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卡培他滨联合铂剂治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效观察
目的 探讨卡培他滨联合铂剂治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取72例2003年8月～2010年4月入本院治疗且确诊为晚期消化道恶性肿瘤的患者为研究对象,将其随机分为两组,每组36例,即卡培他滨与铂剂合用的联合治疗组和卡培他滨单用的单纯治疗组,通过口服分两次给予卡培他滨2 500 mg/(m2 d)连续使用两周,～·-2,一次性给予DDP·,顺铂6080 mgm分三天静滴,对腹盆腔转移和肝转移的患者,腹腔灌注(与顺铂相同的用法,草酸铂130 mg·m-2,卡铂300 mg·m-2,一次性静滴),一个治疗周期约21～28天,持续化疗两个周期后评价两组患者的治疗疗效及不良反应的发生情况.结果 联合治疗组治疗有效率为72.2%,而顺铂治疗组治疗有效率为52.7%,联合治疗组治疗有效率显著高于顺铂治疗组(P< 0.05);联合治疗组生活质量的改善率为69.4%,显著高于顺铂治疗组(44.4%,P< 0.05);此外,联合治疗组恶心呕吐、腹泻、黏膜炎、手足综合症不良反应的发生率均显著低于顺铂治疗组(P< 0.05).结论 卡培他滨联合铂剂治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床效果较单用顺铂好,且不良反应的发生率更低,值得在晚期消化道恶性肿瘤的治疗中推广和应用.
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TAC与AC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效观察
目的 观察和比较TAC(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺)和AC(阿霉素+环磷酰胺)方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效.方法 86例Ⅱb-Ⅲa期乳腺癌患者随机分为两组,每组43例,术前分别应用TAC方案或AC方案进行2～4周期的新辅助化疗,治疗结束后观察和比较两组的治疗有效率和不良反应的发生情况.结果 TAC组总治疗有效率为88.4%,而AC组总治疗有效率为68.1%,TAC组总治疗显著有效率高于AC组(P< 0.05).TAC组病理完全缓解率和缓解率分别为32.6%和88.4%,显著高于AC组(分别为14.0%和55.8%)(P< 0.05).两组患者治疗过程中均出现白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常、心电图异常和脱发的不良反应,但各种不良反应的发生率之间无显著性差异(P> 0.05).结论 TAC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效优于AC方案.
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非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素分析
目的 探讨非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素,总结其临床应用价值.方法 选择2007年1月至2009年1月入我院治疗的58例非小细胞肺癌脑转移瘤患者为研究对象进行回顾性分析,通过KPS评分、治疗有效率、6个月、1年、2年的生存率评价疗效,采用单因素分析及COX风险比例模型多因素分析探讨影响其预后的因素.结果 患者的中位生存期为8个月,治疗总有效率为84.5%,6个月、1年、2年的生存率分别为78%、30%、10.3%,无放疗相关性死亡发生.单因素分析显示,KPS评分、治疗方式、转移瘤数目、原发性肿瘤控制及患者年龄是影响患者生存的预后因素;多因素分析显示,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目是影响患者生存的独立预后因素.结论 非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效较好,放疗后患者的预后受到多种因素所控制,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目起关键的作用,具有重要的临床意义.
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芬太尼透皮贴剂联合尼美舒利治疗鼻咽癌放化疗中口腔黏膜损伤疼痛的临床疗效分析
目的 观察芬太尼透皮贴剂联合尼美舒利治疗鼻咽癌放化疗中口腔黏膜损伤疼痛的临床疗效.方法 60例因同期化放疗发生口腔黏膜损伤及中-重度疼痛的鼻咽癌患者,随机分为单一用药组和联合用药组,每组30例患者,单一用药组仅给予芬太尼透皮贴剂治疗,联合用药组给予芬太尼透皮贴剂联合尼美舒利治疗,比较两组患者治疗12、24小时后疼痛缓解的有效率,生活质量的变化以及不良反应的发生情况.结果 两组患者芬太尼透皮贴剂大维持剂量为50μg·h-1,尼美舒利的大剂量为400 mg·d-1.单一用药组芬太尼透皮贴剂的平均维持剂量为35.8μg·h-1,而联合用药组为26.6μg·h-1,显著低于单一用药组(P< 0.01).单一用药组治疗12小时、24小时后疼痛缓解的总有效率分别为53%,80%;而联合用药组疼痛缓解的总有效率为80%,90%,均显著高于单一用药组(P< 0.05).两组患者生活质量的变化无明显差异.此外,两组患者均见嗜睡、头晕、恶心呕吐和便秘的不良反应,但联合用药组仅头晕的发生率较单一用药组显著降低(P< 0.05).结论 芬太尼透皮贴剂联合尼美舒利治疗鼻咽癌放化疗中口腔黏膜损伤引起的疼痛疗效较单用芬太尼透皮贴剂更好,且不良反应的发生率较低,值得临床进一步研究和推广.
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利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的疗效评价
目的 评价利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 选择我院2006年1月～2006年12月64例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为对照组和实验组,每组32例,实验组患者给予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗,对照组患者仅给予单纯CHOP方案治疗.治疗后随访6～60个月,通过比较两组患者的治疗有效率,不良反应的发生率以及1年、3年和5年的生存率评价疗效.结果 实验组治疗有效率为78.13%,显著高于对照组(50.0%);随访6～60个月后,实验组1、3、5年生存率分别是81.25%、50.0%、12.5%,而对照组1、3、5年生存率分别是68.75%、34.38%、0.0%,实验组1、3、5年生存率均显著高于对照组(P< 0.05);两组患者治疗过程中均出现白细胞降低、恶心呕吐、脱发、肝功能损害、贫血的不良反应,但发生率无显著性差异.结论 利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤疗效显著优于单用CHOP方案,且不良反应的发生率没有上升,值得临床进一步的研究和推广.
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苦参碱联合顺铂对小鼠u14移植瘤中TSLC1表达影响的实验研究
目的 观察苦参碱以及苦参碱联合顺铂对小鼠宫颈癌细胞株u14移植瘤中肺癌抑制因子1(TSLC1)蛋白表达的影响.方法 通过接种小鼠宫颈癌细胞株u14建立荷瘤小鼠模型,随机分为组:阴性对照组(给予生理盐水),阳性治疗组(给予顺铂2 mg·kg-1),苦参碱高、中、低剂量组(分别给予75 mg·kg-1 、50 mg·kg-1 、35 mg·kg-1 的苦参碱),苦参碱高、中、低剂量组分别联合2 mg·kg-1 顺铂治疗组,均采用腹腔注射,用药10天后,采用脱臼处死小鼠并剥取肿瘤组织;通过HE染色观察移植瘤组织细胞形态变化,免疫组化方法观察移植瘤组织中TSLC1蛋白的表达情况.结果 HE染色结果显示移植瘤组织呈现典型的鳞状细胞癌的表现;免疫组化结果显示,随着苦参碱剂量的增加,移植瘤组织中的TSLC1蛋白的阳性表达率逐渐上升,苦参碱高、中剂量组显著高于阴性对照组(P< 0.01);高、中、低剂量的苦参碱联合2 mg·kg-1 顺铂治疗后TSLC1蛋白阳性表达率分别为90%、80%、70%,与阴性对照组比较均具有显著统计学意义(P< 0.01).结论 苦参碱具有上调u14移植瘤组织中TSLC1蛋白表达的作用,可能是苦参碱抗宫颈癌的重要作用机制之一.
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胰岛素样生长因子Ⅰ类受体在胃癌中的表达及其意义
目的 探讨胰岛素样生长因子Ⅰ类受体(IGF-ⅠR)在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 回顾性分析2009年至2011年所收治的56例胃癌患者的临床病理资料,应用免疫组化法检测其胃癌组织中IGF-ⅠR的表达,分析其表达与胃癌患者的临床病理特征之间的关系.结果 IGF-ⅠR在胃癌组织中的阳性表达与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移显著相关.结论 IGF-ⅠR蛋白的表达与胃癌的侵袭转移和预后联系密切,在胃癌的发生发展中起重要的作用.
关键词： 胃癌 胰岛素样生长因子-Ⅰ受体 -
新木脂素VB1对宫颈癌HeLa 细胞凋亡的影响
目的 探讨新木脂素即6-羟基-4-(4-羟基-3-甲氧基苯基)3-羟甲基-5-甲氧基-3,4-二氢(3R,4S)-2-醛基萘(VB1)诱导人宫颈癌HeLa细胞凋亡的作用和机制.方法 体外培养HeLa细胞,碘化丙啶(PI)染色后,用流式细胞术(FCM)分析细胞的凋亡率;酶联免疫吸附法(ELISA)测定细胞组蛋白/DNA碎片水平;Western blot检测细胞内Mcl-1蛋白的表达.结果VB1以浓度依赖性方式增加HeLa细胞的凋亡率和细胞内组蛋白/DNA碎片水平(P< 0.05),同时降低HeLa细胞内Mcl-1蛋白的表达.结论 VB1可以浓度依赖的方式诱导宫颈癌HeLa细胞的凋亡,这种作用可能与其下调细胞内Mcl-1蛋白的表达有关.
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紫花牡荆素对宫颈癌HeLa细胞凋亡及DAPK基因甲基化的影响
目的 探讨紫花牡荆素(casticin)对人宫颈癌HeLa细胞的凋亡和DAPK基因甲基化以及DAPK蛋白表达的影响.方法 用不同浓度的casticin处理体外培养的HeLa细胞;AnnexinV-PI染色流式细胞术定量分析细胞凋亡率;DNA琼脂糖凝胶电泳法观察细胞DNA断裂;基因甲基化特异性PCR检测DAPK基因甲基化状态;Western blotting检测DAPK蛋白表达.结果 casticin可以浓度依赖性的方式有效诱导HeLa细胞凋亡;casticin作用于宫颈癌HeLa细胞48小时后,DAPK基因甲基化程度显著降低;casticin以浓度依赖的方式上调DAPK蛋白表达.结论 casticin可能通过使DAPK基因去甲基化上调DAPK蛋白的表达,进而诱导HeLa细胞凋亡.
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VEGF在口腔鳞癌组织中的表达及其临床意义
目的 观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)在口腔鳞癌中的表达并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测50例口腔鳞癌组织和10例正常口腔粘膜组织中VEGF的表达,并根据患者的病理特征分析VEGF的表达情况,探讨VEGF的表达与患者临床病理特征之间的关系.结果 口腔鳞癌组织中VEGF的阳性表达率为74.00%,显著高于正常粘膜组织中VEGF的阳性表达率(20.00%);VEGF蛋白的阳性表达与肿瘤浸润邻近组织的深浅程度和组织学分级显著相关(P< 0.05),但与患者的年龄和肿瘤的原发部位无关.结论 VEGF的表达上调可能在口腔鳞癌的浸润过程中发挥重要作用.
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转铁蛋白修饰的喜树碱-树枝状高分子复合物的药动学研究
目的 探讨转铁蛋白修饰的主动靶向纳米载药复合物在大鼠体内的药动学行为.方法 碱水解后采用HPLC法测定大鼠尾静脉给药后血浆中的药物浓度.结果 经转铁蛋白修饰的主动靶向复合物能显著提高喜树碱在大鼠体内的半衰期及平均滞留时间,比未经转铁蛋白修饰的载药复合物的半衰期的平均滞留时间短.结论 转铁蛋白-聚乙二醇-聚酰胺-胺树枝状分子-喜树碱复合物具有显著的长循环效果.
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肺癌分子靶向治疗分析
目的 探讨和分析分子靶向治疗药物吉非替尼治疗肺癌的临床疗效,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2004年1月至2010年12月来我院就诊的肺癌患者40例,随机分为观察组和对照组两组,观察组给予紫杉醇进行治疗,对照组在此治疗方案的基础上给予分子靶向药物吉非替尼治疗,比较两组患者的临床治疗效果、患者生活质量、疾病进展情况以及不良反应情况.结果 观察组和对照组经过4周时间的治疗后,肺癌患者的疾病得到一定程度的控制,病情得到缓解,但两组疗效具有显著性差异.结论 采用分子靶向药物吉非替尼治疗肺癌具有疗效好,不良反应小等特点,值得临床进一步研究和探索.
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微波联合保妇康栓治疗CIN Ⅰ合并HPV感染的临床疗效观察
目的 观察应用微波联合保妇康栓治疗CINⅠ合并HPV感染的临床疗效.方法 选取236例入我院治疗且确诊为CINⅠ合并HPV阳性的患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组120例患者仅予以保妇康栓治疗,而治疗组116例患者予以微波治疗仪烧灼联合保妇康栓治疗,16天为一个疗程,均连用三个疗程,治疗4个月后复查并比较其临床疗效.结果 治疗4个月后,对照组的治愈率为60%,有效率为10.8%,治疗组的治愈率为75%,有效率为16.4%,均显著高于对照组(P< 0.05);对照组HPV阳性率为25.8%,而治疗组为10.3%,显著低于对照组(P< 0.05).结论 微波联合保妇康栓治疗CINⅠ合并HPV感染较单用保妇康栓治疗的疗效更好,值得临床应用和推广.
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氟他胺加睾丸切除治疗晚期前列腺癌22例
目的 观察三七总皂甙联合氟他胺治疗前列腺癌的临床疗效.方法 将60例前列腺癌患者分为对照组和实验组,对照组22例,给予氟他胺250 mg,3次/天;治疗组38例,在对照组基础上给予静脉滴注三七总皂苷注射液2 mL,每日1次,治疗两个月后通过比较两组患者治疗前后前列腺体积、排尿困难的情况、血清f/tPSA水平的变化及两组的治疗疗效.结果 两组患者治疗前前列腺的体积,排尿困难的情况、血清f/tPSA水平均无显著性差异;治疗后两组患者前列腺的体积均显著小于治疗前,排尿困难的发生率较治疗前均显著降低,血清f/tPSA水平均显著高于治疗前;且治疗后实验组患者前列腺的体积小于对照组,排尿困难的发生率低于对照组,血清f/tPSA水平高于对照组.实验组治疗的总有效率为84.21%,显著高于对照组(72.72%)(P< 0.05).结论 三七总皂甙联合氟他胺治疗前列腺癌的临床疗效优于单用氟他胺,可进一步研究和推广.
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预防化疗性静脉炎的研究进展
复习文献并综述化疗性静脉炎的概况、定义、主要症状、分型标准、国内外预防措施进展,结合当前的研究证据,总结出更安全、有效、快速预防化疗性静脉炎的方法.
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咖啡酸苯乙酯(CAPE)的抗肿瘤作用及其机制的研究进展
研究表明蜂胶具有抗氧化,调节血脂、血压、血糖,辅助保护胃黏膜以及抗炎、抗肿瘤等的作用,尤其是其抗肿瘤的作用近年来受到学者们的广泛关注.咖啡酸苯乙酯(caffeic acid phenethylester,CAPE)是蜂胶的主要酚类活性成分,具有广泛的药理学活性,也是蜂胶主要的抗肿瘤成分之一,通过抑制多种肿瘤细胞生长、分化、增殖,促肿瘤细胞凋亡对肿瘤细胞发挥特定的杀伤作用.因此,CAPE具有广阔的医疗应用前景.近年来,国内外学者对CAPE的抗肿瘤机制进行了较广泛的研究,从不同角度阐明其抗肿瘤的作用.本文拟对CAPE的抗肿瘤作用及其作用机制的研究新进展进行综述.
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肿瘤干细胞的来源及其临床应用
肿瘤中存在肿瘤干细胞.肿瘤干细胞数目极少,却对肿瘤发生、转移起决定性的作用.肿瘤干细胞是一种特殊类型的干细胞,具备高度增殖能力与自我更新能力,可以多向分化为包括肿瘤细胞在内的各种细胞.其分裂分化的结果是维持肿瘤干细胞数目的 稳定并产生肿瘤.本文介绍了肿瘤干细胞研究的历史、来源、特征及其在肿瘤发生发展中的作用,以及与成体干细胞的关系.后,对肿瘤干细胞理论在肿瘤临床治疗中的应用及此领域的发展方向作了初步的展望.
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PICC 置管术在白血病患儿中应用的临床观察及其护理体会
目的 探讨PICC置管术在白血病患儿中应用的临床效果及其护理体会.方法 选择42例经确诊的行化疗的白血病患儿为研究对象,用美国BD公司3F规格的PICC导管,分别经肘贵要静脉、肘正中静脉、头静脉处置管行PICC置管术.结果 42例置管患儿中1例发生静脉炎,8人次穿刺点出现轻微红肿,3例发生意外拔管,其余患儿均顺利完成拔管.结论 PICC导管应用于白血病患儿,可避免化疗药物对血管的损伤,减轻因反复穿刺给患儿带来的痛苦;若采取正确的护理措施,可更加有效地保护患儿的血管.
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王静
王静,女,1965 年出生,主任医师.民盟,第十届湖南省政协常委,湖南省肿瘤医院副院长,国家药物临床试验机构副主任,<肿瘤药学>编辑部副主任,妇瘤大科副主任,2009 年聘为湖南大学兼职教授,2011 年聘为南华大学硕士生导师,现任湖南省女医师协会常务理事及子宫颈癌防治专业委员会主任委员,湖南省病理生理专业委员会常务理事及肿瘤防治专业委员会副主任委员,湖南省医学会、医师学会理事,中华医学会肿瘤学分会妇科肿瘤专业学组委员,湖南省医学会妇科肿瘤专业委员会委员,药物基因组学专业委员会委员,湖南省妇幼保健与优生优育协会常务理事,湖南省医学科技教育学会理事,湖南省卫生经济与信息学会理事,湖南省康复医学会理事,2005 年入选湖南省新世纪121 人才梯队.
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普萘洛尔试验在鉴别中青年女性肿瘤患者心电图ST-T改变性质中的应用
目的 探讨普萘洛尔试验在鉴别未经治疗的中青年女性肿瘤患者心电图ST-T改变性质中的临床应用价值.方法 选择154例年龄18～49岁,心电图具有非特异性ST-T改变,心率>80 bpm的女性为研究对象,其中78例肿瘤患者标记为A组,76例健康女性标记为B组.在给予口服普萘洛尔20 mg后,分别在30 min、60 min、120 min记录心电图,比较服药后两组心电图ST-T的变化.结果 A组普萘洛尔试验阳性67例,阳性率为85.9%;B组普萘洛尔试验阳性70例,阳性率达92.1%,两组之间的差异无统计学意义(P> 0.05).结论 普萘洛尔试验可以用于鉴别未经治疗的中青年女性肿瘤患者心电图ST-T改变的性质,与其应用于健康女性具有相似的临床价值.
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紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌(advanced esophageal cancer,AEC)的临床疗效及安全性.方法 选择我院2007年9月～2011年2月收治并诊断为晚期食道癌患者160例,随机分为观察组和对照组,每组80例.观察组患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗,TAX170 mg·m-2 d1 + DDP 30 mg·m-2 d1～d3,静脉滴注;对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶方案,DDP 30 mg·m-2 d1～d3 + 5-FU 0.5 g·m-2 d1～d5.化疗结束后,评定治疗效果,并按照Kamofsky分级标准评价患者生活质量的改善情况.结果 观察组治疗有效率为60.0%,明显高于对照组(P< 0.05);平均生存时间为9.4±5.1个月,明显长于对照组(P< 0.05);主要毒副作用为骨髓抑制和消化道反应,其发生率与对照组相比显著降低.化疗结束后,观察组患者生活质量改善的总体有效率78.8%,明显高于对照组(P< 0.05).结论 紫杉醇与顺铂联合治疗AEC不仅临床疗效显著优于顺铂联合氟尿嘧啶,且不良反应小,并明显改善患者的生活质量.
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基层医院如何开展临床药学工作
随着医学卫生事业的发展,临床药学已经逐步深入到临床医学中.本文就用药的科学、个体化、双重性、联合用药的原则及药师的工作内容,探讨如何在基层医院开展临床药学工作,促进临床用药的合理性、安全性和有效性.
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阿司匹林预防恶性肿瘤患者静脉血栓形成的临床疗效分析
目的 观察阿司匹林肠溶片预防恶性肿瘤患者深静脉血栓形成的临床疗效.方法 46例恶性肿瘤患者随机分为实验组和对照组,每组各23例.实验组在化疗结束后行局部放疗的同时给予口服肠溶阿司匹林和胃黏膜保护剂麦滋林-S颗粒,对照组给予安慰剂治疗.通过检测血清中D-二聚体和纤维蛋白原的含量以及彩色多普勒血流显像判断患者静脉血栓形成情况,同时观察患者不良反应的发生情况.结果 实验组静脉血栓的发生率为4.35%,显著低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P< 0.05),且无显著过敏、血小板减少以及出血倾向等不良反应发生.结论 口服阿司匹林肠溶片可有效预防恶性肿瘤患者静脉血栓的发生.
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咪达唑仑在肝硬化患者中的药代动力学的荟萃分析
目的 系统评价肝硬化对体内咪达唑仑药代动力学的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、中文科技期刊数据库VIP和万方数据库等,检索时间从建库截至2010年12月,按纳入排除标准选择文献,评价质量.在按测量指标和干预措施进行亚组分析后,对同质研究进行Meta 分析.结果 ①静脉注射咪达唑仑,试验组(肝硬化患者)的清除率低于对照组(肝功能正常的患者或健康受试者);口服咪达唑仑,试验组与对照组的清除率无显著差异.②静脉注射咪达唑仑,试验组的半衰期大于对照组;口服咪达唑仑,试验组与对照组的清除率无显著差异.③口服咪达唑仑后,试验组与对照组的高血药浓度无显著差异.④静脉注射咪达唑仑,试验组与对照组的表观分布容积无显著差异.结论 现有研究结果显示,肝硬化对静脉注射咪达唑仑的清除率与半衰期可能有影响,肝硬化削弱了患者对咪达唑仑的代谢能力;肝硬化对口服咪达唑仑的清除率与半衰期影响不大.但本系统评价所纳入的文献多为小样本研究,且用药剂量不同,因此无法进行总体的效应合并分析,上述结论尚需更多高质量研究的支持.
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丙咪嗪蓝联合阿霉素降低神经胶质瘤侵袭性加强化疗效果研究
神经胶质瘤的高侵袭性是导致临床化疗效果欠佳的主要原因.胶质瘤细胞向正常组织的侵润在限制化疗药物疗效发挥的同时也增加了外科手术的复杂性.基于以上背景本次研究提出降低肿瘤细胞的侵袭性可以增加化疗效果的设想.体外研究发现丙咪嗪蓝可以通过抑制肿瘤细胞中NADPH 氧化酶介导的氧自由基产生并调节肌动蛋白的表达来降低侵袭性.作者使用一种具有人脑肿瘤关键性特征的侵袭型胶质瘤大鼠作为动物模型,使用丙咪嗪蓝脂质体后,大鼠的肿瘤组织更为密实.以丙咪嗪脂质体结合阿霉素治疗作为实验组,单独使用阿霉素治疗作为对照组,结果发现实验组大鼠存活时间均超过180天,其有效比例明显高于对照组(33%).本次研究的结果对于结合丙咪嗪与阿霉素治疗神经胶质瘤的治疗模式探讨提供了极其重要的理论支持.
