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高原医学杂志
Journal of High Altitude Medicine 고원의학잡지
- 主管单位： 青海省卫生厅
- 主办单位： 青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
- 影响因子： 0.23
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-3809
- 国内刊号： 63-1019/R
- 发行周期： 季刊
- 邮发： 56-7
- 曾用名：
- 创刊时间： 1991
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《高原医学杂志》编辑部
- 出版地区： 青海
- 主编： 吴天一
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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28例急进高原地区肺水肿患者BNP的检测
目的:为急进高原地区发生肺水肿患者的鉴别诊断寻找一条快速、简便、可靠的方法.方法:采用美国博适( Biosite-Triagoe)床旁快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪测定28例急进高原地区发生肺水肿患者的BNP含量,同时进行心功能分级及左室射血分数记录.观察他们之间的相关性,进行统计学分析.结果与结论:床旁快速测定BNP含量能有效鉴别急进高原地区发生肺水肿患者是否伴有心功能不全的简便、快速、可靠方法.
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卡维地洛对不同海拔高度慢性收缩性心力衰竭患者左室收缩功能的改善作用
目的:观察卡维地洛对不同海拔高度慢性收缩性心力衰竭患者的心功能影响情况.方法:将120例心力衰竭患者按海拔分为高海拔组和低海拔组,再根据用药情况分为卡维地洛组和对照组.方法:所有组均予心力衰竭常规治疗,治疗组加用卡维地洛,治疗前后测定四组射血分数,左心室收缩末期容积( LVESV)及左心室舒张期容积,并进行临床疗效评价.结果:四组治疗前各观察项无显著性差异,治疗后LVESV较治疗前均明显改善,P＜0.01；低海拔治疗组治疗后LVESV显著低于高海拔组(t=2.026,P＜0.05).低海拔治疗组临床总有效率分别为86.7％和67.9％,明显高于对照组(x2=3.962,P＜0.05),高海拔治疗组与对照组临床总有效率分别为71.9％和53.3％,两者无显著性差异.结论:卡维地洛能明显改善慢性收缩性心力衰竭患者的临床症状和心功能,低海拔组治疗效果略好于高海拔组.
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西宁地区慢性心力衰竭患者C反应蛋白、B型脑钠肽与心功能相关性研究
目的:探讨血清超敏C反应蛋白、B型脑钠肽浓度与西宁地区慢性心力衰竭患者及心功能的相关性,评价CRP及BNP与高原地区CHF患者中的应用价值.方法:选择96例心力衰竭患者,按照NYHA心功能分级分为3个亚组,同时选择63例健康对照组,同时测定其CRP及BNP,对照不同亚组及对照组间其水平及相关性.结果:CHF组CRP及BNP水平高于对照组(P＜0.05),随心功能恶化两者水平呈逐步升高趋势.结论:西宁地区慢性心力衰竭患者外周血BNP、CRP水平升高,并随心功能的恶化其血浆浓度越高,与心功能有良好的相关性.
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高原地区经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值
目的:探讨高海拔地区经胸超声心动图(TTE)在引导封堵伞封堵Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)术中的应用价值.方法:880例ASD患者,术前用TTE观察ASD位置,形态,大小及周缘情况,术中采用TTE进行封堵术中引导和监测CX,术后即刻观察封堵器的位置及其与周围结构的关系,有无残余分流.结果:880例ASD患者,873例均在TTE引导和监测下成功地完成ASD封堵,8例有(2～3)mm残余分流,术后3个月复查分流消失.21例多发孔ASD,其中16例2处缺损,5例3处缺损,16例置入一个封堵伞,2例术后少量残余分流；6例置入2个封堵伞,1例置入3个封堵伞.12例合并其他畸形,其中6例合并动脉导管未闭,3例合并室间隔缺损,3例合并肺动脉瓣狭窄.分别先用封堵动脉导管、室间隔缺损和球囊扩张肺动脉狭窄,然后再封堵ASD成功.3例封堵伞脱落,2例开胸取出伞修补ASD,1例通过抓捕器取出伞,二次封堵成功.5例ASD患者封堵失败转入外科手术,TTE测量ASD直径(3～38)mm,选用封堵伞大小为(6～42) mm.结论:TTE在术前选择合适病例,术中引导封堵器的放置及术后判定疗效是一种可行,安全有效,操作简便的监测技术.
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高原地区急性重症胰腺炎合并呼吸衰竭的影响因素分析
目的:探讨高原地区重症急性胰腺炎发生急性呼吸窘迫综合征的影响因素.方法:分析2000年1月-2010年1月收治162例重症急性胰腺炎( SAP)中31例合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人临床资料.结果:31例出现ARDS病人中SAP发病后存在低氧血症32例(100％).而存在腹腔内高压症20例(64.51％).存在胸腔积液15例(48.39％).结论:高原地区SAP的低氧血症、腹腔内高压症及胸腔积液易成为ARDS的高危因素.
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高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者心脏标志物和心功能变化
目的:分析高原肺水肿( HAPE)继发急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者心脏标志物及心功能变化.方法:选取5年来我院收治的24例高原肺水肿继发呼吸窘迫综合征患者作为实验组,同时选取24例初进玉树地区健康志愿者作为对照.结果:24例实验组患者肌酸激本科同工酶(CK-MB),心房利钠素(BNP)值均有明显增高,LVEF明显降低,与对照组比较,差别有显著性差异(P＜0.001).结论:CK - MB、BNP、左心室射血分数(LVEF)可作为高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者的心脏功能障碍的重要检测指标,对判断病情有重要意义.
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Supreme喉罩在西宁地区老年人麻醉中的应用
目的:探讨Supreme喉罩在高海拔地区老年人麻醉中使用的安全性及有效性.方法:择期腹部手术全麻患者50例,年龄60岁～78岁,随机均分为喉罩组(S组)及气管插管组(T组).全麻诱导后插入Supreme喉罩/气管导管.记录一次插入成功率及所需时间；记录两组患者麻醉诱导前(T1)、插入前(T2)、插入时(T3)、拔除喉罩/气管导管前(T4)及拔除喉罩/气管导管时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),术中指脉氧饱和度( SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压( Peak)；观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时呛咳及拔除喉罩/气管导管后低氧血症、咽喉疼痛情况.结果:与T组比较,S组喉罩一次插入成功率较高(P＜0.05)、插入时问明显缩短(P＜0.01)；T3、T5时SBP、DBP、HR波动明显小;拔除喉罩后低氧血症及咽喉痛发生率少(P＜0.01),且无呛咳病例.两组术中SpO2 、PErCO2和Peak均在正常范围内,均无误吸发生.结论:Supreme喉罩操作简便易行,插入/拔除操作对血流动力学无明显影响.不引起呛咳,术后不良反应少,术后肺部感染发生率明显降低,可安全有效地用于老年患者全麻气道管理.
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西宁地区老年女性脑梗死患者血清雌激素水平与血脂、梗死面积的相关分析
目的:观察西宁地区老年女性脑梗死(CI)患者急性期血清雌激素水平的变化与血清脂质、CT面积之间的相关性.方法:采用时间分辨荧光免疫法测定急性CI 82例及正常对照组60例的性激素水平；同时利用生化检测仪测定血脂水平；利用64排螺旋CT测定新发病灶的数量和各病灶的大面积.结果:CI组血清雌二醇(E2)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平比正常对照组增高(P＜0.01)；高密度脂蛋白(HDL)水平较正常对照组降低(P＜0.01).同时在多灶型CI中,血清E2、TG和LDL水平较单灶型CI增高(P＜0.01),血清Chol、HDL水平较单灶型CI降低(P＜0.01)、梗死面积较单灶型CI小(P＜0.05).结论:老年女性CI患者性激素E2的升高不仅是一种应激反应,而且可能通过影响血脂代谢的机制,缩小梗死的面积.血脂代谢影响CI的梗死面积.
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高原地区小儿先天性心脏病非心脏手术的麻醉处理
目的:探讨高原地区小儿先天性心脏病非心脏手术的麻醉处理.方法:本组50例均为经彩色多普勒超声心动图检查确诊的患者,入室后监测心电图、无创血压(BP)及血氧饱和度(SpO2),纯氧面罩持续吸入.根据手术、病情分别采用静脉复合麻醉,气管插管静脉复合全身麻醉、单次硬膜外麻醉.结果:所有患儿均顺利完成手术,麻醉效果满意,全组无麻醉并发症.结论:高原地区先心病患儿麻醉处理的重点,术中积极纠正低氧血症,维持足够麻醉深度及供养,保证血流动力学的稳定,是麻醉成功关键.
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西宁地区30例重度烧伤救治特点
目的:探讨高原地区大面积烧伤的治疗方法.方法:总结近3年来30例烧伤面积30％以上重度烧伤病人的治疗特点.结果:30例病人26例治愈,4例死亡.结论:结合高原特点,重视纠正高原缺氧,高渗盐抗休克复苏,营养支持等是重度烧伤病人抢救成功的特点.
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硝苯吡啶对低氧性肺动脉高压的疗效观察
目的:探讨硝苯吡啶对低氧性肺动脉高压( HPH)的疗效观察.方法:在海拔5000m以上高原,对临床确诊的20例HPH患者口服硝苯吡啶10mg/次,每日2次,服用3个月,治疗前后采用超声心动图检测右室舒张末前后径(RVED)、右室前壁厚度(RVAW)、右室流出道(RVOT)、肺动脉主干内径( MPA)和三尖瓣反流,同时采血检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的含量.结果:治疗后较治疗前RVED、RVAW、RVOT、MPA降低,有非常显著性差异(P ＜0.05或0.01)；三尖瓣反流发生率明显降低(P＜0.01)；治疗后较治疗前SOD、NOS、NO增高,MDA降低,有显著性差异(P＜0.05或0.01).结论:硝苯吡啶对低氧性低肺动脉高压具有一定的治疗作用,除钙拮抗外,还存在抗氧化作用.
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高原低氧条件下大鼠骨髓细胞凋亡及沙利度胺干预效应研究
目的:观察高原低氧条件下大鼠骨髓细胞凋亡情况,并应用沙利度胺进行干预研究,探讨细胞凋亡在慢性高原病发生发展中的作用.方法:TUNEL方法检测高原低氧条件下及其在沙利度胺干预后的大鼠骨髓细胞凋亡指数,与对照组进行比较分析.结果:高原低氧条件下1天时大鼠骨髓细胞凋亡指数减低,低氧1天组为(1.34±0.65)％,对照组为(2.73±0.51)％(P＜0.01)；与低氧21天组比较,沙利度胺干预后细胞凋亡增加,低氧21天组为(2.65±0.98)％,干预组为(4.02±2.13)％(P＜0.05).结论:高原低氧条件下大鼠骨髓细胞凋亡减少,细胞凋亡可能是慢性高原病的重要发病机制之一.抗血管新生药物沙利度胺有促进高原低氧大鼠骨髓细胞凋亡的作用,可能成为慢性高原病治疗的新手段.
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不同海拔高血压患者血CGRP、ADM、MPO及BNP含量的相关性研究
目的:探讨不同海拔的高血压患者血降钙素基因相关肽( calcitonin gene-related peptide,CGRP)、肾上腺髓质素(adrenomedulin,ADM)、髓过氧化物酶(myeloperox-idase,MPO)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度的变化,以期对高血压的诊断、治疗和预后判断提供理论依据.方法:采用放射免疫法测定血浆CGRP、ADM含量,用比色法测定血清MPO含量,用Triage荧光免疫分析仪测定BNP含量.结果:高海拔及西宁地区高血压组患者血CGRP含量分别低于同海拔正常对照组(均P ＜0.05)；高海拔及西宁地区高血压患者血ADM、MPO、BNP含量分别高于同海拔正常对照组(均P＜0.05)；高原地区高血压组及正常组血CGRP含量分别低于西宁地区高血压组及正常组(均P＜0.05)；高原地区高血压组及正常组ADM、BNP含量分别高于西宁地区高血压组及正常组(均P ＜0.05)；高原地区高血压组及正常组血清MPO含量分别与西宁地区高血压组及正常组比较均无显著性差异(均P＞0.05).结论:高海拔地区人群CGRP含量降低,ADM、MPO及BNP升高,这种趋势在高血压患者中更为明显,提示:海拔高度影响高原居住人群的血管活性物质分泌,可能是高原不适应,导致血压升高的因素之一.
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西宁地区耳鸣动物模型5-羟色胺水平变化
目的:探讨水杨酸钠所导致高原地区耳鸣动物模型体内5-羟色胺(5 - HT)浓度的变化.方法:将Wister大鼠随机分成腹腔内注射水杨酸钠诱导建立耳鸣组(n=10)和腹腔内注射生理盐水的空白对照组(n=10),利用高效液相色谱法测定大鼠血液中5 - HT浓度的变化.结果:注射水杨酸钠组(350 mg/kg)血液中5- HT水平的显著升高,在给药后的2h升到高,达到基础值得(168±14)％,给药后4小时恢复到基线水平,而生理盐水组未引起明显变化.结论:本研究表明耳鸣动物模型血液中5 - HT水平的升高可能和耳鸣的产生有关.
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低压舱内大鼠游泳运动模型的建立
目的:大鼠在低压舱内进行游泳时,皮毛上会附着大量气泡,严重影响对大鼠运动能力的判断.本实验旨在建立低压舱内稳定可靠的大鼠游泳运动模型.方法:SD大鼠分平原组和高原组,每组大鼠又分为A、B、C、D四组.A组大鼠为对照组；B组大鼠在游泳用水中加入去污剂；C组大鼠实验前1天用脱毛剂脱去头部以下被毛；D组大鼠用实验前1天沸腾后自然冷却的水游泳.大鼠分别置于平原和5000m低压舱内饲养,24h后各组在其饲养环境下进行负重2.5％体重的游泳运动.观察大鼠游泳运动情况,并记录游泳力竭时间.结果:在平原,往游泳用水中加入吐温20(B组)或去除大鼠被毛(C组)可减轻大鼠身上附着的气泡,而在低压舱中使用这两种方法无效.无论是在舱内还是在舱外,使用实验前1天沸腾后自然冷却的水(D组)可完全消除大鼠游泳时皮毛上附着的气泡.D组大鼠在平原力竭时间为(56±11) min,显著长于高原力竭时间(25±17) min.结论:通过实验前煮沸游泳用水,可消除大鼠在低压舱中游泳时皮毛上附着的气泡,建立稳定可靠的低压舱内大鼠游泳运动模型.
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不同海拔地区胎盘缺氧诱导因子在胎儿生长受限和巨大儿中的表达及意义
目的:缺氧诱导因子(HIF-1)是胎盘主要的调节氧代谢平衡因子,对细胞增殖、细胞凋亡、肿瘤生长、免疫有一定作用.检测不同海拔地区缺氧诱导因子( HIF -1)在胎儿生长受限和巨大儿患者胎盘组织中的表达情况,探索西宁地区胎儿生长受限和巨大儿的发病因素和发生的机制.方法:随机选择2010年1月-2011年2月在不同海拔地区(青海西宁、陕西咸阳)足月分娩的足月小儿(体重＜2 500g的新生儿)各50例产妇为宫内发育受限组,选择同期分娩体重＞4 000g新生儿各50例产妇为巨大儿组；采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)检测巨大儿和胎儿生长受限患者胎盘组织中缺氧诱导因子的表达.结果:平原地区巨大儿胎盘中HIF -1 α蛋白表达下降,在胎儿生长受限患者胎盘组织中HIF-1α阳性表达不明显；但在西宁地区巨大儿胎盘中HIF-1α蛋白表达较平原地区上升,在胎儿生长受限患者胎盘组织中HIF-1α蛋白表达明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胎儿生长受限患者胎盘组织中HIF-1α蛋白表达明显上升,可能是胎儿生长受限发病机理中的一个重要因素.
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高海拔地区辅助生育技术与自然受孕双胎妊娠结局的临床分析及护理
目的:分析高海拔地区不同受孕方式双胎孕妇及新生儿状况及护理对策.方法:对西宁地区辅助生育技术与自然受孕双胎孕妇年龄、孕周、分娩方式及并发症,新生儿体重、身长、Apgar评分及成活率等指标进行对比分析.结果:西宁地区不同受孕途径双胎孕妇间年龄、孕周、剖宫产率等均有显著性差异,新生儿除Apgar评分不同外,其余指标均无差异.结论:高海拔地区对不同受孕途径双胎孕妇及围产儿影响程度无差异.对于出现的妊娠并发症通过加强对双胎孕妇的产检、营养及科学护理,并在条件合适的情况下及时采取剖宫产等措施,可进一步确保孕产妇及新生儿的安全及健康.
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高原地区1940例新生儿听力筛查结果分析
目的:为推动高原地区开展新生儿听力筛查及耳病防治工作,调查新生儿听力筛查结果.填补高原地区新生儿听障的空白.方法:分析2009年-2011年青海大学附属医院1 940例活产新生儿听力筛查的结果.采用瞬态诱发耳声发射( TEO-AE)进行初、复筛.对复筛仍未通过者,进行听力学综合评估后确诊.结果:1 940例活产新生儿初筛率为85.98％,初筛的阳性率为14.33％,新生儿复筛率为64.44％,复筛阳性率为25.32％.普通病房活产新生儿初筛阳性率9.67％,较新生儿ICU病房新生儿初筛的阳性率23.77％为低.差异有显著统计学意义(x2 =29.595,P＜0.01).终诊断为听力损失者为7例.结论:2009年-2011年青海大学附属医院活产新生儿听力筛查结果接近或尚未达到筛查标准,应该进一步加强高原地区新生儿听力筛查工作,对有先天性听力障碍的新生儿做到早发现,早诊断及早治疗.
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青海大学不同民族学生中医体质调查分析
目的:研究青海大学学生中医体质类型及探讨体质形成的相关影响因素.方法:以青海大学医学院不同民族的学生为调查对象,采用随机抽样方式现场调查,后统计调查结果.结果:在653例体质调查对象中,男267例,女386例,体质偏颇,属于亚健康人群的有449例,占全部人群的68.75％,其中气虚质98例,阳虚质85例,阴虚质100例,痰湿质23例,湿热质58例,气郁质40例,特禀质21例,血瘀质24例.结论:汉族学生中,体质分布前三位的分别是平和质,阴虚质和气虚质；藏族学生中,体质分布前三位的分别是平和质,气虚质和阴虚质；回族学生中,体质分布相对较多的是平和质和阳虚质；土族学生中,体质分布相对较多的是平和质和气虚质；蒙古族中,体质分布相对较多的是阳虚质和平和质.
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低氧环境下HIF-1α与视网膜相关疾病的研究进展
低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor HIF-1α)是调控细胞氧气平衡和诱导低氧反应基因表达的重要的DNA结合蛋白,与肿瘤及新生血管的发生,发展密切相关,近期研究表明HIF-1α与低氧性视网膜相关疾病密切相关,了解HIF-1α的作用机制,从而为高原地区视网膜相关疾病,特别是老年性黄斑变性的发病机制与治疗提供相关的理论依据.
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高原运动与免疫应激
高原暴露导致的缺氧可引起免疫功能及神经内分泌改变,高原训练对耐力运动员提高平原的成绩有益处,而高原低氧运动比平原运动更能引起免疫系统的应激反应,高原急性运动较量是激发免疫抑制的附加应激因素.故运动员在进行强力运动训练之前先行高原适应,使低氧应激减弱,只有这种模式对耐力运动员才有利,对免疫功能和高原病发生的影响小.本文就高原环境低氧应激及高原运动与免疫功能作一综述.
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彩色多普勒超声在高海拔地区颈动脉体瘤的诊断价值
目的:分析高原地区颈动脉体瘤的彩色多普勒的超声特点及血流动力学改变.方法:分析9例颈动脉体瘤的彩色多普勒的超声表现,本组9例均为我院2009年9月-2011年9月以来住院颈动脉体瘤患者,经手术治疗、病理证实.结果:在彩色多普勒诊断颈动脉体瘤9例,术后7例与病理结果符合.结论:彩色多普勒超声检查对颈动脉体瘤是一种简单有效的检查方法,并在临床上值得推广.
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数字化床旁摄影在玉树地震伤员中的应用
目的:分析数字化床旁摄影在玉树地震伤员中的应用价值.方法:抽取45例地震伤员数字化床旁摄影片共计82份,与传统屏片系统床旁X线片进行对照分析,评价其优势.结果:100％的数字化床旁摄影片符合诊断要求,甲级片率达93％,其中95％的X线片显示有各种骨折及心肺疾病,包括胸腔积液、肺炎、肺水肿、肺不张等.而传统床旁摄影X线片只有85％符合临床诊断要求,甲级片率只有65％.二者甲级片率具有统计学差异.结论:数字化床旁摄影图像的对比度与清晰度显示良好,废片率为零,为患者的诊断治疗提供了及时,准确的影像资料.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
