江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水
目的 观察腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水的临床疗效.方法 选择难治性腹水病人66例,分为治疗组32例,对照组34例.两组常规护肝、利尿,同时治疗组应用WCFHY-500 型伟力腹水超滤回输系统进行治疗.治疗前后观察体重、腹围、血清白蛋白及腹水吸收时间等变化.结果 治疗组与对照组相比,在治疗后体重、腹围、血清白蛋白及腹水吸收时间方面均明显优于对照组(P<0.05).治疗组未发现明显不良反应,无中止治疗者.结论 腹水超滤浓缩回输是一种安全、简单、有效的方法.
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2005～2008年住院病人麻醉药品使用分析
麻醉药品临床上主要用于各种剧痛、人工冬眠及麻醉前给药.该类药品本身亦是毒性药品,如果使用不当,失之管理,就会发生流弊,危害社会.
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青年人胃癌23例诊治体会
胃癌发病年龄以50～70岁多见,但35岁以下青年人患者并非罕见,常常被误诊、漏诊,且近年来发病有低龄化趋势[1].我院1984年5月～2008年12月共收治青年人胃癌23例,占同期胃癌的8.01%(23/287),现报道如下.
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肺炎支原体肺炎和肺炎衣原体肺炎患儿肺功能的变化
肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)是婴幼儿下呼吸道感染的重要病原体,近年来MP、CP感染的肺炎发病率有所增加,并且与气道高反应性以及喘息的发生密切相关[1].
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胎儿心脏病实时三维超声成像诊断的临床研究
目的 探讨实时三维超声成像对胎儿先天性心脏病的诊断价值.方法 所有孕妇均常规做产前二维超声检查,之后再由同一医师对387例具有高危因素及胎儿二维初筛可疑孕妇加做胎儿心脏实时三维成像.结果 387例孕妇中318例成功获得胎儿心脏的三维立体图像,查出完全性心内膜缺损1例,房间隔缺损2例,审间隔缺损4例,单心房2例,单心室1例,三尖瓣闭锁1例,左室发育小良1例,法洛四联征3例,永存动脉共干1例,大动脉转位1例.与引产胎儿心脏尸解或出生后新生儿心脏彩色多普勒超声复查结果对比相符.69例未能满意获得胎儿心脏三维成像(18%),系为母体因素及受胎儿肢体遮挡.结论 实时三维超声成像可对胎儿先天性心脏病进行全方位观察,图像信息丰富,空间定位准确,可提供更加丰富、准确的诊断信息.
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鼻咽癌患者放疗后并发中耳炎23例临床分析
探索有效而相对简便易行的防治放疗后中耳炎方法,以提高鼻咽癌(NPC)放疗后的牛存质.本文回顾性分析我院2005年1月～2008年12月收治的67例(134耳)NPC患者放疗后发生中耳炎的情况,探讨其发生的相关原因及影响因素,以期为防治放疗后中耳炎提供新的策略.
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经皮加压钢板螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目前,动力髋螺钉(DHS)和经皮加压钢板螺钉系统(PCCP)成为老年粗隆间骨折的首选治疗方案[1].我院收治50例老年患者股骨粗隆问骨折,其中8例使用PCCP,取得满意疗效.
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无创双水平正压通气联合支气管肺泡灌洗治疗重症哮喘
重症支气管哮喘严重威胁人类健康与生命安全,目前治疗仍以应用激素,支气管舒张剂,氧疗,纠正酸中毒和补液为常规治疗方法,但部分患者治疗效果欠佳,故提高危重哮喘的救治成功率是降低其病死率的重要环节.
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食管、空肠Roux-en-Y全吻合器吻合法的应用体会
我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位.胃体部M(mid-dle)区与胃近端U(upper)区癌可行根治性全胃切除术,消化道重建常行食管、空肠Roux-en-Y吻合,或十二指肠食管窄肠间置手术[1].
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椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折手术中的应用
目的 探讨经椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折手术中的应用.方法 胸腰段椎体骨折手术患者61例,无神经损伤症状,不需行椎板切除减压;手术经椎旁肌间隙入路26例,传统后正中人路35例,均进行随访.结果 61例患者术后均未发生感染,未出现断钉、断棒情况,椎体复位均较满意,经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路比较,手术时间短、术中出血量少、术后疼痛持续时间短、疼痛程度轻,未发生腰椎术后综合征.结论 经椎旁肌间隙入路行胸腰段椎体骨折手术具有手术时间短、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点.
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喹诺酮类药物致过敏性休克94例临床分析
喹诺酮类药物通过妨碍细菌DNA旋转酶,进一步造成染色体的不可逆损害,而使细菌细胞不再分裂,起到杀菌作用[1].
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眩晕症86例病因分析
眩晕是一种运动件或位置性错觉,足平衡障碍在患者大脑皮层中所产生的主观反映[1];表现为周围环境或自身旋转、直线运动感小稳定或头重脚轻感.
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等离子低温消融术治疗内痔
痔是常见的肛肠疾病之一,其病因目前尚未完全明了.无症状的痔不需要治疗,只有并发出血、脱垂、血栓形成等症状时才需要治疗.
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咪唑安定和依托咪酯麻醉诱导的相互作用和优化配伍方案
咪唑安定和依托咪酯是全身麻醉诱导时常用的药物组合.有研究报道,西药在催眠效应卜呈相加作用[1],但目前有关复合诱导时两种药物的用量配伍尚无定论.本研究拟观察西药复合诱导对脑电双频指数(BIS)的影响,分析其相互作用,寻求优化配伍方案.
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完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用
完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)在腹膜前间隙进行修补,避免进腹的缺点,是目前腹腔镜治疗腹股沟疝好的方法,具有创伤小、术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点.2007年1月～2009年6月我院为20例腹股沟疝患者施行了TEP,效果满意.
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肠道、肠系膜及后腹膜间质瘤CT、MRI的诊断价值
间质瘤是原发于胃肠道、网膜及肠系膜间叶源性肿瘤.发生于胃肠道的称胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST),有关GIST国内外文献已有许多报道,现收集报道我院28例来自于肠道、肠系膜及后腹膜的间质瘤.
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citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症临床分析
citrin 缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)是近年来所发现的一种遗传性代谢病,表现为肝脏肿大、黄疽、肝功能异常.
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不钉合固定补片的腹腔镜下完全腹膜外疝修补术62例临床分析
腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)能减少气腹对腹腔的影响及肠粘连的发生,为合理[1],但费用高,常需一些专用器械及对术者技术要求高等缺点.我科2007年1月～2009年3月施行62例补片不钉合固定TEP手术,简化了手术步骤,降低部分医疗费用,取得良好效果.
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经乳管镜置定位针在乳管内乳头状瘤手术中的应用
目的 评价经乳管镜置定位针在乳管内乳头状瘤手术中的临床应用价值.方法 对116例乳头溢液患者进行乳管镜榆查,发现33例乳管内乳头状瘤,其中12例经乳管确定病灶的方向、深度及体表标记,镜下放置定位针,根据定位引导进行手术.结果 12例患者均顺利找到肿瘤,术后经病理证实.结论 乳管镜下定位标记结合定位针有助于精确定位乳管内占位性病变位置,减小周嗣组织损伤.
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低能量体外冲击波治疗骨科腱囊病
目的 观察低能量体外冲击波治疗骨科腱囊病的临床疗效.方法 162例骨科腱囊病患者,随机分成治疗组和埘照组各81例.治疗组应用体外冲击波治疗,对照绢采用局部类圊醇激素注射封闭治疗,比较其治疗效果.结果 低能量体外冲击波治疗骨科腱囊病效果显著,治疗组显效率(84.0%).明显高于对照组(42.0%)(P<0.01).结论 低能量体外冲击波能有效治疗骨科腱囊病,值得临床推广使用.
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血管生成素1基因与血管内皮生长因子165基因对人胃癌细胞黏附作用
目的 探讨促血管生成素1(Ang-1)、血管内皮生长因子165(VEGF-165)对人胃癌细胞中整合素β1的影响.初步研究其对肿瘤黏附的影响及可能的作用机制.方法 利用腺病毒作为载体将已构建成功的含Ad-Ang-1+Ad-VEGF-165/2基因(A组)、Ad-Ang-1基因(B组)和Ad-VEGF基因(C组)的重组腺病毒瞬时转染人胃癌细胞株BGC-823,转染Ad-GFP作为阴性对照(D组),未转染的正常细胞作为空白对照(E组),通过细胞黏附法检测转染前后细胞与细胞外基质(ECM)黏附能力的改变,再分别使用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法对三组细胞中整合素β1的mRNA和蛋白表达水平进行分析.结果 细胞黏附实验显示转染Ad-Ang-1、Ad-VEGt-165、Ad-Ang-1+Ad-VEGF-165/2后,细胞与细胞外基底之间的黏附力明显增强(P<0.05),B组与C组无区别(P>0.05),A组的黏附率明显高于B组和C组(P<0.05);RT-PCR、Western blot结果显示整合素β1 mRNA和蛋白水平在A组、B组、C组中的表达要明显高于D组及E组(P<0.05),其中在A绢的表达强.结论 转染Ad-Ang-1、Ad-VEGF-165和Ad-Ang-1+Ad-VEGF-165/2能够提高人胃癌细胞BGC-823中整合素β1 mRNA、蛋白的表达,从而促进肿瘤细胞的黏附和转移,A组的作用强于B组和C组.
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关节镜下保留残存韧带腘绳肌肌腱后交叉韧带重建六例
对于急性后交叉韧带(PCL)损伤通常主张采用保守治疗;对于陈旧性损伤重建与否取决于胫骨后移的程度,对Ⅱ度以内损伤,对Ⅲ度以上的损伤,则进行手术重建.2007年11月～2009年3月,我们对6例单纯PCL断裂的患者,在关节镜下采用七股胭绳肌肌腱进行重建,效果良好.
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咪唑安定、芬太尼、复合小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞
2006年12月～2008年11月我们观察了105例胆囊切除术患者,术前静脉缓慢推注咪唑安定、芬太尼,切皮前复合小剂量氯胺酮使病人术中安静入睡,术毕能屯即唤醒,神志清晰问答自如,可直接护送至病房.现报道如下.
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彩色多普勒超声显像技术在颈动脉狭窄支架治疗前后的应用
颈动脉狭窄(carotid stenosis,CS)是引起脑卒中的重要原因,我们分析43例CS患者实施经皮颈动脉成形加支架(CAAS)治疗前、后及随访期内超声检测结果,现报道如下.
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79例儿童频繁瞬目病因分析
瞬目是眼睑闭合和启开的协调运动,正常成年人瞬日频率为15～20次/分,当瞬目次数及表现超过一定范围和限度时,则属异常或病态[1].
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性早熟32例临床分析
性早熟是指女孩在8岁、男孩在9岁前出现第二性征[1],原因可分为中枢性性早熟(CPP)和周围件性早熟(PPP).CPP足由下丘脑-垂体-性腺轴的提前肩动和成熟,临床表现为同性性早熟.
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体外药敏试验指导下脑胶质细胞瘤化疗
目的 探讨体外药敏试验指导下脑胶质细胞瘤化疗临床疗效.方法 根据47例行肿瘤次全切除术的脑胶质细胞瘤患者的手术切除肿瘤标本采用三磷酸腺苷生物荧光法(ATP-TCA)进行化疗药物体外药敏试验结果制订化疗方案(A组);与A组资料相似的35例患者按常规化疗作为对照(B组).结果 A组中的45例获得药敏结果,体外药敏的总成功率95.7%.其中的30例接受2个周期术后化疗.体外药敏试验结果与临床治疗效果的总符合率为85.8%,敏感性为79.4%,特异性为92.5%,阳性预测值为90.6%,阴性预测值为76.1%.A组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)5例.稳定(SD)14例,进展(PD)9例,有效率为(CR+PR)为23.3%,疾病控制率为(CR+PR+SD)为70.0%.B组无CR,PR 2例,SD 13例,PD 20例,有效率为5.7%,疾病控制率为(CR+PR+SD)为42.9%.A组有效率及疾病控制率显著高于B组(P<0.05).结论 ATP-TCA法体外药敏试验对筛选敏感药物进行个体化的化疗和提高临床化疗效果具有重要意义.
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类风湿关节炎患者CD4+T细胞亚群4-1BB和CD28分子的表达及临床意义
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者CD4+T细胞4-1BB和CD28的表达及其与疾病的关系.方法 根据DAS积分将RA组分为活动期组和稳定期组,用多色荧光流式细胞技术检测CD28、4-1BB在RA组和正常对照组外周血T细胞上的表达.结果 与对照组比较,RA组CD4+T细胞增高,CD8+T细胞降低,CD4+CD28-T细胞频数增高(P<0.05).RA组4-1BB在CD4+T细胞和CD4+CD28-T细胞上的表达明显高于对照组(P<0.05).活动期组CD4+CD28-T细胞频数和4-1BB在CD4+T细胞上的表达高于稳定期组(P<0.05).结论 共刺激分子CD28在RA患者自身免疫性T细胞中表达减少,而4-1BB表达相应增高,这可能与此类自身免疫反应细胞组织损伤活性增强.
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腹腔镜下不接触技术在右半结肠癌根治术中的临床应用
目的 探讨腹腔镜下不接触技术应用于右半结肠癌根治术的有效性和安全性.方法 采用腹腔镜下不接触技术治疗右半结肠癌36例,回顾性分析其临床资料.结果 33例手术成功.3例中转开腹(2例因腹腔内广泛粘连不适合腹腔镜手术,1例因大出血难以止血).中位手术时间118～185 min、出血量250～800 ml、住院时间7～15 d;随访3～56个月,未见手术相关并发症.结论 腹腔镜下不接触技术应用于右半结肠癌根治术能达到开腹手术切除和根治范围,是一种安全、高效、可靠的微创治疗方法.
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CRRT治疗重症急性胰腺炎的疗效分析
目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)对治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 60例重症急性胰腺炎患者随机分为CRRT组和对照组,每组30例.CRRT组在常规综合保守治疗基础上使用CRRT,连续治疗3 d;对照组仅常规综合保守治疗.比较两组的临床疗效以及APACHEⅡ积分.结果 CRRT组总体疗效明显优于对照组(73.3%vs.43.3%)(P<0.05);CRRT组APACHEⅡ积分较对照组显著降低.结论 CRRT治疗重症急性胰腺炎疗效确切.
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急诊PCI联合远端保护装置或GP Ⅱb/Ⅲa治疗血栓负荷过重的ST段抬高型心肌梗死
目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合远端保护装置(DPD)或血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPⅡb/Ⅲa)治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI).方法 冠状动脉造影(CAG)显示冠脉内富含大量血栓者106例,按时间及介入治疗方法分常规PCI组(37例)、DPD组(34例)和GPⅡb/Ⅲa组(35例),回顾性分析二组PCI术后即刻梗死相关血L管(IRA)的TIMI血流分级、梗死部位心肌灌注水平(TMP)分级、术后72 h内出血、输血比例及术后30 d、1年内主要心脏小良事什(MACE)发生情况.结果 常规PCI组、DPD组和GPⅡb/Ⅲa组术后即刻IRA的TIMI血流分级分别为(2.41±0.50)、(2.65±0.48)和(2.68±0.47),TMP分级分别为(2.03±0.65)、(2.31±0.48)和(2.37±0.54),术后30 d,1年MACE发生率分别为(16.2±37.4)%、(8.6±28.4)%和(7.9±2.7)%.(29.7±46.3)%、(14.3±35.5)%和(18.4±39.3)%.DPD组和GPⅡb/Ⅲa组以上指标均优于常规PCI组(P<0.05).术后72 h内出血、输血情况三组间差异无统计学意义.结论 冠脉内血栓负荷过重的STEMI患者急诊PCI中使用DPD或GPⅡb/Ⅲa安全、有效,即刻获得的TIMI血流和心肌灌注优于常规PCI.
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术后并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸支持
目的 评价呼吸机在手术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果.方法 回顾性分析42例手术后并发ARDS且应用呼吸机治疗患者的临床资料.结果 ARDS发生时间为术后16 h～8 d;8例仅应用而罩通气,4～13(6.3±0.7)d痊愈出院;15例因而罩通气疗效欠佳而改气管插管或切开有创通气,呼吸机使用6～17(9.3±0.7)d,3例死于多器官功能障碍综合征;19例早期即有创通气者,呼吸机使用3～8(5.1±0.4)d,均痊愈出院.结论 早期即进行有创机械通气治疗可显著缩短呼吸机使用时间,提高治愈率.
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生大黄治疗急性胰腺炎的临床观察
目的 探讨生大黄治疗急性胰腺炎(AP)的疗效.方法 69例AP患者随机分成两组:对照组33例,仪采用常规治疗;治疗组36例,同时经胃管加用生大黄颗粒剂.于治疗前和治疗第7天检测血自细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和血清淀粉酶(AMS),并行APACHEⅡ评分;记录住院大数及费用.结果 治疗组第7天WBC、CRP、AMS及APACHEⅡ评分均明显低于对照组[(8.0±3.7)×109/L vs.(11.3±4.3)×109/L,(20.0±6.7)mg/L VS.(56.2±16.3)mg/L,(124.0±35.4)U/L vs.(256.0±67.6)U/L和(6.3±0.8)分vs.(8.6±1.1)分](P<0.05).与对照组比较.治疗组平均住院日少[(14.2±6.3)d vs.(11.2±4.4)d]、住院费用低(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用生大黄颗粒剂治疗急性胰腺炎具有显著疗效.
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冠心病患者PCI预后的影响因素
目的 分析70岁E下冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床及预后.方法 179例CAD患者分为A组(≥70岁,93例)和B组(<70岁,86例).择期行PCI;对比分析病史、左窜舒张未内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酐(SCr),观察冠状动脉造影(CAG)、PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 与B纽比较,A组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺病率明显增高,LVDD增大、LVEF降低,术后24 h CK-MB水平增高更显著,SCr水平术前及术后3 d增幅均更显著.病变血管数和复杂、分又、钙化、慢性完全闭塞性病变、植入支架数及术中并发症均明显增多,住院时间、住院期间及随访5～23个月,MACE发生率明显增高.COX回归分析表明,年龄每升高一个等级(25百分位数),MACE风险增加118.8%,LVEF每升高一个等级,MACE风险减少46.2%,合并糖尿病者远期MACE风险增加199.4%.结论 高龄CHD患者合并多种慢性疾病,冠脉病变复杂,PCI并发症多,易致肾功能不全,预后较差.高龄、2型糖尿病、LVEF是CAD患者PCI后MACE的独立预测因子.
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体外循环心内手术主动脉开放前纯温血灌注的心肌保护效果
目的 探讨纯机器氧合血灌注诱复的心肌保护效果.方法 40例重症心脏瓣膜置换术患存均分两组,A组开放主动脉前用温血停搏液灌注+纯机器氧合血顺-逆灌注,待心脏复苏后再开放升主动脉;B组开放升主动脉前单用温血停搏液灌注后即开放升主动脉.于转流前、术毕、术后6 h和1、3、5 d取外周血测定心肌肌钙蛋白I(cTnI),记录心脏复跳、主动脉阻断、辅助循环、机械通气和ICU停留时间.结果 两组术后cTnI均较转流前增高,A组增高明显少于B组(P<0.01);A组自动复跳率高于B组,辅助循环、机械通气和ICU停留时间均短于B组(P<0.05).结论 主动脉开放前纯温血顺-逆灌注诱复后再开放方法有较好的心肌保护作用.
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复治肺结核病例继发性耐药临床分析
目的 探讨复治肺结核患者对常用抗结核药物的耐药特点.方法 对285例复治肺结核病例进行抗结核药物敏感性测定.结果 对异烟肼(INH)耐药118例(41.4%),对利福平(RFP)耐药71例(24.9%),对链霉素(SM)耐药134例(47.0%),对吡嗪酰胺(PZA)耐药62例(21.8%),对乙胺丁醇(EMB)耐药87例(30.5%).耐1种药57例(20.0%),耐2种药91例(31.9%).耐3种药81例(28.4%).耐4种药31例(10.9%),耐5种药25例(8.8%).同时耐2～3种药物的病例明显多于耐4～5种药物荇(60.3%VS.19.7%)(P<0.01).结论 复治肺结核病例容易对-线抗结核药物产生耐药性.通常需联合使用部分二线抗结核药物治疗.
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儿童反复咳嗽的影响因素
目的 探讨反复咳嗽患儿不同年龄组与居住地、过敏原及免疫功能的天系.方法 选择符合诊断标准的277例患儿,按照年龄分A组(≥1～3岁),B组(～7岁)和C组(～14岁),按居住地分为城镇及乡村组.进行T细胞哑群、免疫球蛋白、体外变态反应和总lgE检测.结果 (1)A组是反复咳嗽的高发年龄段.(2)反复咳嗽居住地城镇组明显高于乡村组.(3)吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)及尘螨特异性试验(d1)阳性率高的年龄段为B、C两个组,食物过敏原过筛试验(Fx5E)阳性率高的年龄段为A组,血清总IgE(TIgE)阳性率高的年龄段为A、B两个组.(4)三组免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)IgG、IgM及A组IgA检测值正常者比率明显少于检测值降低者.结论 (1)年龄愈小,反复咳嗽发生率愈高,幼儿易于食物过敏,大年龄组易于吸入物过敏.(2)空气质量差和接触感染性疾病增加反复咳嗽儿率.(3)体外变态反应阳件者易患哮喘.(4)有反复呼吸道感染征象而免疫功能正常的过敏体质患儿,应注意排除存在呼吸系统变态反应性疾病的可能.
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联合检测血清AFP、CYFRA21-1对原发性肝癌的诊断价值
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)和细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)对原发性肝癌诊断的临床价值.方法 采用化学发光法测定51例原发性肝癌患者、32例肝良性疾病患者血清AFP和CYFRA21-1水平,并与40例正常对照组比较.结果 原发性肝癌组患者血清AFP和CYFRA21-1水平[(498.29±192.08)ng/ml和(5.01±3.27)ng/ml]明显高于肝良性病组[(81.63±11.25)ng/ml和(2.14±1.76)ng/m1]和正常对照组[(83.90±19.78)ng/ml和(1.83±1.18)ng/m1](P<0.01).以血清AFP和CYFRA21-1水平为指标检测原发性肝癌的敏感性分别为65.8%和95.7%.特异性分别为69.9%和80.1%,两项联合检测的敏感性和特异性则分别提高至为90.5%和83.6%.结论 联合检测血清中的AFP与CYFRA21-1对原发性肝癌的诊断具有重要价值.
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七氟醚在小儿外科手术麻醉中的应用
目的 评估七氟醚在小儿麻醉的安全件和麻醉效果.方法 40例3～10岁手术患儿随机均分为两组,每组20例.S组入室后面罩直接吸纯氧(4 L/min)加七氟醚(吸入浓度为8%,维持浓度控制在3%以下).K组入窒予2 mg/kg氯胺酮静注,术中以20～50/μg·kg-1·min-1维持.两组患儿均在睫毛反射消失后,静注芬太尼2μg/kg和阿曲库铵0.5 mg/kg行气管插管.结果 两组诱导平稳.K组患儿心率、血压显著高于术前和s组(P<0.05).S组清醒时间明显快于K组[(8.2±2.4)min vs.(13.7±3.2)mini(P<0.01);K组恢复期复睡、躁动、恶心呕吐等总体小良反应高于S组.结论 与氯胺酮全麻比较,七氟醚吸入全麻用于小儿短小手术,诱导快,心血管抑制轻,苏醒迅速,不良反应少.
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三种无创检查对冠心病的诊断价值
目的 探讨平板运动试验(TET)、动态心电图(Holter)和超声心动图(UCG)检查对冠心病的诊断价值.方法 189例因胸闷、心前区疼痛拟诊冠心病患者,行TET、Holter、UCG检查,并以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准评价三项无创检查的诊断价值.结果 CAG榆查确诊冠心病108例,TET、Holter和UCG诊断冠心病的敏感性分别为70.4%、57.4%和44.4%,特异性分别为69.1%、60.5%和81.5%;联合两种检查诊断冠心病的敏感性依次为TET+Holter 89.8%、TET+UCG 73.3%和Holter+UCG 71.1%,特异性依次为TET+Hoher 75.8%、TET+UCG 73%和Holter+UCG 69.2%.结论 三种无创检查中,TET诊断冠心病的敏感性高,UCG特异性高但敏感性差;联合任何两种无创检查方法均可提高诊断冠心病的符合率.
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玻璃体切割术治疗裂孔源性视网膜脱离
目的 评价玻璃体切割术治疗裂孔源性视网膜脱离的疗效.方法 回顾性分析67例67眼裂孔源性视网膜脱离经玻璃体切割术治疗后的疗效.结果 随访时间1～6年.视网膜复位66跟(98.5%),视力提高45眼(67.2%);一次手术视网膜复位60眼,增生性玻璃体视网膜病变导致的裂孔未闭和新裂孔形成是手术失败的主要原因,视力下降的原因是黄斑部病变.结论 玻璃体切割术是治疗裂孔源性视刚膜脱离的有效方法.
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舒芬太尼或雷米芬太尼静脉麻醉在腹腔镜肠癌根治术的应用
目的 观察舒芬太尼或雷米芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜肠癌根治术麻醉的临床效果.方法 40例腹腔镜肠癌根治术患者随机均分为两组.麻醉诱导均用咪唑安定0.05 mg/kg和丙泊酚2.0 mg/kg,以靶控输注(TCI)丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml维持.维持麻醉SF组推注舒芬太尼0.4μg/kg后以0.05～0.07 μg·kg-1·min-1泵注,RF组推沌雷米芬太尼1.5 μg/kg后以0.08～0.12μg·kg-1·min-1泵注.记录术毕呼吸恢复、睁眼、拔管和定向力恢复时间,采用OAAS评分评价意识情况.结果 术毕,呼吸恢复[(15.1±3.8)min vs.(5.1±3.0)min]、睁眼[(16,6±8,1)min vs.(7,55±5.0)mini、拔管[(17.1±7.5)min vs.(8.04±6.1)min]和定向力恢复时间[(18.5±10.4)minvs.(9.5±8.6)min]SF组均长于RF组(P<0.05),SF组OAAS评分停药后30 min内明显高于RF组(P<0.05).RF组在麻醉诱导对血压明显低于SF组而苏醒期血压明显高于SF绀(P<0.01).RF组主诉疼痛时间明显早于SF组[(10.5±5.1)min vs.(55.6±18.5)min3(P<0.05).RF组苏醒期躁动发生率明显高于SF组.结论 与雷米芬太尼静脉麻醉比较,舒芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜手术麻醉过程更加平稳,但苏醒时间明显延长.
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左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者手术的应用
目的 观察左旋布比卡因腰一硬联合麻醉(CSEA)用于高龄患者的临床效果和安全性.方法 80例75岁以上行择期脐以下部位手术患者随机分为四组,每组20例,分别用等比重0.5%左旋布比卡因药液2.5ml(A组)、2ml(B组)、1.5ml(c组)或1 ml(D组)行CSEA,测定疼觉阻滞平面卜界水平及出现时间,评估下肢运动阻滞程度,记录麻醉前后的血压和心率变化以及小良反应发生情况.结果 注药后(9.6±1.1)min,A、B,C三组平面基本同定于T10～T8,D组多半低于T10;A组SBP和HR明显低于麻醉前和其他三组.结论 等比重0.5%左旋布比卡因药液可安全有效用于老年患者,以1.5～20 ml为适宜.
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PCEA对急性疼痛患者糖代谢的影响
目的 研究病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对急性疼痛患者糖代谢的影响.方法 急性骨盆、下肢外伤患者69例随机分为两组.A组36例,入院后仅以注射吗啡或哌替啶止痛;B组33例,入院后即行PCEA.入院后即时和伤后第1、3、6天抽血检测空腹血糖(FBG),胰岛素(Ins)及糖基化血红蛋白(HbA-1c),计算胰岛素作用指数(IAI).结果 两组术前HbA-1c无统计学差异(P>0.05).B组疼痛强度明显小于A组(P<0.05).B组在外伤后的第1、3、6大FBG和Ins明显低于A组,而IAI明显高于A组(P<0.01).结论 及早实施PCEA比传统镇痛方法有效地改善急性疼痛患者的糖代谢紊乱.
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经电切镜外鞘气压弹道联合超声碎石清石治疗前列腺增生所致膀胱结石
目的 探讨腔内治疗前列腺增生所致膀胱结石的快速有效方法.方法 对27例前列腺增生敛膀胱结石患者,采用经电切镜外鞘置入肾镜,气压弹道联合超声碎石清石.结果 27例均顺利一次件清石.碎石时间4～60 min.术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.术后随访3～15个月,无结石复发和尿道狭窄.结论 经电切镜外鞘气压弹道联合超声碎石清石是治疗前列腺增乍所致膀胱结石安全、高效的方法.
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509例住院冠心病患者心理状况调查与分析
目的 探讨住院冠心病患者焦虑和抑郁的症状发生率及严重程度.方法 509 例冠心病患者分为稳定性心绞痛(SA)、不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)4组,选用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者进行心理调查并分析.结果 总体和各亚组冠心病患者SAS标准分和SDS标准分均显著高于国内标准常模分值(P<0.05);UA组SAS标准分及焦虑发生率显著高于SA和STEMI组(P<0.05);各亚组发生焦虑的严重程度无统计学差异.不同哑组间SDS标准分、抑郁发生率及抑郁严重程度比较均无统计学差异.女性患者SAS和SDS标准分均显著高于男性患者(P<0.01),女性患者抑郁发生率和严重程度显著高于男性患者(P<0.01和P<0.05).结论 住院冠心病患者各有约四分之一的病例并发不同程度的焦虑和(或)抑郁;UA患者更易并发焦虑;女性患者的抑郁发生率高于男性,且抑郁程度相对较重.
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过敏性紫癜患儿外周血CD40L表达及与UMA的关系
目的 探讨过敏性紫瘢(HSP)患儿周血单个核细胞(PBMC)中CD40L mRNA的表达及其与尿微量白蛋白(UMA)水平的关系.方法 30例HSP患儿和20例正常儿章(对照组).应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR),从转录水平检测PBMC中CD40L mRNA的表达,并应用透射免疫比浊法检测HSP患儿24-h 尿微量白蛋白(24-h UMA)水平.结果 30例HSP患儿中有14例24-h UMA超过正常(>20 mg/24 h),14例患儿CD40L mRNA的表达明显高于另16例24-hUMA正常的患儿(P<0.01).结论 14例HSP思儿CD40L mRNA的表达与24-h UMA呈正相关(P<0.05).
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手术体位对PaCO2与PETCO2关系及Ppeak、MAP的影响
目的 观察体位对动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼气未二氧化碳分压(PETCO2)相关性及气道峰压(Ppeak)和平均动脉压(MAP)的影响.方法 20例俯卧位脊柱手术病人,术前仰卧位(A)、俯卧位(B)和术毕俯卧位(C)、仰卧位(D)下记录PaCO2、PET CO2、Ppeak和MAP数值;计算PaCO2与PETCO2差值,分析其相关性.结果 两种手术体位下的PaCO2与PETCO2数值相关性较好,其差值在～3～11 mmHg;C体位变为D体位时,PaCO2与PETCO2值均明显升高(P<0.05);A体位变为B体位时Ppeak升高、C体位变为D体位后降低(P<0.05);而MAP的变化与Ppeak相反.结论 脊柱手术中,PETCO2能较好地反映PaCO2,体位变化时要注意Ppeak和MAP变化.
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氯诺昔康复合芬太尼对冠心病患者术后心肌缺血的影响
目的 研究氯诺昔康复合芬太尼对冠心病(CHD)患者术后心肌缺血的影响.方法 120例择期腹部手术CHD患者随机分为两组,每组60例.A组术中及术后用氯诺昔康复合芬太尼镇痛,B绀术中及术后用芬太尼镇痛.记录术后4、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS),术后1～8 d动态心电图监测S-T改变.结果 两组病人术后4、12、24、48 h VAS评分均<3分.A组术后第8天心肌缺血发生率明显比B组少(P<0.05).结论 术中、术后应用氯诺昔康复合芬太尼镇痛可有效降低CHD患者术后心肌缺血发生率,可能与抑制血小板活化有关.
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戊乙奎醚对老年患者术后谵妄的影响
目的 观察戊乙李醚作为术前用药对老年患者术后谵妄的影响.方法 99例髋关节置换的老年患者随机分为四组,术前分别予静沌戊乙荃醚4.6μg/kg(A组)、9.1μg/kg(B组)、13.7μg/kg(C组)和牛理盐水(D组),术后4 d内评估患者足否发生谵妄.结果 患者一般资料、芬太尼用量、术中病情和术后疼痛VAS评分组间无明显区别(P>0.05).B和C组的术后谵妄发生率分别为26.9%和25.0%,明显高于A组的16.0%和D组的15.0%(P<0.05).结论 术前戊乙奎醚用量偏大可能会增加老年患者术后谵妄发生率.
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老年人结直肠癌的外科治疗280例分析
目的 探讨老年人结直肠癌的外科治疗.方法 回顾性分析280例老年人手术治疗结直肠癌病例资料.结果 280例中,男161例,女119例,年龄70～95岁.病变部位:直肠和乙状结肠占67.8%,右半结肠癌症占22.4%.122例(43.6%)术前存在心血管疾病、糖尿病等合并症.215例(76.8%)行根治性手术.术后36例(12.9%)出现肠梗阻、出血、感染等并发症,死亡3例(1.1%).随访1个月～10年,5年存活率51.9%.结论 老年人结直肠癌患者术前合并症和术后并发症的发生率较高,重视围手术期处理可降低手术死亡率,提高5年存活率.
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乳腺浸润性导管癌患者血清HIF-1α和Gly-G含量的变化及其意义
目的 探讨乳腺浸润性导管癌血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和甘氨酸G(Gly-G)的含量变化及其临床意义.方法 采用ELISA方法检测117例乳腺原发浸润性导管癌(A组)、10例复发浸润性导管癌(B组)、20例乳腺良性肿瘤(C组)和31例止常人(D组)血清HIF-1α,采用高效液相色谱法分析血清Gly-G的含量及其在不同病理特征中的变化.结果 A组血清中HIF-1α水平明显高于C、D组,B组HIF-1α高于A组;A、B组血清Gly-G含量低于C、D组.血清HIF-1α和Gly-G水平与乳腺浸润性导管癌病理分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移密切相关;HIF-1α与GIy-G呈负相关.结论 乳腺浸润性导管癌血清HIF-1α和Gly-G含量的异常变化可能是癌变过程的进展行为.而血清中HIF-1α和Gly-G的水平可能成为评价乳腺浸润性导管癌病理分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移等生物学重要指标.
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雷米芬太尼复合丙泊酚诱导行经鼻气管插管的临床效果
目的 研究雷米芬太尼复合丙泊酚在非肌松药诱导下经鼻气管插管的可行性及合适剂量.方法 下颌角良性肥大行磨削术女性美容患者60例,随机均分为三组.全麻诱导:静注咪唑安定0.08 mg/kg、丙泊酚2mg/kg和雷米芬太尼2μg/kg(A组)、3μg/kg(B组)或4 μg/kg(C组),每组20例.喉镜明视下经鼻气管插管.评价插管条件,记录围插管期MAP和HR变化.结果 B、C两组气管插管条件满意率明显高于A组(75%、85%vs.50%)(P<0.05).B、C两组导管过鼻腔时和插管后2 min时的HR及MAP明显低于TO(P<0.05);C组1例应用用麻黄碱和阿托品各一次,迅速恢复.结论 雷米芬太尼3～4 μg/kg复合丙泊酚可提供较好的插管条件.
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手术治疗恶性肠梗阻的临床分析
目的 总结手术治疗恶性肠梗阻的临床经验.方法 回顾性分析35例恶性肠梗阻手术的临床资料.术前通过CT、造影、内镜等检查,确定手术指征,并行基础治疗.结果 肠段切除28例,肠段吻合4例,肠造瘘3例;并发症:吻合口瘘2例,输尿管损伤1例,切口裂开1例.死亡2例.33例随访4～25个月,有效率80%.结论 手术是恶性肠梗阻有效治疗方法之一,梗阻原因和部位的辨别,基础治疗的准备和手术方式的选择是手术成功的关键.
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肩胛舌骨上清扫术在cN0口腔癌中的应用
目的 评价肩胛舌骨上淋巴清扫术(SOND)治疗临床判断无颈淋巴结转移(cN0)口腔痛的临床效果.方法 58例oN0口腔癌患者接受了病灶切除+SOND.TNM分类为T1～T3.分析颌下、颈部淋巴结病理解剖结果、SOND术后并发症、5年内颈部复发转移情况和术后5年生存情况.结果 术后病理证实颈淋巴结转移率18.96%.舌癌、口底癌易发生颈深淋巴结转移.3例出现轻度肩胛综合征,6～12个月后全部恢复.术后5年生存率87.93%.结论 对早期cN0口腔癌SOND是既能有效阻止肿瘤的淋巴转移,义能使术后并发症减少的手术方法.
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输尿管结石并发肾包膜下积液20例分析
目的 探讨输尿管结石并发肾包膜下积液的病因学及治疗方法.方法 回顾性分析20例输尿管结石并发肾包膜下积液患者的临床资料.结果 急性输尿管结石梗阻14例,体外冲击波碎石术后6例.16例行输尿管镜钬激光碎石术,14例梗阻解除后肾包膜下积液吸收、消失.6例经皮肾包膜穿刺引流积液消退,肾功能恢复良好.结论 应积极解除急性梗阻或及对行肾包膜下穿刺引流,缓解症状,避免肾实质的损害.
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蟾蜍灵对脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞IL-6和TGF-β1表达的影响
目的 探讨蟾蜍灵对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肾小球系膜细胞(GMC)增殖及白细胞介素6(IL-6)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分为蟾蜍灵干预(A)组、LPS刺激(B)组和对照(C)组,应用台盼兰拒染法检测蟾蜍灵对GMC的细胞毒性作用,MTT观察LPS诱导的GMC增殖的变化,RT-PCR检测TGF-β1和IL-6 mRNA的相对表达.结果 与B组相比,A组蟾蜍灵10-8mol/L和10-7mol/L明显抑制GMC增殖,A492nm值分别为[(0.818±0.058)和(0.574±0.182),P<0.01].B组IL-6和TGF-β1 mRNA相对表达量较C组和A组明显减少(P<0.01).结论 蟾蜍灵明显抑制LPS诱导的大鼠系膜细胞增殖及其IL-6和TGF-β1的表达.
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局部注射5-氮胞苷改善猪心肌梗死后心功能研究
目的 探讨5-氮胞苷局部注入猪急性心肌梗死(AMI)梗死区后对心功能的修复作用.方法 幼猪20只,开胸结扎冠状动脉前降支建市猪AMI模型;3周后治疗组(10只)通过局部注射将1mg/ml的5-氮胞苷溶液1 ml注入梗夕匕Ⅸ及其周边;对照组(10只)予以等量的培养液接种.术前、术后3周及7周分别行MPA心功能测定;7周后处死所有动物,获取心脏标本,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定心肌梗死的面积.结果 TTC染色治疗组梗死区面积及所占百分比明显小于对照组(P<0.01).与治疗组3周及对照组7周比较,治疗组7周的左室高压、dP/dt max对应的左室压和左室压上升大变化速率(dP/dt max)明显增高(P<0.01);左窜压低值、左室舒张末压明显降低(P<0.01);-dP/dt max对应的左室压和左室压下降大变化速率(-dP/dt max)绝对值明显增高(P<0.01).结论 5-氮胞苷局部注入猪AMI梗夕匕区后可以缩小心肌梗死面积,改善心脏的收缩和舒张功能.
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转基因脑肿瘤小鼠模型中成体神经干细胞与脑肿瘤干细胞的克隆与鉴定
目的 从Tet-on转基因脑肿瘤小鼠模犁中分离鉴定成体神经干细胞和脑肿瘤干细胞.方法 分别从转基因小鼠肿瘤和室管膜下区取材,将细胞培养于含生长因子的无或含血清培养基.光镜下观察病理,相差显微镜和电镜下分别观察细胞形态及超微结构,流式细胞术榆测Hoechst33342阴性的SP细胞、染色体倍体和细胞周期,免疫荧光染色检测细胞球体及分化细胞表面标志物.结果 无血清培养条件下,肿瘤细胞和室管膜下区细胞均呈悬浮球状生长,含血清培养条件下贴壁分化.成体神经干细胞球细胞较小,形态相对较规则.电镜下两者均表现核质比高、细胞器不发达、具干细胞特征,但存细胞器发育上有所差异.肿瘤细胞球中异倍体细胞为26.77%.而神经球中细胞均为二倍体.免疫荧光染色两种细胞球中大部分细胞表达干细胞标志物Nestin,少数细胞表达分化标志物GFAP和NSE.贴壁后两者的大部分细胞表达分化标志物,且部分细胞共表达前体细胞标志.结论 Tet-on转基因脑肿瘤小鼠中存在具有自我更新和多向分化潜能的脑肿瘤干细胞和神经干细胞.
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西妥昔单抗抑制血管生成的实验研究
目的 探讨西妥昔单抗(C225)对体内、外血管生成的抑制作用.方法 用人脐静脉内皮细胞(HUVEC)原代培养模型,分别采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法、Transwell小室趋化实验、体外小管形成实验及流式细胞术,观察C225在体外对HUVEC增殖、迁移、小管形成和凋亡的影响;利用鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型,观察C225对CAM新生血管的抑制作用.结果 0.0625～2.0000μg/ml的C225作用HUVEC 48 h,细胞增殖抑制牢为12.34%～25.26%;体外迁移及小管形成实验显示,0.0625～1.0000 μg/ml C225的HUVEC迁移抑制率为15.51%～48.68%,HUVEC小管形成抑制率为22.91%～44.71%;0.25 μg/ml和1.00 μg/ml的C225诱导HUVEC细胞凋亡率分别为33.20%和35.05%.体内CAM试验表明,0.0625～1.0000 μg/ml的C225对新生血管抑制率为20.39%～36.18%.结论 C225在体内、外具有血管生成作用.
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Reg Ⅳ基因对5-FU干预结直肠癌LoVo细胞增殖、凋亡的影响
目的 观察Reg Ⅳ基因对5-FU干预结直肠癌LoVo细胞增殖、凋亡的影响.方法 构建重组质粒pcDNA3.1-RegⅣ并转染LoVo细胞,RT-PCR和细胞免疫组化检测转染前后细胞中Reg Ⅳ基因的mRNA和蛋白表达.终浓度80 μmol/L的5-FU干预细胞48 h后,MTT检测细胞的增殖活性.平板克隆实验观察细胞的克隆形成能力.FCM检测细胞凋亡.结果 LoVo细胞不表达Reg Ⅳ基因,转染后的LoVo/RegⅣ细胞高表达RegⅣ.5-FU干预后,未转染组(LoVo)和空转质粒组(LoVo/空载)细胞增殖活性、克隆形成能力较RegⅣ转染组(LoVo/RegⅣ)明显降低(P<0.05),细胞凋亡率较RegⅣ转染组明显升高(P<0.05).结论 RegⅣ基因表达可能降低5-FU抑制LoVo细胞的增殖活性及克隆形成能力,并能抑制5-FU诱导LoVo细胞凋亡的作用.Reg Ⅳ基因可能是患者对5-FU化疗产生抗药性的标志及导致临床化疗失败的原因之一.
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多药耐药白血病细胞中GCS基因高表达及其意义
目的 探讨葡萄糖神经酰胺合酶(GCS)基因在细胞株K562/AO2和K562中的表达与白血病多药耐药(MDR)的关系.方法 RT-PCR技术检测K562/AO2及K562细胞株的GKS和Bcl-2基因的表达;ELISA法检测两细胞株中Bcl-2及Caspase-3的表达;Alamar BlueTM细胞染色法分析K562/AO2细胞经苯基棕榈酰胺吗啡丙醇(PPMP)处理后多药耐药件的变化.结果 K562/AO2细胞的GCS基因、Bel-2基因和Bel-2蛋白表达明显强于K562细胞(P<0.01),Caspase-3则相反(P<0.05).K562/AO2细胞经25μmol/L PPMP处理后,GCS基因表达抑制,阿霉素(ADR)对其半数抑制浓度(IC50)明显降低.结论 GCS基因可能在白血病MDR形成过程中起着重要作用,其机制可能为细胞凋亡相关基因的表达异常.PPMP通过抑制GCS活性有效逆转K562/AO2细胞的多药耐药性.
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52例脑出血患者的护理体会
2005年9月～2008年8月我院收治脑出血患者52例,救护体会报道如下.资料与方法1.一般资料 52例中,男34例,女18例,年龄24～81岁,中位年龄62.4岁,住院时间1～29 d.
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早期干预对预防产妇奶胀的效果观察
母乳中含有大量的营养物质和能量,能满足出生后4～6个月内新生儿所需的全部营养物质和水份,尤其是初乳中包含了丰富的免疫物质和多种矿物质,有助于提高新生儿的免疫力,抵抗细菌和病毒的感染[1].
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高龄白内障患者眼科A/B超检查的护理
随着社会经济的发展和医疗保健水平的提高,人口老龄化已经成为一个重大世界性问题.我国2000年已进入老龄化社会,人口年龄的变化给社会和家庭带来了巨大压力,也使护理面临新的问题.
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超声诊断阴囊-附睾肉芽肿一例
患者,男,38岁,已婚.主诉阴囊肿大、不适,阴囊皮肤破溃伴流脓血样液体一周来我院就诊.外科检查:阴囊肿大,两侧附睾尾部均触及3～4cm包块,质地不硬.
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高IgG4病的临床和病理学特征
高IgG4疾病具有纤维硬化的特征,发病机制包括慢性炎症、变态反应和自身免疫多种因素.近年来倾向于自身免疫的理论,不同个体和相关疾病其发病机制存在异质性.IgG4相关性硬化病包括硬化性胰腺炎、胆管炎、唾液腺炎和伴淋巴结肿大的腹膜后纤维化等作为一种新的临床病理学实体.血清IgG4值增高,组织学显示荷IgG4的淋巴浆细胞浸润和过度纤维化,对糖皮质激素治疗有快速地临床反应为该病的特征,临床易误诊为恶性肿瘤.高IgG4疾病可列入原因不明发热(FUO)不常见的原因.老年男性患者梗阻性黄疸和胰腺包块应列入硬化性胰腺炎的鉴别诊断.
