山东大学耳鼻喉眼学报杂志
Journal of Otolaryngology and Ophthalmology of Shandong University 산동대학이비후안학보
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-3770
- 国内刊号： 37-1437/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对糖代谢的影响
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对糖代谢的影响.方法:分别检测OSAHS患者及正常人各50例的空腹血糖及餐后2h血糖、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素.结果:OSAHS组空腹及餐后2h的血糖与胰岛素水平均显著高于对照组.结论:OSAHS可引起糖代谢异常,从而诱发和或促进2型糖尿病及心血管疾病的发生、发展.
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动力系统两种刀头行下鼻甲部分切除术的比较
目的:比较动力系统下用下鼻甲刀头行下鼻甲黏膜下切除术与用筛房刀头行下鼻甲部分切除术的优缺点.方法:91例用筛房刀头行下鼻甲部分切除术(筛房刀头组),45例用下鼻甲刀头行下鼻甲黏膜下切除术(下鼻甲刀头组),比较2组术中出血量,手术时间,早、中期疗效,术后痂皮量及去除快慢、术后并发症等.结果:筛房刀头组手术出血量多,手术时间短,中期疗效好,术后并发症稍多;下鼻甲刀头组手术出血少,患者痛苦轻,术后痂皮少,很快改善了鼻塞症状(术后1周总有效率64.4%),无并发症.但中期疗效(术后半年总有效率为77.8%)不及筛房刀头组(术后半年总有效率为94.5%),两者差异有显著性(χ2=10.39,P<0.01).结论:两种手术方法各有优缺点,筛房刀头组中期疗效好于下鼻甲刀头组.
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小光斑飞点扫描准分子激光治疗近视的临床观察
目的:评价小光斑飞点扫描准分子激光系统用于LASIK手术治疗近视的疗效.方法:采用鹰视ALLEGRTTO WAVEFRONT 准分子激光扫描仪及法国MORIA CB角膜切削刀为202例、396眼行准分子激光治疗.屈光度为-0.75D～ -14.50D.随访术后超过3个月的患者.观察分析视力及屈光度的变化.结果:术后第1天裸眼视力在0.5、0.8、1.0以上者分别为98.9%(392眼)、90.4%(358眼)、75%(297眼).术后第1、3月裸眼视力>1.0的分别为88.1%(349眼)、91.9%(364眼).无严重术后并发症发生.结论:小光斑飞点扫描准分子激光系统行LASIK手术治疗近视的临床效果较好,大大减少了手术并发症的发生率.
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OSAHS患者腭咽组织中leptin及Ob-Rb的表达及意义
目的:探讨OSAHS患者腭咽组织中瘦素(leptin)及其功能性受体(Ob-Rb)的表达及其在OSAHS发生、发展中的作用.方法:以OSAHS患者和无鼾症患者各19例为研究对象,按体重指数配对研究. OSAHS组男17例,女2例,26～47岁,平均35.11±5.92岁.对照组男11例,女8例,18～45岁,平均31.32±6.27岁.两组年龄差异无显著性(P>0.05). 1.应用 SABC 法观察 leptin 及其功能性受体( Ob-Rb )在腭咽组织中的表达,并用 RT-PCR 对观察结果进行半定量分析和验证;2.运用t检验和相关分析对计量指标进行统计学处理.结果:Leptin 及 Ob-Rb 主要表达于腭咽组织黏膜层、小血管壁和小唾液腺腺泡边缘.组间表达量差异无显著性(P>0.05 ). 结论:1.腭咽黏膜上皮细胞、血管内皮细胞和小唾液腺细胞可能是产生 leptin 的潜在部位;2. Leptin 和其功能性受体并存表明 leptin 具有外周性作用.二者的表达量与对照组差异无显著性,这可能是导致 OSAHS 患者腭咽组织中脂质异位积累的重要原因,与 OSAHS 发生、发展密切相关.
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鼻内窥镜下功能性下鼻甲成形术
目的:探讨鼻内窥镜下下鼻甲缩小成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效和方法.方法:鼻内窥镜下行保留下鼻甲内侧黏膜部分鼻甲切除术.结果:术后出血少,反应轻,创面位于下鼻甲外侧.短期与长期观察,下鼻甲与中隔及鼻底距离增宽,通气改善,无结痂与干燥感.结论:鼻内窥镜下功能性下鼻甲缩小成形术是治疗肥厚性鼻炎的理想功能性术式.
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翼状胬肉抗复发手术及机制探讨
目的:观察羊膜移植、自体结膜移植、自体板层结膜+角膜+巩膜移植3种手术方式治疗翼状胬肉后的复发情况.方法: 翼状胬肉患者150例、186眼,其中50例、56眼行翼状胬肉切除+羊膜移植术,46例、62眼行翼状胬肉切除+自体结膜移植术,54例、68眼行翼状胬肉切除+自体板层结膜、角膜、巩膜移植术.结果:羊膜移植治愈45眼,治愈率为84.0%,复发11眼,复发率为19.60.自体结膜移植治愈44眼,治愈率为70.9%;复发18眼,复发率为29.1%,自体板层结膜+角膜+巩膜移植治愈65眼,治愈率为95.6%;复发3眼,复发率为4.4%.结论:翼状胬肉切除+自体板层结膜、角膜、巩膜移植术后复发率低,近期和远期效果均优于其他两种方法,可能成为翼状胬肉治疗中预防复发的更为有效的术式.
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口内径路保留扁桃体的茎突截短术
目的:探讨口内径路保留扁桃体茎突截短术的手术方法.方法:总结10例口内径路保留扁桃体茎突截短术患者的临床特点、诊断和手术方法.结果:10例患者均痊愈,术后反应轻,康复快,无并发症发生.结论:口内径路保留扁桃体的茎突截短术是值得推广的手术方法.
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治疗老年人鼻腔后段出血三种方法的临床观察
目的:比较血管栓塞术、鼻内镜下止血、鼻腔填塞3种方法治疗老年人鼻腔后段出血的疗效.方法:将鼻腔后段出血的老年患者105例分为3组,分别用血管栓塞术、鼻内镜下止血、鼻腔填塞治疗.观察出血情况,治疗后反应及有无复发.结果:血管栓塞术较其它两种方法止血彻底,患者反应轻,复发率低.结论:血管栓塞术治疗老年人鼻腔后段出血的临床效果明显优于鼻腔填塞和鼻内镜下止血.
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鼻中隔偏曲对耳功能的影响
目的:探讨鼻中隔偏曲对耳功能的影响.方法:取3个月内经临床症状、体征、鼻窦内窥镜及鼻窦CT扫描检查确定为鼻中隔偏曲患者24例为观察组,以健康成年人26例为对照组;观察组、对照组年龄均小于30岁;均行双耳纯音电测听与声阻抗检测.结果:鼻中隔偏曲患者听阈提高,以高频区域的听阈明显(P<0.05); 鼻中隔偏曲可以导致低频气骨导差;鼓室阻抗图峰压负值增大,其异常差异有显著性.结论:鼻中隔偏曲可以导致听阈提高,中耳功能受损.
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Fhit蛋白在下咽癌中的表达及其与临床病理的关系
目的:探讨下咽癌组织中脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad, FHIT) 基因蛋白Fhit的表达以及和临床病理指标的关系.方法:采用兔抗人Fhit蛋白抗体和枸橼酸-微波-SP免疫组化方法检测60例福尔马林固定,石蜡包埋的下咽癌标本中Fhit的表达并分析其与组织学分级,淋巴结转移的关系.结果:(1)下咽癌组织Fhit表达阳性率为45.0%(27/60),正常下咽组织表达阳性率为88.3% (53/60),二者差异有显著性(P=0.000).癌组织Fhit表达强度较正常下咽部组织高13例(21.7%);较正常下咽部组织低31例(51.7%),其中阴性11例(18.3%),与正常组织相等16例(26.6%).Fhit蛋白低表达下咽癌组织中Fhit染色的阳性细胞数量及强度较正常下咽部组织明显减少及降低;(2)高分化鳞癌Fhit蛋白表达阳性率为62.5%(15/24),中分化鳞癌为36.8%(7/19),低分化鳞癌为29.4%(5/17),各病理分级之间的差异有显著性 (rs=-0.2843,P=0.0277);(3)无淋巴结转移下咽癌Fhit蛋白表达阳性率为75%(9/12),伴淋巴结转移癌组为37.5%(18/48),差异有显著性(P=0.02) .结论:下咽癌Fhit的表达较正常组织降低,其表达状况和病理分级及淋巴结的转移相关,提示Fhit表达降低可能对下咽癌的演化和进展具有重要作用并有可能成为一个新的预后指标.
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CO2激光与纤维喉镜治疗声带息肉的疗效对比
目的:比较CO2激光与纤维喉镜治疗声带息肉的疗效,以及两种方法的佳适应征.方法:80例声带息肉患者分为两组,分别用CO2激光与纤维喉镜治疗,治疗2月后,以声带运动、边缘光滑、发音质量为指标进行评价.结果:CO2激光与纤维喉镜总有效率分别为93%、75%,两者差异无显著性(P>0.05),但两组对广基息肉的治愈率分别为92%、64%,差异有显著性(P<0.05).结论:两种方法总有效率相似,但治疗广基息肉,CO2激光治疗要优于纤维喉镜.
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颈部金属异物12例临床分析
目的:探讨颈部金属异物的临床诊疗方法.方法: 回顾分析颈部金属异物12例的临床资料.异物种类:2例为铅弹,7例为铁屑,2例为铆钉,1例为弹片.结果:11例颈部金属异物均经手术取出.1例未手术.2例术后出现并发症.结论:颈部金属异物需手术取出,术前定位及术式的选择极为重要.C形臂术中透视有助于取出金属异物.
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高功率半导体激光在腭咽成形术中的应用研究
目的:探讨高功率半导体激光辅助腭咽成形术的手术方法.方法:综合评价DIOMED-30半导体激光悬雍垂腭咽成形术(LAUP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征前、后呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度和临床症状的变化.结果:LAUP有效率高,患者出血少,反应轻,康复快,少有并发症.结论:高功率半导体激光与传统激光相比能大限度地扩大软腭水平气道狭窄.
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鼻内窥镜鼻窦手术中对中鼻甲息肉样变的处理
目的探讨鼻内窥镜鼻窦手术中对中鼻甲息肉样变行中鼻甲部分切除术而保留中鼻甲主体结构的可能性.方法:在鼻内窥镜鼻窦手术中,对29例38侧伴有息肉样变的中鼻甲行中鼻甲部分切除术,术后通过鼻内窥镜观察中鼻甲的形态及其对术腔愈合的影响.结果:术后2～4个月中鼻甲的外观形态基本恢复正常,未发现因保留中鼻甲的主体结构而影响术腔的愈合.结论:鼻内窥镜鼻窦手术中经过适当处理而保留息肉样变中鼻甲的主体结构是可行的.
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鼻咽癌可溶性抗原负载DC诱导CTL杀伤鼻咽癌细胞的体外研究
目的:用负载鼻咽癌细胞(CNE)可溶性抗原的树突状细胞(dendritic cells, DC)诱导自身淋巴细胞,使之活化为鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)特异性细胞毒性T细胞(cytotoxic T lymphocyte, CTL),观察其对鼻咽癌细胞的体外特异性杀伤作用. 方法:用GM-CSF、IL-4和TNF-α体外诱导健康成人外周血单核细胞,使其分化为高纯度DC.用鼻咽癌细胞(CNE)可溶性抗原负载成熟DC,流式细胞仪检测负载前后DC的表型特征,MLR检测负载前后DC对同种异体T淋巴细胞增殖的能力.在白细胞介素-2(IL-2)的作用下,用负载鼻咽癌细胞可溶性抗原的DC诱导自身淋巴细胞成NPC特异性CTL,通过杀伤活性实验观察它对鼻咽癌细胞(CNE)的特异性杀伤效应. 结果:人外周血单核细胞体外在GM-CSF、IL-4、TNF-α诱导下获得具典型表型特征的成熟DC.负载CNE可溶性抗原对成熟DC表面共刺激分子及特异性表面标志无影响,仍有较强的刺激同种异体淋巴细胞增殖能力,所诱导的CTL对鼻咽癌细胞(CNE)有明显的特异性杀伤作用.结论:负载鼻咽癌细胞(CNE)可溶性抗原的DC所诱导的CTL在体外对鼻咽癌细胞有特异性杀伤作用,对NPC的临床治疗有潜在的应用价值.
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外鼻部分缺损的手术治疗
目的:评价外鼻部分缺损的治疗方法及手术效果.方法:总结5例外伤致外鼻部分缺损的临床资料.5例患者分别用带蒂鼻唇沟及鼻根部皮瓣转移修复鼻背缺损,耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损,耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损.5例均一期修复成功.结果:随访6～12个月,5例转移瓣均成活,外鼻形态修复满意,无并发症发生.结论:在保证血供原则下,采用相应的成形方法修复外鼻不同类型的缺损,可收到满意效果.
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鼻窦CT在慢性鼻窦炎早期诊断及治疗中的应用
目的:探讨慢性鼻窦炎的临床诊断及治疗方法.方法:回顾分析39例慢性鼻窦炎术前CT及内窥镜的检查结果,探讨CT诊断、内窥镜诊断与术后病理诊断的关系.结果: CT诊断与临床诊断的符合率为94.9%(37/39),内窥镜诊断与临床诊断的符合率为89.7%(35/39),CT结合内窥镜诊断与术后病理诊断的符合率为100%.所测上颌窦病变CT平均值为30.94Hu.结论:鼻窦CT结合内窥镜检查能够准确评估鼻腔鼻窦病变的性质和范围,便于早期诊断和治疗,提高疗效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂超微结构改变的研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂超微结构改变与呼吸紊乱指数、血氧饱和度的相关性.方法:以软腭水平阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂30例为实验组,取无OSAHS发病史及相关疾病的尸检悬雍垂15例为对照组.于电镜下观察其超微结构,并用半定量分析法进行数据分析.结果:电镜下见OSAHS组线粒体、肌原纤维及生物膜结构不同程度地受损,Flameng评分和对照组差异有显著性(P<0.05),OSAHS组内Flameng评分与呼吸紊乱指数、血氧饱和度及低血氧饱和度相关(r＝0.64,r=-0.72,r=-0.64,P<0.05).结论:线粒体、肌原纤维等超微结构的改变,导致肌张力下降、咽壁顺应性增高,是加重腭咽水平OSAHS者缺氧的重要原因.
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小切口白内障囊外摘除联合房角分离术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的疗效观察
目的:探讨白内障合并急性闭角性青光眼的有效治疗方法.方法:采用小切口白内障囊外摘除联合房角分离术治疗白内障合并急性闭角性青光眼36例、42眼.结果:术后随诊3～6个月,37眼的眼压控制在15.88±4.09mmHg.结论:小切口白内障囊外摘除联合房角分离术治疗白内障合并急性闭角型青光眼,方法简单、安全、疗效满意.
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OSAHS隧道法射频治疗的并发症
目的:评估Coblation射堑治疗系统治疗OSAHS患者术后并发症的疗效.方法:为30例(90例次)轻度OSAHS患者用软腭隧道法射频治疗,22例(65例次)中度OSAHS患者用软腭+扁桃体隧道法射频治疗,7例(49例次)患者用软腭+舌根隧道法射频治疗, 2例(8例次)患者用舌根隧道法射频治疗.射频治疗共计61例,212例次.软腭+扁桃体隧道法射频治疗的初3例和用舌根隧道法射频治疗的2例住院治疗,余者在门诊治疗,术后均随访评估.结果:射频治疗后7例发生并发症,占11.5%,包括软腭黏膜侵蚀4例,黏膜溃疡2例,舌根神经痛1例;其中,轻度并发症4例,占6.6%,中度并发症3例,占4.9%,重度并发症0例,在212例次射频治疗中占3.3%,轻度并发症为1.9%,中度并发症为1.4%.结论:软腭、扁桃体及舌根射频隧道法治疗OSAHS创伤小,并发症少,是一种安全有效的方法.软腭的并发症常以轻中度并发症为主,舌根及口底并发症较少发生,但有一定的危险性应予以重视.
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支撑喉镜下喉显微手术1290例临床分析
目的:探讨支撑喉镜下喉显微手术临床上的可行性与疗效.方法:经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下应用喉显微手术切除病变,治疗各种喉疾病1290例.结果:支撑喉镜下喉显微手术可将病变经喉内完整切除,术后经0.5～3年随访,1290例中,发声恢复正常996例,明显改善257例,复发需再次手术36例、黏连1例.结论:支撑喉镜下喉显微手术精度高,患者创伤小,是治疗喉部病变特别是声带小结及声带息肉较好的方法,但需掌握适应证和预防并发症.
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鼻内窥镜下腺样体吸割术的疗效分析
目的:探讨鼻内窥镜下吸割器治疗腺样体肥大的疗效及使用方法.方法:回顾分析87例鼻内窥镜直视下吸割器治疗腺样体肥大的临床资料.结果:87例鼻内窥镜直视下吸割器治疗儿童、成人腺样体肥大均获成功.结论:鼻内窥镜直视下吸割器治疗腺样体肥大具有视野清晰,操作安全,有较好的临床应用价值.
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外伤性前房出血104例临床分析
目的:探讨促进前房出血吸收,防止继发性青光眼和角膜血染的治疗方法和并发症对预后的影响.方法:患者卧床,包扎双眼;静滴或口服皮质类固醇;使用止血芳酸;安络血等止血药;冲洗前房.结果:出血全部吸收96例(92.31%),出血未全部吸收8例(7.69%).结论:外伤性前房出血视力的恢复与早期治疗有关,并与出血量,眼球损伤程度及有无并发症有关.
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干细胞移植辅助丝裂霉素C治疗翼状胬肉20例
目的:探讨干细胞移植辅助丝裂霉素C(MMC)治疗翼状胬肉的效果.方法:初发性胬肉20例、26眼于显微镜下彻底切除胬肉组织,干细胞移植辅助MMC治疗.结果:术后20例、26眼4～6d角膜上皮修复;随访6～18个月,平均11个月;3例、4眼疑复发;手术治愈率84.7%.结论: 干细胞移植辅助MMC治疗翼状胬肉既能有效地阻止复发,又能减少非邻近取材移植片造成新的创面,为可能复发再次手术者留有机会,是治疗初发性翼状胬肉安全有效的方法.
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小切口切除耳周皮脂腺囊肿38例
2000至2002年我们用小切口摘除法治疗耳周皮脂腺囊肿38例,其中男25例,女13例,耳垂部及其周围30例,耳轮脚周围5例,耳背部3例;直径大2.5cm,小0.5cm;术前均无感染,局麻下在囊肿中心做长0.1～0.3cm的切口,用11号刀片直接切入囊肿内,挤出囊内容物,边分离边挤压,将囊肿壁与其周围组织分离,囊肿壁后自切口排出体外,残腔用庆大霉素冲洗,无需缝合,术后加压包扎.38例患者术后第1天切口处轻度渗出及红肿,第3天基本愈合,第7天完全愈合,瘢痕不明显,随诊3个月～2年均无瘢痕及复发.
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切开引流结合药物冲洗治疗耳郭假性囊肿60例
耳郭假性囊肿60例中男56例,女4例,10～50岁,平均32岁.均系不明原因耳郭上部出现无痛性包块,病程1周至2年,平均4.3月,其中10例为多次抽吸治疗无效者.
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鼻内镜下上颌窦血管瘤切除7例
2001～2004年我们用鼻内镜技术治疗上颌窦血管瘤7例,男5例,女2例,21～68岁,其中位于右侧上颌窦5例,左侧上颌窦2例.患者术前皆有不同程度的鼻塞、反复鼻出血病史,出血可自止,量均少于300ml.查体示病变侧鼻腔外侧壁有不同程度的内移,3例中鼻道有较小的息肉,CT检查示鼻窦软组织影,边界清楚,肿块膨胀性生长,鼻腔外侧壁骨质不同程度地受压移位或骨质吸收,其中4例同侧示筛窦软组织影.
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长期低热误诊1例
患者女,38岁,因低热1月余来诊.患者2月前接受双侧乳腺癌根治术,手术顺利,术后恢复良好.
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鼻内窥镜下前后向切口行鼻中隔矫正术
31例中男20例,女11例,18～45岁,术前均行鼻内窥镜检查,选取鼻中隔嵴突型和距状突型偏曲的患者,在0°鼻内窥镜下以1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素1mg浸润棉片填塞双侧鼻腔表麻,再用2%利多卡因3～4ml加1‰肾上腺素5滴麻醉偏曲突面病灶处黏膜,用小圆刀片在中隔突起处从前向后在黏膜切口,深及软骨,上下游离,暴露中隔突面嵴,用平凿凿除中隔骨嵴,矫正中隔骨嵴偏同,尽量完整保留中隔骨性支架,对侧黏膜不作游离,整复术侧切口黏膜,不缝合,术腔填塞凡士林纱条.
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喉神经鞘瘤1例
患者女,50岁,因声音嘶哑10个月伴憋气半个月于2004年4月30日入院.查体示右杓会厌皱襞及右室带区有一圆形、表面光滑、边缘清晰的肿物,突向右侧梨状窝,右侧声带不能暴露,越过中线,可见左侧声带后1/3,活动可,左侧梨状窝正常.CT检查示右杓会厌皱襞肿瘤.直接喉镜下取活检病理报告为鳞状上皮及柱状上皮覆盖,纤维组织呈慢性炎症.气管切开插管全身麻醉后,平右甲状软骨板中份作横切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌至胸锁乳突肌前缘,暴露胸骨舌骨肌及肩胛舌骨肌,向外牵拉,沿甲状软骨上缘切断甲状舌骨肌,切开甲状软骨膜,中间达甲状软骨切迹前缘,剥离甲状软骨外骨膜至甲状软骨板中份,切除甲状软骨板上1/2,暴露肿瘤,瘤体包膜完整、表面光滑、质硬,切开甲状软骨内软骨膜,分离肿瘤与周围组织,完整取出瘤体,肿瘤直径约2cm,质韧,复位缝合甲状软骨外软骨膜于会厌前间隙的黏膜下组织,分别对位缝合甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌及颈阔肌,关闭切口,皮下放置引流管.术后10d拔除鼻饲管,12d拔除气管套管.术后随访3个月,患者呼吸平稳,发声、饮食正常.术后病理报告为喉神经鞘瘤.
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悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征85例
1996年3月至2003年1 0月用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)85例,其中男76例,女9例;32～56岁;病程2～8年,均经临床检查确诊.于局麻下手术3例,全麻下手术85例,经鼻腔插管,置开口器,剥离切除双扁桃体,缝扎出血点,舌腭弓肌肉肥大者,适当切除,不保留悬雍垂者,腭部行倒"U" 形切口,切口距软腭游离缘1.5～3.5cm,切除前面黏膜、部分腭帆张肌、腭帆间隙脂肪组织,保留部分背面黏膜,前拉缝合背面黏膜,拉拢缝合前、后弓与咽缩肌;悬雍垂腭咽成形者,行"m"形切口,切除悬雍垂过长的部分,其他与前者相同.术毕静推地塞米松20mg, 术后应用抗生素预防感染,禁食24h.术后随访半年以上,治愈37例,占43.5%;好转32例,占37.6%;有效率为81.1%.无效16例,占18.8%.术后继发出血5例,出血量300～500ml,应用止血药、降血压等综合治疗.拔管后窒息1例,再次插管失败,经环甲膜切开抢救成功.鼻腔返流3例,1月后恢复正常.
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小脑蚓部肿瘤致吞咽进食障碍1例
患者男,18岁,因吞咽进食困难4个月,加重20d于2004年5月3日收入院.患者4月前开始进食吞咽不顺利,进固体食物时尤为明显,症状逐渐加重,近20d几乎难进点滴食物,只能进少许流质.无声哑,但说话无力.进食时常呛咳,有轻微头胀不适,有轻度脱水体征.
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真菌性鼻窦炎并发上颌窦癌1例
患者,男,65岁.因左侧鼻塞,多涕20余年,伴左侧头面部疼痛月余于2004年8月23日入院.患者20多年来左侧鼻腔通气不畅,鼻涕多,有时流黄涕,较黏稠.1月前因受凉左侧头面部疼痛、鼻阻、流涕加重,于家中静滴抗生素效果不显来诊.查体示右侧鼻腔黏膜颜色较淡,中、下鼻甲大小正常,中鼻道无异常分泌物,左侧中、下鼻甲略肥大,中鼻道有黏脓性分泌物,中鼻道有白色质软新生物,左侧上颌窦、筛窦压痛(+),双眼视力正常,CT检查示左侧鼻内有软组织影,部分凸入左侧上颌窦及筛窦、左眼眶内,左上颌窦腔及窦口扩大,左上颌窦腔前内上骨壁、骨质部分吸收.
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感觉性神经肽在鼻黏膜的分布及作用
鼻黏膜除了接受交感神经、副交感神经的支配外,还接受非肾上腺素能非胆碱能神经(noadrenergic nocholinergic nerve,NANC)的影响.这些神经纤维通过释放神经递质和神经肽,从而产生复杂效应.鼻腔组织中有多种神经肽,其作用既有重叠,又有区别.按照其作用可分为感觉神经肽、拟交感神经肽、拟副交感神经肽和炎性神经肽4类.其中感觉神经肽是鼻神经源性炎症的重要成分,而鼻神经源性炎在鼻腔各种炎症的发病过程中起着重要的作用.现将国内外近年对感觉神经肽在鼻黏膜的分布、生理病理状态下的作用及其与鼻神经源性炎症的关系等的研究成果作一综述.
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鼻咽纤维血管瘤的治疗进展
鼻咽纤维血管瘤内含有丰富的血管,易出血,其病理虽属良性,但侵犯周围组织的能力较强,可致严重的并发症.目前治疗以手术为主,但手术的难度较大,术中出血多,并发症多,复发率较高,因此,术中采取减少出血的措施和选择合适的术式非常必要.现就鼻咽纤维血管瘤围手术期的治疗方式作一综述.
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鼻骨骨折诊疗的研究进展
鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤,约占耳鼻喉科外伤疾病的50%.鼻骨骨折的确诊和及时恰当的治疗,直接影响到面部的美观、鼻腔的生理功能.现将对鼻骨骨折诊治的研究进展作一综述.
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牵引扭转术治疗环杓关节脱位
临床治疗环杓关节脱位的方法较多,各有所长,但就诊晚,脱位时间久者关节因黏连复位难以完全成功.20世纪90年代以来,我们采用牵引扭转术配合综合疗法治疗外伤所致的环杓关节脱位28例,取得了较满意效果,现报道如下.
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后牙纵折再治疗的疗效观察
1999年以来,我们采用纵折牙片复位固定,全冠修复方法后治疗牙纵折60例,其中男42例,女18例,18～45岁,平均30岁.活髓牙6例,死髓牙54例.
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鼻腔解剖变异182例的CT分析
1998至2000年鼻腔解剖变异且资料完整者共182例,男115例,女67例,12～74岁,平均35.5岁.病程1～38年.主要症状有鼻塞、脓涕158例,头面部疼痛62例,嗅觉减退16例.
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慢性化脓性中耳乳突炎的手术治疗
既往治疗慢性化脓性中耳乳突炎首先考虑的是彻底清除病灶,对听力能否提高关注不够,尤其是青少年患者.现在的要求是在彻底清除病灶的同时,要提高听力、干耳率.
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支撑喉内窥镜下电动切割器在咽喉部手术的应用
2003年9月至2004年4月我们在支撑喉内窥镜下使用电动切割器切除会厌囊肿和前连合处巨大息肉23例,其中男15例,女8例,17～61岁,平均41岁.声带息肉17例,息肉超过4mm10例,超过5mm3例,两侧息肉2例,均为广基息肉.会厌囊肿4例,声带囊肿2例,会厌囊肿均在2.5cm以上.治疗方法是经口腔插入小管径带气囊气管插管全身麻醉.术中心电监护、血氧饱和度监测.全麻后,患者取仰卧位,常规消毒铺巾.将支撑喉内窥镜插至前连合或舌根,调整头位和支撑喉内窥镜,充分暴露病变后,固定支撑喉内窥镜,连接摄录象系统和监视器.调节焦距,使图像清晰.在监视器的监视下将电动切割器刀孔对准息肉组织或囊壁,控制脚踏开关,1500～2000r/min,左右双向转动.通过吸引啄起病变组织吸入刀头侧孔内切除,直至手术创面光滑平整.术后禁声10d,应用抗生素5d预防感染.地塞米松雾化吸入7d,23例手术顺利,会厌囊肿术后创面平整光滑,住院5d.声带息肉术后声带边缘平整顺合,声音恢复正常,术后1周出院.
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卡介菌多糖核酸在特异性脱敏治疗常年性变应性鼻炎中的应用
2001年至2003年10月我们在特异性脱敏治疗的基础上联合注射卡介菌多糖核酸斯奇康治疗常年性变应性鼻炎,取得了良好的疗效.患者37例,随机分为治疗组20例,男8例,女12例,平均36岁;对照组17例,男6例,女11例,平均38岁.治疗组在常规特异性脱敏治疗的基础上注射斯奇康1ml,2次/周,疗程为6周.对照组按常规予以特异性脱敏治疗.治疗组平均起效时间为2周,平均总疗程为12个月,总有效率为96%;对照组平均起效时间为8周,平均总疗程为18个月,总有效率为80%.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽成形术围手术期的心理护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠中上气道阻力增加,出现低通气甚至上气道完全阻塞,造成呼吸暂停并发低氧血症,可导致心脑血管等疾病的发生[1].腭咽成形术(UPPP)是治疗OSAS的主要方法之一.行UPPP手术时,术中易出现较重的咽反射,出血、缺氧、血压升高等症状,术后疼痛,且渗血、唾液多、不敢吞咽、咽部有堵塞感等,予以患者很大的心理刺激,产生焦虑和恐惧等心理反应.手术前、后对患者进行心理护理可有效地解除患者的心理负担,主动配合手术及术后的治疗,提高对手术的耐受性和适应性,促进切口愈合及康复.
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