江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腰-硬联合麻醉在90岁以上超高龄患者下肢骨折手术中的麻醉体会
目的 观察腰-硬联合麻醉用于超高龄患者下肢骨折手术的麻醉效果.方法 下肢骨折手术超高龄患者48例,随机分为两组:A组选用腰-硬联合麻醉,用轻比重0.5%罗哌卡因7.5～12mg;B组选用硬膜外麻醉,用0.5%罗哌卡因.比较两组麻醉效果、局麻药用量、镇静镇痛使用和术中BP、HR、SpO2变化.结果 腰-硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉起效快、镇痛完善、局麻药用量少、严重低血压发生率低.结论 腰-硬联合麻醉是超高龄患者下肢手术麻醉的良好选择.
-
复方利多卡因乳膏术前切口表面麻醉的效果
复方利多卡因乳膏作为局部麻醉药的复方制剂,常用于完整皮肤或黏膜表层麻醉.本研究观察将其用于手术切口表面麻醉对减轻切口刺激所致应激反应及术后早期镇痛的效果.资料与方法1.一般资料收集2010年择期腹腔镜下胆囊切除术患者60例,年龄23～55岁,随机均分为复方利多卡因乳膏组(L组)和对照组(C组),均采用全凭静脉麻醉.排除有利多卡因或丙胺卡因过敏史、过度肥胖者.L组在手术开始前2 h于4个切口处均匀涂布5%复方利多卡因乳膏(5 g/支,北京紫光制药有限公司,批号1001291),上盖密闭敷膜;C组切口表面不涂任何药物.
-
平安医院创建的做法与实践
当前社会医疗纠纷较多,医患关系已成为社会关注的热点,愈演愈烈的医患纠纷也已成为建设和谐社会的制约因素.紧张的医患关系是多种因素综合作用的结果,其彻底解决需要社会各界的共同努力.
-
中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病的长期疗效分析
目的 观察中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的长期疗效.方法 56例APL患者用全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗,若白细胞＞10.0×109/L,加用亚砷酸(As2O3),完全缓解(CR)后给予4～6个疗程巩固化疗,再予维甲酸、复方黄黛片交替维持治疗2年.结果 56例APL患者,52例(92.8%)达到CR,早期死亡(ED)3例(5.4%).49例(86.7%)患者接受了诱导缓解后巩固化疗,中位随访50.0(10～133)个月,血液学复发7例(14.3%).Kaplan-Meier分析5年总生存率85.6%,5年无病生存率81.3%.结论 经中西医结合治疗超过80%的APL患者可望获得长期生存.
关键词： 中西医结合 急性早幼粒细胞白血病 -
奥曲肽联合β-七叶皂甙钠或复方丹参治疗急性重症胰腺炎
急性重症胰腺炎(SAP)是多因素诱发,累及多环节的急性危重疾病,病情来势凶险,常并发多器官功能损伤,进而继发多器官功能衰竭.我院于2006年6月～2009年12月应用奥曲肽联合β-七叶皂甙钠、复方丹治疗SAP45例,疗效满意,报道如下.
-
经皮肾镜取石术治疗肾结石并发症及处理
目的 分析经皮肾镜下取石术(PCNL)患者并发症产生原因及救治措施.方法 回顾性分析218例PCNL治疗肾结石病例,总结其并发症发生情况及治疗措施.结果 218例患者共出现并发症173例次,其中Ⅰ级并发症38例次,Ⅱ级57例次,Ⅲ级78例次.PCNL并发症中以出血及发热常见.结论 熟练掌握PCNL手术步骤,加强并发症的预防、早期发现及合理处理,有利于此项技术的开展.
-
干扰素治疗对慢性乙型肝炎患者外周血调节性T细胞表达的影响
目的 观察干扰素抗病毒治疗前后慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)表达水平的变化.方法 选择用α2b干扰素治疗的慢性乙型肝炎27例,分别于治疗前、治疗12周、24周时检测外周静脉血CD4+CD25+Treg占CD4+T细胞的比例,同时检测ALT和HBV DNA载量.结果 抗病毒治疗24周后CD4+CD25+Treg比例(9.26±2.40)%明显低于治疗前(10.78±2.71)%(P＜0.05).HBV DNA载量降至基线水平以下者CD4+CD25+Treg水平较治疗前明显下降(P＜0.01);而未降至基线水平以下者较治疗前无明显下降(P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎患者经α2b干扰素抗病毒治疗,随着HBV DNA载量下降,CD4+CD25+Treg表达水平降低.
-
改良Sugiura手术治疗门静脉高压症48例的临床效果
我院2005～2010年对48例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者采用改良Sugiura手术治疗,现将治疗结果总结如下.资料与方法1.一般资料本组共48例,男32例,女16例,年龄28～65岁,中位年龄45岁.其中45例有上消化道出血史,经胃镜或上消化道钡餐检查证实有中、重度食管胃底静脉曲张.4例为急诊手术.按肝功能Child分级:A级30例(62.5%),B级14例(29.2%),C级4例(8.3%).
-
子宫腺肌病615例临床分析
目的 探讨子宫腺肌病的病因及诊治方法.方法 对经手术治疗并经病理证实的615例子宫腺肌病进行回顾性分析.结果 有进行性痛经者占50.7%,术前经阴道超声检查诊断符合率为70.1%,核磁共振诊断符合率为86.4%,血清CA125浓度高于正常者占64.7%,术前子宫腺肌病诊断准确率为76.1%.行全子宫切除术431例,全子宫及单侧附件切除术138例,全子宫及双侧附件切除术16例,次全子宫切除术19例,子宫腺肌瘤病灶剔除术11例.结论 妊娠及宫腔操作可能是子宫腺肌病的诱因之一,经阴道超声及核磁共振检查、血清CA125浓度测定有助于该病的诊断,子宫切除术是根治性手术.
-
HPLC-荧光法测定血浆及尿左旋多巴浓度的分析
左旋多巴为抗震颤麻痹药,用于治疗帕金森病已有20多年的历史.长期使用左旋多巴,会出现运动系统的并发症.因此,对左旋多巴进行血药浓度监测非常重要[1].目前常用测定血浆左旋多巴的方法有HPLC-荧光法[2]、液相色谱-电化学检测法[3]、毛细管电泳法[4]、三维荧光二阶校正法[5]、液相色谱-串联质谱法[6]等.尿样中检测方法报道较少.由于色谱法具有灵敏度高、分离效果好、适用范围广、重复性好等优点.我们参考相关文献,建立了一种快速简便的血药和尿药浓度测定方法,为研究人体内左旋多巴的药动学及血药浓度监测提供良好的分析手段,报道如下.
-
骨运输术治疗胫骨大段骨缺损11例
目的 探讨骨运输术治疗胫骨大段骨缺损的效果.方法 总结6例小腿开放性骨折清创术后及5例胫骨慢性骨髓炎截除死骨后导致的11例胫骨大段骨缺损患者应用骨运输术治疗胫骨大段骨缺损的资料.结果 11例患者骨折均愈合佳,下肢均衡亦满意.无一例发生膝、踝关节强直及血管、神经损伤等并发症.结论 骨运输术是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法.
-
肝纤维化血清标志物对肝病的诊断价值
各种因素致肝细胞炎症、坏死可刺激枯否氏细胞分泌多种细胞因子,进一步促使肝细胞外基质(ECM)异常沉积,从而形成肝纤维化[1].目前,肝纤维化实验室检测仍以测定胶原合成与降解所涉及的相关成份为主,对判断肝纤维化的程度有十分重要意义[2].现将我院采用放射免疫分析法(RIA)检测血清Ⅳ-型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)肝纤维化标志物报道如下.
-
中西医结合治疗2型糖尿病并发泌尿系统感染
糖尿病并发泌尿系统感染是常见的并发症之一,大量应用抗生素容易导致细菌耐药和霉菌感染,临床上治疗比较棘手[1].我们通过临床观察,发现应用糖脂清合八正散治疗,可以提高糖尿病并发泌尿系统感染的治疗效果,缩短疗程,降低由于感染久治不愈所导致的不良后果,提高生存质量.
-
乙肝病毒前S1抗原与血清HBV DNA及HBVM的关系
目的 探讨乙肝病毒前S1抗原与HBeAg及血清HBV DNA之间的相关性,其在乙肝病毒复制、诊疗中的应用价值.方法 应用PCR法检测HBV DNA,双抗体夹心ELISA法检测乙肝病毒前S1抗原和ELISA法检测HBeAg.结果 160例慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA及前S1抗原的总检出率分别为45.0%(72/160)和49.4%(79/160);在72例HBV DNA阳性患者中前S1抗原和HBeAg阳性率分别为76.6%(53/72)和55.6%(40/72)(P＜0.05);在HBV DNA载量升高时,前S1抗原阳性率、HBeAg阳性率均随之增高.结论 乙肝病毒前S1抗原检测可作为乙肝病毒复制、传染性的指标,同时也可用于指导临床由于病毒变异和其他原因造成HBeAg阴性CHB患者的诊断和治疗.
-
不同内固定方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的比较
股骨粗隆间骨折较易发生在老年患者,目前多主张手术治疗.本文比较动力髋螺钉(DHS)内固定、锁定板和经皮加压钢板(PCCP)三种内固定方式的临床效果.资料与方法1.一般资料收集我院2009～2010年股骨粗隆间骨折138例,女78例,男60例,年龄56～90岁,中位年龄68岁.按内固定方式分为三组:PCCP组38例,其中Ⅰ型30例,Ⅱ型8例;锁定板组35例,其中Ⅲ型23例,Ⅳ型12例;DHS组65例,其中Ⅰ型26例,Ⅱ型32例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例.入院后均予患肢皮牵引,完善各项检查,评估手术风险.准备2～4 d后手术.糖尿病患者空腹血糖控制在8.5mmol/L以下,高血压患者血压控制在160/90 mm Hg以下.
-
高龄胃癌181例临床分析
高龄胃癌患者常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等.随着年龄的增加,手术危险性也增加.我院于1984～2009年共对181例高龄胃癌患者行手术治疗,现分析报道如下.资料与方法1.一般资料181例患者中,男121例,女60例,男女之比为2∶1;年龄61～89岁,中位年龄70岁.本组181例患者中,108例(59.7%)患者分别患有1种或2种其它慢性疾病.其中,合并高血压患者33例(18.2%),心脏病72例(39.8%),慢性肺病41例(22.7%),糖尿病15例(8.2%),贫血72例(39.8%),低蛋白血症50例(27.6%).
-
肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床诊断及病原菌分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见的严重并发症,住院的肝硬化患者SBP发病率约为10%～30%[1].一旦发生,常使肝硬化病情加重,腹水难以消退,并促使肝肾综合征的发生,终危及患者生命.因此,早期诊断和合理治疗至关重要.本文以我院内科病房2010年1～12月诊断为肝硬化并SBP住院患者为研究对象,分析患者的临床特征,腹水细菌培养及药敏实验室结果,以指导临床诊断及防治.
-
辛伐他汀联合依折麦布对冠心病患者血脂及血清C-反应蛋白的影响
他汀类药物除调脂外,尚且有抑制平滑肌细胞的增生和移动,改善血管内皮功能,抑制新生血管的生成等作用,并有很强的对抗炎症反应的作用.我们探讨辛伐他汀联合依折麦布对冠心病患者血脂及血清C-反应蛋白水平的影响.资料与方法1.一般资料收集我院2010年2月～2011年2月住院治疗的冠心病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组男21例,女19例,平均年龄(60.3±9.2)岁;对照组男20例,女20例,平均年龄(60.8±8.6)岁.排除辛伐他汀及依折麦布过敏、急慢性感染疾病、肿瘤、风湿、严重肝肾疾病、血液系统疾病及应用免疫抑制药物者.两组患者一般资料比较无显著性差异,具有可比性(P＞0.05).
-
扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效
目的 观察扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)肝纤维化的疗效.方法 145例慢乙肝随机分为两组,治疗组73例,采用口服阿德福韦酯片10mg,每日1次,扶正化瘀胶囊,每日4.5克,分3次口服.对照组72例,采用口服阿德福韦酯10 mg,每日1次,不服用其他抗纤维化及免疫调节药物,疗程均为12个月.结果 治疗组治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层黏蛋白(LN)比较,有显著性差异(P＜0.05);治疗组与对照组治疗后的HA、PCⅢ、LN、CⅣ比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 两药合用治疗慢乙肝12个月,血清肝纤维化指标有明显改善.
-
口内径路保留扁桃体茎突截短术
茎突综合征是因茎突过长和方位、形态异常、茎突舌骨韧带骨化等引起的咽喉部、耳部和头颈部疼痛等一系列临床表现的总称.经口内径路茎突截短术一般先摘除扁桃体.我科2006年11月～2009年12月共为22例患者行口内径路保留扁桃体茎突截短术,报道如下.
-
夜咳灵口服液的稳定性观察
夜咳灵口服液是我院自制制剂,主要成分盐酸异丙嗪,是常用的组胺H1受体拮抗剂,具有明显的抗过敏和镇静作用,临床用于治疗小儿过敏性咳嗽,疗效确切,不良反应小[1].但在使用过程中发现该制剂易氧化变色,性质不够稳定.原先的含量测定方法紫外分光光度法[2]不能将主药与其在光照、高温等条件下产生的降解产物进行分离.因此本文建立了专属性强的高效液相色谱法,对原有处方及拟定处方进行含量、颜色对照试验,观察其稳定性.
-
胆管空肠吻合术后吻合口狭窄再手术的体会
目的 探讨胆管空肠Roux-y吻合术后吻合口狭窄的外科治疗.方法 回顾性总结17例胆管空肠Roux-y吻合术后吻合口狭窄行再次手术治疗的临床资料.结果 17例均经再手术治疗,无严重并发症或死亡病例.15例随访半年,症状未见复发;2例分别于术后1个月、3个月出现返流性胆管炎,经治疗后病情好转,半年内未再复发.结论 对胆管空肠Roux-y吻合术后吻合口狭窄者,应积极进行再手术治疗,以防止发生持续性肝脏损害.
-
腹腔镜保留肾单位术对术后肾功能的影响
目的 探讨腹腔镜保留肾单位术(LPN)对术后肾功能的影响.方法 37例肾癌患者分为两组:LPN组16例;开放性保留肾单位术(OPN)组21例,实施开放性保留肾单位术.检测术前、术后1个月和6个月的肌酐清除率.麻醉时间、动脉阻断时间、术中血压及术中红细胞压积的变化,分别作为评估术后肾功能变化的影响因素,分析影响两组术后肾功能的预测因素.结果 两组患者的年龄、性别、基础疾病、术前肾功能及肿瘤大小等因素未见明显差异.术后红细胞压积的下降与术后1个月及6个月肾功能的下降有关联.OPN组的麻醉时间较LPN组略短;LPN组术中出血量明显较OPN组少.结论 LPN可以成为治疗小肾癌的首选手术方式.
关键词： 肾癌 腹腔镜下保留肾单位手术 -
股静脉穿刺定位的超声学测量
目的 利用超声技术探讨双侧股静脉与股动脉之间的解剖关系及其影响因素.方法 随机选择成年手术患者275例,超声探头于短轴方向垂直接触腹股沟韧带中点下方2 cm处探测股动静脉相对解剖位点.研究指标:动静脉中心矢状线之间的垂直距离(d1),静脉中心与动脉壁矢状线之间的垂直距离(d2),静脉中心与内侧方向静脉壁矢状线之间的垂直距离(d3),静脉深度(d4)及动脉半径(d5).结果 双侧d1平均为(4.9±0.9)nn,d2平均为(2.0±2.5)mm,d3平均为(4.6±2.0)nm,d4平均为(25.1±6.1) mm,组d5平均为(3.3±0.9)mm.M组双侧d1及d5均显著增加,左侧股d3显著增加及d4显著减少.老年患者左侧d2显著减少,双侧d5显著增加.B3组右侧dl显著减少,B2、B3组右侧d2显著减少,B2组右侧d3显著增加,B2、B3组双侧d4显著增加 (P均＜0.05),P均＜0.01).结论 临床上穿刺选择股静脉好选择股动脉搏动明显处内侧5 mm进针.
-
乙肝病毒基因型及基因变异与原发性肝癌的相关性
目的 分析HBV基因型及基因变异与原发性肝癌(PHC)发病的关系.方法 采用基因型特异引物PCR法测定HBV基因型,限制性酶切片段长度多态性检测基因亚型;直接测序法检测HBV DNA 1653、1762/1764及1896位点的变异情况;统计比较多个因素在慢性乙型肝炎(CHB)和PHC患者中的异同,并进行危险因素分析.结果 与CHB组比较,PHC组患者年龄较大,HBeAg阴性更常见,而ALT水平和HBVDNA载量较低(P＜0.05).CHB组HBV的基因型B型与C型相当,而PHC组绝大多数为C型(P＜0.01);两组基因型C型的亚型多为Ce亚型.两组病毒G1896A变异无差异,而PHC组C1653T、A1762G/T1764A变异出现的几率较高(P＜0.05).Logistic回归分析表明只有基因C型和高龄为PHC的独立危险因素.结论 HBV基因型C型为HBV相关PHC发病的独立危险因素;C1653T、A1762G/T1764A变异与PHC有一定相关,但非独立危险因素.
-
血清HBV外膜大蛋白评估乙肝病毒感染的价值
目的 检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV外膜大蛋白(HBV-LP)含量,评估其在HBV感染中的临床价值.方法 用新的ELISA方法 检测处于不同HBV感染阶段患者血清中HBV-LP,同时测定HBVDNA及相关HBVM.对比HBV-LP和HBVDNA及其他HBVM在不同HBV感染阶段阳性率和血清含量.结果 血清HBV-LP与HBV DNA及HBeAg含量呈正相关(r=0.743及r=0.542,P＜0.01).HBV-LP和HBV DNA的符合率高(97.3%).大部分HBsAg或(和)HBeAg阴性患者,血清HBV-LP均为阳性.结论 HBV-LP测定在HBV感染诊断、治疗及其预后判定方面均有重要的临床价值,尤其对于一些HBVM为阴性的CHB患者.
-
HIF-1α与VEGF165在胃癌的表达及其意义
目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子165(VEGF165)在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化SP法检测58例胃癌组织和相应癌旁组织中VEGF165和HIF-1α的表达.结果 胃癌组织的HIF-1α和VEGF165阳性表达率为74.13%和77.58%,均明显高于相应癌旁组织的12.07%和15.51%(P＜0.05).胃癌组织中HIF-1α和VEGF165的表达与淋巴结转移和临床分期显著相关(P＜0.05);且HIF-1α与VEGF165蛋白在胃癌中表达呈正相关(P＜0.05).结论 HIF-1α与VEGF165的高表达可能与胃癌的侵袭、淋巴结转移有关,同时两者呈明显的正相关;联合检测HIF-1α和VEGF165有助于评估胃癌侵袭和转移的生物学行为.
-
HBV相关性原发性肝癌行综合治疗后HBV炎症与肿瘤复发的关系
目的 总结乙型肝炎病毒(HBV)相关性原发性肝癌(肝癌)肝叶切除为主的综合治疗后HBV炎症与肿瘤复发之间的关系.方法 回顾性分析646例肝癌患者的临床资料.采用KaplanMeier法计算肝癌行肝切除术为主的综合治疗后生存率和无瘤生存率,Log-rank检验比较组间差异.结果 646例肝癌患者行肝切除术为主的综合治疗后1、3和5年总生存率分别为76.12%、52.65%和38.18%,无瘤生存率分别为82.54%、62.17%和41.90%.HBV低复制组1年肿瘤复发率为22.17%;HBV高复制组1年肿瘤复发率为47.32%.两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV的复制程度是影响肝癌综合治疗患者生存率及无复发生存率的独立预后因素,抗病毒治疗可以抑制病毒复制,延缓肿瘤复发,延长生存时间.
-
一株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌耐药的分子机制探讨
目的 研究肺炎克雷伯菌(KP)对亚胺培南耐药的分子机制.方法 用KB法对Kp进行常规药敏试验,选取该株对亚胺培南耐药的KP,并用PCR扩增方法 检测其耐药基因:TEM、SHV、PER、VEB、CARB、VIM、IMP、GIM、SPM、DHA、GES、OXA、aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3′)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、qacE△1-sulⅠ、int-Ⅰ、CTX-M、acc(3′)-Ⅱ、KPC.结果 耐药基因TEM、DHA、aac(6′)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、qacE△1-sulI为阳性,其他耐药基因均为阴性.结论 该菌对亚胺培南耐药并非KPC所致,主要是TEM、DHA型β-内酰胺酶合并其他原因共同作用所致.
-
婴儿麻疹发病率升高的原因及其控制策略分析
目的 探讨婴幼儿对麻疹易感的原因并提出控制的策略.方法 采集本院47例小于12月龄麻疹患儿的咽拭子和患儿及母亲的血清,同时采集13位幼年患过麻疹的育龄妇女血清作为对照.通过细胞培养测定血清中和抗体滴度,使用ELISA诊断试剂定量检测麻疹IgG和IgM抗体.根据抗体检测结果再分组进行统计学分析.结果 (1)47例患儿中,45例(95.7%)麻疹IgG抗体阴性;(2)麻疹IgM(一)组患儿母亲IgG抗体均值为1108 mIU/ml,明显低于对照组的2793 mIU/ml(P＜0.05);(3)麻疹IgM(一)组患儿母亲麻疹中和抗体几何平均滴度(GMT)为1∶30,明显低于对照组的1:182(P＜0.05);(4)8例患儿母亲麻疹IgG抗体及中和抗体水平异常升高.结论 1岁以下幼儿患麻疹的主要原因是患儿没能从母体中获得足够的麻疹抗体;育龄妇女在怀孕前加强接种麻疹疫苗,是可行而又有效的提高婴幼儿对麻疹免疫力的方法.
-
腹部手术患者并发腹腔间室综合征与多脏器功能衰竭的关系
目的 分析腹部手术患者并发腹腔间室综合征与多脏器功能衰竭的相关性.方法 回顾性分析344例腹部手术患者资料,其中,并发腹腔间室综合征66例(A组),无腹腔间室综合征278例(B组).比较两组患者并发多脏器功能衰竭的发生情况.结果 A组患者有40例发生多脏器功能衰竭,发生率为60.61%(40/66),明显高于B组的23.02%(64/278)(P＜0.01).Spearman相关分析显示,腹部手术患者并发腹腔间室综合征与多脏器功能衰竭具正相关(r=0.322,P＜0.01).结论 腹部手术患者并发腹腔间室综合征患者容易发生多脏器功能衰竭.
-
戊乙奎醚对体外循环瓣膜置换术后肺损伤的影响
目的 探讨戊乙奎醚对心肺转流(CPB)瓣膜置换术后肺损伤的影响.方法 30例CPB瓣膜置换术患者随机均分为戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),分别在CPB前静注戊乙奎醚0.02 mg/kg和同体积生理盐水.于麻醉诱导后CPB前(T0),CPB结束时(T1),CPB结束后8 h(T2),CPB结束后24 h(T3)测定血乳酸(LA)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平.记录T0、T1、T2时的肺顺应性、气道阻力、气道峰值压力.结果 与C组相比,P组T1、T2时肺顺应性增高,气道峰值压力降低,T2时气道阻力降低(P＜0.05).两组患者CPB后血LA、TNF-a、IL-6、IL-8水平均高于术前(P＜0.05),P组T1、T2时LA、TNF-a、IL-6、IL-8水平较C组降低(P＜0.05).结论 戊乙奎醚能改善CPB期间微循环功能,抑制炎性介质的释放,减轻CPB瓣膜置换术后肺损伤.
-
脐带间充质干细胞治疗自身免疫性肝病患者的疗效
目的 探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)治疗自身免疫性肝病(AILD)的疗效.方法 对7例AILD患者通过外周静脉移植UC-MSCs,分析治疗前后疗效及安全性.结果 与治疗前比较,UC-MSCs治疗后,全部患者饮食、睡眠、体力、疲劳等临床症状均有明显改善,ALB、ALT及AST明显好转(P＜0.05),Tbil、ALP及GGT亦有所改善(P＞0.05).治疗前后的安全性指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UC-MSCs治疗可明显减轻AILD患者的临床症状,改善其肝功能,且安全性好.
-
彩超在恶性肿瘤患者颈内静脉置管后血栓形成中的诊断价值
目的 探讨彩超在恶性肿瘤患者颈内静脉置管后血栓形成中的诊断价值.方法 回顾130例颈内静脉置管后的恶性肿瘤患者的彩超诊断和纤维蛋白原(Fib)、血小板(Plt)、凝血酶原时间(PT)三个出凝血指标,分析颈内静脉内血栓的部位及大小演变.按静脉内是否有血栓将患者分成血栓组与对照组,并比较两组的凝血指标.结果 130例肿瘤患者中,86例(66%)颈内静脉内形成中等回声的团块样血栓;血栓位于静脉内的前壁、后壁、静脉瓣处,共有96处血栓.不同部位血栓的演变差异无统计学意义.血栓组与对照组间三个凝血参数相比较差异无统计学意义.结论 彩超在恶性肿瘤患者颈内静脉置管后血栓形成的诊断中有重要价值.
-
地佐辛抑制全麻气管插管期应激反应的效果
目的 观察地佐辛抑制全麻插管应激反应的效果.方法 80例全麻患者随机均分为两组:D组,给予地佐辛0.2 mg/kg;F组,给予芬太尼3μg/kg.两组诱导均用咪唑安定0.05～0.10mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg和顺式阿曲库铵0.15～0.25 mg/kg,气管内插管.记录用药前5 min(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、5 min(T3)和10 min(T4)平均动脉压(MAP)和心率(HR),并于T0、T2和T4时采集桡动脉血,测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 D组围插管期MAP和HR无显著变化(P＞0.05).F组T1、T4时HR明显慢于T0和D组;而T2、T3时明显加快,并快于D组(P＜0.05).两组气管插管后血浆E和NE浓度均有所升高;但D组气管插管前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),而F组T2时血浆E和NE浓度均明显高于T0(P＜0.05).结论 地佐辛比芬太尼更能有效抑制全麻气管插管的应激反应.
-
奥曲肽治疗肿瘤化疗相关性腹泻的疗效
目的 观察奥曲肽对肿瘤化疗相关性腹泻(CID)的治疗作用.方法 对39例CID患者按NCI CT2.0化疗毒副反应分级标准给予奥曲肽治疗.Ⅱ、Ⅲ级CID患者给予皮下注射奥曲肽100μg,每天2次,或每天静脉持续泵入奥曲肽25μg/h,8 h;Ⅳ级CID患者每天静脉持续泵入奥曲肽25μg/h,12 h.结果 39例CID患者经奥曲肽治疗总有效率87.2%.3例皮下注射奥曲肽的患者出现一过性面部潮红、恶心.结论 奥曲肽能有效的控制CID,且安全性好.
-
慢性乙型肝炎纤维化治疗中肝纤维化指数的临床意义
目的 探讨肝纤维化指数在HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者抗肝纤维化治疗中的临床意义.方法 选取30例经保肝、抗肝纤维化治疗的HBeAg阴性CHB患者,分析治疗前后肝纤维化指数、血清肝纤维化指标、门静脉主干直径宽度、脾脏厚度及肝功能变化趋势.结果 与治疗前比较,疗程结束后,HBeAg阴性CHB患者肝纤维化指数、血清肝纤维化指标、脾脏厚度及肝功能均明显改善(P＜0.05),而门静脉主干直径宽度与治疗前比较无显著差异(P＞0.05).结论 肝纤维化指数能简便、动态、更全面地反映肝纤维化变化程度,用于评估药物疗效有临床实用价值.
-
药物洗脱支架治疗冠状动脉无保护左主干狭窄的疗效分析
目的 分析经皮冠状动脉介入术(PCI)药物洗脱支架治疗冠状动脉无保护左主干狭窄的疗效.方法 无保护左冠状动脉主干病例45例,26例行药物支架治疗(PCI组),19例行冠状动脉搭桥治疗(CABG)组,比较两组住院期间、术后6个月及12个月心血管事件发生情况.结果 PCI组平均住院(7.1±2.3)d,短于CABG组的(13.1±4.2)d(P＜0.01).住院期间PCI组心血管事件7例,CABG组4例;术后6个月PCI组心血管事件12例,CABG组8例;术后12个月PCI组心血管事件17例,CABG组11例.三个时间段两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与CABG比较,PCI治疗冠状动脉无保护左主干狭窄具有手术创伤小、术后恢复快和不增加术后心血管事件等优点.
-
1311I-herceptin对乳腺癌细胞株的放射免疫治疗
目的 探索131I-herceptin对高表达Her-2基因的乳腺癌细胞株的生物学作用.方法 MTT 比色法检测131I-herceptin对表达不同水平Her-2基因的三株乳腺癌细胞株SK-BR-3、MDA-MB-231、MCF-7的抑制作用,流式细胞术测量各干预组的DNA倍体和凋亡率.结果 131I-herceptin对SK-BR-3细胞的抑制作用明显强于对MDA-MB-231、MCF-7细胞的抑制作用(P＜0.05、P＜0.01),并且明显强于131I组、herceptin组以及131I+herceptin组(P＜0.05);131I-herceptin组的凋亡率(37.71%)明显高于131I+herceptin组(14.61%)(P＜0.05)、herceptin组(3.37%)和131I组(0.93%)(P＜0.01).各干预组都出现细胞周期的阻滞,131I-herceptin组明显(73.19%).结论 131I-herceptin 对高表达Her-2基因的人乳腺癌细胞株SK-BR-3有明显的抑制和杀伤作用.
-
胰岛素样生长因子结合蛋白2在大鼠脂肪肝组织中的表达及其意义
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)在脂肪肝组织中的表达及意义.方法 60只清洁级雄性SD大鼠随机均分为6组:模型组分别用四氯化碳(CCl4)、酒精、高脂饮食诱导,相应的对照组予以正常饮食.采用半定量免疫组织化学方法 检测脂肪肝大鼠肝脏组织的IGFBP-2表达.结果 三个脂肪肝模型组大鼠肝脏组织IGFBP-2表达均高于各自的对照组[(245.3±67.6)个/mm2vs.(53.5±15.3)个/mm2,(282.4±58.6)个/mn2 vs.(61.2±14.2)个/mm2,(352.8±81.3)个/mm2vs.(66.2±13.7)个/mm2](P＜0.01),且高脂模型组大鼠肝脏组织IGFBP-2表达高于CCl4模型组和酒精模型组大鼠(P＜0.05).结论 IGFBP-2可能参与脂肪肝发生发展,尤其与非酒精性脂肪肝的形成具有密切联系.
关键词： 脂肪肝 胰岛素样生长因子结合蛋白2 -
骨髓间充质干细胞与成骨细胞复合培养对成骨细胞增殖的影响
目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)与成骨细胞复合培养对成骨细胞增殖的影响.方法 将BMSCs与成骨细胞分别按1:2、1:4、1∶1、2:1和4∶1比例复合培养(分别为A1组、A2组、A3组、A4组和A5组);另设成骨细胞培养组(B1组)和BMSCs培养组(B2组)为对照.流式细胞术检测复合培养组的细胞比例;细胞计数试剂盒8(CCK-8)测定所有细胞培养组的生长曲线;RT-PCR检测碱性磷酸酶(ALP)及Ⅰ型胶原mRNA表达.结果 BMSCs与成骨细胞复合培养能促进成骨细胞增殖,以A2组效果好,明显大于B1组(P＜0.05);而A2组ALP及Ⅰ型胶原mRNA表达与B1组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BMSCs与成骨细胞复合培养能促进成骨细胞增殖,其中1∶4比例佳.
-
酶消化法分离培养糖尿病大鼠结肠平滑肌细胞
目的 探讨糖尿病(DM)大鼠结肠平滑肌细胞(SMC)的培养方法.方法 建立DM大鼠模型,分离结肠,用酶消化法体外培养正常及DM大鼠结肠SMC,α-肌动蛋白免疫荧光鉴定.结果 造模后大鼠体重(165±16.8)g,较正常组(286±14.5)g明显减轻(P＜0.01);血糖(25.4±3.4)mmol/L,明显高于正常组(4.3±0.8)mmol/L(P＜0.01).正常结肠SMC培养7 d左右即可融合成片、相互交叉成多层,进行传代;DM大鼠结肠SMC需12～14 d融合成片,进行传代;传代后正常结肠SMC需3～4 d即可进行下一次传代,而糖尿病结肠SMC则需5 d.α-肌动蛋白免疫组化染色鉴 定均为SMC.结论 DM大鼠结肠SMC增殖速度比正常SMC慢,培养条件也较正常SMC更严格,形态学上与正常SMC相似.
-
远端缺血预处理在小体积肝移植物缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 研究远端缺血预处理(RIPC)在小体积肝移植物缺血-再灌注(I-R)损伤中的保护作用.方法 将10只大鼠随机分成两组,每组5只,原位肝移植组(A组)和RIPC后肝移植组(B组).建立30%大鼠肝移植模型,检测术后2、6、12、24 h血清中ALT的水平,RT-PCR、Westem b1ot分别检测肝脏组织中血红素加氧酶1(HO-1)mRNA和蛋白表达.结果 与A组相比,术后B组血清ALT水平下调,HO-1 mRNA及蛋白表达均明显增加(P＜0.05).结论 RIPC具有保护小体积移植物I-R损伤作用,这可能与HO-1在术后肝脏组织中的过表达有关.
-
去铁胺对成骨细胞骨相关基因表达的影响
目的 探讨去铁胺(DFO)对人成骨细胞株(hFOB1.19)骨相关基因Ⅰ型胶原(COL1)、骨保护素(OPG)和骨钙素(BGP)基因表达的影响.方法 hFOB 1.19在34℃下进行体外培养,培养基中加入不同浓度的DFC)(5、10、20 μmol/L)培养48 h后,收集细胞,分别抽取总RNA,采用半定量RT-PCR法检测hFOB 1.19中COL1、OPG、BGP mRNA的表达.结果 DFO浓度依赖性上调hFOB 1.19 COL1、OPG、BGP mRNA的表达(P＜0.05).结论 hFOB 1.19的COL1、OPG、BGP是hFOB 1.19活性相关基因;DFO对hFOB 1.19功能有促进作用,对防止骨质疏松症有一定潜在价值.
-
鞘内及侧脑室注射NMDA、荷包牡丹碱对异氟烷肌松作用的影响
目的 探讨异氟烷的肌肉松弛作用机制及与N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)、γ-氨基丁酸A(GABAA)受体的关系.方法 小鼠腹腔注射异氟烷,2 min后在鞘内或侧脑室注射不同剂量的NMDA或荷包牡丹碱(Bic).用YLS-13A大小鼠抓力测定仪测定各组给药前后不同时间点的抓力.结果 鞘内注射10、20ng的NMDA或鞘内注射不同剂量的Bic及侧脑室注射0.2μg的Bic均能部分拮抗异氟烷所致肌松作用(P＜0.01或P＜0.05).结论 异氟烷主要作用于脊髓产生肌松作用,NMDA及GABAA受体可能是异氟烷产生肌松作用的靶点之一.
-
低氧环境下转染Ang-1对胃癌细胞凋亡的影响
目的 探讨在低氧环境下将促血管生成素1(Ang-1)转染到人胃癌细胞BGC-823中,检测其对人胃癌细胞凋亡的影响.方法 利用腺病毒作为载体将已构建成功的Ang-1基因的重组腺病毒瞬时转染人胃癌细胞株BGC-823.实验分为对照组(未转染Ang-1的正常胃癌细胞)、低氧组(仅以低氧诱导剂氯化钴进行低氧干预)、转染组(仅以Ang-1转染)和低氧转染组(低氧干预加Ang-1转染).通过流式细胞术检测转染各组凋亡率的改变,再分别使用半定量RT-PCR和Westem blot 方法 检测上述各组Bcl-2和Bax mRNA和蛋白表达水平.结果 与对照组、低氧组和转染组比较,低氧转染组胃癌细胞凋亡率明显下降(P＜0.01);Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平明显增加,Bax mRNA蛋白水平明显减少(P＜0.05).结论 低氧环境下转染Ang-1能够明显上调人胃癌细胞Bcl-2的表达,下调Bax的表达.这可能是其抑制细胞凋亡的机制之一.
-
大肠腺癌中微血管密度和Ki67表达及其临床意义
目的 探讨微血管密度(MVD)和Ki67在大肠腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 用组织芯片和免疫组织化学的方法 检测115例大肠腺癌组织、19例大肠腺瘤组织和12例正常大肠黏膜组织中MVD与Ki67的表达,并分析其与临床病理特征的关系.结果 CD31和CD34标记的MVD差异无统计学意义;在大肠腺癌组织中,CD31和CD34标记的MVD计数分别为28.30±13.90和28.73±18.90,显著高于正常大肠黏膜组织的8.17±3.93和10.42±7.32,且MVD的表达与大肠癌的淋巴结转移、Dukes分期相关(P＜0.05);Ki67在正常大肠黏膜表达阳性率16.67%,明显低于腺瘤和腺癌中的31.58%和52.17%,且与Dukes分期明显相关(P＜0.01).MVD与Ki67的表达呈正相关.结论 大肠腺癌中MVD与Ki67的表达可能在大肠癌的发生、发展中发挥重要作用.
-
趋化因子fractalkine在急性坏死性胰腺炎模型大鼠的表达
目的 了解趋化因子fractalkine(FKN)在急性坏死性胰腺炎(ANP)发病机制中的作用.方法 用4%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射,建立24只SD大鼠ANP模型(A组),用ELISA法测定大鼠不同时间点血清FKN蛋白;实时荧光定量PCR检测胰腺和肺组织FKNmRNA的表达;观察胰腺和肺组织的病理变化.结果 与24只健康大鼠对照(C组).结果 与C组比较,A组3、6和12h后血清FKN水平、肺和胰腺组织FKN mRNA表达均明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01).A组胰腺病理检查显示典型ANP改变.结论 FKN可能在ANP发病过程及与ANP相关的急性肺损伤中起了重要的作用.
-
阿托伐他汀对高脂饮食大鼠非酒精性脂肪性肝炎的影响
目的 观察阿托伐他汀对高脂饮食大鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的影响.方法 将23只SD大鼠随机分为三组:正常对照组(NC组,8只)、高脂饲养模型组(HF组,7只)和高脂饲养+阿托伐他汀组(HF+AT组,8只).观察大鼠血清及肝脏各指标的变化,RT-PCR分别检测肝组织核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPARγ)mRNA表达.结果 与HF组相比,HF+AT组大鼠血清相关指标明显改善,肝组织脂肪变性及炎症活动得以减轻,肝脏NF-κB及TNF-αmRNA表达降低,PPARγ mRNA表达增加(P＜0.05或P＜0.01).结论 阿托伐他汀能减轻高脂诱导的模型大鼠NASH.
-
内镜下剥离切除胃异位胰腺的护理配合与体会
2009年12月～2010年5月,应用内镜黏膜下剥离术(ESD)对14例胃异位胰腺者实施内镜下剥离切除,均取得了满意的治疗效果.现就护理配合与体会报道如下.
-
MICU孕产妇的心理护理
我院孕产妇重症监护室(MICU)备有良好的监护和急救设备,妊娠合并症、并发症的孕产妇出现危险状况时可转入MICU给予安全、系统的治疗及护理.运用有效的心理护理措施可稳定孕产妇情绪,提高抢救效果.
-
经皮椎体后凸成形术的护理体会
随着微创脊柱外科的发展,在经皮椎体成形术基础上发展起来的经皮椎体后凸成形术(PKP)是治疗老年骨质疏松性椎体骨折的有效方法之一[1].PKP是经皮向压缩骨折椎体内灌注骨水泥,增强椎体的强度和硬度,稳定骨折椎体,并部分恢复压缩椎体的高度,减轻疼痛,矫正后凸畸形,它具有创伤小,手术时间短,疗效显著等优点[2].术前认真准备、术中正确有效的措施,对防止术中骨水泥渗漏及穿刺损伤椎体周围组织,保证手术成功尤为重要.
-
糖尿病胃轻瘫的中西医治疗进展
糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病常见的慢性并发症,其反复发作严重影响患者的生活质量和血糖的控制.目前DGP的发病机制尚未明确,可能与自主神经病变、精神心理因素等有关.DGP各类治疗方法 较多,本文就中西医治疗在DGP治疗中的新研究进展作一综述.
-
铁过载与骨质疏松症
铁是人体重要的组成元素,但铁过载却是许多疾病的危险因素.近年来许多研究表明,骨代谢与铁过载密切相关,铁过载可以引起骨质疏松,并且许多降铁方法 被认为对骨质疏松治疗有效.
-
腹膜后巨大淋巴结增生症一例
患者,女性,40岁,发现后腹膜左侧占位病变20 d,于2010年10月24日人院.查体:全身浅表淋巴结未及,腹平软,未扪及肿块,肝脾肋下未及,双肾区无隆起,未及包块,无叩痛,双下肢无可凹性水肿.实验室检查:尿香草苦杏仁酸阴性,血皮质醇、肾素-血管紧张素-醛固醇在正常范围,血常规、血生化无异常.彩超见后腹膜位置左肾下方有一低回声团块,大小约6.6 cm×4.6 cm,境界清晰,有包膜,形态欠规则,回声均匀.
-
以双下肢周围神经病变为首发表现的克罗恩病一例
患者,男性,55岁,因"下肢麻木2个月,上腹胀痛半个月,加重4d"入院.患者因双下肢麻木、疼痛,当地医院腰椎MRI检查未见异常.服用芬必得2～3粒/天后可好转.半个月前出现上腹部胀痛,4 d前加重,并解黑便,收入我科.无特殊家族遗传史.入院查体:体型消瘦,轻度贫血貌,腹软,中上腹压之不适,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,双下肢轻度水肿,四肢肌力V级,肌张力正常.胃镜示:胃多发性溃疡(A1)期;腹部CT:肝脾肿大,多囊肝、多囊肾;粪便隐血试验阳性;血常规:白细胞13.4×109/L,中性比例85%,血红蛋白107 g/L,血小板179×109/L;C反应蛋白＞160 mg/L,血沉135mm/L;血生化:ALT 17 U/L,AST 2617 U/L,白蛋白23.4 g/L,TBil 11.1 μmol/L,葡萄糖耐量检查空腹血糖5.39 mmol/L,餐后1小时6.86 mmol/L,餐后2小时6.25 mmol/L;抗核抗体阴性,抗髓过氧化物酶抗体阳性,抗可提取的核抗原多态谱阴性,免疫球蛋白正常,C3/C4正常.
