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小剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期宫颈癌的疗效及安全性分析
目的 探讨小剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期宫颈癌的疗效及安全性.方法 收集2012年3月~2015年3月间在本院接受治疗的晚期宫颈癌患者224例,根据随机对照法分为低剂量组和高剂量组,各112例.低剂量组给予紫杉醇60 mg·m-2、卡铂60 mg·m-2静脉滴注;高剂量组给予紫杉醇135 mg·m-2、卡铂60 mg·m-2静脉滴注,两组均连续治疗2疗程.治疗结束后评估两组患者的治疗效果和毒副反应,治疗后3月,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORT)的生命质量核心量表(QLQ-C30)评估两组患者的近期生存质量,随访1~2年.结果 治疗2疗程后,两组患者的治疗效果差异无统计学意义,低剂量组客观缓解率(ORR)与高剂量组相比差异无统计学意义(P>0.05);鳞癌患者ORR高于腺癌(P<0.05);低剂量组血液系统毒副反应、非血液系统毒副反应发生率均低于高剂量组(P<0.05).治疗后3月,低剂量组QLQ-C30总分,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等子量表评分值均高于高剂量组(P<0.05).两组患者治疗1年、2年生存率以及2年后复发率无显著差异(P>0.05).结论 不同剂量紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效相似,小剂量紫杉醇治疗后毒副作用较轻、患者近期生存质量较高.
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新辅助化疗ET方案联合扩张皮瓣对局限性晚期乳腺癌根治术患者的影响
目的 探讨新辅助化疗ET方案联合扩张皮瓣对局限性晚期乳腺癌(LABC)根治术患者的疗效及生存质量的影响.方法 选取LABC患者96例,采取随机数字表法将其分为对照组与研究组,两组患者均实施乳腺癌根治术,对照组给予多西紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗,研究组在对照组基础上实施扩张皮瓣治疗,对比两组患者的美容疗效及生存质量水平,并对两组患者的局部复发率、转移率及生存率进行分析.结果 研究组美容有效率为87.50%,显著高于对照组的68.75%,(P<0.05);两组患者心理因子、躯体因子、社会因子、信仰因子及生存质量总得分相比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组局部复发率为2.83%、转移率为4.17%,明显低于对照组(8.33%,16.67%)(P<0.05);研究组5年生存率为75.00%,对照组为56.25%,差异有统计学意义(χ2=5.245,P=0.006).结论 LABC根治术患者行多西紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗及扩张皮瓣的效果较好,患者生存质量明显提高,值得临床推广应用.
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右美托咪定对腹腔镜辅助胃癌根治术患者炎症因子的影响
目的 观察右美托咪定对腹腔镜辅助胃癌根治术患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、IL-10的影响.方法 选择2015年1月至2016年1月我院收治的择期行腹腔镜辅助胃癌根治术患者90例,根据随机数字表法将所有患者分为观察组(45例)和对照组(45例).术前禁饮食8 h,所有患者均采用静吸联合全身麻醉.观察组给予麻醉前负荷量0.6μg·kg-1右美托咪定静脉滴注,对照组给予等量的生理盐水静脉滴注.采集桡动脉血0.4 mL进行血气分析,测定pH值、pa(CO2)、pa(O2)和氧饱和度,记录并比较两组患者术前(T0)和术中30 min(T1)、90 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)的pH值、pa(CO2)、pa(O2)和氧饱和度.采集患者清晨空腹血约4 mL,采用酶联免疫法检测血清TNF-α、IL-6和IL-10水平,记录并比较两组患者术前(T0)和术中30 min(T1)、90 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)的TNF-α、IL-6和IL-10水平.观察并记录两组患者术后48 h不良反应发生情况.结果 两组患者T0、T1、T2、T3、T4时点的pH值、pa(CO2)和氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05).T1、T2、T3时点,观察组pa(O2)明显高于对照组(P<0.05).T0时点时,两组患者的TNF-α、IL-6和IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P<0.05).T1、T2、T3、T4时点,两组患者TNF-α、IL-6和IL-10水平明显高于术前.T1、T2、T3、T4时点,观察组TNF-α和IL-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=27.324,P<0.05).结论 右美托咪定能够抑制腹腔镜辅助胃癌根治术患者的炎性反应,能够缓解肺缺血再灌注损伤,降低不良反应发生率.
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TPS1/TPF新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效分析
目的 对比TPS1/TPF两种不同新辅助化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和安全性.方法 选择2015年12月~2016年8月我院收治的72例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为两组.TPS1组行新辅助化疗2周期(多西他赛60 mg·m-2、d1,顺铂60 mg·m-2、d1,替吉奥(S-1)60 mg·m-2、d1~14,每天分2次口服).TPF组行新辅助化疗2周期(多西他赛60 mg·m-2、d1,顺铂60mg·m-2、d1,5-FU 600 mg·m-2、d1~5).两组患者在2周期新辅助化疗后开始同步放化疗,放疗处方剂量为:PGTVnx:70.4 Gy/32 f,PGTVnd:70.4 Gy/32 f,PCTV1:64 Gy/32 f,PCTV2:57.6 Gy/32 f,PCTV3:50.4 Gy/28 f.同步化疗方案为DDP单药80 mg·m-2,2周期.比较两组患者的临床疗效及毒副反应发生情况.结果 新辅助化疗后,TPS1组CR率13.5%,TPF组CR率11.4%,两组比较差异无统计学意义(P=0.979).完成同步放化疗后,TPS1组CR率75.7%,TPF组CR率77.1%,两组比较差异无统计学意义(P=0.884).治疗结束3个月后复查整体(鼻咽+颈部),TPS1组CR率83.8%,TPF组CR率80.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.679).新辅助化疗后,TPS1组无4级反应,耐受良好,TPS1组1~2级腹胀、腹痛发生率高于TPF组(P<0.05),主要急性毒性反应为血液毒性和消化道反应.整体放化疗结束后,两组均无4级毒性反应发生,主要毒性反应为放射性皮炎、口腔黏膜炎、口干和血液毒性,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与TPF新辅助化疗方案相比,TPS1新辅助化疗方案对局部期鼻咽癌的疗效相当,但安全性更高.
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深部热疗联合腔内灌注化疗对恶性胸腹水患者疗效及生活质量的影响
目的 评价深部热疗配合顺铂腔内灌注化疗对晚期恶性肿瘤癌性胸腹腔积液患者的近期疗效及安全性.方法 选取益阳市人民医院2014年2月~2016年2月期间收治的60例晚期恶性肿瘤合并胸腔或腹腔积液患者为研究对象,采用计算机随机数字法分为对照组(31例)和观察组(29例).对照组仅给予顺铂60 mg·m-2行胸腔或腹腔灌注,观察组在对照组的基础上于化疗后30 min行深部热疗,分析比较两组患者的疗效.结果 观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为75.86%和41.94%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者的生活质量好转率分别为68.97%和35.48%,差异有统计学意义(P<0.05).两组均有部分患者出现I~II度毒副反应,对症治疗后缓解或消失,无一例患者因出现严重毒副反应而中止治疗.结论 深部热疗联合顺铂腔内灌注化疗能显著改善晚期恶性肿瘤癌性胸腹腔积液患者的近期疗效及生活质量,安全性较好,值得临床推广应用.
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西妥昔单抗联合新辅助放化疗对RAS野生型局部晚期直肠癌的疗效评估
目的 评价西妥昔单抗联合新辅助放化疗对RAS野生型局部晚期直肠癌的有效性和安全性.方法 将92例RAS野生型中低位局部晚期直肠癌患者随机分成两组,各46例.研究组采用西妥昔联合新辅助放化疗,对照组采用新辅助放化疗,放疗结束后8~10周行根治术.观察疗效及不良反应.结果 研究组术后病理接近完全缓解(PNC)/完全缓解率(PCR)率显著高于对照组(54.34%vs.32.60%,P=0.035),客观缓解率(ORR)明显高于对照组(新辅助化疗后:71.73%vs.50.00%,P=0.033;同步放化疗后:91.30%vs.73.91%,P=0.028),R0切除率显著高于对照组(95.65%vs.82.61%,P=0.044).研究组患者2年无进展生存率高于对照组,差异无统计学意义(95.7%vs.84.8%,P=0.123);两组患者总生存时间(OS)均超过2年,研究组3年OS略高于对照组,差异无统计学意义(100.0%vs.93.9%,P=0.413).研究组皮疹发生率明显高于对照组(P<0.001),腹泻发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.05).结论 RAS野生型中低位局部晚期直肠癌患者采用西妥昔单抗联合新辅助放化疗,能进一步提高病理缓解率、临床客观缓解率及R0切除率,其毒副反应可以耐受.
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血管瘤剥除术与介入栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效比较研究
目的 探讨血管瘤剥除术与介入栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效及不良反应.方法 收集2012年5月~2016年1月期间在本院接受手术治疗的肝海绵状血管瘤患者76例,根据手术方式将其分为:接受血管瘤剥除术治疗的对照组40例、接受介入栓塞治疗的观察组36例.评价两组患者的疗效、血清肝功能指标水平及不良反应.结果 术后3月,两组患者的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组外周血中肝功能指标ALT、AST、TBIL水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3月,观察组发热、肝脓肿、胆管狭窄、肝功能不全等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 血管瘤剥除术与介入栓塞术均可有效治疗肝海绵状血管瘤,介入栓塞术对肝功能的损伤较小、术后不良反应发生率较低,安全性更好.
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Livin和p27在人牙龈癌发生发展中的作用机制研究
目的 探讨Livin和p27蛋白在人牙龈癌中的表达及意义.方法 收集2013年2月至2017年2月我院保存的牙龈癌蜡块标本51例(牙龈癌组),同时选取正常牙龈组织47例(正常牙龈组),采用免疫组化法检测两组Livin和p27蛋白表达.分析比较Livin和p27蛋白在两组样本中的表达差异及其意义.结果 牙龈癌组Livin蛋白阳性表达率为64.71%,明显高于正常牙龈组(P<0.05);p27蛋白阳性表达率为62.75%,明显低于正常牙龈组(P<0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、中低分化患者Livin蛋白阳性表达率为94.74%和92.31%,明显高于Ⅰ~Ⅱ期、高分化患者(P<0.05),而p27蛋白阳性表达率为26.32%和30.77%,明显低于Ⅰ~Ⅱ期、高分化患者(P<0.05);Livin蛋白和p27蛋白的表达呈负相关(rs=-0.484,P<0.05).结论 人牙龈癌组织中Livin表达升高,而p27表达下降,两者之间存在相关性,且与肿瘤病理特征有关,可能在牙龈癌的发生发展中有一定作用.
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康艾注射液对非小细胞肺癌患者细胞、体液及红细胞免疫状态的影响研究
目的 研究康艾注射液对非小细胞肺癌患者细胞免疫、体液免疫及红细胞免疫状态的影响情况.方法 选取2015年2月~2016年9月期间本院收治的64例非小细胞肺癌患者为研究对象,将64例患者根据随机数字表法分为对照组32例和观察组32例,对照组进行常规非小细胞肺癌治疗,观察组在常规治疗的基础上加用康艾注射液.比较两组患者治疗前后的细胞、体液及红细胞免疫状态指标.结果 治疗前两组患者的细胞、体液及红细胞免疫状态的差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者的细胞、体液及红细胞免疫状态指标均呈现较大波动,且观察组的CD8+及FEIR水平均显著低于对照组,其他细胞、体液及红细胞免疫状态指标均显著高于对照组(P<0.05).结论 康艾注射液对非小细胞肺癌患者细胞、体液及红细胞免疫状态的影响较好,在非小细胞肺癌患者的免疫调节中应用价值较高.
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急性髓系白血病患者化疗后预防肝损伤的药物治疗效果分析
目的 探讨复方甘草酸单铵在急性髓系白血病患者化疗后肝损伤中的预防效果及对肝功能的影响.方法 将100例急性髓系白血病患者按随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组采用CAG化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合复方甘草酸单铵治疗,采用全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(TBIL)及白蛋白(ALB)水平,比较两组患者的肝损伤发生率及对肝功能的影响.结果 观察组治疗后ALT、TBIL及ALB水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组化疗后WBC、HB、PLT水平均显著低于对照组(P<0.05),RBC水平则显著高于对照组(P<0.05);观察组化疗后1周、2周的肝损伤发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 急性髓系白血病患者采用化疗联合复方甘草酸单铵治疗可预防肝损伤,改善肝功能水平,值得临床推广应用.
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复方苦参注射液联合常规化疗对复发性非小细胞肺癌的疗效分析
目的 探讨复方苦参注射液联合常规化疗对复发性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及生存时间的影响.方法 收集复发性NSCLC患者70例,按照双盲随机对照法分为接受常规化疗的对照组、接受复方苦参注射液联合常规化疗的观察组,每组各35例,均持续治疗2疗程.评估两组患者的疗效,检测血清肿瘤标志物含量.随访2年并记录生存指标.结果 治疗2疗程后,观察组的治疗有效率、疾病控制率均显著高于对照组(P<0.05);观察组血清肿瘤标志物CEA、GSTP1、HSP90α含量均显著低于对照组(P<0.05).随访2年后,观察组中位OS、中位PFS长于对照组患者,1年、2年生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方苦参注射液联合常规化疗效果更好,不仅可降低肿瘤恶性程度,而且可延长患者生存时间.
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复方聚乙二醇电解质散联合腹部按摩预防肺癌患者顺铂化疗所致便秘的效果研究
目的 探索复方聚乙二醇电解质散联合腹部按摩预防肺癌患者顺铂化疗所致便秘的临床效果.方法 选择2016年7月~10月我院收治的120例肺癌顺铂化疗患者,将其随机分成对照组和观察组,每组60例.对照组采用常规预防方法.观察组在常规方法的基础上,于化疗前1天预防性口服聚乙二醇电解质散1次,从化疗当天开始每天口服聚乙二醇电解质散,每天2次,连续服用3天;从化疗当天开始每天进行腹部按摩,连续5天.参照美国国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准(CTCAE)4.0版,记录化疗当天至化疗后第7天患者的便秘发生率、便秘分级及灌肠次数.结果 观察组和对照组的便秘发生率分别为8.33%和26.67%,2级及以上便秘发生率分别为1.67%和13.33%,观察组均显著低于对照组(P<0.05).此外,观察组灌肠率明显低于对照组(P<0.05).结论 复方聚乙二醇电解质散联合腹部按摩预防肺癌患者顺铂化疗所致便秘的临床效果好.
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异丙酰基为桥合成白杨素氨基酸衍生物及其抗癌活性研究
目的 为改善天然产物白杨素的活性,利用氨基酸类物质特性,以异丙酰基为桥合成一系列白杨素氨基酸类衍生物,以期得到活性更高的衍生物.方法 采用烷基化、水解、酰胺缩合等药物合成方法在白杨素的7位引入不同类型的氨基酸,得到一系列衍生物,运用1H-NMR和13C-NMR等方法对其结构进行确证;采用MTT法,以白杨素母体、5-FU为对照,检测其抗人肝癌细胞HepG2和人乳腺癌细胞MCF-7活性.结果 1H-NMR和13C-NMR等数据显示,烷酰基、氨基酸等基团被成功地引入到白杨素分子的7位.活性测试结果显示,化合物2,5b,5d抑制HepG2细胞的IC50值低于母体化合物白杨素,化合物2,3,4b,4c,4d,5a和5c抑制MCF-7细胞的IC50值低于白杨素.结论 通过实验能成功地将烷酰基、氨基酸等基团引入白杨素的7位,且得到的大多数衍生物,相较于天然产物白杨素母体,具有更好的抗人肝癌细胞HepG2和人乳腺癌细胞MCF-7的活性.
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siRNA-DAD1联合人参皂苷Rh2对肝癌SMMC-7721细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨基因沉默DAD1联合人参皂苷Rh2对肝癌细胞增殖和凋亡的作用机制.方法 化学合成siRNA-DAD1,然后转染肝癌SMMC-7721细胞,分别采用Q-PCR和Western blot检测DAD1的mRNA及蛋白表达水平变化,CCK-8法检测肝癌SMMC-7721细胞增殖能力的改变,DNA Ladder法和流式细胞术检测肝癌SMMC-7721细胞凋亡的变化.结果 siRNA-DAD1可下调肝癌SMMC-7721细胞中DAD1的mRNA及蛋白表达水平;siRNA-DAD1与人参皂苷Rh2均具有抑制SMMC-7721细胞增殖的能力,并促使其发生凋亡,二者联合作用效果更好(P<0.05).结论 siRNA-DAD1可下调肝癌SMMC-7721细胞中DAD1的mRNA和蛋白表达水平,与人参皂苷Rh2协同抑制肝癌细胞SMMC-7721的增殖并促进其凋亡.
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AngⅡ对裸鼠肝癌细胞皮下移植瘤VEGF、TGF-β1与MMP-9 mRNA表达的影响
目的 探讨不同剂量AngⅡ对裸鼠肝癌细胞皮下移植瘤VEGF、TGF-β1、MMP-9 mRNA表达的影响.方法 建立裸鼠肝癌细胞皮下移植瘤模型32只,模型成功后随机分为AngⅡ高、中、低剂量组(75、50、25μg·kg-1)以及对照组(生理盐水),每只裸鼠腹腔给药0.1 mL,隔日一次,连续给药21天.停药2天后,脱颈处死,检测瘤重和体积,Real-time PCR检测肿瘤组织中VEGF、TGF-β1、MMP-9的mRNA表达.结果 AngⅡ高剂量组和中剂量组的瘤重和体积均显著大于对照组和低剂量组(P<0.01),AngⅡ低剂量组与对照组以及高剂量组与中剂量组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).AngⅡ高剂量组和中剂量组VEGF、TGF-β1、MMP-9 mRNA表达水平均高于对照组和低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组VEGF和MMP-9 mRNA表达水平显著高于中剂量组(P<0.05),但两组TGF-β1 mRNA表达水平无显著差异(P>0.05).结论 AngⅡ可明显促进裸鼠肝癌细胞皮下移植瘤的生长和转移,可能是通过影响VEGF、TGF-β1、MMP-9的表达来发挥作用.
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多功能Exosome在卵巢癌靶向治疗中的作用及临床意义
目的 探讨构建多功能外来体(Exosome)用于卵巢癌靶向治疗的应用价值.方法 选用BALB/c小鼠未成熟树突状细胞(DC)作为Exosome供体细胞,转染表达肿瘤靶向肽iRGD的融合蛋白质粒,构建具有肿瘤靶向性的iRGD-Exos,观察其与NuTu-19肿瘤细胞的相互作用,同时利用电穿孔方法将阿霉素(Dox)负载到iRGD-Exos中,构建iRGD-Exos-Dox,选取30只BALB/c小鼠,随机分为PBS组、Exosome组、Dox组、blank-Exos-Dox组和iRGD-Exos-Dox组,每组6只,观察各组小鼠体内肿瘤生长情况.结果 与blank-Exos相比,iRGD-Exos在肿瘤细胞膜上定位更快,膜融合程度更明显;iRGD-Exos与肿瘤细胞结合率为(95.41±12.43)%,明显高于blank-Exos,差异有统计学意义(P<0.05);iRGD-Exos在注射后0.5 h内迅速出现在肿瘤组织部位,在2 h达到高值,持续8 h后代谢完全,而blank-Exos注射后未出现在肿瘤组织部位;iRGD-Exos-Dox组小鼠肿瘤体积为(0.561±0.132)cm3,明显小于PBS组、Exosome组、Dox组和blank-Exos-Dox组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 构建多功能Exosome在抗肿瘤治疗中有较好的应用前景,具有较好的肿瘤靶向性.
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宫颈癌患者β-Catenin、Vimentin、Ezrin及P63水平与临床病理特征及预后的关系
目的 探究宫颈癌患者β-链蛋白(β-Catenin)、波形蛋白(Vimentin)、埃兹蛋白(Ezrin)及P63蛋白水平与临床病理特征及预后的关系.方法 选取2012年1月~2015年12月在我院进行子宫切除术的宫颈标本119例作为研究对象,其中86例为宫颈癌,33例为正常宫颈,采用免疫组化法检测宫颈组织中β-Catenin、Vimentin、Ezrin及P63蛋白表达变化,分析各类因子表达与宫颈癌患者临床病理及患者预后间的关系.结果 β-Catenin、Vimentin、Ezrin及P63蛋白在宫颈癌组织中的阳性表达率明显高于正常宫颈组织(P<0.05).β-Catenin、Vimentin、Ezrin及P63蛋白表达在不同临床分期、淋巴转移、不同分化程度的宫颈癌组织中有明显差异(P<0.05).β-Catenin、Vimentin、Ezrin强阳性表达者生存率均明显低于弱阳性和阴性表达者,P63强阳性表达者生存率显著高于弱阳性和阴性表达者(P<0.05).结论 β-Catenin、Vimentin、Ezrin高表达及P63蛋白低表达与宫颈癌的发生相关,通过检测其表达水平可以对患者病情程度及预后进行预测.
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核磁弥散加权成像及表面扩张系数值在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用
目的 探讨核磁弥散加权成像(DWI)及表面扩张系数值(ADC)在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取60例乳腺病变患者,均行常规核磁共振扫描、动态增强扫描及DWI检查,经术后活检与病理学诊断确诊.在后处理工作站上完成对不同弥散敏感因子系数值(b值)500 s·mm-2、1000 s·mm-2 DWI图像与ADC图像的信号强度、ADC值测量,采用ROC检验诊断效能,进行统计学分析.结果 b=500 s·mm-2、1000 s·mm-2时,良性病变平均ADC值均显著高于恶性病变,差异有统计学意义(P<0.05).ADC图像上良性病变病灶呈相对高信号影,而恶性病变病灶呈相对低信号影,且与周围正常腺体组织分界清晰.b=500 s·mm-2、1000 s·mm-2时,ROC曲线下面积(AZ)=0.986、0.974,两b值对诊断乳腺良、恶性病变有统计学意义(P<0.05),两b值的AZ值比较差异无统计学意义(P>0.05).根据ROC曲线确定良、恶性病变ADC诊断阈值,b=500 s·mm-2、1000 s·mm-2时,阈值分别为1.21×10-3 s·mm-2,1.12×10-3 s·mm-2,据此阈值分析出恶性病变诊断的敏感度为91.67%、95.83%,特异度为97.22%、91.67%.结论 DWI及ADC值测量在良、恶性乳腺肿瘤中具有较高的诊断和鉴别价值,可提高恶性病变诊断的敏感度、特异度.
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T细胞亚群及其细胞因子与原发性肝癌及其预后的相关性分析
目的 探讨T细胞亚群及其细胞因子与原发性肝癌预后的相关性.方法 选择我院2012年1月~2013年6月收治的原发性肝癌患者80例作为研究组,同时选择80例健康成人作为对照组,检测两组外周血T细胞亚群(CD4+、CD8+T细胞)、CD4+/CD8+比值及相关细胞因子(IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α)水平,并分析上述指标与肝癌患者3年生存率之间的关系.结果 与对照组比较,研究组患者CD4+T细胞水平显著降低(P<0.05),CD4+/CD8+比值显著下降(P<0.05);IL-2、IL-6、TNF-α水平显著降低,IL-10水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与存活患者比较,3年内死亡的患者CD4+T细胞显著降低(P<0.05);IL-2、IL-6、TNF-α水平显著降低,IL-10水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌患者呈免疫抑制状态,表现为CD4+T细胞和CD4+/CD8+比值降低,可导致患者临床预后恶化.
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磁共振弥散加权成像在肝脏恶性肿瘤疗效评估中的应用研究
目的 研究磁共振弥散加权成像(MR-DWI)在肝脏恶性肿瘤疗效评估中的应用.方法 前瞻性纳入67例行索拉非尼治疗的肝细胞性肝癌(HCC)患者,分别于治疗前1周,治疗后第1~3周、6周和12周进行MR扫描,分析其影像学特征和ADC值变化.结果 67例患者共发现194个可评估癌灶,大小不等,MR平扫期为等、低信号,T2WI为等、高信号,增强扫描后符合肝癌"快进快出"表现,MR-DWI扫描为高信号,ADC图呈低信号,较大癌灶存在坏死区域,面积≤10%;治疗后,有反应组癌灶112个,无反应组癌灶82个,有反应癌灶MR-DWI图像从高信号逐渐下降,ADC图信号逐渐上升,初期T1W1、T2W1信号升高,后期未见信号强度改变;无反应癌灶DWI、T1W1、T2W1信号未见明显改变,部分癌灶T1W1信号较高;治疗后有反应组癌灶ADC值在b=500 s·mm-2时逐渐升高(P<0.05),在b=800 s·mm-2时为先升高(P<0.05)、后平稳;无反应组在b=500 s·mm-2时ADC值无显著变化(P>0.05),在b=800 s·mm-2时治疗后6周前变化不显著(P>0.05),治疗后12周显著降低(P<0.05);两组组间ADC值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 MR-DWI可实时评估HCC患者分子靶向治疗疗效,早期预测肿瘤复发情况,采用b=500 s·mm-2 ADC值在疗效预测方面敏感性较高,采用b=800 s·mm-2 ADC值在早期监测复发、变化方面敏感性较高.
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GDP化疗方案在淋巴瘤患者中的疗效观察及对生存期的影响研究
目的 分析吉西他滨+顺铂+地塞米松(GDP)方案在淋巴瘤患者中的疗效及对生存期的影响.方法 选取2010年1月~2012年12月医院收治的50例复发性NK/T细胞淋巴瘤患者作为观察对象,按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组25例.观察组使用GDP化疗方案,对照组采用异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷(ICE)化疗方案.观察两组患者的临床疗效、不良反应发生率,并随访5年观察两组患者的生存率及中位生存期.结果 观察组25例患者中,完全缓解7例,部分缓解9例,稳定6例,进展3例,总治疗有效率为64.0%;对照组25例患者中,完全缓解8例,部分缓解7例,稳定5例,进展5例,总治疗有效率为60.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组中位生存期为(19.6±2.4)月,2年生存率为32.5%;对照组中位生存期为(19.1±0.6)月,2年生存率为29.8%,两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 GDP化疗方案在复发性NK/T细胞淋巴瘤患者中有一定的临床疗效,且安全性高于ICE化疗方案,适用于老年淋巴瘤患者的临床治疗.
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PTTG1蛋白表达与骨肉瘤患者临床病理特征及预后的相关性
目的 探讨垂体肿瘤转化基因1(PTTG1)蛋白在骨肉瘤(OS)中的表达及其与预后的相关性.方法 采用免疫组化法检测76例骨肉瘤组织、50例骨软骨瘤和50例正常骨组织中PTTG1蛋白的表达,对骨肉瘤患者随访9~60个月,分析PTTG1蛋白的表达及其与预后的相关性.结果 相比正常骨组织以及骨软骨瘤组织,骨肉瘤组织中PTTG1蛋白的表达水平明显增高(P<0.05).PTTG1蛋白的表达与临床分期、术后复发、转移和3年生存期有关(P<0.05),与年龄、性别、病理类型、病变部位无关(P>0.05).PTTG1蛋白阳性表达患者的生存率均显著低于PTTG1阴性表达患者(P<0.05).临床分期、转移和PTTG1蛋白表达是影响骨肉瘤患者生存率的独立危险因素(P<0.05).结论 PTTG1蛋白的表达上调与骨肉瘤的发生发展相关,PTTG1蛋白阳性表达是骨肉瘤患者的不良预后因素.
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转录因子Snail在肺癌中的作用及其机制的研究进展
肺癌是世界范围内恶性肿瘤中发病率和死亡率高的.多数肺癌患者存在对化疗药物不敏感、肿瘤易转移、肿瘤耐药等现象与预后差等特征.为了提高肺癌患者的治愈率,延长生存期,改善生存质量,筛选影响肺癌患者化疗敏感性与预后差的因素并探索其作用机制,已成为肺癌研究领域的热点之一.锌指转录因子Snail是第一个被发现的Snail家族成员,参与胚胎发育和肿瘤发生发展的调控.研究表明Snail在肺癌侵袭和转移中发挥重要作用.Snail不仅作为上皮细胞间充质转化现象的关键诱导因子,在细胞存活和凋亡,干细胞特性产生与维持、以及免疫调节方面也有重要地位.因此,对Snail的研究不仅可进一步阐明其作用机制,而且为其与肺癌关系的进一步研究提供新的理论依据.本文就转录因子Snail的结构、作用和调节以及在肺癌中的作用和机制的研究进展进行综述.
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拉米夫定联合恩替卡韦治疗原发性肝癌相关HBV再激活的效果及安全性研究进展
肝细胞性肝癌(HCC)是来源于肝细胞的一种恶性肿瘤.欧洲肝脏研究学会指出,2014年全球HCC已经成为男性第五大恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤中排名第八位,占全球癌症总数的5.4%.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是临床上HCC的重要诱因.我国拥有全球多的乙型肝炎患者,且80.0%~90.0%由慢性肝炎肝硬化发展而来,成为我国癌症死亡的主要原因.近年来,在HCC的治疗中出现乙型肝炎病毒再激活现象,容易造成患者肝功能衰竭,严重者甚至威胁患者生命.因此,加强药物干预预防原发性肝癌相关HBV再激活对改善患者预后具有重要的意义.目前,临床上常用的预防药物包括拉米夫定、恩替卡韦等,但对于药物安全性缺乏报道.本文以原发性肝癌相关HBV再激活为起点,分析拉米夫定、恩替卡韦在原发性肝癌相关HBV再激活中的应用效果及药物安全性.
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结直肠癌患者发生奥沙利铂过敏反应的临床特点分析
目的 分析结直肠癌患者应用奥沙利铂后出现过敏反应的临床特点和危险因素.方法 收集320例采用奥沙利铂化疗的结直肠癌患者的临床资料,统计其过敏发生率,并分析其过敏反应的临床特征及危险因素.结果 奥沙利铂的过敏反应发生率为6.56%(21/320),发生过敏的患者和无过敏的患者在性别、年龄、肿瘤部位和奥沙利铂生产厂家方面无显著差异.21例过敏患者中,Ⅰ、Ⅱ度过敏反应占80.9%(17/21),临床表现主要为皮肤反应、呼吸和消化系统症状.过敏反应发生的中位周期数为8,中位累积剂量为625.7 mg·m-2.21例过敏患者对症处理后均好转,其中8例下一疗程继续使用奥沙利铂,6例(75%)再次发生过敏反应.结论 奥沙利铂过敏反应以Ⅰ、Ⅱ度为主,临床表现主要为皮肤反应、呼吸和消化系统症状,也可见血压升高.过敏患者再次使用奥沙利铂的过敏发生率明显提高.
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某肿瘤医院PIVAS工作中的差错分析及解决方法
目的 探讨某肿瘤医院静脉药物集中调配中心(PIVAS)工作中的差错及解决方法.方法 收集某肿瘤医院PIVAS 2015年9月~2016年4月每月的总差错件数及长期医嘱排药每日平均用时和长期第一批医嘱配置每日平均用时,分析差错类型及所占的比例,针对发生的差错,自2016年5月起提出相应解决方法,再次收集2016年5月~12月的相应数据,评价实施效果.结果 通过质量持续改进,该院PIVAS的月均差错数由(148.1±27.0)件降至(67.5±7.4)件(P<0.05),长期医嘱排药每日平均用时由(3.34±0.57)h降至(3.09±0.41)h(P>0.05),长期第一批医嘱配置每日平均用时由(2.20±0.45)h降至(2.05±0.19)h(P>0.05).结论 该院采取PDCA循环管理办法对降低PIVAS工作差错,提高工作效率是有效可行的.
