江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单根多侧孔胸管引流在胸腔镜下肺大疱切除术的应用价值
胸腔镜下肺大疱切除术是目前自发性气胸的首选手术方式,手术需切除肺大疱和行胸膜固定,术后需要常规放置胸腔闭式引流管引流气体和液体,传统上我们放置上、下双胸管引流,上胸管引流气体,下胸管引流液体,我们自2011年3月-2013年6月采用单根多侧孔胸管引流,与同期上、下双胸管引流作比较,取得良好效果,现报道如下.
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南京市城区部分1～3岁幼儿零食行为现况调查
目的 了解南京市城区的幼儿零食行为现状.方法 运用整群随机抽样方法,抽取了690例1～3岁,身体健康的幼儿作为研究对象,使用问卷调查方法收集数据.结果 77.1％的幼儿有吃零食的习惯.在饥饿时吃零食的机会多,吃零食地点常在家中.常选择的零食种类前五位是:糖果类、奶制品、蔬菜水果、谷类和肉蛋海产品类,选择零食的原因主要是口感好、外观好看、赠送玩具、有营养和同伴影响.结论 制定1～3岁幼儿的零食消费指南,加强对幼儿及家长的营养教育,培养健康的零食行为.
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腭侧错位尖牙手术暴露矫治后的美容评估
目的 比较口腔专业人士与非专业人士对于开放式及闭合式手术暴露腭侧错位尖牙矫治后3个月的美容评估.方法 选取单侧腭侧错位尖牙患者70例,分别应用开放式(36例)及闭合式(34例)手术暴露的方法,采用MBT固定矫治技术排齐牙列,矫治器拆除后3个月拍摄口内照,将手术暴露侧与非手术暴露侧口内照区分开来,随机交给口腔专业人士(正畸专家12名)及非专业人士(非口腔专业人士12名),完成有关问卷调查,通过等效性检验分析,对专业人士组与非专业人士组、开放式手术暴露与闭合式手术暴露之间腭侧错位尖牙矫治后的美容效果进行评估对比.结果 70例患者矫治后3个月,专业人士比非专业人士更易于辨别手术暴露的尖牙[(61.8±7.6)％v s.(48.2±3.6)％,P＜0.05];两组皆认为未经手术暴露的尖牙比经手术暴露的尖牙美观效果更好,而专业人士对经两种术式暴露后的尖牙之间美观效果的辨别率无统计学差异.结论 腭侧错位尖牙的排列对于美观存在一定的影响,但并不与手术暴露的术式直接相关.
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老年癫痫76例临床分析
目的 分析老年癫痫患者的临床特点.方法 回顾性分析76例老年癫痫患者(老年组)的临床资料,就其病因和临床特点与中青年癫痫患者(对照组)进行比较.结果 癫痫病因:老年组脑血管意外高于对照组(60.5％ vs.19.7％),颅脑外伤低于对照组(14.5％ vs.27.9％)(P＜0.05).发作特点:老年组复杂部分性发作发生率高,先兆少,继发强直-阵挛发生少,发作后意识不清时间长[(27.6±12.1) min vs.(3.2±1.2) min](P＜0.05);对照组发作先兆较常见,自动症发生率高.与对照组比较,老年组脑电图非特异性异常率较高(40.8％ vs.24.6％),痫性放电率低(2.6％vs.9.8％)(P＜0.05).老年组和对照组单药治疗的总有效率相仿(78.9％ vs.75.4％) (P＞0.05).结论 老年癫痫患者的病因和临床特点均与中青年癫痫患者有明显差异.
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先天性无阴道生物补片法阴道成形术22例分析
目的 评价生物补片法阴道成形术治疗先天性无阴道的疗效.方法 采用生物补片法阴道成形术治疗22例先天性无阴道患者,分析其临床疗效.结果 22例患者手术均成功,术后随访10～24个月,性生活满意,女性性功能指数(FSFI)与正常健康女性无统计学差异.结论 生物补片法阴道成形术治疗先天性无阴道有效、安全,方法简单.
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妊娠合并子宫肌瘤对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠结局的影响.方法 选取妊娠合并子宫肌瘤孕妇150例(肌瘤组),子宫肌瘤单个102例,多个48例.对照组为同期住院的妊娠无子宫肌瘤孕妇150例.观察比较两组孕妇妊娠期并发症及新生儿情况.结果 肌瘤组先兆流产、先兆早产、胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿臀位和胎儿窘迫等妊娠并发症的发生率高于对照组(P＜0.05).肌瘤组新生儿窒息、低出生体重儿、早产、胎儿宫内生长受限(FGR)发生率高于对照组(P＜0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤孕妇更容易罹患妊娠期并发症,影响胎儿发育及新生儿健康.
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中药复方消疹霜治疗婴幼儿湿疹的疗效
目的 探讨中药复方消疹霜治疗婴幼儿湿疹的临床疗效.方法 将婴幼儿湿疹患儿91例随机分为治疗组48例和对照组43例,两组患儿皮损均先用温水洗净擦干,治疗组和对照组患儿初诊时分别给予复方消疹霜和丁苯羟酸乳膏外用,每日3次.比较两组临床疗效及不良反应.结果 治疗组在治疗第3、5天时的总有效率高于对照组(47.9％ vs.30.2％、75.0％ vs.46.5％)(P＜0.05),痊愈后1周时的复发率低于对照组(4.2％ vs.25.6％) (P＜0.05).治疗组不良反应发生率低于对照组(2.0％vs.16.2％)(P＜0.05).结论 复方消疹霜治疗婴幼儿湿疹疗效好,不良反应少.
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超早期综合康复治疗早产儿脑损伤的近期疗效
目的 探讨超早期综合康复治疗对早产儿脑损伤的近期疗效.方法 选取收治的脑损伤早产儿69例,随机将患儿均分超早期干预组、早期干预组和常规干预组各23例.超早期干预组在纠正胎龄40周、早期干预组在纠正月龄2个月时接受综合康复治疗;常规干预组在新生儿期至3月龄执行抚触、被动操和多感官刺激.在纠正年龄3、6月龄时使用Infanib评估患儿早期运动发育,患儿6、12、18个月时采用智能发育测试(CDCC)表测定智力发育指数(MDI)及精神运动发育指数(PDI).结果 超早期干预、早期干预组患儿3、6月龄Infanib评估正常比例高于常规干预组(P＜0.05).超早期干预组、早期干预组患儿6、12、18个月,MDI、PDI评分高于常规干预组(P＜0.05);与早期干预组比较,超早期干预组MDI、PDI提高更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超早期综合康复治疗早产儿脑损伤的近期疗效显著,有利于促进患儿精神、运动、心理的发育.
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双侧腹横肌平面罗哌卡因阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后呼吸功能和疼痛的影响
目的 观察双侧腹横肌平面(TAP)罗哌卡因阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后呼吸功能和疼痛的影响.方法 选取全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者40例,按镇痛方法分为TAP阻滞组和静脉自控镇痛(PCIA)组,每组20例.TAP阻滞组术后在超声引导下行双侧TAP罗哌卡因阻滞镇痛,双侧共注入0.5％罗哌卡因0.8 ml/kg;PCIA组患者应用PCIA.观察两组患者麻醉前及术后2、24 h第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR);术后2、6、12、18、24 h患者体动时VAS疼痛评分;术后24 h内不良反应.结果 术后2、24 h,TAP阻滞组FEV1、FVC值高于PCIA组(P＜0.05);术后6、12h,TAP阻滞组VAS评分低于PCIA组(P＜0.05);TAP阻滞组恶心呕吐发生率低于PCIA组(30.0％ vs.62.0％),(P＜0.05).两组均未见呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结论 超声引导双侧TAP罗哌卡因阻滞能够促进腹腔镜胆囊切除术患者术后呼吸功能恢复,降低患者术后疼痛程度,减少恶心呕吐不良反应的发生率.
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TST STARR+治疗重度环状脱垂性痔病30例临床分析
痔病是一种常见病、多发病,以便血及痔核脱出为主要临床表现.新流行病学研究统计,痔病的发生率高达49.14％[1],其中10％～20％的患者需要手术治疗[2].重度环状脱垂性痔病的治疗是目前肛肠学科的难点之一,既能消除病症,又能保持肛管解剖生理的术式是治疗该病的研究趋势[3].
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两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者57例,按手术方式,分为LC+LCBDE组36例,ERCP/EST+ LC组21例.回顾性分析患者的临床资料,比较两组患者手术时间、一次结石清除率、术后并发症发生率、住院时间及住院总费用.结果 LC+ LCBDE组与ERCP/EST+ LC组患者术中一次性结石清除率差异无统计学意义(86.1％ vs.81.0％)(P＞0.05).LC+ LCBDE组术后并发症发生率低于ERCP/EST+ LC组(5.6％vs.19.0％)(P＜0.05).LC+ LCBDE组手术、住院时间短,住院费用低,与ERCP/EST+LC组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LC+ LCBDE与ERCP/EST+ LC均 是胆囊结石合并胆总管结石安全可靠的手术方式.由于LC+ LCBDE术后并发症少,住院时间短,住院总费用低,更适合在基层医院开展.
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改良的泪道引流管置管术治疗泪道阻塞性疾病的临床效果
目的 总结采用改良的泪道引流管置管术治疗泪道阻塞性疾病的临床效果.方法 选取泪道阻塞性疾病患者42例(50眼),分别经上下泪小点置入泪道引流管,从下鼻道穿出并打结留置3个月.观察术后治愈及复发情况.结果 42例患者在置管期间溢泪很少且舒适度良好,术后常规处理,3个月后拔管,拔管后随诊3个月以上,30例治愈,8例好转,有效率90.48％,无效及复发者4例,多伴有慢性泪囊炎症状.结论 改良的泪道引流管置管术治疗眼科常见的泪道阻塞性疾病办法简便、效果良好,值得在基层医院推广.
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股骨撑开器辅助复位治疗不稳定型胫骨平台骨折疗效分析
目的 探讨股骨撑开器辅助复位、锁定钢板固定治疗不稳定型胫骨平台骨折的疗效.方法 选取不稳定型胫骨平台骨折患者29例.Schatzker分型:Ⅳ型10例,V型12例,Ⅵ型7例.术中先使用股骨撑开器牵开膝关节,复位内侧胫骨平台并固定,然后将外侧平台复位、锁定钢板固定.结果 29例患者术后均获12～24个月随访.所有骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为3.9个月.末次随访膝关节功能:优17例,良8例,可4例,优良率86.2％.结论 股骨撑开器辅助复位结合胫骨近端锁定钢板固定治疗不稳定型胫骨平台骨折,可减少手术创伤,提高骨折复位效率.
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颅脑损伤后并发低钠血症114例分析
目的 探讨颅脑损伤后合并低钠血症的诊断和治疗.方法 选取颅脑损伤后低钠血症患者114例,回顾性分析患者的临床资料.结果 114例中,单纯性低钠血症49例,抗利尿激素分泌异常综合征22例,脑性盐耗综合征38例,尿崩症5例.给予维持水、电解质平衡治疗,治疗时间(9.0±2.2)d.按GOS评分判断预后,恢复良好84例,中残11例,重残7例,植物生存5例,死亡7例.结论 低钠血症的发生原因较多,根据不同类型,采取针对性治疗,可获得良好预后.
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帕瑞昔布钠联合曲马多对全胸腔镜肺叶切除术后炎症因子及肺功能的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠联合曲马多对全胸腔镜肺叶切除术后炎症因子及肺功能的影响.方法 选取全胸镜肺叶切术患者120例,随机分为帕瑞昔布钠联合曲马多组(A组)、帕瑞昔布钠组(B组)、对照组(C组),每组40例.A组术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,手术结束前20 min静脉注射曲马多2 mg/kg;B组术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组麻醉诱导前30 min静脉注射等量生理盐水.分别于术前以及术后不同时间点测定三组血清IL6、IL8水平,呼吸功能,VAS及不良反应.结果 术后A、B组IL-6、IL-8水平低于C组(P＜0.05);手术6h后,A组IL-6、IL-8降低更明显,与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组术后1、2、3d用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)高于C组(P＜0.05).术后各时间点,A、B组VAS疼痛评分低于C组(P＜0.05);术后30 min,A组VAS疼痛评分低于B组(P＜0.05).三组均未出现呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结论 针对全胸镜肺叶切除术患者,采用帕瑞昔布钠联合曲马多镇痛处理,能有效抑制术后炎性细胞因子的产生和慢性疼痛的发展,促进呼吸功能恢复,安全性好.
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△MELD和△MELD-Na对血浆置换治疗肝衰竭患者预后判断的作用
目的 探讨终末期肝病评分差值(△MELD)及MELD联合血清钠差值(△MELD-Na)在血浆置换前后的变化及对判断患者预后的意义.方法 选择肝衰竭患者228例,根据患者3个月内的病情转归,病情好转出院140例(生存组),病情恶化死亡或濒临死亡自动出院88例(死亡组).回顾性分析患者的临床资料,比较两组△MELD、△MELD-Na的分值.结果 生存组△MELD高于死亡组[(8.36±6.99)分vs.(5.28±3.49)分](P＜0.01),生存组△MELD-Na高于死亡组[(5.12±4.65)分vs.(2.41±1.77)分](P＜0.01).结论 △MELD、△MELD-Na对肝衰竭患者行血浆置换的疗效及预后判断有指导意义.
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胸腔镜辅助下食管癌根治术32例临床分析
目的 探讨胸腔镜下食管癌根治术的可行性、安全性和近期疗效.方法 将食管癌患者62例分为胸腔镜McKeown食管癌根治术组32例(腔镜组)和左开胸常规食管癌根治术组30例(开放组).比较两组胸部手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸腔引流时间、疼痛程度、术后住院时间及围手术期死亡率.结果 两组患者均顺利完成肿瘤根治手术.腔镜组患者术中出血量少,淋巴结清扫数量多,术后疼痛评分少,术后胸腔引流时间及ICU入住数少,与开放组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);但腔镜组手术时间长于开放组(P＜0.05);两组术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).开放组围手术期死亡1例,腔镜组围手术期无死亡病例.结论 胸腔镜行食管癌手术安全可行,具有创伤小、术中出血少等优点.
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左旋布比卡因或罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果
目的 探讨硬膜外左旋布比卡因或罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛的效果.方法 初产妇60例随机均分L组、R组,实施硬膜外分娩镇痛.镇痛药液总量生理盐水100ml,其中,L组为0.1％左旋布比卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼,R组为0.1％罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼.患者自控镇痛(PCA)参数:负荷量10 ml,背景维持量6 ml/h,PCA单次剂量5 ml,锁定时间15 min.记录镇痛期的VAS疼痛评分和相关指标.结果 两组分娩期镇痛效果均满意;但官口开大3～10 cm的过程中,L组VAS疼痛评分均低于R组(P＜0.05).两组产程、催产素使用率、分娩方式、新生儿Apgar评分以及不良反应情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外左旋布比卡因或罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛均能获得良好的镇痛效果.前者的镇痛效果更好.
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肝细胞肝癌患者血清HMGB1的表达及其临床意义
目的 研究肝细胞肝癌(HCC)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试验定量检测HCC患者(A组,32例)、肝良性病变患者(B组,28例)和健康对照者(C组,30例)术前血清HMGB1水平,分析HCC组血清HMGB1与临床病理特征的关系.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估HMGB1对HCC的诊断价值.结果 A组和B组血清HMGB1水平分别为(24.6±5.7) ng/ml和(13.8±3.2) ng/ml,高于C组的(5.6±1.7)ng/ml(P＜0.01).A组血清HMGB1水平与血清甲胎蛋白(AFP)水平、TNM分期和淋巴结远处转移密切相关(P＜o.01),但与年龄、性别、肿瘤大小和分化程度无明显相关性(P＞o.05).A组血清HMGB1与AFP呈正相关(r=0.642,P＜0.01);其血清HMGB1和AFP的ROC曲线下面积分别为0.714和0.865(P＜0.01).结论 HCC患者血清HMGB1水平明显升高,可望成为诊断HCC的一项指标.
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转录因子FOXO1在宫颈癌中的表达及意义
目的 探讨转录因子叉头框蛋白O1 (FOXO1)对人宫颈癌细胞增殖能力的影响.方法 选取宫颈癌组织样本108例和正常宫颈组织76例.采用免疫组化方法检测FOXO1在宫颈癌组织中的表达,免疫印迹方法检测转染过表达质粒或干扰质粒后不同标志物的表达变化,流式细胞术检测FOXO1对宫颈癌细胞增殖能力的影响.分析FOXO1表达与宫颈癌临床病理分期的关系.结果 FOXO1阳性表达率在官颈癌组织高于正常宫颈组织(75.9％vs.1.3％)(P＜0.01).FOXO1的表达与肿瘤分期密切相关(P＜0.05).免疫印迹显示,敲低FOXO1的表达后导致细胞周期的促进蛋白CDC25B、周期素B1和周期素D1表达下调,而细胞周期抑制蛋白p21Cip1和p27KiP1表达增加.而过表达FOXO1显著地提高宫颈癌细胞的增殖能力.结论 FOXO1在宫颈癌中表达增高;其表达增高及降低分别可产生促进宫颈癌细胞增殖及抑制细胞增殖的作用.
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甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学诊断及超声影像学特征分析
目的 分析甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学(FNAC)特征.方法 收集168例经组织病理学证实为甲状腺乳头状癌的FNAC标本,分析FNAC特征和术前超声影像学表现.结果 FNAC检查诊断为甲状腺乳头状癌的有148例;其中,145例见核沟,136例见核假包涵体,119例见乳头状结构,106例见毛玻璃样核,73例见多核巨细胞,58例见砂砾体.术前超声图像显示,结节区域多表现为不均匀低回声;其中,124例显示结节边缘不清晰或呈不规则粗糙毛刺状,58例结节内发现沙砾体样钙化灶.结论 核沟、核假包涵体、乳头状结构、毛玻璃样核、多核巨细胞、砂砾体等是FNAC诊断甲状腺乳头状癌的重要指标.将FNAC特点与超声影像学特征相结合对甲状腺乳头状癌的术前诊断具有重要意义.
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个性化血糖管理在肿瘤合并糖尿病患者放疗期间的应用
目的 观察个性化血糖管理在肿瘤合并糖尿病患者中的应用效果.方法 肿瘤合并糖尿病患者76例分为两组:对照组39例,采用常规护理;试验组37例,在常规护理基础上行个性化血糖管理者.比较两组血糖控制效果.结果 干预后,两组患者空腹血糖、餐后2-h血糖和餐后高血糖水平均较干预前降低(P＜0.05),试验组血糖指标降低程度大于对照组(P＜0.05).试验组血糖控制总有效率高于对照组(94.59％ vs.76.92％)(P＜0.05),生活质量总评分、情绪功能和社会功能评分均高于对照组(P＜0.05).结论 与常规护理相比,肿瘤合并糖尿病患者放疗期间采用个性化血糖管理干预可以更有效控制患者血糖水平,提高患者生活质量.
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雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的临床疗效
目的 观察雷公藤多甙对糖尿病肾病的治疗效果和安全性.方法 糖尿病肾病患者42例随机分为两组:对照组20例,给予糖尿病常规治疗;试验组22例,在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙片.测定治疗前后24-h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平.结果 治疗前,两组患者24-h尿蛋白、Alb、SCr和BUN比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组的24-h尿蛋白、SCr和BUN表达均较治疗前降低(P＜0.05),而血清Alb升高(P＜0.05).对照组上述指标治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无明显不良反应.结论 对于糖尿病肾病的患者在给予降糖、降压等综合治疗的基础上,加用雷公藤多甙片可有效改善糖尿病肾病患者的肾脏功能.
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羟考酮对全身麻醉恢复期BIS值和苏醒质量的影响
目的 观察羟考酮对全身麻醉恢复期脑电双频谱指数(BIS)值和苏醒质量的影响.方法 择期静脉全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者40例,随机均分为两组:Q组手术结束前15 min给予羟考酮0.07 mg/kg;C组注射等量生理盐水作为对照.记录诱导前、吸痰时、拔管时、拔管后1、5和10 min的BIS值、MAP和HR,计算手术时间、清醒时间、拔管时间和意识恢复时间、丙泊酚和雷米芬太尼用量,观察躁动和恶心、呕吐发生情况.结果 两组患者的清醒时间、拔管和意识恢复时间以及丙泊酚和雷米芬太尼用量等差异均无统计学意义(P＞0.05).与诱导前比较,吸痰和拔管时两组BIS均降低(P＜0.05).吸痰时、拔管时和拔管后1 min,C组MAP升高,HR增快(P＜0.05);与C组比较,吸痰时、拔管时和拔管后1 min,Q组MAP降低、HR减慢(P＜0.05).苏醒期,Q组无躁动病例,C组有2例.两组患者均无恶心、呕吐发生.结论 手术结束前使用0.07 mg/kg羟考酮,不影响全身麻醉恢复期BIS值,有利于维持循环稳定,改善苏醒质量.
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天幕裂孔镰幕结合区脑膜瘤的显微外科治疗
目的 总结天幕裂孔镰幕结合区脑膜瘤的手术入路及治疗经验.方法 天幕裂孔镰幕结合区脑膜瘤11例,实施显微外科手术治疗.根据术前MRI及磁共振静脉成像(MRV)确定肿瘤具体位置、肿瘤与周围血管毗邻关系以及静脉窦通畅程度并设计手术入路.术后病理证实脑膜瘤诊断.结果 肿瘤Simpson Ⅰ级切除1例,SimpsonⅡ级切除7例,SimpsonⅢ级切除2例,SimpsonⅣ级切除1例,无Simpson Ⅴ级病例.术后2例行伽马刀治疗.手术并发症:静脉窦闭塞1例,术中静脉窦破裂2例,皮下积液2例,脑脊液漏1例,脑积水1例.无肢体功能障碍及死亡病例.5例获术后随访,复发1例.结论 对天幕裂孔镰幕结合区脑膜瘤患者,术前应行MRV确定肿瘤与周围血管关系及静脉窦通畅程度,选择合理的手术人路及治疗方案是提高患者手术疗效的关键.联合术后放疗可提高疗效.
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腹腔镜高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂40例的疗效
目的 总结腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效.方法 子宫脱垂患者40例,盆腔器官脱垂(POP)-QⅡ度脱垂28例,Ⅲ度脱垂12例.均行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术,比较手术前和术后6个月的POP-Q评分、患者的主观满意度和生活质量评分.结果 手术时间40～80 min,出血量20～40 ml.术中均未出现输尿管、肠管的损伤及盆腔出血等情况.术后6个月POP-Q各点的值均优于术前(P＜0.05),患者主观满意度100％,生活质量和性生活质量明显改善.结论 腹腔镜高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂创伤小,能够保持盆底支持结构完整,可明显改善患者的生活质量.
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综合护理干预在重症颅脑损伤肠内营养患者的应用
目的 探讨综合护理干预在接受肠内营养(EN)治疗重症颅脑损伤的应用效果.方法 行EN治疗的重症颅脑患者187例,随机分为两组:试验组93例,实施综合性的护理干预措施;对照组94例,实施传统的临床护理.记录1、7、14、21 d的GCS评分,比较两组患者并发症发生情况和预后.结果 试验组腹泻、腹胀和便秘、肢体肌萎缩、抑郁和焦虑发生率均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).试验组患者的预后较对照组好,病程14 d的GCS评分高于对照组(P＜0.01),伤残(7.53％ vs.17.02％)和病死率(5.38％ vs.8.51％)亦低于对照组(P＜0.05).结论 采用综合护理于预措施,能有效增强患者抵御疾病的信心,降低并发症的发生,改善预后.
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孕期血脂变化与妊娠期高血压病的关系
目的 探讨孕期血脂变化与妊娠期高血压病(HDP)的关系.方法 诊断为HDP的孕妇145例,分为妊娠期高血压55例(A组)、轻度子痫前期55例(B组)和重度子痫前期35例(C组),检测其孕期血脂水平.正常妊娠孕妇50例作为对照(D组).结果 HDP患者年龄大于D组,新生儿出生体重低于D组(P＜0.05).HDP患者早孕期TG即高于D组(P＜0.05);且C组高于A、B组(P＜0.05).与D组比较,B、C组TG、TC和LDL均升高,HDL降低(P＜0.05).结论 HDP患者存在着明显的脂代谢异常.加强孕期血脂水平的监测对预防HDP的发病和控制疾病的严重程度至关重要.
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膀胱癌根治性膀胱切除术后尿道复发34例
目的 分析膀胱癌根治性全膀胱术后尿道复发的危险因素.方法 回顾性分析膀胱癌行根治性全膀胱切除术后尿道复发34例患者的临床资料,采用Logistic检验及建立Cox风险比例模型分析术后出现尿道复发的相关因素.结果 膀胱癌根治性全膀胱切除术后尿道复发率为10.9％.肿瘤大小、位置及侵犯情况、临床分期、病理分级及肿瘤状态是导致尿道复发的危险因素,其中膀胱肿瘤侵及前列腺是主要原因.结论 膀胱癌根治性全膀胱切除术后尿道复发率相对较低,但预后多不佳.对于肌层浸润性膀胱癌、前列腺部受累或手术尿道切缘阳性的患者,建议行全尿道切除,并加强术后随访.
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胸段食管癌淋巴结转移特征及对预后的影响
目的 分析胸段食管癌淋巴结转移特征及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析579例胸段食管癌根治性手术患者的临床资料和随访结果.分析影响淋巴结转移的因素和患者预后.结果 淋巴结转移率为41.6％(241/579),阳性淋巴结转移度为12.1％(548/4535).喉返神经旁隆突下、食管旁、胃左动脉旁和喉返神经旁清扫数量较多.单因素和多因素Logistic回归分析均显示病变长度、肿瘤细胞分化程度、浸润深度是影响胸段食管癌淋巴结转移的主要因素(P＜0.05).504例完成随访,3年总生存率为46.1％;无淋巴结转移者3年生存率高于有淋巴结转移者(57.3％ vs.37.9％)(P＜0.01).但转移淋巴结1枚者与转移淋巴结≥2枚者的3年生存率相仿(41.9％ vs.30.3％)(P＞0.05).结论 胸段食管癌淋巴结转移具有明显的规律性.食管癌的病变长度、肿瘤细胞分化程度和浸润深度是影响淋巴结转移的主要因素;淋巴结转移预示食管癌根治术后患者预后较差.
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超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿
目的 总结引流联合硬化治疗巨大肝囊肿的临床效果.方法 对46例巨大肝囊肿采用超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗(A组),另外巨大肝囊肿34例采用引流联合无水乙醇硬化治疗(B组),比较两组疗效及不良反应发生情况.结果 所有患者均完成6个月随访,疗效满意.A、B组总有效率相仿(97.8％ vs.97.1％,P＞0.05).A组并发症发生率低于B组(8.7％vs.74.5％)(P＜0.05).A组发生囊内少许出血2例,穿刺部位轻度不适2例;B组发生囊内少许出血2例,出现腹部中重度疼痛、恶心、心悸、头晕、面红等14例,腹部轻度胀痛、不适10例.结论 超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇硬化治疗巨大肝囊肿操作简单、安全有效,不良反应少.
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西那卡塞对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者血清FGF-23的影响
目的 探讨西那卡塞(cinacalcet)对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)表达的影响和意义.方法 维持性血液透析SHPT患者32例服用西那卡塞,观察患者治疗前及治疗1、3个月时的血清FGF-23、血钙、血磷和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标变化.结果 治疗3个月时的血清FGF-23低于治疗前和治疗1个月[(751.50±90.97) ng/L vs.(849.60±81.94) ng/L和(826.90±79.40) ng/L](P＜0.01).治疗1、3个月时的血磷为(1.89士0.56)mmol/L和(1.75±0.39) mmol/L,低于治疗前的(2.48±0.66) mmol/L(P＜0.05);治疗1、3个月时的血清iPTH为(1014.0±667.7) pg/ml和(838.0±680.9) pg/ml,低于治疗前的(1535±561.10) pg/ml(P＜0.05).结论 西那卡塞可明显降低维持性血液透析SHPT患者血清FGF-23、iPTH和血磷水平.
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汉防己甲素联合顺铂对A549细胞的影响
目的 探讨汉防己甲素(TET)联合顺铂(DDP)对人肺腺癌细胞株A549细胞的影响.方法 常规培养的A549细胞分为四组:对照组(加入与实验组等量的空白培养基)、TET组(加入浓度分别为0.5、1、2、4、8μg/ml的TET)、DDP组(加入浓度分别为6.25、12.5、25、50、100 μmol/L的DDP)、DDP+TET组(TET浓度为0.25 μg/ml,DDP浓度分别为6.25、12.5、25、50、100μmol/L).采用CCK-8实验检测各组细胞活力,计算各组半效抑制浓度(IC50),等辐辏分析法评估DDP和TET协同效应,Hoechst染色检测各组(选取TET浓度为0.25 μg/ml,DDP浓度为25 μmol/L)细胞凋亡.结果 TET联合DDP对A549细胞活力的抑制具有协同效应.DDP组和DDP+ TET组细胞凋亡率均高于对照组(P＜0.05),DDP+ TET组细胞凋亡率亦高于DDP组(P＜0.05),而TET组细胞凋亡率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TET和DDP联合可协同降低A549细胞活力,显著增加A549细胞凋亡.
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富血小板血浆对大鼠腹腔巨噬细胞表型的影响及其机制
目的 探讨富血小板血浆(PRP)对大鼠腹腔巨噬细胞表型的影响及其可能机制.方法 采用含有20％PRP的培养基(实验组)和正常培养基(对照组)体外培养大鼠腹腔巨噬细胞,流式细胞仪检测巨噬细胞表面标记分子CCR7和CD163的表达,ELISA方法检测PRP对上清液中炎症因子IL-4和IL-10表达的影响,Western blot方法检测PRP对巨噬细胞细胞信号传导和转录因子STAT1和STAT6的磷酸化水平的影响.结果 与对照组比较,实验组M2型巨噬细胞表面标记分子CD163阳性细胞亚群比例增多,IL-10和IL-4表达增加(P＜0.01),磷酸化STAT6蛋白表达上调.结论 PRP能明显促进大鼠腹腔巨噬细胞向M2型转化;其作用机制可能与JAK1/3-STAT6通路被激活有关.
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Pax6基因在BXD重组近交系小鼠眼组织的差异表达及基因调控网络的构建
目的 探讨Pax6基因突变在某些先天性眼部疾病中可能的作用机制.方法 采用Affymetrix基因芯片检测确定68个品系的BXD重组近交系(BXD RI)小鼠及其亲本C57BL/6J (B6)和DBA/2J (D2)小鼠、F1代眼组织中Pax6基因的差异表达.借助基因表达数量性状基因座(eQTL)分析方法,结合Gene Network网站的在线分析工具,研究Pax6基因表达上游调控基因,并进一步构建Pax6基因调控网络.结果 Pax6基因(1452526_a_at)在BXD RI小鼠的眼组织中呈高表达,不同品系小鼠表达量存在差异.Pax6基因具有1个显著性eQTL,位于19号染色体近测端,其似然比统计值达到15.80.磷酸肌醇4磷酸盐5激酶1α(Pip5k1a)是Pax6的上游调控候选基因.827个基因与Pax6基因具有高度遗传相关性(P＜0.05).结论 Pax6是一个反式调节基因;其表达量受上游调控候选基因Pip5k1a的调控.在Pax6基因突变导致先天性眼部疾病过程中涉及到细胞凋亡、脂质代谢、血管分化、细胞增殖和迁移等多种机制.
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两种IgA肾病大鼠模型的比较
目的 建立并比较两种IgA肾病大鼠模型.方法 36只雄性SD大鼠随机均分为三组:A组采用口服免疫原+皮下注射四氯化碳(CCl4)和免疫佐剂+静脉注射葡萄球菌肠毒素的方法建立IgA肾病模型;B组采用口服免疫原+皮下注射CCl4+静脉注射脂多糖(LPS)的方法建模;C组为正常对照组.分别在建模第6、8和10周末观察各组24-h尿蛋白定量,第10周末处死大鼠后取动脉血检测肝、肾功能,检查肾组织病理和IgA免疫荧光.结果 与C组相比,A、B组第8和10周末24-h尿蛋白定量增加(P＜0.05),第10周末血尿素氮、血清肌酐水平升高,白蛋白水平降低(P＜0.01),且B组较A组变化更明显(P.＜0.05或P＜0.01).与A组相比,B组IgA免疫荧光强度增加(P＜0.01),肾脏病变加重.结论 采用口服免疫原+皮下注射CCl4+静脉注射LPS的方法建立IgA肾病大鼠模型的效果更好.
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公立护理院应用体验式教学的效果分析
目前我国社会已经进入老龄化阶段,老年人口逐年上升,老年人对于社会的需求也逐渐增加,特别是医疗卫生方面,针对老年人的护理需求十分普遍,但各大公立医院对于具有针对性的老年护理并未形成体系,造成老年人的护理需求无法得到满足[1].而大部分公立医院的护理员并未得到专业化的教学与培训,大部分护理员文化程度较低、年龄较大、学习能力相对较弱,医院对护理员的培训较为困难[2].
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中老年患者多重耐药菌感染危险因素分析及护理对策
多重耐药菌(MDRO)指一种微生物对3类或3类以上的抗生素同时耐药[1].随着抗菌药物的广泛使用,细菌耐药日益增多,近年来,MDRO已逐渐成为医院感染的重要病原菌,其导致重大医院感染事件频发[2].因此,制定行之有效的防控措施,合理护理,是防止MDRO的交叉感染,促进MDRO感染患者早日康复的重要措施之一.我科2013年12月-2015年8月收治MDRO感染患者共29例,现就其治疗及护理过程进行回顾性总结分析.
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Braden压疮风险评分表在手术室护理中的运用
为了便于手术操作,手术患者经常处于强迫体位,处置不当时极易发生术后压疮,不仅给患者带来痛苦,增加了经济负担,而且容易发生感染,影响术后康复[1-3].我院采用设定的压疮风险评估表,强化预防,有效降低了手术患者术后发生压疮的概率.
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复方利多卡因乳膏对小儿手术前静脉留置针穿刺的镇痛效果
手术前静脉穿刺是保障术中充足血容量、提供术前止血等药物的重要环节[1].患儿手术前在病房进行静脉穿刺时有家长陪同,减轻了患儿紧张、恐惧心理.术前准备好静脉留置针为手术提供了便捷,缩短术前准备时间,提高手术周转率.如何减轻静脉穿刺带来的疼痛,是护理人员不断探讨的一个问题[2].为减轻小儿术前静脉留置针穿刺中的疼痛,我科对术前静脉留置针的患儿在穿刺前使用5％复方利多卡因乳膏涂抹镇痛,取得了较好的效果,报道如下.
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6例新生儿锁骨骨折的早期发现与护理
新生儿锁骨骨折是一种常见的产伤.造成新生儿锁骨骨折的主要原因为肩胸娩出受阻、肩难产[1].我科2012年5月-2015年12月共分娩4376例活产婴儿,发生锁骨骨折6例,发生率为1.37％.通过对患儿早期发现并进行早期干预护理,患儿预后良好,报道如下.
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Sox2、Pten和Rb基因在恶性黑色素瘤发生和发展中的研究进展
恶性黑色素瘤(MM)是一种高度恶性、易转移、预后差且对放化疗均不敏感的恶性肿瘤.SOX区域Y相关高迁移率族蛋白基因家族成员(Sox2)、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(Pten)和视网膜母细胞瘤基因(Rb)是肿瘤发生和发展中的重要调节因子.本文就这3个基因在MM中的研究进展及其相互关系进行了论述.
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甲状腺癌与mTOR的研究进展
甲状腺癌的发病率逐年升高,但其发病机制尚不明确.哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路紊乱与多种恶性肿瘤,包括甲状腺癌的发生、发展密切相关.但仍需要更多研究明确与mTOR信号通路相关的丝氨酸/苏氨酸激酶Akt、腺苷-5L单磷酸激活蛋白激酶(AMPK)及同源性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)信号分子对甲状腺癌的影响及其机制,以便为甲状腺癌的防治提供新的依据.
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