ERK5蛋白在鼻息肉细胞中的表达和意义

目的：探讨细胞外调节蛋白激酶5（ERK5）在鼻息肉细胞中的表达和意义。方法分析2013年1月至2014年12月接受治疗的慢性鼻－鼻窦炎（CRS）患者的临床资料，将其中37例慢性鼻－鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者列为观察组（CRSwNP 组），35例慢性鼻－鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）患者作为对照组（CRSsNP 组）。结果CRSwNP 组患者血清中 TNF-α（t ＝16．7，P ＜0．001）、IL-5（t ＝13．81，P ＜0．001）和 IL-8（t ＝8．642，P ＜0．001）含量显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＞0．05）；Western Boltting 检测结果表明，在 CRSwNP 组中 ERK5蛋白表达水平显著高于对照组中 ERK5蛋白表达水平（灰度比1．21±0．16 vs 0．36±0．04，P ＜0．01，n ＝37）；Pearson 相关性检验分析结果表明，CRSwNP 组患者 ERK5蛋白表达与 TNF-α（r ＝0．521，P ＝0．001）及 IL-8（r ＝0．479，P ＝0．003）呈显著正相关。结论ERK5蛋白在 CRSwNP 患者中高水平表达，且与 TNF-α及 IL-8呈显著正相关关系。

iTRAQ 技术检测鼻息肉和正常鼻黏膜组织间差异表达蛋白质

目的：通过分析鼻息肉蛋白质表达谱的变化探索鼻息肉的发病机制。方法采集正常成年人中鼻道鼻腔黏膜以及鼻息肉患者的息肉组织（各4例），用同位素标记相对和绝对定量（iTRAQ）技术分析标本中的蛋白表达谱，筛选差异表达蛋白质。结果共筛选出差异表达蛋白311个。上调蛋白88个，主要包括 CLC、PLEK HA7等，其中上调2倍以上的蛋白18个；下调蛋白223个，主要包括 S100A1等，其中下调50％以上的蛋白65个。结论鼻息肉组织蛋白表达谱与正常中鼻道鼻腔黏膜相比有较大差异，差异蛋白可能在鼻息肉的发生发展过程中发挥重要作用，其中 CLC 可能参与鼻黏膜的炎症及免疫反应，PLEK HA7与鼻腔黏膜损伤修复有关。

软带骨锚式助听器在先天性双侧小耳畸形患者中的应用

目的：探讨软带骨锚式助听器（BA HA）在先天性双侧小耳畸形患者中的临床应用。方法对先天性双侧小耳畸形患者56例佩戴应用软带 BA HA 以提高听力，比较佩戴前后的纯音声场测听听力。结果56例佩戴软带BA HA 后，与患者进行语言交流时其自觉听力均明显改善，纯音声场测听语言频率听力较佩戴前语言频率听力平均提高32．9 dB。结论先天性双侧小耳畸形患者佩戴软带 BA HA，听力提高，效果满意，无并发症，是解决先天性双侧小耳畸形患者听力问题的较好方法。

改良自制鼻咽通气管在 FESS 术后填塞中的应用

目的：在功能性内镜鼻窦手术（FESS）后鼻腔填塞的同时使用改良自制鼻咽通气管，研究患者临床症状的改善情况。方法收集2013年1月至2015年3月行双侧 FESS 手术162例的临床资料，其中83例术后鼻腔填塞时使用改良自制鼻咽通气管（观察组），79例不采用通气管（对照组）。记录手术时间等指标，采用视觉模拟量表（VAS）评价患者填塞后头痛、鼻部胀痛、睡眠情况、咽部不适等症状。结果在术后24 h 的 VAS 评分比较中，头痛症状观察组为3．1±1．2，对照组为5．2±7．5；鼻部胀痛症状评分观察组为3．5±1．5，对照组为6．1±1．7；睡眠评分观察组为3．3±1．2，对照组为4．8±1．6，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。咽部不适症状评分观察组为4．1±1．5，对照组为4．5±1．6，差异无统计学意义（P ＝0．10）。结论鼻腔 FESS 手术后应用改良自制鼻咽通气管能有效改善患者术后疼痛等临床症状。

糖尿病患者行白内障超声乳化术后视力及眼底的变化

目的：通过观察2型糖尿病患者行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后视力及眼底的变化以评估糖尿病视网膜病变（DR）进展的相关危险因素。方法选取50例2型糖尿病伴非增殖型糖尿病视网膜病变（NP-DR）且需单眼行白内障超声乳化及人工晶体植入术患者为研究对象，手术眼为手术组，非手术眼为非手术组。术后1、7 d 及1、3个月，分别行佳矫正视力（BCVA）及黄斑区光学相干断层扫描（OCT）；术后 3个月行 FFA 检查，分析 DR 进展的相关危险因素。结果手术组术后1 d ～3个月视力明显改善（P ＜0．01），术后 3个月 BCVA 呈下降趋势。手术组术后黄斑水肿发生率及 DR 进展率明显高于非手术组，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。Logistic 回归分析结果显示，糖化血红蛋白（HbA1c）（OR ＝21．423）、糖尿病病程（OR ＝9．061）、NP DR 程度（OR ＝2．486）为 DR 进展的危险因素。结论2型糖尿病 NP DR 患者行超声乳化及人工晶体植入术后 BCVA明显改善，于术后 3个月呈轻微下降趋势。糖尿病病程长、血糖控制差、术前 DR 加重是术后 DR 进展的危险因素。

舌下免疫治疗变应性鼻炎的疗效分析

目的：评价标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗（SLIT）中－重度持续性变应性鼻炎（AR）患者的临床效果。方法选择62例中－重度持续性 AR 患者，采用为期2年的 SLIT 治疗方案。所有患者变应原皮肤点刺试验粉尘螨和（或）屋尘螨皮肤指数≥3＋。治疗前后对患者鼻部症状和小气道功能分别应用视觉模拟量表（VAS）和大用力呼气流速－容量曲线（MEFV）进行评分测定，比较患者治疗前后鼻部症状和小气道功能的变化。结果SLIT治疗后 AR 患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒的 VAS 评分较治疗前均明显下降（P ＜0．01）。SLIT 治疗后 AR 患者MEFV 测定结果中大呼气中期流量（MMEF），用力呼气25％、50％肺活量的瞬间流速（FEF25％、FEF50％）均较治疗前明显改善（P ＜0．01）。结论SLIT 治疗中－重度持续性 AR 效果良好。

鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及鼻腔容积的影响

目的：研究鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者气道阻力及鼻腔容积的影响。方法选择2012年4月至2015年3月收治的85例鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，随机分为观察组45例和对照组40例，观察组接受鼻内镜手术，对照组接受常规手术。比较两组患者的气道阻力、嗅觉功能、鼻腔容积与鼻腔小横截面积。结果术后1、4、8、12周时，观察组鼻气道阻力明显低于对照组（P 均＜0．05），同时观察组嗅觉功能明显低于对照组（P ＜0．05）；术后8、12周时，观察组鼻腔容积（NCV）、鼻腔小横截面面积（NMCA）均明显高于对照组（P ＜0．05）。结论鼻内镜鼻窦手术有助于增大鼻腔容积与鼻腔小横截面面积，降低气道阻力，改善嗅觉功能。

CT 对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的探讨

目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的 CT 影像学特点。方法回顾性分析47例经鼻内镜手术及术后病理组织学确诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的 CT 影像学资料。对肿瘤病变在 CT 上的骨质变化进行分析，并与术中发现的肿瘤起源根蒂部位进行对比，分析 CT 影像中骨质改变与肿瘤起源之间的关系。结果47例患者中，39例有骨质增生影像表现，其中37例骨质增生部位与肿瘤起源的根蒂部位一致，一致性达78．7％，提示可根据骨质增生部位推测肿瘤起源位置。结论CT 影像中的骨质增生与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的根蒂起源部位有较高的一致性，有助于术前评估肿瘤起源和指导术前制定合理的手术方案。

三种不同扁桃体切除术疗效比较

目的：探讨比较冷器械切除＋缝合术、单极电凝切除术、等离子射频术三种不同手术方法切除扁桃体的疗效。方法将扁桃体切除术患者分为三组，冷器械切除＋缝合术（A 组）65例；单极电凝切除术（B 组）40例；等离子射频切除术（C 组）38例。记录扁桃体切除手术总时间、术中出血量、疼痛评分，术后复查时观察扁桃体白膜状况。结果A、B、C 三组的平均手术时间分别为58．8 min、27．0 min、23．7 min；术中平均出血量分别为34．2 mL、16．1 mL、12．5 mL；术后3 h 和术后第1天的疼痛评分之间，差异均有统计学意义。结论与冷器械切除＋缝合术和单极电凝切除术相比，等离子射频术切除扁桃体费用较高，但其手术时间短，术中出血量少，术后疼痛程度小。

变应性鼻炎儿童鼻呼出气一氧化氮浓度测定方法初探

目的：探讨变应性鼻炎儿童鼻呼出气一氧化氮浓度测定的方法及临床意义。方法选择2013年9月至2014年8月无鼻部不适症状的健康儿童受试者50例（100侧鼻腔）设为对照组，将周期收治的有鼻塞、喷嚏、流涕和头痛等鼻部不适症状，经鼻腔检查及过敏原检查确诊为变应性鼻炎的58例患儿（116侧鼻腔）设为变应性鼻炎组。使用 Sunvou 呼出气 NO 测定系统，采用鼻被动呼气＋静音技术检测，分别测定对照组及变应性鼻炎组儿童鼻呼出气 NO 含量。结果对照组儿童鼻呼出气 NO 浓度为（266±84）ppb，变应性鼻炎组鼻呼出气 NO 浓度为（426±151）ppb，两组差异有统计学意义（P ＜0．01）。同组不同性别儿童鼻呼出气 NO 浓度差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论鼻呼出气 NO 浓度可受到受试者年龄、配合程度等多因素影响，正常值范围波动较大。但采用鼻被动呼气＋静音的技术检测，操作简便、安全无创、无侵袭性，可迅速对鼻部过敏情况做出初步判断，对诊断变应性鼻炎有一定的临床意义。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效分析

目的：探讨玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）的临床疗效及安全性。方法选取 BRVO 继发 ME 患者33例（38眼）为研究对象，均经玻璃体腔内注射康柏西普眼用注射液0．05 mL。随访6个月期间，至少每个月检查1次，根据光学相干断层扫描（OCT）测量黄斑中心凹厚度以判断是否行再次注射。比较治疗前及治疗后1、3个月佳矫正视力（BCVA），治疗前及治疗后1 个月 OCT 结果，并观察治疗后1 个月内并发症的发生情况。结果小分辨率视力（VA）对数为（0．59±0．21），首次注射后1 个月显著改善至（0．35±0．12）（P ＜0．01）。治疗前及治疗后1、3个月 BCVA 比较差异有统计学意义（P ＜0．05），且治疗后3个月 BCVA 明显高于治疗前（P ＜0．05）。治疗前及治疗后1 个月视网膜黄斑中心凹厚度比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后1 个月内仅5例（15．15％）发生眼压一过性增高，未见其他明显眼不良事件。结论基于OCT 的玻璃体腔内注射康柏西普治疗 BRVO 继发 ME 短期疗效确切，且具有较好的安全性。

NLRP3炎性小体在嗜酸粒细胞性鼻息肉发病及复发中的作用

目的：探讨 NLRP3炎性小体在嗜酸粒细胞性鼻息肉（ENP）发病及复发中的可能作用及机制。方法根据HE 染色，选取80例 ENP（ENP 组）、24例嗜酸粒细胞性复发鼻息肉（RENP）患者（RENP 组）的鼻息肉组织及同期30例鼻中隔偏曲患者（对照组）的中鼻甲黏膜。所有患者嗜酸粒细胞（EOS）浸润数通过 HE 染色观察并计算，采用免疫组化法检测3组 NLR 含热蛋白结构域3（NLRP3）炎性小体、白细胞介素-1beta （IL-1β）、IL-18的表达情况，并分析 ENP、RENP 组中 NLRP3炎性小体与 EOS 浸润数的相关性。结果IL-1β和 IL-18在 ENP 及 RENP 组中的表达均高于对照组（P ＜0．05），但在 ENP 与 RENP 组中的表达无显著差异（P ＞0．05）。NLRP3炎性小体在RENP 组中的表达明显高于 ENP 组和对照组（P ＜0．01），且 EOS 浸润数明显多于 ENP 组（P ＜0．05）和对照组（P ＜0．01）。NLRP3炎性小体在 ENP 及 RENP 组中的表达均与 EOS 浸润数呈正相关。结论NLRP3炎性小体、IL-1β和 IL-18均与 ENP 发病密切相关，NLRP3炎性小体可能参与 ENP 的复发。

慢性鼻－鼻窦炎患者药物治疗的生存质量及相关研究

目的：使用鼻窦炎症状视觉模拟量表（VAS）及鼻窦炎专用量表－鼻腔鼻窦结局测试20（SNOT-20）中文版评价慢性鼻－鼻窦炎患者药物治疗前与治疗后不同时间的生存质量（QOL），探讨药物治疗对患者 QOL 的影响。方法收集慢性鼻－鼻窦炎患者100例作为实验组，给予药物联合治疗12周，每4周进行一次 VAS 评分及SNOT-20评分。另收集100例健康体检者作为对照组，进行一次相同的评分。分析实验组治疗前后及停药后患者 VAS 评分、SNOT-20评分的变化及与对照组的差异。结果实验组治疗前后及停药后 VAS 评分差异具有统计学意义（F ＝38．39，P ＜0．01）。实验组治疗12周后与对照组 VAS 评分比较差异具有统计学意义（t ＝7．93，P ＜0．01）。实验组 VAS、CT 评分于治疗后5个症状占比分别有所下降，每种症状的 VAS、CT 评分也有所下降。实验组治疗前后及停药后 SNOT-20评分经单因素方差分析显示差异具有统计学意义（F ＝27．93，P ＜0．01）。实验组治疗12周后与对照组 SNOT-20评分比较差异具有统计学意义（t ＝19．93，P ＜0．01）。实验组于治疗后各症状占比人数分别有所下降，每种症状的 SNOT-20评分也有所下降。结论药物治疗作为慢性鼻－鼻窦炎的首选治疗方式，可有效改善患者的 QOL，但长期小剂量使用的远期疗效尚有待进一步证实。

鼻内镜鼻窦手术中鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系

目的：探讨鼻内镜鼻窦手术中鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系。方法选取慢性鼻窦炎患者206例，根据是否患有慢性鼻窦炎分为观察组85例与对照组121例。记录两组患者是否存在鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、下鼻甲及鼻丘气房肥大、中鼻甲反向偏曲及钩突气化等鼻腔鼻窦解剖变异现象。结果观察组鼻中隔偏曲、下鼻甲及鼻丘气房肥大、泡状中鼻甲发生率均显著高于对照组（P ＜0．05），而中鼻甲反向偏曲及钩突气化发生率比较无显著差异（P ＞0．05）。两组鼻中隔偏曲均以高位偏曲为主，但观察组鼻中隔高位偏曲发生率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、鼻丘气房及下鼻甲肥大均为慢性鼻窦炎发展中的重要结构变异，与慢性鼻窦炎的发生密切相关。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎的分析及处理

目的：探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎的防治方法。方法129例患者行经鼻蝶入路垂体瘤切除术，统计术后并发蝶窦炎患者，对其进行处理。结果经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎6例（4．65％），经鼻内镜下定期术腔清理、鼻用激素、鼻腔冲洗后全部治愈。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎患者行鼻内镜下及时处理，可有效改善患者临床症状。

伴有嗅觉障碍的慢性鼻－鼻窦炎患者鼻内镜术后嗅觉及生活质量转归的研究

目的：探讨伴有嗅觉障碍的慢性鼻－鼻窦炎（CRS）（伴有／不伴有鼻息肉）患者经鼻内镜手术后嗅觉的转归及其生活质量（QOL）的改善情况。方法伴有嗅觉障碍的慢性鼻－鼻窦炎患者44例，其中伴有鼻息肉的患者33例，不伴有鼻息肉的患者11例，于术前行鼻部 CT 检查（冠状位＋矢状位），Lund-Mackay CT 评分，并分别于术前、术后4周及12周行 T＆T 嗅觉测试、嗅觉 VSA 评分及鼻腔鼻窦结局测试（SNOT-20）。结果术后4周嗅觉 T＆T测试59．5％的患者嗅觉有改善，术后12周 73．0％的患者嗅觉有改善。术后4周嗅觉 vas 评分有77．3％的患者嗅觉有改善，术后12周 86．4％的患者嗅觉有改善。统计学显示嗅觉 T＆T 测试及嗅觉 VAS 评分术后4周及12周的得分较术前明显改善（P ＜0．0001），术后4周及12周差异无统计学意义（P ＝0．720，0．147）。SNOT-20评分术前与术后4周及12周均有统计学差异（P ＜0．0001），术后4周与12周差异无统计学意义（P ＝0．055）。术前 Lund-Mackay CT 评分与 T＆T 嗅觉测试、嗅觉 VAS 评分呈正相关（r ＝0．569，P ＜0．0001；r ＝0．782，P ＜0．0001）。结论鼻内镜术后患者嗅觉及 QOL 均明显改善，术后4周与12周改善程度差异无统计学意义。患者术前病变范围与嗅觉障碍程度呈正比。

短期布地奈德混悬液经鼻雾化对慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术出血的影响

目的：评价短期应用布地奈德混悬液经鼻雾化对慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术出血的影响。方法96例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分成 A 组33例、B 组31例及 C 组32例，A 组术前7 d 给予布地奈德混悬液经鼻雾化吸入及罗红霉素口服，B 组给予布地奈德喷鼻剂喷鼻及罗红霉素口服，C 组给予生理盐水鼻腔冲洗及罗红霉素口服。三组均在全麻气管插管下按统一方案手术。对比三组术中出血量及 A、B 组血清皮质醇浓度变化。结果A、B、C三组患者术中平均出血量分别为（51．70±18．62）mL、（73．16±19．23）mL、（90．16±15．97）mL，三组间差异有统计学意义（F ＝37．34，P ＜0．01）。A 组用药后血清皮质醇浓度降低（P ＜0．01），但在正常值范围内；B 组用药前后血清皮质醇浓度无变化（P ＞0．05）。结论短期应用布地奈德混悬液经鼻雾化吸入，可减少慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术中出血，且对肾上腺皮质功能无明显影响。

穴位埋线调节变应性鼻炎大鼠鼻黏膜免疫微环境的研究

目的：通过动物实验验证穴位埋线治疗变应性鼻炎（AR）的疗效，并从鼻黏膜免疫微环境方面探讨其作用机制。方法将70只健康 SPF 级 S D大鼠随机分为空白组、AR 模型组、AR 西药组、AR 穴位假埋线组、AR 穴位埋线组。造模方法采用改进后的卵蛋白注射及其鼻黏膜刺激法。除空白组外各组予以不同治疗方法，治疗末日在卵白蛋白激发后，观察30 min，观察大鼠 AR 症状，记录并比较各组大鼠鼻部症状评分，之后立即处死动物，采集大鼠鼻中隔黏膜，采用免疫组化方法检测鼻黏膜组织 TGF-β1、IL-17的表达情况。结果穴位埋线能明显缓解AR 大鼠鼻部症状，如喷嚏、流涕、抓搔鼻部。与模型组比较，穴位埋线能降低鼻黏膜中 TGF-β1、IL-17含量。穴位假埋线也能降低 AR 大鼠鼻黏膜中 TGF-β1含量。结论穴位埋线可降低 AR 大鼠鼻黏膜中 TGF-β1、IL-17含量，从而调节 AR 大鼠鼻黏膜免疫微环境。

经口吹气治疗幼儿鼻腔异物45例疗效分析

目的：探讨经口吹气取鼻腔异物的临床实践，为临床提供参考。方法回顾性分析2013年4月～2015年5月诊治的125例儿童鼻腔异物的临床资料，分析两种治疗方法的有效性及安全性。结果经口吹气组45例患者中有6例患儿异形硬质异物、瓜子未取出（后通过其他有创方式取出），其余异物均顺利取出，无一例患儿出现鼻黏膜出血、鼻腔损伤及异物后坠等风险；使用鼻腔异物钩、枪状镊等器械组85例患者中1例患儿在取异物过程中发生异物后坠，后经检查坠入支气管内经全麻手术取出；5例患儿鼻腔表面麻醉后仍不能配合，后改为全麻下取出。由于患儿配合情况不同，出现不同程度鼻黏膜损伤致鼻腔少量出血者7例，鼻出血较严重经压迫止血者1例。结论经口吹气是针对婴幼儿的一种简单、有效、无损伤的取鼻腔异物方法，尤其是对表面光滑、无明显棱角的异物效果确切，值得临床推荐。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对鼻咽癌放射治疗后眼角膜内皮细胞损伤的影响

目的：观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对鼻咽癌放射治疗所致眼角膜内皮细胞损伤的影响。方法回顾研究2007年1月至2009年12月就诊于南京医科大学附属淮安市第一医院行放射治疗的放射剂量＞50 Gy 的鼻咽癌患97例，患者左右眼随机分为治疗组和对照组，治疗组应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，对照组不应用，记录两组治疗前与治疗结束后1 d、1周、1个月、6个月、1年、2年的眼角膜内皮细胞密度、六边形细胞面积、内皮细胞六边形细胞比例、内皮细胞变异系数的变化。对上述4个指标采用 SPSS 12．0软件进行统计分析比较。结果治疗后1个月、3个月时，治疗组角膜内皮细胞密度较对照组明显增加，平均角膜内皮细胞面积较对照组明显减小，角膜内皮细胞变异系数较对照组明显减小，角膜内皮细胞六边形细胞较对照组明显增加，差异有统计学意义（P ＜0．05），3个月时对照组角膜内皮细胞变化程度开始减小，而治疗组相比对照组明显接近治疗前状态；其余放射治疗后不同时间同时期两组数据比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论鼻咽癌患者放射治疗前后使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶有利于减轻角膜内皮细胞的损伤，促进角膜内皮细胞的修复。

微小 RNA 单核苷酸多态性与中国南方汉族人群变应性鼻炎易感性的研究

目的：通过分析微小 RNA（microRNA，miRNA）单核苷酸多态性（single-nucleotide polymorphisms，SNP）与变应性鼻炎易感性的关系，探索新的变应性鼻炎易感性分子标志物。方法选取216例变应性鼻炎患者设为变应性鼻炎组，另选取同期84名健康人群设为对照组，采集两组外周静脉血，提取基因组 DNA，利用焦磷酸测序技术检测 pre-miR-146a 的 SNP，分析其基因多态性位点 rs2910164的基因型及等位基因频率。结果变应性鼻炎组pre-miR-146a（rs2910164）的 CC 基因型频率及等位基因 C 的频率显著高于对照组（P ＝0．031）。从基因型频率的相对风险分析发现，CC 基因型患变应性鼻炎的风险增加（OR ＝1．799，95％CI：1．042～3．107），C 等位基因患变应性鼻炎的危险性也较 G 等位基因增加（OR ＝1．348，95％CI：1．036～1．754）。结论pre-miR-146a（rs2910164）的 SNP 可能与中国汉族人群变应性鼻炎易感性相关，其突变位点可能是变应性鼻炎易感性的分子标志物。

喉咽反流性疾病的临床治疗研究

目的：探讨喉咽反流性疾病（LPR D）的诊疗方法，同时观察 LPR D患者幽门螺杆菌检出率。方法156例反流症状指数（RSI）＞13分和／或反流体征指数（RFS）＞7分临床确诊为 LPR D的患者，进行13 C-尿素呼气试验（13 C-UBT）[4]检测，检出 Hp 阳性患者（I 组）进行2周的幽门螺杆菌四联疗法[5]（奥美拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋克林霉素）＋甘桔冰梅片治疗后停药4周，观察 Hp 转阴率及 LPR D转阴率；将 Hp 阴性患者随机分为2组， II 组30例单纯给予甘桔冰梅片治疗4周后观察 LPR D转阴率，III 组30例给予奥美拉唑＋莫沙必利＋甘桔冰梅片治疗4周后观察 LPR D转阴率。结果 Hp 阳性检出率为61．54％（96／156），经治疗2周后停药，4周复查 Hp 转阴率为78．12％（75／96），I 组治疗后 LPR D转阴率为67．71％（65／96），II 组转阴率为53．33％（16／30），III 组转阴率为96．67％（29／30）。经治疗后，三组 RSI 和 RFS 评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（t ＝6．73，P ＜0．001）。治疗后 III 组与 II 组比较，III 组的 RSI 和 RFS 评分更低。结论喉咽反流是导致咽喉炎的重要病因，使用抑酸剂及消化道促动力剂可明显改善喉咽反流的症状及体征。

喉错构瘤1例并文献复习

患儿，男，6岁，因吸气困难5年于2012年10月入我院治疗。问诊其母知此患儿1岁时发现呼吸费力，夜间明显，5岁时当地诊断“双侧扁桃体肥大”行双侧扁桃体切除术，术后吸气困难无改善。遂行喉部 CT 检查发现杓区一类圆形低密度肿物影，边缘光滑，内部密度不均匀（图1）。进一步查纤维喉镜提示，喉入口处可见一基底位于杓区，向喉入口处突出的新生物，表面光滑，堵塞喉入口处约4／5，双侧声带、室带均未窥及。初步诊断为：先天性喉囊肿。行常规化验检查无手术禁忌，在全麻下行支撑喉镜下喉肿物切除术。术中见杓区新生物，被覆正常黏膜，表面光滑，以喉钳触动肿物呈实性、质硬，稍有一定活动度。双侧声带、室带未受累。镜下以二氧化碳激光沿肿物正中切开被覆黏膜，用喉显微器械和二氧化碳激光将肿瘤完整剥离、摘除、止血，切开伤口以丝线缝合，术中出血少。检查离体肿瘤质地较韧，外观不规则，类球形，直径约2．5 cm，剖检瘤体为实性肿瘤。术后病理诊断为：喉部间叶错构瘤，可见脂肪、平滑肌、纤维组织及血管等（图2～4）。患儿术后恢复好，无并发症。术后1个月复诊，无呼吸困难及声音嘶哑，杓区切口处稍肿胀，双侧声带、室带均正常。目前病例随访3年无复发。

咽部孤立性纤维瘤1例

患者，男，56岁，咽部不适3个月于2014年4月1日入我院就诊。其3个月前无明显诱因下出现咽部不适，有异物感、阻塞感，无疼痛、出血、吞咽困难。在我院门诊行电子喉镜示：咽部肿物，存在口咽部略充血，咽后壁偏左侧可见肿物隆起，约7 cm ×3 cm 大小，质软，触之不易出血。双侧颈部未触及淋巴结肿大。增强CT 示：口咽部左后壁占位，神经源性肿瘤？之后患者至他院，进行增强 MRI 检查示：左侧口咽腔咽旁间隙及咽后隙占位性病变，考虑神经源性肿瘤，如副节瘤、神经鞘瘤等，不除外血管源性肿瘤。其余检查如血常规、血生化全套、血凝四项、心电图、胸片等检查无异常发现，无手术禁忌证。

非眼科首诊的痛性眼肌麻痹综合征2例

痛性眼肌麻痹综合征（Tolosa-Hunt 综合征，TS H）特指因海绵窦、眶上裂或眶尖部非特异性肉芽肿性炎症导致的痛性眼肌麻痹，主要表现为一侧眶周痛或头痛伴同侧眼球运动神经麻痹、眼交感神经麻痹以及三叉神经眼支和上颌支分布区感觉减退，糖皮质激素治疗有效，有复发和缓解过程，该病在临床中较少见［1］，发病机制不明确，推测与病毒感染及感染后神经脱髓鞘关系密切［2］。临床症状易与动脉瘤、海绵窦病变、眶上裂肿瘤和炎症混淆，在眼科较为少见。

以咽痛、咽部溃疡为主要表现的汞中毒1例

咽痛、咽部溃疡往往是某一种疾病在咽喉部的表现，咽部溃疡可见集中于双侧扁桃体、咽侧壁、咽后壁、软腭等处不规则的溃疡性病变。咽部溃疡在不同的年龄段均有发生，其病因多有特异性炎性或真菌感染，肿瘤或全身性系统疾病等［1］，因此准确明确其致病原因尤为重要，然而临床上以咽痛、咽部溃疡为主要表现的汞中毒较为罕见，现报道如下。

下咽癌腋窝淋巴结转移1例及文献回顾

下咽癌国内统计占全身恶性肿瘤的0．15％～0．24％，占头颈部恶性肿瘤的2％左右［1］。下咽癌发病位置特殊，恶性度高，预后差，早期即可侵犯颈深部组织；易发生淋巴结转移，总体转移率在70％左右，主要转移部位为颈部淋巴结，罕有转移到腋窝淋巴结的文献报道。2014年5月，我科收治下咽癌伴腋窝淋巴结转移患者1例，报告如下。

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