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高原医学杂志
Journal of High Altitude Medicine 고원의학잡지
- 主管单位： 青海省卫生厅
- 主办单位： 青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
- 影响因子： 0.23
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-3809
- 国内刊号： 63-1019/R
- 发行周期： 季刊
- 邮发： 56-7
- 曾用名：
- 创刊时间： 1991
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《高原医学杂志》编辑部
- 出版地区： 青海
- 主编： 吴天一
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B型心钠素测定在青南高海拔地区藏族人群中慢性肺源性心脏病心衰的临床意义
目的:观察B型心钠素测定在青南地区海拔3 000m以上藏族人群中慢性肺源性心脏病心衰的临床意义.方法:采用放射免疫法测定治疗前血浆B型心钠素水平,给予吸氧、抗感染、强心利尿、血管活性药物等,心衰纠正后再次测定血浆B型心钠素.结果:青南高海拔地区藏族肺心病心衰患者外周静脉血B型心钠素含量( 173.46±28.14) Pg/mL明显高于治疗后(94.50±21.43) Pg/mL,(P＜0.001).结论:心钠素有助于判断高海拔地区肺心病心衰的程度.
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应用TIPS治疗高海拔地区急性消化道大出血
目的:经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗高海拔地区因门脉高压、食道胃底静脉曲张引起大出血的治疗效果.方法:2005年6月—2008年12月对18例因肝硬化引起门脉高压、食道胃底静脉曲张大出血的患者行急诊TIP治疗.结果:18例TIPS手术全部成功,治疗后门脉压力明显下降,止血效果显著.结论:TIPP治疗高原地区因门脉高压、食道胃底静脉曲张引起的大出血是一种安全、有效的治疗方法.
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超选择介入栓塞治疗西宁地区急性消化道溃疡出血的疗效观察
目的:评价西宁地区急性消化道溃疡出血行超选择性动脉造影栓塞的临床价值.方法:对24例急性消化道溃疡出血患者,先行腹腔动脉及肠系膜上下动脉造影,确定出血的部位及出血血管后,采用RH或Cobra导管超选择性插入出血靶血管,用明胶海绵颗粒、条块和带纤毛金属钢圈作为栓塞剂,栓塞后再次造影确诊有无活动性出血.结果:24例患者治愈21例(87.5％),显效3例(12.5％),总有效率100.0％.结论:对急性消化道溃疡出血的患者行超选择性腹腔动脉栓塞术疗效好、安全性高,值得向临床广泛推广.
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西宁地区急性心肌梗死急诊PCI的临床研究
目的:探讨在海拔2 260m地区进行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)在急性心肌梗死的住院及近期临床疗效.方法:收集青海省心脑血管病专科医院心内科2005年1月—2010年10月住院患者中符合急性ST段抬高的心肌梗死病例共111例.分为急性PCI治疗组和药物溶栓组两组.治疗后观察随访一年内心血管不良事件.结果:随访30天,急诊PCI组与溶栓组对比心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ1.6％～12.2％(P＜0.05),复发心绞痛3.2％～16.3％ (P ＜0.05),而随访1年,急诊PCI组发生心功能Killip分级(Ⅲ～Ⅳ)、复发心绞痛依然显著低于溶栓成功组,且心源性猝死的发病显著低于溶栓成功组3.2％～22.5％ (P ＜0.001).1年死亡率研究发现发病后2小时内溶栓成功组死亡率为9％,急诊PCI死亡率6.5％,死亡风险降低27.8％.发病6小时内溶栓成功死亡率15.5％.急诊PCI的死亡率为8.9％.死亡风险降低11.5％.结论:AMI患者血管再通急诊PCI效果优于药物溶栓,在有条件的医院,应把PCI作为救治急性心肌梗死的首选.
关键词： 心肌梗死 经皮冠脉介入治疗(PCI) -
表面麻醉小切口白内障摘除术在高海拔地区防盲手术中的应用
目的:探讨表面麻醉小切口白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术在高海拔地区防盲手术应用的可行性.方法:1 206例(1 206眼)高海拔地区海拔3 000m以上地区老年性白内障患者随机分为观察组601例及对照组605例,观察组行表面麻醉小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,而对照组采用球周麻醉进行手术.观察术中麻醉效果,对比分析术后视力及手术并发症.结果:观察组麻醉成功率99.0％,其中6例改为球周麻醉,未出现麻醉意外及全身并发症,对照组球结膜水肿61例(10.1％),眼睑皮肤青紫淤血38例(6.3％),球后出血7例(1.2％),提上睑肌麻痹4例(0.7％),差异具有统计学意义(P＜0.01).两组术后第1天佳矫正视力及手术中并发症差别无统计学意义(P＞0.01).结论:表面麻醉小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术具有麻醉效果好、安全性高、适应证范围广、术后外眼美观等优点,特别适于在高海拔地区防盲手术中开展.
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高原地区213例儿童特应性皮炎易感因素相关性分析
目的:探讨高原地区儿童特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)与血清IgE、IgA及IgG抗体、外周血微量元素锌和铁测定、及外周血嗜酸性粒细胞检测.方法:我院2009年1月—2010年12月皮肤科门诊就诊的213例儿童特应性皮炎(均来自西宁及周边地区,海拔为2 261m ～3 791m)与同期356例健康儿童(均来自平原地区)对照分析.结果:213例患儿中,各项因素出现的阳性率均明显高于对照组,P ＜0.001.在病例组中,发现血清IgA,IgG和外周血微量元素铁和锌显著降低,而血清IgE、外周血嗜酸性粒细胞升高.另外,71.8％患儿平时存在不良洗涤习惯;213患儿中母亲有过敏病史的占78.4％,而父亲有过敏病史的占35.7％.结论:高原地区儿童特应性皮炎与血清IgE抗体增高,IgA、IgG抗体降低,外周血微量元素锌和铁缺乏及外周血嗜酸性粒细胞增高与该病有密切的关系.
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西宁地区15例急性心衰患者行坐位颈内静脉穿刺置管的应用体会
目的:探讨坐位颈内静脉穿刺置管在急性心衰患者中的应用.方法:对15例急性心衰患者施行坐位颈内静脉穿刺置管操作特点、穿刺结果、并发症及护理配合进行分析.结果:15例患者穿刺均成功,抢救效果较好,护理方便,其中2例放置导丝时颈内静脉吸入气体,快速置管,抽出约(2～3)mL气体,无并发症发生.结论:坐位施行颈内静脉穿刺置管在抢救急性心衰患者的应用中,操作及护理简便,临床效果较好.
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玉树地区慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子变化的检测及意义
目的:探讨IL-6、IL-8、IL-12、IL-17、IL-18在高原地区COPD发病过程中的作用.方法:以玉树州COPD患者35例和健康体检者35例为研究对象,采用双抗体夹心酶联吸附法( ELISA)测定其IL-6、IL-8、IL-12、IL-17、IL-18的浓度.结果:玉树地区COPD患者急性加重期血清IL-6、IL-8、IL-17、IL-18浓度显著高于缓解期和健康对照组(P＜0.05),同时IL-6、IL-12、IL-17、IL-18缓解期浓度亦高于缓解期(P＜0.05).结论:血清IL-6、IL-8、IL-12、IL-17、IL-18均参与了高原COPD的气道炎症反应.
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高原地区动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入与外科治疗比较
目的:探讨高原地区动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)患者外科手术治疗与介入封堵治疗的适应证和治疗效果.方法:分析2004年1月—2011年6月我科收治的126例PDA合并SPH患者的临床资料,其中男29例,女97例,平均年龄(23.2±7.3)岁.39例行外科手术治疗,87例行介入封堵治疗,比较两组患者的术前资料及术后疗效等情况.结果:126例患者无死亡,经外科手术和介入封堵治疗患者术后即刻和术后1个月的肺动脉收缩压和平均肺动脉压均较术前明显降低(P＜0.05).外科治疗组发生18例并发症;介入封堵组发生2例并发症,两种治疗方法的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论:介入封堵治疗PDA合并重度肺动脉高压的患者与外科手术治疗相比较具有创伤小、风险小、并发症少和恢复快等优点,尤其是介入封堵治疗可行试验性封堵,对鉴别动力性和阻力性肺动脉高压具有不可替代的优越性.但一些特殊类型的PDA患者仍需外科手术治疗或行主动脉内覆膜支架隔绝治疗.
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不同海拔地区妊娠期糖尿病患者胎盘中Resistin及HIF-1的表达及临床意义
目的:研究不同海拔地区:青海久治(海拔3 600m)、青海西宁(海拔2 260m)、陕西咸阳(海拔600m)妊娠期糖尿病中Resistin及HIF-1在胎盘组织中的表达情况,寻找、研究高海拔地区胎盘中妊娠期糖尿病风险上升的特异性预测因子,从而为预防和治疗高海拔地区妊娠期糖尿病开辟新的途径.方法:选用胎盘组织,采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)检测胎盘组织中Resistin、HIF-1因子表达,并进行相关性分析.结果:妊娠期糖尿病产妇胎盘中Resistin及HIF-1因子测定均为阳性表达,高海拔地区妊娠期糖尿病产妇胎盘中HIF-1因子测定阳性表达更明显.结论:高海拔地区妊娠期糖尿病发病和胎盘中Resistin及HIF-1因子含量具有密切关系.
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36例高原肺水肿呼吸支持临床分析
目的:36例高原肺水肿呼吸支持临床分析.方法:选取5年来我院收治的36例高原肺水肿患者根据病情采取不同的呼吸支持方法,监测患者治疗前后的心率(HR),氧合指数(OI),血氧饱和度( SpO2)和氧分压(PO2),以及患者的临床症状,机械通气时间,住院天数.结果:患者均于30min～2h内临床症状明显改善,肺部啰音明显减少或消失,均痊愈,14例无创通气治疗患者治疗2小时后各项指标均有显著改善,平均机械通气治疗时间18小时,住院时间(4.5±0.8)天,治疗48小时后胸片均有改善,9例有创通气患者上机时间(3.68±0.96)天.结论:高原肺水肿及时,适时准确的实施不同的呼吸支持治疗能够有效缓解病情.
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青海玉树地震胸部损伤的影像学表现及其相关临床特点分析
目的:着重从影像学的角度探讨2010年4月14日青海玉树大地震中胸部压砸伤伤员胸部损伤的影像学特征与高海拔地震的关系,以及对临床急救手术的意义.方法:对地震发生后4月14日—4月23日陆续送至青海省人民医院治疗,因地震致有胸部损伤史的130名伤员行胸部X线及CT检查,对其中阳性的63名伤员的影像学特征、临床资料进行回顾性分析.结果:130名伤员中,63名检查结果为阳性,阳性率为48.5％,37例(28.5％)为多系统多发伤,33例(25.4％)为多种类型胸部伤同时存在,其中胸廓骨折54例(85.7％),胸膜损伤56例(88.9％),肺损伤54例(85.7％),肺内合并症37例(58.7％),肺外合并症35例(55.6％).结论:青海玉树地震患者胸部损伤范围广,合并症多,临床症状重,与震区建筑、地理环境以及高海拔独特的气候关系密切,掌握影像学特征对临床急救手术具有重要指导意义.
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黄芪提高3700m高原人体运动能力效果评价
目的:探讨黄芪对高原人体运动能力的作用.方法:选择40名已习服3 700m高原半年以上的男青年,随机分为黄芪组(n=20,黄芪4.4克/日,连续服药15天)和对照组(n=20,服用安慰剂15天).按照军标GJB1337-92测定服药前、后体能指标,采静脉血检测谷氨酰氨基转移酶(GPT)、天冬氨酸氨基转移酶(GOT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、血乳酸(BLA)、尿素氮(BUN)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的含量.结果:对照组运动后GPT、GOT、TB、DB、MDA、BUN、BLA等指标较运动前均显著增高,SOD、NO、NOS显著降低(P＜0.05或P＜0.01);与服药前相比,黄芪组VO2 max、PWC170、台阶指数均显著增高,运动后SOD、NO、NOS较运动前显著增高,GPT、GOT、TB、DB、MDA、BUN、BLA均显著降低(P＜0.05或0.01).结论:黄芪具有抗疲劳、提高高原人体运动能力的作用,减轻低氧对环境肝脏的损害.
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高海拔地区高TC、高TG、高GLU血症与高血压、肥胖的调查分析
目的:分析高海拔地区高甘油三酯(TG)、高总胆固醇(TC)、高葡萄糖(Glu)血症与高血压、肥胖的关系.方法:随机调查青海大学附属医院2008年1月—2011年6月门诊和住院的2 413名在高海拔地区有10年以上居住史的患者,对高TG、高TC、高Glu血症的患病率与年龄分布的关系、三者分别合并高血压、肥胖的患病率与年龄分布的关系及与正常TG、TC、Glu分别合并高血压、肥胖的患病率的比较等情况进行统计分析.结果:高TG、高TC、高Glu血症的患病率随年龄增高而增高(P＜0.001);高TG、高TC、高Glu血症分别合并高血压、肥胖的患病率随年龄增高而增高(P＜0.001);高TG、高TC、高Glu血症分别合并高血压、肥胖的患病率高于正常TG、正常TC、正常Glu合并高血压、肥胖的患病率(P＜0.001).结论:高海拔地区高TG、高TC、高Glu血症三者在代谢上联系密切,患病率与年龄呈正相关,并与高血压、肥胖呈正相关.
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高原红细胞增多症患者血清低氧诱导因子-1α的检测及意义
目的:探讨高原红细胞增多症(HAPC)患者血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的变化.方法:采集高原红细胞增多症患者(53例)以及健康个体(90例)的外周静脉血样,酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测血清HIF-1α含量,Sysmex XE2100全自动血细胞分析仪测定红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB).结果:HAPC患者血清HIF-1α含量明显增高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P ＜0.01);HAPC患者血清HIF-1α与HGB及RBC显著正相关(P＜0.01).结论:HAPC的发生可能与血清HIF-1 α水平的升高有关.
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循证护理在高原地区创伤失血性休克手术救治中的应用
目的:解决高原地区创伤失血性休克患者在手术救治中出现的主要护理问题.方法:将循证护理的方法运用于高原地区创伤失血性休克患者的救治手术中,针对患者的健康及转归影响较大的护理问题,总结出有效的护理干预措施.结果:经过循证护理56例高原地区创伤失血性休克的手术患者,休克逐渐得到纠正,有效减少了并发症,提高了手术救治的成功率.结论:循证护理应用于高原地区创伤失血性休克患者的手术救治中是行之有效的护理方法.
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西宁地区机械通气相关性肺炎的病原学及耐药分析
目的:探讨西宁地区重症监护室(ICU)病房呼吸机相关性肺炎( Vep)病原菌及耐药情况,指导临床合理用药.方法:分析我院2009年5月—2011年5月重症监护病房的病人使用呼吸机引起的肺炎其痰标本中检出的169株病原菌及耐药情况.利用WHONET软件对实验数据进行处理和分析.结果:呼吸机相关性肺炎的主要致病菌以G-杆菌为主,其中G-菌占76.92％、G+菌占23.08％.革兰氏阴性菌主要包括肺炎克雷伯菌,占20.12％,鲍氏不动杆菌,占18.34％、铜绿假单胞菌,占12.43％.G-菌对亚胺培南已出现耐药菌株.G+菌中,金黄色葡萄球菌和沃氏葡萄球菌对万古霉素敏感外对其他常用抗生素耐药率达70.00％以上.结论:由于使用机械通气的病人都是ICU病房收治的通常患有基础病,和长期使用抗生素治疗的危重病人.其感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,基本上以高度耐药菌为主.并且,肺炎克雷伯菌排第一.
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血浆脑钠肽、醛固酮和血管紧张素Ⅱ的检测在西宁地区妊高征合并心衰患者中的应用研究
目的:了解西宁地区血浆脑钠肽、醛固酮和血管紧张素Ⅱ水平与妊高征发生的关系.方法:通过对68例西宁地区妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者和32例西宁地区无妊高征病史的足月妊娠患者作为对照分析,用酶联免疫吸附剂测定法( ELISA)测定血浆脑钠肽、醛固酮和血管紧张素Ⅱ水平.结果:妊高征合并心力衰竭组血浆脑钠肽、醛固酮和血管紧张素Ⅱ含量明显高于对照组,且心功能越差,血浆脑钠肽、醛固酮和血管紧张素Ⅱ与妊高征发生的关系含量越高.结论:初步探讨了血浆脑钠肽、醛固酮和血管紧张素Ⅱ在妊高征合并心衰患者中的临床应用价值,为西宁地区妊高征患者合并心力衰竭及其严重程度的诊治及治疗提供依据,对评价心脏衰竭程度有重要参考价值,可作为临床评价心功能的重要指标.
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临床不规则抗体阳性患者的抗体特异性及民族分布分析
目的:通过对临床存在不规则抗体患者抗体特异性及民族分布分析,探讨输血前及产前进行抗体筛选试验的重要性.方法:对26例临床送检抗体筛选阳性的样本进行抗体特异性鉴定及相合性配型.对32例产前血型血清学检测中已经检出具有特异性不规则抗体的孕妇,产前因临床申请进行了特殊备血.结果:共有58例患者存在不规则抗体,其中汉族26例、藏族9例、回族15例、撒拉族5例、土族1例、蒙古族2例,少数民族不规则抗体比例高于汉族.结论:普及开展输血前及产前抗体筛查试验,尤其是少数民族地区常规开展抗体筛查试验,对确保患者及时安全的输血及新生儿溶血病的预防、诊断、治疗方面具有重要意义.
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西宁地区慢性阻塞性肺疾病患者D-二聚体检测的意义
目的:分析西宁地区D-二聚体检测,探讨其在慢性阻塞性肺疾病患者中的意义.方法:对西宁地区60例慢性阻塞性肺疾病的D-二聚体进行分析.结果:D-二聚体水平在慢性阻塞性肺疾病加重期患者明显升高,与对照组相比有显著性差异P ＜0.01),治疗后D-二聚体明显下降(P＜0.01).结论:西宁地区慢性阻塞性肺疾病患者进行D-二聚体水平的监测,在疾病的治疗,改善患者临床预后方面有重要意义.
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果洛地区262名村干部健康体检结果分析与对策
目的:调查长期生活在平均海拔在4 000m以上(青海省果洛州)地区的262名村干部的健康状况,为进一步做好高海拔地区常见疾病的医疗和预防保健工作提供科学依据.方法:对果洛州262例村干部进行健康体检,统计分析结果.结果:检出率较高的疾病由高到低依次为:高脂血症;慢性胆囊炎;脂肪肝;肝功能异常;尿酸增高;电轴右偏;高血压及糖尿病.结论:高海拔地区疾病的发生与居民的生活方式有关,应加强健康教育,增强自我保健意识的观念.
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果洛地区近20年退休干部不同居住地区生存情况调查
目的:分析果洛地区近20年3 267名退休干部返回西宁地区与平原地区居住两组生存情况.方法:对果洛州老干局、人事局提供的自1987年—2007年退休干部登记卡符合条件的3 267名资料进行统计分析.结果:退休干部3 267名中死亡745人,死亡率为228.0‰,其中男635人,死亡率为493.0‰,女110人,死亡率为55.6‰,男性明显高于女性,P＜0.001.西宁地区死亡489人,死亡率为250.0‰,平原地区死亡256人,死亡率为195.3‰,西宁地区死亡率明显高于平原地区.退休后(1 ～5)年,居住在西宁地区者死亡率为191.7‰,在平原地区居住者死亡率207.5‰,两者无差异;退休后＞5年～20年居住西宁地区的死亡率为359.9‰,明显高于平原地区的死亡率180.3‰,P＜0.001.结论:果洛地区退休人群宜早日返回平原地区居住有益于健康.
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彩色多普勒超声在高原地区颈动脉体瘤的应用价值
目的:探讨高原地区颈动脉体瘤的彩色多普勒诊断价值.方法:采用东芝-770A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7-10MHZ,分析11例颈部软组织内实性低回声的超声表现及血流动力学情况.结果:颈动脉体瘤多位于颈总动脉分叉处,颈内及颈外动脉间距增宽,瘤体常呈实质性低回声,边界清,彩色多普勒超声显示肿瘤内见丰富的血流信号.结论:彩色多普勒超声对颈动脉体瘤诊断正确率高,并能显示瘤体与颈动脉的解剖关系,操作方便,可作为该病的首选辅助检查.
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综合疗法治愈高原红细胞增多症合并血栓闭塞性脉管炎一例
患者,男,55岁,汉族,移居青海果洛州25年.因"头痛、头晕、胸闷伴双足发凉、疼痛1年,加重1个月"于2010年8月10日就诊.10年前患"高原红细胞增多症",未曾治疗.1年前曾在外院确诊为双下肢"血栓闭塞性脉管炎",先后服阿司匹林、复方丹参片治疗,效果不佳,近1个月患者左足疼痛加重,出现间歇性跛行,夜间疼痛剧烈,常难以入眠.既往无高血压病、糖尿病、冠心病等病史,有吸烟史30年,每日20支左右.体查:面色紫红,眼结合膜充血、口唇紫绀,心肺腹未见异常,双足皮温低,肤色苍白,左侧尤甚,皮肤干燥,趾甲增厚变形,趾呈杵状,左下肢小腿肌肉轻度萎缩,双侧胫后动脉搏动明显减弱,左足背动脉搏动消失,右足背动脉搏动减弱.X光片检查:双肺纹理略粗,肺动脉段突凸;彩色多普勒超声检查:右心室肥大,双下肢胫前、胫后动脉远端狭窄,右足背动脉狭窄,左足背动脉闭塞;血常规检查:RBC:6.92×1012/L,HGB:271g/L,HCT:71％;血氧饱和度:79％;血脂、血糖、血凝四项均正常.诊断为"高原红细胞增多症,血栓闭塞性脉管炎".
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高原地区脑白质疏松症与血红蛋白相关性研究
目的:探讨高原地区脑白质疏松症(LA)与血红蛋白(Hb)的相关性.方法:对160例高原地区老年患者根据CT/MRI结果按有无脑白质疏松,分为LA组82例和非LA组78例,按照脑白质疏松严重程度将LA组患者分为4组,行血红蛋白测定.结果:LA组Hb浓度(16.9±4.1)g/L明显高于非LA组(13.8±3.6)g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).LA3组Hb浓度(17.8±1.9)g/L与LA4组Hb浓度(18.5±3.2) g/L明显高于LA1组Hb浓度(14.8±2.1)g/L及LA2组Hb浓度(15.9±2.2)g/L,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结:Hb水平与老年LA及其严重程度关系密切,高Hb可能为LA的一个独立危险因素.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
