护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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论基层医院护理文件质量控制
分析基层医院在护理文件质量控制上存在方法落后、监督体系不健全、职责不清、奖惩不力、赏罚不明等问题.提出必须建立护理文件的逐级负责制;将责、权、利统一起来;改进质控方法,建立健全质量控制网络体系;组建一支高质量的护理管理队伍;不断提高护理人员的业务能力.
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从举证责任倒置强化神经外科护理记录内容管理
护理记录成为处理医疗事故的法律依据后,对神经外科护理记录内容作了较大的改进,护理记录从时间上分3个阶段:即入院记录、住院期间记录和出院记录,根据各个阶段神经外科特点对记录内容作了详细的规定.新的护理记录因记录了为患者所实施的一切护理行为,自应用以来无护理纠纷发生.
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一次性输液器的改进
一次性输液器由输液软管、排气管、莫菲氏滴管、调节器、过滤器及针头构成.在临床工作中发现,对于血管条件较差的患者,静脉穿刺时针头虽已刺入静脉,却常不见回血,难以及时判定静脉穿刺是否成功;且过滤器靠近针头端,壳体内有空间,易藏空气.为克服以上缺陷,笔者经反复试验,制成一种新型输液器,介绍如下.
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自制简易一次性注射器毁形器
为了避免造成社会公害和疾病传播,基层医院使用一次性注射器后常由护士用剪刀将其乳头剪断来达到毁形目的,既费力又费时.2002年,笔者试制了一种简易一次性注射器毁形器,经使用,效果较好.现介绍如下.
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神经外科护理记录单的设计与应用
为体现神经外科专业的独立性、科学性、综合性,笔者于2002年设计了新型神经外科护理记录单(下称记录单),经临床应用2年余,效果满意,现介绍如下.
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自制可调式手术床上肢托板
手术中为防止患者手臂活动污染手术野或造成输液套管针的脱出,往往将其手臂固定于手术床的一侧.而目前手术床所带配件均为直型平板结构,患者手臂固定其上,使肘关节处于水平伸展位,而非功能位.时间过长易造成韧带、神经损伤,给患者带来不必要的痛苦.针对这种情况,我院自行研制了新型可调式手术床上肢托板,自2001年至今应用于临床500余例,无1例出现神经损伤,效果满意,现介绍如下.
关键词： 可调式手术床上肢托板 革新推广 -
依沙吖啶治疗表皮损伤并感染的效果观察
笔者于2002年7月至2004年7月在门诊换药室及病房将依沙吖啶溶液应用于46例皮肤损伤合并感染患者的治疗,取得了很好的效果,现报告如下.
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经气囊导尿管缓注法灌肠在老年患者中的应用
目的提高老年患者清洁灌肠的效果.方法将90例需行清洁灌肠的老年患者随机分为观察组和对照组各45例.观察组采用气囊导尿管进行灌肠,灌入速度60 ml/min;对照组采用传统肛管进行灌肠,速度200 ml/min.对两组患者的灌肠效果、漏灌(灌肠液一边灌入、一边流出)率及灌肠次数进行比较.结果观察组灌肠效果显著优于对照组,灌肠次数及漏灌率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论应用气囊导尿管缓注法为老年患者清洁灌肠,肠道清洁效果好,能减少灌肠次数,减少漏灌现象,减轻护士工作量.
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神经源膀胱治疗仪缓解直肠癌术后尿潴留的效果观察
目的探讨神经源膀胱治疗仪在缓解直肠癌术后尿潴留中的临床作用.方法将100例直肠癌术后神经源性膀胱所致尿潴留患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组应用低频电子脉冲膀胱治疗仪缓解尿潴留,对照组采取热敷、听流水声等方法.结果实验组46例(92.0%)排尿成功,对照组仅18例(36.0%)排尿成功,实验组尿潴留缓解率显著高于对照组(P<0.01).结论神经源膀胱治疗仪用于缓解直肠癌术后尿潴留效果显著.
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胃管及其留置技术的改进
总结了胃管在口径、长度、形状和材料方面的创新及其在置入方法、插入深度、固定技巧和留置时间等方面因患者的个体差异、意识状态、治疗目的和病种的不同而做出的研究与改进.提出胃管及其留置技术的改进对减轻患者痛苦和疾病治疗起到了较大作用.
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手术护理记录单的应用现状
对手术护理记录单的设计原则、使用及优点进行综述,提出应加强术前访视、术中物品"四清点"制度及与病房护士的交接记录,以有效防止医疗事故的发生,确保术中护理质量和手术安全.
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老年患者T管拔除致胆汁性腹膜炎的护理
总结10例老年患者T管拔除后致胆汁性腹膜炎的观察及护理.提出在护理上要结合老年人的特点,早期发现;尽早体外置管引流;进行合理的营养支持;根据心理特点做好心理支持;预防肺部感染、肺不张及血栓性静脉炎等并发症;做好再次拔管护理.
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小阴唇皮瓣阴道再造术患者的护理
采用小阴唇皮瓣阴道再造治疗先天性无阴道综合征患者17例.术前做好心理护理及术前准备,术后重视病情观察,同时加强会阴部、饮食、导尿管及放置阴道模具的护理.结果11例创口甲级愈合,6例经换药后愈合.9例术后随访6个月至2年,婚后自我感觉及配偶均觉满意.
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老年患者经尿道前列腺电切术联合腹股沟疝修补术的护理
总结6例经尿道前列腺电切术的同时行腹股沟疝修补术患者的护理,提出术前注意健康教育、积极治疗伴发病和指导肛提肌功能锻炼;术后加强专科护理,重点在于出血、膀胱痉孪的观察与预防护理,以及疝修补术后护理与出院指导.
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留置镇痛泵对胃癌术后患者恢复的影响
目的探讨留置镇痛泵对胃癌术后患者恢复的影响.方法随机将40例胃癌术后患者分为观察组和对照组,各20例.观察组采用经硬膜外导管留置镇痛泵;对照组采用术后当晚肌内注射盐酸哌替啶50 mg.结果观察组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率与对照组比较差异无显著性意义(均P>0.05);但24 h内恶心、呕吐持续时间,观察组显著长于对照组(均P<0.01).观察组尿潴留发生率明显高于对照组(P<0.05).结论留置镇痛泵对患者的胃肠道及泌尿系统功能有一定的影响.
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多指毁损性离断指体移位桥接再植术患者的整体护理
介绍14例多指毁损性离断指体移位桥接再植术患者的整体护理.提出护理关键是及时发现血管危象与有效稳定患者的情绪,防止肌腱粘连.
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双侧肺大泡经胸腔镜同期手术治疗的护理
目的探讨双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术治疗的护理措施.方法采用电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大泡41例,术前做好心理护理及深呼吸训练,术中密切配合,术后重点做好呼吸道的护理及引流管的护理.结果除1例一侧予扩大手术切口完成肺大泡切除修补术外,余40例均同期双侧胸腔镜下完成手术.41例均治愈,平均住院11.2 d.结论双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、康复期短的特点.良好的术前、术后护理及术中配合,对此项治疗有重要意义.
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耳廓缺损患者耳廓再植再造术的护理
对5例耳廓缺损患者行耳廓再植/再造术.结果4例再植/再造耳廓全部成活,1例耳廓再造术后,转移皮瓣部分成活,经二期中厚植皮后痊愈.提出伤后及时止血、输血、输液,做好断耳低温保存等紧急抢救,术后严密监测再植/再造耳廓的血液循环,做好"三抗"药物应用的观察和护理及疼痛护理,心理护理贯穿全程是保证手术成功的重要措施.
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心脏术后发生脑部并发症患者的护理
总结40例心脏手术发生脑部并发症患者的护理经验,并分析其发病机制、危险因素.提出需要密切观察病情变化,及时发现脑部并发症,控制血压及颅内压,尽早实施脑保护,以提高抢救成功率.
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胸腔镜下胸腺扩大切除术患者的护理
目的探讨胸腺瘤和(或)重症肌无力患者在胸腔镜下行胸腺扩大切除术的围术期护理对策.方法对行胸腔镜下胸腺扩大切除术的32例患者术前做好心理护理及健康教育、应用抗胆碱酯酶和肾上腺皮质激素的护理.术后重点做好呼吸道监护、肌无力和胆碱能危象的预防和观察及胸腔闭式引流的护理.结果术后5例呼吸机支持(3.5±1.2)d.17例重症肌无力患者中,2例Ⅰ型无变化,1例Ⅳ型好转,其余14例症状完全缓解;15例单纯胸腺瘤随访3年均未见复发.结论胸腔镜下行胸腺瘤扩大切除术较好地保持了胸廓完整性,手术创伤小,但部分患者术后可诱发肌无力危象,应加强病情监测和护理.
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全髋关节置换术后翻修术患者的护理
通过对10例全髋关节翻修术患者的护理,指出术前有针对性的心理疏导,术后严密观察病情、预防感染及假体关节脱位、指导功能锻炼是护理的关键.
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肺挫伤浮动胸壁患者的护理
回顾性总结198例肺挫伤(其中并存浮动胸壁106例)患者的急救及呼吸道护理,认为及时评估呼吸功能,合理使用镇静剂,正确固定浮动胸壁,控制反常呼吸运动,改善呼吸功能,预防急性呼吸衰竭的发生是护理的关键.
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临时护嘱本的设计与应用
在临床护理工作中常遇到除医嘱本、交班本之外的嘱托,如普测体温时,个别患者未归需要补测;术前检查单未归需要下班次注意并填写;需要请领物品或外借物品归还;发现存在的问题,需要改进等内容.为加强护士的责任心,防止工作遗漏,使护理工作做得更周到、细致,我科自2001年采用了临时护嘱本,现介绍如下.
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三袋粘贴手术巾在剖宫产术中的应用
在剖宫产手术中,大量血液和羊水在短时间内流出而吸引不及时,往往造成手术区域无菌敷料、术者手术衣大面积浸湿,并且手术床及其周围地面也不同程度地受到血水的污染.既违反了无菌技术原则,也给产妇带来了极大的不适.2004年我们将三袋粘贴手术巾应用于剖宫产术中,经临床使用效果良好,弥补了上述不足,现介绍如下.
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巧取无菌持物钳
常规临床使用无菌持物钳时,当持物钳从消毒容器中提取至液面上,须停留片刻,待钳端溶液滴净后再使用.这样,费时费力,不适应现代临床快捷的工作节奏.鉴此,我们对无菌持物钳的取用方法进行了改进,介绍如下.
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唇腭裂患儿序列治疗中的心理干预
目的探讨序列治疗中心理干预对唇腭裂患儿交往能力和行为问题的影响.方法将164例唇腭裂患儿随机分为对照组与观察组各82例,观察组在"序"治疗的各阶段进行心理干预,对照组接受常规唇腭裂治疗、护理.结果观察组在心理测定的抑郁、交往不良及社会退缩方面改善显著优于对照组(均P<0.01).结论心理干预在唇腭裂序列治疗中有着积极作用.
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术前综合护理干预对肾穿刺活检术患者焦虑的影响
目的降低肾穿刺活检术患者术前焦虑水平.方法将65例行肾穿刺活检术患者随机分为实验组33例,对照组32例.实验组采取家属宣教、患者宣教、心理指导、行为训练等综合护理干预措施,对照组采取常规术前指导的方法.结果实验组干预后焦虑水平明显低于对照组(t＝4.34,P<0.01).结论综合护理干预措施可有效降低肾穿刺活检患者焦虑水平,有利于手术顺利进行及患者术后康复.
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中西药结肠灌洗灌注治疗急性胰腺炎效果观察
目的探讨中西药结肠灌洗、灌注治疗急性胰腺炎的效果.方法将52例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组各26例,对照组行常规保守治疗,观察组在此基础上,每日1次进行中西药结肠灌洗、灌注.结果观察组痊愈率明显高于对照组,住院时间明显短于对照组(均P<0.05).结论中西药结肠灌洗、灌注能显著提高急性胰腺炎治疗效果,缩短治疗时间.
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护理程序在肝包虫囊肿外囊切除术患者健康教育中的运用
目的提高肝包虫病患者对疾病相关知识的认知能力,促进其康复.方法对100例肝包虫囊肿外囊切除术患者应用护理程序进行健康教育.结果患者对疾病的认识和自我护理技能提高,与健康教育前比较,差异有显著性意义(均P<0.05).结论运用护理程序对肝包虫病患者进行健康教育效果确凿,提高了护理质量,对患者康复起到了积极的作用.
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健康教育对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的影响
目的探讨健康教育对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后胃肠道功能恢复的影响.方法将行LC的60例患者,随机分为观察组与对照组各30例.对照组给予常规指导,观察组给予系统化一对一健康指导.结果观察组饮食护理知识掌握率显著高于对照组,术后肛门排气时间、进食时间显著短于对照组(均P<0.05).结论做好围手术期的健康教育有利于患者术后胃肠道功能的恢复.
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电话回访在牙拔除术后的应用
目的探讨拔牙后电话回访在牙拔除术后的应用和护理要点.方法于患者拔牙后当日,护士通过电话回访患者1～2次,包括详细询问拔牙后有无不适症状,并给予伤口护理指导、饮食和心理指导等.结果电话回访1 240例拔牙患者中,主诉拔牙后无不适者为50.89%,疼痛者16.13%,出血者30.00%,肿胀者1.37%,其它1.61%,通过电话指导或来院复诊后上述问题均及时、妥善解决.结论电话回访服务可增加护患双方的主动性,缩短护患距离,增加患者对医护人员的信任,提高医院的社会效益.
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1例连续分娩2例鱼鳞病患儿产妇的心理护理
对1例连续分娩2例鱼鳞病患儿的产妇心理状态进行分析,并创造优良的就医环境,建立良好的护患关系,做好医疗保密工作及健康宣教,寻找有效支持系统,使产妇恢复自信.
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运用Orem自理模式护理股骨颈骨折1例
对1例股骨颈骨折患者运用Orem自理模式的评估系统全面评估其自理能力,提出自理缺陷,采用补偿护理及辅助教育帮助其提高自护能力,促进康复.
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局部高流量氧疗联合珍珠粉外敷治疗烫伤1例
采用高流量(8～10 L/min)局部氧疗联合珍珠粉外敷(2次/d)治疗1例脑梗死患者的烫伤创面.结果19 d患者创面痊愈.提示高流量局部氧疗联合珍珠粉外敷对烫伤创面的愈合具有较好的效果.
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诺氟沙星湿敷治疗术后创面铜绿假单胞菌感染的观察
目的探讨治疗护理术后创面铜绿假单胞菌感染的有效方法.方法将46例术后创面感染铜绿假单胞菌患者随机分为观察组(26例)和对照组(20例),观察组局部采用0.5%诺氟沙星溶液湿敷,对照组局部采用庆大霉素原液湿敷.结果总有效率观察组为100.0%,对照组为70.0%.两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 0.5%诺氟沙星溶液湿敷对术后感染铜绿假单胞菌创面有较好的疗效.
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996例产后家庭访视护理指导及效果分析
目的了解产后家庭访视护理指导对产妇和新生儿安康的影响,解决产后护理问题.方法对996例产妇进行2次家庭访视,检查产妇乳房、会阴和伤口,观察新生儿健康状况,进行脐部护理和预防接种,指导母乳喂养、新生儿抚触和产后运动.结果第1次访视时新生儿和产妇存在不同程度的健康问题,仅有52.01%产妇纯母乳喂养,29.42%产妇及家属进行新生儿抚触.通过护理指导,解决了产妇产褥期和新生儿期存在的护理问题;第2次访视时新生儿和产妇存在健康问题显著减少,乳汁充足、母乳喂养率达90.56%.产后2个月产妇和家属均对婴儿进行了抚触.结论产后家庭访视可及早发现母婴异常问题,降低新生儿发病率;提高母乳喂养率;提高产妇自护能力和护理人员的整体素质;有利于整体护理和新生儿抚触的深入发展.
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循证护理在孕产妇心理护理中的应用
目的探讨孕产妇的心理状况及相关因素,寻求科学、有效的干预措施.方法对2003年1～12月行产前检查及分娩的856例孕产妇(观察组)在整体护理基础上运用循证护理方法进行心理护理,并与2002年同期实施普通心理护理的892例孕产妇(对照组)进行对比分析.结果观察组与对照组比较,剖宫产率降低,阴道自然分娩率增加,产程缩短,新生儿窒息及产后出血率下降(均P<0.05).结论循证护理可为临床实践提供可靠的科学依据,提高产科工作质量.
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宫颈癌大出血患者行腔内治疗的护理
目的使宫颈癌大出血患者能尽快得到有效的止血治疗及护理.方法采用高剂量率近距离后装腔内治疗宫颈癌大出血患者21例.做好后装放疗前充分的准备,对患者进行心理护理,操作过程中敏捷配合医生并密切观察患者情况,放疗后交待清楚阴道填塞纱布条数,指导患者保持外阴清洁预防感染.结果 21例顺利完成后装放疗,治疗后无1例再发生阴道大出血及感染等并发症.结论后装腔内放疗能有效控制宫颈癌大出血,高质量的护理及与医生密切的配合,是患者能安全顺利完成治疗的保证.
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护理干预对因新生儿性别致产妇产后出血的影响
目的探讨新生儿性别对产后出血的影响及其护理干预方法.方法将1 552例产妇分为A(分娩男婴者,623例)、B(分娩女婴者,617例)、C(分娩女婴者,282例)三组,均实行一对一分娩陪护,A、B组进行有关新生儿性别的产前、产时心理辅导,B组产后加强按摩子宫,延长缩宫剂使用时间.比较三组产后出血量和产后出血发生率.结果 A、B组产后出血量和产后出血发生率均明显低于C组(均P<0.05);而A、B组间产后出血量和产后出血发生率比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论适当的护理干预措施是预防因新生儿性别所导致产后出血的行之有效的方法.
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150例孕产妇艾滋病相关知识调查
目的了解孕产妇对艾滋病传播途径与一般生活接触感染的知晓率及防治态度,并探讨孕产妇相关健康教育内容.方法自制调查表对宁波市150例孕产妇进行艾滋病相关知识调查.结果一类知识知晓率高,知道艾滋病病毒3条主要传播途径者超过98.00%.大学及以上学历者二类知识知晓率明显高于高中及以下学历者(均P<0.05).结论对孕产妇的健康教育应强化艾滋病相关内容,加强计划生育服务与艾滋病防治知识相结合,开展艾滋病知识的宣传教育和咨询干预,低学历者是干预的重点对象.
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鼓膜置管术后患儿行咽鼓管节段冲洗的疗效观察
目的延长鼓膜置管术后患儿的脱管时间,提高疗效.方法将142例行鼓膜置管术后患儿随机分为治疗组与对照组.治疗组(72例)鼓膜置管术后行咽鼓管节段冲洗,对照组(70例)行常规治疗.随访12个月比较两组疗效.结果治疗组脱管率显著低于对照组,咽鼓管功能恢复率显著优于对照组(均P<0.01).结论鼓膜置管后进行咽鼓管节段冲洗可有效防止或减缓通气管阻塞,延长带管时间,减少复发,促进咽鼓管功能恢复,对改善听力起到了积极作用.
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护理程序在重型颅脑损伤急救护理中的运用
由A、B、C 3名护士组成急救小组,运用护理程序对370例重型颅脑损伤患者进行护理.结果106例经急诊抢救后送ICU进一步治疗;139例经抢救后病情稳定,术前准备后送手术室进行手术;100例经CT常规检查后送脑外科继续治疗;死亡25例.抢救成功率93.2%.提示及时、正确、有效的救护是抢救成功的保证.
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脑出血患者留置导管的护理
对186例脑出血患者进行系统的留置导管护理(48例气管插管,72例引流管,120例胃管,186例吸氧管,42例气管套管及170例留置尿管),无1例发生并发症.提出做好各种管道护理是预防置管并发症的关键.
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颅内血肿微创清除尿激酶冲洗术的护理
总结20例颅内血肿微创清除尿激酶冲洗术患者的护理经验.提出术前做好心理护理、完善各项检查,术后重视病情观察、体位护理、引流管护理及正确冲洗尿激酶是其重点.
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颅脑手术患者医院感染危险因素配对分析
目的探讨颅脑手术患者医院感染的危险因素.方法应用1:1配比法,对125例颅脑手术后发生医院感染的患者(病例组)及125例未感染患者(对照组)进行对比分析.结果病例组气管切开、术后引流、复位游离骨瓣、术后脑脊液漏、植入异物及再次手术发生率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);激素使用时间,手术持续时间显著高于对照组(均P<0.01).血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白显著低于对照组(均P<0.01).结论气管切开、术后引流、术后脑脊液漏、植入异物、再次手术及手术持续时间、激素使用时间等是颅脑手术患者发生医院感染的危险因素.
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脑立体定向术治疗难治性精神分裂症患者的观察与护理
目的探讨脑立体定向杏仁核毁损术(下称脑立体定向术)治疗难治性精神分裂症的围术期护理.方法对采用脑立体定向术治疗的72例难治性精神分裂症患者进行观察及护理,评价疗效.结果优5例,显进28例,进步35例,无效4例.患者妄想、冲动伤人、毁物等症状改善明显.术后并发颅内出血1例,脑水肿3例,脑脊液漏2例,均在细心观察和精心护理下1～2周内恢复.结论脑立体定向术是目前治疗难治性精神分裂症效果较好且创伤小的手术,手术后有效的观察护理是预防并发症、提高疗效的关键.
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呼唤治疗-护理模式对重型颅脑损伤患者的促醒作用
目的探讨呼唤治疗-护理模式(call-mode)对重型颅脑损伤(TBI)患者的促醒作用及预后的影响.方法将55例重型TBI患者分为对照组与观察组.对照组(25例)行常规治疗护理;观察组(30例)在此基础上加用call-mode行治疗护理.于伤后6个月评定两组临床疗效、清醒率及清醒时间.结果两组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05),且观察组清醒率及清醒时间显著优于对照组(均P<0.01).结论应用call-mode治疗护理重型TBI患者,能加速患者清醒,提高其生活质量.
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一个男护生妇科实习的经历
职业本无性别之分,可提起护士,人们脑海中总会浮现一个白衣飘飘、温婉可人的女性形象.然而作为男护生,在妇科实习,能得到患者的认可吗?在实习即将开始的时候,我们一群男护生就在谈论这样的问题.在妇科实习将是我们面临的大困难,它涉及到异性隐私方面的问题,再加上"男女授受不亲"等封建礼教与陈规陋习的影响与束缚,男护生想在妇科实习取得成功,将是非常艰巨的事情.然而,实习一开始,我就被分到妇科,面对这么巨大的困难,我的内心非常彷徨不安.
