中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱功能及行为改变训练对患者硬膜外麻醉术后出现尿潴留的影响
目的 探讨硬膜外麻醉前进行膀胱功能训练及行为改变训练对患者术后出现尿潴留的影响,以及如何减少术后尿潴留的发生.方法 将265例需在硬膜外麻醉下进行手术治疗的患者,随机分为实验组132例和对照组133例,实验组又分为术前1~2 d训练组、术前3~4 d训练组和术前5 d以上训练组,手术前进行膀胱功能训练和行为改变训练,对照组术前未进行任何训练.术后对2组患者出现尿潴留进行分析研究.结果 实验组与对照组硬膜外麻醉术后出现尿潴留差异有统计学意义(P<0.01);术前进行膀胱功能训练和行为改变训练的时间长短与术后出现尿潴留差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前膀胱功能训练和行为改变训练有助于减少硬膜外麻醉术后出现尿潴留,且术前训练时间与术后尿潴留成反比,从而减少导尿带来的痛苦和尿路感染的机会.
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显微外科修复老年糖尿病患者骶尾部压疮的护理
目的 探讨显微外科修复老年糖尿病患者骶尾部压疮的围手术期护理.方法 对10例老年糖尿病并发骶部压疮患者.采用皮瓣转移修复创面.围手术期全程严密监测并通过药物治疗控制血糖水平,加强营养支持.术后严密观察皮瓣血运,以俯卧位为主要体位并进行针对性护理,同时加强基础护理和心理护理.结果 所有患者在整个围手术期情绪稳定,营养状况明显改善.9例皮瓣成活顺利,1例皮瓣出现静脉危象,经保守治疗危象解除,皮瓣成活.创口一期愈合8例,二期愈合1例,1例留下小创面,经短期换药伤口自愈.随访3个月-2年,压疮无复发.结论 皮瓣转移是闭合老年糖尿病患者骶尾部压疮创面的有效手段.严密监测并稳定血糖,营养支持,应贯穿整个围手术期.除常规显微外科护理外,采用俯卧位并围绕特殊体位进行针对性护理是保证皮瓣顺利成活和避免发生并发症的重要护理手段.
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简易叩背器在骨科限制性体位患者叩背护理中的应用
近年来,我们在给有体位限制的患者进行叩背护理中发现传统叩背方法存在一定局限,其中护理人员的体力不支不仅使这项护理操作难以维持有效时间而流于形式,更给其预防肺部并发症效果带来一定影响.对此,我们自制了一种简易叩背器,并改进叩背方法,在临床1350次叩背护理中得到很好运用,现报道如下.
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漏斗胸有机玻璃外固定矫治术患者围手术期的护理
漏斗胸是一种较常见的先天性胸廓畸形,使胸腔内脏如心、肺、食管严重受压移位,造成心肺功能障碍[1].手术是矫正畸形的唯一方法.我科自1996年开展有机玻璃外同定矫治术以来已实施了8例,取得满意的手术治疗效果,现报道如下.
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护理干预对减少心脏手术延期发生率的影响
目的 探讨导致心脏手术延期的原因、患者产生的心理问题、有效的处理对策.方法 2007年1-4月住院预约心脏择期手术的患者为对照组;2007年5-8月住院预约心脏择期手术的患者为实验组.对对照组预备择期手术而被迫延期的30例患者,进行延期手术的原因分析,并提出实验组的综合护理干预措施.比较实施措施后的效果.结果 实施措施后,患者手术延期的发生率明显下降,术前住院天数和总住院天数减少,与实施措施前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对导致患者手术延期的各种原因,需要医生、护士共同努力,积极采取有效的处理措施;对不可干预性原因导致的手术延期,需要医务人员及时地、耐心地做好解释,解除患者的心理问题,使他们以佳的心理状态积极配合治疗和护理.
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水化护理对预防冠状动脉介入术后造影剂肾病患者的效果观察
造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是指排除了其他肾脏损害因素,在应用造影剂后1~3 d发生的急性肾功能损害.近几年的临床研究[1]显示CIN发生率在7.8%~16.9%.随着经皮冠状动脉造影术(CAG)与经皮冠状动脉成形术(PCI)在临床的广泛开展,预防冠状动脉简称(冠脉)介入术后CIN日益被重视.
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循证护理在心血管内科口服药物治疗中的应用
循证护理又称实证护理,是受循证医学影响而产生的护理概念,其核心是护理人员在护理实践中运用好的科学证据对患者实施护理[1].循证护理强调以证据为基础,更强调患者的参与意识,正逐步应用于护理实践中[2].2007年1月,我院心内科将循证护理理念引入心血管患者的口服给药护理中.
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护理部对消毒供应中心质量缺陷追溯管理探讨
目的 提高消毒供应中心的工作质量,确保无菌物品安全供应.方法 护理部对消毒供应中心质量定期不定时进行指导、监控与评价,采取正向及反向缺陷追溯管理.结果 实行质量缺陷追溯后,消毒供应中心质量检查缺陷发生数由2003-2004年的87例减少至2005-2006年的20例,缺陷发生相对比减少77%,实行质量缺陷追溯前后各项检查项目,经对比数据差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 护理部通过对消毒供应中心进行缺陷追溯管理,强化了每位工作人员的质量意识,增强了责任感,提高了环节质量,从而使整体质量得到持续提升,减少了质量缺陷的发生.
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加强护理安全管理 营造良好就医环境
安全是患者的基本需要之一.促进护理安全,即在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1],不仅是医疗护理的基本要求,也是医疗护理质量监控和管理的核心目标[2].
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病房设立护理主管的成效分析
质是护理服务的生命线,如何麻对患者不断提高的健康服务需求,减少护患纠纷的发生,成为护理管理者思考的问题.为进一步做好住院患者的接诊、健康教育工作,加强护患沟通,发挥护理骨干对疑难护理问题的指导、执行、把关作用,满足患者的身心需求,提高护理服务质量,我院从2002年开始在临床各科室设立一名护理主管,从高年资护师与主管护师中选取,要求其热爱护理工作,具有团队精神,并有一定的组织管理及沟通协调能力,同时具有指导下级护士解决疑难护理问题的能力.
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健康教育对经肛门行巨结肠根治术患儿依从性的影响
目的 观察健康教育对经肛门行巨结肠根治术患儿依从性的影响.方法 采用问卷式调查法.对经肛门行巨结肠根治术患儿健康教育前后进行依从性的调查.结果 健康教育后患儿及家长的依从性明显提高(P<0.05).结论 健康教育能提高患儿及家长的依从性及对疾病相关知识的认知程度,促进康复.
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3M透明敷贴对外周穿刺中心静脉置管术后并发症的影响
目的 探讨不同种敷贴对外周穿刺中心静脉置管术后并发症的影响.方法 PICC置管术后对3M透明局部皮肤过敏者的患者分别采用4层尤菌纱布敷料或安舒妥IV3000潮气感应透明薄膜敷贴进行局部换药,比较导管感染、导管脱出与并发症的发生率.结果 采用4层无菌纱布敷料进行局部换药.发生导管感染10例占19.4%.导管部分脱出7例占6.5%.采用安舒妥IV3000潮气感应透明薄膜敷贴局部换药出现导管感染1例占3.2%,1例导管脱出占3.2%.结论 采用安舒妥IV3000潮气感应透明薄膜敷贴局部换药,它的优越性解决了普通透明敷贴、无菌纱布敷料上的不足.减少了PICC置管术后并发症的发生,延长了导管使用时间.
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突发性耳聋患者高压氧治疗前状态-特质焦虑和行为生活方式的调查
目的 了解突发性耳聋患者高压氧治疗(HBOT)前状态-特质焦虑和行为生活方式的状况,分析影响患者突发性耳聋的原因和不利于治疗的行为生活方式.方法 应用状态-特质焦虑问卷(STAI)和自行设计的问卷,调查分析了60例突发性耳聋患者高压氧治疗前状态-特质焦虑情况和行为生活方式.结果 突发性耳聋患者HBOT前状态焦虑问卷(S-AI)分值为(47.55±8.32)分,明显高于健康人群分值(39.31±8.66)分.有相当一部分患者存在不利于突发性耳聋治疗的行为生活方式:膳食结构不合理、精神压力过大、心理状态失衡、作息没有规律、行为生活方式不健康、不当的就医行为等.结论 护士应有针对性地对突发性耳聋患者进行相关知识的健康教育,不断提高患者的就医行为,树立健康的行为生活方式.
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医院处理方式对遭受暴力护士长的组织承诺、离职意愿的影响
目的 探讨工作场所暴力发生后医院的处理方式对遭受暴力护士长的组织承诺和离职意愿的影响.方法 采用自制的暴力处理方式及一般情况调查表、组织承诺量表和离职意愿量表,对福建省各级医院近1年内遭受过工作场所暴力的122名护士长进行调查.结果 积极处理组的护士长组织承诺中的情感承诺、规范承诺2个维度及离职意愿得分高于消极处理组,差异有统计学意义(P<0.05),2组间组织承诺总分及其持续承诺维度差异无统计学意义(P>0.05).暴力事件后医院处理方式和医院等级是护士长离职意愿的影响因素,而医院等级同时也是护士长组织承诺的影响因素.结论 丁二作场所暴力发生后医院采取积极的处理方式比消极处理方式更有助于改善遭受暴力护士长的组织承诺、降低其离职意愿.
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应用Neuman保健系统模式开发住院患者心理压力评估工具的可行性分析
目的 探讨应用Neuman保健系统模式(Neuman systems model,NSM)发展住院患者心理压力评估工具的可行性.方法 通过理论分析、文献回顾及案例分析对发展该评估工具的可行性进行具体分析.结果 证实了NSM适用于指导心理压力评估工具的研制与开发.结论 根据NSM可以有效地对非精神科住院患者所承担的心理压力进行评估,因此,在实际工作中,适合使用该模式发展住院患者心理压力的评估工具.
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穴位埋线治疗运动性疲劳的观察及护理
目的 探讨穴位埋线治疗运动性疲劳的观察及护理.方法 采用关元、肾俞、脾俞、命门、足三里、三阴交为主穴,对41名训练期间运动员进行穴位埋线治疗2个疗程,观察治疗前后训练相关情况、血红蛋白变化情况.结果 治疗2个疗程后运动员睡眠质量、晨起精神、饮食情况、训练欲望、训练体能、训练质量、注意力的集中等训练相关情况均较治疗前明显改善,血红蛋向的水平较治疗前明显提高.结论 穴位埋线治疗能明显改善运动员的运动性疲劳,在穴位埋线过程中配合中西医结合护理,通过中医辨证施护,情志、饮食护理,并用西医计分评估方法 进行疗效观察、无菌操作等护理起到积极作用.
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3M无痛保护膜对深静脉置管后皮肤保护效果的评价
目的 探讨深静脉置管后,透明膜引起皮肤过敏的有效防治措施.方法 102例患者随机分为对照组(n=50)及实验组(n=52).对照组置管穿刺成功后,采用3M透明贴膜在皮肤上直接固定导管;实验组置管成功后,先在穿刺皮肤局部喷涂3M无痛保护膜后采用3M透明贴膜固定导管.结果 实验组皮肤过敏的发生率明显低于对照组.结论 深静脉置管后,穿刺点局部皮肤先喷涂3M无痛保护膜后再采用透明贴膜固定导管可以有效地预防皮肤过敏的发生.
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静脉留置针在行64层螺旋CT增强扫描检查患者中的应用及护理
64层螺旋CT(64-slice spiral CT)增强扫描是利用高压注射器将某一剂量的造影剂加压快速注入静脉内后.经血循环大量注入靶器宫时开始扫描的方法.我科2007年5-10月将静脉留置针应用于560例行64层螺旋CT高压增强注射扫描的患者,加强留置针应用的护理.不仅提高了穿刺和增强检查的成功率,而且降低了高压增强注射的并发症,效果显著,现报道如下.
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吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗出口梗阻型便秘患者的围手术期护理
近年来,吻合器痔上黏膜环切吻合术(procedure for pro-lapse and hemorrhoids,PPH)作为一种崭新的治疗技术,在临床痔病治疗中取得了明显疗效.有研究[1]表明,直肠前凸合并黏膜脱垂的梗阻性便秘患者,经PPH术治疗较传统的治疗有术后痛苦小、出血少、恢复快、复发率低和直肠狭窄的发生率低等优点.
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慢性乙型病毒性肝炎患者依从性影响因素的质性研究
目的 了解慢性乙型病毒性肝炎患者依从性的影响因素,为提高患者的依从性提供依据.方法 采用访谈法对9例慢性乙肝患者进行个案访谈,运用现象学分析法对资料进行分析.结果 通过访谈归纳出3个主题:(1)医嘱的可执行性;(2)患者自身因素的影响,包括疾病相关知识、对疾病的重视程度和以往的行为习惯;(3)社会因素的影响,包括经济状况、生活压力、家人的关怀程度以及专业人员的监督和指导.结论 为了增强慢性乙肝患者的治疗依从性,使患者自觉的采纳与医嘱相一致的行为,应注重增强医嘱与健康教育的可执行性,关注认知、心理、社会因素对依从性的影响.
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护理安全评分表用于高龄住院患者安全预防的研究
目的 寻找有利于高龄住院患者安全预防的佳方法 .方法 选取2006年1-8月收治的296例高龄住院患者和2007年1-8月收治的336例高龄住院患者,分别作为对照组和改进组,改进组采用护理安全评分表进行"危机程度"评分,实施针对性的安全防范措施;对照组使用常规的安全护理措施,2组患者分别在住院时间、发生不安全事件的人数等方面进行对比.结果 2组患者分别在住院时间、发生不安全事件的人数、家属满意度、护理2组患者护士的交接班时间、护士满意度,进行对比,差异均有统计学意义.结论 高龄患者在人院当日使用"护理安全评分表"进行"危机程度"评估,确定其危险指数,并实施针对性的安全护理防范措施,可明显降低高龄住院患者不安全事件的发生并减少住院时间,同时能缩短护士交接班时间,提高交接班效率.实现护患双赢.
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基层综合性医院护理人员继续教育方法研究
目的 通过分析,选择佳教育内容及方法 .方法 回顾性分析2000-2006年护理人员继续教育内容、活动形式及达标情况,建立自上而下的继续教育管理架构,实行年费制及责任到人的管理方法 .结果 实施新的管理方法 后,全院护理人员达标率显著提高.结论 二级以下医院实行年费制及责任制管理模式,使护理人员既达到卫生部规定的学分要求,学到了新理论、新知识、新方法、新技能,又提高了整体综合素质.
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辩证应用斯金纳与罗杰斯理论指导临床教学
随着医学模式及护理模式的转变,护理学科对人才的要求越来越高,而临床教学是培养实用型护理人才的重要场所,是促使学生角色转换的过度阶段,因此全面提高实习学生的综合能力.培养德才兼具的护理事业接班人是临床带教老师的职责.在教育"面向现代化,面向世界,面向未来"的思想指导下,面对新世纪的希望和挑战,护理临床教学必须更新观念,改善教学方法以适应21世纪对人才的需求,现报道如下.
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狂犬疫苗接种卡的设计与应用
狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病,近年随着人们生活水平的提高,豢养宠物的人越来越多,犬类伤人事件随之增多.狂犬病的死亡率几乎为100%,因此对狂犬病的预防尤为重要.为了使预防接种过程更加安全有效,我科于2005年1月自行设计1种狂犬疫苗接种卡,经临床使用效果满意,现报道如下.
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巧用一次性口罩固定胃管新方法
在临床护理工作中下胃管行鼻饲或胃肠减压术,其传统的固定方法是用2条窄胶布缠绕胃管并分别同定于鼻翼两侧及面颊部.由于胃管较粗硬,体外部分较长,长期鼻饲患者贴胶布鼻翼两侧皮肤易过敏红肿,加之患者面颊部出汗和皮脂腺分泌较多,使胶布失去粘性而容易导致胃管滑出.
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巧用流量调节器
食管癌手术患者留置的十二指肠营养管及胃管都没有附带外在的开关装置,传统夹闭的方法是:将管道末端反折,无菌纱块包裹,后用弹力橡皮筋拥绑.此方法存在一定的缺陷.当患者咳嗽、躁动、腹胀等,腹压增高,胃肠液可经十二指肠营养管或胃管溢出污染纱块.临床发现,弹力橡皮筋并不能完全地将管道夹闭.
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运用生命网开展冠心病健康教育
"生命网"是近年欧美国家及亚太地区多个国家普遍建立和运用的一套心血管疾病的二级预防模式.旨在为心血管疾病患并提供临床健康服务系统,通过制订规范的治疗方案、定期随访、健康教育和医疗咨询,帮助患者全面控制多重危险因素[1].
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家属参与查房在关节置换患者中的应用
护理查房是护理丁作一项重要的内容,它不仅可以提高护士长及护士的业务水平.也能提高护理质量,更能引起患者及家属的重视.以往我们进行护理查房时让家属避开,只是患者一人躺在床上紧张地配合.现代的骨科护理特别强调维持健康、健康教育和自我护理的概念,即要求护士为患者及家属提供维持健康、促进健康等方面的知识和具体措施,为术后患者提供科学的功能锻炼方法和自我保健的意识.
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精神科保护性约束护理风险管理效果评价
医院风险管理是一种管理程序,用于避免和减少医疗过程中患者、工作人员和探视人员受到损害,以保障医疗安全[1,2].精神病患者因精神症状导致辨认与控制能力下降,常出现伤人毁物、自伤自杀、治疗不合作甚至逃跑等危险行为.为确保患者的安全及住院与治疗顺利地进行,精神科护士对患者常采用保护性强制约束措施.
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住院精神科患者死亡的相关因素分析及护理
目的 通过分析住院精神科患者的死亡资料,探讨死亡原因及相应护理对策,为精神科临床护理和医疗服务安全提供依据.方法 回顾性调查128例精神科住院死亡患者的病历,并对其进行统计学分析.结果 128例精神科住院死亡患者中,死亡原因以躯体疾病、意外事故和猝死为主,分别占50.8%、19.5%和19.5%;首次住院死亡91例占71.1%;住院10 d内死亡60例占469%;死亡多发生在夜间、午休和三餐时间.结论 躯体疾病、意外事故和猝死是精神科住院患者死亡的主要原因,护理人员应高度重视首次住院、住院10 d内的精神科患者,并加强特殊时间段护理.
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开胸手术患者呼吸道护理进展
随着胸外科治疗技术的进步,以及手术适应证、手术难度不断增加,给护理工作提出了新的挑战.利用胸外科护理已有的科研成果,采取新的护理理念与方法是十分重要的,现综述如下.
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社区戒烟督导对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者社区戒烟干预对肺功能、急性发作次数、生活质量的影响.方法 选择2006年10月-2007年10月诊视的稳定期COPD患者45例,将入选患者随机分为干预组(23例)和对照组(22例).对照组患者予以常规的药物治疗,干预组除常规药物治疗外,测评干预前后患者的肺功能状况、生活质量(圣乔治呼吸问卷,SGRQ)及年急性发作次数的变化.结果 干预后患者肺功能改善情况及生活质量显若优于干预前,P<0.05.结论 社区戒烟督导干预是有效改善COPD患者肺功能、生活质世、减少急性发作的可行措施.
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护理告知及知情同意制度在防范肿瘤科护患纠纷中的效果研究
目的 对肿瘤科患者落实护理告知、知情同意制度,以达到减少护患纠纷的目的 .方法 选取肿瘤科住院患者550例,随机分为实验组290例及对照组260例.实验组在人院后,对患者进行5个主题24个条目的 护理告知、知情同意.对照组按常规进行入院宣教.结果 实验组共发生护患纠纷69例,对照组共发生护患纠纷135例.2组5项之间护患纠纷发生情况比较:除第1项住院环境及相关制度2组间比较差异无统计学意义外.其他4项间比较差异均有统计学意义,P<0.05.结论 护理告知、知情同意制度的落实,可减少护患之间冲突,降低护患纠纷.