盐酸氟桂嗪治疗高眼压性视网膜损伤

目的观察家兔高眼压前、高眼压即刻及高眼压后用盐酸氟桂嗪对视网膜损伤的保护作用.方法应用前房灌注加压法使前房内压力升至125.56mmHg,维持1h,恢复再灌注,在造成高眼压前12h,高眼压即刻及高眼压后12h用药.在再灌注7天,通过形态学及ERG的b波的观察,了解盐酸氟桂嗪对家兔视网膜损伤的保护作用.结果高眼压前用药,ERG的b波可恢复至缺血前的85%左右.高眼压即刻及高眼压后用药可恢复至缺血前的60%左右,而未用药组则只能恢复43%左右.有统计学意义.功能变化与形态学变化一致.结论盐酸氟桂嗪对家兔高眼压性视网膜损伤有保护作用.高眼压前用药比高眼压即刻及高眼压后用药作用更明显.

兔角膜缘干细胞的体外培养

目的探寻兔角膜缘干细胞体外培养方法.方法分别用20%小牛血清营养液和20%胎牛血清营养液对兔角膜缘干细胞行体外培养,观察细胞贴壁生长情况;同时对生长良好的原代细胞进行消化传代,进一步观察传代细胞的形态和生长情况.结果20%胎牛血清营养液组,角膜缘干细胞在培养48～72h有80%贴壁生长,7～10天形成良好单层,细胞呈圆形、卵圆形或多边形,类似角膜上皮细胞;传代培养细胞形态仍正常,生长良好,但混有成纤维细胞.20%小牛血清营养液培养72h,仅有20%细胞贴壁生长,且细胞形态极不规则,有细胞"拉网"现象,培养14天仍未形成单层.结论角膜缘干细胞的培养较常规细胞培养难,需要特殊培养基.20%胎牛血清营养液能作为角膜缘干细胞培养的基础液.

大鼠角膜碱烧伤后碱性成纤维细胞生长因子在角膜中的表达及意义

目的探讨大鼠角膜碱烧伤后成纤维细胞生长因子(bFGF)在角膜中的表达和意义.方法采用碱烧伤大鼠角膜建立角膜炎症性新生血管动物模型;免疫印迹法检测大鼠角膜碱烧伤后不同时间段bFGF在角膜中的表达;免疫组织化学方法检测大鼠角膜碱烧伤后bFGF在角膜不同组织层次的表达.结果免疫印迹法检测显示:去除上皮后的正常大鼠角膜无bFGF表达;碱烧伤后96h,大鼠角膜可检测出bFGF表达,随着时间进展,bFGF蛋白表达量逐渐增加.免疫组化结果:正常大鼠角膜上皮层表达bFGF;碱烧伤后角膜上皮层bFGF着染程度逐渐增强,在碱烧伤后48h以前,基质层浸润的炎症细胞无bFGF着染,96h以后,浸润的炎症细胞和新生血管内皮细胞均呈bFGF阳性.结论bFGF未参与碱烧伤后角膜新生血管增殖的早期诱导,对角膜炎症性新生血管的增殖仅起到后续支持作用.

碱性成纤维生长因子在视神经中的表达及在视神经损伤后的反应

目的观察碱性成纤维生长因子(bFGF)在视神经中的表达及在视神经损伤后的反应,探讨bFGF在视神经损伤中的作用.方法采用大鼠球后视神经钳夹伤模型,利用免疫组化法和计算机图像分析技术,于术后1,3,7,14天检测视神经bFGF的表达.结果视神经损伤后1～14天bFGF的表达明显增高,与假伤对照组相差显著(P＜0.05).结论视神经损伤提高bFGF在视神经中的表达,对视神经损伤的修复具有积极的作用.

神经营养因子诱导成年鼠骨髓基质细胞向神经细胞分化的研究

目的探讨神经营养因子诱导成年大鼠骨髓基质细胞成神经细胞的可能性,为神经再生及视神经疾病的治疗提供一种新方法.方法从大鼠骨髓中分离培养骨髓基质细胞并传至第6代,诱导前24h先用含1μg/L bFGF及20%FBS的DMEM培养液培养,以促进细胞分裂,然后用神经生长因子(NGF)和脑源性神经生长因子(BDNF)作诱导剂,观察细胞形态的变化,并采用免疫组织化学法检测诱导后的细胞表达Nestin、NF、NSE、Map-2、GFAP等特异性标志物.结果诱导后1h,部分细胞的形态已发生改变,5h后大部分细胞不仅在形态上表现为神经元样特征,而且Nestin、NF、NSE及Map-2等特异性抗体呈阳性表达,而GFAP抗体表达呈阴性.结论神经营养因子能将骨髓基质细胞诱导成神经元样细胞.

环孢霉素A微球兔眼玻璃体内注射的毒性研究

目的研究一种新型的嵌段聚酯高分子化合物(ε-己内酯-D，L-丙交酯嵌段共聚物)将环孢霉素A(CsA）包封制备成微球，兔眼玻璃体注射后对视网膜和视功能的毒性。方法　采用10只有色兔，玻璃体注射前行间接检眼镜眼底检查及眼电生理检查(ERG)均正常。含有750μg　CsA的5mg微球以注射用生理盐水混悬，在间接检眼镜观察下注射到每只兔的左眼玻璃体腔中部，同样剂量的空白微球注射到右眼对照眼玻璃体中央。在注射后的不同时间点进行ERG检查。处死动物，摘取眼球对视网膜行组织学检查，并检查眼底至8周。结果　注射后1～2周时，平均的b波明显被抑制(P＜0.05)，大的暗适应ERG抑制出现在第1周。实验眼与对照眼的b波振幅比率为49.5%。ERG值在第4周基本恢复正常。B波的潜伏值在暗适应条件下为正常。A波振幅值和潜伏值在暗适应条件下实验眼与对照眼没有明显差异。组织学检查显示实验眼与对照眼的视网膜在第6周时没有明显改变。结论　玻璃体内注射可降解微球可以安全地将CsA传递至兔眼的后节段。

雷公藤多甙滴眼液眼内药代动力学的实验研究

目的首次研制出雷公藤多甙(TⅡ)滴眼液,并用高效液相色谱仪法对该滴眼液的药代动力学参数进行研究.方法将0.03%TⅡ滴眼液50μl滴入兔眼下睑结膜囊内,在4h中定时采取房水做为测试样本,经处理后,用高效液相色谱仪测定样本中的雷公藤内酯醇质量浓度.结果TⅡ滴眼液在新西兰白兔眼内为一室模型,主要药代动力学参数为:A＝2.703μg/ml;Ke＝2.047h-1;Ka＝2.708h-1;Lagtime＝0.456h;t1/2(ka)＝0.256h;t1/2(ke)＝0.339h;T(max)＝0.880h;C(max)＝0.278μg/ml;AUC＝0.323μg/(h*ml).其拟合的动力学方程为C(t)＝178.123×Dose×(e-2.047×(t-0.456)-e-2.708×(t-0.456)).结论TⅡ滴眼液眼内有效峰浓度出现在点药后0.88h,4h基本被代谢消除.

眼眶横纹肌肉瘤细胞凋亡及凋亡相关基因Bcl-2,Bax,p53的蛋白表达

目的分析眼眶横纹肌肉瘤中的细胞凋亡及凋亡相关基因Bcl-2,Bax和p53的表达状态.方法对31例标本,利用TUNEL技术显示凋亡细胞,用免疫组织化学方法检测Bcl-2,Bax及p53蛋白表达.结果凋亡细胞检出率90.3%,肿瘤增生活跃区多见.Bcl-2阳性率29%,Bax阳性率54.5%,p53阳性率64.5%.Bcl-2与Bax表达呈正相关(P＜0.01).Bcl-2阳性细胞与凋亡细胞分布区域明显不同.Bax及p53表达与细胞凋亡无相关关系(P＞0.05).结论眼眶横纹肌肉瘤中存在细胞凋亡且与肿瘤增生有关.Bcl-2抑制Bax的功能进而抑制肿瘤细胞凋亡.p53在该肿瘤中可能不是调控细胞凋亡的主要因素.

视网膜脱离状态下兴奋性氨基酸含量变化对色素上皮作用的实验研究

目的评价视网膜脱离状态下兴奋性氨基酸含量变化对视网膜色素上皮增殖的影响.方法在不同时期检测脱离视网膜内兴奋性氨基酸含量并观察视网膜色素上皮的增殖情况.结果视网膜脱离后8h视网膜内兴奋性氨基酸含量[Glu(4.68±1.22)nmol/mg,Asp(0.53±0.23)nmol/mg]和视网膜色素上皮增殖指数(18.41%±0.22%)明显升高,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论视网膜脱离后早期视网膜内兴奋性氨基酸含量明显增加;脱离后视网膜色素上皮增殖,其机制与兴奋性氨基酸刺激密切相关.

内毒素诱导的SD大鼠葡萄膜炎外周血淋巴细胞凋亡的研究

目的探讨外周血淋巴细胞凋亡在内毒素诱导的SD大鼠葡萄膜炎模型炎症过程中的作用.方法将内毒素注射于SD大鼠的足底部,于注射后不同时间点抽取实验组鼠的外周血,分离淋巴细胞并制备涂片,分别用流式细胞仪和TUNEL法检测凋亡淋巴细胞的阳性百分率.结果临床观察和组织学检查结果均证实50只SD大鼠全部发生了葡萄膜炎,以前葡萄膜炎为主,炎症平均得分为4.589级±1.095级;检测结果显示在炎症高峰期(24～36h)实验组鼠外周血淋巴细胞发生大量凋亡.结论内毒素诱导外周血淋巴细胞的凋亡可能参与了炎症的迅速消退.

兔视网膜脱离眼后段谷氨酸含量的动态变化

目的观察兔视网膜脱离状态下玻璃体、视网膜内谷氨酸含量及其动态变化.方法建立视网膜脱离模型,应用高效液相反相柱前衍生法分别对正常眼及视网膜脱离后3,7,14,28天的兔玻璃体及视网膜内谷氨酸含量进行动态检测.结果视网膜脱离后玻璃体内谷氨酸含量各时间点明显增高,与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.05);视网膜内谷氨酸含量3天,7天明显升高,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05),以后逐渐减少.结论玻璃体、视网膜内谷氨酸含量的动态检测有助于视网膜脱离后视网膜结构与功能损害机制的探索.

CD44在人晶状体上皮细胞中的表达

目的研究人晶状体上皮细胞CD44的表达,探索后发障的成因.方法在白内障超生乳化术中环形撕囊后获得晶状体前囊,立即进行免疫组织化学染色,光镜下观察标本.结果晶状体上皮细胞结构完整,30例中25例染色呈阳性.结论人晶状体上皮细胞原位表达CD44.CD44可能参与白内障术后残余晶状体上皮细胞的移行、黏附致后囊混浊这一过程,抑制细胞黏附因子CD44也许可以成为治疗后发障的又一新途径.

环扎加压术后玻璃体的短期改变

目的分析环扎加压手术后玻璃体的短期改变.方法采用超声和临床检查分析接受环扎加压术的76眼术前到术后短期内玻璃体的改变.结果41眼(53.9%)术后玻璃体内混浊物质增多.术前超声检查下后极区完全玻璃体后脱离(PVD)、部分PVD和无PVD者分别为20,34和22眼,而术后初次超声检查时则为46,26和4眼.结论在环扎加压术后,相当一部分眼术后短期内出现后极区PVD的范围迅速扩大.与黄斑中心凹周围相比,这种急性的PVD更多地首先发生于视盘区.

闭角型青光眼术前滴用匹罗卡品对小梁切除术结果的影响

目的探讨闭角型青光眼术前长期滴用1%匹罗卡品与小梁切除术效果的关系.方法随机选择88例原发性闭角型青光眼病例,按局部滴用1%匹罗卡品滴眼液累计时间不同分为3组,均行小梁切除术,术后对眼压、视野、滤过泡、滤过瘘口及虹膜粘连进行临床观察.结果术后3组间统计比较,眼压(P＜0.05)、视野(P＜0.01)、滤过泡(P＜0.05)、滤过瘘口(P＜0.01)、虹膜粘连(P＜0.01)均有显著性差异.用药3年以上对小梁切除术效果有明显影响.结论术前长期滴用1%匹罗卡品与小梁切除术效果密切相关.闭角型青光眼应缩短术前用药时间,早期手术,提高手术疗效.

眼压对急性闭角型青光眼血流动力学的影响

目的分析急性闭角型青光眼(AACG)患者在不同眼压状态下眼部血管的血流变化.方法应用彩色多普勒超声诊断仪,分别检测正常人30例(30只眼),AACG患者42例(42只眼)在高眼压状态下及小梁切除术后眼压正常时,眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的血流速度、阻力指数.结果(1)AACG患者在高眼压状态下,CRA和PCA的阻力指数与眼压(＞30mmHg)呈正相关(P＜0.01).(2)在AACG患者CRA和PCA中,除了CRA的收缩期峰值血流速度在术后无明显变化外(P＝0.1406),其余各项血流动力学指标均发生显著性改善(P＜0.05).(3)AACG患者术后CRA和PCA的各项血流动力学指标仍不及正常人(P＜0.05).结论在AACG的发病过程中,高眼压可致眼血流动力学变化,说明青光眼性视神经损害并不是机械因素或血管因素单独起作用,而是二者联合起来共同作用的结果.

超声乳化术后结膜上皮细胞中核转录因子-κB和转化生长因子-β1的表达变化

目的研究超声乳化术后结膜上皮细胞中转化生长因子-β1(TGF-β1)和核转录因子-κB(NF-κB)的表达变化,探讨影响超声乳化术后泪膜变化的机制.方法对老年性白内障患者26例(26只眼),分别于术前,术后14和30天采用印痕细胞学和免疫组织化学染色检测结膜上皮细胞中TGF-β1和NF-κB p65的表达,并行泪液分泌(Schirmer Ⅰ)试验和泪膜破裂时间(BUT)检查,荧光素染色和泪河高度测量.结果术后14天,Schirmer Ⅰ试验和泪河高度已与术前无明显差异,但BUT明显缩短(P＜0.01),荧光素染色明显增多(P＜0.01),NF-κB和TGF-β1的表达也明显增强.术后30天各指标均与术前无明显差异,但有6例泪膜未恢复的患者其NF-κB和TGF-β1的表达也未恢复到术前.NF-κB和TGF-β1的表达程度与角膜荧光素染色程度呈正相关.结论超声乳化白内障摘出术可影响泪膜的稳定性,这与术后眼表面上皮的炎症和增生,尤其是炎症水平的增强密切相关.

合并成型性渗出的急性前葡萄膜炎与HLA-B27的相关性研究

目的探讨急性渗出性前葡萄膜炎与HLA-B27的相关性.方法对53例前房内出现成型性渗出的急性前葡萄膜炎(AAUPE)患者及61例前房内无成型性渗出的急性前葡萄膜炎(AAU)患者进行HLA-B27的检测,并结合临床表现加以分析.结果成型性渗出的AAUPE患者的HLA-B27阳性率为100%,而无成型性渗出的AAU患者的HLA-B27阳性率仅为50.8%.二者有显著差异性(P＜0.01).两组HLA-B27阳性的病人强直性脊柱炎发生率分别为50.0%和42.9%.结论结果进一步证实了HLA-B27与成型性渗出密切相关的论点.提示检测AAU患者HLA-B27的阳性率,发现成型性渗出裂隙灯检查似与血清法检测同样准确.

倍频视野计在青光眼视野缺损评估中的应用

目的评价倍频视野计(FDP)在青光眼视野缺损评估中的作用.方法对93只受检眼(30例轻度青光眼、37例中度青光眼、26例重度青光眼、20例正常对照)进行FDP全阈值检查,将同时进行的Humphrey视野计(HFA)视野检查结果作为标准进行对照,评估其检查时间、平均偏差(MD)、图形标准偏差(PSD)与校正图形标准偏差(CPSD)间的关系.结果FDP全阈值检查的时间为轻度青光眼(4.31±0.47)min、中度青光眼(5.06±0.49)min、重度青光眼(5.50±0.63)min、正常对照(4.04±0.47)min,HFA检查时间为(16.41±1.88)min.FDP各组与HFA间的检查时间的差异均有显著性(P＜0.01).FDP全阈值结果的MD、PSD与HFA的MD、CPSD间的相关系数分别为:轻度青光眼0.86(P＜0.01)和0.63(P＜0.01),中度青光眼0.95(P＜0.01)和0.72(P＜0.01),重度青光眼0.99(P＜0.01)和0.87(P＜0.01).结论FDP全阈值检查不仅可快速诊断青光眼,而且可对轻度、中度、重度青光眼视野缺损进行准确的评估,在评估指标中MD为佳.

改良式额肌瓣悬吊术治疗先天性重症上睑下垂临床观察

目的寻找一种治疗先天性重症上睑下垂的简单有效的手术方法.方法按照重睑成形术原则设计重睑线,作眉弓下辅助切口,以瞳孔中线为中心,作一上宽2cm,下宽1.5cm的额肌瓣,并将其缝合至睑板上缘处.结果在30眼中26眼治愈(占86%),4眼基本治愈(占14%),双重睑形成自然美观,无畸形.结论该术式简单,组织损伤小,出血少,效果好.是先天性重症上睑下垂的首选手术方式.

0.2%阿法根与0.5%噻吗心安治疗原发性开角型青光眼和高眼压症临床观察

目的证实0.2%阿法根(Alphagan)滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的降眼压效果及安全性.方法选择43例原发性开角型青光眼或高眼压症患者,随机分成Alphagan组和噻吗心安(Timolol)组,2组均每日用药2次,将点第1滴药后1,2,4,6,8周的眼压与用药前的基线眼压进行对比研究,并同时观察心率和血压(收缩压与舒张压)等全身及局部不良反应.结果每组用药后1,2,4,6,8周平均眼压与用药前平均眼压比较有显著性统计学意义(P＜0.01);每组用药后各时间点平均眼压比较无统计学意义(P＞0.05).2组用药前与用药后各时间点比较无统计学意义(P＞0.05).说明0.2%Alphagan和0.5%Timolol降眼压作用明显,而两种药的降眼压效果无显著性差异.0.2%Alphagan组无明显的局部和全身反应,而0.5%Timolol组有显著的降低心率作用.二者对血压均无明显影响.结论0.2%Alphagan与0.5%Timolol每日2次用药比较,降眼压效果显著并相似,但0.2%Alphagan对心率无影响,可作为抗青光眼药物的一种主要选择,特别是对有心血管疾病的患者.

干燥脱水法长期保存角膜及角巩膜植片的组织活性研究

目的研究干燥脱水法保存角膜及角巩膜植片的组织活性.方法应用无水氯化钙-硅胶干燥脱水法保存角膜及角巩膜植片,根据现有保存资料统计共1287例,保存时间半年至15年,对不同保存时间的植片进行了组织结构,细胞活性和超微结构的研究.结果干燥保存角膜片5,10,15年的组织切片报告其胶原纤维束清晰可见,各层纤维排列呈一定角度,成纤维细胞减少,细胞器存在,内皮细胞的核存在.保存后植片合格率分别为:半年98.8%,1年98.4%,5年98.9%,10年93.3%,15年96.7%.保存合格植片临床应用,术后植片透明率平均94.9%.结论无水氯化钙-硅胶干燥脱水法长期保存的角膜及角巩膜植片,具有一定的组织活性,临床应用效果好,操作简便,费用低廉,值得推广.

准分子激光原位角膜磨镶术中不同的微型角膜刀对术后散光的影响

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中不同的微型角膜刀对术后散光的影响.方法158人(248眼)随机分为H230型微型角膜刀组80人(124眼)和HT230型微型角膜刀组78人(124眼).所有患者均随访6个月,并对其术前、术后1,3,6个月的散光及其轴的绝对改变和矢量改变进行分析.结果LASIK术后1,3,6个月,散光的绝对值,H230型组分别为0.23D±0.38D,0.15D±0.37D和0.13D±0.38D,而HT230型组分别为0.18D±0.41D,0.14D±0.43D和0.12D±0.42D;散光的矢量值,H230型组分别为0.53D±0.28D,0.46D±0.30D和0.46D±0.30D,而HT230型组分别为0.46D±0.33D,0.50D±0.37D和0.41D±0.35D.手术所致散光矢量的改变(包括轴的改变),除术后3个月时两组间无显著性差异,余均具有显著性差异(术后1个月时,P=0.04;3个月时,P=0.06;6个月时,P=0.02).结论H230型比HT230型微型角膜刀更易引起较大的散光轴改变,而HT230型比H230型微型角膜刀所致的术后散光改变更趋向于逆规性散光.

小梁切除术对视乳头血流的影响

目的研究小梁切除术对慢性开角型青光眼(POAG)病人术眼视乳头的血流动力学影响.方法用海德堡视网膜血流仪(HRF)分别检测出15例POAG病人小梁切除术前和术后1周术眼视乳头筛板区微血管的血流动力学参数(血管容积、血流和血液流速).进行术前、术后自身对照.结果POAG病人小梁切除术后术眼眼压较术前显著降低(P＜0.01).术后术眼视乳头筛板区平均血管容积、血流量和血液流速较术前有显著升高(P＜0.01).眼压下降与血管容积、血流量、流速增加之间呈正相关,但无显著性差异(P＞0.05).结论小梁切除术能有效降低眼压,同时还能改善视乳头筛板区的血流情况,但眼压降低幅度与血管容积、血流量、流速增加幅度没有平行关系.

共焦激光视盘扫描参数的可重复性研究

目的通过评价海德堡共焦激光眼底扫描仪(HRT)获取视盘有关参数的可重复性,了解观察者内和观察者间的测量误差.方法以38眼(正常23眼,青光眼15眼)为受检对象,采用HRT获取以视盘为中心眼底图像.采用双盲法,两名眼科医生分别以圆环和手绘方法定义视盘轮廓线.计算视盘面积、视杯面积、视杯/视盘面积比、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、平均视网膜神经纤维层厚度等视盘参数.采用同类相关系数(ICCs)和可靠性系数(RC)评价分析不同观察者或同一观察者在不同时间定义视盘轮廓线所计算出的视盘参数的一致性.结果同一观察者在不同时间定义视盘轮廓线所计算出的所有视盘参数的ICCs达0.80～0.99.2名观察者各自定义视盘轮廓线获得的视盘面积、视杯面积、视杯/视盘面积比、盘沿面积和盘沿容积ICCs为0.81～0.96,其余两项视盘参数的ICCs,视杯容积为0.59,平均视网膜神经纤维层厚度为0.50.所有测量参数的RC为0.66～0.99.结论观察者内测量HRT视盘参数的一致性极好,观察者间的一致性也相当满意,说明HRT视盘参数有高度可重复性,不同观察者之间的合作研究也具可行性.

血管内皮生长因子受体与眼新生血管及增生性病变

血管内皮生长因子(VEGF)是一种特异性刺激血管内皮细胞增殖和新生血管形成的生长因子,是直接的血管内皮细胞促分裂素,与血管内皮生长因子受体(VEGFR)结合而发挥各项功能.在视网膜细胞、色素上皮细胞、表皮细胞、Müller细胞内均有VEGFR表达.缺氧可上调其基因表达,直接造成视网膜新生血管形成及增生性玻璃体视网膜病变.对VEGFR结构、功能、与新生血管的关系,VEGFR表达增高所导致的病理变化,VEGFR高表达的调节因素,如何抑制VEGFR阻断VEGF/VEGFR信号传导途径抑制VEGF作用等方面进行了较为全面的综述.

药物纳米控释系统在眼科的应用研究

纳米级聚合物粒子作为药物传递和控释的载体,是一种新的药物控释体系.它与微米颗粒载体的主要区别是超微小体积,它能穿透组织间隙并被细胞吸收,可通过人体小的毛细血管,还可通过血脑屏障,因而作为新的控释体系被广泛研究,具有较为广阔的发展前景.综述了纳米控释系统在眼科药物方面的新研究进展.

角膜缘干细胞培养及研究进展

角膜缘干细胞是一种特殊类型的细胞,位于角膜缘基底上皮层,在角膜上皮更新和创伤愈合中起重要作用.对于角膜缘干细胞缺乏或功能障碍的疾病,培养角膜缘干细胞进行移植将是一种重要且有效的治疗方法.对角膜缘干细胞的生物学特性和解剖定位、影响培养的干细胞增殖的调控因素、培养的角膜缘干细胞移植、移植所需载体的选择等方面的研究进展作一综述.

Leber病一家系

先证者,男,19岁.双眼视物不清1年余.以视神经萎缩先后2次来我院眼科住院治疗.体格检查:发育正常,营养良好.胸透、心电图、腹部B超均正常,血尿粪、肝功能常规检查正常.眼部检查:视力右眼0.06,左眼0.05,双眼前节无异常.散瞳查眼底:双眼视神经乳头边界清楚,颜色苍白,以右眼较重.双眼视网膜呈橘红色,血管稍细,走行、比例正常.黄斑区无异常.美国Humphrey视野计检查双眼中心暗点大,周边视野缩小.查色觉双眼为红绿色弱.视觉电生理:双眼ERG正常,VEP-P100明显延长,提示视神经传导功能障碍.临床诊断:视神经萎缩(双).治疗:维生素B族类,血管扩张剂、能量制剂,早期应用糖皮质激素,中药加针灸,抗病毒治疗.共治疗3个月,视力略有提高,右眼0.08,左眼0.06.家系调查(图1):非近亲联姻家族,上3代父系家族中无类似眼病,上3代母系家族中共12人,有8人患有类似眼病.先证者兄妹4人,3人患有类似眼病,好视力0.3,低视力0.02.在其家族10人中,发病年龄小14岁,大36岁.

经甲醛处理的自体巩膜在Ⅱ期义眼台手术中的应用一例

眼球摘除后的Ⅱ期义眼台植入手术,常应用甘油或无水酒精处理的自体或异体巩膜包裹义眼台.近我们应用10%甲醛处理的自体巩膜作为义眼台的包裹物,为1例眼球摘除术病人行Ⅱ期手术,术后无明显不良反应,现报告如下.

妥布霉素治疗绿脓杆菌性角膜溃疡四例

脓杆菌性角膜溃疡是一种严重危及视力的感染性眼病,其病情发展快,并发症多,若不及时治疗,常可造成严重的视力损害.我们应用妥布霉素结膜下注射并配合托百士滴眼液(膏)(0.3%妥布霉素)治疗4例严重绿脓杆菌性角膜溃疡,取得良好疗效,报告如下.

注射用辅酶A过敏性休克一例

患者,男,19岁,因"右眼视力下降4个月"于2001年2月23日入院.体检一般情况好,既往无过敏史.眼科检查:视力右0.01,不矫正;左1.5.双眼眼前部正常.右眼玻璃体腔内见色素颗粒漂浮.眼底:视盘边界清,颞侧视网膜青灰色隆起,三面镜下见4～8点钟锯齿缘截离,黄斑中心凹反光不见.左眼底未见异常.诊断为"右眼锯齿缘截离","右眼陈旧性视网膜炎".2月28日在局麻下行"右眼视网膜巩膜缩短术",手术顺利,术后右眼出现黄斑囊样水肿.3月15日静脉输入5%葡萄糖250ml+注射用辅酶A100U,约5min,病员烦躁不安,面部发红,恶心及头晕,全身皮肤起风团,很快出现呼吸浅快,35次/分,口唇及肢端发绀,血压下降至60/45mmHg(1mmHg＝0.133kPa).又过3min后,脉搏不可及,血压测不出,神志不清.考虑为过敏性休克.

颅咽管瘤切除术后双侧动眼神经麻痹一例

患者,女,于1979年7月行颅内鞍旁肿瘤切除术.病理检查证实为颅咽管瘤.1985年下半年出现右上睑轻度下垂、双眼视野缩小等症状,经CT检查拟诊颅咽管瘤复发.于1986年1月行开颅探查术.术中见鞍区无占位,双侧视神经粘连,遂行视神经松解术.1990年5月始左眼出现上睑下垂,眼球外斜.1992年10月始右眼上睑下垂加重,并出现外斜视.1996年MRI检查未见颅内肿瘤复发.

眶内巨大海绵状血管瘤一例

患者,男,23岁,以左眼球突出逐渐加重15年余为主诉就诊.患者于15年前无明显诱因开始出现左眼球突出,且进行性加重,曾于7年前及3年前就诊当地医院,行诊断性穿刺并行眼眶MRI检查示:左眼眶内血管瘤.近半年来,自觉左眼发胀不适,且眶下部及皮肤呈青紫色,就诊我院.眼科检查:右眼视力1.2,左眼视力0.4;加镜(-2.0DS)→1.2.左眼因眼球突出而呈现眼睑退缩状,下睑皮肤呈青紫色,眶外侧缘可扪及质软肿物.眼球各方位活动自如,不受限,眼球前节及眼底检查无异常.眼压14.50mmHg(1mmHg＝0.133kPa),眼球突出度14.0mm＞ (98mm)/() ＜28.5mm.于2000年2月在全麻下行"左眼眶内血管瘤摘除术".术中选择眶外侧进路,剪断外眦韧带,切开眶外侧壁骨膜,打开眶膈见下方瘤体已达皮下.充分游离下方瘤体,钝性分离瘤体外纤维包膜,见瘤体分三叶,叶间有纤维条索分隔,下叶易剥离,中叶已达眶尖部,上叶与周围组织粘连较紧,且深部形成纤维机化条索与肌锥粘连,致肿瘤取出困难,细致分离后完整取出瘤体约4.5cm×4.2cm×3.5cm.术后第4天,左眼视力恢复至0.2,瞳孔恢复正常.

先天性巨大角膜结膜皮样瘤一例

患者,男,11岁,右眼球表面肿物11年.患儿出生时家人即发现其没有"黑眼珠".眼球表面为黄色肿物覆盖,随年龄增长而增大,眼球转动略受限,哭闹时常脱出眼外,可回纳.

角膜化生症一例

患者,女,5岁.因左眼球渐进性突出3年于1998年12月15日就诊.1995年家长发现患儿左眼黑眼珠中央长一约麦粒大小白色肿物,左眼球呈渐进性向外突出且视力丧失.眼部检查:视力右1.0,左无光感.右眼未见异常.左眼角膜呈瓷白色混浊,表面见大量新生血管生长,自角膜缘平面向前呈球形突出约0.8cm,角膜知觉丧失,球内结构不清.B超示:左眼玻璃体腔内见片状、条索状中强回声区,眼环弧度扭曲变形.X光片示:左眼眶内软组织肿物.以左眼前节葡萄肿收住院.12月18日在全麻下行左眼球摘除术,术后病理检查示:角膜表层细胞有角化,明显出现了角化层,表层下有毛细血管、脂肪及纤维组织,睫状体冠状部见大部分血管充血及纤维素样渗出,视网膜组织结构尚正常.病理诊断为:左眼角膜化生症、左眼球组织慢性炎性病变(图1,2).

泪道结石致慢性泪囊炎一例

患者,女,70岁,因左眼流泪、流脓20年就诊.曾长期自行应用多种抗生素滴眼液点眼,既往无外伤及糖尿病史.冲洗泪道时于上泪点返流出大量细小黄白色颗粒状结石样物.诊断为泪道结石合并慢性泪囊炎.给予庆大霉素与生理盐水混合液反复加压冲洗泪道至不再有黄白色结石样物返流.此后隔日加压冲洗泪道2次.于就诊后第5天,行左眼KTP激光泪道疏通术.术中用9号带针芯的泪道探针插入泪道至鼻泪管阻塞处,拔出针芯,插入0.4mm光纤对阻塞处作连续击射,有落空感后,拔出光纤,生理盐水冲洗泪道通畅,注入典必殊眼膏.

羟基磷灰石人工骨板眶内植入矫正义眼内陷

我们自1994年9月以来用HA板块对21例26处外伤性眶骨折缺损进行修复,使羟基磷灰石眼胎植入术后义眼内陷进一步矫正,取得满意效果,总结报告如下.

大剂量强的松治疗眼型重症肌无力

眼型重症肌无力患病率较高,多数以上睑下垂为初发症状而就诊于眼科,如治疗不当可转为全身型.我院自1983年2月～2000年7月,采用大剂量强的松治疗眼型重症肌无力39例,疗效满意报告如下.

第二届中国西部眼科与视光学技术论坛征文通知

第八届全国眼病暨基础与临床诊治学术会议征文通知

角膜非金属异物瓣膜下取出术疗效观察

角膜非金属异物在眼外伤中一般比较常见.作者于1994～1999年间,采用角膜非金属异物瓣膜下取出术,共诊治28例(30眼),均取得较好的效果,现报告如下.

不同质量浓度MMC在翼状胬肉切除术中应用的比较

本研究主要探讨术中应用丝裂霉素C(MMC)减少翼状胬肉术后复发率的安全、有效的质量浓度.

手术治疗结膜松弛五例

结膜松弛常发生在老年人,通常无症状,但严重时可引起眼部刺激或疼痛、泪溢等.过去曾将冗长的结膜做新月形切除来治疗该病,但术后往往穹隆狭窄,限制眼球活动.我院对5例9眼结膜松弛采取了一种新的较为简单的手术方法,取得了好的效果,现报告如下.

德国的眼科学教学及其与国内的比较

21世纪是生命科学的时代.医学教育作为培养生命科学人才的重要环节,必须适应发展的需要.随着我国对外开放政策的进一步深入,医学教育也应尽快与国际接轨.德国是世界经济强国之一,具备完善的高等教育体系.笔者利用在德国莱比锡大学(University of Leipzig)眼科医院研修的机会,对其现行的大学眼科学教学体系作了一些了解.结合第四军医大学眼科学的教学经验,作一介绍和比较.