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高原医学杂志
Journal of High Altitude Medicine 고원의학잡지
- 主管单位： 青海省卫生厅
- 主办单位： 青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
- 影响因子： 0.23
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-3809
- 国内刊号： 63-1019/R
- 发行周期： 季刊
- 邮发： 56-7
- 曾用名：
- 创刊时间： 1991
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《高原医学杂志》编辑部
- 出版地区： 青海
- 主编： 吴天一
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高原地区肝硬化门脉高压上消化道出血特点及因素的分析
目的:分析青海地区肝硬化门脉高压并发上消化道出血特点,初步探讨高原慢性缺氧环境在本病发病过程中的作用.方法:选取117例我院住院的肝硬化患者进行分析上消化道出血发生率及可能的原因.结果:有61例(52.13%)并发上消化道出血,其中以出血为首次就诊症状而就诊并确诊者为40例(占所有出血病人的65.57%),30例(占所有出血病人的49.18%)为病程不满一年者.出血患者凝血机制正常者占38.29%,而未出血者占25%.结论:青海地区肝硬化门脉高压(PHT)并发出血率较高,且与凝血机制异常无关,提示可能与高原低氧环境下一氧化氮(NO)水平降低和内皮素(ET)水平增高,更进一步加重内脏高血流动力循环,进而加重门脉高压有关.
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高原地区鼻中隔矫正术后减少穿孔50例治疗体会
目的:采用鼻中隔粘膜皮肤侧2mm处切口行"L"形鼻中隔矫正术,预防术后中隔穿孔及其它并发症.方法:常规术前准备,一周前鼻腔点薄荷油剂,口服抗生素、B族维生素、VitC和甘油,待鼻中隔粘膜糜烂基本恢复后,在局麻下在中隔皮肤与粘膜交界处的皮肤侧(1～2)mm作"L"形切口向鼻底延长,分离时将鼻底粘骨膜一并掀起,术中注意偏曲的软骨和骨及粘骨膜撕破的处理,术后48h去除鼻腔填塞纱条.结果:50例术后切口一期愈合,随访(3～6)个月未发现穿孔及其它并发症.结论:术前用药和术中采用鼻中隔粘膜皮肤侧2mm处切口行"L"形鼻中隔矫正术,减少了术后中隔穿孔的机会,效果满意.
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西宁地区危重病患儿应激性高血糖临床分析
目的:探讨应激性高血糖对高海拔地区危重患儿的影响. 方法:用微量血糖仪分别对70例危重患儿和60例轻症患儿进行血糖测定.结果:单器官和多器官功能衰竭组血糖浓度分别为(9.97±3.12)mmol/L,(18.80±5.82)mmol/L;血糖<10mmol/L时,病死率19.05%,血糖～15mmol/L时,病死率33.33%,血糖>15mmol/L时,病死率70%. 结论:高海拔地区危重患儿血糖浓度越高,病情危重程度越重,年龄越小,血糖值越高,病情也越严重.
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高原地区胸部创伤合并心肌挫伤的诊治体会
本文总结27例高原地区胸部创伤合并心肌挫伤诊治体会,强调及时确诊是救治成功的关键所在,对左胸部"心脏损伤危险区"创伤者应常规行心电图和心肌酶谱检查,任何胸部创伤者如伤后短期出现胸闷、气急、心前区疼痛及休克等症状和体征,心电图异常,均应考虑心肌挫伤可能.
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西宁地区上消化道出血内镜检查分析
探讨西宁地区上消化道出血的病因分布规律.结论:通过内镜检查结果证明,西宁地区引起上消化道出血的原因,慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴黏膜散在或片状糜烂出血为常见,出血量小.其次是胃、十二指肠溃疡,门脉高压症,胃癌等,但出血量大.高原低氧环境影响胃肠道功能,加重胃出血,海拔越高影响越大.
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7.5%高渗氯化钠液+聚明胶肽在高海拔地区创伤性休克复苏中的应用
目的:讨论7.5%高渗氯化钠溶液+聚明胶肽在高海拔地区创性休克中的疗效及作用机制.方法:将36例休克患者先用7.5%高渗氯化钠溶液(5ml/kg体重),而后输入聚明胶肽500ml,再输入平衡盐.结果:(5～10)分钟起作用,血压明显回升,平均维持(40～60)分钟.结论:高渗盐+聚明胶能迅速有效地改善血容量休克病人重要脏器的血流灌注,血压迅速回升,尤其在高原缺氧环境下对创伤性休克复苏更具有重要的临床意义.
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高原地区肺包虫囊肿超声引导穿刺硬化治疗的远期疗效观察
目的:评价超声引导穿刺硬化治疗肺包虫囊肿的远期疗效.方法:6例6个肺包虫囊肿在超声引导下经皮穿刺硬化治疗,术后超声随访观察8.7年.结果:超声引导穿刺成功率100%.穿刺术后未出现过敏、出血、感染,亦未出现气胸、支气管胸膜瘘、囊腔破裂等并发症;经超声及CT检查未发现沿针道种植的任何迹象.显效率83.33%.结论:超声引导穿刺硬化治疗肺包虫囊肿安全实用,疗效显著,开辟了一条非开放性手术的新途径.
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西宁地区43例新生儿肺出血的临床抢救及相关因素分析
本文通过西宁地区43例新生儿肺出血的临床抢救综合治疗,探讨以机械通气为主要抢救措施对新生儿肺出血的疗效,并分析因肺出血造成新生儿死亡的主要危险因素是早产儿和低体重儿,引起肺出血的原发疾病中,以围产期窒息占首位,这与我省地处中度海拔地区(西宁海拔2 260m),与高寒缺氧、气候干燥有密切关系,其次是感染.抢救成功的关键是早期诊断,早期使用机械通气.
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西宁地区Univent导管在单肺通气中的临床观察
目的:探讨西宁地区Univent 单腔双囊支气阻塞导管在单肺通气(OLV)的方法及 SpO2 、PETCO2 、VT的变化.方法:选择46例ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期开胸手术患者随机分为两组,A组用Univent 单腔双囊支气阻塞导管处理气道,B组用双腔支气管导管处理气道,对比观察两组的气管、支气管插管方法及术中单肺通气的SpO2 、PETCO2、VT的变化.结果:A组插管象普通单腔管导管插管一样简单易行,不仅左右肺隔离,而且同肺叶间隔离,实现了健康肺叶与有病灶肺叶间的隔离,增加通气肺叶,开放的内套管可作术中吸引、给氧、高频通气,以改善术中OLV的低氧血症;单肺通气或双肺通气只需内套管套囊充气或放气,操作很简便;术后不需要调换单腔导管;B组插管较A组难,双腔导管或支气管阻断导管的位置很难达到理想的位置,理想的位置随体位的改变易发生变化,单肺通气时间过长易发生低氧血症及肺萎陷引起肺损伤.结论:在西宁地区用Univent 单腔双囊支气阻塞导管实施OLV为较理想的方法之一.
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慢性高原病与视网膜改变
目的:探讨慢性高原病(CMS)患者视网膜改变的特征,为高原眼病临床诊断提供参考依据.方法:对移居海拔4 300m、5 100m、5 380m 10个月以上的407名男性青年采用CMS国际诊断标准[1]进行流行病学调查,将确诊为CMS的179人采用YZ-6B型强光源检眼镜分别进行视网膜检测,并行图表式记录.结果:CMS患者眼底视网膜乳头充血、动脉痉挛、静脉怒张、视网膜渗出程度均为,发生率100%.结论:CMS患者眼底呈暗红色,主要以动静脉比例增大为主,血管柱紫青或紫黑色,尤其是静脉增宽,似腊肠状,出现血管增多,并见乳头显著充血,网膜渗出.与急性缺氧期视网膜改变极其相似.
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西宁地区常温下肝门阻断切肝术的临床研究
目的:研究西宁地区常温下肝切除术中阻断入肝血流方式、阻断时间对"安全切肝",尤其是肝癌合并有乙肝、肝硬化者的临床意义.方法:选择临床和病理确诊的肝脏肿瘤及肝包虫病人共10例行手术治疗.结果:本组10例肝脏手术均获成功(1例术后7天因肝衰死亡),根据病例的不同情况采用了三种肝血流阻断方法.结论:采取常温下阻断肝血流的方法,减少肝脏切除术中大出血,同时尽可能减少入肝血流阻断的时间以减少和避免术后发生衰竭,为"安全切肝"提供了有力的技术保障.
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缺氧环境下氰化物的毒性变化及4-DMAP的解毒效果研究
目的:研究缺氧环境下氰化物的毒性和4-DMAP的解毒效果,提高急进高原氰化物中毒患者的救治水平.方法:利用低压氧舱(4 500m海拔)复制急性缺氧动物模型,测定氰化钠对缺氧小鼠的LD50以及4-DMAP对缺氧中毒小鼠的救治使用剂量.结果:对于急性缺氧动物,氰化钠的LD50由常氧对照组的7.71 mg/kg下降为5.22 mg/kg;4-DMAP对缺氧中毒小鼠的适抗氰剂量为15mg/kg,相当于常氧环境下适抗氰剂量(25mg/kg)的60%,给缺氧中毒小鼠施以常氧环境下4-DMAP的适抗氰剂量,小鼠存活率仅为30%～40%,而死亡小鼠多表现严重缺氧等病理变化.结论:缺氧提高氰化物毒力,增强4-DMAP生成高铁血红蛋白能力.
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Hp感染与高原红细胞增多症合并消化性溃疡的临床特点分析
目的:探讨幽门螺旋杆菌(Helicobater pyloi,Hp)与高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)合并消化性溃疡的临床特点.方法:5.5年中对5 203例病人进行上消化道内镜检查,检出HAPC合并消化性溃疡49例(0.94%).男性44例,女性5例( 8.81,P<0.001).Hp检测采用改良cimtnz染色液染色,凡一处阳性者均按阳性统计.结果:49例HAPC患者共查出溃疡71处,溃疡面积直径>1.5cm 28处(39.4%),>2.0cm 4处(5.6%),其中胃多发性溃疡占24.5%,十二指肠溃疡占20.4%,复合性溃疡占20.4%,胃角溃疡占16.3%.Hp感染率高达89.9%.结论:HAPC合并消化性溃疡男性多于女性;职业以体力劳动患病率高;汉族为主,临床症状除上腹痛外,其它症状不典型,上消化道出血是其主要并发症.溃疡面大、溃疡深凹苔厚、愈合慢、易复发的临床特征.探讨Hp感染与HAPC合并消化性溃疡为其发病机制和规律,具有重要意义.
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高海拔地区肺叶切除术后呼吸功能变化的探讨(附35例报告)
目的:探讨在高海拔地区(海拔2 260m)行肺叶切除术对患者的肺功能、血气分析的变化,生活质量、生存期的影响.方法:总结35例肺叶切除患者年龄、肺功能变化、血气变化.并行统计学处理.结果:①高海拔地区肺叶切除术后不同年龄组肺功能大通气量(MVV)、肺活量(VC)的下降比平原地区明显,差别有高度的显著性(P<0.01).术后血氧饱和度(SaO2)上升明显(P<0.01),但二氧化碳分压(PCO2)略有下降(P<0.01).结论:①高海拔地区肺叶切除术后肺功能损害比平原地区严重;②肺功能的代偿和年龄有明显的差别,年龄越大其肺功能的代偿能力越差;③术后提高了肺通气和换气功能,改善了通气/血流比,SaO2 上升,PCO2略有下降;④通过上述资料探讨高海拔地区肺叶切除的相关问题.
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高原地区重症急性高原病并发多器官功能障碍的结果分析
目的:探讨高原地区重症急性高原病是否存在多器官功能障碍(MODS).方法:对我院1971年-1997年收治的1 200例高原肺水肿(HAPE)中检出的65例合并脑水肿患者病历资料进行系统性分析.结果:高原地区重症急性高原病患者普遍存在着MODS,本组65例患者从病例资料反映少则出现3个系统或器官功能障碍,多则达6个系统或器官功能障碍,其中3例死亡病例均存在6个器官功能障碍,并以肺、脑、心、肾功能障碍为主,尤其是脑、肾功能衰竭尤为突出.65例病例中器官功能障碍出现及出现频率由大到小依次为:肺、脑、心脏、肾脏、眼、胃肠等.结论:高原地区重症急性高原病患者普遍存在着MODS,在临床治疗中应加强重要器官功能的保护.
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4种药物防治高原脱适应的对比观察
目的:筛选防治高原脱适应的药物品种.方法:对驻守海拔5 170m 一年的57名某部官兵,在返回平原(海拔1 400m)前5天随机分为5组,分别口服银杏叶片(12人)、复方红景天胶囊(12人)、刺五加片(11人)、复方党参胶囊(11人)、炒面胶囊(对照组,11人),至返回平原第7天停药,共服药12天.采用高原脱适应症状调查表调查部队返回平原第2天、4天、6天的高原脱适应情况,并计算出每天的总得分.采用二级定量负荷踏阶运动实验评价受试者返回平原第7天的PWC170和台阶指数.结果:与对照组比较,复方党参组和复方红景天组高原脱适应症状显著减轻(P<0.01或P<0.05),且复方党参组明显优于银杏叶片组和刺五加组(P<0.05).与对照组比较,复方党参组和复方红景天组PWC170和台阶指数均显著提高(P<0.05).结论:复方党参胶囊和复方红景天胶囊防治高原脱适应效果较好.
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高原红细胞增多症患者骨髓端粒酶活性的研究
目的:研究高原红细胞增多症(HAPC)患者骨髓端粒酶活性的变化.方法:用PCR-ELISA法测骨髓单个核细胞端粒酶活性.结果:HAPC组患者骨髓端粒酶活性升高,并且与血红蛋白间有显著正相关,随端粒酶活性的增高,HAPC组患者血红蛋白也增高.结论:端粒酶活性升高是引起HAPC红细胞增殖的调控机制之一,并且在HAPC形成的慢性代偿到失代偿过程中,端粒酶可能主要在失代偿阶段发挥作用.
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格拉斯哥昏迷记分与高原脑水肿患者预后的关系
目的:探讨格拉斯哥昏迷记分法与高原脑水肿患者预后的关系.方法:分析高原脑水肿病历资料,用格拉斯哥昏迷记分法对所有病例进行首次评分,根据评分结果将高原脑水肿患者分为四组:Ⅰ组(GCS 13分～15分)56例,Ⅱ组(GCS 9分～12分)36例,Ⅲ组(GCS 6分～8分)25例,Ⅳ组(GCS 3分～5分)7例;并对肾功能、治愈天数、死亡例数进行统计.结果:评分越低,病情越重,其肾功能损害的发生率越高,平均治愈天数也越长;第Ⅳ组(GCS 3分～5分)7例患者中,死亡6例;第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组无死亡病例.结论:用格拉斯哥昏迷记分法可以较准确地判断高原脑水肿患者的病情程度;格拉斯哥昏迷记分越低,患者的预后越差.
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高海拔地区婴儿氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察
目的:研究探索婴儿氧舱在高海拔地区治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果.方法:对1999年6月至2003年6月住院的176例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行随机分组,采用常规治疗+婴儿氧舱组与常规治疗组进行对照分析.结果:治疗组有效率为97.87%,对照组为71.95%,P<0.05, 治疗天数亦明显缩短.结论:婴儿氧舱对于高海拔地区新生儿缺氧性脑损伤有一定的修复作用.对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗有缩短病程,减少致残率,提高治愈率的效果.
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不同海拔高度大鼠腰椎局部细胞因子的变化
目的:探讨高原大鼠腰椎局部细胞因子变化.方法:选用 Wistar雌性大白鼠各15只,分别在海拔3 100m高原及1 500m饲养 3个月后,处死实验动物,取第三腰椎,匀浆后取上清液,采用放射免疫分析法测定细胞因子TNF-α和 IL-6的含量.结果:高原组大鼠腰椎TNF-α和 IL-6的含量显著高于平原组(P<0.01).结论:高原因缺氧等因素,可使腰椎匀浆内细胞因子含量升高,骨吸收增加,可能是引起腰腿痛发病率增高的原因之一.
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高原地区32例烧伤并吸入性损伤患者的心理调查及护理对策
目的:了解高原烧伤并吸入性损伤患者的心理障碍,进行相应的心理护理. 方法:应用SCL-90症状自评量表与我院自行设计的心理调查表对32例烧伤并吸入性患者进行心理测试. 结果:32例烧伤并吸入性患者的SCL-90的9个因子分均高于全国常模,经t检验,P<0.01,差别有显著性. 结论:及时进行有效的心理干预,可以减轻患者的心理障碍,促进患者早日康复.
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青海高原地区30岁～50岁在岗人员生命质量研究
目的:对青海省高原地区在岗人员生命质量进行测量,对影响生命质量因素进行筛选和评价.方法:采用分层-随机-整群抽样方法,对1 534名(30～50)岁在岗人员进行问卷调查,对影响生命质量因素进行分析并提出干预措施.结果:不同海拔人群生命质量影响因素均为职业、疾病、民族、文化程度,但排列顺序不同.结论:多种因素影响生命质量,尤以海拔影响为显著.
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一氧化氮治疗急性高原肺水肿的近况与展望
一氧化氮是近年来生物医学领域研究的热点,国内外高原医务工作者应用此项技术治疗急性高原肺水肿,并取得一定进展,但此项技术尚有待进一步完善和推广.
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高原缺氧对骨组织的影响
本文探讨高原缺氧对骨组织的影响,认为要全面揭示高原缺氧对骨组织的影响及机制似需进行深入和系统的研究.
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超声对西宁地区婴幼儿重症肺炎心室收缩功能的观察
目的:探讨西宁地区婴幼儿重症肺炎左、右心室收缩功能变化特点.方法:应用超声心动图测量29例高原婴幼儿临床诊断为肺炎合并心力衰竭的左、右心室收缩功能各参数,并与40例西宁地区健康婴幼儿的各参数进行比较.结果:患儿组右心室射血分数(RVEF)及肺动脉大血流速度(Vpa)降低;左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左心室后壁增厚率(TF)及主动脉大血流速度(Vao)无明显变化,左室周边平均缩短速度心率较正值(mVcfc)增高.结论:高海拔婴幼儿重症肺炎超声心动图心室收缩功能变化表现为右心室收缩功能异常,不存在左心室收缩功能衰竭.
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唐古特大黄地上部分提取物毒理学安全性研究
目的:探讨唐古特大黄地上部分水提取物急性毒性和慢性毒性试验,旨在对其毒理学安全性进行部分评价;方法:按孙氏综合法进行急性毒性实验,90天喂养后以体重、食物利用率和器官病理学检测等方法进行慢性毒性试验.结果:唐古特大黄地上部分提取物属于无毒级物质,初步估计大无作用剂量102g/kg.结论:唐古特大黄地上部分提取物安全的.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
