中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-8050
- 国内刊号: 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
臀部刀伤合并血管损伤的救治体会与教训
近年来,我院救治臀部刀伤合并深部盆腔内血管及脏器损伤6例,由于初期处理经验不足,造成1例死亡.现就其存活与死亡各1例救治经验教训总结报告如下.
-
关节镜下治疗胫骨棘骨折九例
胫骨棘骨折是前交叉韧带损伤的一种类型[1].常规术式为切开复位,钢丝或螺钉内固定.我科自1997年4月~1998年12月在关节镜下治疗该骨折9例,疗效满意.
-
13例骨折后并发脂肪栓塞综合征的早期诊治
脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症,起病急,发展迅速,早期症状和体征多不典型,常易漏诊或误诊.若诊断治疗不及时,死亡率高达10%~15%[1].笔者自1988~1998年间共治疗骨折后并发脂肪栓塞综合征13例.现分析如下.
-
外伤性鼓膜穿孔致听力损失26例
笔者对我院1998年4月~1998年10月间收治的26例外伤性鼓膜穿孔患者作纯音听阈测定后的听力图进行分析,并对听力损失的有关问题进行讨论.现报告如下.
-
腓骨内固定治疗重度开放性胫腓骨骨折38例
胫腓骨开放性骨折相当常见,其中高能量创伤所造成的重度开放性骨折占有很大的比例.这类患者伤情复杂,治疗难度大.目前,对其骨折的处理方法较多,但主要是针对胫骨内固定.自1994~1998年我科对重度开放性胫腓骨骨折,尤其是中下段骨折行单纯腓骨内固定治疗38例,取得满意的治疗效果.
-
伴有凝血障碍创伤性出血患者三例
在创伤救治中,对伴有出血性疾病创伤病人的救治,尚未引起广泛重视,文献报道极少.国内外学者仅报道极少数术后病人因出血,检测出患有凝血机制障碍.笔者就我院近年收治的3例病人报告如下.
-
中脑损伤后大脑皮层血流及神经肽Y的改变及YM-14673对其的影响
YM-14673是促甲状腺素释放激素(TRH) 类似物.它是否与神经肽(NPY)和脑血流量(rCBF)的改变有关,为本研究的主要目的.
-
促甲状腺素释放激素对犬肺挫伤合并休克的治疗作用
目的 研究促甲状腺素释放激素(TRH)在不依赖容量复苏的条件下对肺挫伤合并失血性休克动物的治疗作用. 方法 用BIM-II型生物撞击机致伤犬、兔右肺中上叶,然后经动脉放血,使平均动脉压(MAP)降至8.0 kPa (60.0 mm Hg),犬维持30 min,兔维持60 min,并给予TRH 5 mg/kg 静脉注射,观察不同时相点犬血流动力学、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、呼吸功能、血气、肺分流率、心肺病理形态改变,以及兔血浆、挫伤肺内一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、NO/ET及血管紧张素转换酶(ACE)的变化规律. 结果 (1)TRH治疗肺挫伤合并休克可明显地加强心肌收缩力,改善心脏功能及血流动力学,降低血浆中CK-MB作用,从而有效地抵抗休克.(2)TRH在该条件下使用可改善呼吸功能,减轻低氧血症及缓解酸中毒.(3)TRH本身不收缩肺血管,不加剧肺动脉高压,不加重肺水肿及出血.(4)TRH治疗后血浆及挫伤肺组织NO/ET比值显著升高,ACE显著降低,证明TRH的作用与提高血浆及挫伤肺NO/ET比值及保护肺血管内皮细胞有一定的关系. 结论 TRH用于肺挫伤合并休克有明显的抗休克作用,它能改善心肺功能而不加重肺出血水肿,提示TRH是一种救治肺挫伤合并休克较为理想的药物.
-
兔视神经间接损伤的视神经组织压观察
目的 通过观察兔视神经间接损伤后视神经组织压的变化, 探讨视神经间接损伤后继发性损伤机制. 方法 一侧视神经致伤后24 h, 采用微穿刺法分别记录损伤侧及对侧球后2 mm处视神经组织压的变化, 并取测压开始后40~60 min的平均压力值进行分析比较. 结果 视神经间接损伤后24 h, 损伤侧视神经组织压( 0.315±0.334) kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)显著高于对侧(-0.085±0.213) kPa (P<0.01). 结论 视神经间接损伤后视神经组织压显著增高, 提示有必要实施视神经减压术.
-
不同方法固定后松质骨骨折愈合的超微结构观察
目的 观察不同方法固定后的松质骨骨折愈合的超微结构变化. 方法 采用成年新西兰兔30只,在兔股骨髁间做完全截骨后,分别采用屈膝位长腿石膏固定、皮质骨和松质骨螺丝钉内固定.术后3 d、1, 2, 3,6周截取标本进行透射电镜观察. 结果 不同方法固定除对松质骨骨折愈合过程中的成纤维细胞出现时间无明显影响外,对成纤维细胞和成软骨细胞变性以及成骨细胞功能有着十分明显的影响.还观察到松质骨骨折愈合中成纤维细胞也参与新骨形成. 结论 不同力学环境对松质骨骨折愈合过程中的超微结构有着不同的影响.
-
牛骨胶原/牛骨形成蛋白局部注射治疗骨折不连接12例
目的 观察牛骨胶原和牛骨形成蛋白(BMP)复合后,局部注射于骨折端治疗骨不连的治疗效果. 方法 在X线机电视屏引导下,用小针刀在骨折端制造新鲜创伤后,局部注入5~10 ml牛骨胶原/牛BMP液.临床治疗12例. 结果 11例在3~6个月获得临床骨折愈合,无并发症发生. 结论 牛骨胶原/牛BMP液骨折端局部注射治疗骨不连,是一种简单、有效且安全性高的方法.
-
十二指肠损伤的处理及死亡原因分析
目的 探讨十二指肠损伤及处理中应注意的问题及应吸取的教训. 方法 对十二指肠损伤早期临床特征、处理方法及造成死亡的原因进行分析. 结果 27例均进行手术治疗,治愈23例,死亡4例.死亡率为14.8%,术后并发症发生率为44.4%(12/27). 结论 十二指肠损伤治疗成败的关键是掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式.对损伤严重者修补加空肠贴补及简化的十二肠指肠憩室化联合应用不失为一种较好的处理方法.导致病人死亡的主要原因是误诊和漏诊,以及术式选择不当引起肠瘘、感染和出血.
-
兔面神经部分缺损两端不同幅度延长对修复效果的影响
目的 观察面神经缺损两端不同幅度延长对修复效果的影响. 方法 于中点切断兔面神经颊支,断点近、远段均以10 mm/10 min的速度分开延长,延长幅度分别为神经全长的0%、10%、20%、30%、40%,按正交设计法配伍;延长结束后缝合神经端端外膜,近、远端延长幅度均为0%组则切除10 mm神经再回植,作为对照;第12周用肌电图、神经传导速度及组织病理改变评价修复效果. 结果 不管远段延长幅度如何,只要近段延长大于30%,都明显影响修复效果;而近段延长幅度小于30%,远段延长达40%,修复效果仍不受明显影响. 结论 (1)面神经快速延长术是可行的;(2)神经缺损两端的延长幅度直接影响修复效果,近段延长应小于30%,而远段可延长到40%,可获同神经移植相近的疗效.
-
延迟快速复苏对犬烧伤后早期肾功能的影响
目的 探讨烧伤后延迟复苏情况下,快速补液对伤后早期肾脏功能的影响. 方法 利用犬40% TBSA Ⅲ度烫伤模型,24只犬被随机分为烧伤对照组、延迟快速补液组和延迟均匀补液组进行补液,观察伤前、伤后2,6,8,12,24,36和48 h血浆尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)等指标的变化. 结果 烧伤后各组血浆Bun、Cr、ET和ATⅡ逐渐升高,至伤后2~6 h即显著高于伤前并继续升高,但补液两组上升幅度明显低于烧伤对照组,而快速补液组烧伤8 h以后(快速补液后)血浆Bun、Cr、ET、ATⅡ均显著低于均匀补液组.烧伤后各组尿量逐渐减少,补液后尿量增加,其中快速补液组尿量显著多于均匀补液组. 结论 在烧伤后延迟复苏情况下,快速补液可以减轻肾功能的损害.
-
重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征30例
目的 探讨胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗. 方法 对30例严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行回顾性研究,分析其血气、PaO2/ FiO2、Qs/Qt等与诊断及治疗的关系. 结果 本组患者ARDS占同期胸外伤(306例)的9.8%,占严重胸外伤(730例)的41.1%.早期血气分析显示PaO2为(6.51±0.97)kPa, PaCO2为(4.64±1.09)kPa, Qs/Qt为( 24.72±8.93)%,PaO2/ FiO2为(12.11±2.99) kPa.30例均给予机械通气,平均6.8 d,并发肺炎13例.全组死亡4例,死亡率为13.3%.治愈者平均住院34.2 d. 结论 早期诊断和治疗ARDS,正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施.同时,早期处理并发症和合理应用抗生素也相当重要.
-
枪弹压力波损伤内皮细胞的膜信号机制
目的 探讨在投射物侵彻撞击时产生的压力波作用下,血管内皮细胞肌醇磷脂信号通路的变化及其在继发损伤中的作用. 方法 以军用7.62 mm枪弹侵彻介质水所产生的强压力波作用于培养的血管内皮细胞,测定压力波作用后细胞内三磷酸肌醇(IP3)、游离钙含量以及蛋白激酶C(PKC)、培养液中乳酸脱氢酶(LDH)活性,并以特异的肌醇磷脂代谢阻断剂新霉素预作用于培养内皮细胞后,观察压力波作用后上述参数变化. 结果 压力波作用后2 h内IP3明显升高,游离钙水平和PKC 活性在4 h内显著增加,培养液内升高的LDH活性与上述磷酸肌醇代谢激活一致.压力波作用前采用新霉素预作用培养内皮细胞可明显抑制肌醇磷脂代谢激活,细胞浆和LDH泄漏. 结论 血管内皮细胞肌醇磷脂信号通路可能是传导投射物侵彻撞击时压力波效应,启动继发损伤的重要化学信号通路.
-
机动车安全带使用现状及其防护与致伤效应
今社会,道路交通伤已引起世界各国的广泛关注.如何防止交通事故的发生,已成为许多学科领域的重要课题[1,2].经广泛深入的研究和应用,机动车安全带对驾、乘人员损伤防护具有显著效果,且费用低廉[2-11].
-
皮层体感诱发电位在儿童脊柱手术中的监测作用
资料与方法 (1)临床资料:本组共15例,男性6例,女性9例;年龄4~12岁.其中特发性脊柱侧弯6例,先天性半椎体4例,脊柱裂、脊膜膨出2例,脊柱肿瘤2例,脊柱结核1例.术前无下肢运动功能障碍.均使用硫喷妥钠全身麻醉,芬肽利止痛.(2)皮层体感诱发电位(CSEP)监测方式:采用丹麦Nuromatic-2000 C型肌电仪监测.鞍状刺激电极置于右侧胫神经表面(内踝后2 cm),刺激强度10~15 mA.记录针电极分别置于窝和头皮Cz点(国际脑电图10~20系统),参考电极各为同侧膝内侧面和FPz处.记录时程100 ms,叠加265~512次,至少重复2次.接地电极置于右小腿中部.(3)麻醉后采用连续动态监测方法,直至手术结束.但在手术前、麻醉后、术中(脊柱侧弯患儿加撑棒前、撑棒中、撑棒后)及术后择重点监测记录.
-
兔瘢痕模型制作及组织形态学评价研究
笔者旨在模拟促使人类瘢痕过度增生的体外因素,使动物产生瘢痕,进而从组织形态学的角度证明动物瘢痕模型的可行性.
-
穿入性肠及肠系膜损伤伴休克14例
临床资料 (1)一般资料:本组14例均为男性;15~27岁13例,44岁1例.刀伤8例,枪伤5例,钢筋贯通伤1例.伤后至入院时间0.5~9 h,平均 2.4 h.休克程度:轻度2例,中度9例,重度3例.小肠破裂2处2例,3处6 例,4处4例,5处并伴结肠破裂2例,肠系膜损伤2处4例,3~6处10例.合并肝脏表浅破裂1例,体表、肢体损伤10例.(2)治疗方法及结果:一经确认休克,立即开始扩容治疗,开放2~3条静脉通路,输入平衡盐液及706代血浆,6例加输低分子右旋糖酐,平均每小时输液量1 320 ml,辅以给氧、止血、保暖等措施.平均术前抗休克时间1.4 h(此期间不用血管活性药物),6例收缩压升高22.5~30.0 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),4例升高15.0 mm Hg,4例仅能维持血压不再下降.14例均在抗休克治疗下剖腹手术.行肝修补并肠切除吻合1例,肠切除并修补7例,肠修补6例.平均手术时间3 h,术中输血800 ml,输液2 800 ml.所有病人手术结束前均脱离休克.平均住院12.5 d,全部治愈.
-
57例胸部枪弹伤的救治
1980年1月~1997年12月笔者收治了胸部枪弹伤57例,现将治疗结果报告如下.临床资料 本组57例中男55例,女2例.年龄4~73岁.穿透伤52例(贯通伤49例,盲管伤3例),切线伤5例.有合并伤者56例,包括单发肋骨骨折12例,多发肋骨骨折3例,肩胛骨骨折2例,左肱骨干骨折1例,心脏损伤1例,左锁骨下动静脉损伤1例.血气胸56例,皮下气肿15例,纵隔气肿2例,胸腹联合伤3例(肝脏、脾脏、胃和空肠损伤各1例).入院时伴有重度休克者11例.治疗采用胸腔闭式引流术41例,右肺上叶和左全肺切除术及心脏损伤修补术各1例,单纯肺修补术4例,胸腹联合伤3例中,均分别剖胸剖腹修补膈肌及处理胸内及腹内损伤脏器(膈肌、肝脏和肺修补术1例;膈肌修补和脾切除术1例;膈肌和胃修补,肠切除肠吻合术1例).左锁骨下静脉撕裂伤缝合和左锁骨下动脉缺损处大隐静脉移植术1例.纵隔气肿气管前筋膜切开纵隔引流术2例.全组治愈率98.2%,死亡1例;死亡率1.8%.
-
42例腘动、静脉损伤的治疗
临床资料 本组42例,男39例,女3例;年龄10~65岁,平均37岁.开放性损伤30例,闭合性损伤12例.伤因:交通伤32例,热钢伤4例,火器伤 1例,锐器割伤2例,坠落伤2例,石膏压迫伤1例.损伤血管分类:单纯腘动脉损伤16例,腘动、静脉均损伤26例.合并休克12例,骨折28例,内脏损伤6例,腓总神经损伤5例.手术探查时间:伤后1~6 h 30例,7~12 h 10例,16~24 h 1例,24 h以上1例.修复方法:单纯修补5例,缩短吻合27 例,大隐静脉移植7例.Ⅰ期截肢3例,Ⅰ期截肢率7.1%(3/42).共重建血运39例,其中2例Ⅱ期截肢,Ⅱ期截肢率5.1%(2/39).总截肢率11.9%(5/42).除5 例截肢外,37例平均随访12个月.结果:34例下肢功能恢复良好,2例足下垂,1例下肢感觉异常伴雷诺征.
-
发生在开颅术中外伤性迟发性颅内血肿12例
临床资料 男8例,女4例;年龄41~65岁,平均58岁;车祸伤9例,坠落伤3例.GCS≤7分9例,8~12分3例;术前脑疝9例,瞳孔单侧散大7例,双侧散大2例.头颅CT发现均有硬膜下血肿、脑挫裂伤,且占位效应明显,有急症手术指征;伴颅骨骨折7例.外伤距手术打开硬脑膜时间2~12 h,平均4 h.10例在清除血肿后逐渐产生脑膨出,其中 5例瞳孔回缩,2例对侧瞳孔散大.探查证实迟发血肿7例,探查阴性3例紧急关颅CT复查,均发现迟发血肿.另2例清除血肿后瞳孔回缩未见脑膨出,对侧却瞳孔散大,紧急关颅CT复查均发现迟发血肿.本组迟发血肿表现为着力点骨折处硬膜外血肿6例,对侧硬膜下血肿2例,同侧颞叶额叶血肿4例.清除迟发血肿后,脑膨出消失8例,明显改善2例,4例迟发对侧散大瞳孔回缩.结果:恢复良好6例,中残1例,重残1例,死亡4例,死于严重脑挫裂伤脑疝和肺炎、急性肾功能衰竭等并发症.
-
腰椎骨折脱位合并小肠内疝一例
患者 男,43岁.入院前 3 h被铲车从身后挤压腰部,人被夹在铲车和铁门之间.伤后即感腰、腹部疼痛及左下肢麻木,由单位急救车送来我院.检查:意识清楚,血压90/60 mm Hg(12/8 kPa),脉搏100次/ min.胸腰段后突畸形、叩痛,左下肢感觉减退.腹部饱满,上腹压痛,无反跳痛.X线片示:L2两侧关节突骨折,椎体轻度楔形变,L1 Ⅰ度脱位.以腰椎骨折脱位,腹腔脏器损伤收入院.入院后行输血、输液等抗休克治疗,同时予以禁食、胃肠减压、留置导尿管.腹穿阴性,腹部CT检查未见异常.次日呕吐2次,为胃内容物约400 ml.继续对症治疗,但腹胀腹痛未减,胃肠减压量2 500~3 000 ml/d,多次腹穿均阴性,体温逐渐升高达39℃以上,怀疑肠梗阻、肠坏死.伤后13 d行钡餐检查,结果显示十二指肠近端扩张,考虑其远端梗阻,行剖腹探查.术中见腹膜后水肿明显,空肠近端扩张,距屈氏韧带50 cm处后腹膜见一4 cm长裂口,空肠嵌入其间达L1椎体前缘,未见肠破裂.用力拉出空肠,见肠系膜对侧缘肠管破裂.切除该段小肠 15 cm,修补肠系膜裂孔,冲洗后腹膜、缝合裂口,放置腹腔引流管.术后体温仍持续升高伴腰部疼痛,考虑为椎间隙感染,经对症治疗痊愈.
-
驾驶适性研究的回顾与展望
驾驶员的身心素质与交通事故的发生有着密切关系,提高驾驶员的身心素质,有望大大降低交通事故的发生.实践证明,开展驾驶适性检测是提高驾驶员队伍整体素质的一种有效途径.因此,推行驾驶适性检测,控制人的因素(驾驶员),是目前经济尚不发达国家和地区治理交通安全状况的一项切实可行、行之有效的重要措施.
-
系列组织重建及组合组织移植修复下肢严重交通伤26例
目的 探讨下肢严重交通伤的治疗方法. 方法 下肢严重粉碎性骨折或骨缺损、主要血管神经损伤、大面积皮肤软组织缺损26例,其中男17例,女9例;年龄4.5~71岁.采用显微外科技术,根据伤情及创区污染程度,选择带有骨、肌腱等组织组合皮瓣行Ⅰ期修复或采用分期系列组织重建方式治疗下肢严重交通伤. 结果 26例濒临截肢的毁损伤肢经上述方法处理得以挽救.随访1.7~8年,功能优良率为69.2%(18/26). 结论 组合组织移植及分期系列重建是治疗和挽救严重下肢交通伤较为有效和实用的方法.
-
我国道路伤害的发展趋势和决定因素分析(1949~1998年)
目的 探讨我国道路伤害的特征、发展趋势及其决定因素. 方法 采用国家统计局、公安部交通管理局和疾病监测中心有关数据库资料,评价我国城市机动化程度、交通安全水平和人身安全水平. 结果 1949~1997年来我国道路伤害发生数增加到58.45倍(5 922~346 129),死亡人数增加到91.63倍(852~78 067).城市机动化程度1949年为0.09‰,1975年为0.99‰,1985年为5.30‰,1998年为15.97‰.1998年共发生道路伤害346 129起,死亡78 067人,受伤222 721人. 结论 道路伤害受机动化程度和交通环境的共同影响,交通安全水平提高,人身安全水平也随之提高.
-
高海拔地区重型颅脑交通伤特点分析
目的 探讨高海拔地区重型颅脑交通伤的特点和救治. 方法 对1992~1998年收治的392例颅脑交通伤病人进行回顾性分析. 结果 本组病例占同期颅脑损伤的68.9%(392/569),其中重型或特重型颅脑伤占79.8%(313/392).CT检查有颅内血肿占41.3%(162/392);颅内压(ICP)监测≥2.67 kPa占92.6%(87/94);血氧饱和度(SaO2)<0.90占83.7%(231/276);血红蛋白(Hb)≥180 g/L占42.3%(166/392).非手术治疗207例,死亡33例,死亡率15.9%;手术治疗185例,死亡98例,死亡率53.0%.随访189例,158例0.5~6年无明显后遗症,恢复原工作. 结论 高海拔地区颅脑交通伤多属重型或特重型,因低氧环境因素影响,具有ICP增高出现早、SaO2低、Hb高、术后死亡率高等特点,加上交通不便,伤后院外滞留时间长,使救治难度增加.
-
胸部撞击伤后心脏功能变化的实验研究
目的 探讨胸部撞击伤后心脏功能的变化规律. 方法 采用兔胸部撞击伤模型,用单光子发射计算机断层照相机(SPECT)在伤前和伤后不同时相点检测心脏功能. 结果 右心室射血分数、1/3射血分数、1/3射血率在撞击后24 h仍明显低于撞击前(P<0.05);左心室高峰充盈率、1/3充盈分数和1/3充盈率在撞击后24 h仍明显低于撞击前(P<0.05和P<0.01). 结论 胸部撞击伤后右心室以收缩功能障碍为主,左心室以舒张功能障碍为主,采用SPECT检测心脏功能对诊断是有益的.
-
我国道路交通伤的现状
据公安部交通管理局[1]发布的统计资料, 1998年, 全国登记人口共124 810 万人(港、澳、台未统计在内,下同),较1997年增加1 184万人(0.96%); 机动车4 507.10万辆,较1997年增加297.78万辆(7.07%);道路交通事故共346 129起,较1997年增加41 912起(13.78%);死78 067人,较1997年增加4 206人(5.69%);伤222 721人,较1997年增加48 274人(27.67%).在某些省、市,道路交通事故、死和伤增加的幅度十分惊人. 如天津市分别增加98.09%(2 093~4 146),96.54%(433~851)和136.00%(1 161~2 740);江苏省分别增加90.47%(12 898~24 567),23.06%(5 030~6 190)和87.73%(6 938~1 3025);北京市分别增加43.30%(24 968~35 779),61.81%(919~1 487)和50.21%(5 638~8 469).而1997年与1996年相比,道路交通事故、死和伤增加的幅度较小,分别为5.75%(287 685~304 217),0.28%(73 655~73 861)和9.50%(159 308~174 447)[1].1999年,道路交通事故、死和伤又分别增至412 860起,83 529人和 286 080人,比1998年分别增加19.28%,7.00%和28.45%.
-
螺旋CT三维重建技术在髋关节骨折脱位的应用
1999年1月~1999年4月,采用螺旋CT扫描三维重建技术检查了6例髋关节脱位伴骨折的病例,获得清晰的髋关节立体图像,对临床诊断、治疗方案的制定以及术后骨折复位和内固定物的观察有较高参考价值.现报告如下.
-
间接测定胃黏膜pH值对脑外伤患者的预警意义
间接测定胃黏膜pH值(简称胃pHi值)是判断组织摄取和利用氧能力有效且无创的方法.笔者通过对31例脑外伤病人的临床资料分析,探讨间接测定胃pHi值对脑外伤患者预后的预警意义,同时建立预测患者预后的判别方程式,以供临床参考.
-
标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿42例
急性硬膜下血肿约占颅内血肿的40%,笔者采用美国标准脑外伤骨瓣开颅[1]、扩大硬膜腔减张缝合术式治疗 42例急性广泛硬膜下血肿,取得较好效果.报告如下.
-
关于关键词在论著文章中的标引
-
关于参考文献在文中的著录
关键词: 文献 -
关于作者姓名、单位在论文中的脚注方法
-
肝外伤治疗观念上的转变(一)
一、前言创伤是人类社会中似乎无法避免的灾难,随着现代社会工业化进程,速度与创伤似乎是一对"孪生子",因此,对创伤病人的救治便显得越来越重要.平时的严重创伤多发生于交通事故.王正国[1]对我国1996年全国交通事故的统计表明,全年共有交通事故287 685起,死亡73 655人,伤174 447人.比1995年分别增加6%、3%、10%,此种势头,往后会更加突出.交通创伤将成为我国重要的创伤灾害.肝外伤更是腹部外伤中较为突出的问题.肝外伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第3位[2].
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 06 |
1990 | 04 |