动静脉内瘘术在西宁地区维持性血液透析患者中的临床应用

目的:总结西宁地区(2 260m)前臂自体动静脉内瘘进行血液透析的经验,探讨在其应用过程中的体会和并发症的防治.方法:对采用前臂腕部自体动静脉内瘘术建立血管通路的血液透析患者进行分析,探讨建立前臂内瘘的血管条件、手术方式、近远期通畅率、并发症及临床处理原则等.结果:146例患者中,143例手术成功建立血管内瘘,手术一次成功率98%,内瘘初级通畅率97.9%.内瘘使用后0.5年和1年通畅率分别为97%和96%.结论:前臂腕部自体动静脉内瘘术制作简便,远期通畅率高,是血液透析血管通路的首选.

西宁地区轻、重度妊娠肝内胆汁淤积症分娩时机及结局分析

目的:探讨西宁地区妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)分度管理对围生儿的影响,为妊娠肝内胆汁淤积症分度治疗的合理性提供临床依据.方法:将129例ICP患者分成轻、重两组,比较两组对药物治疗前后的生化指标和临床症状的变化,观察两组患者围生儿发生危险的时间,决定适当的分娩时间.结果:轻度患者对药物反应性较好,重度患者对药物反应性较差.轻度患者发生围生儿窒息和羊水污染的时间较晚,重度患者发生围生儿窒息及羊水污染时间早.结论:轻型患者可药物治疗至足月,期待阴道分娩,重度患者应适时剖宫产终止妊娠.妊娠肝内胆汁淤积症患者的分型可减少医源性早产及围生儿发病率,减少ICP患者围生儿的死亡率.

西宁地区急慢性下肢长段动脉闭塞的介入治疗

目的:探讨西宁地区(海拔2 261m)急慢性下肢长段动脉闭塞血管内溶栓治疗和PTA治疗的临床效果及应用价值.方法:26例急慢性下肢长段动脉闭塞患者应用团注或渐进性脉冲溶栓的方法,进行动脉内溶栓治疗, 12例慢性长段动脉闭塞患者,留置导管后用微量动脉泵继续溶栓(5～7)天,并且进行了PTA治疗.14例急性长段动脉闭塞患者,继续给予扩血管、抗凝、静脉溶栓治疗.结果:本组26例急慢性下肢长段动脉闭塞症,除1例无效外,其余病例经溶栓和球囊成形治疗,均获得成功,成功率为96%(25/26).结论:综合应用灌注溶栓、导管取栓、导管机械性扩张、球囊成形是治疗西宁地区急慢性长段动脉闭塞症,尤其是急性动脉闭塞症的为安全、有效的方法.

青海高原地区230例急性散发性病毒性肝炎病原学分析

目的:分析青海地区急性散发性病毒性肝炎的病原学,总结本地区急性散发性病毒性肝炎的特点.方法:对2003年1月-2007年8月期间,在我院住院的230例急性散发性病毒性肝炎患者的临床资料进行汇总分析.结果:本地区急性散发性病毒性肝炎,以甲型肝炎和乙型肝炎为主,多发于中青年,戊型肝炎和未分型肝炎也占有一定比例人数,以非注射途径为主要传播途径.结论:在青海高原地区甲肝和乙肝是急性散发性病毒性肝炎的主要病因,应提高人们对本病的预防意识,加强本地区食品卫生的管理力度,进行有效的甲型肝炎减毒活疫苗和乙型肝炎疫苗注射.

心脏彩超评价西宁地区急性心肌梗塞自体骨髓干细胞移植效果

目的:采用超声评价经冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗后高海拔地区急性心肌梗塞左室收缩功能及心肌局部运动改变.方法:2004年3月-2007年6月期间入院的33例急性前壁心肌梗死患者随机分为两组,细胞移植组患者在术前、术后6月、术后12月行超声检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩容积(ESV)、每搏量(SV).结果:移植术后6月患者左室射血分数由术前(40.93±7.38)%升至(48.57±5.17)%,(P<0.05).结论:自体骨髓干细胞移植可明显改善左心室收缩功能和心肌局部运动.

西宁地区窒息新生儿血清心肌酶变化及临床探讨

目的:观察西宁地区新生儿窒息时心肌酶谱的变化,以探讨该酶测定的临床意义,为早期干预治疗提供依据.方法:用酶偶联测定法分别检测50例窒息新生儿及30例非窒息出生的新生儿作对照,于入院后24小时内采血进行血清心肌酶测定.结果:窒息越重,血清心肌酶越高,且在轻、重度窒息之间有显著性差别(P<0.05、P<0.01).结论:在新生儿窒息后血清心肌酶谱发生明显改变,可作为临床判断病情轻重和预后的主要指标.

高压氧治疗重症急性高原病并发MODS的疗效分析

目的:观察高压氧舱的治疗对重症急性高原病(AHD)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:对我院2004年-2008年收治的56例重症急性高原病并发MODS患者分为常规治疗组18例和高压氧舱组38例,常规治疗组采用吸氧、原发病的治疗、加强代谢支持治疗;高压氧舱组在常规治疗基础上加用高压氧舱治疗 .比较两组的临床疗效.结果:高压氧舱组疗效、治愈的时间均优于常规治疗组.结论:高压氧治疗重症急性高原病并发MODS方法可靠有效.

高海拔地区26例艾滋病机会性感染临床分析

目的:了解高海拔地区艾滋病(AIDS)机会性感染的发生发展规律.方法:对我院收治的26例AIDS病人机会感染发生情况进行分析.结果:机会性感染呈多系统受累达84.6%,为呼吸系统、消化系统、血液系统、皮肤黏膜、神经系统、心血管系统.机会性感染依次为细菌性肺炎、肺结核、口腔白色念珠菌感染、单纯疱疹、各种感染性腹泻.结论:高海拔AIDS机会性感染病原体与省外、国外报告相差较大,应结合实际有针对性地预防和及时治疗.

高原地区断肢再植麻醉一例分析

患者,男,29岁,因"机械绞伤右前臂2小时"于2007年12月17日22:30入院.查体:神志淡漠,BP:101mmHg/59mmHg,P:115次/分,R:25次/分.腕关节上约3cm完全离断,断面尚整齐,创面中度污染,有活动性出血,离断手完整.血常规示:Hct:77.4%,Hb:182g/L,RBC:7.66×1012/L,PLT:217×109/L.心电图示:窦性心动过速.

高海拔地区创伤性筋膜间隙综合征168例分析

目的:探讨高海拔地区创伤性筋膜间隙综合征特点、规律、治疗方法及手术时机.方法:对168例创伤性筋膜间隙综合征(包括亚临床病例95例)患者的临床特点、治疗方法、诊断标准及治疗效果进行分析.结果:全组168例中,158例完全恢复正常,9例因切开减压术后部分肌肉萎缩、粘连,功能训练差,导致踝关节屈伸功能受限,遗留部分功能障碍.1例因肌肉缺血坏死、肾功能进行性损害而截肢.结论:高海拔地区筋膜间隙综合征早期诊断标准,对可能发生的亚临床病例进行早期干预,系统综合治疗,避免贻误治疗时机,有效降低筋膜间隙综合征的发生及致残、致死率.

高海拔地区重症急性胰腺炎94例治疗体会

目的:探讨高海拔地区重症急性胰腺炎(SAP)治疗方法. 方法:对1995年-2006年收治的94例长期居住在海拔2 260m～4 000m的青海省内SAP患者的治疗方法、手术指征、手术方式进行分析. 结果:非手术治疗49例,I级36例,Ⅱ级13例,I级治愈32例,Ⅱ级治愈8例,非手术治愈40例,治愈率81.6%;手术治疗45例,Ⅰ级17例,Ⅱ级28例,I级治愈12例,Ⅱ级治愈15例,手术治愈27例,治愈率60%. 结论:发生在高海拔地区的SAP经过积极的非手术治疗,大部分可以治愈,但也不能忽视手术治疗在SAP中的地位,要以个体化治疗为主.改善和纠正低氧血症,降低红细胞压积及血液粘度,疏通全身和胰腺微循环是高海拔地区非手术治疗SAP的关键措施.手术治疗要借鉴"损伤控制性外科模式"的救治理念,力求简单,安全有效.

高原地区低钾性周期性麻痹临床特点分析(附170例报告)

目的:探讨高原地区低钾性周期性麻痹(hypokalemic preiodic parlysis, HOPP)的诱发因素、临床表现及诊治体会.方法:分析我院2003年1月-2007年12月收治170例HOPP患者的临床资料.结果:高原低氧环境及上呼吸道感染为主要原因,早表现为四肢不同程度的迟缓性肌无力;全部病例经静脉及口服补钾等治疗后症状完全缓解.结论: 对于HOPP及早诊治是关键;而对于重度HOPP,心电监护、抗心律失常药物和呼吸机辅助呼吸是抢救成功的重要措施.

西宁地区妊娠期高血压疾病与多器官功能失常综合征

目的:探讨西宁地区妊娠期高血压疾病并发多器官功能衰竭的临床发病特点及防治.方法:分析青海省人民医院产科2004年-2006年妊娠期高血压疾病732例,并发多器官功能失常38例,死亡12例,病死率31.6%,2个脏器功能损害者22例,死亡2例,病死率9%;3个脏器损害者7例,死亡率42.9%;5个脏器损害者4例,全部死亡.结果:妊娠期高血压疾病并发2个脏器损害与3个脏器损害者病死率有随损害脏器增多而增高的趋势.结论:妊娠期高血压病死率随着损害脏器的增加而增高.

西宁地区重症胰腺炎术后死亡22例分析

目的:探讨西宁地区急性重症胰腺炎手术后的死亡原因. 方法:分析我院1990年-2005年收治急性重症胰腺炎手术后死亡22例分析.结果:因呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡81.8%(18/22),感染性休克死亡54.5%(12/22).结论:重症胰腺炎手术后的死亡原因主要为ARDS和感染性休克.

急进高原87例胃、十二指肠穿孔病因分析

目的:探讨胃溃疡病人急进高原(4 500m以上)后急性胃穿孔发生率急剧增加的原因.方法:对2002年5月-2005年10月间对87例急进高原后发生胃穿孔原因汇总分析.结果:胃溃疡病人急进高原后胃穿孔发生会急剧增加.结论:胃溃疡病人同心血管和呼吸系统疾病一样是急进高原的高危人群,应加大宣传力度,防患于未然具有很重要的意义.

富氧水对急性缺氧大鼠血流动力学和心功能作用机制的研究

目的:探讨富氧水对急性缺氧大鼠心脏功能和血流动力学的影响.方法:取14只Wistar大白鼠随机分为2组:①低氧组(n=7):低氧模型是将大鼠置于模拟海拔5 400m低压氧舱内3d;②富氧水组(n=7):置于模拟海拔5 400m低压氧舱内,每天早晚各灌服富氧水一次,每次5mL,连续3d.第4d上午在模拟海拔5 400m的低压氧舱内,低氧组和富氧水组动物用10%氨基甲酸乙酯腹腔麻醉,分别经右颈外静脉插入心导管至右心室、肺动脉,用多道生理记录仪连续描记5min肺动脉压力曲线,测定心率(HR)、肺动脉压力(PAP)、右室收缩压(RVSP)和舒张压(RVEDP)、右室等容收缩期心室内压力上升大速率和右室等容舒张期心室内压力下降大速率(±dp/dtmax)等血流动力学指标及心肌超微结构的变化.结果:富氧水组较低氧组HR、RVSP、肺动脉收缩压、肺动脉平均压降低,±dp/dtmax 增高,有非常显著性差别(P<0.01或P<0.05);RVEDP和肺动脉舒张压差别无显著性(P>0.05).结论:富氧水具有降低肺动脉压,改善血流动力学和心肌传导性的作用.

不同海拔地区藏族中、青年心脏病和高血压患病状况及高血压相关影响因子分析

目的:了解不同海拔地区藏族中、青年心脏疾病与高血压患病情况以及与高血压有关的降钙素基因相关肽和胰岛素样生长因子Ⅱ水平.方法:采用流行病学方法,调查研究不同海拔地区藏族中、青年心脏病和高血压患病情况,采用放射免疫法测定与高血压相关因素. 结果:不同海拔地区藏族中、青年心脏疾病与高血压患病情况均有显著性差别(P<0.05);高血压和心脏病患病率分别10.01%和13.97%,男性患病率高于女性,不同海拔藏族中、青年高血压患者降钙素基因相关肽和胰岛素样生长因子Ⅱ水平均有显著性差别(P<0.05).结论:加强藏族中、青年人群的心脏病和高血压的检查,积极鼓励进行健康检查和健康教育.降钙素基因相关肽和胰岛素样生长因子Ⅱ水平在不同海拔的藏族中、青年中的变化反映了生活在高原地区人群机体具有一定的自我保护反应.

急性高原病诊断和救治的数据库模块设计

目的:旨在探讨急性高原病诊断和救治数据库模块的设计.方法:用Visual FoxPro 6.0为开发工具,以GJB 1098-91诊断标准为依据.结果:阐述了这一过程中需求分析、模块分析和功能设计等方面的软件开发问题.结论:依据可靠诊断标准,完全可以实现急性高原病的计算机诊断及救治措施的指导.

海拔4750m高原红细胞增多症(HAPC)患者触珠蛋白指标变化的探讨

目的:研究高原红细胞增多症患者血清触珠蛋白(HPT)水平的变化.方法:我们利用美国贝克曼公司生产的Array360特种蛋白分析仪及配套试剂(散射比浊法),对移居雁石坪地区(海拔4 750m)的42例HAPC患者、同海拔50例健康人以及50例北京地区(海拔50m)健康人,进行血清触珠蛋白检测.结果:血清触珠蛋白随着海拔的增高而降低;高原红细胞增多症患者的血清触珠蛋白含量明显低于同海拔健康人群(P<0.01).结论:高原红细胞增多症患者的血触珠蛋白含量明显降低,血清触珠蛋白降低是否与高原红细胞增多症有关有待于进一步研究探讨.

西宁地区睡眠呼吸暂停患者血液流变学和C-反应蛋白的变化

目的:探讨西宁地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆高敏C-反应蛋白(hsCRP)和血液流变学的改变.方法:选取在我院经多导睡眠图确诊且未经治疗的OSAS患者59例为OSAS组, 30例多导睡眠图(PSG)检查正常者为对照组,分别测定两组患者hsCRP水平及纤维蛋白原和血浆黏度的水平.结果:OSAS组与对照组相比血浆hsCRP水平(P<0. 01)、纤维蛋白原(P<0. 01)和血浆黏度(P<0. 01)的水平增高.纤维蛋白原(r=0. 776,P=0. 01)、血浆黏度(r=0. 702,P<0. 01)、hsCRP(r=0. 652,P<0. 05)与呼吸紊乱指数(AHI)之间有相关性.结论:OSAS患者hsCRP、纤维蛋白原和血浆黏度的水平升高,且与OSAS严重程度有关.这些改变是心脑血管病危险因子之一.

一氧化氮合酶在高原地区支气管哮喘发病机制中的作用

目的:探讨一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)在高原地区支气管哮喘发病机制中的作用.方法:采用ELISA法测定30例高原地区支气管哮喘患者和90例低、中高海拔健康人血浆中不同类型NOS(tNOS、iNOS和cNOS)的含量,并进行对比分析.结果:高原低氧环境下支气管哮喘患者的血浆总一氧化氮合酶(tNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和原生型一氧化氮合酶(cNOS)水平分别为(19.67±7.02)U/mL、(14.20 ±9.08)U/mL和(5.47±6.32)U/mL,与3个对照组比较,tNOS、iNOS水平有统计学意义(P均<0.05);而cNOS水平无统计学意义(P>0.05).不同海拔高度的对照组比较,tNOS、iNOS和cNOS水平与海拔高度无直接相关.结论:高原地区支气管哮喘组tNOS和iNOS的活性增高, tNOS含量高的原因与iNOS的水平高有关,提示由iNOS生成的NO参与了哮喘的气道炎症形成.

青海省河南县居民病伤死因调查分析

目的:为了解青海高原居民健康状况和主要疾病死亡原因,为高原地区疾病防治策略及措施的制定提供科学依据.方法:采用多阶段分层随机整群抽样法对青海高原河南县2002年-2004年死亡居民进行了死因回顾调查分析.结果:总死亡率635.06/10万,男性死亡率为659.18/10万,女性死亡率610.44/10万.居民死亡率前五位依次为:心脑血管疾病(117.15/10万)、呼吸系统疾病(114.06/10万)、恶性肿瘤(89.40/10万)、损伤和中毒(73.99/10万)、消化系统疾病(58.57/10万).全县平均期望寿命为66.69岁,男性63.85岁、女性69.40岁.结论:卫生行政部门应根据该地区居民患病特点,制定相应的疾病防治策略.

青海高原地区藏族青少年错(牙合)畸形调查

目的:通过对青海高原地区藏族青少年错畸形流行病学的调查,了解错畸形的患病情况,为今后错畸形的防治提供依据.方法:选取青海省海西州藏族中学生1 024人(男520人,女504人),对错的安氏分类和错的临床表现进行统计分析并与国内相关资料进行对比研究.结果:高原藏族青少年错畸形患病率为44.92%.结论:高原藏族青少年错畸形患病率与全国各地的患病率报道一致.

高寒地区慢阻肺潜在危险因素调查分析

目的:研究高寒地区慢阻肺(COPD)潜在危险因素对当地人群的影响,为预防和做好高危人群健康教育提供科学依据.方法:采用现况研究的方法,选取世居不同海拔高度(2 400m ～4 300m)的相关人群针对潜在危险因素进行问卷调查.结果:吸烟、职业性粉尘、烟雾、和有害气体接触,过敏史及易患感冒等是高寒地区慢阻肺确定的危险因素.结论:慢阻肺应以预防为主,防治结合;以社区为平台,以健康教育为手段,让公众认识慢阻肺和它带来的巨大危害;重点做好高危人群的防治工作.

青南地区高原动物两型包虫病感染调查

目的:掌握青海省南部地区高原地区家畜和野生动物两型包虫病的感染情况.方法:采用捕杀、剖检、病理切片等方法进行两型棘球绦虫中间宿主和终末宿主调查.结果:检查绵羊、山羊、牦牛共7 562头(只),其中细粒棘球蚴感染率分别为63.12%、34%、74.52%.绵羊、牦牛多房棘球蚴的感染率分别为5.38%、4.69%.在野生动物中高原鼠兔存在多房棘球蚴感染,感染率为8.29%.终宿主调查中,犬体内发现两种棘球绦虫感染,其中细粒棘球绦虫感染率为61.22% ,多房棘球绦虫感染率为3.06%.共检查狐6只,其中1只存在多房棘球绦虫感染.结论:青南地区高原地区动物中存在广泛的两型包虫病流行.

高海拔地区251例小儿右室肥厚彩色多谱勒超声心动图结果分析

目的:观察高海拔地区小儿右室肥厚的彩色多谱勒超声心动表现并分析其原因.方法:应用惠普8500型及西门子ACUSON Antares 型彩超仪对来自海拔2 260m及以上地区、胸片示心影大、心电图提示右心扩大的251例患儿行全面彩色多谱勒超声心动检查.结果:本文251例全部患儿右房、右室、右室前壁测值均大于各同年龄组正常高限值,P均<0.05.伴有肺动脉高压226例,占90.04%,伴有心功能减退122例,占48.61%;189例合并卵圆孔未闭,占75.29%,其中25例无肺动脉高压及心功能减退等心脏其它异常表现.结论:高海拔地区右室肥厚的超声表现多伴有肺动脉高压、心功能减退;肥厚的原因与高海拔环境性缺氧及肺动脉压力增高关系密切.

高原肺心病患者血液中HMGB1检测及与痰液中相关因子的关系研究

模拟高原低氧对小鼠红细胞介电特性的影响

高原环境血红蛋白变化的若干研究

血红蛋白对氧的结合、储存、运输、释放具有重要的生理作用.本文探讨血红蛋白与高原低氧的关系,血红蛋白在移居汉族和世居藏族中的变化.血红蛋白在世居藏族中是否存在功能与结构的改变,对于揭示高原低氧适应机制具有重要意义.