心脏杂志
Chinese Heart Journal 심장잡지
- 主管单位： 第四军医大学
- 主办单位： 第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会
- 影响因子： 0.38
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-7236
- 国内刊号： 61-1268/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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起搏器植入术后有症状患者起搏参数优化和程控
目的:回顾性分析心脏起搏器植入术后有症状患者的起搏参数优化和程控.方法:门诊随访患者324例,随访时根据患者向医生陈述的痛苦表现,如心悸、胸闷等症状,判定为有症状患者138例,其中双腔起搏器(dual-chamber pacemaker,DDD)54例,单腔起搏器(singal-chamber pacemaker,ⅤⅥ) 84例.随访时间为术后当天至16年不等,根据患者的主诉、心电图及起搏器功能检测情况进行参数优化和调整,必要时行X胸片、动态心电图、心脏超声等检查.结果:在有症状患者中,共检出心房起搏障碍9例(DDD 9例)心房感知障碍2例(DDD 2例);心室起搏障碍13例(DDD 3例,ⅤⅥ 10例);心室感知障碍12例(DDD 5例,ⅤⅥ 7例);不适合工作状态31例(DDD 28例,ⅤⅥ 3例);房性心律失常50例;室性心律失常12例;三度房室传导阻滞2例,长R-R间期3例.结论:起搏器植入后需定期随访,通过对其参数的测试、调整和优化,既能有效保障患者安全、延长起搏器电池寿命,还能大限度地避免和减少患者临床症状的产生,使患者大获益.
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基线血小板-白细胞聚集体水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者近期预后的预测价值
目的:探讨基线血小板-白细胞聚集体(PLA)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者近期主要不良心脏事件(MACE)的预测价值.方法:共纳入114例患者,其中NSTE-ACS组72例,对照组42例,比较两组患者相关临床资料;采用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分将NSTE-ACS患者分为低危组和高危组,比较两组PLA、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)及血小板-淋巴细胞聚集体(PlyA)水平,并对PLA、PMA、PNA及HyA水平与GRACE评分分数进行Spearman相关性检验;对NSTE-ACS组患者近期(出院后8个月内)MACE进行随访,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价基线PLA水平对NST-ACS患者近期MACE的预测价值.结果:与对照组相比,NSTE-ACS组PLA、PMA、PNA及PLyA显著升高(P＜0.01);高危组NSTE-ACS患者PLA、PMA、PNA及PLyA较低危组升高(P＜0.01);NSTE-ACS患者GRACE评分分数与基线PLA、PMA、PNA及PlyA水平均成正相关(分别为r=0.597、r=0.634、r=0.487和r=0.435,均P＜0.05);经随访,共有14％的NSTE-ACS患者发生了近期MACE;入院时PLA水平预测NSTE-ACS组出院后8个月内MACE的ROC曲线下面积为0.753(95％ CI:0.737-0.779,P＜0.05).结论:基线PLA水平升高可能预示NSTE-ACS患者的不稳定状态;基线PLA水平不仅可用于NSTE-ACS患者的早期快速危险分层,还可对NSTE-ACS患者近期MACE进行预测.
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阿托伐他汀对伴有高血压病的病态窦房结综合征患者双腔起搏疗效的影响
目的:观察阿托伐他汀对并发高血压病的病态窦房结综合征(SSS)患者双腔起搏的疗效[心房高频事件(AHREs)和炎症]的影响.方法:选择49例并发高血压病的SSS行双腔起搏器植入的患者,随机分为对照组和试药组随访观察12个月,对照组(n=25)给予常规治疗,试药组(n=24)在常规治疗基础上加阿托伐他汀20 mg/d至研究结束.研究开始及结束时测所有患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平.研究开始及结束时分别进行随访,调出起搏器存储仪记录数据,统计AHREs发作次数(次/年,超过5 min者进入统计)、AHREs持续时间(h/年)、以及心房起搏百分比[(AP(％)]、心室起搏百分比[VP(％)]等数据,应用SPSS 16.0统计软件进行分析.结果:研究结束后试药组AHREs次数、AHREs负荷均较对照组显著降低(P＜0.05).而两组间AP(％)与VP(％)较用药前相比以及用药前后组间相比差异均未达到统计学意义.研究结束后试药组血浆hs-CRP水平显著低于对照组(P＜0.05),血脂改善(P＜0.05).研究期间AHREs发作次数(次/年)、AHREs持续时间均与hs-CRP呈正相关.结论:阿托伐他汀对并发高血压病且行双腔起搏器植入的SSS患者有降低AHREs负荷的作用,其机制可能与阿托伐他汀抑制炎症反应及调脂有关.
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微伏级T波电交替与焦虑情绪的相关性
目的:分析微伏级T波电交替(Microvolt T wave alternans,MTWA)值和患者焦虑状况的关系.方法:随机选择武汉大学人民医院2012年8月～2013年10月行平板运动试验(treadmill exercise test,TET)的患者136(男59,女77)例,年龄(53±10)岁.采用GE公司提供的Marquette MTWA分析程序,进行标准时域运动试验,记录胸前V1～V6导联的MTWA值,其中大值以MaxValt表示,并对其进行焦虑自评量表(SAS)的问卷调查,按SAS评分将患者分为焦虑组(38例)和非焦虑组(98例),进行组间比较和相关分析.结果:在峰值心率V3导联两组MTWA值有显著差异(P＜0.01).焦虑评分与峰值心率V3导联时的MTWA值呈负相关(r=-0.245,P＜0.01).结论:行TET时峰值心率情况下V3导联MTWA与焦虑情绪有相关性.
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功能性单心室全腔静脉-肺动脉连接术后管理
目的:探讨全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonany correction,TCPC)治疗功能性单心室的术后管理经验.方法:2012年1月～2013年6月我院共行TCPC手术60(男43,女17)例;年龄(5.5±1.7)岁,体质量(18±4)kg.术前脉搏血氧饱和度(80±7)％,血色素(181±17) g/L.术前射血分数(EF)(64±7)％,平均肺动脉指数(371±234) mm2/m2,Mcgoon比(2.2±0.7),术前平均肺动脉压(12±4)mmHg.60例患者均在全身麻醉、体外循环并行辅助下手术,5例因同期行心内畸形矫治需阻断主动脉.心外管道为直径18～22 mm Gore-tex血管,术毕开窗25例(42％).为保证患者术后顺利恢复,治疗方面必须注意以下几点:①降低肺血管阻力.②保证足够的容量负荷.③增加心肌收缩力.④控制心律失常.⑤妥善处理胸腔积液.⑥术后常规抗凝.结果:患者住院期间有2例(3％)死亡.55例并行循环手术患者体外循环时间(112±52) min.5例患者需要停循环修补心内畸形,主动脉阻断时间30 ～52 min.呼吸机使用时间(19±6)h.术后住ICU时间(5.1±2.1)d.术后胸液引流时间(15±12)d.术后住院天数(24±12)d.本组患者术后10例出现低心排综合征.5例出现急性肾功能衰竭,行腹膜透析或血液滤过治疗,其中2例死亡,余治愈出院.20例出现顽固性胸腔积液(胸引时间大于2周),25例乳糜试验阳性,1例患儿出现蛋白丢失性肠病,终并发肺部感染死亡.4例术后出现心律失常,心律表现为短阵房性心动过速,交界性心动过速等,其中1例难以矫治的室上性心动过速导致低心排、多脏器衰竭、死亡.10例并发术后肺部感染.所有存活患儿术后腔静脉压力下降明显[(12±4) mmHg vs.(9±3) mmHg,P＜0.05],氧饱和度改善明显[(80±7)％甜.(97±4)％,P＜0.01],血色素恢复正常[(181±17) g/L vs.(125±29) g/L,P＜0.01].结论:根据TCPC术后病理生理的改变,制定合理的治疗方案,可提高TCPC术后成功率和减少术后并发症.
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冠状动脉介入术后血流与靶血管直径相关
目的:评价冠状动脉支架术后血流与血管直径的相关性.方法:对192例行冠状动脉介入(PCI)治疗患者的224支靶血管进行定量冠状动脉造影(QCA)分析和术前术后TIMI帧数分析.术前术后TIMI帧数差值进行三分位数分组,≤2为“慢血流组”,3～9为“正常血流组”,≥10为“快血流组”.同时根据参考血管直径分成大血管组(≥4 mm)、正常血管组(2.76 ～4.0 mm)、小血管组(≤2.75 mm).对3组的冠状动脉病变特征和基线资料进行比较.比较不同直径血管的病变特征.对术后血流的相关危险因素进行多元线性回归分析.结果:慢血流组、正常血流组和快血流组患者靶血管参考血管直径分别为(3.4±0.7) mm、(3.2±0.7) mm和(3.2±0.7) mm,P＜0.05.大血管在慢血流组、正常血流组和快血流组的比率分别为29％ (23/78)、10％ (8/80)和14％(9/66),P＜0.01.≥4 mm血管组和＜4mm血管组的斑块面积分别为(23±11)mm2和(15±8) mm2,P ＜0.01.多元回归分析PCI术后血流状态的危险因素为年龄(P＜0.05)和参考血管直径(P＜0.01).结论:PCI术后血流与冠状动脉血管直径相关.血管直径越大发生介入术后慢血流的几率越高.
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实时三平面组织追踪成像定量评价心肌梗死患者左心室长轴位移
目的:应用实时三平面组织追踪成像(Triplane-TTI)技术定量评价心肌梗死(MI)患者二尖瓣瓣环及左心室各节段心肌收缩期位移特点.方法:单纯左前降支MI患者17例(B组),左旋支或(和)右冠支MI患者19例(C组),包含左前降支病变的双支或多支患者23例(D组),健康志愿者25例作为对照组(A组).采集Triplane-TTI 图像,分析获得各室壁房室平面收缩期大位移(AVPD)及各节段心肌收缩期大位移(Dmax).结果:B、C、D3组平均AVPD与A组比较均减低,D组尤为显著(P＜0.05).B组下侧壁、下壁及后间隔位点,C组前间隔及前壁位点AVPD虽然减低,但与A组比较差异不具有统计学意义.A组同一水平各节段心肌Dmax差异不明显,同一室壁从基底段、中间段至心尖段Dmax逐渐减低,呈梯度变化.B、C、D3组Dmax不同程度减低,与A组比较及3组间比较大部分心肌节段差异均具有统计学意义(P＜0.05).AVPD和Dmax减低室壁与梗死相关冠状动脉供血区域基本符合.结论:对于心肌梗死患者应多位点测量AVPD,避免高估或低估;Dmax能准确反映MI患者左心室局部心肌收缩功能的变化.
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完全性心内膜垫缺损并发右室流出道狭窄的外科治疗
目的:对近10年来26例完全性心内膜垫缺损(TECD)并发右室流出道狭窄(PS)患者进行了外科手术并进行了随访,以了解不同手术方式的效果.方法:2003年11月～2012年12月共有26例TECD+各种PS患者接受了外科手术,男10例,女16例,年龄3个月～ 24(8±7)岁,体质量6～52(22±14)kg.手术方法有双心室矫治、单心室矫治和姑息手术.随访依据门诊复查结果(包括病史、体格检查、心电图、X线胸片和超声心动图检查)及电话随访.结果:26例患儿双心室矫治12例(46％),单心室矫治9例(35％),姑息手术5例(19％).近期死亡9例(35％),住院生存患儿17例,随访期限为术后5～84(平均12.8)个月.晚期死亡1例(4％).结论:TECD并发各种类型的PS,手术复杂,手术近期死亡率高,但中远期生存率较好.在同等条件下,双心室矫治较单心室矫治及姑息手术远期预后更好.
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血浆smMHC水平与冠状动脉支架内再狭窄的相关性及其预测价值
目的:探讨血浆平滑肌肌球蛋白重链(smooth muscle myosin heavy chain,smMHC)水平与冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性,初步判断血浆smMHC水平作为ISR预测指标的价值.方法:选择成功实施冠状动脉内药物洗脱支架置入术患者80例,所有患者术后6个月接受冠状动脉造影复查,其中12例有再狭窄作为再狭窄组,68例无再狭窄作为对照组.取两组患者术前、术后血液标本各2 ml,采用酶联免疫吸附试验检测血浆smMHC水平.结果:两组患者术前血浆smMHC水平比较差异无统计学意义,术后血浆smMHC水平均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),而再狭窄组术后血浆smMHC水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:冠状动脉内支架置入术后血浆smMHC水平显著升高,且与ISR相关,smMHC作为ISR的预测指标具有一定价值.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用正性肌力药物的相关因素
目的:观察和分析冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass graft,CABG)中应用正性肌力药物的相关因素.方法:以2012年1月～2013年12月在北京市大兴区人民医院心脏中心接受非体外循环下CABG的患者630(男351,女279)例为研究对象.按术中是否应用正性肌力药物分为应用组(n=330)和未应用组(n=300).通过回顾原始病历收集临床资料.需要应用正性肌力药物被定义为使用多巴胺剂量超过5 μg/(kg·min)、任何剂量的肾上腺素或去甲肾上腺素、米力农.结果:确定了3个应用正性肌力药物的独立的相关因素:①心脏指数(CI)≤2.5 L/(min·m2);②左室射血分数(LVEF)≤35％;③左室舒张末压(LVEDP) ≥25 mmHg.结论:CI≤2.5 L/(min·m2)、LVEF≤35％和LVEDP≥25 mmHg是增加非体外循环下CABG中应用正性肌力药物风险的独立相关因素.
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白介素-10基因1082G/A多态性与急性冠脉综合征的关联性
目的:探讨常州地区汉族人群白介素-10(IL-10)基因1 082G/A多态性与急性冠脉综合征(ACS)的关联性.方法:ACS组471例,对照组197例,采用基因测序技术检测基因型,并调查相关因素和测定血脂.结果:IL-10基因1 082G/A中在ACS组和对照组中均存在GG、AG和AA 3种基因型;与对照组相比,3种基因型分布频率、等位基因分布频率均无统计学差异;调整对多个危险因素行多元Logistic回归分析,示IL-10基因1 082G/A 3种基因型与ACS的发病仍无相关性.结论:IL-10基因1 082G/A多态性与常州地区汉族人群ACS的发病无关联.
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安立生坦在先天性心脏病术后肺动脉高压中的治疗效果
目的:评估安立生坦在先天性心脏病术后肺动脉高压中的治疗效果.方法:我们选取2013年2月～ 12月70例先天性心脏病术后肺动脉高压的患者.随机分为试药组(n=35)和对照组(n=35).试药组给予安立生坦+常规治疗,对照组仅给予常规治疗.12周后患者门诊随访,评估心功能状况、行心脏彩超评估肺动脉压力,并化验检测肝肾功能指标.结果:试药组[(38±5)mmHg vs.(50±6)mmHg,P＜0.05]和对照组[(41±6) mmHg vs.(47±7) mmHg,P＜0.05]患者术后12周肺动脉压力较术后第3天均明显降低,尽管如此,试药组肺动脉压力降低幅度明显大于对照组[(12±4)mmHg vs.(6±3)mmHg,P＜0.05].试药组患者中30例(86％)心功能明显改善,对照组中25例(71％)心功能明显改善,两者有显著差异(P＜0.05).试药组患者未见肝功能损害及贫血病例.结论:先天性心脏病术后肺动脉高压的患者使用安立生坦能够安全有效地降低肺动脉压力,改善心功能.
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EECP对于改善高血压病伴IGT患者血管内皮功能以及PWV的影响
目的:观察增强型体外反搏(EECP)对于改善高血压病并发糖耐量减低(IGT)患者血管内皮功能以及脉搏波传导速度(PWV)的影响.方法:将80例高血压病伴IGT患者分为EECP组(44例)和对照组(36例).两组患者均进行常规降血压治疗,EECP组在常规治疗基础上进行EECP治疗.测定两组患者治疗前后血压、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)以及血浆中内皮素(ET)和一氧化氮(N0)的含量,并进行对比分析.结果:两组患者治疗后收缩压和舒张压比治疗前均有显著下降(均P＜0.01),但是两组间血压下降幅度并无明显差异.EECP组和对照组患者治疗后baPWV均有显著下降,ET也有显著下降,NO则有显著上升.但是EECP组baPWV、ET和NO较对照组改善的更为显著(均P＜0.05).结论:EECP能有效改善高血压病伴IGT患者血管内皮功能以及PWV.
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川崎病致冠状动脉病变外科治疗的效果分析
目的:分析和讨论川崎病致冠状动脉病变外科治疗的临床效果和经验.方法:回顾分析2004年1月～2012年12月对13例川崎病致冠状动脉病变患者的临床资料.本组患者均行冠状动脉旁路移植术.所有患者均使用乳内动脉.8例体外循环手术,5例常温手术.2例行冠状动脉瘤成形术,1例行血栓清除术.1例行二尖瓣置换术.结果:手术死亡1例.体外循环时间41 ～455(137±136) min,心肌阻断时间18 ～ 117(50±37) min,桥血管数量1 ～3(2.1±0.8)条.随诊3个月～6年,患者症状减轻或消失.动脉瘤直径减小.结论:冠状动脉旁路移植是治疗川崎病致冠状动脉病变的有效方法,无需同期处理冠状动脉瘤.
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心肺复苏技能培训效果在心脏病患者家属与一般人群间的比较
目的:比较在社区居民不同对象进行心肺复苏技能培训的效果.方法:将心力衰竭(心衰)患者亲属作为亲属组,与一般人群组成的普通组(对照组)进行比较,两组人群经过同样培训后,进行相同的知识、技能考核,利用知识问卷分数、技能操作分数、生命体征判断正确率、心肺复苏操作准确率等观察指标进行培训效果评价.结果:亲属组各项指标均显著高于普通组(均P＜0.05).结论:在社区人群急救培训中,组织者只有针对特定人群进行特定内容的教育与培训,才能达到应有的效果.
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怀疑冠心病患者行活动平板运动试验的社会支持现状
目的:探讨怀疑冠心病患者行活动平板运动试验的社会支持现状.方法:对109名门诊或住院患者进行活动平板运动试验测试,并进行量表填写,分析活动平板运动试验特点以及社会支持情况.结果:平板实验患者的社会支持状况的客观支持、主观支持、支持利用度及社会支持总分四项指标均低于国内常模,且与常模相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:与常模比较,活动平板运动试验患者社会支持度不高,我们应该有针对性地进行健康教育,采用措施以获得有效支持.
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急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者院内死亡因素分析
目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术住院期间死亡的危险因素及死亡原因.方法:438例接受急诊PCI的AMI患者,根据住院期间存活与否,分为死亡组(21例)和存活组(417例),比较两组患者的临床特征和冠状动脉造影及介入治疗结果,分析发生院内死亡的原因及死亡预测因素.结果:死亡组患者中年龄＞65岁、心功能Killp分级≥Ⅱ级、心源性休克、广泛前壁梗死、多支闭塞(≥2支)、近段闭塞、梗死相关动脉(IRA)开通后即刻TIMI血流≤Ⅱ级、IRA开通后即刻血压下降与存活组相比较差异有统计学意义(均P ＜0.05).多因素logistic回归分析表明年龄＞65岁、心功能Killp分级≥Ⅱ级、心源性休克、广泛前壁梗死、IRA开通后即刻TIMI血流≤Ⅱ级是急诊PCI患者围术期死亡的独立预测因素.死亡原因中,心源性休克8例(38.1％)、恶性心律失常6例(28.6％)分居第1和第2位.结论:年龄＞ 65岁、心功能Killp分级≥Ⅱ级、心源性休克、广泛前壁梗死、IRA开通后即刻TIMI血流≤Ⅱ级是急诊PCI患者围术期死亡的危险因素.心源性休克、恶性心律失常是急诊PCI手术住院期间主要死亡原因.
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动脉导管未闭并重度肺动脉高压封堵术后肺动脉压力变化
目的:探讨动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)并发重度肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)经导管封堵术后肺动脉压力(pulmonary artery pressure,PAP)变化及其与术后PAH的关系.方法:对111例肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP) ＞55 mmHg,肺/体循环血量比值(Qp/Qs)＞ 1.5的PDA患者实施封堵术,术中实时监测封堵术前后PAP变化,术后定期随访并行超声心动图检查.结果:所有患者均成功实施封堵术,术后即刻PAP显著降低(P＜0.05),但mPAP恢复正常仅37例(33.3％),另有轻度、中度和重度PAH患者51 (49.5％),14(12.6％)和9例(8.1％).随访1～8(中位数4)年.术后3个月共24例(21.6％)患者存在PAH,其中9例术后6个月PAP恢复正常,另外15例(13.5％) PAH持续存在.术后PAP终恢复正常的患者封堵术后即刻mPAP降低(59±10)％,术后存在持续性PAH者仅降低(24±14)％.术后即刻PAP正常和轻度PAH者术后PAP终均恢复正常,而术后即刻存在重度PAH者随访期间PAH持续存在.结论:在并发重度PAH的PDA患者中,即使Qp/Qs＞ 1.5,仍有13.5％的患者存在术后持续性PAH;关闭PDA后导管测量PAP为重度PAH者,术后PAH不可避免;如果术后6个月PAP仍然高于正常,PAH将持续存在.
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预防性应用IABP治疗高危冠心病的有效性和安全性
目的:观察高危冠心病患者预防性应用经主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的有效性和安全性.方法:入选符合高危冠心病患者59例,分为IABP组(预防性使用IABP,n=23)和非IABP组(未使用或被动型使用IABP,n=36),IABP组PCI前常规预防性的植入IABP,非IABP组未植入IABP或因病情恶化被动性植入IABP.术中术后观察指标:①IABP相关的并发症(血小板下降、贫血、下肢栓塞、坠积性肺炎等);②恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率;③1年内主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果:IABP组贫血和坠积性肺炎或栓塞的发生率显著高于非IABP组(P＜0.05),两组血小板下降的比例无明显差异;IABP组发生心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常的比例显著低于非IABP组(P＜0.05);两组再发心绞痛或非致死性心肌梗死和再次血运重建发生率无显著差异,IABP组1年内病死率显著低于非IABP组(P＜0.05).结论:高危冠心病患者预防性应用IABP能有效地改善血流动力学,增加冠脉灌注,减少心力衰竭、恶性心律失常和心源性休克的发生,提高了高危冠心病患者1年的存活率,且并未发生与IABP植入相关的严重并发症.
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大鼠心肌梗死后神经生长因子受体的表达
目的:观察大鼠心肌梗死(MI)后不同时间点(1d、7d、30 d)神经生长因子(NGF)受体的表达情况.方法:采用开胸结扎冠状动脉法建立大鼠MI模型,在术后1d、7d、30 d处死动物,取出心脏,假手术大鼠(只开胸不结扎)作为对照研究.分别用实时定量PCR方法及Western blot方法检测梗死边缘区心肌中高亲和性受体酪氨酸激酶A (TrkA)和低亲和力神经受体P75(P-75 NTR) mRNA及蛋白的表达.结果:与对照组相比,MI后1d,7d,30 d,P75NTR mRNA及蛋白表达都没有明显差异,TrkA mRNA及蛋白表达在MI后7d及30 d较对照组明显下降(P＜0.05),而且呈动态下降趋势.结论:大鼠MI后心脏NGF受体TrkA和P75 NTR的表达发生了变化,P75 NTR表达程度在NGF介导的MI后交感神经增生中不起决定作用.
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孤儿核受体Nur77通过转录激活功能调控巨噬细胞脂质沉积
目的:探讨孤儿核受体Nur77调控巨噬细胞脂质沉积与其转录激活功能的关系.方法:建立稳定表达GFP、GFP-Nur77、GFP-Nur77/△DBD和GFP-Nur77/△TAD cDNA的小鼠巨噬细胞RAW264.7单克隆细胞系,40 μg/ml氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激24 h后,油红“O”染色定性观察细胞内脂质沉积,液相色谱-质谱联用法(LC-MS)定量检测细胞内胆固醇酯,荧光实时定量PCR (RT-PCR)检测CD36和ABCA1 mRNA水平的变化,流式细胞仪检测CD36蛋白表达,Western blot方法检测ABCA1蛋白表达.结果:与对照GFP-RAW264.7相比,高表达Nur77能够显著减少ox-LDL诱导引起的巨噬细胞内脂质沉积,同时降低CD36的mRNA及蛋白表达,上调ABCA1的mRNA及蛋白表达.但GFP-Nur77/△DBD RAW264.7和GFP-Nur77/△TAD RAW264.7细胞内胆固醇都明显升高,并伴随CD36的mRNA及蛋白表达的降低和ABCA1的mRNA及蛋白表达的升高.结论:孤儿核受体Nur77通过减少脂质摄取和增加脂质排出而减轻巨噬细胞内脂质沉积,这一作用与Nur77 DNA结合能力以及转录活性有关.
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实验性自身免疫性心肌炎小鼠体内一氧化氮的变化
目的:研究实验性自身免疫性心肌炎(experimental autoimmune myoearditis,EAM)小鼠体内一氧化氮(nitric oxide,NO)含量的变化.方法:以20只小鼠建立EAM小鼠模型(EAM组),以同数量的小鼠作为对照组.于初次免疫后21 d,观察心脏大体和组织学变化,同时提取心肌蛋白进行western blot检测.分离小鼠脾脏细胞检测巨噬细胞含量变化及细胞内NO含量,并且利用化学试剂盒对小鼠血清和心肌组织中NO含量进行分析.结果:成功建立了EAM小鼠模型.流式细胞术分析显示,EAM组小鼠脾脏中CD11b+F4/80+巨噬细胞的比率显著升高(P＜0.05);但NO荧光探针检测显示,单个细胞内NO的含量明显减少(P＜0.05).与对照组相比,EAM组小鼠血清中NO的含量未见明显变化;但心脏中NO的含量显著升高(P＜0.05).Western blot的结果表明,EAM组小鼠心脏中内皮型NOS(eNOS)和诱导型NOS (iNOS)的含量均有所升高(P＜0.05).结论:NO可能是参与自身免疫性心肌炎疾病发生发展过程的一种调控物质.
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PTEN对ox-LDL诱导的巨噬细胞炎性因子的影响及机制研究
目的:分析第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的巨噬细胞炎症因子影响及其作用机制.方法:将构建pcDNA3.1(+)-PTEN(rPTEN)重组表达载体及PTEN siRNA转染小鼠巨噬细胞系RAW 264.7,用制备的50 mg/L的ox-LDL孵育24h,RT-PCR及Western blot分析PTEN的mRNA及蛋白表达水平;ELISA检测炎性因子TNF-α和IL-6的水平;同时Western blot分析对Toll样受体4(TLR4)及转录因子-κB (NF-κB)的影响及其作用机制.结果:PTEN过表达增高了ox-LDL诱导的TNF-α和IL-6的水平;PTEN沉默抑制了ox-LDL诱导的TNF-α和IL-6炎性因子水平.进一步分析表明,PTEN过表达加强了巨噬细胞中ox-LDL诱导的TLR4及其下游NF-κB通路的活化,而抑制其表达后,TLR4-NF-κB通路明显受到抑制;用TLR4特异性抗体预处理后,PTEN过表达诱导的TNF-α和IL-6的水平明显下降.进一步机制分析证实,磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3 K/Akt)抑制剂LY294002(1μmol/L)预处理后,PTEN沉默抑制的TLR4-NF-κB通路的活性明显增加,且伴随有TNF-α和IL-6水平的上调.结论:PTEN有可能通过负向调节PI3 K/AKT抗炎通路来影响TLR4-NF-κB炎性通路,进而参与巨噬细胞介导的炎症进程.因此,本研究将为心脑血管疾病的防治提供新的靶标.
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老龄载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂及病理组织学观察
目的:观察用普食喂养而非以往研究中的高脂饮食喂养的载脂蛋白E基因敲除小鼠(ApoE-/-)的血脂及病理组织学变化特点.方法:各选取20只8周龄雄性小鼠和同龄同性C57 BL/6J小鼠为对照,普食喂养6～8个月,测定血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)的含量.常规制备主动脉的病理切片,进行HE染色,观察病理学变化.结果:ApoE-/-小鼠血清中TC、TG、LDL含量明显高于对照组(P＜0.05),且ApoE-/-小鼠主动脉根部病理切片明显脂质斑块形成.结论:普食喂养8月龄ApoE-/-小鼠是研究动脉粥样硬化(AS)的理想动物模型,为AS性心血管疾病研究者提供了参考资料.
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定量组织速度成像评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心功能的变化
目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型右心功能变化的价值.方法:新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(n =20只)和对照组(n=10只).实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45 μg/(kg·d) ×28 d]建立甲亢兔模型.实验组超声参数依据Ganau的分型方法分为两型:向心性肥厚亚组(CH亚组,n=7)和离心性肥厚亚组(EH亚组,n=11).各组均行常规超声心动图及QTVI参数测定,包括三尖瓣前瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)和舒张期峰值速度(Ve)、舒张早期峰值血流速度(E)/Ve等.结果:CH亚组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)与对照组比较明显增加(均P＜0.01).EH亚组LVMI与对照组比较明显增加(P＜0.01),而RWT与对照组比较差别无显著差异.CH亚组与对照组比较三尖瓣前瓣环Ve明显减低(P＜0.05),E/Ve明显增加(P＜0.05),但Vs、a与对照组比较差别无显著差异.EH亚组与对照组和CH亚组比较,三尖瓣前瓣环Ve、Vs和a明显减低(均P＜0.01),E/Ve明显增加(P＜0.05).结论:QTVI技术可评价甲亢性心肌病兔不同左室构型右心室收缩及舒张功能的变化.
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替罗非班治疗主动脉瓣置换术后冠状动脉栓塞1例
1 临床资料 患者,女性,73岁,主因发作性胸闷痛2年,加重5h入院.患者2年前劳累后出现发作性胸闷痛,入院前2月在我院查冠状动脉CTA见左前降支近段多发钙化斑块,大狭窄度约30％,右冠状动脉中段钙化斑块,狭窄＜30％.入院前5h,患者无诱因出现持续心前区疼痛,伴有明显气短,大汗,恶心呕吐,因症状持续不缓解而急诊入院.
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矮小直立尖顶对称T波的临床意义
心电图上出现的矮小直立尖顶对称T波是一种临床工作中常被忽略的近年来并不少见的一种心电现象,表现在以R波为主的导联上T波直立、矮小、尖顶、双支几近对称的不伴有ST动态改变的特殊心电图改变.本文回顾性分析我院发现的145例矮小直立对称T波心电图及临床资料,探讨其临床意义.
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外伤后细菌性感染误诊为急性心肌梗死1例
1 临床资料 患者,48岁,男性,主因“突发胸闷2d”急诊入院.否认高血压病、糖尿病病史;吸烟30余年,10 ～ 20支/d;饮酒30余年,平均150～500 g/d;否认家族遗传病史和传染病史.患者半月前左臀部外伤后出现左臀部肿胀,5d前于我院急诊诊为“左髋关节感染、睾丸炎”;2d前因“盆腔感染”于急诊治疗时突发胸闷,无胸痛、大汗、心悸、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无头晕、头痛等不适,持续不缓解.
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miR-126与心血管疾病关系的研究进展
微小核糖核酸(microRNAs,miRNA)是一类内源性高度保守的非编码小分子RNA,其可通过降解信使RNA并抑制其翻译在转录水平调控靶基因的表达,参与细胞生长、发育、分化和增殖等多个生命过程.MicroRNAs-126(miR-126)是一种内皮特异性miRNA,与高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心力衰竭等心血管疾病密切相关.近期研究表明,miR-126能显著影响心血管疾病的发生、发展和疾病的预后.本文就miR-126与心血管疾病的关系进行综述.
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LQT2与癫痫发病机制相关性研究
遗传性离子通道病与可兴奋组织突发性功能紊乱密切相关,主要累及神经、肌肉、心脏、肾脏等组织器官.遗传性长QT综合征(LQT2)是由于编码钾离子通道的HERG基因突变导致的遗传性心脏疾病,临床上以反复发作的晕厥及猝死为特征.研究表明,第二信使cAMP浓度的改变可以调控HERG通道蛋白表达.目前认为,很多人类特发性癫痫是由于突变基因编码的离子通道蛋白所致神经元异常放电的一种离子通道病,临床表现有阵挛、晕厥史和猝死.本文结合国内外研究现状,对LQT2与癫痫发病机制的相关性作一综述.
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内质网应激与酒精性心肌病的关系研究进展
近年来,随着酒精性饮品的摄入增加,酒精性心肌病(ACM)的发病率和死亡率也增加.研究发现ACM发病涉及多层次和水平的调控.而且,细胞信号调控的关键场所内质网应激(ERS)在ACM中的作用受到重视.因此,本文对ACM的概述、发病机制以及ERS在酒精所致心肌损伤中的作用进行简要综述.
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组蛋白去乙酰基转移酶SIRT3与心血管疾病关系的研究进展
Sirtuins蛋白是一组具有烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)依赖性的组蛋白去乙酰基转移酶,在调控细胞应激、代谢、生长、衰老和凋亡等方面发挥着重要作用.目前已发现,哺乳动物Sirtuin家族有7个成员,其中SIRT3是Sirtuins家族中唯一被证实在长寿人群中高表达的去乙酰基转移酶.SIRT3广泛参与线粒体内蛋白质的翻译后去乙酰化修饰、氧化磷酸化和ATP的合成.新近研究显示,SIRT3在心血管疾病的防治中可能也发挥着重要作用.本文综述了SIRT3研究的新进展,并着重探讨了SIRT3与心血管疾病的发展及其治疗的潜在方向.
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房颤射频消融术术后AF早期复发的预测因素
房颤(AF)是临床上常见的一种心律失常.AF射频消融术作为一种非药物治疗AF的手段正被广泛利用,但术后AF的复发率较高.早期有研究显示,高龄、超重和肥胖、病程、左房内径、左房疤痕和纤维化等为预测AF消融术术后AF复发的相关因素.新研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、伴有慢性肾脏疾病、4q25等位基因多态性等对AF早期复发的预测具有一定的意义.
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SDF-1/CXCR4信号轴介导的骨髓间充质干细胞治疗心力衰竭的研究进展
心力衰竭(heart failure,HF)是由多种心血管疾病所致心脏泵血功能障碍的一类临床常见危重症.目前逐渐兴起的骨髓间充质干细胞(BMMSCs)移植对HF的治疗带来希望,但由于植入细胞存活率低、迁移能力及心肌修复能力弱而削弱了其治疗效应.通过激活基质细胞衍生因子1/CXC族趋化因子受体4(SDF-1/CXCR4)信号轴可有效地解决上述问题.因此,SDF-1/CXCR4信号轴介导的BMMSCs移植可能成为HF治疗的新方向.
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干细胞治疗缺血性心脏病的分子影像评价
缺血性心脏病(IHD)是目前世界范围内致病和致死的主要原因之一,干细胞(SC)作为一项潜在的治疗手段,成为当今实验室研究的热点,然而在研究过程中,遇到诸多问题:如SC在体的存活率不高及功能发挥不理想等.分子影像,包括多种多样的成像技术,一方面可以非侵入性的观察细胞,另一方面通过较长时间追踪细胞的转归和分化情况,指导优化SC治疗效果.本文将从以下3个方面介绍近年来在分子影像技术SC治疗IHD上的进展及突破:SC移植后在体内存活增殖的分子影像评估;移植SC在体功能的分子成像;针对SC治疗安全性的分子成像.后,我们对分子影像的应用提出设想和展望.
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重视老年钙化性主动脉瓣狭窄的防治研究
钙化性主动脉瓣狭窄(CAVS)是老年人的多发病,由于其无症状期漫长,先前一直被认为是“良性的”被动性老年退变现象.新近研究发现,CAVS的病变实际上是主动的发展过程,终并可导致严重后果.到后期,一旦出现症状,病情很快恶化,致死率很高,此时只能进行外科换瓣手术解除狭窄,抢救和延长生命.目前尚无其他有效办法防止CAVS的发生、发展,亟待深入研究.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
