江苏医药杂志
Jiangsu Medical Journal 강소의약
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3685
- 国内刊号： 32-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PDGFα在子宫平滑肌肉瘤中的表达及其临床意义
目的 探讨与子宫平滑肌肉瘤侵袭性生长密切相关的血小板衍生生长因子受体(PDGFα)的表达情况及其临床意义.方法 通过免疫组化SP法染色检测6例正常子宫组织、18例子宫平滑肌瘤及30例子宫平滑肌肉瘤中PDGFα的表达情况.结果 PDGFα在子宫平滑肌肉瘤中表达率为100%,明显高于在正常子宫组织及子宫平滑肌瘤组织中的表达率,而且其表达情况与子宫平滑肌肉瘤的病理学特征显著相关(P<0.05).结论 PDGFα的表达水平可能与子宫平滑肌肉瘤的发生、发展和预后有关,而且对于指导子宫平滑肌肉瘤的治疗有一定的临床意义.
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经皮椎体成形术治疗椎体恶性肿瘤
近年来,经皮椎体成形术(PVP)的出现和推广,为椎体恶性肿瘤的治疗带来突破.本文回顾性地总结了我院2004～2008年采用PVP治疗23例椎体恶性肿瘤.
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四肢大面积皮肤撕脱伤21例一期修复的疗效
目的 总结中厚皮片、网状中厚皮片、真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术(VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效.方法 应用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术修复21例大面积皮肤撕脱伤.根据皮肤损伤特点,将血运差的皮肤修剪成中厚皮片和(或)网状中厚皮片,蒂部周围血运正常皮肤,简单修剪皮下脂肪成真皮下血管网皮瓣,负压封闭引流材料覆盖中厚皮片区,持续吸引5～7 d.结果 19例创面一期封闭,撕脱皮肤存活率≥95%.2例经负压封闭吸引后,患肢肿胀明显减轻,创面缩小50%以上,部分直接拉拢缝合,残余创面取中厚皮片移植联合负压封闭引流,移植皮片全部存活,钢板外露者,行皮瓣转移.出院后均随访6～12个月,真皮下血管网皮瓣和中厚皮片部位无瘢痕增生,网状中厚皮片部位少量瘢痕增生,功能均恢复满意.结论 撕脱皮肤的多种修剪方法联合负压封闭引流修复四肢皮肤撕脱伤,手术方法简单、实用、并能一期覆盖大部分创面,减少感染,加快创面的愈合.
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CO2激光显微手术治疗舌根会厌部良性肿瘤
我科2007年11月～2008年11月应用CO2激光显微手术治疗舌根会厌部良性肿瘤18例,经临床观察,效果满意,报道如下.
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血清前白蛋白在早产儿败血症诊断中的意义
目的 探讨血清前白蛋白检测对早产儿败血症早期诊断的临床意义.方法 早产儿47例,其中早产儿败血症(疾病组)21例,血培养阳性;早产儿生活能力低下(对照组)26例;两组患儿入、出院时检测血清前白蛋白及C-反应蛋白(CRP).结果 疾病组早产儿人,出院时血清前白蛋白为[(95.23±10.46)mg/L vs.(142.23±10.38)mg/L]、CRP为[(32.18±11.27)mg/L vs.(3.05±2.09)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01);对照组早产儿入、出院时血清前白蛋白为[(123.67±10.87)mg/L vs.(144.14±10.81)mg/L],CRP为[(2.02±0.27)mg/L vs.(1.98±0.19)mg/L],差异无统计学意义(P>0.05).疾病组早产儿入院时血清前白蛋白、CRP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清前白蛋白及CRP变化与感染高度相关,血清前白蛋白是检测早期早产儿感染的一项敏感指标.
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集体儿童单纯性肥胖病因调查及干预
目的 根据肥胖儿发生主要原因找到有效的干预措施.方法 2007～2008年雨花区235例3个月～7岁小儿进行家族史、饮食、运动等相关情况的问卷调查和身高、体重测量,并进行统计学分析.结果 肥胖者男孩61例,女孩54例,发生比例为1.13:1,差异有统计学意义.结论 肥胖危害儿童健康,家族性肥胖并非引起单纯性肥胖的主要因素,小儿的饮食结构、运动行为及不良的生活习惯才是导致肥胖的重要原因.因此,干预应通过改变小儿的饮食行为、不良生活习惯、增加运动训练及减少热卡摄入、增加热能消耗.
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Boley术式治疗全结肠无神经节细胞症
目的 探讨全结肠无神经节细胞症(total colonic aganglionesis,TCA)手术方法.方法 回顾23例回肠末端造瘘时行结肠活检,病理证实为全结肠无神经节细胞症,二期采用Boley术式(即升结肠与回肠侧侧吻合术,回肠末端直肠肌鞘内拖出)治疗全结肠无神经节细胞症.结果 无手术死亡,术后及随访期间无水、电解质失衡,早期肛周皮肤部分病例有湿疹、糜烂,3～6个月后消失,术后半年排便4～7次/d,1年后2～3次/d.结论 右半结肠吸收水分和电解质,比较符合结肠生理,Boley术式治疗全结肠无神经节细胞症,术后生活质量满意,可作为全结肠无神经节细胞症的治疗方法.
关键词： 全结肠无神经节细胞症 Boley术式 -
随访对高血压患者遵医行为及主要不良心脑血管事件的影响
目的 观察随访对高血压患者遵医行为及主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 随机抽取符合高血压病诊断标准的出院患者320例,采用自行设计的高血压病患者遵医行为调查问卷进行调查;A组(160例)随访6个月,按出院指导内容进行随访护理干预,督促、帮助执行出院指导.B组(160例)未进行随访;两组均定期在门诊就医.结果 A组服药依从性明显高于B组,合理膳食、有氧运动、戒烟、限酒、限盐、控制饮食、心理平衡、自我监测血压方面明显好于B组;血压控制率明显优于B组;原药物方案治疗比例A组为83.2%,B组为61.4%;24h动态血压正常比例A组为68.3%,B组为47.6%;因高血压再次住院发生率A组为19.4%,B组为34.4%.主要不良心血管事件发生率A组为1.7%,B组为8.6%.结论 随访护理干预能明显改善高血压患者遵医行为并减少主要不良心脑血管事件发生率.
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SLIPATM喉罩通气在颅内动脉瘤介入治疗中的应用
目的 探讨SLIPATM喉罩复合雷米芬太尼一丙泊酚麻醉在颅内动脉瘤介入治疗中的应用价值.方法 择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者60例均分为SLIPATM喉罩(SL)组和气管插管(T)组.记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩或气管导管后(T1)、清醒时(T2)、拔除喉罩或气管导管时(T3)的血压(BP)、心率(HR)变化、停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间,以及病人拔管时及苏醒后的不良反应.结果 T组插管、拔管即刻的BP、HR明显高于插管前、拔管前;SL组则无明显改变.结论 SLIPATM喉罩通气复合雷米芬太尼一丙泊酚麻醉可以安全、舒适、有效地用于脑内动脉瘤介入治疗手术中.
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小切口白内障-青光眼联合手术疗效观察
随着显微手术的不断发展,对同时患有白内障青光眼的患者,近年来多采用白内障囊外摘除人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术),一次手术解决两种疾病,既迅速恢复视力,又有效降低眼压.我院2001～2006年行白内障三联手术52例(58眼),取得良好效果.
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冠心病患者窦性心率震荡的临床意义
目的 探讨冠心病伴室性早搏患者窦性心率震荡(HRT)的变化及意义.方法 分析比较60例冠心病患者(A组)与60例非器质性心脏病患者(B组)的HRT震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).结果 A组HRT较B组明显减弱或消失;与B组比较,A组TO、TS及TO+TS异常率增高(P<0.01),TS与左心室射血分数有高度相关性(P<0.01).结论 冠心病患者心脏自主神经功能受损,压力反射间接调节作用明显减弱,HRT可用于冠心病患者病情严重程度的判断和危险分层,作为判断预后的重要指标之一.
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复杂类型胆囊三角腹腔镜下的解剖与处理
在腹腔镜胆囊切除术(LC)中,手术的关键在于胆囊三角的解剖与处理,但复杂类型胆囊三角的胆囊切除术并发症多,特别是胆管损伤,给患者带来严重的后果.我院2004年11月～2009年3月完成复杂类型胆囊三角的LC术102例,现报道如下.
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低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓形成的临床观察
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是创伤及外科手术常见并发症,可进一步发展成致命的肺动脉栓塞(PTE)或造成慢性静脉功能不全而危及患者生命或影响生活质量.我科于2007年6月~2009年8月对有DVT高危患者行腹部择期手术240例进行了低分子肝素钙预防下肢DVT的临床对照研究.
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关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床观察
手术治疗胫骨平台骨折通常应用切开复位的内固定术;但开放手术损伤大,关节功能恢复慢,并可致关节功能障碍.我院对36例胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅳ型的骨折进行关节镜监视下直接或间接复位锁定钢板螺钉内固定治疗,收到满意效果.
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重建钢板内固定治疗复杂肩胛骨骨折
肩胛骨骨折约占全身骨折的0.5%～1.0%,以往以保守治疗为主,随着研究的深入、内固定材料的发展,越来越多的人采用手术治疗肩胛骨骨折,以减少保守治疗所引起的肩关节功能障碍.2002年3月～2009年6月我院手术治疗不稳定肩胛骨骨折23例,疗效满意,报道如下.
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过敏性疾病儿童过敏原检测230例临床分析
目的 探讨儿童过敏性疾病的过敏原帮助临床诊治.方法 采用德国Mediwiss公司的过敏原检测系统;检测230例过敏性疾病患儿血清总免疫球蛋白E抗体(IgE)和特异性IgE抗体(sIgE).结果 IgE189/230(82.2%)、sIgE175/230(76.1%).而吸人物阳性125/175(71.4%),食物阳性25/175(14.3%),混合阳性25/175(14.3%);婴幼儿以食物过敏、大龄儿以吸入物过敏为主;不同过敏性疾病过敏原种类不同.结论 过敏原随年龄、地区不同而不同,对过敏性疾病要分类诊治,尘螨和牛羊肉是南京地区儿章常见过敏原.
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柱前衍生化法测定五维牛磺酸口服液中牛磺酸的含量
五维牛磺酸口服液作为维生素补充药物,在临床已应用多年.现行的国家标准未制定活性成份牛磺酸的含量测定方法.牛磺酸结构中不含共轭体系,无法通过普通的UV检测器直接测定.此类物质可通过柱前衍生化引入发色基团后进行检测.我们采用柱前衍生化法,以2,4-二硝基氟苯作衍生化试剂测定牛磺酸的含量.
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无锡地区哮喘儿童吸入性变应原临床分析
目的 探讨无锡地区哮喘儿童吸人性变应原的分布情况和皮肤点刺试验在哮喘病原诊断中的应用.方法 1209例哮喘儿童于2005年9月～2008年12月在无锡市儿奄医院行皮肤点刺试验(SPT),对各种变应原阳性率及吸入性变应原皮试结果进行分析.结果 被检查1209例患儿中SFI、阳性者989例(81.80%),其中粉尘螨占77.09%;屋尘螨占74.94%;热带螨占45.74%;狗毛27.63%;其他吸入性变应原阳性率均在15%以下.不同年龄和性别对12种吸人性变应原阳性率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 螨类为无锡地区哮喘儿童常见的变应原,不同年龄和性别对吸人性变应原的过敏程度不同.变应原皮肤点刺试验方便安全,操作易行,为儿童哮喘防治提供依据.
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经阴道彩色多普勒超声对卵巢内膜样囊肿的诊断与鉴别诊断
目的 探讨阴道彩色多普勒超声对卵巢内膜样囊肿的诊断价值.方法 对437例经阴道彩色多普勒超声检查初步诊断为卵巢内膜样囊肿患者的声像图进行初步分析,与术后经病理确诊为卵巢内膜样囊肿患者的声像图进行比较分析.结果 术后经病理确诊为卵巢内膜样囊肿412例,诊断准确性达94.3%.结论 阴道彩色多普勒超声肘卵巢内膜样囊肿的诊断有重要价值,是临床值得依赖的诊断手段.
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闭合性创伤性膈肌破裂36例临床分析
闭合性创伤性膈肌破裂是一种严重胸腹部外伤,可由直接或间接暴力损伤引起,多伴发有胸、腹部脏器损伤.早期常因合并伤掩盖症状不明显,故极易漏诊及误诊.2000～2008年,我院收治创伤性膈肌破裂患者36例,现分析如下.
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CSI用于腹腔镜胆囊切除术麻醉深度监测中的临床体会
全身麻醉期的术中知晓这一严重的全麻并发症时有发生,严重伤害患者身心.一项长期跟踪研究发现,术中知晓和不愉快的回忆使患者术后继发神经衰弱,并且心脑血管病变发生率升高[1].我院2007～2009年使用麻醉深度指数(CSI)监测患者的意识水平.在腹腔镜胆囊切除术的麻醉深度监测中,取得了较满意的麻醉效果.
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132例小儿纵隔肿瘤的诊治
目的 探讨小儿纵隔肿瘤的病理类型、诊断及外科治疗特点.方法 回顾分析132例纵隔肿瘤患儿的临床表现、肿瘤发生部位、病理类型、诊治手段和疗效.结果 114例行全切除或次全切除,18例未能手术切除,仅做局部肿瘤组织或淋巴结活检.结论 小儿纵隔肿瘤种类繁多,症状不典型,胸部X线摄片、CT及MRI等影像学检查手段是术前诊断的主要依据,一旦确诊需立即手术.恶性肿瘤以手术、化疗、放疗综合治疗为宜.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析
剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)是指妊娠时孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫瘢痕处.近年来随着剖宫产率的增加,以往罕见的CSP的发生率逐渐增多,临床表现缺乏特异性,常被误诊为宫内妊娠行人工流产术,具有巨大的潜在危险;如处理不当,可能发生大出血、子宫破裂甚至切除子宫.
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体重指数对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响
目的 探讨体重指数(BMI)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 对166例3～6岁患儿进行睡眠监测,根据BMl分为四组:1组10例,BMl≤13.5;2组107例,13.5
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无机诱导活性敷料修复Ⅱ度烧伤创面的疗效
目的 观察无机诱导活性敷料对Ⅱ°烧伤创面愈合的影响及感染的抑制作用.方法 将92例Ⅱ°烧伤患者按创面用药不同随机分为无机诱导活性敷料组(D组)和凡士林油纱组(V组),观察创面愈合时间、使用前后进行创面细菌培养.结果 同等深度创面,D组愈合时间均比V组明显缩短(P<0.01).治疗后,细菌培养阳性率D组明显低于V组(P<0.05).结论 应用无机诱导活性敷料可以加速Ⅱ°烧伤创面愈合,减少感染发生.
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小剂量肝素治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效
目的 探讨持续小剂量肝素对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用.方法 39例ARDS患者随机分为肝素组(20例)和对照组(19例).对照组给予机械通气、抗感染、营养支持治疗;肝素组加用持续静脉注射小剂量肝素5～10 U·kg-1·h-1,治疗7 d.比较两组住ICU时间、机械通气时间、28-d病死率,以及治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、C-反应蛋白(CRP)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、凝血功能及血小板计数(Plt)变化.结果 肝素组住ICU时间、28-d病死率略低于对照组.肝素组机械通气时间、APACHE Ⅱ评分、CRP水平及RR明显低于对照组(P<0.05),PaO2、PaO2/FiO2、纤维蛋白原(Fib)高于对照组(P<0.05).两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、Plt治疗前后均无显著差异.结论 持续小剂量肝素治疗ARDS有利于改善氧合指数,缩短机械通气时间,安全有效.
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单纯性肥胖者血清Vaspin水平与胰岛素抵抗的相关性
目的 探讨单纯性肥胖者血清内脏Vaspin(脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 采用ELISA法检测单纯性肥胖组(60例)和正常对照组(27例)的空腹血清vaspin水平,同时测定其空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),并以稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 单纯性肥胖组的血清vaspin水平显著高于正常对照组(P<0.01).Vaspin与性别、BMI、腰围(W)、WHR、FINS、HOMA-IR及甘油三酯(TG)呈显著正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)呈显著负相关(P<0.05);WHR、性别和HDL-C是血清vaspin的独立相关因素.结论 单纯性肥胖者血清vaspin水平明显升高.Vaspin可能代偿性地参与了肥胖者IR的发生.
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代谢综合征对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及脉搏波速度的影响
目的 探讨代谢综合征(MS)对原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及臂踝脉搏波速度(baPWV)的影响.方法 入选EH患者328例,分MS组(EH+MS,156例)和非MS组(172例),测定体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IMT以及baPWV,比较两组一般临床资料、IMT和baPWV的情况.结果 两组患者年龄、性别、高血压病程及血压水平无差异性;MS组BMI、WC、FPG、TC、TG、LDL-C明显高于非MS组,而HDL-C明显低于非MS组(P<0.05);MS组IMT和baPWV均明显高于非MS组(P<0.01);IMT与年龄、SBP、FPG、TG及baPWV与年龄、SBP、FPG均呈正相关.结论 MS对EH患者IMT和baPWV有显著影响,纠正代谢紊乱有助于针对性防治EH患者动脉粥样硬化.
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戊乙奎醚治疗重症有机磷中毒伴中枢神经系统损害
目的 观察戊乙奎醚在重症有机磷中毒(OPP)伴中枢神经系统(CNS)损害的治疗作用.方法 回顾性分析66例重症OPP伴CNS损害患者资料.其中,31例以戊乙奎醚治疗(P组),35例采用传统阿托品治疗(C组),比较两组患者CNS中毒症状持续时间、胆碱酯酶活力(ChE)恢复情况、不良反应发生率及治愈率.结果 与C组比较,P组CNS症状持续时间明显缩短[(9.28±3.69)h vs.(21.35±11.68)h](P<0.01),毒蕈碱样症状持续时间也明显缩短[(0.58±0.45)h vs.(4.05±3.68)h](P<0.01),中毒后72 h的ChE活力明显升高[(72.67±35.04)%vs.(40.17±23.43)%](P<0.01),不良反应发生率低,治愈率高(P<0.01).结论 戊乙奎醚治疗重症有机磷中毒伴中枢神经系统损害者较阿托品疗效好,不良反应发生率低.
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外周动静脉同步换血对新生儿机体内环境的影响
目的 探讨外周动静脉同步换血对新生儿机体内环境的影响及不良反应.方法 60例重症黄疽患儿予外周动静脉同步换血治疗.换血过程持续监测经皮血氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸、血压等生命体征的变化,在换血前、后分别做血胆红素、血常规、血气分析、血糖及血生化检测,同时观察换血引起的不良反应.结果 换血后患儿血清胆红素明显下降(P<0.01),红细胞、血红蛋白、红细胞压积换血后也有提高.而换血前后生命体征、血气分析、血生化各项指标相比差异无统计学意义.结论 外周动静脉同步换血能快速降低血清胆红素,对机体内环境影响小.
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伐地那非治疗前列腺增生症所致下尿路症状的疗效
目的 观察伐地那非治疗良性前列腺增生症(BPH)所致下尿路症状(LUTS)的临床疗效.方法 国际前列腺症状评分(IPSS)≥12的BPH患者62例随机分为两组,每组31例.治疗组,口服伐地那非10 mg,每日两次;对照组服用安慰剂,疗程8周.比较治疗前后IPSS总分、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),并行生活质量(QoL)和勃起功能评估.结果 与对照组比较,治疗8周后,治疗组IPSS值明显下降,国际勃起功能评分5(IIEF-5)明显增加,QoL明显改善(P<0.05).结论 伐地那非治疗BPH所致LUTS安全、有效.
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甲氨蝶呤化疗的血药浓度监测及意义
目的 观察大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗在骨肉瘤治疗中血药浓度监测的意义.方法 30例骨肉瘤患者接受30例次大剂量MTX化疗,每次6～10 g/m<'2>,应用后6 h用亚叶酸钙(CF)解救.监测用药后MTX的血药浓度.结果 用药后0、24、48、72 h MTX的血药浓度分别为(388.84±101.06)μmol/L、(7.00±7.18)μmol/L、(0.98±1.17)μmol/L、(0.31±0.37)μmol/L.结论 MTX在体内处置个体差异大,监测血清MTX浓度,充分水化、碱化,适时CF解救,是保证大剂量使用MTX临床安全的关键因素.
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低温体外循环对顺式阿曲库胺和罗库溴胺用药量的影响
目的 观察低温心肺转流(CPB)对顺式阿曲库胺和罗库溴胺用药量的影响.方法 择期心脏瓣膜置换手术32例随机分为顺式阿曲库铵(C组)和罗库溴铵(R组)两组,每组16例.全程肌松监测.全凭静脉麻醉.C组以0.1 mg/kg顺式阿曲库铵,R组以0.6 mg/kg罗库溴铵静脉推注插管,然后持续泵注,适时调整输注速率,维持T1/T0为15%.常规实施CPB,维持血温32℃,记录并计算两组肌松药平均输注速率.结果 C组顺式阿曲库胺CPB中平均输注速率显著低于CPB前[(0.73±0.24)μg·kg-1·min-1vs.(1.11±0.25)μg·kg-1·min-1](P<0.05);R组罗库溴铵CPB前、中的输注速率相仿[(3.99±0.90)μg.kg-1·min-1 vs.(4.31±0.71)μg·kg-1·min-1](P>0.05).结论 32℃低温行CPB时,维持相同肌松水平的顺式阿曲库胺需求量明显减少;但罗库溴铵用量未受到低温的明显影响.
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胆固醇结石患者肝脏核受体基因蛋白的表达
目的 探讨胆囊胆固醇结石(CGs)患者肝脏的核受体基因的蛋白表达.方法 对20例CGS(胆石组)和10例无胆石症的胆囊息肉患者(对照组)测定了胆石胆固醇成分及血清脂类成分:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和胆汁脂类成分(胆固醇、磷脂和胆汁酸),并计算胆汁总脂和胆汁胆固醇饱和指数.Western blot法测定肝脏肝受体同类物1(LRH-1)、法尼醇受体(FXR)、人类固醇异生物受体(SXR)及肝脏X受体a(LXRa)基因的蛋白表达量.结果 胆石组血清HDL-C浓度明显低于对照组[(0.91±0.05)mmol/L vs.(1.31±0.09)mmol/L](P<0.01);胆汁胆固醇摩尔百分比浓度较对照组高[(7.89±0.39)mol%vs.(5.15±0.89)mol%](P<0.01);胆汁总脂较对照组明显下降[(105.62±10.51)g/L vs.(153.50±13.20)g/L](P<0.05);胆石组LRH-1蛋白表达高于对照组[(0.88±0.05)vs.(0.69±0.03)3(P<0.05),LXRa、FXR和SXR表达两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 人肝脏LRH-1的蛋白表达增高与胆囊胆固醇结石形成有关.
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股骨头负重区抽血在预测股骨颈骨折继发殷骨头坏死的意义
目的 探讨股骨头负重区抽血量及性状在预测股骨颈骨折继发股骨头缺血性坏死(AVNFH)的临床意义.方法 采用闭合复位中空钉内固定手术治疗股骨颈骨折61例,术中经中空钉抽吸股骨头负重区的出血,依据抽血量及性状将患者分为血供丰富组51例和血供受损组10例,平均随访41.1个月.结果 AVNFH率为19.7%(12/61).其中,血供丰富组为3.9%(2/51),血供受损组为100.0%(10/10).灵敏度为83.0%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%.结论 术中经股骨头负重区中空钉孔道抽血观察负重区血供情况,能有效预测股骨颈骨折后AVNFH.
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脂联素与婴儿生长发育的关系
目的 探讨脐、婴儿血脂联素与婴儿生长发育之间的关系.方法 应用ELISA测定52例配对脐血与42 d婴儿指血脂联素水平,记录母亲产分娩时体莺指数(BMI)、母孕期增重、婴儿出生体重、身长,分析血脂联素水平与婴儿增重、增长、BMI的关系.结果 脐血、42 d婴儿指血脂联素含量丰富,前者明显大于后者;脐血脂联素水平与婴儿出生体重及BMI未见相关关系;42d婴儿指血脂联素水平与42 d婴儿的增重、体重、BMI呈显著的负相关关系;当婴儿出生体重在3.8 kg以下时,脐血脂联素水平有随体重增长而增加的趋势,而当出生体重在3.8 kg以上时,则有相反的结果.结论 脐血脂联素对胎儿期生长发育过程的影响可能存在双向调节作用,42 d脂联素水平与42 d婴儿的体苇增加及BMI呈负相关.
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空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的并发症分析
目的 探讨空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的并发症及应对措施.方法 空心螺钉内固定治疗股骨颈新鲜骨折86例.其中,GardenⅡ型46例,Ⅲ型24例,Ⅳ型16例.术前行ECT扫描评估股骨头血供,术中采用闭合复位空心螺钉内固定,术后6个月开始完全负重.结果 80例患者获随访.骨折不愈合8例(10%),股骨头坏死7例(9%),钉尾退出6例,断钉1例,髋内翻3例.结论 骨折类型、复位质量、固定牢固度是发生并发症的重要因素.术前评估股骨头血供,术中良好复位和坚强同定能降低并发症的发生率.
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EB病毒BARF1蛋白诱导胃癌细胞c-met和Bcl-2基因过表达
目的 探讨EB病毒BARF1蛋白对胃癌细胞增殖与凋亡的影响.方法 以空载体转染细胞SGC-pSG5为对照,采用细胞计数法和流式细胞术检测BARF1表达胃癌细胞系SGC7901(SGC-BARF1)的增殖能力.采用细胞计数法和Hoechst染色法分析紫杉醇诱导后的细胞凋亡状况.以实时荧光定量PCR和免疫印迹法分析细胞中c-met和Bcl-2基因表达的变化.结果 与对照相比,BARF1表达细胞的增殖速度加快(P<0.05),处于细胞周期s期的细胞比例增高(P<0.01),抵抗紫杉醇诱导凋亡的能力明显增强(P<0.05),c-met和Bcl-2基因mRNA和蛋白质的表达量均显著增加,且二者呈正相关(P<0.01).结论 BARF1蛋白可能通过上调胃上皮细胞c-met和Bcl-2基因表达促进胃上皮细胞的增殖和抑制其凋亡,从而促进细胞的恶性转化.
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芩丹胶囊对高血压大鼠血管外膜重构的影响
目的 探讨芩丹胶囊对自发性高血压大鼠(SHR)血管外膜蕈构的影响.方法 32只40周龄老年自发性高血压大鼠(SHR)随机分为模型(C)组、芩丹胶囊大剂量(D)组、芩丹胶囊小剂量(E)组、氯沙坦(F)组,另设老年Wismr大鼠空白对照(A)组及芩丹胶囊正常用药(B)组.观测各组大鼠收缩压;灌胃结束后取胸主动脉HE染色观察外膜细胞核密度变化;激光共聚焦显微镜观测胸主动脉内径,中、外膜比例;免疫组化法及实时定量PCR检测转化生长因子(TGF-β1)在胸主动脉外膜的表达.结果 与C组相比,D、E组收缩压均有了明显下降;胸主动脉外膜细胞核密度减少;胸主动脉内径/中膜/外膜的比例明显升高,TGF-β1在外膜表达降低.结论 芩丹胶囊不仅能够有效地降低SHR血压,而且能够对动脉血管外膜重构具有明显地抑制及逆转作用.其机制可能与下调血管外膜TGF-β1合成、分泌,抑制成纤维细胞(AF)向具有平滑肌细胞特征的肌成纤维细胞(MF)转换,进而抑制血管外膜重塑有关.
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Caspase抑制剂对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响
目的 探讨Caspase抑制剂z-VAD-fmk对缺血-再灌注(I-R)心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响.方法 24只大鼠随机分为假手术(C)组、I-R对照(B)组和z-VAD-fmk治疗(A)组,以穿线结扎或松扎左冠状动脉制备大鼠心肌I-R模型,TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数(AI),免疫组化法检测Bcl-2、Pax蛋白表达,并分析心肌组织病理学损害程度.结果 B组和A组Bcl-2、Bax基因蛋白表达水平均明显高于C组(P<0.05).A组凋亡指数显著低于B组;与B组比较,A组Bax蛋白表达水平有所下降,而Bcl-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05),Bcl-2/Bax比值较对照组明显增加.结论 Caspase抑制剂可抑制I-R后心肌细胞凋亡,其机制可能与上调Bcl-2和下调Bax蛋白表达有关.
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骨水泥单体心肌毒性的实验研究
目的 探讨骨水泥单体对实验动物的心肌毒性.方法 32只新西兰白兔按骨水泥单体[甲基丙烯酸甲酯(MMA)]静脉注射剂量不同随机分为3个实验组和1个对照组,每组8只.实验组分别注射MMA 0.35 ml(M1组)、0.10ml(M2组)或0.02 ml(M3组).对照组注射0.35ml生理盐水(C组).注射前后抽取静脉血测定磷酸肌酸激酶(CK)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 静注MMA后,M1和M2组CK、CK-MB均较给药前明显升高:M1组分别上升2757.6 U/L及1806.6 U/L,M2组上升1385.0 U/L及545.0 U/L(P<0.05).M1组CK和CK-MB的升高比M2组更明显(P<0.05).结论 骨水泥单体具有心肌毒性,且与剂量有关.
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大鼠心肌微血管内皮细胞的体外培养
目的 探讨大鼠心肌微血管内皮细胞离体培养方法.方法 选取1～2周龄的SD大鼠,无菌条件下快速取出心脏,彻底去除大血管、心房、右心室和心内外膜.用植块法培养心肌微血管内皮细胞.倒置显微镜下形态学观察结合免疫细胞化学方法检测第Ⅷ因子相关抗原和CD34对培养细胞进行鉴定.结果 细胞呈单层贴壁生长,融合后呈"铺路石样";第Ⅷ因子相关抗原和CD34免疫细胞化学鉴定阳性.结论 成功培养出纯度较高的大鼠心肌微血管内皮细胞,方法简便,可用于心血管疾病的研究.
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糖皮质激素对哮喘小鼠肺组织水通道蛋白5表达的影响
目的 探讨糖皮质激素对哮喘小鼠肺组织水通道蛋白5(AQP5)表达的影响.方法 45只清洁级BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组和地塞米松干预组,每组15只.采用免疫组化法检测肺组织中AQP5蛋白的表达.结果 哮喘组肺组织AQP5蛋白表达较对照组明显减低[(0.1186±0.0007)vs.(0.2060±0.0005)](P<0.01),地塞米松干预后AQP5蛋白表达较哮喘组增加[(0.1502±0.0008)vs.(0.1186±0.0007)](P<0.01).结论 哮喘小鼠肺组织AQP5蛋白表达下调,AQP5可能参与了哮喘发病时气道黏液分泌的调节,糖皮质激素可上调哮喘小鼠肺组织AQP5蛋白的表达.
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动脉粥样硬化大鼠动脉组织中SSeCKS的表达
目的 研究动脉粥样硬化大鼠动脉组织中丝氨酸(Src)抑制的C激酶底物(SSeCKS)的表达.方法 以高脂饲料喂养加维生素D3腹腔注射建立SD大鼠动脉粥样硬化模型(A),对照(B)组,每组8只给予基础饲料喂养.测定血清总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG);病理学观察HE染色的主动脉;用免疫组织化学法及免疫印迹法检测SSeCKS在动脉中的表达,免疫荧光双标法观察SseCKS的细胞定位.结果 12周时A组TC和TG较B组明显升高(P<0.05);A组形成纤维增生性动脉粥样硬化病变,SSeCKs表达显著增强,SSeCKS表达主要分布在动脉内膜、中膜,部分定位于内皮细胞.结论 高脂饮食所致动脉粥样硬化大鼠主动脉SSeCKS表达增加,SSeCKS可能参与了血管重塑及细胞凋亡从而促进动脉粥样硬化的发展.
关键词： 动脉硬化 丝氨酸抑制蛋白激酶C底物(SSeCKS) -
深低温低流量Akt1+/-转基因小鼠模型的构建与表型分析
目的 构建模拟深低温低流量过程的Akt1部分敲除(Akt1+/-)的转基因小鼠模型,并分析小鼠的表型.方法 3周龄Akt1+/-转基因小鼠与野生型(WT)小鼠各为48只,分别随机均分为脑部血流量的监测(A)组、血液动力学参数指标监测(B)组、缺血再灌注后RT-PCR实验(C)组与蛋白电泳实验(D)组,每组再分为假手术组与手术组2个亚组.每个亚组6只.通过在(18.5±0.5)℃的低温下钳闭转基因与野生型小鼠颈总动脉2 h,并重新开放,模拟深低温低流量的病理生理过程.检测小鼠血流动力学的变化与脑部的血流情况,统计小鼠死亡率,通过RT-PCR和Westernblot等分析小鼠表型.结果 阻断颈总动脉后,激光多普勒血流仪测定脑部血流量减少86%以上;Akt1+/-小鼠再灌注24 h后的Akt下游线粒体凋亡通路中的细胞色素C与Caspase-3表达水平以及死亡率较假手术对照组增加(P<0.05);转基因小鼠的Akt活性被抑制.结论 这一转基因小鼠模型基本模拟了深低温低流量的临床病理生理.Akt1部分敲除后,加重了小鼠的脑损害程度,说明PI3K/Akt信号通路具有脑保护功能.
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荞麦花叶芦丁对糖尿病大鼠早期肝损伤的保护作用
目的 观察养麦花叶芦丁(RBFL)对糖尿病大鼠早期肝损伤的保护作用.方法 采用四氧嘧啶加脂肪乳诱导大鼠糖尿病模型.实验分正常对照组(A组)、模型组(B组)、RBFL干预组(C组)[成模后灌胃RBFL,低剂量(Ch1组)25 mg·kg-1·d-1、中剂量(C2组)50 mg·kg-1·d-1、高剂量(C3组)100nag·kg-1·d-1]和阳性药物对照组(D组)(成模后灌胃罗格列酮3 mg·kg-1·d-1),每组10只.观察RBFL对糖尿病大鼠空腹血糖(FBG)、血清Tbil、ALT、肝脏系数(LI)及肝组织形态学改变的影响.结果 C组FBG在用药1～4周内有增加趋势,但增加的速度和幅度较B组低;C2、C3组在6周后与B组差异显著(P<0.05,P<0.01).与B组比较,C组血清Tbil、ALT升高幅度更低(P<0.05),C3组LI明显下降(P<0.05).镜下C组肝细胞形态基本恢复.结论 RBFL对糖尿病大鼠早期肝脏损伤具有一定的保护作用.
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激素性兔股骨头坏死血脂、凝血-纤溶及细胞凋亡变化
目的 探讨激素性兔股骨头坏死(ONFH)血脂、凝血-纤溶及细胞凋亡变化.方法 成年健康新西兰大白兔30只随机分为2组,每组15只.制模组(M组):单纯标准饲料及草料喂养,地塞米松肌肉注射2.5 mg·kg-1·d-1.空白对照组(N组):喂养方式同M组,每天肌注等量生理盐水.于实验前及实验后2、4、6、8、10、12周行血脂、血凝血酶原时间(PT)、纤溶酶原激活物(t-PA)检查和双侧髋关节X线检查,分批处死后行骨组织形态学检查及细胞凋亡分析.结果 M组从第8周开始到12周总胆同醇(TC)和甘油三脂(TG)显著高于N组(P<0.05).与N组比较,M组血浆PT从第4周开始显著缩短(P<0.05),而血浆t-PA从第6周开始也显著缩短(P<0.05),持续到实验终点.M组第6周开始股骨头出现骨小梁模糊,髓内脂肪细胞增大,第12周软骨面塌陷,骨腔变窄,血栓形成.M组AI显著增大于N组(P<0.05).结论 高脂、高凝及低纤状态可能为激素性兔股骨头坏死的发病机理之一.
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姜黄素诱导人肝癌细胞株Bel-7402凋亡
目的 探讨姜黄素对人肝癌Bel-7402细胞的增殖抑制、诱导凋亡及其分子作用机制.方法 用姜黄素10 μmol/L体外处理Bel-7402细胞48 h.采用MTT比色法检测细胞生长的抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡率,RT-PCR检测Bcl-2和Bax mRNA表达.结果 10 μmol/L姜黄素处理细胞48 h后呈现时间和剂量依赖性细胞增殖抑制作用;细胞凋亡率随着姜黄素浓度的增加而逐步增高,Bax mRNA表达上调,而Bcl-2 mRNA表达降低.结论 姜黄素对Bel-7402细胞有显著的增殖抑制及诱导凋亡作用,其作用机制可能与上调Bax基因的表达及下调Bcl-2基因的表达有关.
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早产儿发展性照顾的护理体会
早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿.我国早产儿的发生率为5.0%～10.0%,死亡率为12.7%～20.8%[1].随着医疗护理技术的发展,早产儿的存活率有了明显提高,但其日后的生活质量和社会适应能力逐渐被人们关注[2].
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规范化培训护士临床护理能力评估的实施与评价
护理专业的特殊性要求护士必须具备良好的综合素质,要提高护理质量必须提高护理人员的素质,而临床能力是从事护理工作基本的必备能力[1],如何培养和提高年轻护士的临床实际工作能力有待于我们不断去探索、研究、实践.
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一例肛周脓肿术后广泛皮肤坏死合并感染的护理
患者,女,64岁.2009年7月5日患者因"肛周脓肿术后广泛皮肤坏死3 d"人院,患者入院前3周发现肛周疼痛而至地方市人民医院就诊,住院诊断为肛周脓肿给予脓肿切开引流术,术后感染未控制创面加深扩散,转入其烧伤科行扩创植皮术,术后3 d发现植皮片存活不满意,形成左下腹部、腰部、左大腿、会阴、肛周创面,有异味来我院就诊.
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胎膜早破与感染的关系
胎膜早破为产科常见并发症,病因复杂,与感染、胎位异常等密切相关.其中感染通过多种作用机制引起胎膜早破;胎膜破裂后屏障作用消失,町继发宫内感染、早产、败血症等危及母儿安全的严重并发症.早期发现感染并进行治疗,对预防胎膜早破、早产,减少官内感染等起到重要作用,进而改善母婴预后.
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吸烟对氯吡格雷抗血小板作用的影响
吸烟作为独立危险因子,在心血管疾病中的作用已得到明确证实,烟草烟雾中的一氧化氮、一氧化碳、氧自由基等物质损害血管内皮、增加血液黏稠度和血小板聚集、活化的能力、促进血栓形成,诱发或加剧心血管疾病,不论主动还是被动吸烟者,心血管疾病都明显增加.二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂氯吡格雷可有效抑制血小板聚集和活化,减少血栓事件的发生,改善心血管疾病、特别是冠心病的预后.吸烟同时也对氯吡格雷药代动力学等产生很大影响,从而影响其抗血小板作用,现就此作一综述.
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前列腺移行细胞癌一例报告并文献复习
前列腺恶性肿瘤95%以上是腺癌,移行细胞癌(TCC)少见.我院2008年11月收治1例经病理证实的原发性前列腺TCC,结合文献复习,报道如下.患者,男,48岁.因间断性无痛性肉眼血尿2个月就诊,直肠指诊(DRE):前列腺稍大,质韧,表面光滑,中央沟存在,没有明显硬质结节.
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骨斑点症一例
患者,男,56岁.因外伤摄骨盆X线片:未见骨折征象;双侧髋关节见多发斑点状圆形或类圆形致密影,直径在0.2~2cm不等,其长轴与骨长轴平行,髋臼处呈放射状排列,以髋臼、股骨颈、股骨粗隆为密集.诊断为骨斑点症(图1).患者平时无疼痛不适,无家族史.
