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桉柠蒎肠溶软胶囊对鼻内翻乳头状瘤术后鼻腔炎症、 术后症状的效果观察
目的 桉柠蒎肠溶软胶囊辅助治疗鼻腔内翻性乳头状瘤切除术后对鼻腔局部炎症、术后症状的效果观察.方法 选取鼻腔内翻性乳头状瘤实施手术治疗患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,所有入组者均在全身麻醉气管插管下完成鼻内镜下鼻腔内翻性乳头状瘤切除术,对照组行术后常规处理伤口,如换药、伤口引流、消肿、止痛等,观察组联合应用桉柠蒎肠溶软胶囊,连续治疗7 d为1疗程.比较两组患者治疗后鼻腔分泌物中不同细胞种类,治疗后两组鼻部症状及眼部症状改善情况,统计两组治疗前后糖精试验时间.结果 治疗后观察组嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及巨噬细胞水平均显著低于对照组,鼻塞、喷嚏、流涕及咳嗽症状总比例少于对照组,眼痒、视物模糊及流泪症状较对照组显著改善,糖精试验时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻腔内翻性乳头状瘤切除术后联合应用桉柠蒎肠溶软胶囊辅助治疗,对减轻术后鼻腔炎症,改善患者鼻部及眼部症状有一定的临床价值.
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CT及多层螺旋CT对索拉菲尼治疗原发性肝癌 前后的评判对比研究
目的 利用电子计算机断层扫描(CT)来研究索拉菲尼在原发性肝癌治疗过程中的临床价值.方法 本次观察病例为重庆市肿瘤研究所在2012年7月至2015年7月收治的原发性肝癌患者27例,利用CT平扫观察患者在使用索拉菲尼治疗前后的肿瘤大小,以及利用多层螺旋CT(MSCT)灌注成像观察患者在治疗前后肿瘤区CT灌注参数、肿瘤细胞血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤微血管密度(MVD)的变化情况,并对各项数据进行统计学分析.结果 原发性肝癌患者在使用索拉菲尼后,血常规、肝功能指标、肾功能指标以及CT灌注参数HBV及MTT均无显著变化(P>0.05),但肿瘤直径变小,CT灌注参数HAF、HBF和PS显著降低,且VEGF的表达及MVD计数均有所减少(P<0.05).结论 CT平扫可以观测肿瘤大小,MSCT灌注成像则可以用来评价索拉菲尼在原发性肝癌治疗中的血液动力学变化;索拉菲尼的临床副作用小,在原发性肝癌治疗中具有很好的利用价值.
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术前应用洛铂联合紫杉醇新辅助化疗方案对局部宫 颈癌晚期患者的疗效及预后研究
目的 探讨宫颈癌晚期患者术前应用洛铂联合紫杉醇新辅助化疗方案(TP方案)的疗效及预后.方法 选取2011年6月至2013年6月在我院进行术前新辅助化疗的86例局部晚期宫颈癌患者,采用随机数字表法分为TP组、FP组,每组各43例.TP组患者给予洛铂联合紫杉醇术前新辅助化疗,FP组患者给予氟尿嘧啶联合顺铂术前新辅助化疗.对比两组患者的化疗近期疗效、手术情况、化疗前后肿瘤标记物及化疗毒副作用发生率.结果 TP组总有效率为76.74%,显著高于FP组的53.48%(P<0.05);TP组手术时间、出血量、阴道切缘阳性率、盆腔淋巴结转移率与FP组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TP组患者3年复发率为20.93%,显著低于FP组的44.19%(P<0.05),TP组3年生存率(81.40%)与FP组(72.09%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗过程中,TP组与FP组的毒副反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 洛铂联合紫杉醇新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效优于氟尿嘧啶联合顺铂.
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帕尼单抗与舒尼替尼治疗晚期非小细胞肺癌 的临床疗效比较
目的 对帕尼单抗和舒尼替尼在晚期非小细胞肺癌临床治疗中的疗效进行评估,并对二者的疗效进行比较分析.方法 将入选的80例患者随机分为三组,对照组26例、帕尼单抗组27例、舒尼替尼组27例.对照组采用多西他赛+顺铂进行治疗,帕尼单抗组和舒尼替尼组分别给予帕尼单抗、舒尼替尼进行治疗.对三组患者的治疗有效率、不良反应发生率、生存质量、无进展生存期和总体生存期等进行比较分析.结果 帕尼单抗组和舒尼替尼组患者的治疗有效率、病情控制率、生存质量、无进展生存期和总体生存期均显著高于对照组(P<0.05),且舒尼替尼组患者的治疗有效率、病情控制率、生存质量、无进展生存期和总体生存期均高于帕尼单抗组.不良反应方面,帕尼单抗组患者乏力、腹泻、脱发、恶心呕吐、肝肾功能异常、白细胞减少、血红蛋白降低等毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05),而舒尼替尼组除脱发外,其余不良反应发生率均显著高于对照组和帕尼单抗组(P<0.05).结论 帕尼单抗和舒尼替尼用于晚期非小细胞肺癌临床治疗都能够取得一定的疗效,舒尼替尼的疗效更佳,但舒尼替尼易引发较为严重的不良反应.帕尼单抗和舒尼替尼的临床应用仍存在一定的问题,需要在提高疗效、降低毒副反应方面进行改善.
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重组改构人肿瘤坏死因子经胸腔注射治疗恶性胸腔积液41例临床疗效研究★
目的 探讨重组改构人肿瘤坏死因子注射液胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效与不良反应.方法 临床选择41例经CT引导下肿块穿刺或支气管镜病理学活检及胸水脱落细胞学检查证实为恶性肿瘤胸腔积液的患者,随机分为两组,治疗组进行重组改构人肿瘤坏死因子注射液胸腔注射治疗+全身化疗,对照组仅进行全身化疗,观察其疗效与毒副反应.结果 41例患者治疗结束后4周进行疗效评估,治疗组及对照组总有效率分别为52.38%、30.00%,治疗组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗过程中均无严重不良反应,无Ⅱ度及以上血液学毒性反应.未发生治疗相关性死亡.结论 重组改构人肿瘤坏死因子注射液胸腔注射治疗恶性胸腔积液疗效确切、并发症少、安全性高、患者耐受性好.
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抑癌基因RUNX3 rs760805位点T/A多态性 与萎缩性胃炎的关系
目的 探讨RUNX3基因多态性与胃癌的癌前病变——萎缩性胃炎(CGA)的关系.方法 通过聚合酶链反应-限制性酶片段长度多态性(PCR-RFLP)对来自Hardy-Weinberg平衡群体的80例CGA和80例浅表性胃炎(CSG)患者RUNX3基因rs760805位点的基因型和等位基因频率进行分析.RUNX3基因rs760805位点的基因型和基因频率突变情况用χ2检验方法分析.通过非条件Logistic回归模型计算的风险值(OR)对rs760805位点各基因型与CGA发生风险度的关系进行分析.结果 CGA组RUNX3基因rs760805位点TT、TA和AA基因型的频率分别占20.0%、42.5%和37.5%,CSG组TT、TA和AA基因型的频率分别为35.0%、40.0%和25.0%,差异有统计学意义(P<0.05).CGA组RUNX3基因rs760805位点等位基因A频率(58.75%)显著高于CSG组(45.00%)(P<0.05).与RUNX3基因rs760805基因位点TT基因型相比,TA基因型、AA基因型和TA+AA基因型发生CGA的风险值分别为1.313(95%CI:0.940~1.833)、1.591(95%CI:1.060~2.389)和1.420(95%CI:1.051~1.918),P值分别为0.059、0.011和0.017.结论 与RUNX3基因rs760805位点TT基因型相比,AA和TA+AA基因型显著增加了CGA发生的风险,与CGA的发生有一定的相关性.
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后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的影响
目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的疗效及免疫功能的影响.方法 选择2012年7月至2015年12月本院收治的食管癌术后纵膈淋巴结转移患者80例,按照随机数字法分为对照组和观察组,各40例.对照组行三维适形调强放疗,观察组在对照组基础上行后程加速超分割放疗,统计两组的中位生存时间,比较干预后3个月两组患者的生活质量和血清Ig水平,并评价两组的整体治疗效果.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组中位生存时间显著长于对照组(P<0.05),生活质量显著优于对照组(P<0.05);干预后观察组的血清IgM、IgG和IgA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后程加速超分割三维适形放疗可有效延长食管癌术后纵膈转移患者生存时间、促进血清Ig含量增高,进而提高患者生活质量,改善临床治疗效果.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤4例并文献复习
目的 探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)的临床表现、病理特点、有效的治疗方案及预后.方法 回顾性分析经病理证实的4例SPTCL患者的临床病理特征、诊断治疗及预后,并进行文献复习.结果 临床表现上,3例患者首发症状均为皮下无压痛性结节,1例以咳嗽为首发症状,但后续亦出现皮肤损害;除皮肤损害外,1例患者出现噬血细胞综合征,2例侵犯骨髓,1例患者左侧肾上腺受累.所有患者的病理学和免疫表型均符合SPTCL,皮下脂肪组织内大小不一的非典型性淋巴细胞浸润并围绕单个脂肪细胞呈花边样排列,可见核分裂、组织细胞吞噬现象及凋亡小体,并可伴有血管浸润和肉芽肿样改变;肿瘤细胞表达细胞毒T细胞的免疫表型.治疗上,1例患者予以6周期CHOP方案化疗后达到完全缓解,但8个月后出现复发,使用GELOX方案治疗5周期后达到部分缓解,生存时间为39个月;应用GELOX方案治疗初治患者2例,1例失访,1例完全缓解,生存时间7月;1例患者5周期化疗达到部分缓解后行造血干细胞移植,生存时间为28个月.以上患者除1例失访外,其他均存活.结论 SPTCL是一种高度恶性的侵袭性淋巴瘤,进展快,主要累及皮下脂肪组织,目前尚无统一治疗方案,CHOP方案疗效欠佳,含吉西他滨及门冬酰胺酶的化疗方案和及时的造血干细胞移植可能成为有效的治疗手段.
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PARP抑制剂与肿瘤单克隆抗体联用的疗效及机制
聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)由于其在DNA损伤修复中的促进作用,已经成为当前肿瘤治疗研究中的热门靶点分子.在某些特定基因型肿瘤中,PARP抑制剂不仅对放化疗有一定的增敏作用,而且还具有显著的单独抗肿瘤效应.近年来,研究发现PARP蛋白在肿瘤细胞对单抗药物产生耐药性的过程中起着一定的推动作用,而多项研究结果已经表明,联合使用PARP抑制剂和单克隆抗体对肿瘤治疗有协同效果.本文将综述联合使用PARP抑制剂和单克隆抗体的新数据,并讨论它们协同作用的分子机制.
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贝伐单抗联合用药治疗肺癌的研究进展
贝伐单抗是一种重组人源化血管内皮生长因子受体单克隆抗体,是第一个在美国批准上市的抑制肿瘤血管生成的药物,其联合应用其他化疗药物如自噬抑制剂、铂类药物、多靶点抗叶酸制剂、表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂、重组人血管内皮抑制素治疗肺癌具有良好的疗效.在临床上主要表现为提高缓解率,延长无进展生存期和总生存期.贝伐单抗的副作用主要是高血压、蛋白尿、出血、肝损害、轻微的动静脉血栓、充血性心力衰竭、胃穿孔等,其不良反应的产生与其使用浓度有一定的关系.本文就联合使用贝伐单抗治疗肺癌的临床研究进展进行综述.
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2014~2015年我院麻醉性镇痛药物的使用情况分析
目的 了解我院创建癌痛规范化治疗示范病房(GPM)前后麻醉性镇痛药的使用情况,以进一步指导临床癌痛规范化治疗.方法 采用药物用药频度(DDDs)分析法、金额排序法、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)对比分析我院2014~2015年麻醉性镇痛药的用药情况.结果 我院创建GPM以来,麻醉性镇痛药DDDs总量呈上升趋势,使用增加到16个品规,DDDs排名前三的仍是羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂和吗啡缓释片,金额排名前三的是羟考酮缓释片、吗啡缓释片和美沙酮片.金额排序与DDDs排序同步性较好,说明药物费用较合理.大部分麻醉性镇痛药的DDC基本稳定,其B/A值接近1.结论 我院麻醉性镇痛药的合理使用在创建GPM以来卓有成效.但仍存在整体麻醉性镇痛药DDDs偏小等不足.
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黄芪多糖与白介素-2联合FOLFOX4化疗方案 用于晚期结直肠癌治疗的临床研究
目的 评估黄芪多糖与白介素-2(IL-2)联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效和安全性.方法 将入选的59例晚期结直肠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用黄芪多糖与IL-2联合FOLFOX4化疗方案,对照组仅采用FOLFOX4化疗方案.对两组患者治疗前后生存质量和免疫系统功能进行评估,记录治疗过程中两组患者毒副反应发生情况.在治疗结束后,采用RECIST标准评估两组患者的治疗效果,并进行定期随访,观察记录中位生存期.结果 治疗组患者治疗有效率达66.67%、病情控制率达96.67%,均明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者厌食、脱发、感染、恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少、血红蛋白降低等毒副反应发生率明显低于对照组(P<0.05),其他毒副反应发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗组患者的免疫系统功能明显改善、生活质量评分明显提高、中位生存期显著延长.结论 黄芪多糖与IL-2联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期结直肠癌,可显著提高患者治疗有效率、降低毒副反应、改善免疫系统功能、提高生存质量、延长生存期,值得临床推广应用.
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维持肠内菌群稳定预防结直肠癌患者 术后并发症的效果分析
目的 探讨维持肠内菌群稳定在预防结直肠癌手术患者术后并发症中的应用价值.方法 选取2014年6月~2016年6月我院结直肠外科收治的82例结直肠癌手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组41例.两组患者在术前给予不同的肠道准备方案:对照组患者入院后开始应用乳果糖口服溶液,术前3天饮食以半流食为主,术前1天改为全流食,术前3天给予庆大霉素和甲硝唑,术前1天及手术当天清晨分别进行清洁灌肠处理;观察组患者术前1天口服聚乙二醇电解质溶液,术前3天饮食以半流食为主,术前1天改为全流食,术前3天口服双歧杆菌四联活菌片,不口服任何抗菌药物,术前1天及手术当天清晨不给予机械式灌肠处理.比较两组患者的临床疗效、术后并发症的发生情况及治疗前后生存质量情况.结果 观察组临床疗效(95.12%)明显优于对照组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后Ⅲ度肠道菌群比例失调的比例(4.88%)明显低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后并发症发生率(17.07%)明显低于对照组(53.66%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术后KPS功能状况评分及BMI指数情况均优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者KPS功能状况评分(73.10±18.34)及BMI指数(21.65±6.88)kg·m-2明显优于对照组[(64.01±16.67),(16.78±4.21)kg·m-2],且较治疗前稳定性更为良好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对结直肠癌手术患者治疗期间通过有效的术前准备及治疗来维持患者肠内菌群稳定,能够有效预防术后并发症的发生,并有效改善患者生存质量.
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医用三氧联合中药保留灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎的疗效分析
目的 研究医用三氧联合中药保留灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎的疗效.方法 将120例宫颈癌放射性直肠炎患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用白头翁汤保留灌肠,观察组在对照组的基础上联合医用三氧治疗,中位随访时间12.0个月,比较两组的治疗效果.结果 观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组的放疗时间,生理功能、社会功能、心理功能和生活质量总评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清CRP、IL-6和TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05).结论 医用三氧联合中药保留灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎效果较好,可延长放疗时间,改善患者生活质量,降低炎症反应.
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卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期大肠癌的疗效分析
目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期大肠癌的疗效及对生存时间的影响.方法 筛选既往应用卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗的晚期大肠癌患者47例纳入A组,应用氟尿嘧啶联合奥沙利铂同步放化疗的晚期大肠癌患者43例纳入B组.评估两组患者的治疗效果及毒副反应,随访2年并记录无进展生存期、平均生存期,1年生存率、2年生存率.结果 治疗2个周期后,A组患者的有效率(RR)、临床获益率(CBR)均显著高于B组患者(87.24%vs.62.79%,97.88%vs.83.72%,P<0.05);A组患者的骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎、神经毒性、心脏毒性等毒副作用发生率和严重程度显著低于B组患者(P<0.05);A组患者的无进展生存期、平均生存期长于B组患者,1年、2年生存率高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期大肠癌的疗效优于氟尿嘧啶联合奥沙利铂,患者生存时间更长且毒副反应较轻.
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麻醉处理对肿瘤患者热化疗的影响
目的 探讨麻醉处理对肿瘤患者热化疗的影响.方法 选取46例2014年7月~2016年9月在本院进行热化疗治疗的肿瘤患者,选择肌注鲁米那钠、东莨菪碱进行治疗前麻醉,再静脉推注咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、异丙酚诱导气管插管,连接麻醉机,采用异氟醚、异丙酚、维库溴铵维持麻醉.然后进行热化疗治疗,及时补液,观察并记录各时间段的各项生理指标变化情况.结果 与麻醉前相比,升温后至恒温完成再降至39℃过程中患者心率、动脉血氧分压均有明显增高(P<0.05),平均动脉压、血糖含量均有明显下降(P<0.05),尤其恒温期时,下降明显.热化疗过程中,患者无严重并发症发生.结论 对肿瘤术后热化疗患者进行麻醉处理有利于保护患者循环的稳定,并且对治疗有一定的辅助作用.
