基于德尔菲法构建化疗药物外渗危险因素评估表

目的：研制适用于住院患者的化疗药物外渗危险因素评估量表。方法采用文献研究法探究影响化疗外渗的影响因素；在此基础上，运用德尔菲法编制专家咨询问卷，通过2轮专家函询，制订化疗药物外渗危险因素评估表。结果专家的积极性较高，2轮函询问卷有效回收率为100%；专家的权威性很高，专家的平均临床实践年限为23.8年，平均护理管理年限为13.1年，对本研究的熟悉程度高达100%；与此同时，在理论知识、实践积累、在国内外的研究程度方面的认可程度分别为93%、100%、73%；2轮函询专家意见的Cronbachα系数分别为0.96和0.98，专家意见趋于一致，该量表的一致性较好，可信度高。终形成了包含给药途径、静脉情况、静脉滴注时间（化疗静脉滴注）、多程化疗、液体类型、药物因素、社会支持、配合程度、日液体量、宣教理解、护士穿刺水平等11个维度42个条目的化疗药物外渗危险因素评估表。结论应用德尔菲法编制的《化疗药物外渗危险因素评估表》具有较高的可靠性，该量表可作为住院患者化疗药物外渗风险评估的工具。

ICU护士工作压力源、疲溃感与组织承诺的相关性研究

目的：了解ICU护士的工作状况，探讨ICU护士工作压力源、疲溃感与组织承诺之间的关系。方法采用整群随机抽样方法，对山东省济南市5所综合性医院的233名在职ICU护士，通过护士工作压力源量表、工作疲溃感量表、组织承诺量表及护士一般情况调查表进行问卷调查。结果 ICU护士工作压力源与组织承诺呈显著负相关（r=-0.33，P＜0.01）；工作疲溃感与组织承诺呈显著负相关（r=-0.22，P＜0.01）。管理及人际关系方面的问题和个人工作无成就感与护士的情感承诺呈显著正相关（r=0.539，P＜0.01）；管理及人际关系方面的问题、情绪衰竭感和个人工作无成就感护士的继续承诺呈显著正相关（r=0.387，P＜0.01）；管理及人际关系方面的问题、护理专业及工作方面问题和情绪衰竭感对护士的规范承诺有显著预测力（r=0.458，P＜0.01）。结论 ICU护士的工作压力总体处于较高水平，提示管理者应设法消除引起护士工作压力的压力源，帮助护士减轻工作压力，缓解工作疲溃感。

《中国实用护理杂志》开通官方微信及官网手机版

《中国实用护理杂志》官方微信及官网手机版于2016年4月正式开通，它将成为本刊对外发布各种信息的重要平台，以及读者、作者、编者互动的重要方式。欢迎您持续关注《中国实用护理杂志》官方微信及官方网站，以便及时获取本刊新动态、经典文章回顾、专家讲座和投稿技巧等信息。

我国护士岗位培训效果评估的文献计量学分析

目的：通过回顾相关文献，探讨护士岗位培训效果评估工作现状及存在的主要问题，并提出相应的对策，以期为我国护士培训效果评估研究提供理论依据。方法电子检索引文在线检索整合系统、中国生物医学文献服务系统，纳入2006年1月至2015年11月发表于核心期刊关于护士培训实施效果评价的文献。检索后获得的文献通过数据库导入文献书目管理软件Noteexpress，对相应字段：文献年代分布、评估对象、模型、方法、指标和工具等进行文献计量学分析。结果共检索文献343篇，文献总体数量呈递增趋势；评估方法、评估工具与指标呈现多元化，运用的评估模型比较单一；仅有16篇占4.7%的文献尝试构建了护士培训效果评估体系，均未基于一定理论基础或假设，均尚未有效付诸临床实践。结论护士岗位培训效果评估体系有待于向纵深推进，在重构新的培训评估模型，构建不同专业、不同层级、不同岗位护士的培训评估体系，就指标考核方法、评价标准的确定以及临床实践检验做相关研究，培训评估管理系统软件的设计等方面还需要进一步深入研究。

《中国实用护理杂志》严正声明

《中国实用护理杂志》是国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会、大连理论医学研究所主办的护理学术期刊。

《中国实用护理杂志》常用缩略语规范

经阴道植入网片全盆底重建术后并发症的观察及护理进展

全盆底重建术保持了盆底的完整性及解剖复位，是目前治疗盆腔器官脱垂的一种微创又有效的手段，明显提高了患者的生命质量。但由于盆底解剖结构复杂，对临床医生和护理技术要求较高，术后容易出现相关的并发症。本文详细介绍了术中膀胱/直肠和神经损伤、网片侵蚀、盆底重建术后排尿相关症状、性交疼痛或不适等并发症的观察及护理，总结了近10年来国内外的研究成果，为临床护理工作提供参考和指导。

蜂蜜外敷对急性蜂窝织炎局部症状及C反应蛋白的影响

目的：观察天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎的局部症状及血中C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法将符合入选标准的70例患者，用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例。2组均给予同样类型的抗生素静脉滴注，观察组在炎性反应局部给予蜂蜜外敷，对照组给予50%硫酸镁湿敷，观察2组患者在治疗前、治疗后第4天及第7天的蜂窝织炎局部创面红、肿、热、痛评分情况，并抽取静脉血测定血中CRP浓度。结果患者在治疗后第4天，观察组局部红、肿、热、痛评分分别为（2.40±1.80）、（2.69±2.05）、（1.66±1.49）、（3.89±1.62）分，对照组分别为（3.49±1.70）、（3.77±1.84）、（2.46±1.62）、（4.94±1.85）分，2组比较差异有统计学意义（t=2.150～2.604， P＜0.05）；血中CRP检测值及CRP阳性率比较观察组分别为（11.85±5.39）mg/L及54.29%（19/35），对照组分别为（17.55±10.39）mg/L及80%（28/35），2组比较差异有统计学意义（t=2.881，P＜0.01及χ2=5.250，P＜0.05）。患者在治疗后第7天，观察组局部红、肿、热、痛评分分别为（1.20±1.09）、（1.09±1.04）、（0.86±0.42）、（1.89±1.30）分，对照组分别为（2.40±1.87）、（2.34±1.71）、（1.60±1.33）、（3.49±1.72）分，2组比较差异有统计学意义（t=3.139～4.390，P＜0.01）；血中CRP检测值及CRP阳性率观察组分别为（6.34±2.74）mg/L及17.14%（6/35），对照组分别为（10.35±7.37）mg/L及42.86%（15/35），2组比较差异有统计学意义（t=2.881，P＜0.01；χ2=5.250，P＜0.05）。结论蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎可有效改善临床症状，降低C反应蛋白水平，效果优于硫酸镁湿敷。

冠心病患者主观幸福感与疾病感知控制的相关性分析

目的：了解冠心病患者主观幸福感与疾病感知控制的现状，并探讨两者之间的关系。方法采用主观幸福感量表（MUNSH）与修订版控制态度量表（CAS-R），便利抽取125例冠心病患者进行调查，并分析其相关性。结果冠心病患者主观幸福感得分为（6.34±2.92）分，处于低等水平；疾病感知控制得分为（18.40±4.39）分，处于中等偏低水平；两者存在着显著的相关性（P＜0.05），其中，自我效能感与主观幸福感的正性因子方面呈正相关（r＝0.46），与负性因子呈负相关（r＝-0.17）；心理控制源与正性因子呈正相关（r＝0.38），与负性因子呈负相关（r＝-0.05）；习得无助感与正性因子呈负相关（r＝-0.43），与负性因子呈正相关（r＝0.06）。结论冠心病患者的主观幸福感处于中等偏低水平，改善患者的疾病控制态度，提高患者的感知控制能力可有效提高其主观幸福感。

思维导图在乳腺癌患者围手术期护理中的应用

目的：调查乳腺癌患者围手术期的护理情况并进行分析，探讨思维导图在乳腺癌患者围手术期护理中的应用效果。方法采用整群抽样的方法，根据入院时间选取符合纳入标准和排除标准的锦州医科大学附属第一医院普外科接受乳腺切除术治疗的乳腺癌患者265例，其中，2014年5月至2015年4月的137例患者为试验组，2013年5月至2014年4月的128例患者为对照组。通过成立研究小组、集中讨论并设计围手术期护理思维导图、思维导图的实施等过程对护理工作进行改进。通过调查乳腺癌患者围手术期术后并发症的发生率、患者围手术期生命质量及患者满意度来进行效果评价。结果试验组患者术后出现出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀、其他等5种并发症的总发生率为26.28%（36/137），对照组为73.44%（94/128），2组比较差异有统计学意义（χ2=58.891，均P＜0.01）。试验组患者生命质量得分中，生理、社会/家庭、情感、功能、附加、总体等6项得分分别为（2.43±1.09）、（2.64±0.97）、（2.85±0.97）、（2.43±1.09）、（2.22±1.12）、（2.34±1.13）分，对照组分别为（1.89±1.09）、（1.89±1.06）、（1.78±0.92）、（1.89±1.09）、（1.76±1.05）、（2.00±1.09）分，2组比较差异有统计学意义（t=4.664～10.829，均P＜0.01）。试验组患者满意度为94.89%（130/137），对照组为82.03%（105/128），2组比较差异有统计学意义（χ2=10.900，P＜0.01）。结论通过应用思维导图进行护理干预，能够把握乳腺癌患者围手术期护理的重点内容和方向，便于护理人员理解和记忆，不仅提高了乳腺癌患者围手术期生命质量，而且减少了乳腺癌患者围手术期术后并发症的发生，同时提高患者满意度。

肝癌快速康复护理路径对患者满意度和护士工作满意度的影响

目的：探讨肝癌快速康复护理路径在提升患者满意度和护士职业满意度中的作用。方法将91例原发性肝癌患者按入院时间先后随机分为对照组48例和干预组43例。对照组接受常规的肝癌围手术期护理，干预组参与快速康复护理路径标准化管理，观察比较干预前后患者满意度以及护士工作满意度的差异。结果对照组45例和干预组40例患者完成本研究，干预组患者满意度总分和各维度（服务与技术、关心与爱护、环境与指导和总体满意度）得分分别为（132.75±13.71）、（48.30±6.53）、（42.60±4.62）、（35.98±3.85）、（5.88±0.94）分，对照组分别为（122.89±16.62）、（44.53±7.74）、（39.49±5.67）、（33.53±4.40）、（5.33±1.13）分，2组比较差异有统计学意义（t=-2.961～-2.389，均P＜0.05）。实施快速康复护理路径后护士工作满意度总分和6个因子（管理、工作负荷、与同事关系、工作本身、个人成长发展、工作被认可）得分分别为（143.23±9.40）、（28.45±2.72）、（24.82±2.28）、（23.05±1.33）、（13.91±1.95）、（15.05±1.43）、（16.64±1.65）分，干预前分别为（127.36±13.14）、（25.68±4.16）、（19.64±2.75）、（20.23±2.35）、（13.23±2.22）、（13.68±2.01）、（14.50±1.95）分，干预前后比较差异有统计学意义（t=-12.670～-1.483，均P＜0.05）；但是其他2个因子（工资及福利、家庭/工作平衡）干预后得分分别为（13.86±2.12）、（7.45±1.57）分，干预前为（13.18±2.30）、（7.23±1.41）分，两者比较差异无统计学意义（t=-1.945、-1.312，均P＞0.05）。结论快速康复护理路径标准化管理有助于提高肝癌患者满意度和护士工作满意度，持续改进护理质量，具有重要的现实意义和临床应用价值。

肿瘤专科护士临床实践培训模式的研究

目的：总结以“技能实践为核心”的肿瘤专科护士的培训方法和培训效果，探讨适合中国国情的专科护士培训的有效方法及模式，为开展肿瘤专科护士培训提供参考。方法分析回顾2013－2014年肿瘤专科护士的培训方法，分别在培训前后发放调查表，从15个方面对学员进行评估并明确培训效果，设计以“技能实践为核心”的培训内容（160学时）及理论课程（80学时），完善建立培训考核标准及组织管理体系。结果100名学员全部掌握PICC维护技术及对并发症的观察处理，输液港的维护，化疗药物的使用，PICC置管患者健康教育，化疗药物的使用顺序，掌握率达100%；PICC置管后并发症（导管相关性血流感染、血栓形成）发生率明显降低，分别从培训前的35%（35/100）和12%（12/100）降低到培训后的4%（4/100）和1%（1/100）（P值均＜0.01）。结论提倡以“技能实践为核心”的肿瘤专科护士培训，可以培养更多的临床实用型护理专家，降低PICC置管后的并发症，提高肿瘤护理专业的整体水平，提高护理质量。

ICU医院感染风险评价指标的权重分析

目的：确定ICU医院感染风险评价指标的权重，并分析其权重值，以评定各指标的重要性。方法本研究采用德尔菲法和优序图相结合的方法对ICU医院感染风险评价各级指标进行赋值。结果本研究构建的评价指标共有6层次，其中组织管理、环境及设施、患者3项一级指标的权重值分别为20%、19%、17%。结论根据权重结果分析得出：为有效降低ICU医院感染发生率，应积极治疗患者原发疾病，改善其自身营养状况，营造团队合作氛围，构建合理的专业技术结构，改善护士工作环境，增加医护人力资源配备，建立科学的排班模式，注重教育与培训。

应用型护理本科人才培养目标体系指标的制订

目的：通过专家咨询法，制订应用型护理本科人才培养目标框架体系，明确应用型人才培养目标条目。方法通过文献回顾与小组讨论，设计德尔菲专家咨询问卷。选取23名专家，来自护理教育和护理管理方向。通过邮件和纸质版问卷发放的方式，进行2轮专家咨询并分析结果。结果2轮咨询后共回收有效问卷20份。此次专家咨询科学性可靠性良好：专家回复积极，权威程度为0.857，肯德尔和协系数为0.130～0.293，协调程度良好（P＜0.05）。通过2轮专家咨询，得出应用型护理本科人才培养目标的一级指标3个：态度、价值观与基本素养；知识目标；能力目标；二级指标15个，三级指标63个。结论通过专家咨询法，细化了应用型护理本科人才培养目标指标，为应用型护理本科人才培养模式和课程改革提供依据。

核心制度关键风险指标管理在控制不良事件中的应用

目的：探讨建立核心制度关键风险指标对减少不良事件的作用。方法分析2014年度前三季度147起与核心制度执行不合格造成的护理不良事件的末端原因，以及不良事件根本原因构成数据和护士不落实核心制度的高风险环节，建立输液治疗、日班和夜班随机时段的查对制度落实率、医嘱制度落实率、患者识别制度执行合格率，分别由质量管理委员会评价员、病区护士长、护理总值班员监测全院29个护理单元，包括27个病区和ICU、急门诊输液室等。收集指标数据，每季度统计分析并进行针对性改善。结果实施指标管理1年后3项核心制度落实率较实施初期均有明显提高，各关键环节的核心制度执行合格率已达到或接近95%，查对制度执行总合格率较实施前提高了6.94%，医嘱执行制度执行合格率较实施前提高了9.33%，患者识别制度的执行合格率较实施前提高了4.29%，各项合格率变化比较均差异有统计学意义（P＜0.05）；2年护理不良事件数据比较，实施核心制度关键风险指标管理后，相关不良事件减少11.06%（P＜0.05）。结论建立核心制度关键风险指标管理可有效提高核心制度落实率，减少护理不良事件。

剖宫产后再妊娠孕妇分娩知识知晓状况调查

目的：了解剖宫产后再次妊娠的孕妇对分娩方式相关知识知晓状况，为降低无医学指征的剖宫产率，制订有效的干预方案提供依据。方法采用问卷调查法对山西省妇幼保健院产前检查330名剖宫产后再次妊娠的孕妇进行分娩方式相关知识的调查。结果本次共调查330名孕妇，回收有效问卷318份，有效回收率为96.4%，不同文化程度、孕周、医生的分娩建议及医疗保险种类的孕妇对分娩方式相关知识的得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），多重线性回归分析显示，文化程度和医生分娩建议与孕妇分娩知识得分有关（P＜0.05），孕妇的文化程度越高，医生向孕妇提供分娩建议，其知识得分越高。结论剖宫产后再次妊娠的孕妇对分娩方式的相关知识水平较低，需要采取相应的干预策略进行健康宣教，进而减少无医学指征的剖宫产率。

三种方式防止PICC患者穿刺点出血的效果研究

目的：探讨3种方式应用于PICC患者穿刺点出血的止血效果。方法选择2012年6月至2015年6月我院血液科PICC置管的患者中24 h更换敷贴时需要继续止血的患者96例，观察并记录渗血程度，其中PICC穿刺点渗血程度为轻度36例，中度36例，重度24例，每种渗血程度的患者按照记录顺序依次循环分入A、B、C组，每组32例。A组采用藻酸盐敷料止血法，B组采用肾上腺素联合藻酸盐止血法，C组采用巴曲亭联合藻酸盐止血法，均以相同的PICC透明贴膜保护，观察1周内PICC穿刺点渗血的情况和非计划更换敷贴的次数。结果 C组的止血效果优，与A、B 2组比较差异有统计学意义（χ2=20.289，P＜0.05），A、B、C 3组平均非计划更换敷贴次数的秩均值分别为59.53、48.16和37.81，三者比较差异有统计学意义（χ2=13.086，P=0.001）；对于24 h更换敷贴时穿刺点重度渗血的患者，C组的止血效果优（χ2=16.917，P＜0.05），且非计划更换敷贴的次数明显少于A组，差异有统计学意义（t=4.243，P＜0.05）。结论巴曲亭药液联合藻酸盐敷料止血法的止血效果优，且可以减少非计划更换敷贴的次数。对于24 h更换敷贴时穿刺点重度渗血的患者，巴曲亭药液联合藻酸盐敷料的止血效果好。

运动疗法配合非药物辅助睡眠对机械通气患者谵妄的影响

目的：探讨运动疗法配合非药物辅助睡眠对机械通气患者谵妄的影响。方法选择107例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭并机械通气患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为治疗组54例，对照组53例，2组患者均给予常规治疗，治疗组同时给予运动疗法配合非药物辅助睡眠（夜间戴眼罩耳塞），观察2组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气天数、病死率的差异。结果治疗组谵妄发生率为59.3%（32/54），较对照组的77.4%（41/53）下降（χ2=4.042，P=0.044）；治疗组谵妄持续时间为（1.75±1.05）d，较对照组的（2.56±1.25）d缩短（t=-2.955，P=0.004）；治疗组机械通气时间为（6.41±2.84）d，较对照组的（8.68±3.85）d缩短（t=-3.478，P=0.001），差异均有统计学意义；治疗组病死率为5.6%（3/54），较对照组的11.3%（6/53）下降，但差异无统计学意义（P=0.283）。结论运动疗法配合非药物辅助睡眠能够降低机械通气患者谵妄发生率和持续时间，减少机械通气天数，该方法简便易行，值得临床推广。

耳穴埋籽对断指再植术后血管危象影响的效果分析

目的：通过探讨断指再植术后患者配合使用耳穴埋籽后对疼痛、不良反应、睡眠的效果影响，以寻找降低血管危象的方法。方法310例断指再植术后患者按入院时间先后分为耳穴埋籽组和传统护理组各155例。传统护理组患者给予常规再植术后护理，耳穴埋籽组配合耳穴埋籽中医操作。结果传统护理组疼痛程度高于耳穴埋籽组（t=3.024~90.039，P<0.01）；传统护理组便秘程度、不良反应发生程度、失眠时间均高于耳穴埋籽组（χ2=5.607~15.146，P<0.05）；血管危象发生率由18.06%（28/155）下降至5.16%（8/155），2组比较差异有统计学意义（χ2=12.571，P<0.01）。结论断指再植术后配合使用耳穴埋籽方法可改善患者疼痛和胃肠道功能，帮助减少镇痛药物不良反应，提高夜间睡眠时间，终减少血管危象发生率，提高存活率。