山东大学耳鼻喉眼学报杂志
Journal of Otolaryngology and Ophthalmology of Shandong University 산동대학이비후안학보
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-3770
- 国内刊号： 37-1437/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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面中部骨折113例临床分析
目的:探讨面中部骨折的原因、类型及治疗方法.方法:回顾分析113例面中部骨折的临床资料,治疗了鼻骨、颧弓、视神经损伤及颧上颌骨骨折.结果:分别采用与骨折部位相应的治疗方法,均获得满意效果.结论:LeFort分类仍是面中部骨折较实用的分类方法,面中部骨折应先治疗视神经损伤,鼻腔内窥镜下治疗视神经损伤及微夹板坚固内固定是治疗面中部骨折的有效措施.
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LASIK手术的并发症
目的:分析准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis , LASIK)治疗近视发生并发症的原因.方法:1637例、3192眼近视患者(-1.00D～-13.75D)均用LASIK进行治疗.结果:术中主要并发症为薄角膜瓣5眼,占0.16%;角膜瓣形成不全3眼,占0.10%;角膜瓣游离4眼,占0.13%;角膜血管翳出血87眼,占2.87%.术后主要并发症,包括角膜水肿206眼,占6.8%;瓣移位3眼,占0.10%;瓣皱褶2眼,占0.07%;上皮内生11眼,占0.36%;层间沙漠反应8眼,占0.26%;高眼压症5眼,占0.16%.结论:及时、正确的处理LASIK手术的并发症,是手术成功的关键.
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晚期甲状腺癌局部侵犯的临床特点
目的:探讨晚期甲状腺癌局部侵犯的临床特点.方法:回顾分析1988年1月至2001年10月收治的25例晚期甲状腺癌患者的临床资料,其中16例为原发性肿瘤,9例为复发癌.结果:晚期甲状腺癌累及颈部组织的顺序为颈段气管、喉返神经、颈段食管、喉、颈内静脉及胸锁乳突肌等.21例喉气管受累(84.0%),14例病理证实存在肿瘤转移.结论:晚期甲状腺癌治疗对喉、气管受累及颈淋巴结转移的处理是必须要考虑的问题.
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可吸收缝线在泪小管吻合术中的应用
目的:观察可吸收缝线在泪小管吻合术中的疗效.方法:本组30例患者在泪小管吻合术中均使用可吸收缝线缝合,术后观察手术成功率、缝线周围组织的反应及内眦皮肤愈合情况.结果:30例患者手术均获成功,内眦部切口恢复正常形态.结论:在泪小管吻合术中应用可吸收缝线,提高了手术的成功率,减少了术后并发症,疗效满意.
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鼓室内注射康宁克通-A治疗分泌性中耳炎
目的:探讨鼓室内注射康宁克通-A治疗分泌性中耳炎的效果.方法:回顾分析鼓室内注射康宁克通-A治疗分泌性中耳炎20例、21耳的疗效.结果:治疗后症状消失,耳检查均示正常,随访1～2年未见复发.结论:鼓室内注射康宁克通-A治疗分泌性中耳炎简便易行,效果好.
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正畸牙移动时牙周组织改建的光学显微镜和透射电镜观察
目的:观察鼠牙在正畸牙移动时牙周组织的改建情况.方法:以30只体重250±10g,鼠龄35d的豚鼠为样本,分为不加力组和加力组,不加力组在光镜下观察牙周切片,加力组分别在加力1,3,5,7,14d取材在光镜下观察牙周切片,并在加力14d时电镜下观察牙周切片.结果:光镜下见不加力组无明显成骨和破骨迹象;加力组在加力不同时间均表现为张力侧牙周间隙变宽,血管扩张,有新骨形成.压力侧表现为牙周间隙变窄,牙槽吸收.电镜下见成骨细胞、破骨细胞及纤维细胞功能活跃.结论:破骨细胞、成骨细胞和成纤维细胞在正畸牙移动时起重要作用;正畸牙周组织改建为可修复的炎症过程.
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青岛与呼和浩特地区4971例儿童少年瞳距测量
目的:调查青岛与呼和浩特两地区儿童少年瞳距发育情况,研究儿童少年瞳距生长发育规律.方法:对青岛和呼和浩特地区4971例5～17岁儿童少年进行横断面调查,用游标卡尺测瞳距并对结果进行分析.结果:青岛地区5～17岁儿童少年瞳距从52.07mm增至60.19mm,呼和浩特市的儿童少年瞳距从50.47mm增至59.39mm,两地区男性瞳孔距离均大于女性(P＜0.01),青岛地区瞳距均数为57.03mm,大于呼和浩特地区56.28mm(P＜0.01).结论:两地区儿童和青少年瞳距的生长发育经历了6～9岁及10～15岁2个高峰,男性16岁,女性14岁的瞳孔距离已达成人水平.
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大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗视神经炎疗效评价
目的:总结甲基强的松龙冲击疗法治疗视神经炎的疗效.方法:将视神经炎60例、60眼分为2组:甲基强的松龙治疗组(28眼)和地塞米松治疗对照组(32眼).观察治疗后视力开始恢复的时间、终恢复的视力及并发症.结果:甲基强的松龙治疗视神经炎视力恢复快,终视力好于地塞米松对照组,无并发症出现.结论:甲基强的松龙冲击疗法治疗视神经炎明显好于地塞米松.
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在白内障现代囊外摘除向超声乳化转换过程中减少并发症的方法
目的:探讨白内障手术由现代囊外摘除向超声乳化转换过程中发生并发症的原因及应采取的预防措施.方法:对108例、108眼白内障行超声乳化术.参数:能量30%～50%、负压150mmHg、流量20ml/min,乳化时间12～52s.结果:主要并发症有角膜水肿23例(21.3%),后囊破裂8例(7.4%),虹膜损伤5例(4.6%),全部植入人工晶体.术后1周视力0.06～0.2者5例(4.6). 0.3～0.5 者12例(11.1%),0.6～0.9 者43例(39.8%),1.0～1.5 者48例(44.4%).无1例角膜内皮失代偿、晶体核下沉、眼内炎等并发症发生.结论:在娴熟的现代囊外摘除基础上,正确掌握超声乳化的操作方法,术中保持前房深度,降低超声能量,缩短乳化时间、减少灌注液量是减少手术并发症的有效方法.
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鼻息肉患者血液中淋巴细胞亚群及GM-csf、IL-1β、IFN-γ的临床研究
目的:探讨T淋巴细胞亚群及GM-csf、IL-1β、IFN-γ在鼻息肉患者血液中的分布特征及与鼻息肉的关系.方法:应用免疫组化方法检测鼻息肉55例及鼻中隔偏曲24例血液中T淋巴细胞及上述淋巴因子的含量.结果:(1) 鼻息肉患者血液中,GM-csf高于对照组(P＜0.05); (2) 鼻息肉患者血液中,CD+3、CD+4明显高于对照组,P值分别为0.00278,0.00193.结论:鼻息肉的形成、复发与血液中高GM-csf、CD+3、CD+4相关.
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头颈部放射线损伤25例临床分析
目的:探讨预防、诊治放射治疗所致头颈部肿瘤患者的放射线损害.方法:回顾分析头颈癌25例放疗后发生并发症患者的临床资料.结果:男21例,女4例,18～68岁,原发头颈肿瘤分别为:鼻咽癌21例,硬腭癌1例,喉癌1例,食道癌1例,腮腺混合瘤1例;放射线损害30例次:局部骨髓炎伴瘘管5例次、神经损伤2例次、上腔静脉综合征1例次、鼻咽闭锁1例次、腭瘘2例次、颌面颈淋巴回流障碍2例次、放疗诱发第二原发癌9例次、局部溃疡大出血4例次、颞颌关节强直4例次.经保守治疗、手术及综合治疗,死亡10例,其中5例死于放疗所致的并发症,5例死于第二原发癌,生存期3～43年,健在15例,存活7～37年.结论:放疗对机体产生的各种损害多为不可逆,且随时间的推移逐渐累积和显现;严格掌握放疗指征,杜绝不必要的放疗;精确设计放射野和剂量,采用高能放射源及立体定向技术等能预防放射线损伤,综合治疗对放射线损伤有效.
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闭合性喉外伤12例临床研究
目的:探讨合理处理闭合性喉外伤的方法.方法:回顾分析1988至2001年收治的闭合性喉外伤12例的临床资料.结果:12例闭合性喉外伤中4例行喉整复术,3例拔除气管套管,1例带管出院,5例行气管切开术后拔管.结论:在处理闭合性喉外伤中应尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症.
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羟基喜树碱与顺铂联合放射治疗鼻咽癌的疗效分析
目的:探讨DNA拓扑异构酶抑制剂羟基喜树碱(HCPT)与顺铂(DDP)联合治疗鼻咽癌的价值.方法:鼻咽癌20例在诱导化疗后放疗及以HCPT和DDP为主的联合化疗方案治疗.结果:减低了远处转移率,提高了5年生存率.结论:HCPT与DDP是安全的抗癌药,与放疗联合应用可增加疗效.
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全反式维甲酸抑制晶体上皮细胞增殖的实验研究
目的:研究全反式维甲酸(ATRA)对晶体上皮细胞(LECs)增殖的抑制作用.方法:取体外培养的第2代兔晶体上皮细胞(RLECs),分为正常培养(对照组)和加入不同浓度(1×10-8～1×10-5mol/L)ATRA的实验组,分别于培养后24h和48h观察各组晶体上皮细胞的形态学改变,计算各浓度ATRA的增殖抑制率.结果:各种浓度的ATRA对兔晶体上皮细胞均有明显的抑制作用.随浓度升高,细胞形态异常改变趋于明显;其抑制率由低浓度时的14.0%增至高浓度时的75.7%;1×10-6mol/L为高有效浓度,半效量(LD50)浓度为0.85×10-6mol/L.结论:ATRA对体外培养的兔晶体上皮细胞增殖有明显抑制作用.
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复方板蓝根治疗急性咽炎100例的疗效观察
目的:观察较大剂量的复方板蓝根对急性咽炎的临床疗效.方法:将146例急性咽炎患者随机分为3组,复方板蓝根组48例,口服正常剂量2～4倍的复方板蓝根8～15片/次,3次/d;头孢氨苄组46例,口服头孢氨苄375mg,3次/d;复方板蓝根+头孢氨苄组52例,口服复方板蓝根8～15片/次和头孢氨苄375mg,3次/d.3组患者均含服草珊瑚含片,2片/次,6次/d,治疗3～6d.结果:复方板蓝根组总有效率为95.8%,头孢氨苄组总有效率为69.5%,复方板蓝根+头孢氨苄组总有效率为98%,复方板蓝根组疗效明显优于头孢氨苄组(P＜0.005),而复方板蓝根组和复方板蓝根+头孢氨苄组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:较大剂量的复方板蓝根治疗急性咽炎安全有效,可为首选.
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突发性聋的综合治疗(附210例报告)
目的:探讨突发性聋的病因及治疗.方法:回顾分析突发性聋210例的病因及治疗方案.结果:210例中169例(80.48%)治愈,29例(13.81%)好转,12例(5.17%)无效.结论:突发性聋与上呼吸道感染、高血压、糖尿病、高血脂及血粘度增高有关.采用系统的治疗方案能提高治愈率.
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非人工晶体植入85例分析
目的:探讨非人工晶体植入的原因,研究提高人工晶体植入率的措施.方法:回顾分析白内障手术中未植入人工晶体的85例、113眼情况.结果:老年性白内障53例、72眼,占63.7%,其中单纯性15眼,原因分别为术中意外,人工晶体无法固定5眼,一眼已行单纯性白内障摘除,本组手术患者要求戴镜矫正视力4眼,拒绝植入人工晶体4眼,高龄身体健康情况差2眼,合并高度近视38眼,合并糖尿病视网膜病变9眼,合并青光眼7眼,合并非外伤性角膜病变3眼,外伤性白内障22例、22眼,占19.5%;先天性白内障7例、14眼,占12 .4%;并发性白内障3例、5眼,占4.4%.结论:提高对复杂性白内障患者的处理技术是提高人工晶体植入率的有效方法.
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外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突11例临床分析
目的:总结外耳道胆脂瘤侵犯中耳的临床表现、诊断及治疗方法.方法:回顾分析1987至2001年收入院治疗的11例侵犯中耳乳突的外耳道胆脂瘤的临床资料.结果:侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部,其余依次为外耳道后壁、紧张部.乳突片表现为乳突密度升高,4例有较明显的骨性外耳道扩大.4例进行了颞骨CT检查,示外耳道有软组织影及外耳道骨质破坏现象.手术清理胆脂瘤上皮、肉芽及坏死骨质,修补外耳道后壁及鼓膜.术后均未见复发.结论:病变侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部.颞骨CT检查和仔细询问病史在诊断外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突中十分重要.合理选择术式对大限度的保存听力、预防复发同样关键.
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白内障摘除术后适时给予甘露醇
目的:探讨消除白内障囊外摘除加人工晶体植入术后患者术眼、额部胀痛等不适的方法.方法:将施行白内障囊外摘除加人工晶体植入术82例、90眼随机分为治疗组46眼、空白对照组44眼,治疗组术后4h静脉输入20%甘露醇250ml,2组均在术后24h测眼内压.结果:术后24h甘露醇治疗组眼内压平均升高4.2±2.1mmHg,空白对照组平均升高12.9±2.7mmHg,差异有显著性(P＜0.05).术后24h平均眼内压甘露醇治疗组为19.4±2.2mmHg,均未高于25mmHg,空白对照组为28.1±2.9mmHg,24眼(55%)眼内压高于30mmHg.结论:在可能出现术后高眼压之前,静脉输入甘露醇,可避免因残留透明质酸钠致高眼压的发生.
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鼻咽侧壁颈动脉体瘤
目的:探讨鼻咽侧壁颈动脉体瘤的诊断、鉴别诊断与治疗.方法:鼻咽侧壁颈动脉体瘤2例,男女各1例,22～62岁,平均42岁,患者均行手术治疗.结果:1例随访5年后失访.另1例随访5年,情况良好.结论:手术切除是治疗鼻咽侧壁颈动脉体瘤的唯一方法.
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颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理
目的:探讨颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理方法.方法:回顾分析颈淋巴结清扫手术1285例术后发生乳糜漏21例的临床资料.结果:乳糜漏的发生率为1.6%,18例经保守治疗治愈,3例经再次手术治愈.结论:对颈淋巴结清扫术后的乳糜漏应及早诊断,术中应加强预防并及时处理.
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病理嗓音的定量分析
目的:通过病理嗓音与正常嗓音定量比较分析,探讨各种病理嗓音的特征.方法:采用电脑多媒体技术,使用Dr.Speech软件,采样分析105例声带息肉、小结、慢性喉炎、喉癌、声带麻痹男女患者的嗓音资料.结果:病理嗓音与正常人比较基频微扰、振幅微扰、谐噪比、信噪比、声门噪声等主要参数及基频方差差异有显著性,其余指标各有不同.结论:嗓音分析是客观评估,其中NNE值对喉部疾患音质评估有较高价值.
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原发性气管肿瘤误诊原因分析
目的:分析原发性气管肿瘤的误诊原因,提高早期诊断率.方法:报告10例原发性气管肿瘤的临床资料,通过对典型病例的分析,找出误诊的原因.结果:原发性气管肿瘤早期易误诊为支气管炎、哮喘、咽喉炎,症状缺乏特异性,导致诊断不清,处理有误.结论:早期诊断原发性气管肿瘤,应仔细观察体征、症状,一旦可疑应尽早行内窥镜检查及必要的影像学检查.
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眼睑恶性肿瘤p21ras蛋白的表达
目的:探讨ras基因突变与眼睑恶性肿瘤发生的关系及临床病理学意义.方法:收集98例病理证实的眼睑恶性肿瘤组织,其中基底细胞癌(basal cell carcinoma, BCC)40例、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)35例、眼睑皮脂腺癌23例.采用免疫组化SABC法检测p21 ras蛋白的表达.结果:眼睑正常及轻度不典型增生上皮中未见p21 ras表达;而中、重度不典型增生,原位癌,浸润癌p21 ras阳性表达率逐渐增高,随着肿瘤分化程度的降低,p21 ras阳性表达率及阳性表达强度逐渐增高;SCC中p21 ras阳性表达强度与组织分化程度之间呈显著负相关,且差异有显著性(P＜0.05).p21 ras蛋白表达与眼睑恶性肿瘤术后复发无关,但与淋巴转移有关(P＜0.05).结论:ras基因突变与眼睑恶性肿瘤的发生密切相关,出现于SCC发生的早期,可能与眼睑恶性肿瘤的恶性进展及恶性程度有关;p21 ras蛋白的高表达者较无表达和低表达者易发生淋巴结转移.
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眼外肌广泛纤维化综合征1例
患者,男,22岁.双眼睑上提障碍,眼球运动受限22年.患者生后即双眼睑不能上提,眼球"对眼".眼球转动不灵活,喜仰头视物.10岁时在当地就诊,以"睑下垂(双)"收入院,并行睑下垂矫正术,术后效果欠佳.患者为足月顺产,其父有斜视,睑下垂史.检查示心肺正常,神经系统检查无病理征发现,全身辅助检查无特殊.右眼视力0.5,左眼视力0.25,双眼均不能矫正,双眼睑下垂,遮盖瞳孔约1/2,提上睑肌肌力:右眼3mm,左眼2mm,外眼及眼底未见异常,屈光间质透明,角膜映光法示双眼呈下斜位约10～15度,眼球单眼运动,右眼水平运动无受限,向上不到中线,呈下斜位,向下运动障碍,可过中线15度,左眼向内转-1～2mm,向外-2～3mm,向上不到中线,向下运动受限,可过中线10度.双眼运动,左上注视,双眼基本不动,左侧注视,左眼落后,右上注视,双眼不动,右侧注视,左眼落后,右下注视,右眼落后.双眼向上,向左侧运动时,双眼做集合运动,双眼向下运动时,表现为分开.头位面向左,视线向右,下颌上抬,头向左肩倾,无BELL现象.牵拉试验示双眼向上牵拉明显受限,向下牵拉中度受限,双眼下直肌无主动收缩.同视机检查示,自觉:各方向同侧复视,他觉(映光法)双眼均下斜15度,新斯的明试验(-).眼B超示双眼外肌未见明显增粗,钙化.诊断为眼外肌广泛纤维化综合征,屈光不正,弱视.
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急性视网膜坏死误诊1例
患者,女,32岁.视物模糊10d于2001年3月31日收住院.患者10d前无明显诱因左眼渐微红、视物模糊,无眼痛、头痛,畏光流泪等.当地医院诊为"结膜炎",滴利福平滴眼液无效,眼红越发明显.视力:左眼3.8,右眼5.0,左眼睫状充血(+),角膜内皮面大量羊脂状KP,房闪(±),瞳孔散大约6mm(未用散瞳剂),对光反应迟钝,玻璃体内尘状混浊,眼底看不进.眼压7.5/4=30.39mmHg.右眼屈光间质透明,瞳孔约3mm,眼底无异常,眼压7.5/7=18.52mmHg.
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局部应用维生素C和云南白药治疗鼻中隔糜烂83例
鼻中隔糜烂、溃疡83例,男47例,女36例,12～60岁,平均33.8岁,其中单侧糜烂、溃疡54例,双侧糜烂、溃疡29例.病史3个月～2年,以鼻干、鼻痒及反复鼻出血为主要症状,其中每周鼻出血4次以上35例,2～4次48例,鼻出血均发生在鼻中隔前端且难以止血,经常规治疗3周以上,症状无改善.双鼻中隔前端尤其是利特尔区黏膜糜烂、溃疡,并可见少量干痂附着.治疗方法:清洁鼻腔分泌物,在鼻镜明视下,用枪状镊取浸润10%维生素C液的棉片,蘸云南白药粉贴于鼻中隔糜烂、溃疡处,每日1次,连用5～7d.血止后间隔12h,再予以治疗.治疗结束后,随访12周.经此方法治疗,症状消失,随访无复发,治愈72例,占86%;症状消失或明显减轻,随访期复发,但常规治疗均可控制症状,好转9例,占10%;症状无明显减轻或有减轻,但随访期复发且常规治疗难以控制症状2例,占2%;平均治愈时间4.3d.
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1%丁卡因点眼致过敏性休克1例
患者男,32岁.因右眼磨痛、畏光、流泪2d,于2001年8月2日来诊,并以右眼角膜浅层异物行角膜异物取出术.患者平卧,常规点1%丁卡因表面麻醉剂1滴于右眼结膜囊,约1min后患者出现胸闷气促、头晕、恶心呕吐.查体示神志清、烦躁不安、面色苍白、口唇紫钳、四肢湿冷、心率120/min,律齐,脉搏摸不到,血压9.25/6kPa,疑为过敏性休克.立即皮下注射盐酸肾上腺素1mg,吸氧、静脉注射氟美松5mg,静滴5%葡萄糖盐水500ml加维生素C 2g,维生素B6 0.2g,口服温开水.10min后血压12/8 kPa,30min后,患者呼吸稍平稳,面色红润,四肢转暖,血压13.25/8.75kPa,脉搏76/min,经会诊诊为过敏性休克.2h后患者血压稳定,精神好,无其他异常,换用2%普鲁卡因表麻取出异物,20min后患者无反应离院.
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视网膜动脉硬化并视网膜动、静脉阻塞1例
患者,女,52岁.因右眼视力下降,视物重影2d收住院.患者有高血压史6年,血压22/14kPa,全身检查及血、尿常规、血沉、抗"O"、胸片、结核菌素试验均未见异常.视力右4.7、左5.1,双眼眼压2.3kPa,双眼球无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔大小正常,圆,对光反应可见,晶体透明.右眼底示视乳头边界清,色淡红,动脉极细,部分呈铜丝样,静脉迂曲扩张,黄斑周围网膜呈灰白,黄斑区呈樱桃红色,各支血管旁见线状或片状出血.左眼底示视乳头边界清,色淡红,动脉细,静脉迂曲.动脉:静脉为1:3,交叉征(+),黄斑结构可,中心凹反光(+).拟诊为右视网膜中央静脉阻塞,右视网膜中央动脉阻塞(颞上下支),双视网膜动脉硬化.经用皮质类固醇、血管扩张剂及降血压药物治疗后,10d后动脉阻塞情况改善,视网膜水肿减轻,颜色变红,视力达4.9,2个月后网膜出血吸收,视力达5.0.
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气管套管断裂致支气管异物1例
患儿,男,7岁.1年前因喉外伤于我院行喉成形术,术后带管出院.5d前突然呛咳、呼吸困难,遂于当地医院就诊.检查见气管外套管断裂(直径5.5cm),胸部X线片示外套管约4/5坠入右支气管及气管内,行支气管镜检查术,术中见声门上区被瘢痕组织堵塞,支气管镜无法通过,更换气管套管后转来我院.查体见患儿一般情况可,Ⅰ度呼吸困难,右肺呼吸音明显减弱.经抗炎治疗后,全麻下行支气管镜检查术.拔出气管套管,将造瘘口皮肤、皮下组织纵行切开约1cm,自造瘘口将断裂套管与气管镜一并拔出,重新插入气管镜,检查见气管内有较多血性分泌物,吸净后退出气管镜,安放气管套管,抗生素治疗3d后全愈出院.
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Weber-Christian综合征致双眼球突出1例
患儿,男,1岁.以发热,反复呕吐半月,全身结节,双眼球突出10余天入院.查体:T38.5℃.患儿消瘦,全身皮下结节,以四肢为多,结节直径6～10mm,境界清楚,双眼球突出,以右眼为著.双眼眶CT示:右后组筛窦后下方软组织密度增高影,突破右眶内后壁,伸入眶内,右眼球突出较左眼明显,考虑组织炎症.皮下结节活检示:结节性非化脓性脂膜炎.入院诊断:Weber-Christian综合征致双眼球突出.将氟美松2.5mg入液静滴,每日1次,6d后全身皮下结节消失,眼球突出明显减轻.
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硅胶水囊修复左咽旁中颅底巨大肿物摘除后术腔1例
患儿,女,8岁.左耳下无痛性包块2.5年,伴张口受限,语言含糊,局部皮肤破溃,近2月包块生长迅速,曾于他院放疗两次,于2000年9月20日收入院.查体见肿物位于左耳垂下,面侧颌下均可触及,约8cm×8cm×7cm,表面皮肤破溃,面积约1.5cm×1.5cm,无组织液渗出,肿物质硬,固定无压痛,左侧外耳道被肿物挤压成水平裂隙状,鼓膜不可见,张口受限2cm,口腔内可见肿物位于左侧软腭,咽侧口腔侧壁黏膜下,已突破中线,上界达硬腭后缘,向下界限不清,表面黏膜光滑,无破溃,伸舌居中,口底无异常,间接喉镜检查不满意.
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咽喉部外伤2例
例1,女,34岁.被压水井杆反弹击中喉部,声嘶、咯血、喉痛半小时急症入院.查体示一般情况可,T 36.4℃,P 92/min,R 20/min,BP16/11 kPa,神志清,精神紧张,唇无紫绀,三凹征(-).喉部颈前皮肤略肿胀,皮下瘀血,局部触压痛.间接喉镜检查见右侧声带肿胀,前连合处有血迹,右声带动度差.CT示右甲状软骨板近前连合处骨折.因拒绝手术,保守治疗3d出院.20d后出现呼吸困难,并进行性加重,45d后以外伤性喉狭窄再次入院,行气管切开加喉整复术,裂开喉腔见右甲状软骨板于前连合处骨折,喉腔瘢痕粘连,右声带突外上移位固定,喉入口狭窄,去除瘢痕、切除右侧杓状软骨,对位缝合喉腔粘膜,将两侧带状肌筋膜和喉内粘膜对位缝合,下拉会厌修复喉前部,术后2月拔管,遗有声嘶.例2,男,48岁.因车祸割伤颈部流血、失语30min急症入院.体检示P110/min,R22/min,BP11/8 kPa.面色苍白,烦躁不安,颈前正中甲状软骨上缘有长约10cm一横行伤口,有活动性出血,伤口贯通下咽,会厌横断和舌根相连,自伤口可及喉前庭,咽后壁可见一长4cm裂口,深达椎前筋膜,首先于伤口处插入气管插管,吸除气管内积血,伤口填塞压迫止血,重新行气管切开术,复合麻醉下行清创缝合术,彻底清除积血,查找出血点,逐一结扎,反复清洗伤口,缝合咽后壁裂口,插胃管,以7号丝线将会厌断端对位缝合,1号丝线缝合两侧下咽粘膜,封闭咽腔,逐层缝合肌肉层、皮下组织、皮肤.术中输血500ml.伤口Ⅰ期愈合,2周拔管出院,无呛咳.
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疼痛性眼肌麻痹1例
患者,男,42岁,因右眼球后针刺样疼痛并向前额部放射10d,于2000年6月17日就诊.全身检查示一般情况可,痛苦表情,血压18/14kPa,CT及MRI检查蝶骨小翼密度增加,海绵窦两侧不对称,窦内密度不正常.眼部检查示右眼视力0.1,不能矫正,眼压5.5/52.3kPa,眼位正,上、下、内直肌麻痹,眼球向上、下、内转受限,角膜知觉反射迟钝,眼底未见异常.左眼视力1.0,眼压5.5/52.3kPa,外眼未见异常.静脉滴注5%GS500ml+地塞米松15mg,口服ATP、肌苷和多种维生素,10d后症状缓解,改口服强地松50mg每日1次,1周后逐渐减量到5mg每日1次,持续10d症状消失,随访观察16个月未见复发.
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小儿气管、支气管异物突发喉痉挛窒息救治体会
1988年至1999年我们收治气管、支气管异物685例,其中发生喉痉挛窒息13例,均行直达喉镜、支气管镜手术抢救,成功12例,死亡1例.为总结经验,探讨手术时机及有效且安全的抢救措施,现将治疗体会报告如下.
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自体耳郭复合组织瓣在外鼻缺损修补手术中的应用
1992年以来,我们用自体耳郭复合组织瓣修补外鼻部分缺损,效果较满意,报告如下.外鼻部分缺损9例中男6例,女3例,16～54岁.外伤6例,外鼻肿瘤2例,先天性鼻尖缺损1例.单侧鼻翼缺损4例,左侧3例,右侧1例,鼻尖部缺损3例,鼻尖及鼻小柱复合损伤2例.患者均用1%～2%普鲁卡因或利多卡因作局部浸润麻醉.术后除1例鼻尖皮肤鳞癌1年后局部复发外,余8例全部成活,色泽、外形满意.经随访1年以上,缺损修补处瘢痕增生隆起不明显,不须Ⅱ期手术修平.
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上斜肌麻痹
为介绍上斜肌麻痹的治疗方法,现将上斜肌的解剖、作用、上斜肌麻痹的检查及手术治疗的研究进展作一综述.
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喉癌、下咽癌的分子生物学标记物
随着喉癌、下咽癌研究的深入,有关其分子生物学标记物的研究愈来愈多,如P53、P16、CyclinD1、Ki67、Bcl-2及染色体位点等,但由于研究方法不同,病例数相对较少,因此,对各种标记物与喉癌、下咽癌临床表现及生物学行为的关系难以作出准确评价.现复习有关文献,寻求有价值的分子生物学标记物,为喉癌、下咽癌的诊断及制定正确的治疗方案及判断预后等提供信息.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
