中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的围手术期护理26例
嗅鞘细胞移植被认为是目前治疗脊髓损伤较有前景的方法之一.黄红云等[1]的研究报道91例脊髓损伤晚期的患者,用自体的嗅鞘细胞移植后,脊髓功能均有不同程度的改善,且呈持续改善趋势.由于脊髓损伤患者多为截瘫或四肢瘫痪,病情较重,术前术后并发症发生率高,因此围手术期护理更为重要.我院为26例脊髓损伤患者实施嗅鞘细胞移植手术,经精心护理,效果良好,现报道如下.
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微创无通道后腹腔镜下行肾盂整形术的手术配合
肾盂输尿管交界处梗阻的治疗方法很多,随着腹腔镜技术的发展,较多学者应用腹腔镜进行手术.这种术式具有腹腔镜和开放手术的双重优点,是一种创伤小,非常实用的手术方式,我院运用微创无通道后腹腔镜下行肾盂整形术14例,现报道如下.
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大龄儿童髋脱位术后早期牵引下功能训练的护理
发育性髋脱位是儿童中常见的先天性畸形之一,发病率占存活新生儿的1‰,如果能早发现,早治疗,髋关节可望发育正常.但是该病在早期,尤其是行走前常表现不明显,被家长忽视,同时因缺乏对该病的认识而错过佳就诊时机,延误为大龄病例,增加了治疗难度,术后还会出现髋关节活动受限[1].对于大龄儿童病例,术后功能康复与手术本身同样重要.如能早期开始康复训练,对恢复髋关节活动度,不再出现脱位,是一项非常有意义的工作,现报道如下.
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俯卧式通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以急性进行性呼吸窘迫和严重低氧血症为特点的综合征[1].迅速改善缺氧是其抢救的中心环节[2],主要应用呼气末正压和提高吸入氧浓度进行呼吸支持,传统的方法几乎都取仰卧位(SP).1974年,Bryan早提出并由Douglas等人证实[3],对ARDS患者施行俯卧位(PP)能够增加患者的氧合.我科收治的30例ARDS患者进行不同体位的观察研究,结果显示,PP能有效改善患者的氧合状况,简便易行,无严重并发症,现报道如下.
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单腔锁穿管引流法治疗肝硬化顽固性腹水的护理44例
肝硬化顽固性腹水约占肝硬化腹水的16.1%,患者高度腹胀,极度痛苦.目前主要采取"反复大量放腹水法"进行治疗,但反复腹腔穿刺患者痛苦较大,常并发放腹水后循环功能紊乱(post paracentesis circulatory dysfunction,PPCD)和稀释性低钠血症[1].我院对44例肝硬化顽固性腹水患者采取单腔锁穿管引流腹水法治疗[2].由于术前准备工作完善,术中配合熟练,引流护理及拔管后护理措施得当,减少了并发症的发生,缩短了疗程,提高了疗效,现报道如下.
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纤维支气管镜引导下气管插管改径的护理43例
机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施,建立人工气道是进行机械通气治疗的首要步骤.人工气道建立常用经口、经鼻及气管切开3种途径.在急救状态下往往选择经口气管插管.由于经口气管插管保留时间短,口腔护理不方便及清醒者不易耐受,易脱位等缺陷,临床上往往在保留3~5d后改为经鼻气管插管以延长保留时间.
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简易皮囊加压通气在高压氧舱内应用的护理10例
早期高压氧治疗对心肺脑复苏十分有利,越早开展促醒率越高[1].由于高压氧舱内是高气压且富氧的特殊环境,能在高压舱内使用的呼吸机不多[2,3].我国99%的氧舱未配备舱内专用呼吸机.对于存在呼吸障碍需要机械通气的危重患者,高压氧治疗一直不能得到及时应用.我科1996年12月-2005年5月采用高压氧舱内简易呼吸皮囊人工加压通气替代机械通气,治疗心肺脑复苏合并呼吸衰竭患者10例,计32例次,血气分析检测和治疗效果满意,现报道如下.
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维持性血液透析患者穿刺针眼渗血的防护对策
血液透析患者穿刺针眼渗血是透析室护理人员经常遇到的护理问题.穿刺针眼渗血不仅造成慢性失血,还易造成感染,影响患者的生存质量及内瘘的使用寿命[1].维持性血液透析患者丢失在穿刺部位棉球上的血,估计每年也有1000 ml [2].对伴有严重肾性贫血的维持性血液透析患者来讲,避免或减少穿刺针眼渗血至关重要.我院2003年1月-2004年12月对30例长期维持性血液透析患者采取相应的护理措施,大大减少了患者穿刺针眼渗血的发生,现报道如下.
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灾难救援中护理人力资源要求的探讨
笔者作为一名护理人员,有幸参加了中国国际救援队第一批赴印度尼西亚海啸的救援行动,对灾难救援中护理人力资源的要求有了一些认识,现报道如下.
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手术室护理查房的体会
2001年以来,我们选择了50例患者进行护理查房,从中得到了启示及满意的效果,现报道如下.
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即时检验在临床护理中的应用管理
即时检验(point-of-care testing,POCT)是在采样现场即刻进行分析,省去标本在实验室检验时的复杂处理程序,快速得到检验结果的一类新方法,以前通常称为床边检验(bedsidetesting).
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持续质量改进在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者随访中的作用
目的通过护士积极参与的持续质量改进措施(CQI),来提高动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者随访的依从性,以改善患者预后.方法应用PDCA四步法:即设计(plan)-实施(do)-检验(check)-应用(act),对患者进行随访.对实施质量改进前后患者横断面的指标进行比较.结果患者的随访率显著提高(46.9%~83.8%),绝大多数患者愿意接受随访检查,如测血压、监测肾功能、定期复查彩超等.血压控制率明显改善,由45.6%提高到93.1%.结论CQI对于改善ARAS患者依从性及预后非常有益,在这一措施计划、实施的过程中护士起了不可替代的作用.
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口服有机磷农药重度中毒患者开始进食时间的研究
目的探讨口服有机磷农药重度中毒患者适宜的进食时间.方法随机将119例口服有机磷农药重度中毒患者分为3组,在综合抢救治疗的基础上,A组(40例)于中毒后12~24h开始进食,B组(38例)于中毒后24~48 h开始进食,C组(41例)于中毒48 h后开始进食,观察比较不同开始进食时间对患者病情的影响.结果3组患者中间期肌无力综合征(IMS),中毒反跳发生率的差异均无显著性(P>0.05);电解质紊乱、院内感染、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率,B、C组显著高于A组(P<0.05);平均应用呼吸机时间、平均气管插管时间、ICU平均监护日,A组显著短于B、C组(P<0.05);患者死亡率A、B 2组差异无显著性(P>0.05),C组显著高于A组(P<0.05).结论口服有机磷农药重度中毒患者,在反复彻底洗胃,无胃出血、胰腺炎等并发症、足量应用阿托品和复能剂的前提下,于中毒后12~24 h进食,可减少水电质酸碱平衡紊乱、院内感染、MODS等并发症的发生,缩短气管插管时间和呼吸机应用时间,缩短监护天数,提高抢救成功率.
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2种桡动脉采集血气分析标本方法的比较
血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标,须动态观察其数值变化.因此,需进行血气分析检查的患者常因需面临反复多次穿刺,而产生恐惧和紧张的心理,而这些非疾病因素可引起血中PO2、PCO2的变化[1],影响检测结果.如何提高穿刺成功率,降低患者的疼痛反应,提高工作效率,本研究通过对30例患者采用2种不同的桡动脉穿刺方法,并对其临床效果进行比较,现报道如下.
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水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折压疮预防中的应用
骨盆骨折由于疾病性质和治疗需要,患者必须平卧硬板床,不能随意翻身及更改体位,且卧床时间长,受压部位容易发生压疮,因此骨盆骨折患者压疮的预防是骨科护理中的一大难题.本科在常规压疮预防护理的基础上应用水垫减压配合吹风驱潮,取得了满意的效果,现报道如下.
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拔针时机对100ml静脉输液入量影响的对比分析
临床上使用的100 ml治疗型输液品种越来越多,而保证静脉输液药量的准确性是输液室质量管理的一个重要方面,笔者发现拔针时机的掌握对输入100 ml的静脉输液剂型患者实际输入液量有较大影响,现报道如下.
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B超检查憋尿方法的改进
B超具有无放射性、无损伤、无痛苦,操作简单,对多种疾病可早发现、早诊断等优点,在健康普查中占有重要位置.在做盆腔、妇产科及泌尿系B超检查前要饮水憋尿,以保证检查时膀胱充盈,利于检查[1].传统的憋尿方法,在检查前饮水800~1 000ml等待自然憋尿,这种方法往往憋尿时间较长,膀胱充盈不佳,影响检查质量,重复检查率高,增加了受检者的痛苦和等待时间.为此,我们对B超检查前的传统憋尿法进行了改进,收到了满意的效果,现报道如下.
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血压计零点位置对血压值影响的探讨
目的了解血压计零点位置对血压值是否有影响.方法对150例受试者测量血压时将血压计零点分别于平行心脏、高于和低于心脏30 cm的位置放置.结果血压计零点的位置对血压值的影响不显著(P>0.05).结论血压计零点的位置不影响血压值的测定结果.
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支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征的观察及护理40例
胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)是新生儿期常见的危重病症[1].由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息,吸入排出的胎粪后发生肺部病变所引起,发生率占活产婴儿的1.2%~2.2%,病死率高达7.0%~15.2%,是新生儿时期重要的死亡原因之一.为了探讨支气管肺泡灌洗对MAS的疗效,本研究对我科收治的40例MAS患儿进行观察,现报道如下.
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新生儿不同擦浴液体的实验观察
新生儿擦浴是新生儿娩出后的一项常规操作,目的是清除新生儿体表血污、胎脂,防止皮肤感染.但对选用什么液体进行擦浴,文献报道不一.为寻找一种既能减少新生儿体表蒸发散热,又对新生儿皮肤无刺激性的擦浴液体,本研究对157例新生儿进行分组观察,现报道如下.
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活跃早期人工破膜对分娩效果的影响
针对近年来各医院剖宫产率的逐渐上升,如何提高阴道分娩的质量,保证母婴平安地度过自然分娩这一难关,是摆在我们医务工作者面前的重大责任,也是值得探讨和研究的新课题.我院采取在活跃早期行人工破膜,并加强产时相关护理,旨在加速产程进展,保证阴道分娩的良好效果,降低分娩期母婴并发症,经临床观察,效果良好,现报道如下.
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第三产程中放脐血促进胎盘剥离娩出的临床观察
目的探讨第三产程中放脐血促进胎盘剥离娩出的临床效果.方法分娩出胎儿后10 min,胎盘未剥离的初产妇372例,随机分2组,对照组脐静脉注入的生理盐水20 ml内加入缩宫素,研究组先松开脐带上止血钳,放脐带血10~20ml,分别观察2组10~20 min,~30 min,30min以后胎盘剥离情况和产后出血情况.结果研究组10~20 min,~30 min胎盘娩出数高于对照组,产后出血例数也低于对照组.结论对产后10 min胎盘无剥离者采用松止血钳放脐血10~20ml,能促进胎盘剥离,并减少产后出血,值得推广
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妇科腹腔镜术后留置导尿管拔除时间的研究
留置导尿护理是妇科腹腔镜手术围手术期护理的重要内容,一般情况下手术患者均于术日晨在病房行导尿术,术后24 h拔除导尿管.临床实践表明,留置导尿管使患者有明显的下腹部坠胀、疼痛、尿急、尿道口胀痛、排尿不畅等症状,同时在医院内的尿路感染中与导尿管有关的菌尿症可达37.5%~56.0%,是医院感染的主要危险因素[1].为体现以"患者为中心"的服务宗旨,减少妇科腹腔镜手术患者围手术期的痛苦和降低医院内感染率,我们对导尿管拔除时间进行研究,现报道如下.
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监护仪临床应用中的问题及维护
监护仪的应用使临床医护人员能更方便、快捷地了解患者病情的动态变化,但与此同时监护仪的各种声光也给患者带来了焦虑和不安[1].本研究旨在探讨监护仪各种报警、人为故障产生的原因及解除方法,以方便医务人员辨别处理各种警报及人为故障,更好地为患者服务.我科2004年1-12月共使用监护仪596例次,报警及各种故障解除122例,其中来自心电监护59例,来自呼吸监护12例,来自血氧饱和度监护24例,来自血压监测19例,来自监护仪参数报警外故障8例,经处理监护仪性能良好,使用正常,现报道如下.
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血液透析患者新瘘"成熟"后的护理36例
我院血透中心自2001年为36例长期血液透析患者建立动静脉内瘘,经过充分的术前准备和术后护理,有效减少了内瘘并发症,确保了透析的成功,现报道如下.
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编写整体护理教学案例的体会
案例教学是指在教师指导下,利用案例引起教学活动,组织学生学习和讨论的一种教学方法.案例教学有助于提高学生分析问题和解决问题的能力,是培养其综合职业能力的有效方法.虽然案例教学法已被许多临床护理教师认可和采用,但操作起来却有一定的难度,实施效果不太理想,现报道如下.
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医院体温记录单的设计与应用
长期以来,住院患者的体温、脉搏、呼吸及其他数据都是每周用1张体温单记录,现在实际上多数患者住院时间往往超过7 d.体温单的用量增加,患者生命体征曲线图失去连贯,不能一目了然.鉴此,我们从临床的实践需要构想出<2周式体温记录单>,直接就<体温单>的时间跨度进行改变,由7 d一周期改为14d一周期.这样更切合临床的实践应用,现报道如下.
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新型男女通用便器的设计与应用
通过观察和临床实践,笔者根据男女患者的生理解剖,设计了一种实用新型田女通用便器(图1).此便器经我院累计4 800余人次的临床使用,反映颇佳,现报道如下.
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自制新生儿暖箱用水垫的应用
因新生儿患者的特殊性,在临床基础护理过程中也较成人护理复杂,需要更精心更专业的护理.现介绍一种自制的新生儿暖箱用水垫,在新生儿的临床护理中可做多种不同的用途,提高了护理质量,现报道如下.
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适用于冲洗的导尿管的设计与应用
膀胱冲洗是临床治疗经常采用的一种无菌技术,导尿管的选择是膀胱冲洗成功的第一步.导尿管有一次性、双腔及三腔气囊导尿管,不论使用哪种导尿管,均存在导尿管与输液器不配套的现象,造成冲洗液外溢,污染床单元,有可能造成尿路感染,操作者亦费时费力.
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巧用医用手术巾
为使各项管理措施得以落实,方便各类物品的清洁消毒,本院根据医用手术巾无毒、无菌、单面胶、透明、防水的特点,用于规范室内布局、保护瓶签、制作简易刻度尺.应用近3a,取得较好的临床效果,现报道如下.
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过敏性紫癜患者的健康教育路径
健康教育是整体护理的重要环节,同时也是过敏性紫癜综合治疗的一项重要措施,如何使健康教育达到佳的效果,以满足患者对健康知识的需求,迄今为止仍没有一种公认的模式[1].2004-2005年,我科对过敏性紫癜患者实施健康教育路径,收到较好效果,现报道如下.
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精神病患者伴发皮质下动脉硬化性脑病的康复护理68例
皮质下动脉硬化性脑病(binswanger disease,BD)是由于脑动脉硬化引起的脑白质广泛性脱髓鞘疾病,临床表现为进行性智能障碍、亚急性运动迟缓,累及神经体征及局灶性神经功能障碍.随着CT和MRI的广泛应用,BD越来越多地在中、老年人中被发现[1].住院精神病患者由于长期大量地使用精神药物,导致全身处于高凝状态,同时日常活动少,成为BD的高发人群[2].为改善患者的神经功能,提高生活质量,2000年1月-2005年6月我院对住院精神病伴发BD的68例患者进行综合康复护理,患者日常生活能力显著改善,智能障碍程度明显降低,现报道如下.
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护理经济学在我国的发展
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,护理的内涵与外延不断的丰富与扩大,从以疾病为中心转向以人的健康为中心;从医院走向社区、走向社会;从医治疾病走向预防、保健等生命全过程的护理;从单纯的护理走向教育、支持、咨询等多角色、多功能的卫生服务.与此同时,随着我国加入WTO,市场的开放与竞争机制的引进,给我国护理带来了巨大的挑战,在这种内外因素的影响下,护理经济学这一全新的学科摆在广大护理工作者的面前,并产生了广泛的影响.
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社区护理干预对改善癫痫儿童生活质量的研究
癫痫(epilepsy)是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病,临床表现为反复发作的惊厥.我国人群的癫痫发病率为3.3‰~5.8‰,半数以上在10岁以内发病.癫痫儿童因心理行为问题而影响其生活质量,生活质量明显低于正常儿童[1],如何调动患儿及家属的主观能动性,祛除不利因素,提高其遵医率,改善患儿的生活质量,已成为目前癫痫儿童护理工作的首要任务.2003年1月-2004年12月本研究对42例癫痫儿童的神经心理功能进行了评估,应用社区护理干预的方法对其及家人实施认知、心理、行为干预,取得了良好的效果,现报道如下.
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早产儿氯氮平撤药综合征的护理
护士长今天查房的内容是讨论早产儿氯氮平撤药综合征的护理.撤药综合征在新生儿疾病中比较少见,临床接触机会不大.我科收治了1例早产合并氯氮平撤药综合征的患儿,今天我们就针对氯氮平撤药综合征的临床表现、治疗,并结合早产儿的生理特点如何护理进行护理查房,下面请王护士汇报病情.