中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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计算机导航辅助下小切口人工全髋关节置换术的手术配合
近年来,计算机导航辅助下的小切口人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患已经越来越普遍地得到应用.随着导航技术的发展,利用微创技术与导航的精确性,空间导航技术.计算机图像处理技术与临床手术相结合,减少了凭主观和经验易产生的错误和误差,提高了手术的准确性.同时,也对手术室的护理工作提出了更高的要求.2006年3-12月共22例30髋患者接受了计算机导航辅助下的人工全髋关节置换手术,现报道如下.
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高龄骨科手术患者术中并发症的观察及护理
目的 探讨对高龄患者实施骨科手术时的手术中并发症及相应的护理要点.方法 分析134例高龄骨科手术患者术前并发症、术中并发症情况及护理要点.结果 患者发生并发症16例,1例经抢救成功后转1CU继续治疗,余均在手术室及时处理.结论 对高龄骨科手术患者的护理重点是术中密切监测血压、脉搏、心率和血氧饱和度并采取保温、给氧等措施;观察患者生命体征及胸痛、胸闷、咳嗽等症状,及时处理手术中并发症,使患者安全度过手术期.
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改良理性情绪疗法在肿瘤患者术前焦虑中的应用
随着生活方式及外界环境的改变,当今社会疾病谱已逐渐向肿瘤发生倾斜;随着人们期望寿命值与对生活质量追求与日俱增,得知罹患肿瘤后出现焦虑的患者屡见不鲜,已成为肿瘤患者术前主要的心理问题;又随着医学模式由传统向"生物-心理-社会"医学模式的转变,心理因素在肿瘤的发生发展以及转归过程的重要影响已不容忽视.目前国际上各种心理治疗流派纷至沓来,主要的有艾利斯(EllisA)的理性情绪疗法、弗洛伊德(Sigmuund Freud)的经典精神分析、沃尔朴(Wolpe J)的行为疗法和罗杰斯(Rogers CR)的当事人中心疗法.
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神经外科术前留置尿管患者术后拔管时机探讨
留置尿管是引起医院内泌尿系感染的主要危险因素[1],据统计,留置尿管3 d发生尿路感染率为31%.5 d以上为74%,长期留置尿管几乎为100%[2].对术后留置尿管患者实行个体化放尿,膀胱充盈有尿意时拔管的相关研究近年在普外科、骨伤科、妇科等已有报道,均认为在术后麻醉复苏至1 d左右,膀胱充盈有尿意时拔管为佳时机[3-6];男性昏迷患者在尿道口有溢尿时是佳拔管时机[7].以上方法对神经外科留置尿管患者是否适用,尚未见报道.为了尽可能缩短神经外科术后患者留置尿管时间,本研究旨在探讨神经外科术后清醒及昏迷患者的佳拔管时机,现报道如下.
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下肢深静脉血栓患者的护理
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍的一种常见急性病.其发病率约为周围血管疾病的40%,目前.随着人口老龄化及人们饮食结构的改变,本病的发病率呈逐年上升的趋势,若不及时治疗,将造成不同程度的慢性深静脉功能不全,影响生活和工作,甚至致残[1].因此,及早发现和预防DVT发生,降低其发病率和病死率至关重要.2006年10月-2007年10月我院收治下肢深静脉血栓形成患者18例,结合综合治疗,并实施有效的护理措施,患者均痊愈出院,取得了满意效果,现报道如下.
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髋关节镜手术的护理配合
在膝、肩关节镜的应用日益普及的同时,髋关节镜技术也有了较快的发展,对很多髋关节病变可通过髋关节镜做出准确的早期诊断和施行治疗性手术.由于髋关节镜术野狭小、入路多,故而操作困难,因此术中护理的默契配合对手术进程至关重要.当前髋关节镜手术适应证不断扩大,如:髋臼软骨损伤、滑膜炎、游离体或异物去除、滑膜软骨瘤切除等[1-3].通过手术前的精心准备,术中安全准确配合,取得了良好的效果,现报道如下.
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护理干预对下肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响
目的 探讨护理干预对下肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响.方法 将200例下肢骨折术后患者随机分成观察组与对照组各100例,对照组按常规护理,观察组在常规护理的基础上接受特殊护理干预,比较2组患者术后疼痛程度及满意度,进行χ2检验.结果 观察组患者术后疼痛程度显著轻于对照组,其对护理工作的满意度显著高于对照组.结论 护理干预能减轻下肢骨折术后患者的疼痛程度,使患者舒适地度过术后疼痛期,提高了护理满意度.
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无创正压通气不良反应的观察及护理
无创正压通气(NIPPV)是指无需建立有创的人工气道的正压通气,主要通过鼻(面)罩与患者相连接[1].NIPPV目前已成为治疗呼吸衰竭的重要手段,在临床中应用越来越广泛.NIPPV不仅能减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,而且能减少患者住院时间和住院费用.而NIPPV治疗期间的不良反应是影响其治疗效果的重要因素之一,与护理水平也有着直接的关系.我科2007年10月-2008年6月对87例呼吸衰竭患者行NIPPV治疗的并发症进行临床观察和护理,现报道如下.
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临床护士乳胶手套过敏的现状调查及危险因素分析
目的 了解临床护士中乳胶手套过敏的发生率及其危险因素.方法 采用自行设计的问卷对湛江市4家综合性医院的临床护士进行乳胶手套过敏情况调查,并用logistic回归分析其危险因素.结果 在1469名护士中,248名占16.9%出现乳胶手套过敏症状.过敏组的年龄、工龄明显大于非过敏组,且过敏性疾病家族史和个人史阳性率明显增加.主要危险因素为过敏性疾病家族史、过敏性疾病个人史、药物或其他物质过敏和房间内工作时间,而每天平均使用手套数为保护因素.结论 临床护士属于乳胶过敏的高危人群,过敏体质是导致乳胶手套过敏的主要危险因素.
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半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响
目的 探讨半自动和全自动透析器复用方式对透析器复用效果的影响.方法 将1728支可重复使用的透析器随机分为半自动复用组和全自动复用组各864支,观察2组透析器冲洗、检测时间、使用灭菌剂成本及热原反应、透析器破膜发生率、透析器重复检测数.结果 半自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间分别为(26.443±3.237),(2.172±0.128),(2.157±0.090)min,灌注3.5%伦拿连灭菌剂成本为(1.698±0.107)元,支,共有499支和243支透析器需重复进行血室容积检测及压力检测,重复检测率达57.755%和28.125%;全自动复用组透析器冲洗、血室容积检测和压力测试时间为(5.793±0.193),(1.257±0.118),(1.110±0.076)min,透析器检测均能1次完成,灭菌剂成本(9.330±0.138)元/支,2组透析器用于血液透析均未见热原反应及透析器破膜发生.结论 半自动复用组在灌注过程中能有效节省灭菌剂成本.但透析器冲洗时间长、缺乏配套检测装置,检测费时、数据不易读取,透析器重复检测率高;而全自动复用组透析器冲洗、检测方便,但消耗灭菌剂成本高,设备投入昂贵,透析中心需配置合理数量才能满足临床需求.
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日清日高管理模式在临床护理责任组管理中的应用研究
目的 探讨日清日高管理模式在临床护理责任组管理中的应用效果.方法 以手足外科2007年1-6月住院患者200例为对照组,2007年7-12月住院患者200例为实验组,比较日清日高管理模式应用前后护理质量及患者满意度的变化.结果 经过6个月应用,实验组和对照组比较有显著差异.结论 将日清日高管理模式应用在临床护理责任组管理中,是一种行之有效的护理管理方法.
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Critical Thinking翻译之商榷
Critical Thinking是面对相信什么或者做什么而做出合理决定的思维[1,2].那么,在面对各类文史哲学术期刊将Critical Thinking译为批判性思维之时,护理学术期刊多将critical thinking译为评判性思维,我们应该相信什么?
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全程低负压吸痰方法的效果分析
有效吸痰是保持呼吸道通畅的有效措施.不同的吸痰方法与患者的气道黏膜损伤程度及吸痰效果息息相关.临床上常规吸痰法因吸力控制不均衡常易引起患者气道黏膜损伤出血,而且常不能及时有效地清除呼吸道分泌物.全程低负压吸痰方法曾有研究[1]报道应用于人工气道吸痰取得良效.为此,我科2007年12月-2008年3月在61例未建立人工气道的患者中分别采用常规吸痰法和全程低负压吸痰法吸痰,结果示全程低负压吸痰方法效果优于常规吸痰法,现报道如下.
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变应原检测试验中皮肤点刺法与皮肤压痕法的比较
目的 了解过敏性疾病患者对皮肤点刺试验与皮肤压痕试验的耐受情况与阳性反应.方法 选择过敏性哮喘及过敏性鼻炎及其他过敏性疾病患者共80例,同时进行特异性变应原皮肤点刺与皮肤压痕试验.了解患者对2种方法的不适应感及恐惧程度,并比较2种方法对特异性变应原检测结果的差异.进行统计描述及χ2检验.结果 2种方法对特异性变应原检测阳性率比较无显著差异.大部分患者更愿意接受皮肤压痕试验.结论 2种方法对特异性变应原检测结果基本一致.压痕法使患者痛苦小,恐惧感小,更易接受,临床上可用皮肤压痕试验代替皮肤点刺试验.
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中文版护士工作满意度量表的信、效度研究
目的 评定中文版护士工作满意度量表的信效度,为护士工作满意度的测定提供量化工具.方法 利用中文版护士工作满意度量表对14所综合性医院中的336名护士进行测试,根据测试结果对量表的信、效度进行分析.结果 中文版护士工作满意度量表总体的克伦巴赫α系数为0.901,各维度的克伦巴赫α系数为0.732-0.921;量表的重测信度为0.832;主成分分析共提取9个公因子,累积贡献率为59.57%.结论 中文版护士工作满意度量表具有较好的信效度,可初步应用于护士满意度的评价.
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认知障碍疼痛评估量表的编制及其信度和效度的研究
目的 开发认知障碍疼痛评估量表(PACIE)并检验其效度和信度.方法 参考国外的疼痛评估工具,编制认知障碍疼痛评估量表.分别请疼痛、麻醉、护理方面5位专家进行内容效度的评定并修改,由经过统一培训的评定员对认知障碍老年人的疼痛程度进行评估,并临床检验量表的效度和信度.结果 PACIE包括8个条目,内容效度指数为0.978,经因子分析得到2个公因子,累积解释方差的69.008%.2个公因子归为疼痛客观表现因子和疼痛主观表现因子.PACIE总分与NRS得分具有高度相关性,能正确区分认知障碍疼痛患者与认知障碍无疼痛患者.PACIE评定者间组内相关系数为0.954(95%CI为0.812~0.989),量表总分的Cronbach'α为0.851.结论 PACIE具有良好的信度和效度,指标客观,简单有效,可用于认知障碍老年人的疼痛评估.
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脑卒中患者社区康复真实体验的质性研究
目的 分析和理解社区康复期脑卒中患者内心深处的感受,为社区康复护理提供借鉴.方法 围绕社区康复期脑卒中患者的内心感受、遇到的困难、希望寻求的解决办法等问题,以Van Manen的诠释现象学研究法为指导,采用深入访谈法收集了11例社区脑卒中患者的资料,并对资料进行深入分析.结果 通过白省、比较、归纳发现,脑卒中患者社区康复真实体验可归纳为6个主题:悲伤与恐惧,挫败与无用感,命运、不公平与惩罚,隐瞒内心感受,自我寻求心理平衡及渴望得到专业指导.结论 社区脑卒中患者及其家庭迫切需要康复专业帮助和指导.
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1例老年患者在彩超引导下行PICC穿刺成功的体会
经外周静脉插管的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的穿刺技术是由肘部的静脉或上臂静脉穿刺置入,其尖端位于心脏附近的大血管内,用于为患者提供长期的静脉输液治疗通道[1].在彩超引导下置入PICC技术,就是在彩超探头的指引下进行静脉穿刺,超声能指导操作者对所要穿刺的静脉做出全面地评价,可以在显示屏上清楚地辨别动静脉、走行、血管流速,测量血管内径及深度,根据数据再选择适合的静脉进行穿刺,在操作中超声技术为操作者提供正确的引导使穿刺直接准确[2],这必然提高了穿刺成功率,减少了穿刺针在组织间潜行对周围组织的损伤和机械性刺激,避免了过去解剖标记法的穿刺(肓穿)所带来的危险和并发症.我院在2008年11月进行了首例在彩超引导下行PICC穿刺置管获得成功,现报道如下.
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1例抗癫痫药物致Stevens-Johns综合征伴角膜溃疡患儿的护理
Stevens-Johnson综合征亦称重症渗出性多形性红斑,属Ⅳ型变态反应,多因感染及药物所致.含芳香族基团抗癫痫药所致Stevens-Johnson综合征多见于用药初几周内[1].表现为皮肤黏膜损害伴发热和全身症状,重症可伴有眼角膜的损害而致角膜溃疡.当患儿伴有眼角膜溃疡时,如不能及时治疗与护理可能导致患儿角膜穿孔甚至失明[2].2007年8月我科收治1例因口服抗癫痫药物致Stevens-Johnson综合征伴角膜溃疡的患儿,该患儿经停用得理多(卡马西平),改用托吡酯(妥泰)治疗,并予丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击治疗、护肝及局部皮肤、眼部护理.住院2周后体温正常,皮疹消退,皮肤可见色素沉着,稍有畏光,临床痊愈出院,现报道如下.
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新生儿高频振荡通气的护理管理
高频振荡通气(HFOV)是用小于或等于解剖死腔的潮气量,高的通气频率,在较低的气道压力下进行通气的一种特殊的通气方法.它以很小的潮气量,很小的肺泡压力.达到满意的每分钟通气量,使临床应用更安全.一般用于经常频呼吸机治疗效果欠佳的新生儿呼吸衰竭、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、胎粪吸入综合征(MAS)等患儿.虽然HFOV和常频通气的护理都属于人工气道的护理范畴,但由于通气方式不同,护理方法也有其特殊性.结合我院病例及有关HFOV的报道文献,将HFOV的护理方法进行总结,现报道如下.
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婴儿法洛四联征患儿根治术后低心排综合征的护理
低心排综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)是心排量不能满足末梢循环必需量,而造成组织灌注不足所引起的一系列临床症状与体征的综合征,是心脏术后严重的合并症,病死率高.有研究[1]报道,婴儿法洛四联征(TOF)根治术后发生LCOS死亡率高达27.8%.术后及早的诊断、有效的治疗和护理是降低LCOS死亡率的关键.我院2005年1月-2007年12月婴儿TOF根治术后发生LCOS患儿20例,死亡1例,死亡率为5%,其余均痊愈出院,现报道如下.
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妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压的临床分析与护理对策
目的 降低妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压的病死率,并为治疗和护理此类患者提供科学依据.方法 选择1995年4月-2008年5月收治的45例妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者,分为轻度组29例,中度组8例,重度组8例,在病房或送lCU监测护理,观察和分析各组母儿结局.结果 轻度组足月分娩27例,难免流产1例,早产1例;中度组足月分娩5例,早产3例;重度组足月分娩5例,医源性流产1例,早产2例.妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压者经系统产前护理,分娩方式以剖官产为主全程监测护理,占77.8%.11例于孕前或产后出现先兆心衰或心衰表现,均属于中、重度组,2例死亡.结论 肺动脉压力越高,孕产妇及围生儿的结局越差;手术终止妊娠、加强监测护理是较安全的分娩方式.
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植入心脏起搏器孕妇剖官产围手术期的护理
植入起搏器是治疗心动过缓唯一有效的方法.随着起搏技术在临床上的应用,包括窦房结功能障碍及传导阻滞的患者生存期大大延长,接近正常人[1].严重心律失常孕妇随时可发生心源性晕厥,很难安全度过妊娠及分娩期,使孕产妇死亡率增高,来本院分娩的窦性心动过缓患者,因植入起搏器而使预后大为改观.此类患者剖宫产围手术期的护理至关重要.我院1994年1月-2008年1月应用人工心脏起搏器孕妇共12例,顺利度过剖宫产围手术期,现报道如下.
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妊娠合并重症急性胰腺炎患者的观察及护理
妊娠情况下发生重症急性胰腺炎临床上较少见,发病率不高,因此,在诊治和护理方面均有一定难度,我科2006年7月-2007年12月共收治11例妊娠合并胰腺炎患者,其诊断符合重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床诊断及分级标准[1].均在引产术或剖宫产术后痊愈出院,现报道如下.
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产后胎盘的归属、应用及安全性思考
随着胎儿的出生,胎盘的功能也随之消失,产妇及家属自行要回胎盘的越来越多.作为一种血源性的"医疗废物标本",其安全问题并没有引起足够的重视.为此,我们对3家医院的2481例产妇做了调查.现报道如下.
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鼻内镜下经蝶窦自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏术的护理配合
脑脊液鼻漏是指颅骨一脑膜的缺损引起蛛网膜下隙与鼻腔或鼻窦形成沟通,脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔,对保守治疗无效的患者需手术修补缺损[1].我科2006-2008年经蝶窦自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏9例,手术均获成功,效果良好.该手术难度大,手术中医护之间的密切配合很重要,将手术患者资料进行回顾性总结,现报道如下.
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简易跪式手术体位患者的护理
手术时患者需要一定的体位,主要是为了显示手术野利于医生操作,好的手术体位可以使医生更快、更好地完成手术,缩短手术时间,提高工作效率,减少患者痛苦.我院引用简易跪式体位[1]配合下行腰椎手术100余例,取得满意效果,现报道如下.
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替加氟氯化钠与盐酸昂丹司琼氯化钠存在配伍禁忌
替加氟氯化钠注射液(商品名歧星),为无色澄明液体,主要用于静脉化疗治疗消化道肿瘤.盐酸昂丹司琼氯化钠注射液为无色澄明液体,用于由细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐,也适用于预防和治疗手术后的恶心呕吐.临床输液中发现,2种液体相遇会出现白色絮状悬浮物.但在药物配伍禁忌表中无法查到以上2种药物.为确保患者用药安全,对2种药物进行了观察,现报道如下.
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绍兴市医务人员心肺复苏技能掌握现状的研究
目的 通过对临床一线医护人员心肺复苏技能(CPR)考核结果分析,提出CPR再教育培训的必要性.方法 根据浙江省院内心肺复苏技能考核评价标准和2005年国际心肺复苏指南,制订徒手心肺复苏考核评分标准,对绍兴市13家医院65名夜间一线值班医护人员行现场心肺复苏模拟考试,对各类医院间合格率和急救与非急救专业间正确率进行比较.结果 平均合格率为55.9%;三级综合性医院优于三级专科医院;急救专业医护人员的技能掌握优于非急救专业,但两者对知识更新掌握无差异.结论 应尽快建立规范化CPR培训机构,明确CPR强化训练的必要性,开展智能化心肺复苏教育新模式,积极培养急救复苏专业性队伍.
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化疗中接液及推注药物方法的探讨
静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,而化疗药物本身具有毒性作用,它不但使化疗患者出现不良反应,对长期接触化疗药物的肿瘤科护士也带来一定的危害.化疗药物可通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径侵入人体,而影响身体健康.在工作中我们发现,旧的接液及推注方法容易造成化疗药液外滴而使护士及环境受到污染,针对这种情况,我科对使用化疗药物的接液和推注方法进行改进,收到了满意的效果,现报道如下.
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单纯型精神分裂症患者父母心理历程的质性研究
单纯型精神分裂症发病多为15~20岁青少年.慢性起病,发展缓慢,以阴性症状为主,表现孤僻、情感淡漠、意志减退、学习成绩下降、行为怪异.早期不容易被人注意,表现严重后治疗效果多不满意[1].在长期求治的过程中,患者父母由满怀希望到无限失落,内心变化巨大.为了解单纯型精神分裂症患者父母的真实的心理历程,本研究对他们进行了访谈,并对访谈结果进行了分析,现报道如下.
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静脉留置针封管技术的临床应用与护理进展
静脉留置针目前已在临床中广泛应用,它既减少了重复穿刺率,又减轻了患者的痛苦,提高了护理工作效率.目前我国对静脉留置针的留置时间尚无统一标准,但国内有报道[1]以为,静脉留置针的常规留置时间是5 d.封管技术是决定静脉留置针留置长短的重要环节之一,如方法得当,可延长留置时间,防止置管并发症的发生;反之则易诱发浅表静脉炎,破坏局部血管.为了广大护理人员能够更好地的掌握静脉留置针的封管技术,更好地服务于患者,现将静脉留置针封管技术的临床应用与护理综述如下.
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法国急诊分诊的启示
分诊是急诊患者就诊流程中一个核心的环节,又是急诊护理工作中一项重要的专业技术.它是分诊护士根据患者的主诉、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻重缓急及隶属专科,及时安排救治程序及指导专科就诊[1].分诊作为急诊护理工作的第一关,直接影响到急诊医疗工作的质量和效率,对整个急诊科的运作和发展有重要的作用[2].2007年4月1日-6月5日笔者在法国巴黎6大Pitie-Salpetriere医院急诊科进行了交流和学习.法围急诊分诊模式,给我许多启示,值得国内借鉴,现报道如下.
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应用PDCA循环对哮喘患者实施家庭护理干预的效果观察
哮喘是一种难以根治、容易反复发作的肺部慢性疾病,单独依赖住院期间的治疗和护理,无法达到长期控制哮喘发作、提高患者生活质量的目的,需要患者长期配合治疗并进行自我病情监测和预防[1].为此,笔者应用PDCA循环[2]和一般家庭护理对90例哮喘患者进行为期6个月家庭护理干预对照观察,旨在探讨有效、安全的自我保健、自我康复护理模式,现报道如下.
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一次性氧驱动雾化吸入器消毒方法的研究
目的 调查临床应用一次性雾化吸入器沾染的细菌种类及使用2种不同消毒处置方法后的灭菌效果.方法 通过细菌培养法鉴定雾化吸入器的细菌污染情况,分别采用健之素浸泡、流动清水冲洗的方法进行处理后再进行细菌培养.结果 临床应用的一次性雾化吸入器上含有致病菌,健之素浸泡、流动清水冲洗后能清除雾化器表面的多数致病菌,细菌清除率分别为94.85%、74.60%,但只有健之索消毒后符合国家标准.结论 健之索浸泡消毒是临床消毒一次性雾化器的简便有效的方法.