硼硅酸盐玻璃的生物活性及其细胞相容性,开发一类以硼作为玻璃结构网络主要形成体的生物活性玻璃.方法:实验于2005-10/2006-08在上海同济大学材料科学与工程学院实验室完成.在硅酸盐生物玻璃,45S5玻璃,中引入B2O3,制备不同硼含量(摩尔百分比为15.4,30.7,46.1)的用于骨组织工程材料硼硅酸盐玻璃.以45S5玻璃为对照,通过X射线衍射方法确定生成羟基磷灰石晶体的速度,来评价硼硅酸盐的生物活性;在美国密苏里-罗拉大学生物实验室作成骨细胞在玻璃片上的接触实验和黏附试验,并通过扫描电镜和光学显微镜评价硼硅酸盐玻璃对成骨细胞的相容性.结果:①生物活性:随着硼含量提高,硼硅酸盐玻璃的羟基磷灰石生成速度加快,结晶度增加,说明它们的生物活性逐渐提高.②细胞相容性:与45S5玻璃相比,硼含量高的玻璃,对成骨细胞生长有抑制作用;但在玻璃片界面附近或玻璃片表面的成骨细胞,总体上仍然有较高的存活率,呈现出良好的生长形态.结论:硼硅酸盐玻璃是一类很有发展前景的骨组织工程支架材料,它不仅具有良好的生物活性,而且对成骨细胞具有较好的细胞相容性.

自制带压力感受器神经根安全拉钩在腰椎后路椎体间融合术中的应用

目的:确立患者腰骶神经根可以耐受的单次大拉力,制定神经根耐受牵拉的安全阈值,是自行设计神经根安全拉钩的终意义.方法:于2004-10/2006-12选择南通大学第二附属医院脊柱外科应用自制神经根安全拉钩完成腰椎后路椎体间融合手术患者共56例,其中L4～5 32例,L5/S1 24例.实验经医院伦理委员会批准,患者均知情同意.术中应用Keypoint型诱发肌电仪进行节段性皮神经刺激体感诱发电位的监测,同时记录牵拉神经根的力和牵拉时间.结果:术中出血50～320 mL,平均约120 mL;手术时间90～180 min,平均130 min;术中12例患者出现潜伏期延长、波幅下降,此时神经根拉力为(4.10±0.25)N.术后有11例患者出现下肢麻木,随访结束时仍有8例下肢残留麻木.其余44例患者术中监护波形稳定,术后有16例患者出现下肢麻木,随访结束时仍有5例下肢残留麻木.结论:应用自制神经根安全拉钩可以大程度牵拉神经根,更精确的计算需暴露的手术野,降低神经根牵拉性损伤的概率,提高治疗质量.

骨髓基质干细胞复合羟基磷灰石-磷酸三钙修复骨缺损过程中的微循环变化

目的:了解骨髓基质干细胞复合羟基磷灰石-磷酸三钙构建组织工程骨修复骨缺损过程中,实验动物血液流变学和骨缺损修复区血流量的变化.方法:实验于2006-05/2007-01在解放军兰州军区总医院脊柱外科实验室完成.①构建组织工程骨:取健康新西兰白兔2只,双侧胫骨结节处穿刺抽取红骨髓8 mL,分离培养并诱导骨髓基质干细胞;将复合羟基磷灰石-磷酸三钙支架材料以1×109 L-1密度接种经诱导培养的骨髓基质干细胞.②实验方法:选择20只新西兰白兔,制作15 mm长的桡骨节段性骨缺损模型,根据植入不同移植材料分为实验组和对照组各10只,实验组植入组织工程骨,对照组植入单纯羟基磷灰石-磷酸三钙.③实验评估:观察动物术后1 h、7,14 d血液流变学和术后14 d骨缺损修复区血流量的变化.结果:20只兔均进入结果分析.①血液流变学结果:术后1 h,2组各项指标比较无差异;术后7 d,实验组全血黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数低于对照组(P＜0.05,0.01);术后14 d,实验组全血黏度和红细胞聚集指数低于对照组(P＜0.01).②血流量比较:2组右侧桡骨正常皮质骨血流量无差异;实验组左侧骨缺损修复区皮质骨或骨痂血流量高于对照组(P＜0.01).结论:与单纯复合羟基磷灰石-磷酸三钙材料比较,骨髓基质干细胞复合羟基磷灰石-磷酸三钙的组织工程骨可改善骨缺损修复区的微循环.

用于CT仿真的可视化空腔结构快速薄壁体绘制方法

目的:提出了一种可用于CT仿真结肠镜和其他空腔性结构可视化的薄壁快速体绘制方法.方法:基于图像分割和三维形态学运算,能够去除空腔中积水的影响,并加快体绘制的速度.利用VGL(R)体绘制工具包,实现高效的内窥体绘制计算.结果:在一组真实的CT结肠数据中,实现了图像分割、形态学运算及快速实时体绘制,体绘制速度达到原来的3倍.结论:这一技术能加快空腔结构内窥体绘制的速度,去除肠道内积水的影响,提高可视化效果.

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