高等中医院校护生评判性思维能力与一般自我效能感相关分析

目的：调查高等中医院校护生（以下简称中医护生）评判性思维能力及一般自我效能感的现状，并分析两者的相关性，为护理素质教育提供参考依据。方法采用评判性思维能力测量表和一般自我效能感量表对291名中医护生进行问卷调查。结果中医护生评判性思维能力总分为（288.24±32.95）分，具有正性评判性思维能力；一般自我效能感总分为（25.44±5.74）分，与我国女大学生常模差异无统计学意义，P>0.05。相关分析显示，评判性思维能力与一般自我效能感呈正相关，相关系数为0.348，P<0.01。回归分析显示，一般自我效能感和处理人际关系对评判性思维能力有预测作用。结论中医护生评判性思维能力与一般自我效能感呈正相关，一般自我效能感和处理人际关系是评判性思维能力的预测因子，将中医护生一般自我效能感、处理人际关系的培养与评判性思维能力的培养有机结合起来，将有助于中医护生综合素质的提高。

护士职业成长相关机制研究

目的：从组织、家庭和个人3个维度探讨护士职业成长的相关机制，为护士职业成长和职业生涯发展提供驱动力。方法以便利抽样法抽取天津市8所三级甲等医院480名在职注册护士，采用前瞻性人格量表、心理安全气氛量表、家庭-工作支持量表、职业成长量表对其进行问卷调查。结果潜变量交互效应结构方程模型表明，工作支持和家庭支持均显著正向影响职业成长，路径系数分别为0.42和0.26，P＜0.01，但工作支持和家庭支持的交互效应不显著，P>0.05；层级回归分析显示，前瞻性人格负向调节工作支持对职业成长的促进作用，调节效应回归系数为－0.148，P＜0.01，而心理安全气氛正向调节工作支持对职业成长的促进作用，调节效应回归系数为0.178，P＜0.05。结论医院和护理管理者应该为护士营造良好的工作环境和科室氛围，加强对其工作支持，重视其人格特征对职业成长的调节作用，帮助其协调好家庭和工作的关系，从而促进护士的职业成长和职业生涯发展，提高我国护理队伍的整体建设和医院护理质量。

护理干预的设计和实施

目的：探讨护理干预研究的设计和实施策略，以期提高我国护理干预研究的设计水平和实施效果。方法采用文献回顾法并结合笔者在科研工作中的实际经验进行阐述。结果从文献回顾、理论框架、荟萃分析和专家意见等探讨了护理干预措施的选取和设计，并从干预措施的完整性、受试者的依从性和分组的随机性等阐述了确保干预措施有效实施的策略。结论护理干预研究的设计和实施策略能使干预措施实用、标准，并易于在临床推广使用。

经皮左心耳封堵术治疗心房颤动脑卒中高危患者的护理

心房颤动（atrial fibrillation，AF）简称房颤，是临床常见的心律失常，其主要危害包括脑卒中及心功能下降等；其中脑卒中危害巨大，轻则致残，重则致死，因此房颤的目标主要是预防脑卒中。近年研究发现，缺血性脑卒中20%是由房颤引起，其中引起脑卒中的血栓90%以上来源于左心耳（left atrial appendage）[1~3]。左心耳是左心房内狭长、弯曲的管状盲端，房颤时可导致左心耳的收缩及舒张功能丧失，加之左心耳独特的钩状结构以及内膜面丰富的肌小梁，易于造成血流淤滞，因此左心耳被认为是房颤患者血栓形成的主要部位[1~3]。通过外科手术闭塞左心耳的方法因其创伤性大，不易被接受，这就为经皮左心耳封堵术（percutaneous closure of left atrial appendage，PCLAA）提供了临床适应证[4~9]；目前，Watchman 左心耳封堵器用于房颤患者预防栓塞事件、非瓣膜性心脏病患者，置入 Watchman 左心耳封堵器预防脑卒中和体循环血栓和继续入选的房颤患者注册研究（Continued Access Protocol Registry，CAP）[10~12]等大规模临床试验均已证实 PCLAA 预防房颤脑卒中安全有效，在国外已广泛应用于临床，是近年来介入心脏病学研究的热点之一。 PCLAA 主要是经皮将封堵器装置放置在左心耳开口部位，隔离左心房与左心耳的内腔，可以达到预防左心耳血栓形成及脱落，减少或预防脑卒中的发生。PCLAA 在我国尚属于起步阶段，我科于2014年9月成功为四川地区首批2例房颤患者成功实施了 PCLAA，现报道如下。

骨延长成长日记在下肢延长术后患者自我管理中的应用效果评价

目的：探讨骨延长成长日记在下肢延长术后患者自我管理中的应用效果。方法将应用 Ilizarov 外固定支架治疗下肢骨缺损的54例患者，按照随机数字表法分为观察组28例和对照组26例，2组常规治疗方法基本一致，对照组进行常规的护理措施及健康教育，观察组应用骨延长成长日记进行自我管理。术后12周评价2组患者自我疾病认知度，分别在术后2、12周对2组患者进行自我效能及管理各维度的评价。结果观察组自我疾病认知度优于对照组，其中认知度高者（21例比10例），χ2=8.64，P<0.05，差异有统计学意义；术后12周观察组自我效能总分、自我管理总分高于对照组[（48.42±3.43）分比（34.14±4.13）分，t=11.750，P<0.01；（55.35±2.69）分比（42.15±3.67）分， t=15.130，P<0.01]，差异有统计学意义。结论骨延长成长日记在下肢延长术后患者自我管理中起到了良好的作用。

网络化学习在门急诊突发公共卫生事件相关知识培训中的应用

目的：将网络化学习（E- learning）应用于门急诊突发公共卫生事件培训中，以提高医务人员在突发公共卫生事件中的救治水平。方法按照奇偶数分组法将培训的医务人员分为观察组和对照组各50人，对照组采用传统方法培训，观察组在传统培训方法基础上应用 E- learning 培训，对2组培训医务人员进行理论考试，同时对2组培训效果进行比较。结果观察组医务人员考试成绩（90.88±4.09）分明显高于对照组（84.36±4.92）分，Z=-5.895，P<0.01，差异具有统计学意义。结论 E- learning 应用于门急诊突发公共卫生事件培训中，有利于医务人员更方便地获取和分享信息资源，提高门急诊医务人员对突发公共卫生事件知晓情况和相关知识等理论的学习成绩，提高培训管理水平、培训效果和效率。

一例重度子痫前期并发视网膜脱离致急性应激障碍患者的护理

妊娠期高血压疾病继发的视网膜脱离临床较少见，国内魏义岗等[1]报道发生率约为0.065%，国外报道在0.6%~2.0%[2]。妊娠期高血压疾病引起的视网膜剥离是视网膜内的神经上皮层与色素上皮层的分离，多为继发性脱离(又称渗出性脱离)。是由于眼底小动脉痉挛，血管腔狭窄，周围血管阻力增加，血管内皮损伤，通透性增高，蛋白质外溢，组织间渗出增加，使紧贴在一起的视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间积聚液体而发生分离。本院产科2014年7月收治1例重度子痫前期并发视网膜渗出性脱离患者，在解痉、降压基础上及时剖宫产终止妊娠，术后4 d 出现急性应激障碍，经精心治疗护理后，病情好转出院，现报道如下。

一例急性心肌梗死二尖瓣脱垂后体外膜肺氧合支持治疗患者的护理

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）又称体外生命支持系统，其原理是将血液引流至体外，经膜肺氧合后再灌注至体内，通过长时间转流，对呼吸或循环系统衰竭的患者进行有效支持，维持机体氧气供应和清除体内二氧化碳，以保证机体代谢[1]，可使心肺得到充分休息，为心肺功能的恢复及进一步治疗赢得时间。对于急性心肌梗死二尖瓣脱垂，药物治疗无法满足机体氧合及改善心力衰竭的症状，使用ECMO 技术的有效呼吸循环支持疗法可以维持血流动力学稳定，满足机体重要脏器和组织的氧合需求，为手术治疗提供必备的前提条件，是一种急救的有效手段。2014年5月，本院应用 ECMO 辅助支持治疗1例急性心肌梗死二尖瓣脱垂患者， ；经过精心的护理，顺利开胸手术治疗，病情好转出院，本文将护理经验进行总结，现报道如下。

敬告作者

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皮肤撕裂伤预防和护理研究进展

国际皮肤撕裂伤咨询小组（International Skin Tear Advisory Panel，ISTAP）于2011年确定并统一了皮肤撕裂伤（skin tears， ST）的定义，ST 是由于剪切力、摩擦力或钝力引起皮肤层分离，表现为部分或全层组织缺损[1]。皮肤是人体抵抗细菌、微生物入侵及物理与化学性刺激的保护屏障，一旦皮肤受损，则易引起疼痛，甚至感染、败血症，从而影响患者的生命质量，增加照护成本[2]。皮肤完整性为临床护理质量与患者安全监测指标之一[3~4]。因此需要一种有效的管理方法来预防 ST 及并发症的发生、促进伤口愈合。查阅文献发现关于 ST 的预防、评估和治疗的文献报道并不多，特别是国内相关的研究甚少。本文将对ST 的分级系统、预防策略、治疗和护理措施进行综述，以为临床实践提供参考，现报道如下。

国外癌症患者护理导航研究现状及对我国护理的启示

癌症是严重威胁人类生命的疾病之一，目前全球癌症患者数量猛增，世界卫生组织预计到2020年全世界癌症发病率将增加50%[1]。癌症患者多次就医、反复治疗、各项治疗的不良反应及并发症、再加上经济问题等，多种因素同时作用，不仅使患者的身心受到重大打击，也给整个家庭带来了巨大的影响[2~3]。癌症作为重大负性生活事件，发病率居高不下且呈上升趋势[4]，日益增长的肿瘤患病人数已远远超过医院照护能力[5]。且随着癌症治疗技术的迅速发展，越来越多的证据表明癌症发现和及时治疗的脱节是导致癌症负担加重和癌症结局不平等的重要决定性因素之一[6~8]。美国国家癌症研究所将“癌症结局不平等”定义为一定人群中存在的癌症发病率（新增病例）、癌症病死率、癌症存活率以及健康状况负担的不利差距[9]。为解决癌症结局不平等，美国国家癌症研究所开展了“患者导航（patient navigation）”研究发展计划[10]。患者导航是一种医疗服务模式，该模式为癌症筛检或诊断异常的患者提供支持和指导，以帮助他们克服障碍，获得及时和高质量的癌症照护[11]。近年来，患者导航已成为一个全新研究热点，本文对患者导航及其发展现状进行简介，以期为国内护理人员更好地认识癌症患者导航项目，探寻适合我国发展的患者导航模式提供参考，现报道如下。

摘要的书写要求

情景模拟教学法在急诊科实习学生心肺复苏培训中的应用

目的：比较情景模拟教学法与传统教学方法对急诊科实习学生进行心肺复苏培训的差异。方法采用便利抽样方法，选取我院急诊科2014年8月至2015年5月实习学生62名作为观察组，2013年8月至2014年5月实习学生75名作为对照组。观察组应用情景模拟教学法进行心肺复苏培训，对照组采用传统教学方法进行心肺复苏培训。比较2组学生实习结束后心肺复苏理论知识及操作技能考试成绩，并探讨学生对培训的评价。结果观察组培训后心肺复苏理论知识考试成绩、心肺复苏操作技能考试成绩及核心能力总分分别为（85.23±6.36）、（86.90±4.85）、（217.98±6.06）分，均高于对照组的（75.36±7.77）、（82.38±8.84）、（209.33±8.91）分，2组比较差异具有统计学意义，t 值分别为8.02、3.60和6.50，均 P＜0.01。结论情景模拟教学法更利于实习学生对心肺复苏理论知识和操作技能的理解和掌握，并且有利于提高实习学生的核心能力，提高急救技能。

经气管插管固定器留置胃管在脑脊液漏昏迷患者中的应用

目的：探讨脑脊液漏昏迷患者经气管插管固定器留置胃管的方法。方法对17例颅底骨折脑脊液漏昏迷患者采用气管插管固定器经口留置胃管。结果17例患者均置管成功，并未发生置管相关并发症。结论脑脊液漏昏迷患者采用气管插管固定器经口留置胃管法可以避免早期经鼻留置胃管引起的颅内感染，为早期建立肠内营养创造了条件，提高了置管成功率，同时便于观察患者病情。

康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复的影响

目的：观察康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心脏康复的影响，为接受 PCI 患者的心脏康复延续护理提供依据。方法将124例接受 PCI的冠心病患者按照随机数字表法分为对照组和实验组，对照组接受常规的康复指导及随访，实验组在对照组的基础上接受以康复路径表为依据，以专科护士为导向的康复指导及延续护理。分别在2组患者出院后6、12个月时评价其知-信-行水平及冠心病危险因素水平。结果2组终各有55例患者完成研究。实验组入院时、出院后6、12个月冠心病知识问卷得分分别为（57.61±8.77）、（81.27±6.88）、（88.47±6.10）分，对照组分别为（59.71±7.32）、（68.61±7.12）、（76.85±7.70）分，经重复测量方差分析， F=74.71，P＜0.01；2组3个时段一般自我效能感量表得分、冠心病自我管理行为量表得分比较，F=5.40、14.52，P＜0.05或0.01。2组3个时段冠心病危险因素控制水平比较，除高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇外，总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、体质量指数、收缩压、舒张压比较，F=5.82、20.32、4.14、4.15、4.99、7.15，P＜0.05或0.01。结论康复路径与以专科护士为导向的延续护理结合可以提高PCI 患者的知-信-行水平及冠心病危险因素控制水平，是 PCI 术后一种有效的心脏康复模式。

护理硕士研究生对临床实践内容的满意度调查

目的：分析不同特征的护理硕士研究生对临床实践内容的满意度，为构建护理硕士研究生的临床实践方案提供改革性建议。方法采用判断抽样、雪球抽样方法，对101名护理硕士研究生进行问卷调查，比较不同年龄、不同工作经历、有无固定带教老师的研究生对临床实践内容的满意度，利用 SPSS17.0软件包对数据进行统计描述和 t 检验。结果护理硕士研究生对目前临床实践内容的总满意度不高，不同特征的护理硕士研究生对临床实践内容的满意度不同。其中，＞30岁的护理硕士研究生对临床实践中“实际动手操作机会”的满意度为（3.95±0.87）分，高于20~30岁的护理硕士研究生的（3.35±0.90）分，差异有统计学意义，t=2.748，P＜0.01；有固定带教老师的护理硕士研究生对临床实践考核方式及频率的满意度为（3.40±0.74）分，高于无固定带教老师的护理硕士研究生的（2.83±0.87）分，差异有统计学意义，t=3.310，P＜0.01。结论目前，护理硕士研究生的实践内容尚存不足，有待于进一步提高。

三步冲洗法对藻酸盐印模冲洗消毒效果的研究

目的：探讨碱性还原电位水、中性水、酸性氧化电位水对口腔藻酸盐印模三步冲洗消毒的效果，以解决目前口腔印模临床消毒的难题，为临床选择快捷、高效、安全的消毒方法提供依据。方法对符合纳入标准的60例患者，采用统一的标准进行藻酸盐印模的制作，取同一患者上颌左右印模各1副，按随机数字表法分为实验组和对照组各60副印模。实验组采用碱性还原电位水、中性水、酸性氧化电位水三步冲洗法冲洗印模，对照组采用自来水冲洗印模。比较各时点2组藻酸盐印模的消毒效果。结果冲洗藻酸盐印模3、6、9 min 时，2组与自身冲洗前相比菌落数均降低，且相同冲洗时间实验组的菌落数均低于对照组的菌落数，差异均有统计学意义，Z 值分别为-6.160，-6.159，-5.920，P＜0.01；实验组冲洗3、6、9 min 的杀灭率分别为80.29%、92.91%、97.98%，均高于同期对照组的杀灭率，差异均有统计学意义，χ2值分别为13.51，12.11，8.31，P＜0.01。结论用碱性还原电位水、中性水、酸性氧化电位水三步冲洗法对藻酸盐印模冲洗6 min 具有较好的消毒效果，是一种快捷、高效、安全的口腔印模消毒方法。

健康快车大批量白内障手术感染的预防和控制

目的：探讨在健康快车实施大批量白内障手术预防感染的措施，保证患者安全。方法2013年9~11月，健康快车吉林省松原站共实施白内障复明手术1069例（1070眼），根据健康快车白内障手术特点及当地环境条件制订围手术期感染预防措施并实施。结果预防感染的各项措施落实到位，1069例白内障患者成功实施复明手术，无一例发生眼内炎。结论建立健康快车大批量白内障手术感染预防的工作流程，可有效地防止感染的发生，保证手术效果。

眼科患者围手术期信息系统的设计与应用

目的：研发眼科患者围手术期信息系统，加强护理工作的信息化管理，实现医护对信息资源的共识与共享，并探讨该信息系统的临床应用效果。方法采用方便抽样的方法选择我院2013年1~3月眼科患者围手术期信息系统应用前的1740例患者为对照组，2013年4~6月眼科患者围手术期信息系统应用后的2078例患者为观察组。对照组采用常规患者术前信息采集方法，观察组应用眼科患者围手术期信息系统对患者术前信息进行采集，该系统包括录入功能、阅览功能、统计功能。比较2组的停手术率、满意度等指标。结果眼科患者围手术期信息系统提供患者不同时期的信息收集、查询、分析功能。观察组患者停手术率低于对照组[2.69%（56/2078）比3.74%（65/1740），χ2=3.91，P＜0.05]，满意度高于对照组[96.78%（2011/2078）比91.84%（1598/1740），χ2=44.60，P＜0.01]，差异有统计学意义。2013年4~9月术前平均住院时间比2012年4~9月缩短。结论眼科患者围手术期信息系统的应用促进了护理信息的科学化及信息化的管理，值得推广应用。

失禁相关性皮炎严重程度量表的汉化及信效度检验

目的：探讨失禁相关性皮炎严重程度量表（IADS）汉化后的信效度。方法经源量表作者同意，对国外已形成的 IADS 进行引进和汉化。调查2012年6~8月入住我院已发生失禁相关性皮炎（IAD）的患者60例，通过内部一致性信度、评定者间信度进行量表信度的检验，通过内容效度进行量表效度的检验。结果 IADS 的信效度检验结果：Cronbach α系数为0.72；评定者之间的组内相关系数为0.82，P<0.01；内容效度比为0.91。结论中文版 IADS 具有较好的信度和效度，可以用于我国患者 IAD及其严重程度的评估，为临床干预和动态评估提供依据。

间歇鼻饲对重症患者肠内营养效果的 Meta 分析

目的：评价间歇鼻饲对重症患者肠内营养的效果。方法检索 Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、JBI 图书馆、中国知网、维普期刊网和万方数据库，收集间歇鼻饲对患者肠内营养效果的随机对照试验。由2位研究者进行文献筛选、资料提取及质量评价，并以 RevMan 5.2软件进行统计处理。结果纳入文献9篇，包括558例患者。 Meta 分析结果显示，间歇鼻饲在降低便秘发生率方面优于持续鼻饲，OR=0.32，95％CI 0.14~0.71，P<0.05，差异有统计学意义；而在腹泻、吸入性肺炎、胃潴留、呕吐、腹胀发生率、营养效果方面2组比较，差异均无统计学意义，P>0.05。结论间歇鼻饲与持续鼻饲并不影响腹泻、吸入性肺炎、胃潴留、呕吐、腹胀的发生率和营养效果，而间歇鼻饲对于降低便秘的发生有较好的效果。

基于医院的延续护理模式对肠造口患者康复影响的Meta 分析

目的：探讨基于医院的延续护理模式对肠造口患者康复的影响，为该类患者的延续护理提供循证依据。方法计算机检索从建库至2014年12月中国期刊全文数据库、维普信息资源系统、万方数据资源系统、外文医学信息资源数据库和 PubMed 数据库，收集公开发表的有关基于医院的延续护理对肠造口患者康复影响的随机对照研究，采用 RevMan5.2软件进行统计处理。结果纳入文献16篇，共计1263例肠造口患者。Meta 分析结果显示，延续护理服务患者并发症发生率低于常规出院指导患者，合并效应比值比（95%可信区间）为0.31（0.21~0.45），差异有统计学意义，Z=6.02，P＜0.01，且肠造口患者的生命质量（包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总体健康状况6个维度的生活水平）得到有效提高，加权均数差（95%可信区间）分别为13.81（8.23~19.39）、22.00（17.21~26.79）、15.22（11.71~18.73）、16.68（13.01~20.35）、22.60（16.58~28.62）、17.46（13.53~21.38），其差异均有统计学意义，P＜0.01。结论以医院服务资源为主的延续护理模式可为肠造口患者提供较高水平的专业照顾，避免和减少并发症的发生，促进早日康复，不断提高患者生命质量。

护理本科生职业认同感调查及影响因素分析

目的：了解护理本科生的职业认同情况，分析护理本科生职业认同水平产生差异的原因，探讨促进护理本科生职业认同的护理教育方法。方法采取分层抽样的方法抽取大连医科大学护理专业本科2011~2014级在校4个年级286名学生，采用自行设计的一般资料调查表和刘玲编制的护士职业认同感量表进行调查。结果护理本科生职业认同总分为（107.29±15.01）分，不同年级护生在总分及职业社会支持、职业认知评价、职业挫折应对、职业社交技能、职业自我反思5个维度及总分上比较差异均有统计学意义，F=5.625、5.258、7.459、4.182、6.891、7.299，均 P<0.01；职业认同得分随年级增长呈上升趋势，但二年级职业认同得分低，低于一、三、四年级，三年级回升；年级、专业与自身兴趣是否相符、选择专业的原因是影响护理本科生职业认同的重要因素。结论护理本科生的职业认同得分处于中等水平，有待提高；建议护理教育者应根据护理本科生的不同年级、自身兴趣及身心特点有针对性地采取相应措施，以提高本科护生的职业认同感，为提高未来护理队伍的稳定和可持续发展奠定基础。

主动脉夹层患者患病早期被告知体验的质性研究

目的：探索主动脉夹层（AD）患者患病早期被告知病情的真实体验。方法采用解释现象学分析方法，以半结构式访谈的方式对2013年11月至2014年2月入住我院的 AD 患者进行深度访谈，并结合参与观察法收集相关资料，使用内容分析法分析资料。结果依据资料饱和原则，共访谈AD 患者16例，将其真实体验归纳为4个高阶主题：疾病症状的体验；不良情绪的表现；应对方式；人生的顿悟。结论疼痛体验、突发危急病情、角色的改变等，导致被告知病情的 AD 患者产生复杂的心理体验。护理人员应关注此类患者的心理状态及其需要，采取有效的措施，有利于进一步治疗及其身心康复。