江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性梗阻性左半结肠癌急诊手术的体会
我院1990～2004年共急诊手术治疗急性梗阻性左半结肠癌36例,经充分的围手术期处理及术中肠道灌洗,一期切除27例,一期吻合17例,取得满意疗效,报道如下.
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自体造血干细胞移植治疗多发性硬化引起不明原因进行性黄疸一例
多发性硬化(MS)是神经系统常见的脱髓鞘疾病,约20%为进展性多发性硬化(PMS),病情反复加重,残留的神经症状越来越重.对PMS目前尚无有效的药物治疗.自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗PMS是近年发展起来的新技术,其疗效和安全性倍受关注,尤其是远期随访的安全性.我们报告1例PMS患者在APBSCT治疗后引起不明原因进行性黄疸.
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嗜麦芽窄食单胞菌院内感染149例临床及药敏分析
嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltophilia,SM)为革兰阴性的非发酵杆菌,是临床条件致病菌.近年随着广谱抗菌药物的大量使用及各种介入性诊疗技术在临床中的应用,SM感染有逐年上升的趋势[1],且SM对大多数抗菌药物高度耐药,临床感染难以控制,已引起临床高度重视.本文对自1999年1月至2003年12月我院149例院内SM感染进行临床及药敏分析,为临床治疗SM感染选择抗生素提供参考.
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53例岩斜区肿瘤的显微外科治疗
目的提高岩斜区肿瘤的手术治疗效果.方法回顾性分析和比较采用7种不同手术入路治疗的53例岩斜区肿瘤的临床、影像学特征、手术方法、手术结果、手术的暴露范围和术后并发症等.结果经岩骨乙状窦前入路35例,枕下乙状窦后入路4例,扩大中颅窝硬膜外入路3例,颞下外侧入路3例,枕下-颞下联合入路3例,经鼻-碟窦入路3例,额下硬膜外经筛经蝶入路2例.肿瘤全切24例,术后重残1例、死亡1例.结论 (1)不同的手术入路有不同的适用范围,经岩骨乙状窦前入路是目前处理岩斜区病变较好的手术入路;(2)充分的术前准备、扎实的解剖基础和娴熟的手术技巧是降低手术并发症的重要基础.
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SonoVue超声造影对肝占位性病变的诊断价值
目的探讨超声造影剂(SonoVue)在彩色多普勒超声造影诊断肝占位性病变的价值.方法对20例肝占位性病变(直径20～76mm,平均33mm,良性8例,恶性12例)进行彩色多普勒超声造影.造影剂采用SonoVue,浓度12.5mg/ml,观察造影后肝内占位性病变内血流情况.结果造影后诊断肝癌中12例(原发性8例、继发性4例),血管瘤4例,肝硬化结节3例,肝脂肪样变1例,均经手术或穿刺病理证实.结论 SonoVue超声造影为无创检查,可以通过提高特异性来改善肝内占位性病变超声诊断的准确性.
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用特制镰刀状电极或普通电切环经尿道行带蒂膀胱肿瘤电切
我院以膀胱注射针经膀胱镜行膀胱肿瘤基底部粘膜下注射1%利多卡因后,用特制镰刀状电极或普通电切环行经尿道膀胱肿瘤电切(TURBt)82例,现报道如下.
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不同孕次孕妇外周血胎儿遗传信息检测
目的从不同孕次孕妇外周血中分离出胎儿DNA并加以鉴定,探讨孕妇不同孕次对外周血中胎儿遗传物质检测的结果影响.方法不同孕次孕妇共30例,于孕36～40周时按以往有无孕产史分成两组,以往有早孕史的孕妇12例为研究组;初次妊娠孕妇18例为对照组,抽取孕妇外周血并分离出胎儿DNA,用套式PCR检测其中的SRY基因并与新生儿出生性别作结果对照.结果应用套式PCR能够从母体外周血中检测到胎儿SRY基因,且两组特异性、敏感性比较无显著性差异.结论以往有早孕史的孕妇外周血SRY基因的检测结果与初次妊娠孕妇比较无显著性差异.
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二甲双胍联氨氯地平改善高血压病胰岛素抵抗
研究证明,胰岛素抵抗(IR)是心血管疾病的独立危险因素之一,与高血压的发生、维持、预后和治疗密切相关.在高血压病伴IR的治疗中,更多地注重于降压时IR的影响,本研究目的在于观察高血压病氨氯地平降压及加用二甲双胍对IR的影响.
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儿童桥本甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症替代治疗的临床观察
目的探讨儿童桥本甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症替代治疗的必要性.方法对48例确诊为桥本氏甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症儿童,给予甲状腺素片干预治疗,观察治疗前及治疗6个月后游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(TMA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a(Lp(a))检验值变化.结果治疗前后FT3、FT4、TGA、TMA、HDL检验值无显著差异,TSH、TC、LDL、Lp(a)有显著差异.结论桥本甲状腺炎轻微甲状腺功能减退症予甲状腺素替代治疗值得重视.
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外伤后颅底骨折合并耳鼻口腔大出血的栓塞治疗
目的分析急诊颈动脉栓塞方法在控制由于颅底骨折所致的耳鼻口腔大出血的临床治疗价值.方法 10例颅底骨折合并耳鼻口腔大出血者,均在DSA明确出血靶动脉后以明胶海绵或可脱球囊为栓塞材料行急诊出血靶动脉栓塞术.结果 10例患者中颈外动脉损伤者7例,颈内动脉损伤者3例,均成功行损伤靶动脉栓塞术,其中1例颈内动脉损伤形成巨大假性动脉瘤者结合外科手术.术后耳鼻口腔活动性出血在6h内均停止.10例患者在栓塞24h后生命体征均趋平稳,所有患者均经康复治疗后顺利出院.结论栓塞术可抢救因颅底骨折所致的急性出血性休克,为急诊医学提供了新型的抢救技术.
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布托啡诺在食管癌患者术后自控镇痛的应用
布托啡诺是国内新近投入使用的一种阿片类受体的激动-拮抗剂,近年来在国外主要应用于术后镇痛,国内文献少见报道,有必要对其安全性和副作用进行研究.选择创伤较大的食管癌手术术后镇痛并和传统应用的吗啡进行比较.
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HBsAg阳性孕妇的婴儿阻断有效后乙肝疫苗再接种
在我国及东南亚,母婴传播是HBV感染的主要途径,虽然母婴联合阻断的实施已使婴儿免疫失败率大大降低,但所谓获免疫成功的婴儿其HBVM也可有多种模式[1],除单项抗HBs(+)且滴度>100mIU/ml外,其它的模式也仍有隐性感染或再次感染HBV的可能.HBVac对乙型肝炎的预防作用早已得到证实,在成人乙型肝炎治疗中的作用也颇受关注,但对HBsAg阳性孕妇的婴儿阻断有效后再接种HBVac的研究和报道较少,朱启镕等[2]发现再接种一次HBVac即可使大多数婴儿的抗HBs滴度明显升高.我院自2002年1月始对获阻断有效的三种HBVM模式的婴儿予HBVac再接种治疗,取得一定疗效,报道如下.
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小儿惊厥持续状态90例分析
惊厥持续状态是指一次惊厥持续时间达30min以上或者连续多次惊厥而其发作间期意识不恢复者[1,2].我院儿科自1988年至2004年共收治惊厥持续状态患儿90例,作者将该疾病的诊断和治疗作回顾性总结,现报道如下.
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肌腱损伤修复术后微波治疗的临床分析
近年来,肌腱损伤修复术后进行康复治疗的理念已被大家重视,尤其是术后早期.肌腱损伤除手术要求及时、对合精确、缝合牢固,术后进行各种康复治疗,方法不同,但都取得了良好的效果.我科自2003年3月以来,运用HGS-300多功能治疗仪对肌腱损伤修复术后患者进行微波治疗,疗效满意,报道如下.
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盐酸关附甲素与盐酸普罗帕酮终止阵发性室上性心动过速的疗效
阵发性室上性心动过速(PSVT)是心内科常见急诊之一,选择作用快、安全性高的药物终止PSVT的发作,仍然是临床上迫切需求的.我们应用国产一类新药盐酸关附甲素注射液(GFA)与盐酸普罗帕酮(心律平)对在2001年10月～2004年3月连续的符合Ⅱ期临床试验条件的45例PSVT发作患者进行随机、双盲、平行对照试验,评价GFA的疗效与安全性.
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芬太尼透皮贴剂治疗原发性肝癌疼痛的疗效
2003年6月～2004年12月,我们应用芬太尼透皮贴剂治疗原发性肝癌伴中、重度疼痛患者35例,取得了满意的止痛效果,现将结果报道如下.
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妊娠合并急性肝衰竭10例分析
妊娠合并急性肝衰竭(AHFP)是产科非常凶险的合并症,母婴死亡率很高.我院自2004年1月至2004年10月连续收治了10例AHFP患者,现对其临床表现、生化特点等进行分析并总结治疗经验.
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支撑喉镜下声带息肉手术脑电双频谱指数的变化
目的以脑电双频谱指数(BIS)探讨支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉深度.方法选择30例声带息肉患者,静注阿托品0.5mg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,氯化琥珀胆碱1.5mg/kg诱导,气管插管.然后丙泊酚以100μg·kg-1·min-1静脉泵入,0.1%氯化琥珀胆碱静脉滴注维持麻醉直至手术结束.结果麻醉诱导后血压有不同程度的下降;插管和支撑喉镜置入时血压上升,但心率在各个观察时点没有明显变化.BIS值在诱导后渐渐下降,插管与支撑喉镜置入未见明显上升,而唤醒与拔管时明显升高.结论 BIS监测提示,芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜声带息肉手术麻醉深度适宜,麻醉效果满意,作用时间短,恢复迅速平稳.
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TENOR内固定治疗腰椎滑脱的体会
腰椎滑脱手术治疗方法诸多,大致可分原位融合和复位融合两类.滑脱复位是Scherb 1921年首先提出,1963年Jenkins早行临床复位手术.近二十年来,随着对滑脱认识的深入和内固定技术的发展,腰椎滑脱手术疗效获得了明显提高.我院骨科自2000年9月开始,采用TENOR内固定方法治疗了21例腰椎滑脱患者,临床效果满意,现报道如下.
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妊娠期输尿管镜的应用
我科2002年12月～2004年12月共完成妊娠期输尿管镜治疗11例,疗效满意,现报道如下.资料与方法1. 一般资料妊娠期女性11例,年龄22～34岁,平均25岁.均因剧烈的腰背部疼痛保守治疗无效而求治,9例有肉眼或镜下血尿,3例伴恶心、呕吐,1例出现发热.所有患者均经尿常规、尿培养、肾功能以及B超等检查,提示输尿管梗阻.所有患者B超均显示肾盂扩张,其中8例提示输尿管结石.妊娠情况通过产科检查判定,妊娠早期2例,中期5例,晚期4例.5例患者曾有泌尿系结石病史.
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96例严重肺挫伤的治疗体会
目的探讨严重肺挫伤患者的有效治疗方法.方法对96例严重肺挫伤患者防治休克、维持循环稳定的同时,早期使用激素、抗生素,有效镇痛,充分供氧,纠正低氧血症并及时处理合并损伤.结果 96例患者中94例治愈,治愈率为97.92%;2例死亡,死亡率为2.08%.结论严重肺挫伤患者病情较重,早期使用综合治疗,可明显提高治愈率,降低病死率.
关键词： 肺挫伤 -
经颅多普勒超声检测颅内压增高患者的脑血液动力学改变
目的研究颅内压(ICP)增高对脑血液动力学的影响及频谱的临床转归.方法用经颅多普勒超声(TCD)无创检测39例颅内病变的患者,分为颅高压组及死亡组,记录并分析大脑中动脉(MCA)的各参数及频谱改变.结果 ICP升高时MCA的平均血流速度(Vm)、舒张期血流速度(Vd)下降,脉动指数(PI)和阻力指数(RI)升高且死亡组明显,频谱表现为收缩峰升高.频危病人仅见极小的收缩峰,舒张峰为零即"钉子波";舒张期反向血流频谱即"振荡血流"或者病变侧仅有微弱的血流信号.结论颅内压在一定范围内变化时与脑血流的参数有高度相关性,TCD所测得的脑血流参数及频谱改变可间接推断颅内压变化.
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开罐式截囊白内障超声乳化吸除术
白内障超声乳化术关键技术之一是成功晶状体前囊膜的连续环形撕囊(CCC).我们对术中撕囊失败而改为开罐式截囊的白内障采用旋转切削联合劈核技术处理,取得了满意的效果,现报道如下.
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p27和p53在乳腺癌中的表达及意义
目的研究p27和p53在乳腺癌表达的意义.方法以免疫组化法分别检测56例乳腺癌和36例乳腺良性肿瘤患者p27及p53的表达水平.结果 (1)p27和p53均与乳腺癌的TNM分期相关.p27的表达水平还与p53相关. (2)生存率的比较分析结果,p27高表达组5年无病生存率为91.9%,明显优于低表达组(42.1%)(P<0.01),p53高表达组5年无病生存率为61.3%,明显低于低表达组(92.0%)(P<0.01).结论检测p27和p53对乳腺癌的预后有重要价值.
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少见或特殊类型慢性淋巴细胞增生性疾病的临床研究
目的提高对少见或特殊类型慢性淋巴细胞增生性疾病(CLPDs)的认识,探讨流式细胞术免疫表型在该类疾病鉴别诊断中的价值.方法对4例CLPDs患者进行细胞形态学、免疫表型和临床资料的系统回顾分析,结合文献进行讨论及鉴别.结果 4例均见淋巴单克隆生长证据(3例IgH基因重排阳性,1例TCRr基因重排阳性);年轻人慢性淋巴细胞白血病1例,形态为典型小淋巴细胞增多,表型为CD5+CD7-CD19+CD20+CD22+D23+CD11c+HLA-DR+;食道癌合并毛细胞白血病1例,细胞表面不规整,有短绒毛,表型为CD5-CD11c+CD19+CD20+CD22+CD25+;大颗粒淋巴细胞白血病1例,淋巴细胞胞浆中多量嗜天青颗粒,表型为CD3+CD4-CD5+CD8+(CD16+56)-HLA-DR+;脾淋巴瘤伴血循绒毛淋巴细胞1例,淋巴细胞有绒毛,位于细胞一端或双端,表型为CD5-CD19+CD20+CD22+CD25-HLA-DR+.电镜下脾淋巴瘤伴血循绒毛淋巴细胞及毛细胞白血病均见细胞表面有绒毛,但前者绒毛数量偏少.结论 CLPDs的诊断需要对形态学、免疫表型和临床信息加以综合考虑,流式细胞术免疫表型分析对疑难CLPDs的鉴别诊断具有重要价值.
关键词： 慢性淋巴细胞增生性疾病 免疫表型 -
小切口辅助后腹腔镜下肾切除术
目的探讨小切口辅助后腹腔镜下肾切除手术的方法.方法施行了10例小切口辅助后腹腔镜下肾切除手术,包括肾癌根治术6例,重度肾积水2例,肾结核2例.采用健侧卧位,经腋中线第12肋缘下切4cm左右的小切口,直视结合腹腔镜下处理肾蒂,然后将肾脏经肋缘下小切口取出.结果手术均获成功,手术时间90～192min,均未输血,未发生任何手术并发症.结论与腹腔镜肾切除术相比,这种方法无需充气,使用普通的手术器械,更接近常规手术操作,降低手术费用,操作方便.
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乙型肝炎病毒在慢性乙型肝炎患者肝细胞染色体上的整合情况
目的研究慢性乙型肝炎患者肝细胞染色体是否存在HBV的整合及整合情况.方法选择我院慢性乙型肝炎患者16例,采用荧光原位杂交(FISH)技术制备肝细胞染色体标本,以地高辛标记的HBV探针进行原位杂交.结果 16例患者中,5例(31.25%)肝细胞分裂期染色体上可观察到绿色荧光信号,HBV呈低频率整合(1.00%～1.50%),整合位点呈随机分布.结论应用FISH技术可检测肝细胞染色体上整合型HBV.慢性乙型肝炎患者肝细胞染色体上存在整合型HBV,使HBV感染可能发展成为一种遗传性传染性疾病,并成为肝癌高发的重要危险因素.
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细胞周期素E、D1与增殖细胞核抗原在肝癌中的表达及临床意义
目的研究肝癌组织中细胞周期素E(cyclin E)、细胞周期素D1(cyclin D1)与增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况,探讨其在肝癌发生发展中的作用及临床意义.方法用免疫组化链霉菌素-生物素(SP)法,对术前未使用过化疗、放疗及免疫治疗的60例肝癌组织及35例癌旁肝组织进行检测.结果 cyclin E、cyclin D1与PCNA的表达在肝癌组织中高于癌旁肝组织(P<0.01),在分化差的和有转移的肝癌中表达高于分化好的和无转移的,而且cyclin E与cyclin D1的表达密切相关(P<0.01).结论 cyclin E、cyclin D1与PCNA表达与肝癌的增殖、分化、转移有关,其表达状况可以作为判断恶性程度及预后的指标.
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喉鳞癌中端粒酶活性的检测及临床意义
目的研究端粒酶活性在喉鳞癌中的表达及临床意义.方法应用TRAP-ELISA法测定喉鳞癌组织及喉正常组织的端粒酶活性.结果喉鳞癌组织的端粒酶活性明显高于喉部正常组织.喉鳞癌组织的端粒酶活性与喉鳞癌的病理分级、临床分期以及颈淋巴结转移具有相关性,与喉鳞癌的临床分型、患者的年龄、性别无关.结论端粒酶活性可作为检测喉鳞癌的发生发展、评价肿瘤恶性度、判断喉鳞癌病人淋巴结转移潜能及预后的指标.
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正常成人尺、桡动脉供血优势的临床意义
目的探讨尺、桡动脉的供血优势,以防止手术后影响手掌部血供.方法采用彩色多普勒超声诊断仪,同时检测双上肢前臂尺、桡动脉的内径、平均流速、血管横截面、血流量作为评估指标.结果尺动脉和桡动脉的平均内径无显著性差异(P>0.05),尺、桡动脉的平均流量亦无显著性差异(P>0.05),尺动脉的平均流速大于桡动脉(P<0.01).但这些指标都有个体差异.结论使用桡动脉或尺动脉时并不需要知道谁占优势,而是需知道他们能否单独维持手部永久的血供.
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脑弥漫性轴索损伤与原发性脑干损伤的比较
目的比较脑弥漫性轴索损伤(DAI)与原发性脑干损伤(PBSI)的异同,为正确诊治提供依据.方法根据临床症状和CT/MRI特征,对46例DAI和20例PBSI进行回顾性分析和随访.结果 DAI组中,CT/MRI发现合并脑干损伤12例;PBSI组中,CT/MRI阴性或仅有蛛网膜下腔出血(SAH)7例,单纯脑干损伤1例,合并其它部位脑损伤12例.结论 DAI是常见的弥漫性脑损伤,包括合并存在的脑干轴索损伤;PBSI是脑干的原发性损伤,包括原发于脑干的轴索损伤、挫裂伤和血肿.DAI和PBSI存在交叉.
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永久性腔静脉滤器的临床应用
目的探讨下肢深静脉血栓形成患者植入永久性腔静脉滤器的临床应用.方法下肢深静脉血栓形成患者24例,单侧21例,双侧3例.术前均经血管彩色多普勒超声确诊,并明确栓塞范围、栓尾位置、解剖条件和腔静脉情况.手术在DSA室局麻下进行,经健侧股静脉或右颈内静脉穿刺植入永久性腔静脉滤器于下腔静脉,捕捉血栓和预防肺血栓栓塞症.随访行血管彩色多普勒超声及X线胸片检查.结果永久性腔静脉滤器植入全部成功,术后即刻造影,滤器形态及位置佳.随访3～17个月无肺血栓栓塞症相关症状,无后期死亡.结论永久性腔静脉滤器预防肺血栓栓塞症安全有效,为预防肺血栓栓塞症,对下肢深静脉血栓形成患者植入永久性腔静脉滤器是必要的.
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脑保护滤网在颈动脉支架成形术中的应用
目的观察脑保护滤网在颈动脉支架成形术中的疗效和安全性.方法 12例症状性颈动脉狭窄患者行血管内支架成形术时使用脑保护滤网,观察脑保护滤网中有无脱落的斑块以及围手术期有无并发症.术后B超随访观察有无血管再狭窄以及有无缺血性脑血管事件.结果 12例患者脑保护滤网放置和回收以及支架放置全部成功,其中7例在回收的脑保护滤网中发现有斑块碎片,无围手术期并发症,随访1～8(4.89±2.67)个月,原狭窄部位血管通畅,未见短暂性脑缺血发作或脑梗死再发.结论使用脑保护滤网可提高颈动脉支架成形术的安全性.
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选择素在特发性血小板减少性紫癜中的表达
目的研究选择素的表达在特发性血小板减少性紫癜(ITP)发生中的作用.方法激素治疗ITP23例中,13例疗效不良者为A组,10例疗效良好者为B组;另8例肝硬化脾亢者为C组,15名健康献血者为D组.抽全血用ELISA法检测可溶性E-选择素(E-selectin)、可溶性L-选择素(sL-selectin)、可溶性P-选择素(sP-selectin);通过流式细胞仪检测P-选择素(P-selectin)及L-选择素(L-selectin).结果血小板计数,A组为34.2×109/L,B组35.6×109/L,C组56.3×109/L,D组166×109/L.A组sE-selectin水平为53.1ng/ml,明显高于D组(28.3ng/ml,P<0.05);B组为21.2ng/ml;C组61.8ng/ml,也高于D组(P<0.05).A组sP-selectin水平上升(15.3ng/ml),高于B组(3.2ng/ml,P<0.01)和D组(10.9ng/ml);A组sP-selectin/Plt显著高于D组(6.9 vs 0.6fg/platelet、P<0.01);B、C组P-selectin低于D组,但sP-selectin/Plt却高于D组.A、B、C 3组sL-selectin、L-selectin水平与D组无明显差异.结论 P-selectin、E-selectin参与了ITP时血小板破坏的病理过程,sE-selectin、sP-selectin/Plt明显上升的ITP患者激素治疗效果可能较差,白细胞的活化与否和ITP无关.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 选择素 -
尼美舒利和舒林酸对人胃癌SGC-7901细胞COX-2和VEGF表达的影响及意义
目的观察尼美舒利、舒林酸对人胃癌SGC-7901细胞环氧化酶2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,初步探讨尼美舒利、舒林酸抑制肿瘤血管生成机制.方法对人胃癌SGC-7901细胞进行细胞培养,免疫组织化学、蛋白质印迹(Western blot)方法检测不同浓度尼美舒利、舒林酸作用后细胞COX-2、VEGF表达的改变.结果尼美舒利100、 200μmol/L及舒林酸0.6、1.2mmol/L作用48h后人胃癌SGC-7901细胞COX-2、VEGF蛋白表达率与阴性对照组相比明显降低(P<0.05),并且COX-2与VEGF之间具有相关性(P<0.05).随着药物浓度的升高COX-2和VEGF表达逐渐减弱.结论抑制COX-2的表达及由此引起的VEGF蛋白表达降低,在非甾体类抗炎药(NSAIDs)抑制肿瘤血管生长机制中可能具有一定作用.
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经小切口直接外侧入路行全髋置换术
目的总结经小切口直接外侧入路行全髋置换术(THR)的方法和疗效.方法从2002年2月至2004年2月,采用小切口直接外侧入路手术65例,70髋.随访至少满半年.结果手术切口平均长8.8cm,术中出血量平均250ml,手术时间平均65min,术后24h引流量平均200ml.术后疼痛程度和持续时间均较常规入路显著改善.术后X线片显示假体位置良好.Harris评分平均98分.结论该入路具有暴露好,创伤小,假体安装定位准确,功能恢复快等优点.
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应用实时定量PCR技术检测慢性粒细胞白血病患者bcr/ablP190融合基因转录本
目的研究bcr/ablP190融合基因转录本在慢性粒细胞白血病(CML)中表达水平及其临床相关性.方法应用实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)检测74例CML患者骨髓单个核细胞中的bcr/ablP190转录本.结果 bcr/ablP190转录本阳性54例(77.1%),中位含量2.60(1.08～8.58)×10-3,与性别、年龄、白细胞总数、血红蛋白含量、血小板计数、bcr/ablP210转录本类型和表达水平均不相关,但bcr/ablP190阳性患者的白细胞总数和血小板计数较阴性者明显降低.bcr/ablP190转录本水平在急变期与慢性期患者以及不同类型急变患者中都无差异,而细胞遗传学完全缓解患者的bcr/ablP190水平较慢性期患者、干扰素无效患者和急变期患者则明显下降.结论不同阶段CML患者体内大都存在着不同的bcr/abl剪切型转录本,不同剪切型的存在具有一定的血液学相关性.
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N-乙酰半胱氨酸对重症急性胰腺炎的治疗作用
目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用及作用机制.方法 54只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、SAP组及NAC处理组.采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型,NAC处理组于模型制作前30min腹腔内注射NAC(200mg/kg)进行预处理.分别观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、丙二醛(MDA)、胰腺及肺组织病理以及组织髓过氧化物酶(MPO)的变化.结果 SAP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、MDA、胰腺及肺组织MPO均较SO组明显升高(P<0.05),NAC处理组各检测指标均较SAP组显著降低(P<0.05),胰腺及肺组织病理损伤明显减轻.结论 NAC可通过清除氧自由基、减少TNF-α和IL-6的产生等机制对SAP具有重要的治疗和保护作用.
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聚四氟乙烯膜管内植入自体神经组织匀浆桥接面神经缺损
目的评价聚四氟乙烯(e-PTFE)膜空管单纯桥接及e-PTFE膜管内植入自体神经组织匀浆修复面神经缺损的修复效果.方法切除8mm长兔左侧面神经上颊支造成面神经缺损,以e-PTFE膜管内植入自体神经组织匀浆和e-PTFE膜空管单纯桥接修复面神经缺损,分别于术后8周、12周行神经电生理、组织形态学检查.结果术后12周时,自体神经组织匀浆组面神经传导速度为(28.55±3.21)m/s,而空管组为(21.30±3.64)m/s;组织学上,自体神经组织匀浆组膜术后12周神经纤维排列整齐,延续连贯;空管组神经纤维排列较紊乱,结缔组织增生明显.结论使用自体神经组织匀浆进行神经再生室内移植可获得比单纯空管桥接组更好的神经修复效果.
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骨髓基质细胞移植抑制缺血心肌纤维化
目的探讨骨髓基质细胞移植改善缺血心脏功能的机制.方法制作F344大鼠心肌梗死模型,将分离培养的骨髓基质细胞移植于心梗周边区(治疗组),取1、3、5、7、9、15d后缺血心肌切片,通过免疫组织化学染色及免疫荧光染色检测波形蛋白的表达,了解梗死心肌纤维化程度,并应用血液动力学在术后各时间点检测大鼠心脏功能的变化.结果治疗组心功能较同期对照组明显改善.术后7、9、15d治疗组缺血心肌纤维化程度较同期对照组明显减轻.结论骨髓基质细胞移植于缺血心肌后明显改善缺血心脏功能.其机制之一可能是抑制缺血心肌的纤维化,延缓心室重构.
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动态种植和培养在血管组织工程中的应用
目的研究体外构建组织工程血管的方法.方法以兔的血管内皮细胞和平滑肌细胞为种子细胞,在聚β羟基丁酯构成的血管支架上先后种植,比较静态和动态种植、静态和动态培养两种条件下细胞种植吸附率,分布及细胞增殖的差异.结果运用旋转成管法,成功制备了血管支架;培养的第2、4周动态组细胞增殖较静态组快,细胞排列有序,顺培养液流动的方向排列,而静态组细胞增殖慢,排列不规则.结论动态种植优于静态种植,动态培养优于静态培养.
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胰岛素抵抗大鼠模型的建立与评价
目的探讨应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术(钳夹法)对模型动物进行胰岛素敏感性评价的可行性.方法雄性Wistar大鼠喂以富含不饱和脂肪酸的特殊高脂肪膳食5周.应用钳夹法评价大鼠的胰岛素敏感性.结果与常规喂养大鼠相比,高脂膳食组的葡萄糖输注率显著降低,空腹血浆胰岛素显著升高.同时,高脂膳食大鼠出现高脂血症.结论应用钳夹法评价大鼠的胰岛素敏感性较为灵敏、准确、可靠.
关键词： 胰岛素抵抗 高胰岛素-正常血糖钳夹技术 -
高张盐羟乙基淀粉复合液对失血性休克后肠粘膜屏障的保护作用
目的观察高张盐羟乙基淀粉复合液(HHS)对失血性休克后肠粘膜屏障的保护作用.方法 30只雄性SD大鼠随机分5组:CON为对照组;其它5组通过放血和回输失血使平均动脉压(MAP)＝45mmHg,维持120min后,休克(SH)组不复苏,HHS组用5ml/kg HHS、高张盐(HTS)组用5ml/kg 7.5%NaCl、平衡液(LR)组用3倍失血量的复方乳酸钠溶液复苏.观察MAP、中心静脉压(CVP)和血浆内毒素水平的变化,取外周血、门静脉血、肠系膜淋巴结(MLN)、肝和肺组织做肠道细菌分离培养,光镜和电镜观察肠粘膜损伤情况.结果在复苏后2、3h时,HTS组MAP、CVP显著低于HHS或LR组(P<0.05);复苏后3h时,除CON组外,各组血浆内毒素水平比放血前显著升高(P<0.05);24h时,只有HHS组下降到CON 水平.4个实验组MLN细菌移位量显著多于CON组,以HHS组增加量少(P<0.05).HHS组肠绒毛损伤百分率也显著少于HTS、LR、SH 3组(P<0.05).电镜观察到CON、HHS两组肠上皮细胞间紧密连接完整,HTS、LR、SH 3组均遭破坏.结论 HHS复苏失血性休克维持血流动力学稳定时间更长;对肠粘膜屏障的保护作用优于HTS或LR.
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蛛网膜下腔持续引流的护理
临床应用蛛网膜下腔穿刺留置引流管,观察脑脊液流通状态,及监测颅内压,随时可取少量的脑脊液流量标本,分析脑脊液变化及送细菌培养、药敏试验,对临床治疗具有指导性意义,现将我院2001年5月～2004年5月对16例患者行蛛网膜下腔穿刺留置引流的护理体会介绍如下.
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重型颅脑损伤患者的呼吸道管理
重型颅脑损伤约占颅脑损伤患者的14%,病死率高达30%,而因并发肺部感染引起的死亡则高达50%.因此,对颅脑损伤患者做好呼吸道管理极其重要[1].我科2002年11月～2003年12月间共收治重型颅脑损伤177例,在积极治疗的同时加强了呼吸道管理,取得了良好的效果,现将护理经验及体会介绍如下.
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支气管哮喘药物治疗的现状和进展
支气管哮喘新近的治疗方法包括长效β2受体兴奋剂(LABA)、吸入糖皮质激素以及吸入糖皮质激素与吸入LABA的联合疗法、白三烯受体拮抗剂等.将来,长效β2受体兴奋剂和抗胆碱能支气管扩张剂的联合制剂可能为临床治疗提供累加效果,免疫治疗的进展可能终达到治愈哮喘.虽然哮喘通过已知治疗方法的联合使用可以得到改善和控制,但需要进一步的病因学和发病机制的分子、病理生理学研究,以发现更好的新疗法和发展新的治疗策略.
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内皮素及其受体与肾损害的研究进展
内皮素(ET)是一种合成于内皮细胞粗面内质网的多肽,与特定受体(ETR)结合后通过一系列的信息传递而发挥强烈的生物效应.肾组织能合成和分泌成熟的ET,同时也有规律地分布ETR.肾功能与ET的关系密切,血液、尿液中ET的变化不同程度反映了肾脏损害和修复的过程.目前,相关研究的热点集中于不同类型肾损害中ET改变的内在机制及临床意义.
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膀胱子宫内膜异位症一例
患者,女性,39岁.尿频、尿急1年余入院.无尿痛及明显肉眼血尿.症状于经期后3～5d发生,可持续5d左右.反复尿常规检查示隐血(-),脓细胞2～3个/高倍视野.临床考虑尿路感染给予抗感染等对症治疗,症状无明显改善.患者结婚15年,一直未孕.十年前有"子宫肌瘤剜除"手术史.既往有"痛经"史二十年.术前B超检查提示:左侧附件6.0cm×3.7cm类圆形无回声区,双侧附件增厚;子宫5.1cm×4.7cm×4.5cm大小,子宫内部回声不均匀,可见一1.1cm×1.0cm圆形低回声区,子宫局限隆起,轮廓线不规则;膀胱底部见一2.5cm×1.5cm稍增强回声,形态不规则,境界尚清.膀胱镜检查:膀胱底部见一3.0cm×3.0cm左右肿块,呈半透明葡萄串样,局部膀胱粘膜呈滤泡样隆起,其余部位未见明显异常.
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Alport综合征三例
Alport综合征(Alport's syndome, AS)系Ⅳ型胶原α链的基因突变导致的基底膜损伤,表现为血尿、肾功能进行性减退的遗传性肾炎,常伴有感音神经性耳聋和眼部异常[1],但由于对该病的认识不足及缺乏可靠的诊断手段而易被漏诊.我院2004年8月～2004年12月早期发现3例.
