中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巨大乳腺化生性癌扩大根治伴胸壁重建术患者的护理
目的 探讨巨大乳腺化生性癌扩大根治伴胸壁重建术患者的护理方法.方法 对我院收治的6例乳腺化生性癌患者进行术前评估,提高患者的治疗依从性,加强乳腺巨大肿瘤部位的皮肤护理;术后加强对胸壁皮瓣、出血、反常呼吸、疼痛等的观察及护理,并指导患者做好系统的功能训练,以促进患者的康复.结果 通过实施上述护理方案,6例手术患者中,2例患者顺利康复,1例患者出现皮瓣移位,2例患者出现皮瓣坏死,1例患者出现呼吸困难,经治疗护理后,均恢复良好.结论 巨大乳腺化生性癌恶性程度高,肿瘤侵袭力强,手术创伤大.术前充分做好评估和重点做好术后皮瓣管理和呼吸功能锻炼是预防和护理围手术期并发症的关键.
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床旁饮食查房行为训练模式对2型糖尿病患者饮食行为的影响
目的 探讨床旁饮食查房行为训练模式对2型糖尿病(T2DM)患者饮食行为的影响.方法 选取我院住院T2DM患者80例,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组各40例.对照组接受传统的糖尿病健康知识讲座,实验组在此基础上同时还接受为期2周的床旁饮食查房行为训练.观察2组入院时、干预后6个月的体质量指数(BMI)、腰臀比、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)变化及糖尿病饮食自我管理行为的变化.结果 干预后6个月实验组与对照组比较,BMI、腰臀比、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c 5项指标显著下降,差异有统计学意义,P＜0.01或0.05.与自身干预前比较,2组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c显著下降,差异有统计学意义,P＜0.01.实验组糖尿病饮食自我管理行为情况显著提升,差异有统计学意义,P＜0.05.与干预前比较,2组糖尿病饮食自我管理行为情况显著提升,差异有统计学意义,P＜0.01.结论 床旁饮食查房行为训练模式能更有效改善T2DM患者的饮食行为.
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康复干预对冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者生命质量的影响
目的 制订既有科学依据又能够适应个体需要的的康复护理计划,促进冠心病合并糖尿病患者术后早日康复,提高患者的生命质量.方法 选取2013年11月至2014年8月收治的冠心病合并糖尿病拟行冠状动脉搭桥术的住院患者60例,按数据表法随机分为干预组和对照组,每组30例.干预组由康复护士实施系统、规范、逐渐进行的康复护理,对照组给予一般常规护理.采用健康调查简表(SF-36)评价2组患者生命质量,观察6 min步行试验(6-MWT)、左心室射血分数(LVEF),并进行统计分析.结果 干预组4例失访,终纳入26例患者.与对照组比较,干预组患者6-MWT、LVEF明显提高[(491.65±40.92)m比(394.64±68.99)m、(56.69±3.38)％比(50.94±5.17)％],差异有统计学意义,t=-6.495、-4.987,P值均＜0.05.SF-36量表中“心理健康、情绪角色、疼痛、社会功能、活力”评分干预组优于对照组 [(77.71±10.05)分比(69.06±9.70)分、(77.91±8.51)分比(70.75±9.59)分、(72.87±12.08)分比(62.72±10.61)分、(66.76±10.49)分比(58.66±10.26)分、(78.32±10.82)分比(63.10±10.45)分],差异有统计学意义,t=-4.987、-2.931、-3.347、-2.195、-5.344,P值均＜0.05.结论 康复护理可以改善冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉搭桥术后的心脏康复,明显提高生命质量,提高运动能力,降低冠心病危险因素,减少并发症的产生,促进心脏功能的恢复以及改变.
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长庚医院护理人员能力培养与能力进阶的借鉴与实施
在我国台湾地区,专科护士和具有处方权的个案管理师均由高素质的护士来承担.在我国大陆地区,护理人力资源数量短缺,三级和二级医院护理人员配置不足[1],导致临床护士职业成长进度较慢,是亟待解决的问题.能力进阶模式是针对临床护士的一种系统性专业能力培养与评价制度,旨在通过核心能力评价和使用护士,主动为护士规划职业生涯发展,力求从内心激发护士自我提升的动力,使自愿培训成为可能,使培训的针对性、层次性越来越好[2].北京清华长庚医院秉承着全人照护的理念,依据台湾长庚纪念医院的护理人员进阶制度,修订了北京清华长庚医院护理人员进阶制度和护理人员能力评定标准,现报道如下.
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护理管理者心理资本现状及影响因素分析
目的 调查护理管理者的心理资本现状,并分析其影响因素.方法 采用方便抽样法,对安徽省302名护理管理者采用护士心理资本问卷中文修订版(PCQ-24)和自行设计的一般资料问卷进行调查,对调查数据进行统计分析.结果 护理管理者心理资本得分为(106.23±10.67)分,4个维度得分分别为自我效能(26.79±3.40)分、韧性(26.60±3.25)分、希望(26.56±3.55)分、乐观(26.27±3.34)分.多因素回归分析显示,健康水平、职务终进入回归方程,t=2.904和1.838,均P＜0.05.结论 护理管理者心理资本处于中等偏上水平,健康和职务是护理管理者心理资本的主要影响因素,建议将心理资本引入护理管理领域,采取多种措施促进其心理资本的发展.
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我国台湾地区护理专业博士研究生招生、培养模式与启示
目的 借鉴我国台湾地区护理专业博士研究生招生和培养模式中较为先进的经验,为我国护理专业博士生的培养提供参考和借鉴.方法 以我国台湾地区具有代表性的4所护理院校的护理专业博士研究生教育为例,重点介绍其招生和培养模式,总结其特点.结果 台湾地区护理专业博士生招生方式多样;修业年限具有弹性;双向导师制;具有能力导向的课程体系;考核评价体系严格完善.结论 我国台湾地区护理专业博士生招生及培养模式带来的启示有:多元招生,选拔优秀人才;优化课程,注重能力培养;完善考核,确保培养质量;明确培养目标,拓宽博士学位类型;国际合作,促进护理发展.
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赤峰地区城乡空巢老年人心理健康自助状况的调查研究
目的 揭示赤峰空巢老年人心理健康自助状况及城乡差异情况,以期为空巢老年人心理健康自助干预提供依据与策略,促进空巢老年人心理健康自助潜能的开发.方法 选取赤峰地区城乡空巢老年人44 1名,采用老年人心理健康自助调查表对城乡空巢老年人心理健康自助状况进行调查,并对调查结果进行分析.结果 本次受调查的城市空巢老年人在居住情况满意度、经常参加老年活动、在家庭中经常谈论自身问题、常与人交流心理健康信息、发生心理健康问题时求助于专业人员等项目的分布方面与受调查的农村空巢老年人比较,差异均有统计学意义,X2值分别为8.193、15.930、6.506、13.089、18.857,P＜0.05;城市空巢老年人在遇到困境经常感到无助及隐匿糟糕心情方面的强度均低于农村空巢老年人,差异均有统计学意义,X2值分别为9.930和14.873,P＜0.05;城乡空巢老年人心理健康知识知晓率均处于较低水平,分别为17.11％(32/187)和9.55％(19/199).结论 赤峰地区城乡空巢老年人心理缝康自助能力较差,农村空巢老年人尤为突出,空巢老年人心理健康相关知识有待于宣传和践行.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生命质量与其知信行水平和肺功能状况的相关性研究
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生命质量与其知信行水平及肺功能状况的相关性.方法 采用一般资料调查问卷、COPD评估测试(CAT)问卷、COPD知识、态度、行为问卷对城乡93例稳定期COPD患者进行问卷调查,并测定患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比值(FEV1％),对结果进行分析.结果 本次受调查的93例COPD患者CAT问卷总分为(22.56±6.40)分,处于重度水平,知信行总分为(41.94±8.20)分,FEV1％值为(59.81±7.64)％,CAT问卷水平与知信行总分及信念、行为2个维度和FEV1％水平呈负相关,r值分别为-0.262、-0.288、-0.217和-0.256,P＜0.05.结论 稳定期COPD患者生命质量较低,应根据患者的知识、信念与行为的状况实施针对性干预,提高患者的知信行水平,改善患者气流受限程度,以提高患者的生命质量.
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德尔菲法构建社区老年护理综合信息系统平台模块内容
目的 构建符合社区卫生服务中心信息化工作实际情况的社区老年护理综合信息系统平台的模块内容,为社区老年护理信息化建设提供理论依据.方法 在查阅文献和理论分析基础上初步拟订社区老年护理信息化平台模块内容框架,采用德尔菲(Delphi)法对24名从事与老年护理相关的临床管理、护理教育、社区管理的专家,针对社区老年护理综合信息系统平台模块内容的构建进行2轮咨询,并对咨询结果进行分析.结果 2轮专家咨询的积极系数均为100％.专家的平均权威系数为0.881 3.构建出包含4项一级指标,14项二级指标,45项三级指标及相应内涵的社区老年护理综合信息系统平台模块内容.结论 Delphi法用于筛选社区老年护理综合信息系统平台模块内容是可靠的,可为社区更加高效和高质量进行老年护理提供科学依据.
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颈椎前路手术术前行气管食管推移训练的必要性研究
目的 探讨气管食管推移训练与不行气管推移训练对颈椎前路手术患者术后并发症的影响.方法 利用随机种子生成随机数将1 12例患者进行随机分组,设立实验组与对照组各56例,对照组按常规术前进行气管食管推移训练,实验组不进行气管食管推移训练,记录2组患者手术时间,手术医生对术野暴露情况满意度,术中出血量和心率、血压、血氧饱和度,住院时间,住院费用等手术情况.观察并对比2组患者术后24 h时咽部疼痛视觉模拟评分(VAS评分),咽喉相关并发症发生率等情况.结果 2组患者在手术时间、术中出血量、术中各项生命体征、手术医生对术野暴露情况满意度方面比较差异无统计学意义.实验组的住院时间比对照组时间短[(5.8±1.4)d比(7.3±1.6)d],t=5.280,P＜0.01,差异有统计学意义,实验组住院费用低于对照组[(45 228.4±4 124.6)元比(48 468.3±4 313.8)元],t=4.062,P＜0.01,差异有统计学意义.2组患者术后咽部疼痛视觉模拟评分、吞咽困难及异物感、饮水呛咳、声音嘶哑等总体咽喉相关并发症的发生率方面比较差异均无统计学意义.结论 气管食管推移训练对于患者咽喉相关的并发症及总体并发症并无明显影响,对手术医生的操作无明显影响,但会增加患者的总住院费用及住院时间,增加护士的工作量和患者的痛苦,因此,气管食管推移训练没有必要在全麻下行颈椎前路减压植骨融合中应用.
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一例重症肌无力危象患者应用无创正压通气头罩脱机的护理
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病.胸腺切除术是目前治疗MG患者常用的治疗方法,术后易发生呼吸衰竭,需要机械通气治疗,有创机械通气可明显增加呼吸机相关肺炎发病率,加重肌无力危象.近年来研究发现,无创通气对急慢性呼吸衰竭以及在帮助有创通气的脱机治疗方面有着良好的疗效,早期使用能够成功避免呼吸机相关性肺炎、呼吸机依赖等有创通气并发症[1].
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一例人工反球肩关节置换术合并多种慢性疾病老年患者的护理
随着社会老龄化及生活方式的改变,老年人由于骨质疏松、肱骨近端粉碎性骨折的发生率逐年增加.骨折后治疗难度加大,功能恢复常不够理想[1].保守治疗因无法进行早期功能锻炼,常会导致肩关节僵硬、骨不连和畸形愈合.目前研究认为对于肱骨近端严重骨折的老年患者,人工反球肩关节置换术是一种可取得良好效果的治疗方法[2].
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胎膜早破头位未衔接的经产妇自由体位待产探讨
目的 探讨估计胎儿体质量≥2.5 kg的胎膜早破头位未衔接的单胎经产妇取自由体位的安全性与可行性.方法 选择2014年6～12月在我院住院待产,人待产室静脉点滴缩宫素引产的头先露未衔接的胎膜早破经产妇68例,B超、宫高及腹围综合测算估计胎儿体质量≥2.5 kg,经过床上膝胸卧位及掌膝卧位干预30 min后下床快走2h,再自由体位直至分娩,严密观察产妇发生脐带脱垂的情况和新生儿窒息发生情况,观察产程进展、排尿情况,比较干预前后Bishop宫颈评分变化.结果 无显性及隐性脐带脱垂发生及新生儿窒息发生;产妇均在体位干预后12h内顺利分娩,无尿潴留发生,一产程平均5.51 h,无产程延长者;体位干预2.5 h后宫颈评分总分、分项中的各项评分均高于干预前,差异有显著统计学意义,P＜ 0.01.结论 在严格评估和监护下,胎儿体质量达到2.5 kg以上的头位未衔接胎膜早破经产妇经过体位干预后取自由体位直到分娩是安全、可行的,可以减少患者痛苦,不会发生脐带脱垂,值得进一步探讨.
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叙事医学教育的研究进展及对我国护理教育的启示
随着信息科学技术的快速发展,对护理教育提出了新的挑战.传统的护理教育中人文素质教育欠缺,这种教育模式不能满足学习者及教育者的需求,也不能满足护理教育的发展,迫切需要发展以研究为基础、体现护理专业特色的教学方法.叙事医学是着眼于患者的病痛体验及其人文关怀的新的理论和实践模式,是推进医学人文的一个有效手段.本文综述国内外叙事医学教育的研究进展,以期对我国的护理教育提供参考.
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国内外老年患者围手术期谵妄的研究进展
随着全球期望寿命的延长,老年外科手术需求逐年增加,但老年患者术后并发症较多,谵妄就是其中常见和重要的并发症.谵妄一旦发生不仅影响患者康复,还可导致住院时间延长,远期认知功能下降.本文系统回顾了谵妄的国内外概况、流行病学情况、危险因素,以及国外开展的谵妄多学科综合干预实践效果,重点强调了多学科综合干预中的护理干预内容,引起我国医院对老年患者围手术期谵妄的重视,以期为我国临床谵妄的有效预防和规范化管理及指南制定提供循证依据.
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中文版宾州忧虑问卷-简表在人工全髋关节置换术后患者中应用的信效度研究
目的 探讨中文版宾州忧虑问卷-简表(Ch-PSWQ-A量表)在人工全髋关节置换术(THR)患者中应用的信效度.方法 使用Ch-PSWQ-A调查230例行人工全髋关节置换术患者,并对其测定结果进行信效度分析.结果 Ch-PSWQ-A量表总Cronbach α系数为0.885,2个因子的Cronbachα系数分别为0.891和0.776,重测信度为0.813和0.632.因子分析共提取2个共因子,累积方差贡献率为68.428％,且各条目在其公因子上的因子载荷均＞0.4.内容效度指数(CVI)平均值为0.924.采用焦虑自评量表做效标效度,Ch-PSWQ-A得分与焦虑自评量表得分的Pearson相关系数为0.891,具有统计学意义,P＜0.05.结论 Ch-PSWQ-A量表具有较好的信效度,可以用其评价THR患者的忧虑状态.
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失独父母心理状况的质性研究
目的 了解失独家庭父母的心理状况.方法 采用立意取样法对武汉市5个失独家庭进行半结构式访谈,用质性研究中的现象学方法进行分析.结果 失独父母生活发生巨大改变;失独导致严重的心理伤害,失独父母担忧养老,失独者亟需人文关怀.结论 失独者积极调适心态,社会力量的大力帮扶以及有效而完善的支持性政策,有助失独父母回归正常生活,有助社会的和谐与稳定.
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职业院校临床医学专业背景的护理专职教师教学能力重塑策略的研究
目的 探寻有效重构临床医学教育背景的护理专业教师教学能力的策略,为加强护理专业师资队伍建设提供科学依据.方法 问卷调查64名临床医学教育背景的护理专业教师教学能力缺陷,确定重构策略.对30名临床医学专业背景的护理专职教师实施重构策略,通过策略实施前后的问卷调查分析其教学能力变化.结果 调查对象的专业教学能力存在缺陷,其中护理专业相关人文社会学知识、护理专业特征知识缺乏者分别为51人和48人,基础护理操作能力、护理程序应用能力存在缺陷者分别为53人和44人,在教学工作中体现对护理专业热爱的专业态度存在缺陷者为30人,是专业教学能力重构的重点内容.有效重构方法主要是校本培训结合脱产短期培训.实施教学能力重构策略后,教师的专业知识、专业能力、专业态度均明显高于实施前,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 鞭策激励、查漏补缺式校本培训策略可有效地提高职业院校临床医学教育背景的护理专业教师的教学能力.
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“心理日志法”对慢性阻塞性肺疾病老年患者主观幸福感的影响
目的 探讨积极心理学取向的“心理日志法”对慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者主观幸福感的作用.方法 采用便利抽样的方法选取开封市梁园社区、万宝社区、大王屯c区3个社区共108名COPD老年患者,按照对照匹配的原则分为干预组和对照组各54例,干预组进行为期3个月的积极心理学取向的“心理日志法”,对照组为空白对照,干预前后2组患者均采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MNusH)和12项一般健康问卷进行评定,采用t检验和x2检验比较2组患者干预前后的主观幸福感.结果 干预后,干预组患者MNusH量表总分(35.8±8.3)分显著高于对照组的(24.3±8.4)分,差异有统计学意义,t=7.110,P＜0.05,其中正性情绪及正性体验较对照组有所提高,负性情绪及负性体验较对照组有所下降,差异均有统计学意义,t=3.269、6.878、8.156、7.801,均P＜0.05.干预组干预后COPD患者心理障碍发生率明显降低,与干预前比较差异有统计学意义,x2=42.335,P＜0.05.结论 积极心理学取向的“心理日志法”可有效改善COPD老年患者的不良情绪,提高COPD老年患者的主观幸福感.
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双位红外感应输液及报警装置的制作及临床应用
目的 基于红外感应原理,设计制作了双位红外感应输液及报警装置并应用于临床.方法 该报警器利用两路红外线感知输液管道内液体的有无,输液结束会导致其中之一先探测到信号,两者间信号变化,并终促发报警.选择300例静脉输液患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各150例,分别使用输液报警器和未使用输液报警器,对其输液效果进行记录及统计分析.结果 观察组输液结束延迟发现4例占2.67％,无回血病例;对照组输液结束延迟发现23例占15.33％,其中回血8例占34.78％,2组比较差异有统计学意义,x2=14.693,P＜0.05.观察组96.7％(145/150)的患者表示输液满意,高于对照组的92.7％(139/150).结论 双位红外感应输液及报警装置操作方便,灵敏度高,安全性能高,临床使用效果好,值得推广运用.
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尿液分析测试纸在器械清洗质量评价中的应用
目的 观察尿液分析测试纸在器械清洗效果中的灵敏度.方法 试验中对器械执行标准手工处理流程,首先使用三磷酸腺苷(ATP)测试法和尿液分析测试纸测试法采集实验中期数据,分析其是否和ATP测试法存在相关关系,并指示清洗质量结果;其次使用目测法、ATP生物荧光测试法和尿液分析测试纸测定法采集实验末期数据,确定尿液分析测试纸测定法指示器械清洗合格的评价临界值.结果 ATP测试法和尿液分析测试纸测定法为正相关,相关系数0.30≤r≤0.75;且对完成标准清洗流程的300件妇科吸引器进行目测法、ATP生物荧光测试法和尿液分析测试纸测定法检测(全“-”组),清洗合格率分别为95.67％ (287/300)、86.33％(259/300)和83.37％ (251/300),因此,尿液分析测试纸测定法检测全“-”即为清洗质量合格评价临界值,尿液分析测试纸测定法的合格率比目测法低14.46％,二者比较,x2=63.35,P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 尿液分析测试纸测定法检测效果灵敏,方法简单,成本较低,是可广泛应用于医疗器械清洗质量评价的半定量日常检测方法.
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基于仁义礼智信的护理人文素养与培育
人文素养作为一种文化特征,在西方是理性精神,而在中国传统文化则是儒、释、道三家所共同构建的中国传统文化.所谓“以佛治心,以道治身,以儒治世”,明确地道出了中国传统文化的这种基本结构特征.中国古代《周易》一书中早出现“人文”一词,意指人际间相互关系准则[1].在中国传统人文关怀思想中,在处理人与人之间关系方面,提出了仁义礼智信核心素养,从先秦之儒到宋明理学,仁义礼智信的“五性”文化引导着千秋万代中国百姓自觉信守忠诚仁义之道,睿智神明之学,也成为中国护理人博爱仁厚、求真务实、慎独忠信、止于至善的思想根基和关怀源泉.本文基于仁义礼智信的思想,对护理人文素养与培育进行探讨,现报道如下.
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