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高原医学杂志
Journal of High Altitude Medicine 고원의학잡지
- 主管单位： 青海省卫生厅
- 主办单位： 青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
- 影响因子： 0.23
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-3809
- 国内刊号： 63-1019/R
- 发行周期： 季刊
- 邮发： 56-7
- 曾用名：
- 创刊时间： 1991
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《高原医学杂志》编辑部
- 出版地区： 青海
- 主编： 吴天一
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高原地区门诊以头晕为主症患者病因分析
目的:分析不同海拔地区神经内科门诊头晕患者病因构成特点.方法:回顾性分析青海大学附属医院(海拔2 200m地区)及青海海南藏族自治州人民医院(海拔3 000m地区)2012年1月-2013年12月神经内科门诊就诊分别212例和205例头晕为主症世居当地患者完整登记资料及随访资料,分析临床特点、辅助检查、治疗转归,总结及比较病因构成.结果:海拔2 200m地区和3 000m地区神经内科门诊头晕患者男女比例分别为1:1.49和1:1.36,以(40 ～59)岁年龄段中老年多见,分别为88例(41.51％)和96例(46.83％).海拔2 200m地区常见头晕前三位病因依次为精神障碍性88例(41.51％),前庭周围性65例(30.66％),其中良性发作性位置性眩晕为42例,平衡障碍性36例(16.98％);海拔3 000m地区常见头晕前三位病因依次为系统疾病相关性77例(37.56％),前庭周围性70例(34.15％),其中良性发作性位置性眩晕为47例,精神障碍性32例(15.61％).结论:高原地区神经内科门诊头晕患者以中老年女性多见,不同海拔地区常见头晕病因有所不同,相同的是精神障碍性和良性发作性位置性眩晕多见,对头晕为主症的门诊患者焦虑、抑郁评分及Dix-Hallpike试验不容忽视,以上结果为今后门诊头晕患者诊治提供参考.
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高原地区青少年翼状胬肉两种不同手术方法疗效分析
目的:分析高原地区青少年翼状胬肉发病率高的危险因素,比较自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C (MMC)与羊膜移植治疗高原地区青少年翼状胬肉的临床疗效.方法:A组27例(29眼)行角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C;B组24例(26眼)行羊膜移植术.术后观察患者自觉症状、角膜上皮情况、复发率及术后并发症.结果:高海拔地区,尤其是藏族,男性,从事过放牧工作的人群易较早患翼状胬肉眼病.A组患者术后的舒适度高于B组,对照两组患者的平均角膜上皮愈合天数,发现A组患者显著短于B组,A组患者的复发率显著低于B组患者,并且在(9 ～24)个月长期随访中A组患者术后并发症明显低于B组.两组之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:高原地区紫外线、风沙、气候干燥是青少年翼状胬肉发病率高的主要危险因素.角膜缘干细胞移植联合术中应用丝裂霉素C与羊膜移植均有助于降低翼状胬肉术后复发率,都是治疗翼状胬肉的有效方法.但两者相比较前者术式明显优于后者,是处理高原地区青少年翼状胬肉的佳方法.
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高原地区374例严重腹部创伤患者治疗体会
目的:总结高原特殊环境下腹部创伤患者的救治经验.方法:分析374例严重腹部创伤患者在急诊科的诊治情况.结果:374例中,非手术治疗84例(22％),手术治疗290例(78％),治愈364例(97％),死亡10例(3％).结论:急诊科一体化治疗使严重腹部创伤病人减少多科室会诊时间,缩短手术前准备时间,大大提高了严重腹部创伤的救治率,积极有效的保守治疗,减少了不必要的手术创伤.
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高原地区210例新生儿窒息原因分析
目的:分析高原地区新生儿窒息发生的原因.方法:2012年1月-2014年1月在我院分娩时发生的新生儿窒息共210例,分别从孕周、分娩方式、产科因素、出生体重等方面综合分析高原新生儿窒息发生的原因.结果:胎儿宫内窘迫95例(51.9％)是造成新生儿窒息的主要原因,脐带因素69例(33.6％)及羊水过少68例(31.9％)是产科方面的主要因素.结论:导致高原地区新生儿窒息发生的原因很多,牧区产妇及羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染者发生率高,分娩方式与新生儿窒息无直接关系,出生体重及胎龄大小与新生儿窒息密切相关.加强孕期保健,提高复苏技能,提倡多科协作,可预防和减少新生儿窒息发生率.
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间断声门下吸引在高海拔地区重症脑损伤患者的应用研究
目的:高海拔地区重症脑损伤患者使用带声门下吸引的气管套管,观察对重症脑损伤患者每日吸痰次数,每日气道分泌物引流量,VAP发生率、颅内压、镇静剂使用量、ICU住院时间、机械通气时间、28天死亡率的影响.方法:采用前瞻性研究方法,选择我院综合重症监护病房(ICU)海拔2 260m2012年8月-2014年11月收治的需行气管切机械通气重症脑损伤患者41例,伤后24小时内行预防性气管切开.按随机数字表随机分为间断声门下吸引组(IASS组)21例和非声门下吸引组(NASS组)20例,两组均选择polyvinyl chloride(7～8)号高容量低压气囊气管套管,其中IASS组气管套管带声门下吸引装置.所有患者保持30°仰卧位,气管套管套囊压力25 cmH2O,每2小时翻身拍背一次,使用一次性吸痰管按需吸痰,IASS组每小时行声门下吸引一次.所有患者持续颅内压监测,监测两组患者呼吸机相关性肺炎发生率,每日吸痰次数,每日气道分泌物引流量,吸痰与非吸痰时颅内压、镇静剂使用量、ICU住院时间、机械通气时间、28天死亡率.结果:两组患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)无统计学差异.IASS组每日气道内引流量、吸痰次数、咪达唑仑使用量、机械通气时间、ICU住院时间明显少于NASS组.所有患者吸痰时颅内压明显高于非吸痰时.两组28天死亡率无显著差异.结论:使用间断声门下吸引可以减少高海拔地区、重症颅脑损伤患有创机械通气患者每日气道内引流量及吸痰次数,降低VAP发生率,减少颅内压波动,降低镇静剂使用量,使患者机械通气时间和ICU住院时间明显少,有利于患者康复.
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西宁地区与平原地区中重度颅脑外伤后认知功能障碍的比较分析
目的:分析西宁地区与平原地区颅脑外伤后认知功能障碍的特点.方法:采用简易智力状况检查量表(MMSE)评定颅脑外伤后认知功能状态,对比分析西宁地区(海拔2 260m)61例及平原地区上海(海拔4m)67例脑外伤患者的认知功能状况.结果:西宁地区中重度颅脑外伤患者的MMSE总分、记忆力、回忆得分明显低于平原地区(P＜0.05);在定向、计算、复述、命名方面得分相比无明显差异(P＞0.05).结论:西宁地区急性颅脑外伤患者认知功能障碍的特点较平原地区有其相对的特殊性,高原缺氧可能是重要的影响因素.
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西宁地区首例假鼻疽伯克霍尔德菌感染致死病例分析
目的:通过对西宁地区首例假鼻疽伯克霍尔德菌感染致死病例的临床分析,旨在提高对此病的认识,减少误诊漏诊.方法:对西宁地区首例假鼻疽伯克霍尔德菌感染致死患者临床诊疗经过进行分析.结果:经全力抢救无效,患者临床死亡.结论:假鼻疽伯克霍尔德菌感染临床表现复杂,缺乏特异性,容易被误诊,临床医生应提高对本病的认识,减少误诊漏诊,提高抢救成功率.
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青海地区宫颈癌筛查3 664例分析
目的:总结青海地区2013年1月-2014年12月间宫颈癌筛查结果.方法:采用现场筛查的方法对西宁、海南、及黄南的妇女进行宫颈脱落细胞巴氏检查或液基细胞学检查;并对宫颈脱落细胞巴氏检查、液基细胞学检查结果可疑或阳性者进行阴道镜检查及HPV(人类乳突病毒,Human Papilloma-virus)检查;对阴道镜检查结果可疑或阳性者及HPV高危型感染者进行组织病理学检查.结果:发现4例宫颈癌患者,宫颈癌检出率0.11％;发现宫颈病变者2 132人,宫颈病变检出率58.19％,包括宫颈癌前病变、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、宫颈肌瘤等;其中宫颈癌前病变者155例,宫颈癌前病变检出率4.23％.结论:在我省农村妇女中开展宫颈癌检查非常有必要,而且筛查范围要广,涉及人群要多,通过筛查能提高妇女健康保健意识、防病治病能力.
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高原地区慢性肺心病患者心电图改变的临床分析
目的:探讨高原地区慢性肺心病患者心电图改变的特点,评价心电图对该病诊断与治疗的临床价值.方法:对世居海拔(2 700～3 200)m的78例肺心病患者(高原组)及世居平原海拔400m的80例肺心病患者(平原组)常规心电图检查并进行心电图改变对比.结果:①肺心病患者心电图有典型改变特征;②平原组与高原组慢性肺源性心脏病心电图改变相比较,仅右心室肥厚,肢导联低电压,有显著性差异(P＜0.05),其余指标均无显著性差异(P＞0.05).结论:①肺心病与心电图异常改变具有明显相关性,是临床诊断、治疗肺心病的重要指标之一;②高原肺心病患者与平原肺心病患者心电图改变有相似性,但部分改变差异有显著性.
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急性重症高原病规范化治疗方案的建立与应用
目的:建立急性重症高原病(Acute severe high altitude disease,ASHAD)规范化的治疗方案,并评价其临床疗效.方法:自1992年开始研究急性重症高原病的临床治疗方案,于2000年正式确立标准化的治疗方案,并将此方案广泛运用于临床,其中对2000年1月-2002年12月3年间收治于青海省人民医院和格尔木市人民医院的ASHAD确诊患者203例,按随机数字表法分为标准化方案治疗组(125例)和一般疗法治疗对照组(78例),按照轻、中、重、极重分期和分型,比较两种治疗方案组的住院时间、总治愈率及不同分型患者的病死率.结果:标准化方案组的平均住院天数较一般疗法组缩短1.66天[(5.28±3.17)天vs(6.94±4.05)天,P＜0.01],总治愈率提高了7.06％ (96.80％vs 89.74％,P＜0.05),重型及极重型患者的病死率分别下降了5.59％和31.15％,总病死率明显下降(3.20％vs10.26％,P＜0.01).结论:该方案对ASHAD根据病情分为四期和四型,即一期(轻型)、二期(中型)、三期(重型)、四期(极重型);并根据不同分期和分型制定治疗方案,极重型者收住ICU治疗,突出重症医学在高原医学中的作用;通过该规范化治疗方案能有效降低重型和极重型ASHAD患者病死率;将该方案广泛运用在青藏铁路建设和玉树地震及灾后重建高原建设人员中,提高了治疗的有效性,降低了治疗风险与治疗成本,有效地保障了高原建设人群的健康和生命.
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不同时间节点不同年龄对高原遂行多样化军事任务官兵血压影响的观察
目的:观察不同时间节点不同年龄对高原遂行多样化军事任务官兵血压的影响.方法:分别于官兵在海拔2 200m出发前及在海拔3 500m以上遂行多样化军事任务一周内、两周后,返回海拔2 200m后一周内、两周后用台式血压计对不同年龄官兵进行血压监测,比较不同时间节点及不同年龄血压的差异.结果:与官兵进驻高原前血压监测(监测2 380例官兵血压)结果比较,进驻高原后第一周特别是前三天2 361例官兵血压升高,一周后血压逐渐恢复,但仍高于进驻高原前血压,两周后血压基本恢复到进驻高原前血压.返回后一周内2 263例官兵血压升高,一周后逐渐恢复,两周后2 360例官兵血压基本恢复到进驻高原前血压,但是不同年龄血压的变化不一,年龄越大(40岁以上)的官兵恢复到进驻高原前血压越慢,年龄较大(50岁以上)官兵中有20例血压一直居高不下而演变为持续性高血压.结论:部队官兵遂行多样化军事任务到达高海拔地区后,应激反应前三天非常明显,且持续7天左右,一周后血压逐渐恢复.
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西宁地区脑小血管病危险因素的Logistic回归分析研究
目的:探讨西宁地区脑小血管病危险因素.方法:以2012年12月-2013年7月我科住院的脑小血管患者75例为患病组,同期在我科因某种疾病住院非脑小血管病患者62例作为对照组.按照病例-对照研究设计对所有研究对象进行危险因素调查,使用SPSS16.0建立数据库并进行统计分析.结果:①单因素分析显示:颈动脉硬化、总胆固醇、低密度脂蛋白、血红蛋白、肾小球滤过率对脑小血管病发病有影响;②非条件多因素Logistic回归分析显示:高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症是脑小血管病的独立危险因素.结论:增龄、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症可以明显增加西宁地区脑小血管病的患病风险,应加强对西宁地区高龄人群的脑小血管病的筛查以及对血脂异常人群的管理,以减少西宁地区脑小血管疾病的发病并降低认知功能损害及痴呆的发生.
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西宁地区不同的接生方法对初产妇分娩结局的影响
目的:探讨西宁地区长强穴按压结合无保护会阴接生法对初产妇分娩结局的影响.方法:将360例初产妇随机分为两组,每组180例,分别进入第二产程的初产妇采用长强穴按压,产时使用无保护会阴接生法为观察组,和常规指导产时采用常规保护会阴接生法为对照组.对两组产妇子宫收缩持续时间,第二产程时间,产后2小时阴道流血量,分娩方式,会阴损伤情况,新生儿出生情况进行评估.结果:长强穴按压结合无保护会阴接生法组与对照组比较有显著差异.结论:在西宁地区初产妇第二产程运用长强穴按压,产时采用无保护会阴接生法,能促进第二产程进展,提高自然分娩率,降低会阴侧切及撕裂率,提高产科分娩质量.
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青海牧业区黏性泡沫敷料用于皮肤炭疽创面的效果观察
目的:观察青海牧业区黏性泡沫敷料用于皮肤炭疽创面的护理效果.方法:针对36例皮肤炭疽不同程度的创面进行传统使用无菌纱布覆盖创面和新型黏性泡沫敷料覆盖创面处理,观察两组的住院天数、愈合率.结果:两组创面清洁时间、愈合天数比较,差异具有显著性(P＜0.01).结论:黏性泡沫敷料用于皮肤炭疽创面,使局部症状改善快,渗出液吸收显著,加速破溃创面愈合,缩短病程.
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护理干预对青海地区学生艾滋病患者心理状态的影响
目的:了解学生艾滋病患者的心理健康状况,探讨护理干预对青海地区学生艾滋病患者的心理健康状况的影响.方法:选取我科收治的学生艾滋病患者10例,采用心理症状自评量表(SCL-90)比较护理干预前后患者心理症状改善情况.结果:护理干预后,10例学生艾滋病患者心理症状均有明显改善,即SCL-90得分与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:提高学生艾滋病患者对疾病的认知能力,及时调整患者的不良心理状况,可提高患者细胞免疫功能,改善临床症状,增强患者家庭社会责任感,对保证学生艾滋病患者的治疗效果和提高生活质量具有积极的意义.
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云南德钦高海拔山区土壤微生物分布及药敏结果
目的:对云南德钦地区山脉土壤中微生物数量分布及药敏情况进行调查分析.方法:选取海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按随机布点法采集土壤微生物,培养后应用TREK DLAGNOSTIC SYSTEMS LTD全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,药敏试验采用K-B法.采用VITEK 2系统进行厌氧菌的鉴定和药敏试验.结果:阴坡微生物总数明显高于阳坡(P＜0.05),土壤中微生物以细菌为主(96.46％),真菌数量较少(3.54％).细菌中革兰氏阴性菌(56.57％)多于革兰氏阳性菌(33.60％),厌氧菌占6.29％.微生物对常用抗生素较为敏感.结论:初步了解了该地区山脉土壤中微生物的数量、分布及药敏情况,对感染性疾病的预防、诊断和治疗有一定的价值.
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西宁市健康体检者静脉血糖化血红蛋白检测结果分析
目的:分析1 424例健康体检者静脉血糖化血红蛋白(HbA)水平.方法:选择西宁地区体检合格的健康成人1 424例,采用罗氏Cobas501全自动生化分析工作站及配套试剂进行静脉血HbA测定,并对检测结果进行统计学分析.结果:西宁市健康体检者静脉血红蛋白含量为4.46％ ～ 5.92％;不同性别组HbA含量为:男性(5.20±0.77)％,女性(5.19±0.60)％;不同年龄组为(20 ～ 29)岁(5.17±0.80)％,(30 ～39)岁(5.23±0.65)％,(40 ～ 49)岁(5.17±0.71)％,(50 ～59)岁(5.29±0.81)％,60岁以上(5.27±0.75)％.结论:不同性别、年龄组间HbA水平差异无统计学意义.
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高海拔地区感染性休克微循环变化及防治策略
微循环作为循环系统的组成成分,承担着血液分配、物质交换等重要功能,由于微循环的特殊功能,对微循环的研究一直是医学的热点和难点.感染性休克是由各种严重感染导致的全身炎症反应失控的结果,是导致重症病人死亡的主要原因之一.感染性休克时除了用宏观的血流动力学和氧耗量指标来判断休克的严重程度外,更应该认识到微循环参数的重要性.高海拔缺氧环境下,不论是正常人或感染性休克时,微循环可能有其独特的变化特点.感染性休克的治疗不但应注重原发病,更应改善宏循环和微循环,保证组织器官足够的氧供.积极有效的液体复苏和血管活性药物目标导向可能是改善微循环的有效方法之一.
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彩色多普勒超声对高原地区白内障并发玻璃体混浊的诊断及临床应用价值
目的:探讨高原地区白内障并发玻璃体混浊的彩色多普勒超声显像特点及临床应用价值.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪对15例患者21只眼进行检查,并与手术结果相对照,分析高原地区白内障并发玻璃体混浊的超声显像特点.结果:白内障并发玻璃体混浊在超声图像上表现为晶体前后囊膜弧形光带回声增强,增厚,表面不光滑,均有不同程度钙化,皮质内散在分布的大小不等不规则强回声光点或斑或块状,晶体增大、增厚.玻璃体内见不规则细点状,絮状低回声或呈细点状、条状稍强回声.彩色多普勒超声检出高原地区白内障并发玻璃体混浊与手术结果相对照,诊断符合率为73.33％.结论:彩色多普勒高频超声对高原地区白内障并发玻璃体混浊的检查具有简便、经济、实用的特点,可以较准确地诊断白内障并玻璃体混浊,有较高的诊断价值,在手术前诊断中具有不可替代的作用,可为高原地区白内障并发玻璃体混浊的临床诊断、治疗提供可靠依据.
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高原地区不同病因所致门静脉海绵样变性的超声表现
目的:分析高原地区不同病因所致门静脉海绵样变性(CTPV)的超声表现是否存在差异.方法:分析64例CTPV患者的门静脉系统及周围相关脏器的超声表现,并与血管造影、MRI、CT及手术结果相对照.结果:超声诊断CTPV 62例,诊断符合率96.8％,高原地区病因构成主要为门静脉血栓,其次为门静脉癌栓、肝包虫压迫等;肝硬化门静脉血栓表现为门静脉管壁连续、完整,血栓与管壁分界清晰,管腔内无血流,肿瘤组门静脉癌栓则反之.不同病因组之间CTPV的数目、内径及脾静脉的内径具有统计学差异(P＜0.05);肿瘤组中门静脉左右分支均受累、开放的侧支(胆支、胰支)较多,恶性病变形成门静脉癌栓较良性血栓的阻塞程度重,阻塞范围广.囊性肝包虫病灶体积较大,对门静脉的压迫、阻塞较其他病因组更严重.结论:CTPV病因构成和超声表现具有高原特点,彩色多普勒超声对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,可作为诊断本病的首选检查方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
