奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期小肠腺癌的临床分析

目的：分析奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期小肠腺癌的临床效果，探索进展期小肠腺癌新的化疗方法。方法选取我院肿瘤治疗中心收治的23例进展期小肠腺癌患者为研究对象，给予奥沙利铂85 mg·m-2第1天静脉滴注，每3周为1个周期；替吉奥口服40 mg·m-2，每日早晚饭后各1次，连续2周，停药1周，每3周为1个周期。定期随访，治疗2~4周期后评价患者的治疗效果、不良反应及生活质量。结果23例患者至少接受2个周期的奥沙利铂联合替吉奥方案化疗，0例完全缓解，6例部分缓解，10例病情稳定，7例病情进展，客观缓解率为26.09％，临床获益率为69.57％。中位无进展生存时间为6.3个月，中位总生存时间为18.2个月。根据KPS评估生活质量，13例改善，6例稳定，4例恶化。不良反应主要包括骨髓抑制、周围神经病变、胃肠道反应、黏膜炎、肝肾功能损害及皮疹，经过对症处理后均好转，无化疗相关性死亡。结论奥沙利铂联合替吉奥是治疗进展期小肠腺癌的一种新的化疗方法，其疗效较好，不良反应较轻，可在一定程度上改善患者的生活质量，值得进一步大样本研究。

吉西他滨联合替吉奥对比联合奥沙利铂一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效分析

目的：观察和比较吉西他滨联合替吉奥（GS方案）与吉西他滨联合奥沙利铂（GEMOX方案）治疗晚期胰腺癌的近期疗效和安全性。方法选择经病理组织学或细胞学证实为胰腺癌且影像学评估无法行根治手术的49例晚期胰腺癌患者，将其随机分为吉西他滨联合替吉奥组（GS组，26例）与吉西他滨联合奥沙利铂组（GEMOX组，23例）进行治疗，观察和比较两组患者的近期临床疗效、临床受益反应、生存情况和不良反应的发生情况。结果 GS组和GEMOX组的有效率分别为46.2％和26.1％，差异无统计学意义（P=0.146）；疾病控制率分别为80.8％和52.2％，差异有统计意义（P=0.033）；临床受益反应率分别为92.3％和69.6％，差异有统计学意义（P=0.005）；中位疾病进展时间分别为6.3月、4.5月，差异有统计学意义（P=0.007）；中位生存时间分别为11.6月和9.1月，差异有统计学意义（P=0.013）；严重不良事件的总发生率分别为19.2%和21.7％，差异无统计学意义（P=0.300）。结论相比于联合奥沙利铂，吉西他滨联合替吉奥治疗晚期胰腺癌的有效率更高，生存期明显延长，不良反应少且可耐受，值得临床进一步推广应用。

香菇多糖和顺铂胸腔注射对肺癌术后胸腔积液患者的临床疗效比较

目的：探讨香菇多糖和顺铂胸腔注射对肺癌术后胸腔积液患者的临床疗效及生活质量的影响。方法选取我院肺癌术后合并胸腔积液的患者60名，随机分为香菇多糖组与顺铂组，各30例，两组患者均采用胸腔置管闭式引流术，其中香菇多糖组给予香菇多糖8 mg胸腔内注射，顺铂组给予顺铂40 mg胸腔内注射，每周1次，共3次。比较两组患者治疗期间的临床疗效、不良反应，并评价两组患者的生活质量。结果香菇多糖组临床有效率为63.3％，与顺铂组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；香菇多糖组生活质量缓解率为86.7％，明显高于顺铂组的50％，而不良反应发生率显著低于顺铂组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论使用香菇多糖胸腔注射治疗恶性胸腔积液，具有疗效肯定，不良反应发生率低，提升患者生活质量的明显优势。

腹腔镜辅助和开腹胃癌根治术临床疗效的比较

目的：分析比较腹腔镜下全胃切除术和开腹全胃切除术治疗胃上部癌的近远期疗效。方法回顾性分析164例胃上部癌患者，分别行腹腔镜下全胃切除术或开腹全胃切除术，比较两组患者的术后并发症、总生存期（OS）和无病生存期（DFS）以了解两组患者的远期疗效。结果两组患者一般资料的差异无统计学意义。与开腹组相比，腹腔镜组患者的术中失血少，麻醉次数少，排气时间早且住院时间短。两组的术后并发症发生率、OS和DFS无显著组间差异。多变量Cox回归分析发现，病理T、N分期是OS和DFS的独立预后影响因子。结论与开腹全胃切除术相比，腹腔镜下全胃切除术治疗胃上部癌的远期临床疗效相当。

Xelox方案与Sox方案用于胃癌新辅助化疗的临床疗效比较

目的：比较Xelox方案与Sox方案用于胃癌新辅助化疗的临床疗效，为胃癌患者探寻更多临床受益的治疗方法。方法随机选择兰州大学第一医院肿瘤外科收治的胃癌患者86例，根据其接受的化疗方案分为两组：以Xelox方案作为新辅助化疗的患者40例，以Sox方案作为新辅助化疗的患者46例。进行3周期的新辅助化疗后，观察和比较两组患者的近期疗效、肿瘤分期、胃癌根治性手术切除率，并对其预后进行随访观察。结果40例Xelox方案新辅助化疗的胃癌患者中，RR为12例（30.0％）；进行根治性胃癌切除术25例（62.5％），未切除15例（37.5）；术后Ⅰ期5例（12.5％）、Ⅱ期3例（7.5％）、Ⅲ期12例（30.0％）、Ⅳ期20例（50.0％）；总生存期为6~23个月，中位生存期为18个月，中位肿瘤进展时间为15个月。46例Sox方案新辅助化疗的胃癌患者中，RR为27例（59.0％）；进行根治性胃癌切除术38例（82.6％），未切除8例（17.4％）；术后Ⅰ期17例（37.0％）、Ⅱ期11例（24.0％）、Ⅲ期5例（11.0％）、Ⅳ期13例（28.0％）；生存期为8~24个月，中位生存期为23个月，中位肿瘤进展时间为20个月。结论与Xelox方案相比，Sox方案用于胃癌的新辅助化疗可更加显著地提高近期疗效，改善患者预后，患者临床获益更佳，可优先用于胃癌的治疗。

乙醛脱氢酶1与乳腺癌的分子亚型和临床病理特征的相关性

目的：探讨乙醛脱氢酶1（ALDH1）在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌分子亚型和临床病理特征的相关性。方法应用免疫组织化学方法检测和比较20例乳腺癌癌旁正常乳腺组织、20例良性乳腺肿瘤组织及80例乳腺浸润性导管癌组织（Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型、Basal-like型各20例）中ALDH1的表达情况，统计分析乳腺癌组织中ALDH1的表达与其分子亚型和临床病理特征的相关性。结果在20例乳腺癌癌旁正常乳腺组织及20例良性乳腺肿瘤组织中，ALDH1均呈阴性表达；80例乳腺浸润性导管癌组织中，ALDH1呈阳性表达者17例（21.25％），阳性表达率显著高于乳腺癌癌旁正常乳腺组织及良性乳腺肿瘤组织（P<0.05）；不同分子亚型乳腺癌组织中ALDH1的阳性表达率有显著性差异（P<0.05），高表达于Basal-like型及Her-2过表达型，低表达于Luminal型，且Basal-like型与Luminal型乳腺癌组织中ALDH1的阳性表达率比较有显著性差异（P<0.007），其它两两组间比较均未见显著性差异（P>0.007）。ALDH1的阳性表达与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移、CK5/6、TopⅡ、Ki-67表达均无关，与ER、PR状态具有显著相关性（P<0.01）。结论乳腺癌组织中，ALDH1呈阳性表达，与乳腺癌的发生和分子分型有关，可能有助于乳腺癌的诊断、分型及预后预测。

洛铂对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及其机制

目的：观察洛铂对人宫颈癌细胞（Hela细胞）放射敏感性的影响，并初步探讨其机制。方法将体外培养的Hela细胞分为空白组、低浓度洛铂组、高浓度洛铂组、空白+照射组、低浓度洛铂+照射组、高浓度洛铂+照射组，单次照射6 Gy，比较各组细胞的存活情况，并通过流式细胞术检测和比较各组细胞的凋亡情况及细胞周期分布。结果洛铂对Hela细胞生长有抑制作用。空白组、低浓度洛铂组、高浓度洛铂组细胞的D0值分别为1.76、1.42、0.86 Gy（F=4006.0，P=0.00），Dq值分别为1.99、1.37、0.92 Gy（F=3087.0，P=0.00），α值分别为0.085、0.254、0.262 Gy-1（F=614.6，P=0.00），β值分别为0.0652、0.181、0.234 Gy-2（F=1342.1，P=0.00）。空白组、低浓度洛铂组、高浓度洛铂组、空白+照射组、低浓度洛铂+照射组、高浓度洛铂+照射组的细胞凋亡率分别为(1.10±0.01)％、(1.01±.006)％、(2.32±0.03)％、(2.87±0.008)％、(2.96±0.02)％、(4.38±0.01)％（F=23.1，P=0.00）。洛铂可以阻滞细胞于G2/M期。结论洛铂对人宫颈癌细胞有放射增敏作用，其机制可能与促进细胞凋亡有关。

增殖的胰腺β细胞可上调肿瘤干细胞标志物ALDH

目的：探讨肿瘤干细胞标志物乙醛脱氢酶（ALDH）在小鼠胰腺β细胞增殖模型中的表达情况。方法通过胰腺部分切除术构建小鼠胰腺β细胞增殖的模型，采用流式细胞术和免疫荧光检测其胰腺β细胞中ALDH的表达，采用Western blot检测细胞周期相关蛋白CyclinD1、CDK2及CDK4的表达。结果胰腺部分切除术后2周的胰岛细胞中aldefluor+细胞明显增多，Ki-67＋β细胞比例明显升高，且aldefluor+细胞CyclinD1、CyclinD2和CDK4蛋白表达水平均明显高于aldefluor－细胞。胰腺部分切除术后小鼠胰腺中的ALDH+细胞绝大部分均为β细胞。结论胰腺部分切除术诱导的增殖胰岛β细胞具有较高的ALDH活性，aldefluor荧光标记可能作为筛选增殖β细胞的标记物。

希罗达用于维持一线治疗后晚期鼻咽癌患者的临床疗效观察

目的：探讨希罗达在晚期鼻咽癌患者一线治疗后的维持治疗中的疗效。方法选取2003年1月至2008年12月我院收治的65例晚期鼻咽癌患者，以上患者均已进行4~6周期的一线治疗，采用随机数字表法将其分为观察组（45例）和对照组（20例）。观察组患者给予希罗达800~1000 mg·m-2治疗，2次/d，持续给药；对照组患者不采用希罗达治疗，观察和比较两组患者的总生存率(OS)、无进展生存率、总有效率与不良反应的发生情况。结果对照组无疾病进展生存期为7个月（95％置信区间为5.6~9.8个月），中位生存期为15.7个月（95％置信区间为13.2~18.4个月）；观察组无疾病进展生存期为12.5个月（95％置信区间为8.4~17.6个月），中位生存期为34.3个月（95％置信区间为25.6~43.4个月），均显著长于对照组（P<0.05）。两组患者的OS均随治疗时间的延长而下降，观察组患者6~12个月、12~18个月的OS均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率为75.6％，显著高于对照组（50.0％），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手足综合征、胃肠道反应、肝肾功能异常的发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论晚期鼻咽癌患者在一线治疗结束后给予希罗达维持治疗，能够有效地延长患者的生存时间，提高疗效，但不良反应的发生率也升高，临床上应当酌情应用。

持续静脉泵入吗啡与芬太尼透皮贴治疗顽固性癌痛的临床效果观察

目的：观察和比较持续静脉泵入吗啡与芬太尼透皮贴治疗顽固性癌痛的临床疗效和安全性。方法选择43例NRS≥7分的顽固性癌痛患者，将其随机分为吗啡组（持续静脉泵入吗啡）与芬太尼组（芬太尼透皮贴）。观察和比较两组患者的镇痛疗效、镇痛维持时间、爆发痛发作次数及不良反应发生情况。结果治疗后，吗啡组和芬太尼组的NRS评分分别为（1.9±0.8）分和（2.2±1.0）分，均较治疗前明显降低（P<0.05），但两组间的差异无统计学意义（P>0.05）；吗啡组患者每天平均镇痛维持时间为（22.7±0.4）小时，爆发痛每天发作（1.0±0.3）次；芬太尼组每天平均镇痛维持时间为（20.1±1.2）小时，爆发痛每天发作（1.5±0.6）次，两组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者的不良反应以头晕、便秘、恶心呕吐及排尿困难多见，经对症处理后均可耐受。结论持续静脉泵入吗啡及芬太尼透皮贴治疗顽固性癌痛均可明显缓解患者的疼痛症状，镇痛效果及安全性相当，建议长期住院的患者使用持续静脉泵入吗啡，而不需要长期住院的患者可尝试芬太尼透皮贴治疗。

上皮间质转化与乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而肿瘤的侵袭与转移是导致乳腺癌患者治疗后复发与死亡的主要原因。上皮-间质细胞转化（EMT）是上皮细胞转变为间充质细胞的过程，参与了肿瘤干细胞的形成以及肿瘤细胞的浸润、迁移和转移，不仅增强了乳腺癌细胞侵袭和转移的能力，还可使癌细胞获得自我更新等干细胞特性，促进乳腺癌干细胞的产生。因此，研究EMT对寻找控制乳腺癌侵袭和转移的有效途径以及降低乳腺癌患者的死亡率有非常重要的意义，亦可为乳腺癌的治疗提供新的靶点。

融合基因与肿瘤

融合基因是指两个基因的全部或一部分序列相互融合为一个新的基因的过程，是染色体易位、中间缺失或染色体倒置所致的结果，通常具有致瘤性，在各种不同的肿瘤中普遍存在。基因融合是肿瘤的普遍特征，可促进肿瘤的发生和发展，并可作为肿瘤的分子诊断和治疗靶标。随着RNA深测序技术的发展，越来越多的融合基因逐渐被发现。本文综述了三种具有代表性的肿瘤融合基因BCR-ABL、SLC45A3-ELK4和PAX3-FOXO1，着重阐述融合基因在肿瘤发生发展中的作用及其分子作用机制。

西兰花预防和治疗肿瘤研究的新进展

近年来，肿瘤、心血管疾病及糖尿病等疾病的发病率不断上升，人们意识到可以在日常饮食中通过提供有益成分而起到预防或治疗疾病的作用。大量文献证实西兰花中所含有的芥子油苷、花青素、维生素等有益成分具有抗癌、预防糖尿病及眼部疾病、保护心血管抗氧化等作用，提示在日常饮食中增加西兰花的摄入可以促进身体健康，起到防病、治病和改善体质的功效。本文主要综述了西兰花的药用价值以及烹饪、温度等对其有效成分的影响，并总结了西兰花中不同的有效成分治疗疾病的作用。

1例中药偏方所致严重低血钾肿瘤患者的药学监护

目的：探讨严重低血钾肿瘤患者的药学监护模式。方法临床药师参与1例严重低血钾肿瘤患者的会诊，从患者发生严重低血钾的原因、治疗和药学监护等方面进行综合分析。结果临床药师在临床疾病的治疗进程中，对协助医师合理用药发挥了一定作用，所提出的会诊意见和建议得到了临床认可。结论临床药师参与临床查房和会诊，对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全具有极大的帮助和促进作用。

肿瘤内科药学监护的工作体会

目的：总结肿瘤内科临床药师药学监护的工作体会，为临床药师药学监护的工作提供参考依据。方法通过临床药学监护实践案例，总结肿瘤内科临床药师药学监护工作的切入点。结果临床药师可从化疗前各项检查指标的监护、化疗方案选择及剂量调整、化疗药物医嘱审核及执行、患者用药教育、化疗药物不良反应监护及处理、镇痛药物合理使用等方面开展药学监护。结论临床药师应通过理论知识学习与临床实践相结合，不断总结积累经验，增强沟通协作能力，发挥药学专业特长，给予患者积极有效的药学监护，促进肿瘤患者的合理用药，并改善其临床疗效。

规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响

目的：探讨规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理及生活质量的影响。方法选取我院肿瘤科收治的98例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各49例。对照组患者仅给予常规护理方案，观察者患者在常规护理方案的基础上给予规范化癌痛护理干预。在不同护理干预前后，采用疼痛视觉模拟评分表（VAS）评估患者的癌痛情况，通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理焦虑及抑郁状况，根据SF-36量表评估患者的生活质量。结果护理干预前，两组患者的VAS评分、SAS、SDS评分以及SF-36量表得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者的VAS评分、SAS及SDS评分均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01），而SF-36量表得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论采用规范化癌痛护理干预可有效减轻癌痛患者的焦虑、抑郁等负性心理，缓解躯体疼痛程度，提高患者整体生活质量，值得临床推广应用。

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“默沙东杯”临床药学实践案例有奖征文通知

《中国肺癌杂志》2015年征订启事

专家风采

林洪生，教授，博士生导师，中国中医科学院首席研究员，国家中医管理局重点学科带头人，中国中医科学院肿瘤学科带头人，我国著名中西医结合肿瘤专家。享受国务院特殊津贴，多次获得优秀共产党员、全国医药卫生系统先进个人等光荣称号。

紫杉醇脂质体化疗致出血性膀胱炎1例病例报道

报道1例紫杉醇脂质体化疗致重度出血性膀胱炎患者的病例资料并进行文献复习。1例宫颈癌术后放化疗后复发患者，接受紫杉醇脂质体270 mg和顺铂联合静脉化疗，化疗后第3天出现IV度出血性膀胱炎，入院后给予留置尿管及膀胱冲洗、碳酸氢钠静脉注射碱化尿液、抗感染、止血、输血、积极抗休克处理及输尿管镜下膀胱积血清除，患者终死亡。在紫杉醇脂质体化疗过程中，需要警惕发生出血性膀胱炎。

《肿瘤药学》2014年第4卷总目次