肛门闭锁并直肠舟状窝瘘肛门成形术患儿的护理

对11例先天性肛门闭锁并舟状窝瘘患儿行直肠内瘘修补肛门成形改良术.结果10例(90.9%)获得成功,术后排便顺利,无粘膜外翻、瘘管复发及大便失禁.提示严格掌握手术适应证,加强术前饮食护理、肠道准备,术后肛门护理、定期扩肛和随访指导是手术成功的保证.

脐带绕颈阴道试产786例临床观察分析

比较786例脐带绕颈阴道试产者(观察组)与100例无脐带绕颈的正常足月分娩产妇(对照组)产程时间、分娩方式、新生儿出生评分及伴脐带血流异常等情况.结果观察组剖宫产、阴道助产数、胎儿窘迫发生率及脐带血流异常高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),但产程时间、新生儿窒息发生率与对照组差异无显著性意义(P＞0.05);脐带绕颈伴脐带血流异常时剖宫产率明显增加.提示对脐带绕颈不伴脐带血流异常者分娩时只要观察仔细、处理得当,绝大多数胎儿可以自然顺产.

结直肠癌术前选择性动脉灌注化疗病人的护理

对63例术前选择性动脉灌注化疗的结直肠癌病人采用心理护理、生命体征的观察、穿刺局部的护理及重视并发症的预防等措施.结果病人化疗后恶心、呕吐症状经对症处理后减轻,无明显出血等导管并发症发生.

改良托板在手指皮牵引中的应用

采用改良式托板对120例病人行手指皮牵引进行观察.结果治疗4周骨折解剖对位95例,功能对位24例,10～15°成角1例.提示使用改良式托板行手指皮牵引安全可靠,操作简单,牵引松紧度易调节,值得推广.

门静脉高压症置入静脉泵病人的护理

回顾分析8例门静脉高压症病人行脾切除加胃底周围血管离断术加分流术、皮下埋置静脉泵的术后护理.结果病人均未出现脾静脉系统血栓,仅2例病人低热14 d,提示加强术后心理护理,用药护理可帮助病人康复.

食管气管联合导管在急救中的优势探析

将80例心跳、呼吸骤停病人随机分为观察组38例,采用食管气管联合导管(ETC)插管;对照组42例采用普通导管插管,观察1 min插管成功率.结果观察组1 min插管成功率(97.4%)明显高于对照组(71. 4%),差异有显著性意义(P＜0.01).提示ETC插管在心肺脑复苏中赢得了宝贵的时间,其优势远远大于传统单腔导管插管.

PEEL预后指数评估急性心肌梗死危险程度的护理意义

对307例AMI病人采用PEEL预后指数评分方法进行评分,并进行危险程度分级.结果AMI的病人PEEL预后指数越大,危险程度越高,住院早期病死率越高.随着年龄的增加,既往史、休克、心力衰竭、ECG异常和心律失常程度的加重,AMI病人住院早期病死率亦随之增加,差异有显著性意义(均P＜0.01).提示AMI病人PEEL预后指数与住院早期病死率密切相关,是判断AMI预后简便而可靠的方法.

探视干预对精神病病人病情的影响

将80例住院精神病病人随机分为观察组和对照组各40例.对照组用抗精神病药物维持治疗和按常规进行护理与管理.观察组在此基础上增加对家属探视的干预和指导.两组分别于入院时和入院后2周及8周进行简明精神病量表(BPRS)测评.结果观察组入院后2周及8周BPRS评分为50.77±8.55和29.17±6.15,对照组为64.95±7.82和41.17±11.04,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).其中4项主要因子分观察组均低于对照组(P＜0.05).提示家属掌握适宜的探视时机探视有利于精神病病人病情的改善.

家居精神病病人抗精神病药中毒原因分析及护理对策

对服用抗精神病药中毒而来本院抢救的112例精神病病人中毒原因进行分析.结果服药自杀者女性多于男性,年龄多为青壮年,以故意服药者多见.提示必须加强精神药品的使用和管理,以及对自杀病人的防范,以降低药物中毒的发生.

22例外源性性早熟患儿的护理

对22例外源性性早熟患儿施以积极的心理护理、病情观察和阴部护理,收到良好效果.提示应加大力度进行健康宣教以预防儿童外源性性早熟的发生.

病房护理人员相对不足原因分析及对策

采用工时测定法,测定及统计部分病房护理工作量;调查全院近5年业务工作量.结果病房所需护士人数高于现有编制,医院业务量与护士编制比例失调.提示根据病房实际护理工作量计算,床位与护士之比应为1:0.5～1:0.6较为适宜.

开展QC活动提高病人术后营养知识

根据病人对术后营养知识缺乏的现状,将QC活动程序运用于护理质量管理中,对活动前50例和活动后90例病人进行问卷调查.结果QC活动前后比较,差异有显著性意义(P＜0.0).提示开展QC活动能提高病人术后营养知识知晓率,可促进病人体力恢复及伤口愈合,减少术后并发症的发生,提高护理质量.

门诊多点化预检尝试

;在病人就诊高峰期除常规预检台预检外,增设多点预检服务.结果病人满意率为98.0%;预检分诊时间(3.9±1.9)min,与上一年同期比较,差异有显著性意义(P＜0.05).提示多点化预检简化了分诊挂号环节,缓解了预检高峰拥挤,提高了病人满意度.

锁骨下静脉穿刺置管失败原因分析及对策

回顾分析38例锁骨下静脉穿刺置管失败的原因,认为定位误差、体位摆放不当、体型特殊等是引起置管失败的相关因素.鉴此,根据个人的解剖差异,遵循"由浅入深,从远到近"的试针原则方能取得置管成功.

颌面部多发性外伤病人个体化口腔护理

对85例颌面部多发性外伤病人采用个体化口腔护理,结果伤口一期愈合占97.6%,二期愈合占2.4%.提示,病情评估、口腔护理措施个体化、操作方式多样化是预防和消除口腔感染,促进伤口愈合的重要护理方法.

改良灌肠法治疗婴儿腹泻效果观察

将135例腹泻患儿,随机分为传统组(对照组35例),加深插管组(对照2组35例)改良灌肠组(改良组65例)进行研究.结果改良组药液保留时间、治疗效果与其它两组比较,差异均有显著性意义(均P＜0.01).提示采用改良法灌肠,可延长药液保留时间,提高治愈率,缩短病程.

H型棉胎折叠法用于基础护理教学

为提高铺床效率,将传统S型棉胎折叠方法改为H型.结果H型棉胎折叠法铺床效果好,且操作省时、省力.

循证护理应用于<外科护理学>教学探讨

在护理大专生<外科护理学>课堂教学和临床教学中,应用循证护理的教学方法,并对此进行问卷调查.结果表明循证护理应用于护理教学,可以调动学生学习的积极性,培养正确的护理实践观念,解决临床实际问题和提高综合运用知识进行护理研究的能力.

现代护理教育中人文素质教育思考

现代社会多元化的护理要求护士具备良好的人文素质,但目前我国基础教育中人文素质教育不够,护理专业教育未很好纳入人文素质教育.应从转变教学观念、改革课程设置和教学方式,完善评价体系及招收一定比例文科生等途经加以改善.

PBL在<护理研究>教学中的应用

为探讨"以问题为基础的学习(problem basedlearnimg,PBL)"教学法与传统讲授法在"护理研究"教学中教学效果的差异.对观察组90名护理本科生于统一理论讲授后采用PBL教学法讨论实例;对照组96名护理专升本学生,采用传统讲授法教学.两组用相同的理论试题闭卷测验,对观察组发放问卷调查.结果观察组考试成绩高于对照组,差异有极显著性意义(P＜0.01).学生反馈在理解、记忆、自学能力、同学协作、课堂气氛方面PBL教学法优于传统教学法;不赞同以讨论法取代讲授法.提示PBL教学法有利于理论的理解和应用,有利于培养学生的团队精神和活跃课堂气氛,但不能完全取代传统授课法.

牙周炎的药物治疗进展

药物治疗是牙周炎重要的治疗手段之一.为全面了解牙周炎的药物治疗进展,综述了用药的原则是抗菌和减轻损害反应相结合,局部用药和全身用药相结合,中西医相结合.理想的药物应该既可抗菌又可减轻损害反应有效、安全,无或少不良反应,作用时间长,不易产生耐药性.

乳头内陷研究进展

收集整理乳头内陷的流行病学,发病原因,分类,不良后果及处理方法,包括手法牵引、负压吸引、器械持续牵引和外科手术治疗,供读者借鉴.

主动脉夹层瘤腔内隔绝术的手术配合

对5例主动脉夹层瘤病人在DSA动态监视下进行主动脉夹层瘤腔内隔绝术.术前做好病人心理准备,物品准备,术中密切配合,保证了手术的顺利进行.

手术室护理记录单的设计与应用

护理记录单能完整、详细地记录术中一切护理行为,为举证责任倒置提供真实、准确的依据.应用中强调了术中物品"四清点"制度,有效防止了医疗事故的发生,由于此单设计有病人交接情况栏,既保持了整体护理的连续性,也方便了护理质量控制部门的双向监测,确保了护理质量.

行为干预对肿瘤科护士心理健康状况的影响

对84名肿瘤科护士进行行为干预,内容包括医院管理者提供支持、护理管理者提供对策和护士自身调节三方面的措施.运用症状自评量表(SCL-90)分别在行为干预前后进行测试,并对问卷进行统计分析.结果肿瘤科护士心理健康水平低于一般人群,其中突出的问题是人际关系、躯体化、抑郁和焦虑;阳性症状均分,干预前2.88±0.57,干预后2.63±0.43,干预前后比较,差异有显著性意义(P＜0.05).提示行为干预能有效缓解肿瘤护士心理压力,促进身心健康.

临床护士心理健康水平与应对方式调查

采用症状自评量表(SCL90)和特质应对方式问卷对176名护士进行心理健康水平及应对方式调查.结果护士SCL-90各因子分均显著低于健康成人,护士采用积极应对方式显著多于健康成人;积极应对方式与SCL-90总水平、各因子呈负相关,差异有显著性意义(均P＜0.01);消极应对方式与SCL-90总水平、抑郁和敌对因子呈正相关,差异有显著性意义(均P＜0.05).提示临床护士具有良好的心理健康水平,且较多采用积极应对方式;积极应对方式有利于提高临床护士心理健康水平.

阴道再造病人的健康教育

对16例阴道再造病人进行健康教育需求评估,并根据不同的需求实施术前、术后、出院前教育.结果病人自信心提高,掌握了再造阴道的自我护理方法.说明健康教育可增加病人的自我保健知识,提高病人的自我护理能力,有利于疾病的康复.

住院烧伤患儿的健康指导

对347例住院烧伤患儿及其家长实施健康指导,内容包括心理指导、饮食指导、康复锻炼指导及安全防护知识指导等.结果健康教育效果优良率达85.6%.

家庭健康教育对出院精神分裂症病人疾病复发的影响

目的探讨家庭健康教育对出院精神分裂症病人疾病复发的影响.方法对108例精神分裂症病人按出院先后顺序分为观察组(56例)和对照组(52例),观察组出院后实行有计划的健康教育;对照组仅采用预约门诊、复诊和电视随访,不做专门健康指导.结果2年内观察组疾病复发9例(16.1%),对照组20例(38.5%),两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01);2年间两组ITAQ、BPRS、GAS评分比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);多因素分析结果表明,家庭健康教育是影响精神分裂症复发的主要因素.结论家庭健康教育对促进出院精神分裂症病人康复具有积极的意义.

加强孕产妇健康教育减轻新生儿生理性黄疸

对孕产妇实施孕期、围生期健康教育,结果产妇泌乳时间提前,泌乳量增加,保证了新生儿能量的及早摄入,使新生儿生理性黄疸消退时间明显提前.说明健康教育在新生儿生理性黄疸的消退中发挥了积极作用.

青光眼病人不同健康教育方式效果评价

目的探讨不同健康教育方式对青光眼病人的影响.方法将162例青光眼病人按随机原则分为观察组和对照组各81例.观察组运用自主性健康教育方式,即首先评估病人的学习需要与学习状态,同病人保持协调;教育目标由护士和病人共同制定.对照组则运用计划性健康教育方式,即依据病人的资料进行评估分析,护士自行制定教育计划,按步骤给病人施教.结果观察组健康教育效果优良率为100.0%,对照组为82.7%;病人对宣教内容主动咨询,观察组为96.3%,而对照组为69.1%;对健康教育的满意度,观察组为96.3%,对照组为76.5%.经统计学检验,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论自主性健康教育方式教育效果明显优于计划性健康教育方式.

老年痴呆症病人家属健康教育需求的研究

目的了解老年痴呆症病人家属健康教育需求.方法采用自行设计的调查表,对65例老年痴呆症病人家属的健康知识和健康教育需求进行评定.结果92.3%的病人家属知道疾病的诊断,但缺乏护理知识与技能;93.8%希望与医护人员面对面直接交谈健康教育知识;出院后86.2%选择护士家访.结论医护人员应重视老年痴呆症病人家属的健康教育需求,有针对性地进行宣教.

社区护理干预对肺结核病人疗效的影响

对54例门诊就诊的肺结核病人(干预组)实行社区护理干预,并与未实施干预的52例病人(对照组)进行比较.结果干预组在规律用药、全程用药、定期复查、规律生活几个方面的遵医率均高于对照组(均P＜0.01);痰菌阴转率、治愈率均高于对照组(P＜0.05).提示社区护理干预能有效提高院外化疗肺结核病人的疗效,而加强健康教育,促进病人主动自觉遵医是提高疗效的关键.

1例颈内动脉海绵窦瘘栓塞术的护理

对1例左颈内动脉海绵窦瘘病人进行护理.术前实施心理护理、颈总动脉压迫试验护理、眼部护理及行为训练;术后加强生命体征的监测、神经系统症状的观察、穿刺点局部的护理及头部制动等.病人心理平稳,手术顺利,康复出院.

注射用枸橼酸阿奇霉素致过敏性休克1例

1例病人在应用枸橼酸阿奇霉素后出现过敏性休克.提示初次应用该药,速度应缓慢,用药过程中须加强巡视、密切观察用药反应及病情变化.

1例新生儿巨大脐膨出合并先天性多器官畸形的护理

对1例巨大脐膨出合并先天性多器官畸形的新生儿进行护理.提示维持有效血液循环,及早纠正休克,加强术后生命体征观察及伤口、并发症的护理是提高救治成功的有力保证.

克-雅病的护理方法探讨

克-雅病(creutzfeldt-jakob disease,CJD)是由于变性朊蛋白所致的人类神经系统慢性病毒性感染性疾病,为人畜共患并可相互传染.通过该病的病因、病理和发病机制的介绍探讨其相关护理.

"健康教育卡"的设计及应用

为了使健康教育深入、有效地开展下去,2002年我们设计了"健康教育卡",在临床应用中取得了较好的效果,现报告如下.

睾丸活体组织检查的临床护理

男性生育力低下有多种原因,若长期不治疗,往往会造成情绪和心理异常,从而影响夫妻关系,甚至导致家庭破裂或给社会带来不稳定因素.睾丸活体组织检查可鉴别是由于丘脑下部垂体分泌促性腺激素水平降低、还是睾丸对促性腺激素缺乏反应所致的不育症.我院1989～2001年应用睾丸活体组织检查诊断男性不育症、无精症共320例,现报告如下.

湿润烧伤膏用于输液外渗效果观察

静脉输液外渗是临床护理工作中经常遇到的问题,外渗药物可使局部产生炎症反应,不仅增加了病人的痛苦,同时也影响了治疗抢救工作.2001年1月至2002年12月我科对40例静脉输液外渗病人采用温润烧伤膏涂搽配合红外线灯照射治疗,效果良好,同时与40例采用50%硫酸镁湿热敷的病人进行比较,结果报告如下.

术中腹腔血简易回收方法介绍

腹腔内脏出血病人往往病情危急,易引发休克,快速输血是抢救病人的关键措施之一.自体血回输具有快速、安全等优点,如何将自体血在短时间内回输,对病人的抢救及预后都有重要意义.我们在临床实践中,使用一种简易的自体血回收装置,大大提高了腹腔血的回收再利用率.现介绍如下.

穴位贴敷预防颅脑损伤病人便秘疗效观察

颅脑损伤病人由于需要较长期卧床休息,加上脱水剂的应用,容易发生便秘,而颅脑损伤病人大多伴有颅内高压,用力排便会使颅内压升高.为了预防颅脑损伤病人发生便秘,1999年8月至2002年3月我科对96例颅脑损伤病人采用生大黄糊剂贴敷于神阙穴,效果较好,报告如下.

三度空间护理模型在前列腺电汽化术后病人康复中的应用

目的探讨三度空间护理模型(下简称模型)的临床应用效果.方法将152例前列腺电汽化术后病人随机分为观察组和对照组各76例,对照组按术后常规进行护理,观察组按护理模型进行护理,即将病人的术后自护成熟度分为4个层次以不同的方式进行护理.于病人出院3个月后进行前列腺症状(IPSS)和生活质量(Q()L)评分.结果IPSS、QOL优良率分别为93.4%、94.7%,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论模型的应用能系统确定病人存在的自护缺陷,明确护理人员与病人的角色关系,使整个护理过程围绕病人的自护缺陷展开,提高了康复护理效果.

三度空间护理模型在髋关节置换术后康复护理中的应用

目的探讨三度空间护理模型(下称模型)在人工全髋关节置换术后康复护理中的应用效果.方法将人工全髋关节置换术后病人的髋关节功能状况按康复程度分为四个层次,依层次施以不同的康复锻炼方法,于术后6个月进行置换髋关节疗效评估.结果观察组Harris髋关节评分92.7±6.5,优良率93.3%,与对照组(常规康复护理)比较(P＜0.05),差异有显著性意义.结论模型的应用,使我们科学地制定出置换髋功能恢复层次,并通过按层次施以不同的康复锻炼方法,获得满意的康复护理效果,提高了疗效.

急性心肌梗死病人实施早期康复方案效果观察

将212例住院病人随机分为观察组与对照组各106例,观察组采用自行设计的康复方案进行康复护理,对照组采用传统康复方法进行.结果两组病死率、并发症发生率、心脏功能康复疗效比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);观察组住院(21.1±0.5)d,对照组(28.0±1.3)d,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).提示早期康复方案可加快体力和心理状态恢复,缩短住院日.

合理膳食对全胃切除术后病人营养状况及生活质量的影响

目的改善全胃切除术后病人的营养状况,提高其生活质量.方法选择全胃切除术后病人60例,采用配对原则分为两组.对照组进行常规饮食护理;治疗组实施合理膳食方案.术后1、3、6个月及1年分别测量两组病人体重、血红蛋白、血清蛋白、前血清蛋白及白细胞、淋巴细胞计数等生化指标,并评估其生活质量.结果从术后3个月起,治疗组的营养指标及生活质量与对照组相比,均有显著提高(P＜0.05).结论针对病人个体的性别、体重、经济状况、术前饮食习惯等合理地调配饮食,大限度地增加了病人的营养摄入量,可改善其术后营养状况及生活质量.

浅谈"以人为本"的健康教育程序

介绍"以人为本"的健康教育程序,包括重视病人感受,确定学习需求,切合实际制定计划,把握病人身心状态,因人而异实施教育,注重实效的评价,以体现"以病人为中心"的工作原则.

护理管理活动中的美学理念

论述护理管理活动中管理者感性美,管理活动的理性美、环境美、艺术美.提出将美学理念寓于护理管理活动中,管理者的美学修养是关键.

慢性乙型肝炎病人社会支持状况调查分析

目的了解慢性乙型肝炎(下称慢性乙肝)病人社会支持状况,为实施临床整体护理干预提供依据.方法应用社会支持评定量表,对62例慢性乙肝住院病人进行社会支持状况调查.结果慢性乙肝病人获得的社会支持总分较正常人高,病人社会支持的主要来源为家庭,其希望得到社会支持种类依次为精神支持、信息支持及物质支持.结论慢性乙肝病人获得较多的社会支持,但在临床护理中仍应加强对病人家属的健康教育,以满足病人的需求和有利于家属向病人提供适当的社会支持.

肝癌介入治疗病人压力和应对方式调查研究

目的探讨肝癌介入治疗病人的压力和应对方式,以期帮助病人正确应对压力,提高生活质量.方法应用自行设计的肝癌介入治疗病人压力量表和Jalowiec应对方式量表对83例病人的压力和应对方式进行调查.结果病人压力来自与疾病、环境和社会经济有关的压力原,其中25项压力原的平均压力程度为中度或以上;常采用乐观应对,其次为面对应对、寻求支持和依赖自我等应对方式;病人压力水平与寻求支持、依赖自我、逃避、宿命、姑息和情感应对方式的应用呈正相关(P＜0.05).结论肝癌介入治疗病人存在多方面的压力并应用各种应对措施.护理人员应以压力和应对互动模式为指导,对病人进行评估和干预,帮助病人减轻压力,提高生活质量.

直肠癌结肠造口病人生活质量调查分析

目的了解直肠癌结肠造口病人生活质量状况,为护理干预提供依据.方法采用自行设计的调查表对51例直肠癌结肠造口病人进行问卷调查.结果造口病人生活质量总体评价得分为56.0±8.8,生活质量影响因素主要有造口相关知识掌握程度、排便规律性及婚姻状况.结论应针对病人的实际情况,采取多种形式的健康教育,增强造口病人的相关知识,建立规律排便,充分发挥家庭支持系统的作用,改善病人生活质量.

社交恐怖症病人家庭环境及父母教养方式调查研究

目的了解社交恐怖症病人家庭环境及父母教养方式的特点.方法采用家庭环境量表(FES-CV)及父母教养方式问卷(EMBU)对36例社交恐怖症病人(观察组)进行评定,并与35例正常受试者(对照组)进行比较.结果观察组家庭的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性及组织性评分均明显低于对照组,而矛盾性及控制性评分均明显高于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05和P＜0.01);社交恐怖症病人其父母惩罚及拒绝因子评分较对照组高,而情感温暖因子评分较对照组低,差异均有极显著性意义(P＜0.01).结论家庭环境及父母教养方式对子女的个性形成及心理健康水平有重要影响.

怀念叶欣