中华创伤杂志
Chinese Journal of Trauma 중화창상잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-8050
- 国内刊号: 50-1098/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨盆骨折分类与骨盆动脉损伤的关系
血管损伤是骨盆骨折的严重并发症,往往引起大出血及休克.文献报道不稳定骨盆骨折死亡率为10%~20%[1,2],骨盆骨折出血的死亡率更高,Brown等[3]报告死亡率为60%.研究不同类型骨盆骨折血管损伤特点对指导临床诊断及治疗极为重要.笔者着重探讨骨盆骨折类型与血管损伤关系.
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58例胫骨平台骨折的手术治疗
胫骨平台骨折是一种较常见的波及关节的复杂骨折.笔者回顾分析我院1996年6月~2001年6月收治58例胫骨平台骨折患者的手术疗效.
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腹直肌皮瓣转移治疗巨大胸壁缺损
胸壁严重碾挫伤、电击伤后,部分患者出现胸壁皮肤、肌肉、肋骨大面积坏死,导致胸壁溃疡、肋骨外露、感染,临床处理困难.自1996年6月至2002年6月,笔者共收治5例外科治疗的巨大胸壁缺损患者.现总结如下.
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小儿严重闭合性胸部损伤35例
在胸部创伤中,小儿患者少见,如不及时诊治,常危及生命.我院自1975年1月至2002年12月间共诊治35例小儿严重闭合性胸部损伤.现报告如下.
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脑源性神经营养因子基因转染雪旺细胞移植于脑干网状结构损伤区的实验研究
目的观察阳离子脂质体转染脑源性神经营养因子(BDNF)基因对神经组织的保护和促进髓鞘再生作用. 方法体外培养大鼠雪旺细胞,用阳离子脂质体介导人真核细胞质粒(PCDNA3)-BDNF重组体转移到雪旺细胞.然后将其移植到大鼠脑干网状结构损伤区(Ⅰ组),同时设置单纯细胞移植组(Ⅱ组)、转染空载体细胞移植组(Ⅲ组)和注射等渗盐水组(Ⅳ组).通过酶联免疫吸附试验检测脑内BDNF水平,免疫组化方法检测脑干内髓鞘碱性蛋白(MBP),电镜观察髓鞘再生情况. 结果移植后1周,Ⅰ组的BDNF水平明显高于其他组(P<0.05),在免疫组化切片上可以见到Ⅰ组的MBP表达比其他组明显增多,透射电镜显示Ⅰ组髓鞘数量比其他组明显增多(P<0.05). 结论转染BDNF基因的雪旺细胞移植于损伤的脑干网状结构,可能有保护神经组织、促进髓鞘再生的作用.
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椎间盘镜下经椎弓根椎体植骨成形术治疗胸腰椎压缩性骨折
目的探讨在椎间盘镜下经椎弓根椎体内植入颗粒骨治疗胸腰椎骨折的方法和效果. 方法 26例胸腰椎骨折患者,男7例,女19例;年龄32~79岁,平均51.2岁,主要包括椎管内无明显碎骨压迫的胸腰椎压缩性骨折8例(30.8%),老年性骨质疏松引起的压缩性骨折18例(69.2%).经体外手术床腰桥初步复位后,在椎间盘镜下经椎弓根撬拨复位、植入自体或异体颗粒骨,恢复椎体高度,术后卧床2个月,术后1周行腰背肌锻炼. 结果本组随访3~18个月,优良21例(80.8%),中4例(15.4%),差1例(3.8%).(1)椎体高度术后平均恢复29%,6个月随访复查椎体高度再丢失平均为5%;(2)脊柱的后凸Cobb角术后恢复10°~20°,平均13.8°,(3)无腰痛及后期神经压迫症状21例. 结论椎间盘镜下手术创伤小,经椎弓根可植入颗粒骨,增加了椎体的骨容量,有利于骨的早期愈合,减少后期椎体高度丢失,减少疼痛发生.
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大鼠脊髓横断伤后后肢运动功能恢复的规律
目的研究大鼠脊髓完全性损伤后后肢运动功能恢复的规律并探讨其机制.方法 15只SD大鼠于T9平面切断脊髓并切除3 mm使其完全横断.于伤后1,2,4,6 周行后肢运动功能联合评分(CBS)及Basso-Beattle-Bresnahan (BBB)评分.并于伤后6周行组织学、免疫组化、脊髓运动诱发电位(MEP)检测及再次横断实验.结果伤后后肢运动功能均有不同程度的恢复,4周时恢复速度明显,6周时BBB高评分可达12分;MEP的结果与刺激电极的位置有关,刺激电极置于损伤平面以上时,不能引出MEP,而置于损伤平面以下时,可引出正常波形的MEP;损伤平面以上再次横断脊髓对已恢复的后肢运动功能无影响,而损伤平面以下再次横断则致再次完全截瘫;损伤处组织学检查为胶质瘢痕,未见轴索通过,有少量神经丝蛋白200(NF200)阳性纤维,但零星、散乱.结论大鼠脊髓完全性损伤后,后肢运动功能存在明显的自发性恢复,这种恢复与脊髓下行传导束的修复无关,而是损伤远段脊髓的自主功能.远段脊髓在功能上是一个整体.
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Grosse-Kempf带锁髓内钉和AO钢板治疗胫骨骨折的疗效分析
目的评价Grosse-Kempf带锁髓内钉和AO钢板对胫骨骨折的治疗效果. 方法回顾分析1994年以来应用AO钢板治疗胫骨骨折40例、带锁髓内钉治疗胫骨骨折55例患者的恢复情况. 结果经过10~26个月的随访,带锁髓内钉治疗组骨折愈合率为98.2%(54/55),感染率为1.8%(1/55),骨折平均愈合时间为5.6个月;AO钢板治疗组则分别为90%(36/40)、12.5%(5/40)和7.5个月. 结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折因其生物力学好,操作简单,固定坚强,对骨折局部血供破坏小,其治疗效果优于AO钢板,但其应用有一定局限性.
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股骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策
目的探讨股骨骨折骨不连的生物力学因素,并提出相应的对策. 方法 68例股骨干骨折骨不连经带锁髓内钉治疗,13例股骨远端骨折骨不连实施动力髁螺钉(DCS)内固定术,治疗同时行自体髂骨髓腔内外植骨术. 结果 81例股骨骨折骨不连患者随访8~24个月,平均14个月.68例股骨干骨不连治疗后,有5例出现主钉或锁钉折断,经再次行带锁髓内钉内固定加植骨术治愈,其余患者不连端全部愈合;13例股骨远端骨不连经DCS内固定术后全部愈合.81例平均愈合时间为6.5个月.根据骨折愈合及功能恢复综合指标评定疗效,本组优54例,良21例,差6例,优良率92.6%. 结论股骨骨折骨不连的主要原因为内收肌群的生物力学因素导致内固定失败造成;股骨干骨折及骨不连手术内固定应以髓内固定为主,股骨髁部骨折及不连接应选用坚强的DCS系统.
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糖尿病难愈创面中血管生成迟滞的研究进展
皮肤创伤修复过程是一个由许多组织、细胞、细胞外基质、细胞因子等参与的高度有序的生物学过程,涉及一系列生物学过程,如出血、炎症、肉芽组织形成、再上皮化及修复后的重塑等.有效的创伤修复能在新形成的肉芽组织中生成丰富的新生血管,以维持创伤区域的营养供给及细胞外基质的沉积.这些过程是受生长因子和细胞因子等调节的.
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髋臼骨折的诊疗进展
髋臼骨折发生率相对较低,20世纪80年代以前多采用非手术治疗,临床疗效很不理想.Judet等[1]在1964年首先提出了双柱概念,并对髋臼骨折损伤机制、X线表现、手术入路等进行了系统的描述.Letournel[2]在1980年对髋臼骨折进行了简明分类.他们的工作奠定了髋臼骨折外科治疗的基础.随后,Matta等[3]在1986年强调了臼顶负重区的重要性,并提出三个顶弧角的具体测量方法、正常值及其临床意义.Olson等[4]在1995年对髋臼后壁分级切除,观察臼顶负重区接触面积和压力的变化,发现其有显著改变.Harnroongroj[5]在1998年对前、后柱在维持骨盆稳定性中的作用进行了研究.这样逐步形成了现代髋臼骨折治疗学,使髋臼骨折的诊断、治疗取得了很大的进展.
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热休克蛋白与脑损伤的研究进展
热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)是指热应激时细胞新合成或合成增加的一类蛋白质,首次是从热应激果蝇幼虫的唾液腺等部位分离出来并命名.后来研究发现,除热应激外,多种损伤性因素可使组织细胞HSPs合成增加,它可保护机体在严酷的环境下得以生存.HSPs是一个大家族,现已发现的成员包括HSP110、HSP90家族、HSP70家族、HSP60、低分子量HSP、HSP10和泛素(ubiquitin).
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磷酸钙骨水泥治疗骨折的研究进展
骨折复位、坚强内固定和早期功能活动是恢复关节功能的基本要求.但在松质骨和干骺端部位出现的骨折,由于常涉及关节面及骨折形态的复杂性而难以固定.如何充填松质骨压缩遗留的空腔,是防止负重时关节软骨、松质骨塌陷和内固定松动的关键问题.自体骨移植是骨修复和骨重建的金标准,然而由于来源有限、增加供区创伤、不能提供初始稳定等缺点,其临床应用受到很大的限制.异体骨移植除费用高和数量有限外,病毒传播和免疫排斥也是值得探讨的问题.目前研发既可填充干骺端的骨缺损,又能增强内固定周围松质骨强度的骨替代物已成为十分活跃的领域.临床研究表明,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethylmethacrylate, PMMA)可增强骨质疏松性骨折的稳定性,但因其在固定过程中有发热反应、固化后不能重新塑形,以及移除骨水泥的复杂性,使它未能得到广泛的应用.磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement, CPC)是近年来研制的一种具有生物活性的新型非陶瓷羟基磷灰石,为人工骨材料,由于其固化时不发热、固化时间长且易塑形、可产生足够的抗压强度等优点,而被广泛应用于骨修复、骨强化和骨替代,治疗骨科的各种疾病.现就CPC在骨折治疗中的研究进展综述如下.
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外伤性巨大假性囊肿的治疗
外伤性巨大假性囊肿临床少有报道.我科从1988年至2000年共收治8例,现报告如下.
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86例髋部骨折的治疗体会
笔者自1995年以来收治老年髋部骨折86例,对几种治疗方法进行了比较.现报告如下.
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心脏创伤救治中应注意的问题
心脏创伤无论战时和平时均多见,在战伤中约占12%~16%,占战地阵亡伤员的1/4[1].在平时,心脏创伤占胸部损伤的10%~16%,占空难死亡的80%,占交通事故死亡的15%~75%.随着军事科学技术的发展和战略战术的转变,具有多因素、多途径、多处杀伤效应的武器在现代战争应用越来越广;国际恐怖活动频繁,以及平时发生交通事故、空难越来越多,致心脏创伤的发生率也越来越高.由于病情重、发展快,因此,在临床上必须掌握心脏创伤诊断和救治中的特殊性,才能提高其救治效果.
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心脏外伤急诊非体外循环冠状动脉搭桥一例
患者女,39岁.心前区刀刺伤后胸痛、胸闷、心悸、气促,急送入院.入院时血压为70/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心率为130次/min,呼吸浅快,约30次/min,脉搏细速.患者意识清楚,面色苍白,心前区第4,5肋间见一长3.5 cm伤口.心电图:窦性心动过速,ST段抬高.全胸正侧位片:左侧胸腔积液,心影略增大.心脏彩超:心包积液.
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蛇咬伤致慢性溃疡一例
患者男,55岁.因左足蛇咬伤后溃烂2年余、加重8个月,于2001年11月入院.患者于2年半前被毒蛇咬伤左足趾,局部流血不止、肿胀、剧痛,伴有意识不清、鼻出血,但无呕吐、血便血尿,全身皮肤黏膜无出血.到当地诊所后给予蛇药片口服和中药外敷伤口,全身中毒症状消退,但咬伤创面糜烂,伴大量脓性渗出液.随后左小腿皮肤出现瘀斑、色素沉着,伴瘙痒,因不影响生活,未予任何治疗.8个月前,左足内侧被石头砸伤,再次出现肿胀、流血,给予中药外敷止血.此后,左足蛇咬伤处溃疡创面增大,出现大量脓液.渐出现左足趾远节脱落,左足内侧出现一小菜花状肿物,易出血,伴有恶臭脓液,并且增大迅速.
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心脏外伤性室壁瘤一例
患者男,30岁.入院前2个月因左上腹刀刺伤在外院行胃穿孔修补术,近1周出现心悸、气促、头晕、晕厥倒地意识丧失,伴恶心呕吐胃内容物.2000年12月6日急诊收入我院普外科.体检:心率95次/min,左胸骨缘3~4肋间隙3/6级收缩期杂音,无震颤.超声显示室间隔下部心尖段回声中断2 mm,右室心尖段回声中断1 mm,心包液性暗区11~21 mm.
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四肢主要动脉交通伤的救治
交通伤是现代创伤的主要原因.由于我国的具体国情,道路交通事故仍保持着较高的发生率.医学界面临着一个重要课题,就是如何提高交通伤的救治水平,减少死亡率和致残率[1].机动车所致的创伤具有伤情复杂、合并伤多等特点,四肢经常受累,四肢动脉血管损伤发生率高,特别是四肢主要动脉伤,如处理不及时或不正确,将影响肢体的存活和功能,甚至危及伤员的生命.四肢主要动脉伤系指锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉伤和尺、桡动脉同时损伤,以及髂外动脉、股动脉、腘动脉伤和胫前、胫后动脉同时损伤[2,3].我科1970~1998年间救治四肢主要动脉交通伤43例、44侧肢体、44条动脉,其中50%(22/44)发生在近10年,有逐年增加趋势.笔者结合我科的临床资料探讨四肢主要动脉交通伤的特点、诊断和救治问题.
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交通伤中股骨颈骨折的漏诊分析
交通伤中股骨颈骨折并不少见,常伴有多系统损伤,若获得正确治疗,效果比较满意[1].但由于各种原因,其漏诊率可高达30%[2].1987年1月~2000年12月,笔者收治的交通伤患者中,有14例股骨颈骨折漏诊.现将发生原因分析如下.
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道路交通伤所致期望寿命前死亡的评估
由于交通伤所累及的人群具有明显的年龄分布特征,传统的死因分析指标,如死亡率、死因构成及死因顺位等虽能提供重要的信息,但难以全面、确切地反映交通伤的危害程度,特别是对人力资源的影响.近年来,国内流行病学研究领域引入潜在寿命损失年数(YPLL)等新的评估指标[1],正促使有关研究进一步深入.笔者使用YPLL、潜在工作损失年数(WYPLL)及潜在价值损失年数(VYPLL)等评估指标,综合评估交通伤对辽宁省城市居民期望寿命前死亡的影响.
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1235例胸部交通伤特点及救治分析
20 世纪 90年代以来,我国交通业得到迅猛发展,随着机动车持续增加,交通事故造成的伤亡已成为一个十分严重的社会问题[1].我院 1991 ~ 2000年间共收治胸部损伤患者 2 225例,其中胸部交通伤 1 235例,占 55.51%.现将本组的损伤特点及救治分析如下.
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2134例颅脑交通伤特点分析
我科1997~ 2001年共收治颅脑损伤患者2 963例,其中颅脑交通伤2 134例,占72.0%.笔者将本组患者的临床资料进行统计分析,就其特点及有关交通安全问题总结如下.
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2909例交通伤时间分布及分析
道路交通伤已成为我国城市居民和青年人群首位伤害死因[1].据统计,我国创伤死亡率在城市已跃居第三位,仅次于心血管疾病和恶性肿瘤,在农村为第四位死因[2].交通伤是现代社会文明的副产品.全世界因交通事故平均每2 s就有1人致伤,每50 s就有1人致死[2].据统计,1951年我国因道路交通事故死亡和受伤的分别为852和5 159人,至1999年达到83 529和286 080人,比1951年分别提高了98.04倍和55.45倍[2].目前,交通伤已成为危害人类生命安全的"世界第一公害".笔者对我院收治的2 909例道路交通伤的时间分布进行了分析、讨论,旨在揭示其规律和特点,从而采取更好的措施,以预防事故、减少伤亡.
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1036例颅脑交通伤院前急救分析
文献统计,各类颅脑损伤中交通伤占45.2%[1],死亡率与伤残率很高.患者的预后与救治的时效密切相关,而院前急救是整个颅脑损伤救治中的重要组成环节.笔者对1998年1月~ 2000年12月经本院120急救中心呼叫收治入院的1 036例颅脑交通伤患者进行院前急救的流行病学研究,旨在揭示院前急救对象的基本特点与影响院前急救工作的关键因素,有助于建立适合当地特点的规范化急救医疗服务体系.
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心脏创伤急诊的特殊性及外科策略
目的探讨心脏创伤急诊分型及诊断的特殊性、伤因谱变化,总结对心脏创伤急诊的外科策略. 方法回顾性分析61例心脏创伤急诊病例的临床资料,分为1990年前后两组,比较两组病例数、伤因谱、创伤分型构成及住院死亡率等,并进行统计学检验. 结果 1990年后心脏创伤急诊病例数较1990年前明显增加,住院死亡率明显下降(P<0.05);两组伤因谱及创伤分型构成有明显变化;心脏创伤是心脏介入治疗的潜在并发症之一,更具特殊性. 结论近十年来心脏创伤急诊有明显增多趋势,对心脏创伤急诊的分型应有新的认识;正确合理的分型有利于临床采取相关的外科策略,有效地提高救治成功率.
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严重肝损伤86例的手术治疗
目的探讨严重肝损伤的术式选择. 方法总结1989年1月~2001年12月收治的86例严重肝损伤的临床资料.其中Ⅲ级43例,Ⅳ级32例,Ⅴ级11例.合并肝后腔静脉和主肝静脉损伤11例.全部采用手术治疗. 结果治愈66例(76.7%),死亡20例(23.3%).术后出现并发症23例(26.7%). 结论正确的术式选择是提高严重肝损伤疗效的关键.肝外伤伴肝静脉损伤时,结扎1~2支肝静脉是安全有效的.
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手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂
目的探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果. 方法 2002年1月~2002年10月采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂12例,其中8例合并其他脏器损伤. 结果 12例中10例顺利完成手助腹腔镜脾切除术,2例中转开腹手术.10例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间102.5 min.4例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5.8 d,6例伴合并伤平均住院时间为15.5 d. 结论手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者.
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CT血管造影在诊断颅脑外伤患者脑血管痉挛中的应用
CT血管造影(CTA)操作简单、创伤性小、并可同时显示邻近脑组织,一定程度上取代了数字减影血管造影(DSA)和磁共振血管成像(MRA)[1-6].目前国内外尚无采用CTA判断颅脑外伤患者伤后脑血管状态的报道,笔者对19例颅脑外伤患者进行了CTA检查.
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AO锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一常见损伤,占全身骨折的4%~5%.对这类骨折的治疗方法,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在着分歧[1~4].自2002年初,笔者采用瑞士Mathys公司生产的AO锁定肱骨近端接骨板(locking proximal humeral plate, LPHP)治疗肱骨近端骨折13例,取得初步结果.现报告如下.
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内锁针治疗股骨干骨折的临床疗效
长管骨骨折多主张髓内固定治疗.对于股骨干骨折,过去习惯于用接骨钢板、一般髓内针或交锁髓内针治疗.本院自1999年12月至今,采用自制的内锁针治疗股骨干骨折32例.
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钳夹式无针外固定架在小腿骨折中的应用
[编者按] 本文介绍了小腿骨折治疗的一种新技术,具有较大的临床推广价值.但其总体效果仅为传统外固定的60%~80%,加之文献报道不多,且目前临床应用尚不广泛,故在临床应用时要慎重,疗效有待进一步总结.
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英文摘要中数词和"量词"用法常见疏误例析
英语词类分类把量词归为名词一类.量词主要是表示时间、长度、年龄、重量等,数词与量词合用才能有确切的意义.笔者在编校英文摘要的过程中,发现较多数词和量词使用不当的情况.现结合实例来分析数词和量词的使用中容易出现的疏误.
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2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 06 |
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