护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下肢防旋鞋制作的改进
下肢防旋鞋在临床上常被称为"丁"或"T"字鞋,用于下肢的相对固定,传统的防旋鞋存在舒适度差、踝活动不便及穿戴时间长等缺陷.为克服以上问题,我们对防旋鞋的制作做了一些改进,临床应用40例,效果较好,介绍如下.
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自制一次性负压引流装置
颌面部手术后可形成较大创面和死腔,应用负压装置可将伤口内积液及时引出,促进伤口早期愈合.2002年我科采用空输液瓶及一次性引流管自制负压引流装置并应用于临床,效果良好,介绍如下.
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新式手术无菌巾铺置方法的临床研究
近年来,随着现代医学的发展及对外交流的深入,一些传统手术技术和方法正逐渐受到新观念与新技术的冲击.传统的手术区皮肤消毒、铺巾工作是由手术第一助手在未穿手术衣、术戴灭菌手套前执行,然后第一助手再行外科手消毒,穿无菌手术衣、戴无菌手套参加手术[1].我院于2001年6月开始试行新的手术部位消毒、铺巾法,效果显著,现介绍如下.
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气囊止血带固定带的改进
骨科四肢手术中,气囊止血带一次持续使用时间≥1 h,易致组织损伤.鉴此,我科将气囊止血带之固定带进行了改进,经临床应用2年余无并发症发生.介绍如下.
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介绍一种手术区皮肤消毒瓶
消毒范围大的手术,如骨科手术、剖宫产手术等,如果单纯用棉球消毒,往往速度慢、效果差.工作中,我们发现用自制的消毒瓶消毒手术区皮肤,效果满意,现介绍如下.
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胃管插入法的改进
术前置胃管病人常存有恐惧感,加上禁食、禁水引起的不适,给病人生理上、心理上带来痛苦.鉴此,笔者采用口含水法对50例病人行胃管插入,均一次成功,报告如下.
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经外周静脉置人中心静脉导管的临床应用进展
综述近年来经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床应用进展,重点介绍搡作方法的改进、封管技术的完善、留置时间及PICC应用中存在的问题及其预防处理.
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神经内镜术治疗颅内病变的手术配合
时10例神经内镜下行颅内病变手术病人进行手术配合经验总结,认为护士的熟练配合尤为重要;熟悉和了解手术步骤,术中严格无菌技术操作,正确消毒、使用、保养内镜精细手术器械,做好术后贵重仪器和器械的管理是手术成功的重要保证.
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2例肝肾联合移植术的手术配合
时2例晚期肝病合并肾衰竭病人实施肝肾联合移植术,实施科学的术中护理配合,效果良好.提示术前做好访视,各种器械、物品的准备;术中严格的巡回,良好的配合能保证移植术的顺利进行.
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围术期访视在老年择期手术病人中的应用
将110例老年择期手术病人随机分为两组,观察组56例实施围术期访视,对照组54例行常规访视.结果术前、术中血压、心率观察组与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01),术后访视满意度观察组显著优于对照照组(P＜0.05).提示围术期访视有利于顺利完成老年病人手术,提高护理服务满意度.
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聚丙烯锦纶网应用于老年疝修补术的护理配合
采用聚丙烯锦纶网为37例老年疝病人施行无张力修补术.结果37例术程顺利,术后恢复良好,均为一期愈合,3～8 d出院.随访3～24个月,切口无牵扯痛及排异反应,无复发.提出完善的术前准备及心理护理,密切的术中配合和生命体征的观察是保证老年疝修补术成功的关键.
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肝移植病人的术中护理对策
对120例肝移植手术病人采取有效措施,预防低体温及压疮的发生,术中加强用药的管理及管道护理.结果120例病人无1例发生术中低体温及压疮.提示术中良好的护理有利于病人安全渡过手术期.
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改良一次性鼻导管的制作与应用
传统鼻导管吸氧刺激性大,易引起患儿不适,且长时间应用易致鼻粘膜损伤.为此,我科采用改良的一次性鼻导管吸氧,经临床应用效果良好.
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静脉输液滴速故障处理技巧
输液过程中,常遇液体滴速不畅或完全不滴现象,而确知针头在血管内,按传统方法有时往往不能排除.鉴此,笔者自2001年7月至2004年1月对958例输液滴速故障进行成功排除.方法介绍如下.
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遮光输液管套的设计与使用
随着新药特药在临床中的广泛使用,许多药品需要避光输入,虽然厂家已考虑输液瓶的遮光,但未考虑输液管的遮光问题.普通输液器很难满足这一要求,遮光输液器造价昂贵,增加了病人的负担,为保证药物应用的安全性和可靠性,笔者设计出一种遮光输液管套,配合普通输液器安全给药.
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560例产妇产后初期心理状态调查
采用心理、社会(家庭)因素调查表、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),对560例产妇产后第3天心理状态进行调查.结果产妇产后心理状态不稳定,焦虑、抑郁状态发生率为21.79%,其与生理(分娩)、社会(家庭)因素密切相关.提示及时发现产后异常心理状态,实施干预措施,对产妇身心健康十分重要.
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口服洋姜汤促进盆腔肿瘤术后病人肛肠排气效果观察
将600例盆腔肿瘤病人(排除肠道肿瘤病人)随机分为观察组和对照组,各300例,观察组在术后12～20 h内口服洋姜汤,对照组按常规护理,不服洋姜汤.观察比较两组肛门排气时间.结果术后早期(3 d内)排气观察组明显优于对照组(均P＜0.01).提示术后病人口服洋姜汤,能促进肠道功能尽快恢复.
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中西医结合治疗腺性膀胱炎病人的护理
对32例腺性膀胱炎病人采用膀胱镜下经尿道电灼加电切术,配合辨证论治与施护,复诊膀胱镜检10例,其中9例无病理改变,有效率90.0%.提示中西医结合治疗和辨证施护可提高疗效及病人的生活质量.
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解毒洗药熏洗治疗体表软组织感染疗效观察
将体表软组织感染的450例病人随机分为观察组和对照组,各225例.观察组局部采用解毒洗药熏洗,对照组应用高锰酸钾溶液熏洗.结果观察组疗效显著优于对照组(均P＜0.05).提示解毒洗药治疗体表软组织感染疗效满意.
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神经外科病人的饮食教育
对神经外科742例病人实施饮食健康教育,使病人了解手术前应以高热量高糖高蛋白质高维生素饮食为主;高血压脑出血、脑梗死康复期病人饮食应以清淡素食为主.并介绍手术后以及出现并发症时饮食应注意的有关事项.
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产后系统指导盆底肌功能锻炼效果观察
将187例初产妇随机分为两组,观察组90例由专人负责进行产前、产后盆底肌功能锻炼指导;对照组97例产后采用一般健康教育方式进行盆底肌功能锻炼指导.于产后第5天、第42天分别评价盆底肌功能锻炼指导效果.结果观察组效果显著优于对照组(均P＜0.05).提示专人系统指导盆底肌功能锻炼可促进产后盆底肌功能的恢复.
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自知性互助性护理模式在手术病人中的应用
目的探讨自知性、互助性护理模式对手术病人护理效果的影响.方法将600例病人随机分为观察组和对照组,各300例.观察组实施自知性、互助性护理模式,对照组实施常规健康教育护理模式.观察两组病人的配合程度及其它术后指标.结果观察组病人配合程度明显高于对照组(P＜0.01);术后肛门排气时间显著短于对照组(P＜0.01);观察组病人镇痛用药例次数、术后并发症发生率及术后住院时间与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论自知性、互助性护理模式可促进病人术后早日康复.
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高血压性脑出血术后病人静脉自控镇痛效果观察
目的探讨高血压性脑出血(HBH)术后病人静脉自控镇痛的效果.方法将60例HBH手术病人随机分为传统镇痛组(CAT组)和静脉自控镇痛组(PCA组),各30例.CAT组采用传统肌内注射镇痛剂镇痛,PCA组采用镇痛泵行静脉自控镇痛,观察并记录不同时间两组病人躁动发生情况,不同时间RR、HR、SBP、DBP、SpO2、V1值以及两组再出血发生率及VASS评分等情况.结果 HBH术后病人不同时间躁动发生率PCA组明显低于CAT组(P＜0.05);两组不同时间RR、SBP、DBP、Vt、SpO2比较,差异有显著性意义(均P＜0.05);两组镇痛用药情况、再出血发生率及满意度评分比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 HBH术后病人静脉自控镇痛安全,且能有效预防术后再出血的发生.
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乳癌术后专用医疗体操康复训练研究
目的探讨以有氧运动为基础的医疗体操对乳癌术后术侧上肢功能恢复的效果.方法对300例乳癌病人术后采用自行研制的医疗体操(3套18节)进行训练,并分别于术后10 d、4周、12周行术侧上肢肩关节活动度和术侧上肢肌力测量,以及术前、术后12周行术侧上肢和健侧上肢容积测量.结果肩关节活动度和术侧上肢肌力达标率随训练时间的延长显著提高(均P＜0.01);康复训练后患侧、健侧上肢容积[(1 512.4±252.4)cm3、(1 518.9±255.9)cm3]比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论医疗体操训练能促进乳癌术后病人肢体功能恢复.
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体位干预对C3F8气体或硅油充填眼康复的影响
目的探讨护理干预对玻璃体切割、眼内C3F8气体或硅油充填术后病人的影响.方法将1998年3月至2001年3月行玻璃体切割、眼内C3F8气体或硅油充填术病人168例(179眼)作为对照组,实施常规护理;2003年1～8月该类病人160例(179眼)作为干预组,在常规护理基础上采用术前训练体位、手术后辅导和监督体位,以及指导病人采用多种体位变化和适当活动等方法实施体位干预.记录并统计两组病人手术后眼部及全身反应发生情况.结果无晶体眼病人术后出现充填物进入前房发生率,干预组与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);病人术后眼压及视网膜复位情况比较,差异有显著性意义(均P＜0.05);年龄≥60岁病人发生血压升高、食欲不振、肢体活动障碍及受压部位异常情况,干预组与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05或P＜0.01).结论对玻璃体切割眼内充填C3F8气体或硅油充填术病人实施体位干预能有效降低术后眼部并发症,也可减少全身异常情况发生.
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安瓿瓶颈消毒对药液无菌影响的实验研究
目的探讨安瓿瓶颈消毒与不消毒对药液的无菌影响.方法将1930支2 ml注射用水安瓿分成A、B、C三组(A、B组为普通瓶颈,C组为易折瓶颈).A组瓶颈划痕1/4周→1根75%乙醇棉签消毒瓶颈1周→折断→吸药→注入培养基;B组瓶颈划痕1/4周→折断→吸药→注入培养基;C组直接折断→吸药→注入培养基.结果三组药液合格率比较,P＞0.05,差异无显著性意义.结论安瓿瓶颈消毒与不消毒对药液的污染机率差异不大.安瓶瓶颈划痕1/4周可以不消毒折断使用,或划痕后清洁瓶颈细屑即可掰开使用;易折安瓿可以直接徒手掰开使用.
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护士与病人癌痛评估差异性比较
目的观察护士与病人对癌痛程度评估差异及护士的癌痛评估对止痛治疗效果的影响.方法 85例癌痛病人和护士分别用目测模拟疼痛程度分级法进行疼痛评估,随即按病人意愿分为病人评估组(轻度疼痛20例,中、重度疼痛29例)和护士评估组(轻度疼痛14例,中、重度疼痛22例)进行止痛治疗.结果以病人评估为基准,护士评估轻、中、重度疼痛的符合率分别为85.3%、63.0%和58.3%;护士与病人对中、重度癌痛评估存在明显差异(均P＜0.05);病人与护士评估轻度疼痛完全缓解率分别为95.0%、85.7%,差异无显著性意义(P＞0.05);中、重度疼痛完全缓解率分别为82.8%、45.6%,病人评估组准确性明显优于护士评估组(P＜0.05).结论护士对癌症疼痛严重程度的评估存在不足并导致止痛效果不佳,对癌痛的治疗应基于病人的自评.
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妇科手术病人麻醉前后留置导尿对比观察
将硬膜外麻醉下妇科手术病人100例随机分为对照组和观察组,各50例.对照组在入手术室后麻醉前留置导尿,观察组在麻醉平面出现后留置导尿,监测两组病人留置导尿前后心率、血压,观察导尿时病人反应.结果观察组留置导尿前后心率、血压比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);对照组留置导尿前后心率、血压比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).对照组不适反应明显高于观察组(P＜0.05).提示麻醉后留置导尿可明显减轻妇科手术病人的应激反应.
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低龄唇腭裂整复术患儿的护理
对501例≤3周岁的低龄唇腭裂患儿采用唇腭裂整复术治疗,术前对患儿及其家长给予心理护理和早期喂养技能训练,术后取消常规配戴唇弓,出院前给予语音训练指导等.结果术后外形基本满意,伤口如期愈合,术后1年随访语音功能显著改善.
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经尿道三合一汽化电切术治疗前列腺增生病人的护理
对204例前列腺增生病人采用经尿道前列腺电汽化术、经尿道电汽化切割圈前列腺切除术和经尿道前列腺电切术三种术式、三种不同的电极联合手术方式治疗,提出术前做好心理护理和术前准备,术后注意观察病情、留置管的护理、并发症的护理等,可提高治疗效果.
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神经外科重症病人早期胃肠道营养预防消化道出血探讨
目的降低神经外科重症病人上消化道出血发生率.方法将122例病人随机分为A、B两组.A组56例常规防治上消化道出血,B组66例在此基础上(不用碱性药中和胃酸)于入院后或手术后12 h予鼻饲流质.结果 B组病人上消化道出血及首次出血发生率显著低于A组(均P＜0.05);病人胃液pH值＜4.0 A组为76.8%,B组为16.7%.结论早期胃肠道营养对神经外科重症病人上消化道出血的发生有较好的预防作用.
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鼻咽癌放化疗病人口腔感染相关因素分析及其护理对策
对1052例鼻咽癌放、化疗住院病人的有关资料进行回顾性统计分析.结果1052例鼻咽癌放、化疗住院病人发生医院感染103例,发生率为9.79%,其中发生口腔感染34例,占33.01%.鼻咽癌放、化疗并发口腔感染与肿瘤病人自身免疫功能低下、放疗致放射性口腔粘膜损伤、机体屏障破坏、不合理使用抗生素等因素有关.提出加强无菌观念,做好消毒隔离工作,注意营养支持,及时对症处理,合理使用抗生素,明确预防感染的重要性.
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Snoreguard矫治器治疗阻塞性呼吸暂停综合征效果观察
对28例阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)病人睡眠时配戴Snoreguard矫治器,并根据病人的具体病情进行心理护理、健康教育.结果治疗后多导睡眠图(PSG)监测各项指标与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05);X线头颅侧位片结果与治疗前比较,除下气道间隙差异无显著性意义(P＞0.05)外,余均差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).提示通过配戴矫治器可有效治疗OSAS.
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异种脱细胞真皮与自体表皮复合移植病人的护理
对83例异种(猪)脱细胞真皮与自体表皮复合移植病人临床护理进行总结.提出术前准备和心理护理、复合移植后植皮区体位护理和创面护理、预防感染、加强营养以及复合移植成活后皮肤护理是其主要内容.
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胃管滴注补水治疗烧伤卧悬浮床病人并发高渗性脱水效果观察
目的为大面积烧伤病人卧悬浮床并发高渗性脱水的治疗寻找安全、有效方法.方法将注射用水从鼻饲胃管滴入胃肠道进行补水病人设为观察组,等渗液体(5%葡萄糖溶液)从静脉滴注补液病人设为对照组,分别治疗大面积烧伤卧悬浮床并发高渗性脱水的病人.比较两组治疗前后血浆钠、渗透压及治愈时间的差异,并观察不良反应.结果两组治疗后血浆钠、渗透压及治愈时间比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);不良反应发生率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论胃管滴注补水治疗烧伤卧悬浮床并发高渗性脱水方法安全、效果显著.
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冠状动脉旁路移植联合心瓣膜手术病人的护理
介绍11例冠状动脉旁路移植术联合心瓣膜手术的护理方法,提出术前重视心理护理,改善病人的心功能,术后及时发现和处理严重心律失常,监测呼吸及肾功能,并做好抗凝护理为其主要措施.
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同指脂筋膜瓣修复指背软组织缺损病人的护理
对12例手指背皮肤及软组织缺损的病人采用同指掌侧脂筋膜瓣翻转加植皮的修复方法进行手术治疗.结果术后患指的痛觉、触觉均与健侧手指无明显差别,且仅需要一次手术,避免了以往多次手术带来的不便,病人对术后外形满意.提出做好急诊及择期手术前的护理,术后患肢适当制动,合理使用药物;做好植皮区及供皮区的护理,加强功能锻炼;做好健康教育是病人康复的重要保证.
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PACU病人呼吸异常原因分析及其护理措施
523例静吸复合麻醉术后病人在麻醉恢复室(PACU)进行呼吸道管理与呼吸功能监护,对发生呼吸异常(334例)的原因进行分析,并针对性提出对呼吸异常的护理措施及呼吸道管理方法,以减少并发症的发生,保证手术病人平稳渡过麻醉恢复期.
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纤维蛋白封闭剂应用于复杂手术止血效果观察
对102例(观察组)复杂手术病人应用纤维蛋白封闭剂止血,与同期同类型手术行常规止血的104例(对照组)进行对比观察.结果观察组止血效果明显优于对照组.提示纤维蛋白封闭剂对创面广泛渗血有迅速止血作用.
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更昔洛韦治疗女性生殖道尖锐湿疣效果观察
对60例女性生殖道尖锐湿疣病人按治疗方法不同分为对照组1(仅用局部激光治疗)、对照组2(采取局部激光治疗后加用干扰素治疗)和治疗组(采取局部激光治疗后加用更昔洛韦静脉点滴治疗).结果与对照组1、对照组2比较,治疗组复发率显著降低(P＜0.05),且未发现明显的不良反应.提示去除局部病灶后加用抗病毒药物更昔洛韦,可提高女性生殖道尖锐湿疣的治疗效果.
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临床护理路径在胆囊切除术中的应用
目的探讨临床护理路径在胆囊切除术中的应用,以规范护理活动和确保佳护理质量.方法将80例行胆囊切除术病人随机分为观察组和对照组,各40例.对照组实施常规护理,观察组按制订好的临床护理路径进行护理,观察两组病人住院时间、待术时间、肛门排气时间、住院费用、并发症发生情况、满意度等指标.结果观察组病人住院时间、待术时间、肛门排气时间、住院费用与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);观察组满意度高于对照组.结论临床护理路径应用于胆囊切除术病人护理科学有效.
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循证护理在宫颈癌放射治疗中的应用
将50例宫颈癌放射治疗病人随机分为循证组和常规组,各25例.循证组采用循证护理方法,对照组采用常规法进行护理.结果循证组病人住院时间及再次住院率均显著低于对照组(均P＜0.05).提示采用循证护理可显著提高放射治疗宫颈癌病人的5年生存质量及工作效率,保证病人的治疗效果.
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套人式结肠直肠粘膜吻合保肛术病人围术期心理护理
对102例围术期病人给予个性化、连续性的心理护理,并按围术期病人心理护理效果评分表评分.结果87.3%病人均能以稳定的心理状态接受和配合手术治疗,顺利渡过围术期.术后随访满意度达99.5%.提示围术期心理护理可有效地减轻病人恐惧、焦虑、抑郁、认知不良等负性情绪,建立稳定的心态,促进病人早日康复.
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腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能训练效果观察
将腹腔镜胆囊切除术后病人随机分为呼吸功能训练组(观察组)和对照组,各30例.对照组术后采用一般常规护理,观察组在此基础上进行深呼吸训练.分别于手术前后检测病人的动脉血气分析和肺功能.结果两组手术前后VC、FVC及FEV1%比较,均P＜0.05,差异有显著性意义.提示腹腔镜胆囊切除术后病人接受呼吸功能训练后肺功能的恢复效果明显.
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垂体后叶素与酚妥拉明经泵治疗食管静脉曲张破裂出血病人的护理
对42例食管静脉曲张破裂出血病人采用垂体后叶素与酚妥拉明经泵治疗过程中,做好心理护理、病情观察、饮食护理、镇痛泵的观察及护理,以及药物不良反应的观察及护理,效果满意.
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肠系膜静脉血栓形成病人的术后护理
对16例肠系膜静脉血栓形成病人进行手术治疗.结果术后无1例血栓复发及死亡,其中4例病人行二次手术.提出术后严密观察病情及药物疗效,加强胃肠外营养及心理护理,可促进病人康复.
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腹部手术病人实施舒适护理探讨
将135例腹部手术病人随机分为观察组(68例)和对照组(67例),对照组按常规护理,观察组实施舒适护理.观察两组病人术后消化道反应、肠功能恢复以及术后疼痛等情况.结果观察组上述指标均显著优于对照组(P＜0.05、P＜0.01).提示舒适护理能缩短腹部手术病人胃肠功能恢复时间,减轻疼痛,促进病人早日康复.
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自理理论在直肠癌手术病人护理中的应用
对39例直肠癌病人采用自理理论实施护理指导,全部性补偿护理、部分性补偿护理、支持教育等.结果病人均能积极配合治疗,生活质量得到提高.提示自理理论能保证直肠癌病人生活质量,维持和增进病人健康.
