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高原医学杂志
Journal of High Altitude Medicine 고원의학잡지
- 主管单位： 青海省卫生厅
- 主办单位： 青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
- 影响因子： 0.23
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-3809
- 国内刊号： 63-1019/R
- 发行周期： 季刊
- 邮发： 56-7
- 曾用名：
- 创刊时间： 1991
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《高原医学杂志》编辑部
- 出版地区： 青海
- 主编： 吴天一
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西宁地区行左全肺切除术的围麻醉期处理
目的:探讨在西宁地区(海拔2 261m)行左全肺切除术的围麻醉期管理经验.方法:总结14例左全肺切除术病人术前准备、麻醉方法、术中和术后管理及肺功能、血气变化,并行统计学处理.结果:术中发生急性气道梗阻1例(7.14%),一过性高血压8例(57%),心律失常6例(43%),对症处理后效果满意.所有病人术后血氧饱和度(SaO2)上升较术前明显,但二氧化碳分压(PCO2)略有下降;肺功能的代偿能力和年龄有明显的差别,年龄越大其肺功能的代偿能力越差.结论:全面衡量患者情况,积极治疗影响肺功能的疾患.术前进行必要的呼吸功能锻炼,术中适当的麻醉处理和术后全面监护治疗、合理的机械通气,可以减少或避免并发症的发生,使患者安全地渡过围麻醉期.
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西宁地区慢性阻塞性肺疾病患者夜间血氧的观察
目的:观察西宁地区(海拔2 260m)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间血氧水平变化,并探讨其临床意义.方法:30例患者均进行7小时以上夜间睡眠时血氧的监测及日间动脉血气检查.结果:30例病人均有不同程度的夜间低氧血症.结论:COPD患者睡眠时低氧血症是COPD患者病情进展,病情恶化的主要因素.
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西宁地区老年人巨幼细胞贫血56例临床分析
目的:分析西宁地区老年人巨幼细胞贫血的临床特点.方法:对56例老年人巨幼细胞贫血住院患者的资料进行分析.结果:老年人巨幼细胞贫血男性多见,男女比例2.21,以头晕、乏力、纳差为主要症状,伴有心脑血管及胃肠道症状者49例(88%),全血细胞减少者40例(71.1%),全部患者均有典型的巨幼红细胞贫血的骨髓像,血清中叶酸或Vit+B12定量减少,用叶酸,Vit+B12治疗效果显著.结论:高原地区老年人巨幼细胞性贫血并不少见,临床应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等相鉴别,它的发生与消化道疾病、心脑血管疾病、口腔疾病等相关,应注意病因诊断.
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西宁地区73例老年慢性肺心病临床分析
目的:探讨老年慢性肺源性心脏病的临床若干问题,提高其诊疗水平.方法:分析我院2003年1月-2006年8月年间住院的73例老年慢性肺源性心脏病患者的临床资料,根据临床症状、心电图、肺功能等结果进行分析比较.结果:73例肺心病患者均给予抗炎、对症等治疗,60例好转出院,自动出院9例,4例死亡.结论:老年慢性肺源性心脏病是慢性病理过程,常合并多脏器功能改变,除常规抗感染、止咳化痰外,加强营养及呼吸肌锻炼有助于提高肺心病患者的生存期和生活质量.
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雌激素栓治疗高原地区绝经妇女复发性泌尿生殖道感染临床观察
目的:探讨雌激素栓治疗高原地区绝经妇女复发性泌尿生殖道感染的效果.方法:2005年11月-2006年12月68例来自海拔2 260m～4 000m高原地区的绝经妇女,30例复发性泌尿道感染A组,其中用雌激素栓者为A1组,服用抗菌素者为A2组;复发性老年阴道炎的36例B组:B1组给予阴道雌激素栓治疗,B2组予保妇康栓治疗.结果:A1组、A2组用药后尿常规化验转为正常,泌尿系症状好转,两组间疗效比较差别无显著性(P＞0.05).两组阴道健康评分用药前后比较,A1组评分增加(P＜0.01),A2组无变化(0.05);B1、B2组治疗前后阴道炎症评分减少,P＜0.01.结论:阴道局部应用雌激素栓能够有效治疗高原地区绝经妇女复发性泌尿道、阴道感染,副反应较小,值得临床推广应用.
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连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗的高原肺水肿临床观察
目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合机械通气治疗高原肺水肿患者的临床疗效.方法:选择入住ICU符合高原肺水肿诊断标准的患者56例,随机分为2组:A组27例,采用常规治疗+机械通气;B组29例,采用常规治疗+机械通气+CVVH.分别观察2组患者在氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别.结果:B组患者加用CVVH后,各项指标经统计学处理显示:病死率,B组与A组比较,差别有显著性意义(P＜0.05):其他指标B组与A组比较,差别均有高度显著性意义(P＜0.01).结论:CVVH疗法可有效清除高原肺水肿患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质,明显改善了高原肺水肿患者肺部氧合功能及血流动力学指标,提高抢救成功率.
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西宁地区重症肺部感染合并MODS 18例的特点及治疗
目的:探讨西宁地区重症肺部感染合并MODS的特点及治疗原则.方法:分析18例重症肺部感染合并MODS的特点并提出治疗原则.结果:合并2个器官衰竭10例,3个器官衰竭8例,4个器官衰竭4例.存活12例,死亡6例.结论:西宁地区重症肺炎易合并MODS,早期支持呼吸,改善组织氧合,是防治MODS的关键.
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西宁地区老年慢性阻塞性肺病患者营养支持治疗对肺功能的影响
目的:探讨西宁地区老年COPD患者肠内营养支持治疗后肺功能的变化.方法:选择我科2006年1月-2006年4月住院的缓解期老年COPD患者36例随机分为营养组和常规组,常规组给予抗感染、解痉、平喘等常规治疗,营养组在常规治疗的基础上给予营养疗法,于治疗前及治疗后3个月分别进行肺功能测试.结果:营养组较常规组在营养支持治疗后肺功能明显改善(P＜0.05 ).结论:合理的肠内营养支持治疗营养支持对于西宁地区老年COPD患者的治疗安全有效、简便易行、并发症少,可改善患者的肺功能,提高生活质量,相应减少患者的经济支出.
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西宁地区心脏瓣膜置换术后并发症分析及防治
目的:探讨西宁地区瓣膜置换术后并发症及其防治.方法:587例风湿性心脏病施行了瓣膜置换术,男356例,女231例,年龄(19～70)岁,其中二尖瓣置换(MVR)组249例,主动脉瓣置换(AVR)组121例,二尖瓣和主动脉瓣置换(DVR)组217例,其中二尖瓣+主动脉瓣+三尖瓣置换(DVR+TVR)2例,分析所有患者术后的并发症,并对并发症的处理进行总结.结果:术后30d死亡24例,死亡率4.1%,生存者随访(1～15)年,晚期死亡39例.并发症发生率19.3%(113/587),其中MVR组17.3%(43/249);AVR组14.1%(17/121);DVR组24.4%(52/217).结论: 高原地区心脏瓣膜置换术后发生的并发症的原因是多因素的,积极预防、准确诊断、及时处理是手术成功的关键.
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高原地区丙泊酚复合芬太尼用于胃镜检查的临床分析
目的:探讨减少高原地区胃镜手术痛苦和并发症的方法.方法:用丙泊酚、芬太尼对240例胃镜检查者进行观察,并与对照组240例进行比较.结果:实验组无痛效果、手术时间与对照组相比差别有显著性,P＜0.05;两组生命体征相比无差别.结论:丙泊酚用于胃镜检查麻醉效果好,安全实用,值得推广应用.
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西宁地区老年患者术后雾化吸入治疗方法改进后对疗效的影响
老年患者术后常发生咳嗽、痰多及肺炎等,对症通常实施超声雾化吸入治疗,此法在临床应用中常发现患者有憋气、乏力等不适症状.对此,经3年临床实践,通过改进常规超声雾化治疗方法,疗效明显优于前者.
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格尔木地区房间隔缺损的超声多普勒观察
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,约占先心病的10%～15%.有资料表明ASD发病率居各种先天性心脏病的首位,约占26%[1].ASD根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类,前者居多,约占75%[2].分析我院1998年-2005年经彩超(挪威威曼CFM-725型多功能彩超仪,探头频率2.5MHz～3.0MHz)确诊为先心病患者356例,其中ASD197例,动脉导管未闭(PDA)117例,室间隔缺损(VSD)38例, 法洛四联征4例,男186例,女168例,年龄(0～35)岁,平均(15±7)岁.
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高原老年人心脏瓣膜钙化的相关因素分析
目的:探讨高原老年人心脏瓣膜钙化发生的相关因素.方法:收集近6年来65例经超声心动图和X线片诊断的主动脉瓣、二尖瓣、瓣膜式瓣环钙化为一组,无心脏瓣膜钙化的72例为对照组.比较两组高原老年人主要临床特征及并发症.结果:高原老年人瓣膜钙化组年龄偏低,并且瓣膜钙化组体重指数、高血压及冠心病与对照组比较差别非常有显著性(P＜0.01),糖尿病、高脂血症差别有显著性(P＜0.05).结论:高原缺氧、高血压、冠心病及体重指数可能增加老年人心脏瓣膜钙化的发生,而糖尿病、高脂血症也有关系.
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无创通气治疗重度高原肺水肿疗效观察
目的:评价无创正压无创通气(NIPPV)治疗急性高原肺水肿(high - altitude pulmonary edema ,HAPE)的临床疗效.方法:高原肺水肿患者30例,随机分为实验组和对照组(常规药物治疗)各15例.观察两组患者治疗前、治疗后2h和24h心率、呼吸以及血气分析的变化.结果:实验组无创通气2h后的心率和呼吸明显降低(P＜0.01或0.05,呼吸困难均改善,PaO2显著升高P＜0.01,对照组在相应治疗时间内上述指标无显著变化,实验组24小时后氧分压继续上升,1例因意识障碍加重改有创通气,总有效率93.33%,而对照组氧分压缓慢上升,3例治疗无效改有创通气,总有效率为80.00%.结论:NIPPV对急性高原性肺水肿效果良好,较单纯药物治疗能更快地缓解症状.改善动脉血气和减少插管率.
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西宁地区艾滋病合并肺部感染的临床分析
目的:通过对西宁地区艾滋病(AIDS)合并肺部感染患者的临床资料分析,总结西宁地区艾滋病合并肺部感染的临床特点,提高对艾滋病合并肺部感染的认识和诊治水平.方法:分析15例艾滋病合并肺部感染患者的临床资料.结果:西宁地区艾滋病人合并肺部感染出现时间早、肺部病变范围大、病情较重、进展较快、临床表现复杂多样化,以细菌感染和肺结核多见.随着CD4+细胞计数的下降,艾滋病合并肺部感染发生的频率逐渐增加.在没有明确的病原学诊断证据之前,影像学诊断具有重要意义.结论:肺部感染是AIDS患者主要的机会性感染,尤其在西宁地区高寒、缺氧情况下艾滋病人更易合并肺部感染,而细菌感染和肺结核是西宁地区艾滋病常见的肺部感染.
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高海拔地区2例肺血栓栓塞症分析
目的:提高高原地区肺血栓栓塞症的诊断水平.方法:通过2例高海拔地区肺血栓栓塞症临床资料分析,探讨其诊断要点.结果:重视PTE患者的高危因素、症状的采集和分析.结论:提高PTE的诊断意识,须熟悉高危因素及临床表现.
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不同海拔地区胎盘的组织学观察分析
目的:研究不同海拔高度胎盘的巨体形态和绒毛组织结构.方法:高原组(海拔3 681m)20例,西宁组(海拔2 261m)28例及西安组(海拔400m)20例胎盘进行巨检和光镜组织结构的观察.结果:①高原组新生儿体重均数绝对值(2 915.38g)明显低于西宁组(3 333g)及西安组(3 225g);②高原胎盘的重量均值(485.12g)低于西宁组(583.96g)及西安组(583.25g);③高原胎盘系数比值均数绝对值(6.09)高于西宁组(5.75)及西安组(5.60);④组织学检查:高原组具有的合体细胞结节、血管合体膜、血管增多绒毛、纤维素样坏死明显高于西宁组和西安组,而西宁组又高于西安组.结论:高原缺氧可引起妊娠胎盘组织形态结构改变.
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高原红细胞增多症骨髓缺氧诱导因子的表达分析
目的:探讨高原红细胞增多症患者骨髓活检组织中缺氧诱导因子(HIF-1α因子)的表达情况.方法:采集果洛州玛多县(海拔4 300m)高原红细胞增多症患者骨髓活检标本20例.对照组为我院住院非血液系统疾病患者10例(海拔2 260m).应用免疫组织化学技术标记HIF-1α因子,观察骨髓组织中HIF-1α因子的表达情况.结果:高原红细胞增多症患者骨髓组织中HIF-1α因子(80%)明显高于对照组(10%)(P＜0.001).结论:高原红细胞增多症患者骨髓组织HIF-1α因子的表达明显增高,同时亦相应刺激骨髓组织中血管的显著形成.
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高压氧预处理对高原人体一氧化氮及其合酶的影响
目的:探讨高压氧预治疗(HBO)对高原人体一氧化氮及其合酶的影响.方法:①海拔3 700m的20名习服男青年,于HBO预处理前(对照组)、预处理5次(A组,10人)和预处理 2次(B组,10人)后的第2天、第8天和第2天、第5 天作自身对比运动负荷实验,运动结束后测血中检测一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)的含量;②29名青年分为HBO组(11人)和对照组(18人),HBO组于进入高原前2 天在海拔1 400m接受HBO预处理,每天一次,连续2 天,第3天两组同时乘车进驻海拔5 200m,到达后第5 天清晨采空腹静脉血;③20名青年自海拔1 400m乘车抵达海拔3 700m,分为HBO组(10人)和对照组(10人),HBO组连续HBO预处理3 天,每天一次,第4 天两组同时乘车进驻海拔5 380m,到达后第5 天清晨采空腹静脉血.结果:海拔3 700m、5 200m和5 380m,HBO预处理组较对照组NO、NOS增高,差别有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论:HBO 预处理可提高NO的含量,减轻缺氧组织的损伤,改善血液循环.适当延长HBO疗程,尽可能维持血清NO基态释放量,提高受到低氧抑制的NOS活性 .
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抗缺氧物质灌胃小鼠抗缺氧能力测定和Hsp70的表达
目的:研究抗缺氧物质对小鼠抗缺氧能力的影响及Hsp70的表达.方法:小鼠100只,随机分为塞隆(高原鼢鼠)肌肉组、高海拔牦牛肉组、石榴籽组、红景天组和空白对照组,连续灌胃(ig)10天,于常压下进行抗缺氧实验和Western Blot测定Hsp70的表达.结果:红景天组、石榴籽组、塞隆肉组小鼠密闭缺氧存活时间延长;塞隆肉组、石榴籽组、红景天组灌胃的小鼠的Hsp70表达被诱导出现.结论:抗缺氧物质(即红景天胶囊、石榴籽超临界萃取物、塞隆肉超临界萃取物) 灌胃的小鼠密闭缺氧存活时间均延长;抗缺氧物质灌胃的小鼠的Hsp70的表达增强,说明抗缺氧药物可诱导Hsp70的表达,Hsp或许可以作为抗缺氧药物研究和测试指标.
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早期单纯高原肺水肿患者血浆IL-6、IL-8、C3a变化的临床意义
目的:探讨单纯高原肺水肿患者血浆中IL-6、IL-8、C3a变化的情况,从而了解判断其临床意义.方法:放射免疫法测定进藏后患单纯高原肺水肿的30名患者的血浆中IL-6、IL-8、C3a,与肺炎人群、对照组(同海拔健康人)IL-6、IL-8、C3a水平对照分析.结果:单纯高原肺水肿患者血浆IL-6、IL-8水平高于同海拔健康人群,具显著性差别(P＜0.01),但明显低于同海拔肺炎人群,差别具有显著性(P＜0.01),单纯高原肺水肿患者血浆C3a水平与高原健康人群差别无显著性(P＜0.05),与高原肺炎人群相比差别具有显著性(P＜0.01).结论:单纯高原肺水肿患者血浆IL-8、IL-6、C3a变化提示早期单纯高原肺水肿患者无明显的C3a介导的炎症反应,IL-6、IL-8可能介导参与了早期反应,为临床治疗高原肺水肿提供了依据.
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喀喇昆仑山不同海拔高度驻防一年的青年慢性高原病诊断计分与心电图对比分析
目的:对比分析慢性高原病(CMS)诊断计分与心电图之间的关系.方法:依据国际CMS诊断计分系统对喀喇昆仑山海拔4 240m、5 001m和5 300m驻防一年共95名青年的调查,并将CMS诊断计分、Hb、SaO2与心电图改变对比分析.结果:异常心电图组CMS诊断计分和Hb均较正常心电图组增高,差别有显著性(P＜0.05).海拔5 001m组与5 300m组CMS诊断计分比较差别无显著性(P＞0.05),但均高于4 240m组(P＜0.01).海拔5 001m组和5 300m组与4 240m组比较,Hb增高,SaO2降低,差别有非常显著性(P＜0.01),而海拔5 300m组Hb又高于5 001m组,差别有显著性(P＜0.05).海拔5 001m组异常心电图的发生率较4 240m组增高(P＜0.05),海拔5 001m组和5 300m组右心室肥厚的发生率均较4 240m组增高,差别有显著性意义(P＜0.01和P＜0.05).结论:CMS诊断计分的高低与心电图的变化相一致.
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三种中药组方药物对人体急进高原后心电图的影响
目的:探讨急进高原地区3种中药组方药物对人体心电图的影响,为选择有效抗缺氧药物提供依据.方法:对服用复方1号、复方2号、复方3号及安慰剂组上山前及上山后第1天、第3天、第7天、第15天心电图检查结果进行组间及服药前后对比观察.结果:进驻前后心率自身比较,除复方3号第7天、复方1号及复方3号第15天与进驻前比较无差别(P＞0.05),其余进驻后与进驻前各值有显著差别(P＜0.05、P＜0.01);进驻后,安慰剂组与实验组比,复方3号第7天有显著差别(P＜0.05);组间比,第7天复方2号与复方3号有显著差别(P＜0.05).QT/TQ进驻前后自身比较,除复方1号进驻15天与进驻前无差别(P＞0.05),其余进驻后与进驻前均有显著差别(P＜0.05、P＜0.01);进驻后实验组与安慰剂组比较无差别(P＞0.05);组间对比,复方2号与复方3号有显著差别(P＜0.05).结论:三种组方药物都有不同程度增加机体供氧、改善心肌缺血能力,但以复方3号较好.
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高原老年重度心衰的治疗及护理特点
目的:探讨高原地区老年充血性心力衰竭的治疗及护理特点.方法:分析160例来自海拔2 261m～4 600m高原的老年充血性心力衰竭病人文献,总结了在高原地区进行治疗和护理的特点.结果:160例中有62例原发性高血压病,其中右心室肥厚者9例(14.51%);25例肺心病病人的红细胞压积(HCt)达44%～82%,合并冠心病者5例(20%,5/25).老年重度心衰病人肺动脉压比率高、上呼吸道感染率高易诱发心衰,且症状多骤变,多并发症,有红细胞增多倾向.结论:在治疗护理高原老年急性心力衰竭中,应结合高原发病及病程特点,严防呼吸道反复感染,及时有效的氧疗,心电监护和药物治疗护理,监测并发病的发生是提高治疗效果和护理质量,及时挽救病人生命的有效举措.
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西宁地区近10年866名住院老年人死因分析
目的:探讨西宁地区住院老年人死亡原因.方法:对1996年-2005年10年间本院住院老年病人死亡原因汇总分析,并与同期住院非老年人组进行对照比较.结果:西宁地区住院老年人死因以心血管病、恶性肿瘤、脑血管病为主,且与非老年组有统计学上显著差别.居前三位的病种为肺心病、脑溢血、肺癌.结论:西宁地区老年人的疾病防治重要点以肺心病、高血压脑溢血、肺癌等为主.
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西宁地区518株呼吸道标本培养阳性结果分析及耐药性调查
目的:分析西宁地区住院患者肺部感染细菌菌群变迁及耐药性.方法:对我院2003年1月-2005年12月住院患者痰标本分离出来的致病菌进行了分析及耐药性的调查 .结果:培养出致病菌518株,革兰氏阴性杆菌与阳性球菌分别为88%、12%,说明我院革兰氏阴性杆菌为呼吸道感染患者痰标本分离出来的主要致病菌,且对氨苄青霉素耐药性极强,高达97%.结论:我院肺部感染致病菌以阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌明显增多,可能与我省地处高原,气候寒冷,肺部感染病程较长,民俗习惯及卫生条件与内地相比较有一定差别,故感染菌及细菌病原学和耐药性可能有差别.
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青海高原地区266例面部皮炎病因调查分析
目的:分析本地区面部皮炎的病因,探讨本病在本地区的特点,寻找有效预防措施和治疗方法.方法:调查266例患者的病因及诱因,并结合对部分患者的变态反应实验、斑贴试验、光敏感试验等结果进行分析处理.结果:本地区此病多发中青年女性,可能与化妆品、含氟牙膏、外用药物等有关,多种变态反应试验有阳性发现.结果:在青海高原地区,使用化妆品、清洁剂、染发剂等致敏,日光中UV线致敏,外用药及类固醇药等,与本病发病有关,而饮食、环境等因素则是加重病情及复发的诱因.
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西宁地区儿童指血5种微量元素检测结果分析
目的:了解西宁地区婴幼儿体内微量元素的含量水平.方法:采用BH5100plus五通道原子吸收光谱仪,对我院门诊390例健康体检婴幼儿末梢指血微量元素(Cu、Zn、Ca、Mg、Fe)值进行检测.结果:男女间婴幼儿指血5种微量元素水平比较差别均无显著性P＞0.05,5个年龄段的血5种微量元素含量之间比较铜、钙、镁、铁均无差别P＞0.05.锌元素水平有较大的年龄阶梯,呈递增趋势,其中3岁～＜4岁段和≥4岁段与其他三组锌元素含量比较差别有显著性(P＜0.01).结论:根据地区环境及生活习惯合理摄取营养,科学补充微量元素,建议应把微量元素检查列为常规项目,以便了解婴幼儿营养状况,为指导矫正提供参考依据.
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高原地区血气变化的研究
血液气体和酸碱平衡是维持机体内环境稳定的重要因素,而高原低氧环境下血气变化的特点又具有其自身的特点.如何在高原低氧生理和高原临床医学中恰当地应用血气分析,高原地区血气分析正常参考值的确立和其生理、病理生理学原理的探究是近年来高原医学研究的一项重点.本文从上述方面着手,综述了血气分析在高原基础医学和临床医学研究中的新近状况和不同观点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
