中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2种护理方法对肾移植患者健康教育的效果比较
肾移植已成为治疗尿毒症的有效手段,移植肾能否长期存活与移植患者遵医行为及掌握相关知识和技能的程度密切相关.过去对肾移植患者采用传统的方法进行健康教育[1],但患者仍有不遵医行为,导致移植肾失败.本研究旨在探讨效果更优的健康教育模式-临床护理路径[2],以增进肾移植患者健康知识和遵医行为,达到和控制并发症的发生.2002年1月-2004年12月,我科对76例肾移植患者进行2种方法的护理干预,现报道如下.
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舒适护理在肺癌患者围手术期中的应用
肺癌患者的手术为开胸手术,手术创伤大,患者对所患疾病恐惧心理重,担心手术是否成功,加之手术患者均留置胸腔引流管接负压引流瓶,留置尿管接引流袋;以及氧气管道、心电监测、血压监测、血氧饱和度监测、静脉输液管、微量泵等各种管道和连线,对此患者更容易产生恐惧、焦虑、烦躁等心理.
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胃癌根治术后早期肠内营养支持的护理
肠内营养是用管饲的方法经肠道提供营养素的临床营养支持方法.大量研究表明,肠内营养具有良好的临床意义.它价廉、简便、安全、有效、符合人的生理特点且并发症少,已被临床广泛接受和运用.我科2004年9月-2006年3月对42例胃癌手术患者早期应用肠内营养支持,取得了满意的效果,现报道如下.
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外伤性截瘫患者间歇导尿时机的探讨
为对截瘫患者实施间歇导尿术,进行膀胱功能训练以减少患者尿路感染的发生率,2003年8月-2005年6月,我们对36例外伤性截瘫患者分组留置导尿一定时间后,采用间歇性导尿术进行膀胱功能训练,观察尿道感染的发生率及滴漏性尿失禁的发生率,探讨无菌间歇导尿时机,现报道如下.
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甲状腺手术后头枕部疼痛的预防与护理
甲状腺手术在普外科手术中占有很大的比例,以往在临床工作中,由于术前缺乏良好的宣教和体位训练,术中应用的常规颈仰卧体位,以及术后未能很好的指导患者进行康复锻炼,部分患者术后引起头痛不适,有时触摸发梢出现针刺、烧灼样感觉.据我院统计,甲状腺手术术后头痛发生率高达37.0%.2003年5月-2005年5月,我院通过对169例甲状腺手术患者进行了完善的术前准备,术中手术体位的改进,以及术后全面的健康宣教,仅有6例患者术后出现头枕部疼痛,经给予及时处理,恢复良好,现报道如下.
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应用Orem自理理论提高乙肝肝硬化患者生存质量的研究
目的 应用Orem自理理论对乙肝肝硬化患者进行护理,以期提高其生存质量.方法 采用Orem自理理论评估患者的护理需求和自理能力,根据护理需求和自理能力差异所产生的自理缺陷采取不同的补偿系统进行护理,分别在入院1周内和第8周前后用慢性肝病问卷(CLDQ)测量患者的生存质量.结果 运用Orem自理理论护理后,患者的生存质量除焦虑维度外均较干预前有显著提高,对肝病知识的知晓率亦显著提高.结论 Orem自理理论可以提高患者的生存质量和对肝病的认知水平,但不能显著改善患者的焦虑状况.
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微量泵中心静脉补钾在ICU低钾血症患者中的应用
静脉补钾是纠正低钾血症快速而有效的方法之一.传统的静脉补钾对浓度及速度有严格的限制,其浓度不得超过40~60 mmol/L(相当于1 000 ml液体中含10%氯化钾30~40 ml),速度不宜超过15 mmol/L[1],需较长时间和较多液体才能纠正低钾血症,对于需迅速治疗的危重患者而言显然不太合适.为此,我院ICU对危重症患者这一特殊人群采用微量泵中心静脉补钾来纠正低钾血症,并进行严密的安全监护,取得了较好的效果,现报道如下.
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家庭护理干预对行冠状动脉介入治疗患者康复的影响
冠心病介入治疗自1996年以来已成为广为重视的心血管治疗技术,冠状动脉介入治疗虽能解决局部血管的狭窄,却不能阻止动脉粥样硬化的发生和发展.心脏康复不仅限于心脏疾病本身,还包括高血压、肥胖、高脂血症及糖尿病等危险因素的治疗[1].
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糖尿病高渗性昏迷急救中2种补液法的对比观察
糖尿病高渗性昏迷是一种因高血糖、高钠、高渗透压所致的脱水,大多无酮症综合征,又称非酮症糖尿病高渗性昏迷(NKHDC).抢救成功关键是早期迅速恢复血容量,纠正休克,传统补液法在急救中存在诸多难题,我们采用经胃管温开水补液与静脉补液同步进行,取得了显著疗效,现报道如下.
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腹水透析浓缩后经腹腔或静脉回输治疗顽固性腹水的护理
目的 探讨腹水透析浓缩后回输腹腔或静脉治疗顽固性腹水的护理方法.方法 对74例顽固性腹水患者,将腹水透析浓缩后回输腹腔内,或将腹水加入血液透析中采用静脉回输法回收自体腹水蛋白.结果 腹水通过透析、超滤浓缩后回输腹腔,临床有效率88.70%;腹水通过血液透析静脉回输,有效率高达100%.结论 腹水透析超滤浓缩腹腔内回输操作安全,治疗顽固性腹水有效,适应范围广;而腹水加入血液透析回收腹水蛋白术,需要严格掌握适应证,操作安全,临床疗效满意.
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聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎不良反应的观察及护理
目前丙型肝炎已呈全球性流行趋势,据世界卫生组织统计,估计全球约1.7亿人感染了HCV,慢性丙型肝炎(简称丙肝)患者约有4千万[1],其中20%~30%的患者可发展为肝硬化甚至肝癌,对人类危害极大.几年来,随着聚乙二醇干扰素(PEG IFN)的问世,PEG IFN和利巴韦林(RBV)被认为是治疗慢性丙肝有效的药物,联合治疗优于单药治疗[2].2003年5月-2004年5月我们对89例慢性丙肝患者的治疗不良反应进行观察,并有针对性地开展护理,现报道如下.
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血液透析患者失血的操作问题及其处理
目的 探讨如何减少血液透析患者失血的发生率,确保透析的安全性,提高透析质量.方法对血液透析前、中、后期3个阶段易导致患者失血的常见操作问题进行分析,据此制订在血液透析整个过程中预防患者失血的措施.结果 规范了预防血液透析患者失血的护理操作常规,降低了其意外失血的发生率,保障了患者的安全.结论 通过实施预防患者失血的规范护理操作,有效地降低了血液透析中常见操作问题给患者带来的损失.
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改良法插入结肠透析入水管的临床观察
目的 探讨提高结肠透析治疗机探头插管成功率的方法.方法 将60例需行结肠灌注透析清洁肠道的病例分成2组.观察组30例采用改良法,在操作者润滑患者肛管及肛门后,将探头出水管缓慢插入肛门,选好位置固定,开机,在入水管向肠腔注入洗肠液的同时,缓慢将入水管插入肠腔,遇阻力可将入水管缓慢拉回,调换方向再行推进,直至插入长度≥50 cm.对照组30例,采用改良法,在探头出水管固定后,将入水管缓慢推进,遇阻力调换方向,直至插入肛门≥50cm,然后开机灌洗肠道.结果 观察组插管的成功率明显高于对照组的成功率.结论 改良法可提高插管成功率,值得临床推广.
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谈如何获得护理科研基金
护理科研基金是鼓励和支持护理人员开展科研工作的物质基础,是启动研究项目的前提与条件,为了促进护理科研工作的开展,使广大护理人员掌握护理科研基金的申报方法,现报道如下.
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准时生产制在ICU护理人力资源管理中的应用与体会
我院是拥有650张编制床位,实际开放床位达1 050张的三级甲等综合性医院.综合医院建立ICU,主要收治病情危重或有生命危险的患者,有助于提高危重患者的抢救成功率[1].我院ICU集中了医院的医护技术力量及先进仪器设备,编制床位12张,收住重危患者数一般在6人左右,按2:1的护患比例,固定配备护士12名.
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规范化晨间业务查房在深化整体护理中的作用
目的 帮助临床护士掌握护理程序的思维和工作方法,促进整体护理的深化发展.方法 (1)以护理程序为框架.以强化护理评估意识、检查护理措施和效果为重点,制订《护士长晨间业务查房规范》(下称《规范》);(2)组织护士长和护士学习《规范》;(3)借鉴医疗查房模式组织实施;(4)加强实施过程的检查指导.结果 临床护理质量、护士应用护理程序的能力、患者对护理工作满意度都明显提高.结论 规范化晨间业务查房可促进整体护理的深化发展.
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护理安全管理在住院精神病患者吸烟中的应用
护理安全管理是精神科护士工作的灵魂,任何不安全因素都可能导致护理缺陷的发生,甚至威胁患者的生命.所以,一切工作都不能忘记安全,现报道如下.
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四川省二级乙等以上医院急诊护士配置情况调查
为了解四川省急诊护士配置现状,我们对四川省二级以上综合性医院急诊科护士的配置情况进行了调查,现报道如下.
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ICU护理骨干的培养与使用研究思路
ICU是为了适应重症治疗而建立的特殊护理单元,不但集中了各种病情多变的急危重症患者,还集中了众多先进的监护仪器、急救设备和生命支持装置,集中了新的护理理论、知识、技术和方法[1],对ICU护士的整体素质提出了更高的要求.
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产后乳胀的临床研究
目的 研究寻找解决产后乳胀的有效手段.方法 将产后乳胀的产妇随机分为实验1组、实验2组及对照组,实验1组采用发酵面外敷,实验2组采用皮硝外敷,对照组采用传统方法(热敷),观察24 h内乳胀消退情况及乳汁排出量.结果 实验1组有效率75%,实验2组有效率93%,对照组有效率20%.实验组与对照组疗效比较P<0.01,2个实验组之间比较P<0.05,差异均有显著性.乳汁排出量,实验1组为(46.5±13.5)ml/次,实验2组为(50.7±11.4)ml/次,对照组为(19.0±5.0)ml/次2实验组与对照组比较P<0.01,差异有显著性.结论 发酵面外敷疗法和皮硝外敷疗法对产后排乳不畅所致乳胀有明显疗效,皮硝更优.
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对回归后的精神病患者及家庭实施护理干预规律的研究
目的 研究护士对回归后的精神病患者及家庭进行护理干预的时机、方法和技巧等规律.方法 根据患者填写的症状自评量表(SCL-90)和家庭功能评定量表(FAD)因子分析,对精神病患者及家庭现存的、可预料的问题进行评估,制订护理干预措施,并根据头3个月护理干预的间隔时间将回归后的精神病患者分A、B、C组,每月根据世界卫生组织生活质量测定表(WHO/QOL-26)对患者及家属进行问答和观察.结果 A、B、C 3组的自我综合评分98分以上者分别为25、30和8例,分别占各组的83.33%、81.08%和22.22%;男性回归者就业率为57.69%,女性回归者就业率为9.81%;护理干预1年末复发率为1.887%.结论 干预以15 d为1个周期比较合适,男女患者的干预方法、方式应有所不同.
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三指定位法配合平行固定在动脉穿刺中的应用
目前,血气分析已成为临床工作中重要的辅助检查手段之一,尤其对危重症更起着重要的指导作用.而常规采血的手法并没有明确的规定,这也是在护理工作中值得我们思考和重视的问题之一.本文对2种不同的采血方法进行了比较,现报道如下.
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经皮穿刺扩张气管切开术的护理配合
气管切开术是临床抢救危重患者的一项很重要的技术操作.手术方法包括正规的气管切开术和经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy,PT),后者在国外已被广泛采用,且主要用于危重患者的抢救[1].经皮穿刺扩张气管切开术(PDT)是一项新型气管切开方法,手术过程简单、快捷、方便,并且时间短,术后并发症少,愈合后疤痕小,美观,效果好,对患者远期影响小,痛苦小,便于护理,更适合在床边施行,具有很高的使用价值与推广价值[2].医疗新技术的开展离不开护理的配合,适当的护理推动着医疗事业的发展,提高了急诊急救技术,体现了护理工作的价值.2001年8月-2002年9月,我院共配合医生实施该项技术68例,其中急症切开35例,收到良好效果,现报道如下.
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延长胃管置入长度对改善胃肠减压效果的作用
传统上,胃肠减压置入胃管的长度是以前额发际到剑突的距离,约45~55 cm[1].按照这一长度置入胃管,有的患者胃肠减压的效果不够理想,分析其原因可能是由于胃管置入胃内的深度不够.于是我们尝试采用将胃管置入长度再延长10 cm的方法,结果表明具有较明显的改善效果,现报道如下.
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2种输液器插入固定方法的临床实验研究
丁基胶塞因具有良好的气密性,较强的惰性,更高洁净度、更安全的生物性能等优点[1],成为国家在制药行业限期强制推广使用的药用包装材料.国食药监注(2004)391号明确规定:2005年1月1日起禁止所有药品采用普通天然胶塞包装[2].但丁基胶塞作为输液瓶胶塞在临床应用中存在一定缺陷.如穿刺时致输液器针梗不易全部插入胶塞中,输液过程中出现掉、退针,从而诱发护患纠纷.本研究发现,将输液器穿刺针柄嵌入铝盖与胶塞之间,可有效地解决上述问题,现报道如下.
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构建我国社区精神疾病护理体系的设想
目前,我国约有5%的人存在不同程度的心理障碍,13%的人患有不同程度的精神疾病.为此,我们必须重视精神疾病的防护工作,构建我国社区疾病精神护理体系,保障患者的合法权益和社会公共安全.
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Orem自理模式在食管癌放疗饮食护理中的应用研究
目的 探讨在放疗期间对早中期食管癌患者进行自我饮食护理的有效性.方法 选择进行放疗的食管癌患者78例,随机分成自我饮食护理组和传统饮食护理组各39例.对自我饮食护理组患者,通过营养、自理能力评估,制订自我饮食护理计划;传统饮食护理组采用常规护理.分别评估2组患者的自护能力、观察营养监测指标和生存质量的变化.结果 自我饮食护理组的自护能力和营养指标改善明显.生存质量评分2组比较差异有显著性.结论 食管癌放疗期间的自我饮食护理可以帮助患者尽快满足自理需要,完善自我照顾进程,能明显改善患者的营养状况,避免焦虑不安,使患者在精神和心理上充实愉快,放疗进程顺利,明显提高了患者的生存质量.
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儿童渗出性多形红斑的护理
渗出性多形红斑是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,皮疹具有多形性,严重者称为斯-琼综合征(Stevens-Johnson's syndrome).临床上多数学者认为本病属于Ⅲ型变态反应,其病因不明,可能与药物过敏、变态反应、病毒或细菌感染有关,有的患者可在几天内死亡[1].临床主要表现为皮肤红斑、水疱和大疱等皮肤黏膜损害以及脏器损害甚至死亡.2003-2005年,我院共收治31例渗出性多形红斑患儿,其中重型27例,采用早期、大剂量、短程激素和大剂量丙种球蛋白治疗,并经有效护理,取得满意疗效,现报道如下.
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Down综合征合并先天性心脏病患儿的围手术期护理
我院胸外科于1998年5月-2005年10月共收治Down综合征合并先天性心脏病患儿7例,入院后经积极术前准备及完善检查,均在体外循环下行心内矫治术,取得良好效果,现报道如下.
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剖宫产新生儿早期混合喂养的观察与探讨
近年来,我们对剖宫产正常新生儿实行早期混合喂养的效果进行观察并与传统的母乳喂养比较,现报道如下.
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护理服务成本核算研究进展
随着医院改革不断深化和医疗市场竞争日益激烈,成本核算已成为医院及卫生事业机构管理的一种重要手段和组成部分.护理成本是医院重要的成本因素,医院通过实行护理成本核算,可合理地配置人力资源、制订合理的护理服务价格,并有助于改善护理管理和运营模式,进而降低医院整体成本,提高医院经济效益和社会效益,现报道如下.
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护理人力资源管理中存在的问题及对策
护理作为一个发展中的专业,在人力资源管理中存在许多问题,本文就目前护理人力资源管理中存在的问题进行初步分析,并提出相应的管理对策,现报道如下.
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胰岛素在应用过程中产生的误解及忽略的问题
糖尿病是一种发病率较高,具有遗传倾向性、终身性、全身性的疾病,已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1].而胰岛素作为体内惟一的一种降血糖激素,在控制糖尿病急性代谢紊乱,防止各种慢性并发症的发生、发展有不可取代的作用.因此,胰岛素对于糖尿病患者有着重要的意义.笔者通过临床中对不同患者应用胰岛素疗法教育及与患者沟通时观察发现,目前在广大医患之间对注射胰岛素存在很多误解及忽略的问题,现报道如下.
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3L脑科粘贴手术巾的新用途
医用脑外科手术专用薄膜收集袋为一个半圆形,尾部长管状.开始使用时只把它当作一般替代品在手术台上使用,贴于脑外切口周围接冲洗水及血液用.后来实践中发现,脑料粘贴手术中可以在胃肠道手术中,尤其是在肠梗阻手术胃肠减压时使用,受到医生们的一致好评,现报道如下.
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弹力绷带在控制永久起搏器植入术后囊内血肿中的应用
永久起搏器植入术主要是植入脉冲器,由其发出冲动来达到起搏心脏的目的.脉冲器一般是埋藏在左胸或右胸上部,乳房上约5 cm处[1].如在制作放置脉冲器的囊袋时,伤及小动脉、小静脉和毛细血管而引起了出血、渗血,都会在囊袋内形成血肿.另外,无论从哪个静脉放置起搏导线,血液都可能经过连接隧道流入囊袋内,形成血肿.还有各种原因所致的血液低凝状态的患者,也可因组织渗血而形成血肿.
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《护理技术》课程教学中臀中肌注射定位法的现状与思考
在中等卫生职业教育课程《护理技术》教学中,笔者发现中等卫生职业学校护理专业使用的教科书中,对臀中肌注射定位的表述不够完善,学生难于理解和掌握.笔者曾在日本宫崎看护大学和宫崎县立病院研修,在护理教学中尝试借鉴日本臀中肌定位法,结合我国教科书进行教学,收到较好的教学效果,现报道如下.
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在冠心病患者护理教学中强化健康教育理念的教学实践
我国护理模式已逐步由"以疾病为中心的护理",转向"以人的健康为中心的护理",目前的护理模式是集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元化护理模式.因此,在进行"冠心病患者护理"的教学中,对护生强化该病的可干预性、可预防性等健康教育内容,树立"自己的健康自己管理",即所谓"第四医学"的理念[1],使护生既学会了护理冠心病患者的方法,又提高了其进行健康教育的能力,现报道如下.
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巧用一次性注射器制作小儿牙垫
小儿进行气管插管麻醉时,可采用一次性2ml注射器制作小儿牙垫.材料 线剪1把,骨锉1把,高压消费备用.
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一次性输液器头皮针在静脉微量泵给药中的应用
在静脉复合麻醉中,我院麻醉科医生常规采用静脉微量泵给药,所用材料除一般常规器材外还须增加一次性专用延长管、1副一次性7号针头.为了减少一次性耗材的使用和感染发生的机会,提高工作效率,我科2002-2005年采用一次性输液器头皮针(以前废弃)来取代一次性专用延长管、一次性7号针头.并将此方法应用于临床近万例患者,在保证了给药质量的同时为患者节约经济开支和减少操作程序,得到全院医务人员的首肯,现报道如下.
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健康教育在机用镍钛锉行根管治疗术中的应用
根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法,是通过机械和化学的方法预备根管,将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部清除,以消除感染并使根管清洁成形,再经过药物消毒和严密地充填根管以达到防止再感染的目的[1].机用镍钛锉预备根管是近年我国开展的一项新技术.为使患者对根管治疗方法及相关知识有科学的认识,消除患者的紧张情绪,减轻疲劳,提高术中的配合程度,我们对2005年3-6月选择首次行根管治疗术的70例患者,进行健康教育,取得满意的效果,现报道如下.
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影响肺癌患者使用中心静脉化疗因素的研究
我院常采用头皮针、留置针、锁骨下静脉置管(CVC)及经外周中心静脉置管(PICC)4种静脉输液方式为肺癌患者进行化疗,前2种为外周静脉输液,后2种为中心静脉输液.近几年,对使用2种静脉输液方式的研究越来越多,多数研究表明,使用中心静脉化疗利大于弊.
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综合护理干预对阿尔茨海默病患者日常生活活动能力的影响
据流行病学调查研究发现,我国阿尔茨海默病(AD)的患病率呈现不断上升趋势,在20世纪80年代,我国报道的AD患病率为0.07%~0.46%,90年代上升为2.9%,2000年则达4.2%[1].AD是一种脑部进行性变性导致的疾病,其功能缺陷会随着病情的发展而逐渐加重,严重影响患者的日常生活自理能力,给家庭和社会带来沉重的负担.目前对AD尚缺乏特异的治疗手段,而早期护理对延缓患者的病情发展,提高日常生活能力尤为重要.2004年6月-2005年3月,笔者对30例早、中期AD患者实施综合护理干预,在提高患者的日常生活能力方面取得了满意效果,现报道如下.
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肝硬化并发上消化道出血的护理进展
上消化道出血是肝硬化常见的致死性并发症,其特点是出血量大,来势迅猛,病情凶险,病死率高达40%~70%,约30%~50%的食管胃底曲张静脉可能破裂出血,约半数患者在1~2年内会发生再出血[1].出血诱发的肝昏迷和肝功能衰竭会加速患者的死亡.曲张静脉破裂出血常有一定诱因,积极寻找诱因,从护理环节采取干预措施,预防再出血,可延长患者生存期,降低死亡率.本文就近年来肝硬化并发的上消化道出血的护理进展综述如下.
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香港眼科医院的临床护理特点
笔者应香港中文大学眼科中心邀请,2004年2月11日赴香港考察交流护理管理及眼科临床护理工作情况.在此期间,笔者参观了香港中文大学眼科中心、威尔斯医院眼科、东华东院眼科中心医院.香港眼科医院独特的服务理念,完善的管理机制、整洁优雅的环境、现代化的医疗设备,特别是简便易行、充满人性化的临床护理工作模式给笔者留下了深刻的印象,值得我们借鉴和学习,现报道如下.
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永久性膀胱造瘘患者的社区护理管理
我们通过建立社区医疗服务卡、上门指导管理等手段,完全解决了永久性膀胱造瘘患者的一系列护理问题,现报道如下.