护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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粘着性棉布伸缩包带固定胃管
临床对留置胃管的患者常采用布质或纸质条索状胶布固定,由于出汗、活动以及固定胶布的方法不规则等原因,常会出现固定不牢导致胃管脱出,给患者带来重新插管的痛苦;或者因固定过紧可能造成鼻部损伤,而在更换胶布时,又因胃管上的胶布不易拆除增加了护理工作的难度.2010年10月始,我科改进了胃管固定方法,使用3M粘着性棉布伸缩包带固定胃管,该方法至今已应用于临床205例,取得良好的效果,现介绍如下.
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自制压迫卷用于肝衰竭患者静脉穿刺止血
肝衰竭患者凝血功能障碍,血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活动度等各项凝血指标均低于正常,静脉穿刺或拔针后需要长时间按压,如按压时间短或手法不当可导致局部瘀斑、血肿等,给患者带来痛苦,影响再次穿刺.我科自制压迫卷,初用于PICC置管后的压迫,起到很好的止血效果[1].继而推广应用于肝衰竭患者静脉穿刺压迫止血,效果较好,介绍如下.
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手术剪刀套的制作与应用
剪刀是手术中的必备用物,手术器械包中常备有多把剪刀.卫生部下发的<消毒技术规范>要求:在灭菌过程中,必须暴露物品的各个表面,如剪刀必须充分撑开,剪刃及轴节处于暴露状态,以利灭菌因子接触所有物体表面.为此,我们自制了剪刀套,从2007年1月使用至今,收到了满意效果,现介绍如下.
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医用无菌中单内层透明塑料袋的再利用
1 保护计算机键盘将医用无菌中单内层透明塑料袋(新乡市东方卫材有限公司生产,下称透明塑料)平整地铺于键盘上方并包裹,键盘下方用透明胶布固定.使用期间每日用75%乙醇棉球擦拭薄膜和鼠标2～3遍.每2周更换薄膜1次.我院于2010年2月至2011年1月用于外科护理站、医生办公室的计算机,效果满意.薄膜柔软,清晰度高,不影响上机操作.且耐磨损,对键盘及计算机无不良影响.
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手腕一体保护性约束带的设计与应用
为了避免患者坠床、抓伤以及计划外拔管等护理不良事件的发生,通常使用腕部约束带对患者加以保护,但由于患者手指的灵活性未受限制,躁动或意识障碍患者意外拔管及自伤等事件仍时有发生.为解决此类问题,我们设计制作了手腕一体保护性约束带,既能有效约束手部、腕部活动,又减少了因患者频繁活动腕部而造成的皮肤损伤,介绍如下.
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牵引患者床脚垫的设计与应用
颈髓损伤、骨盆骨折、下肢骨折及下肢关节炎的串者在治疗过程中常常采用牵引术,其目的是维持适当的身体排列、骨折复位、缓解疼痛的肌肉痉挛、纠正和预防畸形、拉开粘连、疾病或疼痛关节的固定.
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充气升温仪在低温寒战患者中的应用
围术期低温是麻醉和外科手术期间常见的并发症,患者术中低温可导致术后苏醒延迟、低血压甚至发生心脏骤停[1].我科2010年1～9月收治麻醉苏醒期4 698例患者,其中出现低温寒战165例,采用Warm Touch充气升温仪对其复温,效果满意,介绍如下.
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印章式告知单用于担架车及轮椅的借用管理
担架车、轮椅经常成为患者家属借用的医疗器具,但其数量有限.为了增加周转率,更好地满足广大患者的需求,我科将印章式凭证单用于担架车及轮椅的借用管理,收到很好的效果,介绍如下.
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用一次性成人护理垫制作呼吸机管路垫托
在为患者进行机械通气时,呼吸机管路对人工气道的牵拉可能会造成气管插管患者口唇皮肤黏膜压伤和气管切开管的扭曲、易位等.在工作实践中,我科护理人员用一次性成人护理垫制成垫托,置于患者胸前托垫呼吸机管路,有效地避免了上述情况发生,介绍如下.
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便携式胸腔闭式引流盒的制作
临床胸外科使用的胸腔闭式引流瓶由于瓶身较高,引流管又硬又长,放在地上易倾倒,挂在床边和下床行走时瓶上的挂钩又比较单薄,时刻存在瓶子摔倒导致气胸的危险.为此,我们设计制作了便携式胸腔闭式引流盒,用于患者卧床时放置引流瓶及行走时携带,方便了护士的工作和患者的活动,介绍如下.
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手术器械灭菌使用质量追溯本的设计与应用
卫生部要求对灭菌物品实行可追溯管理,以明确手术器械回收、清洗、打包、灭菌、监测、发放及手术患者使用的整个过程,一旦出现问题可追溯到手术器械的各个环节,及时找出原因,不断改进工作,预防医院感染.为了执行卫生部对手术器械灭菌质量可追溯的管理规范要求,保证手术患者安全,笔者结合我院实际情况,自行设计了手术器械灭菌使用质量追溯本,自2009年12月使用至今,效果满意,报告如下.
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不同季节静脉留置针透明敷贴更换时间的探讨
目的探讨静脉留置针透明敷贴在不同季节的更换时间,为临床安全使用留置针提供参考.方法 将180例应用静脉留置针患者按照夏、冬两季各随机分为三组,夏季更换透明敷贴频次为:污染时更换(A组),每日1次(B组),隔日1次(C组);D、E、F组则为冬季相同更换频次.结果 夏、冬两季三组间静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);A组、F组静脉炎发生率为0.结论 夏季应选择污染时随时更换透明敷贴,冬季应隔日1次更换敷贴.
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刷牙结合冲洗法对减少气管切开患者口咽部细菌黏附的作用
目的探讨减少颅脑损伤气管切开昏迷患者口咽部细菌黏附的有效方法.方法 将58例颅脑损伤昏迷气管切开术后患者随机分为观察组30例和对照组28例.观察组采用牙膏刷牙结合活性银离子抗菌液冲洗法进行口腔护理,对照组采用传统棉球擦拭法进行口腔护理.采集两组患者口腔护理前、口腔护理后即刻、2 h、4 h、6 h的口咽部标本进行菌落计数.结果观察组口腔护理后即刻、2 h、4 h口咽部的细菌数量显著低于对照组(均P＜0.01).结论 采用牙膏刷牙结合活性银离子抗菌液冲洗法能有效减少颅脑损伤昏迷行气管切开患者口咽部的细菌数量.
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乳腺癌患者经颈外静脉置管送管困难的原因分析及对策
目的探讨经颈外静脉置入PICC送管困难的原因,提高送管成功率.方法总结分析12例患者置入PICC时发生送管困难的原因及对策.结果 颈外静脉送管困难的原因在于颈外静脉的特殊解剖结构、血管变异及放化疗造成的血管损伤、血管痉挛、对血管的评估是否充分、血管的条件等.结论 经颈外静脉置管作为PICC静脉置管的补救措施,应充分评估置管可能存在的困难,排除置管困难的因素,评估置管过程,做好调整导管的准备,确保置管成功.
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延时观察对快速过敏皮试仪阳性结果检出的影响
目的探讨使用快速过敏皮试仪做药物过敏试验观察结果的佳时间.方法将使用皮试仪做药物过敏试验的18 258例次患者,试验结束30 min内每5分钟观察结果,并做详细记录.结果共检出阳性者125例次,阳性率为 0.68%.125例次中有101例次为5 min内检出;24例次为5 min后20 min内检出,占19.20%;20 min以后无阳性者检出.结论试验结束后20 min内持续观察试验结果为科学、合理.
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改良封闭负压引流联合自体皮瓣原位加压治疗潜行创面
对28个伤口潜行创面应用改良封闭式负压引流技术做好创面床的准备后,潜行创面外予自体皮瓣原位加压,28个潜行创面全部治愈.提出护理人员应做到正确评估创面,准备创面床达标,保证有效负压,做好急性创面患者疼痛护理.
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形成性评价在护理管理学教学中的应用
目的探讨形成性评价在护理管理学教学中的应用方法和效果.方法 对190名2007级护理本科学生教授护理管理学课程时,采用学习小组课堂展示、书面作业、撰写读书笔记及运用自我评价的方法构成形成性评价成绩,占总成绩30%;期末考试成绩占70%.结果 2007级与2006级护理本科生护理管理学期末考试成绩比较,差异有统计学意义(P<0.01);61.58%～ 92.11%学生对应用形成性评价持肯定态度.结论 形成性评价用于护理管理学教学,有助于提升护理专业教学质量和学生综合素质.
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数据包络分析在护理效率评估中的研究现状
数据包络分析(DEA)是20世纪80年代发展起来的测量医院技术效率的一种系统分析方法.本文阐述了DEA相关概念、DEA评价护理效率的可行性及优势、DEA在国内外医院效率评价及护理效率评价中的应用情况.
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不孕症患者抑郁的影响因素和心理干预研究进展
综述了不孕症与抑郁的相互关系、引起抑郁的主要影响因素,总结了国内外针对不孕症患者抑郁所采取的主要心理干预措施.指出认知行为治疗的干预方法在国内对于不孕症患者抑郁应用较少,有必要运用此方法探索制定一套针对不孕症患者抑郁心理的干预模式.
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器官移植术后受者早期精神心理症状原因分析及对策
器官移植后一系列精神心理问题影响器官移植的成功以及患者长时间的生存率.本文分析了器官移植受者术后出现精神心理问题的原因,并提出相应的措施,为临床提供参考.
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真空采血管在切口引流中的应用
手外伤患者术后切口引流一般采用采血器,但因采血器较细,不易与负压吸引器连接.我科于2009年7月采用真空采血管与采血器连接,取得较好的临床效果,介绍如下.
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加速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用
目的探讨加速康复外科(FTS)理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用效果.方法 将99例老年急性胆囊炎患者随机分为FTS组52例和对照组47例.对照组按常规实施护理;FTS组入院即贯彻FTS理念,术前禁食水6 h,不留置胃管和尿管,手术顺利及局部炎症渗出较轻者不留置腹腔引流管,术后早期(12 h左右)指导患者进清淡流质和下床活动等.结果 两组患者均治愈,未发生胆漏、黄疸、腹腔出血及腹腔感染等并发症;FTS组开始进食、下床活动、排气、术后输液及住院时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 FTS理念的应用有利于降低老年患者对手术的应激反应,加速康复.
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创伤后成长评定量表的修订及信效度分析
目的将创伤后成长评定量表(PTGI)引入我国意外创伤者的心理评估与干预,以新视角促进伤者身心康复.方法 对PTGI进行翻译回译、文化调适及语义分析,在意外创伤者中使用,检验其信效度.结果各维度及总量表一致性信度Cronbach′s α系数为0.611～0.874,因子分析显示为5个维度.结论该量表具有良好的信效度,适用于我国意外创伤者的创伤后成长研究.
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乳腺癌患者性生活满意度及其影响因素调查
目的了解乳腺癌改良根治术患者术后性生活的满意程度及影响因素,为提高患者性生活满意度提供依据.方法 采用自行设计的乳腺癌改良根治术术后患者身体形象及性生活调研问卷对217例乳腺癌改良根治术后患者进行调查.结果 11个性满意度调查条目中,6个条目选择从未或偶尔的患者超过60.0%,高条目为93.5%的患者从不或偶尔主动提出性活动;年龄、学历及身体形象中对胸部或乳房、发型、性器官、身体耐力、精力、患肢手臂力量的感觉影响患者的性生活满意度(P<0.05,P<0.01).结论 乳腺癌改良根治术后患者性生活满意度较差,需针对年龄较大、学历较低的患者加强干预,同时需要开展普及外形康复和术后性生活的知识来帮助其纠正错误观念,建立健康的性生活.
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恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发胆道出血的护理
总结58例恶性梗阻性黄疸患者介入治疗术后并发胆道出血的护理经验.提出护理的要点是:重视危险因素较多患者的术后观察,对肝功能较差、高龄、多次介入治疗、手术时间长和凝血时间明显延长的患者,及早正确评估胆道出血的风险,做好病情观察、出血护理和急救护理,配合止血药物及肝动脉栓塞术等多种治疗措施.
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水胶体拉合免缝法在老年患者腹部二期愈合切口中的应用
目的探讨水胶体拉合免缝法在老年患者二期愈合切口中的应用效果.方法 将40例老年腹部手术后二期愈合切口患者随机分为观察组与对照组各20例,于二期愈合切口换药处理至红色期创面后,分别采用水胶体拉合免缝法和传统缝合处理,比较两组切口愈合时间、疼痛程度、换药费用.结果 两组愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在切口处理过程中的疼痛程度及医疗费用显著低于对照组(均P＜0.01).结论 水胶体拉合免缝法应用于老年患者腹部二期愈合切口效果优于传统缝合法,能减轻患者的疼痛,降低医疗费用,且切口更美观.
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气管插管全麻后患者氧气雾化吸入初始时机的选择
目的探讨气管插管全麻后患者氧气雾化吸入的佳起始时间,以提高疗效及保障患者安全.方法 将600例患者随机分为1、2、3组,三组患者分别于清醒拔除气管导管后即时、6 h、24 h进行氧气雾化吸入.结果 三组均无不良反应发生,其疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01),以第1组优.结论 气管插管全麻患者清醒拔除气管导管后即行氧气雾化吸入可显著提高疗效,且安全可靠.
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严重肝外伤行损伤控制性手术患者的护理
目的探讨严重肝外伤行损伤控制性手术的护理方法.方法 对32例严重肝外伤行损伤控制性手术患者予监测生命体征,积极复温,观察代谢性酸中毒、凝血功能异常和腹部体征,预防腹腔间隔室综合征,做好患者再次手术的术前准备及术后护理,并注重心理护理等.结果 29例痊愈(90.6%),3例死亡(9.4%);术后未发生低体温,2例重度代谢性酸中毒经治疗后好转,1例腹内压升高行腹腔穿刺引流好转;术后肝脓肿1例,2例膈下感染,3例胆漏和1例低氧血症,经积极治疗与护理后均治愈.结论 及时有效的护理对严重肝外伤损伤控制性手术术后恢复能发挥良好的作用.
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脑电双频指数用于开颅术后患者意识障碍预测
目的探讨开颅术后早期脑电双频指数(BIS)监测对患者远期意识状态预测的准确性,指导护士早期判断患者意识状态.方法 对63例开颅术后延迟苏醒拔管患者,记录术后6 h内每小时BIS监测值(BISmax)、道格拉斯昏迷量表中的语言或疼痛刺激体动反应评分(GCS-M)及术后24 h意识状态.根据患者术后24 h是否清醒分组,计算两组BISmax、GCS-M及BISmax对术后24 h意识障碍的预测概率(PK).结果术后24 h清醒患者57例,未清醒6例;清醒者GCS-M评分均为6分,术后6 h内BISmax预测术后24 h意识障碍的PK值为0.69～0.86.结论 监测BIS可作为开颅术后患者意识状态的辅助预测方法.
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冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭患者的护理
总结非体外循环冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的护理经验.提出术后密切监护生命体征的变化,尽早发现呼吸功能不全的症状和体征;细心观察药物的疗效,保持输液管路通畅,维持内环境平衡为其护理重点.
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冰敷预防急性闭合性小腿骨折后骨筋膜室综合征的效果观察
目的减轻、消除肢体肿胀,预防急性闭合性小腿骨折患者骨筋膜室综合征的发生.方法 将240例急性闭合性小腿骨折患者随机均分为两组.对照组采用常规抬高患肢,支具外固定;观察组在此基础上采用自制冰袋进行冰敷.结果 观察组患肢肿胀程度显著轻于对照组(P＜0.01).对照组发生骨筋膜室综合征4例,观察组未发生.结论 小腿骨折后早期冰敷能减轻肢体肿胀和骨筋膜室内的压力,有效预防OCS的发生.
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手术室巡回护士的程序化管理
目的探讨程序化管理在手术室工作中的作用.方法详细分解巡回护士工作,逐项编入程序,将执行程序和效果评价贯穿于巡回护士工作中.结果 巡回护士工作满意率由实施前的83.05%上升到95.23%,医生满意度由83.33%上升至95.83%.结论 将程序化管理运用于手术室的巡回护士工作中,做到每项操作都有明确的步骤和标准可查,可确保流程执行到位,提高工作质量与效率.
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肾移植术后腹主动脉瘤患者行人工血管置换术的手术配合
对11例肾移植术后患腹主动脉瘤患者实施人工血管腹主动脉置换术.瘤体安全切除,移植肾功能维持良好.提出充分的术前准备,术中与术者默契配合,采取有效措施避免移植肾热缺血及缺血再灌注损伤,是手术成功的重要保障.
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妇科患者在手术室期间的隐私保护
探讨妇科患者在手术室期间涉及的隐私、可能泄露的途径以及保护隐私的方法.提出应加强手术室护士保护患者隐私的意识,从多方面保护患者隐私,减少医疗纠纷.
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腹腔镜下胃转流治疗2型糖尿病的手术配合
总结143例2型糖尿病患者实施腹腔镜胃转流术治疗的手术配合经验.提出术前备好直线型切割吻合器,术中保持腹腔镜设备、超声刀正常运转,熟悉手术操作步骤是其配合要点.
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腹腔镜下行高位宫骶韧带悬吊术的手术配合
对6例子宫脱垂需保留子宫的年轻女性患者实施腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊手术,手术顺利,手术时间(80.0±20.0)min;术中出血量平均120.0 ml.无一例并发症发生.提示该术式不仅能保证疗效,缓解患者子宫脱垂症状,又可以达到保留子宫的目的.手术室护士充分的术前准备,体位的合理摆放,娴熟的配合是手术成功的保障.
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肌萎缩侧索硬化症经皮内镜下胃造瘘术的护理配合
目的探讨肌萎缩侧索硬化症经皮内镜下胃造瘘术的方法及护理要点.方法 对15例肌萎缩侧索硬化症患者行经皮内镜下胃造瘘术;术前做好器械、药物及患者准备,术中密切观察生命体征、配合术者定位、套牢环形导丝、术毕交代注意事项等.结果 15例患者手术均成功,无一例出现与手术相关的严重并发症.随访1年,2例患者死亡,13例存活者神志清楚,营养状态良好.结论 置管前做好充分的准备,手术过程中密切观察生命体征、准确定位、套牢环形,术后详细告知造瘘管自护事项是肌萎缩侧索硬化症患者经皮内镜下胃造瘘的手术配合要点,可有效防止并发症的发生.
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用止血带固定气管套管的新方法
气管切开术后,固定气管套管的传统方法是用寸带绕颈部1周连接气管套管两端后打死结,松紧以放置一指为宜.气管切开处伤口放置无菌纱布,颈部周围垫清洁纱布,以保护皮肤清洁.寸带材质为布料,当患者气管切开伤口渗血渗液较多时容易打湿污染寸带,寸带干燥后变硬,增加患者不适感,甚至会损伤患者皮肤.此外,寸带或纱布污染需及时更换,这样既增加危险因素,又增加了护士工作量.鉴此,我科采用止血带固定气管套管的新方法,收效甚好,介绍如下.
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利用笔杆开启塑料瓶盖
临床上现用静脉输注液体如葡萄糖、生理盐水等,皆用塑料瓶装置,其瓶盖配以塑料拉环,每日护士在大批量配制静脉药液时,需手指拉掉拉环,消毒后方可加药.护士手指因频繁拉环容易被勒出很深的印迹,导致局部红肿疼痛,无法正常工作,影响了工作效率.我科自2010年以来将笔杆用于开启塑料瓶液体瓶盖,克服了以上不足,取得很好的效果,介绍如下.
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就医卡袋的制作与应用
目前,部分医院实行了医卡通就医模式,减少了医护人员的工作量,也为患者节省了宝贵的就诊时间.该模式由初诊患者在收费处建立就医卡,录入其基本信息(姓名、性别、出生年月日、出生地、付费方式等个人资料),并预存一定就诊费用,该卡作为患者在医院就诊的唯一身份,在挂号、就诊、检验、交费、取药过程中使用.因此,整个就医过程必须使用就医卡.在工作中发现,患者遗失或到处翻找就医卡的现象时有发生,浪费了就诊时间.鉴此,我们设计制作了就医卡袋,有效预防了卡的丢失,节省了患者的就医时间,介绍如下.
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用一次性尿标本收集瓶盛放输液盘内肾上腺素安瓿
肾上腺素常用于临床心脏停搏和过敏性休克的抢救,作为首选的抢救药备在静脉输液盘内.如果1支肾上腺素放在盘内很容易丢失或打碎.以往我科常用玻璃试管作为盛装肾上腺素的容器,在管口处用橡皮塞塞紧,但仍因失误而常常打碎,检查药物的有效期也很麻烦.2010年开始,我科使用一次性塑料尿标本收集瓶放置肾上腺素,经过一年的临床应用,效果较好,介绍如下.
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介绍一种气管切开前快速备物法
气管切开术是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或呼吸道分泌物堵塞呼吸困难的一种急诊手术,通常是在很紧急的情况下进行.而气管切开的备物很繁杂,在紧急的情况下,有时因物品备不齐而耽误时间,影响手术的顺利进行,为医患纠纷埋下隐患.鉴此,我们总结出一种备物方法,快速实用,现介绍如下.
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硅胶吸痰管用于小儿术中急性胃扩张紧急减压
小儿急性胃扩张多见于氯胺酮全麻手术中及术后复苏时,其并发症有胃内容物反流误吸、胃壁膨胀致迷走神经反射、胃穿孔等,严重时可危及生命.小儿在清醒状态下不能配合,所以术前常规不留置胃管;全麻后患儿不能做配合吞咽胃管的动作,如果术中出现急性胃扩张需要紧急减压,用普通胃管很难顺利置入.为解决这一难题,笔者将硅胶吸痰管用于小儿术中急性胃扩张紧急减压,介绍如下.
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无菌棉签开包日期标识的改进
无菌棉签开包后要求在外包装上注明开包日期、时间以及责任人,4 h内有效.以往我院采用的方法是直接用圆珠笔将日期、时间、责任人写于外包装的塑料袋上,手触碰后字迹易模糊、掉色,时间长了难以辨认,影响护理操作质量.鉴此,2010年12月开始我院对无菌棉签开包日期的标识进行改进,收到较好的效果,现介绍如下.
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无声交流卡在耳鼻喉科的应用
耳鼻喉科患者声带手术后需要暂时禁声,气管切开术后不能说话,造成患者与他人语言沟通障碍.以往我们常于术前训练患者用手势表达自己的愿望或者用写字板来与人交流,不够简单明了.我科自2010年以来制作无声交流卡供暂时不能说话的患者使用,患者能更清楚、准确、快捷地表达自己的愿望,介绍如下.
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合理情绪疗法对手术室实习护生焦虑情绪的影响
目的探讨合理情绪疗法降低手术室实习护生焦虑情绪的效果.方法 将91名手术室实习护生随机分为干预组(46名)和对照组(45名).对照组不进行心理辅导,干预组由心理咨询师应用合理情绪疗法以小组学习的方式进行心理干预,共4次.结果 干预后干预组SAS评分显著低于对照组(P<0.01).结论合理情绪疗法可显著减轻或消除手术室实习护生的焦虑情绪.
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护士执业资格考试变革趋势及应对策略
分析归纳了新的护士执业资格考试在组织管理、科目及题型设置、考核要求、命题形式及考试内容等5个方面的变化;指出执行新的护士执业资格考试方案后护生将面临一些新的问题;提出从提高认识、开展基于临床护理工作过程的教学改革、做好考前培训及加强实习期间管理等应对策略,以提高护生执业资格考试应试能力.
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全员参与全程护理质量控制的实践
目的提高全体护士质量管理意识和能力,持续改进护理质量.方法 全体护士均参与科内一级质控,2～3人组成1个质控小组,各组承担相应的质控工作任务,每周对负责的项目进行自查自纠,每月结合科护士长及护理部质量检查反馈情况集体讨论制定整改方案并付诸实施,再进入下一轮自查自纠.结果 实施后各项护理质量指标评分均优于实施前,并呈稳步上升的良好态势.结论全员参与全程护理质量控制,促进了逐级控制效能,是护理质量持续改进的有效途径.
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骨伤科医院手术室护士X线防护情况调查与对策
目的了解骨伤科医院手术室护士对X线辐射防护意识、防护知识的了解情况和自身的防护行为,探讨合理应用X线、减少不必要辐射的措施.方法 对60名手术室在岗护士采用自行设计的X线辐射防护认知和行为问卷进行评估.结果 98.3%护士担心工作中受到辐射,但仅23.3%护士接触X线时经常穿戴防护装备.接受过防护知识培训的护士其防护知识及防护行为得分显著高于未培训者(P<0.05,P<0.01).结论 手术室护士防护意识较好,防护知识与防护行为有待于加强.手术室应完善有关制度,提供充分的防护设备和加强手术室护士职业防护培训教育.
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湖北省手术室专科护士培训需求的调查
目的了解手术室护士对专科培训的需求,为合理设置手术室专科护士培训内容与形式提供依据.方法 采用自行设计的手术室专科护士培训需求问卷,对参加2009年湖北省手术室专科护士培训的2批学员进行调查.结果 100%学员认为手术室护士专科培训有必要性,88.1%赞成采取正规的培训班进行培训,94.0%赞成多媒体授课,90.5%支持在省级及部级医院进行临床实习,95.2%认为有必要采取统一的教材.结论 开展手术室专科护士培训有很重要的意义,应尽快在专科护士培养的大背景下不断补充和完善培训形式与方法,推动手术室专科护士的培训.
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科室护理论文撰写的组织与管理
目的提高护理人员撰写护理论文的能力.方法 采取发挥护士长的组织引导作用,增强写作意识、营造学术氛围,分层次确定写作目标,进行阅读能力和论文写作的强化培训,限定时间完成及集中指导投稿等策略.结果 采取措施后全体护士护理论文发表数量由2008年的人均0.47篇上升至2010年的1.07篇.结论 科室加强对护理论文撰写的组织管理,可以增强护理人员科研意识及其论文写作水平,提高论文质量.
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医护患三方对基础护理认知的调查分析
目的了解医生、护士和患者对基础护理的认知现状,探讨三方观点的异同,并提出相应对策.方法采用自行设计的问卷,分层抽样调查483名医生和1 740例患者、普查1 226名护士对基础护理的认识现状.结果 分别有67.3%医生和59.1%护士认为为患者做生活护理会树立护士形象;医、护、患三方多数认为应由护士与家人共同来照顾患者;对于需要陪护的原因和对完成基础护理的护士级别选择,三方差异有统计学意义(均P<0.01).结论 医、护、患三方对基础护理的认识存在差异,三方应转变对实施基础护理的观念.建议合理配置人力资源,各级护理人员共同参与基础护理,切实夯实基础护理,提高护理服务质量.
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ICU家属接待制度的建立与实施
目的探索ICU家属接待制度,深化优质护理服务.方法 建立家属接待制度,分为每日定时接待、即刻接待、预约接待3种形式,与实施前的常规探视制度进行效果比较.结果 与常规探视制度比较,接待制患者家属投诉和滞留显著减少,点名表扬显著增加(均P<0.01).结论 接待制度将制度管理与人性化关怀相结合,强化主动服务意识,深化了优质护理服务.
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手机短信服务在颈椎病患者健康教育中的应用及经济学评价
目的探讨手机短信服务在颈椎病患者健康教育中的应用效果.方法 将206例颈椎病患者随机分为观察组和对照组各103例,观察组采用手机短信的形式进行健康教育,对照组采用常规健康教育.分别在干预前、干预1年后对两组知识知晓率、遵医率、生活质量及经济学指标进行比较.结果 观察组患者干预后知识知晓率、遵医率、生活质量显著高于对照组,医疗成本显著低于对照组(均P<0.01).结论 用手机短信的形式对颈椎病患者进行健康教育,可提高患者知识知晓率、遵医率及生活质量,降低医疗费用.
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综合医院病房护士输液治疗工时测算与分析
目的探讨综合医院病房护士输液治疗工作现状及其对护理人力资源和护理质量的影响.方法 连续1周对全院22个病区白天A班(8:00～16:00)输液治疗工作现状进行调查统计.结果病房护士每日给每例患者静脉输液治疗的平均工时为39.3 min;全院病房护士每日用于患者静脉输液治疗的总工时占白班护士总工时的64.8%,占每日全院护理总作业时间的32.4%.基础护理质量,特、一级护理质量分别与输液治疗工时占护理总工时之比呈负相关(均P＜0.05).结论 静脉输液治疗、药物配制花费了大量的护士人力和时间,影响了患者的护理质量.建议将全院的静脉液体集中配制,建立新的医嘱处理系统,建立后勤保障系统,有效利用护理人力资源.
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胰岛素联合生长因子及湿性敷料处理难愈性烧伤残余创面的疗效研究
目的研究胰岛素联合生长因子及湿性敷料处理难愈性小面积深度烧伤残余创面的临床疗效.方法 将40例深度烧伤后形成小面积难愈性残余创面168处的患者进行自身对照,在早期少量多次清创的基础上,采用胰岛素联合生长因子贝复剂湿敷后给予湿性敷料包扎(改进法,100处),与仅外喷生长因子后给予碘伏敷料湿敷包扎的常规法(68处)进行效果比较.结果 两法换药疼痛评分、创面平均愈合时间、创面愈合率、不同时期创面分泌物细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 采用胰岛素联合生长因子及湿性敷料处理难愈性小面积深度烧伤残余创面,能提高创面愈合速度及愈合质量,减少患者痛苦,缩短住院时间.
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双极人工桡骨小头置换治疗MasonⅢ型骨折患者的康复护理
对6例双极人工桡骨小头置换术治疗Mason Ⅲ型骨折患者给予康复护理,包括术前心理护理、康复护理与理疗;术后体位与疼痛护理,并发症观察,早期去外固定功能锻炼,并配以冷、热敷,微波仪理疗.结果6例均治愈出院,平均随访9.7个月,6例均能坚持全程康复锻炼,Broberg-Morrey肘关节功能评分优5例、良1例.提示早期、科学、全程康复护理有助于尽早恢复患者肘关节功能.
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按摩产妇肩背部促排乳的效果观察
目的探讨按摩产妇肩背部对乳汁分泌和排出的影响.方法 将71例产妇按分娩先后顺序分为对照组(36例)与观察组(35例),对照组产妇给予常规护理,观察组产妇产后24 h在常规护理的基础上进行肩背部按摩.比较两组产妇泌乳量.结果观察组产妇产后24～96 h泌乳量显著多于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 按摩产妇肩背部可有效促进乳汁分泌和排出.
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人类统一整体科学理论在剖宫产产妇中的应用
目的探讨人类统一整体科学理论在剖宫产产妇中的应用效果.方法 将100例剖宫产产妇随机分为两组,对照组(终纳入48例)给予常规围手术期护理,观察组(终纳入45例)实施以人类统一整体科学理论为指导的支持护理.比较两组干预前后焦虑、疼痛评分,术后恢复、母乳喂养及主观评价等指标.结果 观察组干预后焦虑评分、血压、心率、术后疼痛、术后恢复(首次下床时间、首次排气时间)、母乳喂养(首次喂养时间、喂养次数)与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 将人类统一整体科学理论运用于剖宫产围手术期产妇,可有效缓解手术焦虑和疼痛,促进术后自我康复.
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改良冲洗器在宫颈癌放疗患者阴道冲洗中的应用
目的观察改良冲洗器在宫颈癌放疗患者阴道冲洗中的应用效果.方法 将中晚期宫颈癌放疗患者90例随机分为两组各45例.观察组用改良的冲洗喷头,直接进入阴道进行阴道冲洗;对照组运用一次性灌肠袋冲洗,必须经窥阴器撑开阴道进行阴道冲洗.观察两组冲洗效果及患者舒适度情况.结果 观察组宫腔积液积脓、阴道壁损伤及患者舒适度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 改良冲洗器在宫颈癌放疗患者阴道冲洗中效果好,患者舒适度高,提高了患者的生活质量.
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胎动不安中西医结合临床护理路径的研究
目的制定出适合胎动不安患者的中西医结合临床护理路径,并探讨其临床应用效果.方法 将符合胎动不安纳入标准的120例患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组实施妇科常规护理模式,观察组采用中西医结合临床护理路径模式.比较两组住院天数、费用、患者满意度及临床疗效.结果 观察组住院天数、住院费用显著少于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中西医结合临床护理路径模式可有效提高患者满意度,同时减少医疗费用.
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国内用药安全相关护理研究文献的计量分析
目的通过系统分析与用药安全相关的护理研究现状,了解国内促进安全用药的策略,明确存在的问题,为今后的研究方向提供参考.方法 采用文献计量分析方法,构建文献评阅数据库,对1998～2010年收录在中国期刊全文数据库及CBM中与用药安全相关的护理文献624篇进行系统分析.结果 文献数量呈逐年上升趋势,60.1%为临床经验介绍与探讨,77.2%没有采用任何统计分析方法.用药安全研究的主要内容包括用药环节管理(23.1%)、用药差错环节分析(21.3%)等.结论 研究关注临床的安全用药问题,但以经验总结为主,设计欠严谨,统计分析方法较单一,定性论述为主.亟需加强与用药安全相关的护理研究,促进用药安全策略及社区用药安全的研究,为构建适于中国的用药安全临床护理实践指南提供依据.
