中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强直性脊柱炎后凸矫正内固定术术中的体位护理
后凸畸形为强直性脊柱炎(AS)病变后期造成的继发性姿势改变,脊柱在矢状面上的畸形严重影响患者的生活质量.1998年7月-2004年12月,我院脊柱外科实施强直性脊柱炎后凸矫正内固定术78例,通过配合深感满意的手术体位是手术成功的重要保障,优质的体位护理是保证患者手术安全,减少手术并发症,提高手术矫治效果的关键,现报道如下.
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左心房肺静脉前庭电解剖隔离术治疗心房颤动患者的护理
目的 总结左心房肺静脉前庭电解剖隔离术治疗心房颤动的护理方法.方法 对20例行左心房肺静脉前庭电解剖隔离术的心房颤动患者在手术前后实施相关护理措施及出院健康教育,总结护理要点.结果 发生术后并发症6例,其中穿刺点血肿4例,尿路感染1例,心包积液1例.在治疗和精心护理后均治愈出院.结论 左心房肺静脉前庭电解剖隔离术手术方法复杂、并发症发生率较高且严重,围手术期需要密切护理、及时发现并协助处理各种并发症.
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腹腔镜下胃上部癌根治术患者的护理
近10余年来,腹腔镜技术在胃肠道恶性肿瘤中得到广泛应用,具有术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁瘢痕小及对机体免疫功能影响小等优点.但腹腔镜技术在胃上部癌手术治疗中的应用,国内外报道例数较少.我科2004年5月开展腹腔镜下胃上部癌根治术,共行53例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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微创术式治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的手术配合
Chiari畸形也称小脑扁桃体下疝畸形,是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,脊髓空洞症为其常见的合并症[1],多以躯体感觉和运动功能障碍为主要表现,严重影响患者生活质量.既往所用的空洞分流手术已不作为对此病的首选术式,传统后颅窝减压术也暴露出许多缺陷.我院近3年来设计实施3 cm小切口微创术式治疗Chiari畸形并脊髓空洞症取得良好效果,至今已开展该类手术312例,现报道如下.
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肺结核患者大咳血介入治疗后再咳血的护理干预研究
咳血是指喉部以下呼吸道出血,经咳嗽从口腔咳出.咳血的来源为肺或气管、支气管的出血,并排除鼻咽部及口腔内出血、胃肠道出血及假性咳血的可能.咳血是临床常见的急症之一,肺结核是咳血较常见病因,其发生率占20%~90%[1].肺结核大咳血可致窒息、休克、感染和病灶播散,甚至危及生命.
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循证护理在批量体检采血中的实践
批量体检采血存在人数多、时间短的特点,因此要求护理操作迅速,高效,由此产生的混乱及错漏导致体检者不满的现象时有发生,循证护理的运用能有效地改善这一现状.循证护理(evidence-based nursing,EBN)是伴随着循证医学的发展而出现的一种新的临床护理模式.
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血液透析液浓缩B液细菌污染原因分析及对策
目的 调查血液透析液浓缩B液细菌菌落数超标的原因,找出控制对策.方法 检测出入口透析液、透析用水、A、B液,配制B液的容器及溶质的细菌菌落数;将查出原因前的监测资料56份列为对照组,采取措施后的监测资料50份列为实验组,比较2组的污染情况.结果 B液平均含菌量(1052±122)cfu/ml,配制B液的容器含菌量(845±318)cfu/ml,严重污染.对照组和实验组B液的平均含菌量分别为(968±515)cfu/ml和(146±32)cfu/ml,合格率分别为21%和100%,差异有统计学意义.结论 浓缩B液污染的主要原因为配制容器污染,未加盖密封保存,应采取措施予以纠正.
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缩唇呼吸应用于Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果观察
目的 探讨缩唇呼吸对Ⅱ型呼吸衰竭患者康复的影响.方法 将96例患者按抽签法随机分成干预组49例和对照组47例,干预组由护士指导进行缩唇呼吸训练,对照组只进行其他常规治疗护理,比较2组干预后的临床效果.观察指标包括肺活量,第1秒呼气容量,氧分压,二氧化碳分压及血氧饱和度.结果 干预组恢复情况明显好于对照组,P均<0.05.结论 缩唇呼吸对促进Ⅱ型呼吸衰竭者康复有较好的效果.
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对戊型肝炎患者病情严重程度相关因素的回顾性研究及探讨
近几年,随着全球人类禽流感、非典型性肺炎等动物疫源性疾病感染的发生,类似传染病已引起临床的高度重视.我国是戊型肝炎(简称戊肝)主要流行区之一,戊肝为一种动物疫源性疾病的观点也得到证实,人们已逐渐意识到,戊肝在急性黄疸型肝炎和慢性肝炎重叠感染中占有重要的地位[1].为了加强对戊肝患者的护理,对今后的护理工作提出合理化建议,以便在短的时间内对戊肝患者的病情作出及时准确的判断.
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创伤后昏迷患者胃食管反流的临床监测
目的 探讨创伤后昏迷患者胃食管反流的发生情况,为临床治疗护理提供依据.方法 应用便携式pH监测仪,将pH电极以pH梯度法定位于患者食管下括约肌以上5 cm处,对24例创伤后昏迷患者进行24 h食管pH监测,并将监测值与正常值进行比较.结果 24例创伤后昏迷患者中19例占79.2%总评分大于正常值,其中除反流次数与正常值高限接近外,pH<4的反流时间占监测总时间的百分比,反流时间>5 min次数,长反流时间,Boix-Ochoa综合评分各指标均较正常值显著增高.结论 创伤昏迷患者胃食管反流多数异常,需加强此类患者预防反流及误吸的治疗与护理.
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微波理疗联合葛根粉外敷在治疗三期压疮中的应用
葛根粉具有抗菌、消炎、改善微循环的作用,已经用于临床压疮的治疗,收到了较好的疗效[1].2005年12月-2007年1月我科首次采用了微波理疗联合葛根粉外敷的方法对28例压疮患者进行了治疗观察,取得显著的治疗效果,现报道如下.
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PRECEDE-PROCEED模式健康教育对养老护理员关于老年期痴呆患者护理知信行的干预效果分析
目的 分析PRECEDE-PROCEED模式健康教育对养老护理员关于老年期痴呆(痴呆)患者护理知识、信念、行为的影响.方法 随机抽取某养老机构的104位护理员作为实验组,另抽取其他养老机构的101位护理员作为对照组,分别给予PRECEDE-PROCEED模式和普通模式健康教育干预,并于干预前后对他们进行痴呆护理的知信行调查评估.结果 实验组经过PRECEDE-PROCEED模式干预后,护理员的痴呆护理知识、信念、行为方面均较干预前具有显著改变和提高,与对照组比较,行为方面得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 PRECEDE-PROCEED模式的护理健康教育,能有效提高养老护理员的护理水平,有助于进一步提高老年痴呆患者的生活质量.
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日常生活活动能力量表在分级护理管理中的应用研究
目的 探讨采用日常生活活动能力(ADL)量表Barthel指数评分进行护理分级对护理质量的影响.方法 将402例住院患者随机分为观察组221例和对照组191例.对照组患者由医生开写护理级别医嘱,由护士依照执行.观察组由责任护士根据患者的ADL得分确定患者的护理级别,给予相应的护理.针对不同护理级别的服务要求为2组患者实施相同的护理服务措施,同时将各护理级别的服务要求以书面形式公示给患者.采用《基础护理质量评价标准》、《住院患者对分级护理的满意度调查表》、《患者直接护理内容和时间测定表》进行检查和问卷调查,数据采用SAS软件进行分析.结果 (1)观察组直接护理时间、基础护理得分、患者对分级护理的满意度显著高于对照组(P<0.01).(2)观察组ADLⅢ级43例直接护理时间、基础护理评价得分明显高于对照组医嘱Ⅰ级168例(P<0.01),但分级护理的满意度得分二者比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)观察组211例3种护理分级方法的护理效果两两比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在护理人力资源不足的现实情况下,应用ADL评分表进行护理分级,能提高基础护理质量,提高患者对护理工作的满意度.
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气管切开术后使用不同规格面罩吸氧的临床研究
气管切开术后吸氧方式较多,氧气吸入是纠正术后低氧血症的有效措施[1].已有研究证实[2~4],气管切开术后使用面罩吸氧能较快及稳定的提高血氧饱和度.但是,在临床使用中,吸氧面罩规格是不同的,有DRD-C型,DRD-R型,DRD-X型3种型号.大多数研究并未对不同规格面罩吸氧的效果进行比较.本文针对我院2004年1月-2007年1月,耳鼻喉科70例气管切开术后患者使用不同规格面罩吸氧进行了吸氧效果的观察研究,现报道如下.
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疑难静脉患者选择腕部掌侧面浅静脉穿刺采血的效果观察
对于疑难静脉患者即手背部浅静脉或肘正中静脉等部位用肉眼无法看清血管者,如何快速准确地选择好静脉,提高一次穿刺成功率和护士的工作效率,确保一次抽取所需血量,多年来一直是护理工作者们关注和研究的热点.我院2007年1-5月对100例疑难静脉患者选择腕部掌侧面浅静脉穿刺采血与选择肘正中静脉或手背浅静脉穿刺采血的效果进行了观察比较,现报道如下.
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术中患者急性压疮形成因素分析及护理
压疮是由于身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织溃烂和坏死所致.以前认为压疮是完全可以预防的,护理质量控制标准要求"压疮发生率为0[1]",但由于手术中存在一些非人为控制的因素致使手术患者成为院内压疮发生的高危人群,手术中压疮的发生率高达4.7%~66.0%[2,3].
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经外周穿刺中心静脉置管测定中心静脉压的应用研究
经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheter,PICC)术是一种安全、可靠的深静脉穿刺技术[1,2].但目前临床上仅应用于各种需长期输液的患者、使用刺激性强的药物或毒性药物如:化疗、肠外营养、血管收缩剂、高浓度电解质的患者.有个别作者在文中提到PICC可用于测定中心静脉压(CVP),但未见关于PICC可应用于测定CVP的详细报道.
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强氧化离子水对呼吸机管道消毒效果的临床实验研究
目的 探讨强氧化离子水与传统的戊二醛溶液对呼吸机管道消毒效果的差异.方法 对连续使用24 h的呼吸机管道60组随机分为实验组和对照组各30组.实验组采用离子水浸泡进行呼吸机管道的消毒;对照组采用戊二醛溶液浸泡消毒,溶液均没过管道.消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数,对2组的消毒效果进行比较.结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率为100%,强氧化离子水与戊二醛溶液消毒后灭菌率分别为:1 min 83%及17%;5 min 94%及33%;30 min 100%及90%.浸泡后1,5 min时2组杀灭率比较,差异有统计学意义(P<0.01),而浸泡30min后杀灭率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对呼吸机管道消毒,强氧化离子水效果优于传统的戊二醛溶液.
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226份死亡病案护理文书缺陷分析与对策
随着我国法制的不断健全,人们自我保护意识的不断增强,对短时间死亡患者的情况会提出各种质疑,而患者短期内死亡后还关系到一系列善后处理问题[1].本文就2006年1-12月我院226份死亡病案中护理文书中存在的潜在的法律问题进行综合分析,并制订相应对策,旨在提高护理质量,现报道如下.
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机械通气患者舒适度与医务人员认知状况比较
目的 测评机械通气患者的舒适度并了解医务人员对患者舒适度的认知状况.方法 采用美国国立卫生研究所制订的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分别对43例机械通气患者、37名医生及50名护士进行舒适度的测评,并对结果进行比较.结果 VAS得分患者组为(5.120±1.260)分,医生组为(6.240±1.211)分,护士组为(6.560±1.431)分,机械通气患者承受着中度不舒适,三组均数两两比较,医生组与护士组比较差异无统计学意义,医生组与患者组、护士组与患者组比较差异均有统计学意义,医生组、护士组的平均得分高于患者组.结论 医务人员要正确评估患者的舒适度,实施提高机械通气患者舒适度的对策,改善机械通气患者的生活质量.
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产褥期妇女压力状况调查
目的 了解产褥期妇女的压力水平及压力源状况.方法 采用洪氏产褥期压力量表回顾性调查260例产后5~9周回门诊复查的产妇的心理压力状况,对资料采用SPSS 11.5软件进行统计分析.结果 产褥期妇女的压力主要来源于母亲角色、体形变化、社会支持缺乏和抉择与矛盾心理4个方面,总体水平介于"很少担心(1级)"和"有时担心(2级)"之间.结论 产褥期妇女存在一定压力,应根据压力源情况进行健康宣教.
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妊娠晚期合并乳腺癌行剖宫产术加乳癌根治术患者的围手术期护理
乳腺癌是人类常见的一种恶性肿瘤,也是女性主要恶性肿瘤之一,妊娠期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,妊娠晚期合并乳腺癌在临床上实属少见.我科1999年1月-2006年1月对10例妊娠晚期合并乳腺癌患者行剖宫产术加乳癌根治术效果满意,现报道如下.
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人工晶体悬吊术患者的护理
后囊破裂、玻璃体脱出是白内障手术中常见的并发症,其发生率国外报道为1%~5%[1],国内报道为5.4%[2],其对手术的现场操作及术后的视功能重建影响极大.因此,保持完整的后囊膜在一定程度上视为手术成功的重要指标[3].我科2003年1月-2006年10月,对进行白内障超声乳化吸出术发生后囊破裂、玻璃体脱出的56例患者,成功实施了一期后房型人工晶体悬吊术,追踪观察长3.5年,佳矫正视力1.2,疗效满意,现报道如下.
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护理专业学生一般自我效能与评判性思维能力的相关分析
目的 通过一般自我效能与评判性思维能力的相关分析,探讨提高学生评判性思维能力的途径.方法 使用一般自我效能量表和评判性思维能力调查表对护理专业58名本科学生进行调查,并对结果进行分析.结果 护理专业学生的一般自我效能得分为(27.14±4.48)分,评判性思维能力得分为(52.34±7.87)分,两者相关系数r=0.363(P<0.01),存在正相关.结论 可以通过提高学生自我效能来提高学生评判性思维能力.
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PBL教学法在手术室体位摆置带教中的应用
目的 探讨PBL教学方法在手术室体位摆置带教中的教学效果.方法 在2002级护理本科实习生的体位摆置带教中实施PBL教学.教学中以临床问题为基础,以护理程序为主线,着重于问题的提出、分析和解决.结果 通过PBL教学方法的实施,极大地提高了护生的学习兴趣和临床实践能力.在提高护生学习积极性、护生对PBL教学方法的评价、带教老师对护生综合能力的评价3方面均取得较好的效果.结论 在手术室体位摆置带教中应用PBL教学方法,可以增强教学的有效性,使护生的临床能力训练落到实处.
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新生儿桡动脉采血方法的改进
在临床上为了及时了解新生儿的酸碱平衡、呼吸功能、电解质及血氧饱和度,常常需要定期抽取动脉血进行血气分析,掌握病情进展,使新生儿能够得到及时合理的治疗.常规的桡动脉穿刺取血时需通过触摸桡动脉搏动点进行穿刺定位,而新生儿桡动脉搏动不易触及,造成动脉的血管定位不准确,而影响穿刺成功率.2006年1月以来,我科对新生儿桡动脉采血方法进行了改进,采用指压显露法进行采血,收到了满意的效果,现报道如下.
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术中尿袋应用的改进
手术室是一个综合性科室,经常进行复杂、难度大、时间长的手术,而留置尿管在手术中是必需的.在手术过程中,由于输液量大,排出量也大,巡回护士需及时更换尿袋,但常由于无菌巾下垂边的遮盖及手术床两旁的医护人员而影响更换及对尿量、尿颜色的观察,鉴于此我们将2个一次性引流袋串联用于临床手术中取得了满意效果,现报道如下.
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自制冰指加弹力绷带用于PICC术后止血
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),操作简单安全,创伤小,留置时间长,但也不可避免存在一些并发症如局部出血、血肿等,据文献1报道其24h内出血发生率达100%.术后如何有效防治局部出血同时又不影响导管使用,目前尚无统一有效工具.2006年6月笔者自制了一种冰指,加上耐乐固自粘弹性绷带对65例PICC术后患者行局部加压止血,6 h出血停止率达100%,现报道如下.
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自制饮水管路在经鼻、面罩通气中的应用
无创面、鼻罩机械通气技术具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题,目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭患者,为临床治疗赢得了时间[1].在无创通气时,我们常要鼓励患者饮水.当患者饮水时需要将面罩取下,换上氧气吸入,饮水后,再重新戴上面罩,这个过程中有可能引起血氧饱和度下降,虽然使用鼻罩能直接饮水,但在饮水时,有可能引起呛咳.
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一次性输液器的改良与应用
目前使用的一次性输液器瓶塞穿刺针针孔距瓶口约3 cm,如果不采取措施,输液完毕瓶内往往存有约2.5 ml的死腔残余量,为了解决以上不足,笔者对一次性输液器进行改良,现报道如下.
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健康教育量化考核评价体系的建立与应用
医院健康教育是以患者为中心,针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的健康教育活动,其目的是针对患者的健康状况、疾病特点及个人健康行为,通过健康教育实现三级预防,促进身心康复[1].在未来的医院中,有无卓有成效的健康教育系统,将成为衡量医院发展水平的-个重要标志[2].
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危重患者抗生素相关性腹泻的预防及护理
抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)是由于使用广谱抗生素而引起的以腹泻为主要临床症状的肠道菌群失调症.据文献报道[1],几乎所有的抗生素都能引起腹泻,其概率大小取决于抗生素抗菌谱、肠腔内抗菌浓度、使用剂量与疗程、重复的抗菌治疗、配伍使用等因素.据临床观察,入住ICU的危重患者发生腹泻的比例较高[2].
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护士难以把握的护理行为分析与对策
在构建社会主义和谐社会中,人们的法律意识、维权意识普遍提高.医院是各种关系聚集的地方,依法办院、依法行医、依法维护患者权益已成为社会关注的焦点.医患关系的特殊性-医患关系是医疗活动中产生的一种法律关系[1],已得到人们的共识.但是由于护士职业养成的思维定式,依规执护的能力缺乏,加上管理观念、方法和一些护理行规的滞后性等多种原因,造成临床护士经常碰到一些似是而非、模棱两可、无所适从、难以把握的问题,在不知不觉中做出了违规、违法的行为.
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达标理论在急诊科护士与患者及家属沟通中的运用
急诊科护患关系的特点是护士与患者、家属之间关系建立时间短,而患者家属在应激情况下对护士要求过高,从而护患之间产生矛盾也较多[1].因此,处理好急诊科护患及护士与患者家属之间关系,更值得我们深入探讨.伊莫詹姆·M·金的达标理论重点讨论发生在人与人之间,特别是护士与患者之间人际间系统的相互作用.
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手术室感染质量控制自测标准与实施效果
手术室感染质量控制,是医院工作的重要组成部分.作为手术和抢救患者的重要场所,保证手术患者的护理安全,是手术室护士的重要职责.我院手术室年手术量7000余例,日手术20~30台次,年急诊约占1/3.患者在手术室停留的时间虽短,但若不加强质量管理,会导致各种问题的发生,增加患者痛苦和经济负担.