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高原医学杂志
Journal of High Altitude Medicine 고원의학잡지
- 主管单位： 青海省卫生厅
- 主办单位： 青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
- 影响因子： 0.23
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-3809
- 国内刊号： 63-1019/R
- 发行周期： 季刊
- 邮发： 56-7
- 曾用名：
- 创刊时间： 1991
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《高原医学杂志》编辑部
- 出版地区： 青海
- 主编： 吴天一
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高海拔地区大直径动脉导管未闭介入治疗
目的:探讨高海拔地区应用Amplatzer封堵器介入治疗大直径动脉导管未闭可行性、安全性及疗效.方法:自2000年3月-2007年6月我院对47例患者,PDAF直径1.5cm～2.2cm, 肺动脉压力50mmHg～75mmHg,使用Amplatzer封堵器, 型号22mm～30mm, 患者均在手术前降压治疗,手术后随访1个月、3个月、6个月胸片、超声心动图、心电图评价其疗效.结果:所有患者介入手术成功率100%,手术中及随访未见严重的并发症,未见残余分流.结论:大直径动脉导管未闭介入手术治疗安全、可靠.能够明显减少体外循环带来的并发症.
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允许性高碳酸血症通气治疗西宁地区新生儿呼吸衰竭
目的:探讨允许性高碳酸血症通气治疗西宁地区新生儿呼吸衰竭的优越性及临床应用价值. 方法:46例呼吸衰竭患儿应用高碳酸血症通气治疗,与我科曾统计的64例常规机械通气治疗比较,两组通气方式均为IPPV+PEEP,呼吸机条件初设值相同,治疗组采用PHV法通气,降低吸气分压及吸气末正压,允许PaCO2在45mmHg～50mmHg之间,对照组采用常规通气方式,以较高通气条件维持血气PaCO2在(35～45)mmHg, 比较两组患儿治疗过程中血气平均值 ,比较两组患儿平均上机时间、治愈率、死亡率及并发症的多少.结果: 两组患儿治疗过程中血气平均值比较 PHV组PCO2高于对照组,PaO2/FiO2、PaO2两组无差异,pH值在PHV组较对照组低,对照组气漏发生2例,发生率3.12%,死亡6例,病死率9.36%,PHV组无气漏发生,死亡4例,病死率8.67%,治愈率从78.12%提高至80.43%,平均上机时间缩短.结论:应用允许性高碳酸血症通气法,能有利于尽早恢复正常呼吸功能,缩短机械通气时间,提高治愈率,减少并发症的发生.
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西宁地区口腔颌面部游离皮瓣移植的体会
目的:探讨西宁地区口腔颌面部游离皮瓣移植手术的操作要点,与平原地区手术要求的差别.方法:我院对2003年-2009年6年间口腔颌面部肿瘤手术造成面部软组织的大面积缺损,运用游离皮瓣修复病例进行总结分析.结果:10例患者均进行充分的术前准备,前臂皮瓣手术9例,腓骨肌皮瓣1例,成活率100%.结论:对西宁地区口腔颌面部游离皮瓣移植手术有了新的认识,有助于此项手术的普及.
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西宁地区动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的介入治疗
目的:评价西宁地区应用封堵器治疗动脉导管未闭伴重度肺动脉高压患者术后的中远期疗效.方法:随访观察46例应用国产封堵器封堵的伴SPH的PDA患者封堵前后的肺动脉压力,于术后24h、48h、1个月、6个月、12个月分别予以随访,以后每l2个月随访1次.内容包括症状、体征、X线胸片及超声心动图.结果:46例封堵后(30～60)min肺动脉压均明显下降,术后降主动脉造影示无残余分流41例,微量残余分流4例,少量残余分流1例.24h彩色多普勒检查示无残余分流43例,微量残余分流3例,48h该分流消失.随访观察(6～48)个月(平均18个月),所有患者临床症状缓解,活动耐量增加.X线胸片示肺血明显减少,肺动脉段凸出程度减轻,46例心胸比例有不同程度缩小.彩色多普勒检查示所有病例无PDA再通,无装置移位、脱落及肺动脉狭窄,无新发生心律失常等.结论:应用封堵器治疗一些 PDA伴SPH的患者中远期疗效确切,安全性好.
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青海地区儿童紫癜性肾炎的临床相关因素分析研究
目的:分析青海地区儿童紫癜性肾炎的临床相关因素,指导临床治疗及预后的评估.方法:对我院2004年7月-2009年6月收治的256例过敏性紫癜病人资料进行分析.结果:256例过敏性紫癜患儿中有效病例共221例.紫癜性肾炎共109例,非肾炎共112例.肾炎组男60例,女49例,平均年龄(7.6±1.8)岁.肾炎组皮疹持续天数(18.5±4.5)天,血小板计数范围在(312±109)×109/ L.非肾炎组男59例,女53例,平均年龄(8.1±1.7)岁.皮疹持续天数(9.8±2.3)天,血小板计数范围在(221±71)×109/ L.221例病人中皮疹反复出现3次以上的占30例,有消化道出血的患儿85例. 结论:青海地区紫癜性肾炎的发生率为42%.紫癜性肾炎的发生与皮疹持续时间长短,皮疹反复出现的次数,消化道出血及血小板值有明确的相关性.
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异位动脉造影栓塞治疗西宁地区肺咯血的临床意义
目的:分析西宁地区肺大咯血患者异位动脉造影栓塞的临床意义.方法:对18例肺咯血患者,先行患侧支气管动脉栓塞治疗后,再逐一仔细寻找同侧肋间动脉、胸阔内动脉、膈动脉造影,对有明显出血倾向的异位血管进行栓塞治疗.结果:18例患者肋间动脉出血阳性率6/18(33%),胸阔内动脉出血阳性率4/18(22%),膈下动脉出血阳性率1/18(56%),对相应动脉进行栓塞后,即刻止血者17例17/18(94.4%),逐渐止血者1例,总有效率100%.结论:对肺咯血患者行除支气管动脉外的异位动脉造影并栓塞有着重要的临床价值.
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西宁地区不同方法治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果观察
目的:研究西宁地区不同方法(无创呼吸机、手术及药物)治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果.方法:采用回顾性分析的方法总结我院自2003年1月-2008年12月住院治疗成年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例.分为手术治疗组、无创呼吸机治疗组、药物治疗组.结果:45例手术组中:单一层面手术有效率是44.4%;多层面手术有效率66.7%,手术组平均有效率48.89%.10例药物组有效率为0%.65例呼吸机治疗组痊愈率达86%,总有效率100%.结论:成年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创呼吸机治疗在西宁地区安全有效;手术治疗有效率不足50%;药物治疗几乎无效.
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肺复张手法对西宁地区急性呼吸窘迫综合征患者腹腔脏器血流灌注的影响
目的:研究肺复张手法((Recruitment Maneuver,RM))治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的同时对腹腔脏器血流灌注有何影响.方法:西宁地区(海拔2 260m)急性呼吸窘迫综合征患者53例(APACHEⅡ评分17.7±7.8),在确诊ARDS 1小时内置入胃张力计导管,并开始机械通气治疗,应用RM.分别在开始机械通气即刻(T1),RM开始前(T2),RM结束后30min(T3),RM结束后60min(T4)监测患者胃黏膜pH值(pHi)和动脉血氧分压(PaO2),计算氧合指数(PaO2/FiO2).结果:53例患者中5例死亡,其中3例并发多脏器功能衰竭,1例并发脑疝,1例并发急性心肌梗塞.其余48例患者使用RM后PaO2 、PaO2/FiO2较RM前显著升高(P＜0.05);pHi在RM前后无显著变化(P＞0.05).结论:RM作为治疗ARDS的有效手段可显著升高PaO2,并不会造成胃肠黏膜等腹腔脏器组织的缺血缺氧.
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西宁地区慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床特点
目的:探讨西宁地区慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床特点.方法:分析临床确诊的慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的临床表现及诊治方法.结果:经溶栓后抗凝及单纯抗凝治疗,疗效满意.结论:慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞,较难诊断,极易漏诊及误诊,临床工作中要正确认识其特点.
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血塞通对西宁地区慢性肺心病患者血液动力学和心功能的影响
目的:观察西宁地区42例肺心病患者应用血塞通后血液动力学和心功能及动脉血气分析的变化.方法:42例肺心病患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规综合治疗,治疗组除给予上述常规治疗外,同时加用血塞通0.8g,静点,2周为一疗程进行治疗前后对比观察.结果:两组患者治疗后,血液动力学和心功能及动脉血气分析的变化均有明显改善,与治疗前比较差异有显著性(P<0.001),两组之间比较差异无显著性(P>0.05).结论:应用本疗法,能改善微循环及组织低氧,增加组织氧利用,未发现不良反应,有良好的临床应用价值.
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酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的临床疗效分析
目的:探讨用酚妥拉明加多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压的临床效果和应用价值.方法:将采用酚妥拉明加多巴胺微泵给药治疗的32例高原性心脏病合并肺动脉高压患儿作为治疗组,与采用综合治疗的30例高原性心脏病合并肺动脉高压患儿作对照,通过观察临床症状和体征及应用彩色多普勒超声诊断仪测量心脏结构、估测平均肺动脉压和心功能指标来判断疗效.结果:治疗组心功能和平均肺动脉压力明显有效18例,有效10例,改善2例,总有效率为93.75%,明显高于对照组(80%),两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、右心房舒张期内径(RADd)、右心室舒张期内径(RVDd),平均肺动脉压(mPAP)、右心室射血分数(RVEF)等指标与对照组比较差异均有显著性(P<0.01),左心室收缩功能指标与对照组比较有统计学差别(P<0.05).而治疗组治疗后肾功能指标与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05).结论:酚妥拉明及多巴胺治疗小儿高原性心脏病合并肺动脉高压有明显疗效,值得推广.
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西宁地区2型糖尿病患者经瑞格列奈和二甲双胍联合治疗PAI-1水平变化
目的:为明确在西宁地区2型糖尿病患者经瑞格列奈和二甲双胍缓释片联合治疗,改善血糖后,其纤维蛋白溶酶原激活抑制因子1(PAI-1)水平的变化.方法:选择世居在西宁的2型糖尿病患者,共有85位进入试验,先经过4周的药物洗脱期,然后随机分成两组,分别接受瑞格列奈(每日大剂量6mg,n＝43)和二甲双胍缓释片(每日大剂量2.0g,n＝42)单药治疗.然后进入两种药物联合治疗.所有患者在治疗前,单药治疗后,以及联合治疗后都测定血浆葡萄糖(空腹)、HbA1c、PAI-1.结果:在基线状态,血糖控制很不满意,单药治疗和联合治疗后,血糖控制显著好转(和基线状态比较,P<0.001).两组基线状态时,PAI-1水平显著升高,单药治疗后,两组PAI-1水平显著降低,并且在联合药物治疗后进一步下降.结论:西宁地区2型糖尿病患者在血糖显著升高时,PAI-1水平也会显著升高.瑞格列奈或二甲双胍缓释片单药治疗都能通过控制血糖而降低升高的PAI-1水平.联合应用后PAI-1水平进一步下降.
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西宁地区汉族人群胃组织内NO含量变化与高原地区慢性胃炎发病的关系
目的:探讨高原地区慢性胃炎高发病率发病机制.方法:检测高原与平原地区汉族人群慢性胃炎胃组织内一氧化氮(NO)含量.结果:高原地区世居与移居汉族人群胃黏膜组织中的NO含量显著低于平原地区世居汉族人群.同一海拔地区(高海拔地区)世居与移居汉族人群胃黏膜内NO含量无明显差异.结论:高原地区慢性胃炎高发机制之一是因为长期持续处于慢性缺氧状态下胃组织保护性NO显著降低,削弱了其扩张血管,改善胃黏膜微循环的生理功能所致.
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青海地区藏族妇女宫颈癌HPV谱的研究
目的:探讨人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)各亚型在青海藏族宫颈癌患者及正常人群中的分布及其差异,分析藏族宫颈癌的HPV谱.方法:采用导流杂交基因芯片技术,对284例青海藏族宫颈癌患者及50例正常妇女宫颈组织中的HPV 21种亚型(包括13种高危亚型,5种低危亚型和3种中国人群常见亚型)进行检测.结果:①284例宫颈癌组织中HPV(包括单一感染及多重感染),阳性率为86.27%(245/284);50例对照组中HPV阳性率为8.0%(4/50).②HPV21种亚型中15种被检测到,6种未检测到.HPV单一感染率及总感染率在宫颈鳞癌及其他类型的宫颈癌中的比例明显高于宫颈腺癌(χ2=4.51,P<0.05),而多重感染在各病理类型的宫颈癌中的比例无显著性(χ2=0.09,P>0.05).结论:青海藏族宫颈癌患者及正常人群中以HPV16感染为主,其次为HPV18,HPV31等.
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高原红细胞增多症患者骨髓间充质干细胞的培养
目的:对高原红细胞增多症(HAPC)患者骨髓间充质干细胞(MSCs)进行分离培养,为进一步探讨其生物学特性奠定基础.方法:采用密度梯度离心和贴壁筛选法对10例HAPC和10例正常人骨髓MSCs进行分离培养,倒置显微镜下观察MSCs形态,流式细胞仪行细胞表面抗原检测,检测MSCs生长情况,判断其增殖能力.结果:骨髓密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞(BMMNC)后培养,骨髓MSC均分离培养成功,贴壁细胞呈梭形;两组骨髓MSCs均表达CD29、CD105和CD13,不表达CD45、CD4、CD8、CD14、CD3、CD34和HLA-DR(P>0.05).HAPC骨髓MSCs增殖能力高于正常骨髓(P<0.01).结论:HAPC患者骨髓MSCs体外可有效分离培养,所培养的细胞成分单一,可供进一步实验应用.
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高原不同海拔地区高脂血症患者血脂及血液流变学相关性研究
目的:探讨高原不同海拔地区高脂血症患者血脂及血液流变学的变化及两者的相关性.方法:比较两个不同高海拔地区215例高脂血症患者血脂及血液流变学的变化.结果:居住在海拔3 000m以上的患者较海拔2 260m患者的总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白偏低,P<0.05;居住在海拔3 000m以上患者的全血黏度及全血还原黏度(低切、中切、高切)、红细胞压积及红细胞电泳指数均高于海拔2 260m,P<0.05.血脂(总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白)与血液流变学各项指标的相关性比较,均P>0.05,无相关性.结论:①随着海拔增高低氧越严重,血液黏度也相应增高;②尽管随着海拔增高居民饮食结构中高热量、高蛋白饮食比例加大,但血脂较海拔较低组反而下降.提示随着海拔增高肾素-血管紧张素系统激活,对血脂的分解及转运加强,推断可能是高原人对低氧的一种持续适应机制.
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富氧水对高原移居青年心肺功能的影响
目的:探讨在高原服用富氧水对移居青年心肺功能的影响.方法:对进驻海拔3 700m 1年的10名青年在服用富氧水前和服用富氧水(每次500mL,一日2次)15天后分别用EGM-II型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率为50W,每3min递增50W,以60r/min连续踏车至200W,3min后终止.用直线回归法计算每位受试者功率200W时的心率(HR)及血氧饱和度(SaO2),记录运动终止5min后恢复HR,按公式计算心功能指数.结果:服用富氧水15天后,心功能指数增高,功率200W时SaO2增高;功率200W时的HR和运动终止5min恢复HR降低,差别有非常显著性意义(P<0.01).结论:服用富氧水能提高高原移居青年的心肺功能.
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西宁地区连续性肾替代治疗多脏器功能障碍综合征的护理
目的:探讨西宁地区应用连续肾替代治疗(CRRT)多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗护理体会.方法:使用德国贝朗公司生产的CRRT机,双腔中心静脉导管置管建立血管通路,用AV600血滤器行CRRT治疗,每次治疗时间(12～36)h,血流量(150～250)mL/min,置换液流量(4～6)L/h,采用前或后稀释方式置换,超滤量(100～180)mL/h.结果:22例患者痊愈或好转,7例死亡,1例放弃治疗.结论:随着血液净化技术的不断发展和完善,CRRT已经是抢救危重病人的一种十分有效地疗法,值得临床推广应用.
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高原环境人血清心肌酶与平原水平比较探讨
目的:测定平原及高原正常人血清中心肌酶的活性,探讨心肌酶与高原低氧环境的相关性.方法:选择年龄在(35～53)岁健康人群90例,分别测定其在平原(北京,50m)及进入海拔3 700m(青海省玉树州结古镇)高原地区时的血清CK-MB、m-AST、LDH、及α-HBDH的活性.结果:在高海拔低氧环境下,人血清CK-MB、m-AST、LDH、α-HBDH活性明显升高,与在平原测定活性相比,存在显著性差异(P＜0.01).结论:在极度缺氧时,人机体的组织、器官等面临严重的侵害,出现不同程度的应激反应.探讨心肌酶在高原应激反应和高原适应中的意义,可为今后的高原病研究提供参考依据.
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西宁地区重度妊高征孕妇血流变检测的临床应用与探讨
目的:通过对西宁地区(平均海拔2 260m)重度妊高征、正常孕妇和平原地区正常孕妇血流变指标结果比较,旨对西宁地区重度妊高征孕妇血流变检测的临床应用与意义加以探讨.方法:采用LBY-N6B全自动血流变仪,取全血(0.8～1)mL、血浆0.2mL检测全血高切、中切、低切黏度,血浆黏度,同时检测红细胞压积、血沉和纤维蛋白原定量等.结果:西宁地区重度妊高征、正常孕妇和平原地区正常孕妇血流变学指标结果比较:全血黏度、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原等均有显著性差异(P＜0.01).结论:西宁地区重度妊高征患者血流变的特点表现为血液粘稠、粘滞性增高,血浆纤维蛋白原含量增加.动态监测血流变为妊高征的诊断、治疗及预后判定提供了理论依据.
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内皮素、降钙素测定在高原肺心病患者中检测临床探讨
目的:探讨血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量变化与肺心病之间关系.方法:应用GC-1200型放射免疫γ计数仪,对120例肺心病患者在病程发展过程的含量变化与正常人进行对照.结果:肺心病患者血浆中ET含量升高CGRP含量降低,尤以急性期为著.结论:肺心病患者血中ET-1和CGRP水平与肺心病病情密切相关,是反映肺心病严重程度的标志之一.
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高原地区对正常人群纤维蛋白原水平的影响
目的:探讨高原地区对正常人群纤维蛋白原水平的影响.方法:选择体重指数(BMI)无统计学差异的两组人群,高原组和平原组,分别在旅行前后测定纤维蛋白原(Fib),白蛋白(Alb)C反应蛋白(CRP),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL-c),高密度脂蛋白(HDL-c)以及血小板(PLT).结果:旅行前,高原组与平原组各项指标均无显著性差异(P>0.05);旅行后,高原男性组与平原男性组LDL-c,Alb,Fib以及PLT均有显著性差异(P<0.05),其他指标无显著性差异(P>0.05),高原女性组与平原女性组在LDL-c,Fib以及PLT有显著性差异(P<0.05),Fib有高度显著性差异(P<0.001),其余指标均无显著性差异(P>0.05),平原男性组在旅行前后LDL-c、 Fib 和PLT均有显著性差异(P<0.05), A1b有高度显著性差异(P<0.001),其余指标无显著性差异(P>0.05);女性组同男性组比较,旅行前各项指标无显著性差异(P>0.05),旅行后在高原组Fib有显著性差异(P<0.05),在平原组有高度显著性差异(P<0.001),其余指标无显著性差异(P>0.05).结论:初次暴露于高原的人群纤维蛋白原合成明显增加,而高原久居者变化不明显(女性除外).
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高原低氧对人体认知功能影响的研究
高原低氧环境对人脑功能的影响是多方面的,包括心理状况、反射活动、感知能力、注意力、记忆力等认知功能,以及动作的协调性和准确性等方面的改变.但因样本、工具的不同,得出的结论大不相同,有些结论还存在相反意见.对于缺氧时脑认知能力的评定,事件相关电位可能更为灵敏和客观.
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西地那非抗低氧效果研究进展
自从西地那非研制以来,其药理作用和治疗作用一直被广泛关注与研究.近年被应用于高原现场,发现其有广泛的抗低氧作用.
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刺络拔罐为主综合治疗西宁地区带状疱疹临床观察
目的:探讨在西宁地区(海拔2 260m)治疗带状疱疹的有效方法.方法:观察120名带状疱疹患者,随机分为观察组和对照组2组,每组各60例,观察组采用刺络拔罐围刺法治疗,对照组采用阿昔洛韦药物治疗,进行疗效对比.结果:经1个疗程的治疗,观察组治愈率93.3%,对照组66.7%;皮损修复、结痂、疼痛消失时间观察组均较对照组短,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.001).结论:刺络拔罐围刺法治疗带状疱疹止痛明显,疗效显著,见效快,预后效果肯定.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
