- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
济宁市第一人民医院:单病种付费不孤单
提到单病种付费,人们很容易想到山东济宁,进而想到济宁医学院附属医院(以下简称“济医附院”),十几年前的那场单病种付费探索让该院声名鹊起,也让济宁从此贴上了单病种的标签.时至今日,济医附院风光不再,但作为处在当地头把交椅的济宁市第一人民医院并没有忘记那个“传统”.自2010年开始,济宁市第一人民医院便着手实施单病种质量与临床路径管理工作.目的是加强医疗质量管理,规范临床诊疗行为.经过几年发展,通过一系列制度保障和创新,医院临床路径管理取得了突出成绩,单病种付费也更加成熟.济宁市第一人民医院探索出的经验值得同行借鉴,反映出的一些制度性问题也值得政策制定者关注.
-
单病种步入改革序列距离主流路遥水远
全面走向预付制后,中国医保支付制度改革迎来向单病种付费推进的新阶段.过去一段时期,提到医保支付方式改革,政策多表述为“系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革”,而近两年以来,无论是政策层面还是实践层面,医保支付方式改革都更多倾向于单病种付费.2015年国务院发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》要求到当年底实行按病种付费的病种不少于100个后,进入2016年,全国各地纷纷推出按病种付费的新政,不少地方设定了实施单病种付费的病种数“不少于100个”的下限,有的地方则要求达到200个甚至更多.医改明星三明更是推出县级及以上公立医院住院费用全部按病种付费的政策.
-
医疗投融资抢占市场新高地
2015年,中国的医疗界迎来了新的发展机遇,一系列利好政策使医疗领域成为社会资本竞相追逐的热点.2016年是“十三五”开局之年,作为市场触角敏锐的社会资本,已经在一级和二级医疗市场给出了明显的“高地总攻”信号.天灾人祸无法避免,人的健康无论贫富.在经济下行已无可阻挡的“新常态”下,医疗行业是为数不多的、不受经济周期影响的行业,被业内人士称为“资金的避风港”.因此,在“十三五”期间,投资医疗行业是不二的选择.
-
健康惠民的苏州医改路
苏州市姑苏区娄江社区卫生服务中心,一位老人正在“智慧健康小屋”免费测量血压,这次测量的信息将会存入他的健康档案,同其他指标值一起成为判断他健康风险的“证据”.一旦他被筛查确认患有高血压,社区医生将会为他诊疗甚至联系对口大医院进行转诊治疗;未来的日子里,一旦他突发心梗,城市协同救援体系将会第一时间将其护送至就近的“胸痛中心”.幸运的是,他通过了心血管疾病筛查,指标均在正常范围.
-
北京将统一药品目录基药制度名存实亡
近日,北京市人力资源和社会保障局透露,今年三季度北京社区医疗机构药品目录将与大医院实现统一.北京市人社局相关负责人表示,下一步北京将会出台新的政策,将社区医保药品目录与医保大目录统一,这样北京社区药品报销品种将大幅增加,凡是大医院能报销的药品,在社区也都能报销.全面统一社区与大医院用药目录,这在全国还是第一个.北京统一药品目录的用意显而易见,目录实现统一后,社区报销药品范围将扩大干余种,社区用药受限问题得到有效解决,这将引导前往大医院开药的患者回流到社区.
-
医疗迈入大数据时代
在“互联网+医疗”如火如荼之时,国家对于“医疗大数据”也有了进一步的详尽部署.2016年6月24日,由国家卫生计生委联合相关部门共同制定的《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》(以下简称《指导意见》,出台.要求以保障全体人民健康为出发点,规范和推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合开放共享.同时,《指导意见》还提出了一些具体的目标,如到2017年底,我国要实现国家和省级人口健康信息平台以及全国药品招标采购业务应用平台互联互通;2020年,建立起国家医疗卫生信息分级开放应用平台,基本实现城乡居民拥有规范化电子健康档案和功能完备的健康卡.
-
创新“无障碍就医”患者流理念
当前,大型三级综合医院门诊多存在患者流量大、随机性强、就诊高峰时间集中、反复排队、多次等候等问题,导致挂号时间长、排队时间长、候诊时间长而就诊时间短的“三长一短”现象日趋严重.患者流是指患者从挂号到出院的整个就医流程,是对传统医疗模式的延展;高效患者流意味着医院全环节的高效畅通,需要从医疗、护理、行政等各方面实施精细化管理,利用信息化手段,优化流程、完善服务,这对医院管理提出了全新挑战.近年来,青岛大学附属医院(以下简称“青大附院”)从解决“看病难”等群众反映强烈的焦点问题入手,创新提出“无障碍就医”患者流管理理念,并在实践中积累了一些基本经验.
-
美国:医疗过错的正确面对方式
在美国,每年有数以万计的患者因医疗过错而死,因医生护士的疏忽过错而受到伤害的患者更是不计其数.1999年,美国医学研究所的一份报告揭示,每年死于可预防性死亡事件的患者有98000人.也正是在这个时间点,医疗过错造成的伤害开始在美国舆论中被提及,这让医学界陷入了沉默.
-
管理抓质量创新铸品牌
在医疗界不断深化医疗卫生体制改革的今天,医疗质量无异于是医院工作的核心,对于医院管理者来说,如何在新形式下探索出适合自己的一套质量安全管理模式,在激烈的市场竞争中取得优势地位,是摆在每一个管理者面前的重要课题.7月9日,由《中国医院院长》杂志社和南京军区南京总医院(以下简称“南京总医院”)主办的“标杆医院学习第十站”如期举行,吸引了来自全国各地医疗机构的近百名学员.作为医疗质量建设的标杆医院,南京总医院院长史兆荣表示,在质量提升的道路上,医院一手抓长效管理,一手抓技术创新.正是通过这两个方面,医院以高质量的医疗服务铸造了品牌,提高了核心竞争力.
-
百年惠民心东方梅奥情
河南新乡卫辉健康路88号是新乡医学院第一附属医院的地理坐标,它是全国唯一一所坐落在“农村”的省级医院.作为豫北地区的医疗中心,这所医院的患者70%以上来自农村,次均费用在全省同级别医院当中低,是豫北民众看大病、疑难病的首选之处.更加难能可贵的是,这家医院已经扎根基层120年,守护着数代豫北人的生命健康,它用“仁心仁术,博济惠民”的医者情怀在中原大地谱写了一曲波澜壮阔的动人篇章.
-
三甲医院行政总值班改进策略
医院行政总值班是医院管理的重要组成部分,承担非办公时间内行政后勤管理、突发事件处理等工作,保障医疗工作有序进行.北京A医院是全国知名的三级甲等医院.十余年来,该院的门急诊量始终位居北京市各大医院前列,2014全年门急诊总量达到4075458人次,其中急诊量为318506人次.在保证这家庞大的医疗机构24小时顺利运转的过程中,行政总值班工作起着举足轻重的作用.该文通过对A医院行政总值班基本情况的调查,总结出改进行政总值班的有效策略,希望能对我国各大医疗机构产生借鉴意义.
-
牟作峰:登山小鲁
孟子曾说“孔子登东山而小鲁,登泰山而小天下”.而在千年之后孑孔孟之乡的山东省,潍坊市中医院(以下简称“中医院”)院长牟作峰也正是在将医院管理工作融会贯通后,以独到长远的目光,带领中医院走上全国地市级强院,致力于将中医药发扬光大.2012年接任中医院院长的牟作峰,是一个“老”中医院人了,她自毕业后一直在院内工作,见证了医院多年来的发展,同时也深刻地感受到了医院发展中亟需改善的地方,即发展空间狭小、就诊流程不合理的问题.为此牟作峰接任院长后,将“改善医疗环境、方便群众就医”作为首要任务,积极争取了市委、市政府的支持,历时一年半让新建的门诊大楼投入使用,同时优化了诊室布局,将专业相近、病种相关联的诊室相对集中,形成具有特色的专业诊区.
-
细致为医疗智能助管理
8月19日,GE医疗携胸痛中心、脑卒中、低剂量肺癌筛查以及资产绩效四大解决方案亮相第25届中国国际医用仪器设备展览会.其中APS资产绩效解决方案基于多年经验与改进,为公立医院管理新趋势下的应时力作;胸痛中心、脑卒中及低剂量肺癌筛查解决方案着眼心脑血管疾病、肿瘤等重症难点,纵深切入,将有效提升疾病防治整体水平.
-
机器人手术七年攻坚战
智能手术机器人技术在世界医学领域的应用已有16年历史,其中达芬奇机器人外科手术系统是目前成熟且在全球得到广泛认可的手术机器人系统.截至2016年7月,美国已拥有2431台达芬奇机器人,欧洲共拥有616台,而中国因为起步较慢,仅拥有54台.无论是设备技术,还是人才培养,中国在智能手术机器人领域都应加快建设,以树立标杆的形式推广经验.
-
管理创新促临床创新硕果累结
复旦大学附属中山医院“临床新技术应用推广奖”作为医院医疗技术管理创新举措,从2014年至今每年举办一届,已经成功举办了两届,并取得突出成效.2014年和2015年“临床新技术应用推广奖”评选中,临床和医技科室分别有73个和57个项目参加评比,各评出一等奖1名,二等奖2名,三等奖3名.2014年入围奖10名,58项申报技术获得“临床新技术认证”;2015年入围奖9名,49项申报技术获得“临床新技术认证”.该文立足上海复旦大学附属中山医院近年来“临床新技术应用推广奖”的开展和实施现状,简述了该奖项设置的初衷、目前所取得的成效、所得到的来自管理层和相关政策支持、推进过程中克服的难点与挑战以及突出临床成果举例.
-
赵丽岩:五院十三年
在见到邢台市第五医院(前身“邢钢医院”,以下简称“五院”)院长赵丽岩之前,记者心中充满好奇:是怎样一位女子在带领一家职工医院经历艰辛的改制之路后,还走上了高速发展的快车道?带着这样的疑问,记者走进了赵丽岩的办公室.几番愉悦的沟通之后,她便带着记者一起将时间轴拉回到了2003年.这一年不仅对赵丽岩来说刻骨铭心,对五院而言,也是生死攸关.因为这一年,适逢邢钢医院分离改制.
-
蒸汽发生器成医院节能新利器
大型医院的采暖供热系统一般有蒸汽锅炉、蒸汽锅炉+热水锅炉等配置,为控制医院感染,蒸汽消毒是医院必用的手段,因此蒸汽的供应必不可少.据统计,医院用能分配中,60%能耗用于空调系统运行,电梯能耗占7%~8%,热力占能耗12%~ 13%,热力中热水占70%左右,蒸汽占比更少,因此一般医院把节能的重点放在空调系统、热水制备、电梯设备等方面,而忽略了蒸汽锅炉本身的节能空间.
-
Vcare托起明天的太阳
7月16日,深圳市儿童医院血液肿瘤科“晴娃娃.Vcare关爱空间”正式开园.该空间由深圳市儿童医院与深圳市关爱办共同管理,由深圳市慈善会·中小企联睛娃娃基金冠名建设运营,引入北京新阳光慈善基金会特色服务项目“病房学校”及专业社工团队,开展各种康乐及医疗相关活动,关爱血液病患儿的身心健康,改善就医体验.
-
获取患者反馈,改进全科医疗服务质量
要想确保服务能够满足目标人群的需求,好的办法是获得体验反馈,并鼓励服务提供方采取措施解决其中发现的问题.多年来,这一直体现在健康政策中,但在初级医疗保健中贯彻得如何呢?Gillam和Newbould在他们的文章1中给出的回答是否定的.文章对全科诊疗中患者参与和反馈的有效性提出了疑问,不过这种疑问也有可能是因为需要处理的数据来源太过庞杂造成的1.获取患者反馈,成本巨大,不仅需要工作人员投入大量时间,还需要提供激励性报酬,因此有必要了解这一做法是否具有成本效益.
-
“年薪制”为什么叫好不叫座
不久前东莞传出消息,称全市属公立医院院长年薪制试点暂缓.继三明医改推行“年薪制”以来,在各地的医改文件中,“年薪制”越来越多地作为薪酬改革措施之一,可是真正实施的却很少,有些医院在实施过程中并未达到预期效果.许多民营医院也实行了年薪制,但是效果并不理想.为什么年薪制叫好不叫座呢?
-
未来医疗“坐标系”
技术更新与社会变迁鼓动医疗奔向未来.可穿戴设备、移动医疗、智能问诊、模拟手术、机器人手术等,已然喷薄而出,在未来医疗的图景中留下印记.那么,未来医疗的整体图景究竟如何昵?埃里克·托普,美国受尊敬的心脏病学家之一,闻名全美的无线医疗技术倡导者,他在新书《The Patient Will See You Now》(中文译本《未来医疗》)中予以描绘.其描摹有粗有细,但至关重要的是为我们勾勒出这幅图景的主轴.医患关系的变革、信息及诊疗技术促成的个性化医疗,以这两者为横轴与纵轴,未来医疗的“坐标系”由此构建.
-
医改主战场和核心内容或将发生质的改变
7月22日,由“三方五家”历时两年共同完成的医改联合研究报告在北京发布.该消息对于普通人群来说可能没什么特殊,但对医疗卫生行业尤其是管理者来说,此消息不啻一颗炸弹让人惊心动魄.有睿智思维及战略眼光的人,从中不难看出医改顶层设计将有改变的可能.“三方五家”会诊医改研究报告建议,“中国应进一步从以医院为中心、侧重服务数量和药品销售的模式,转向以健康结果为重点、更加注重提升基层卫生服务质量和建立高价值的医疗卫生服务体系,促进群众更多地使用基层卫生服务,减少依赖费用较高的医院服务”.
-
“住培”近距离观察小记
近,笔者因母亲年迈生病、((甘肃省人口和计划生育志》编纂、住院医师规范化培训管理工作等昼夜劳累引发头痛,终住进了兰州军区兰州总医院(以下简称“总院”)神经内科.这里也是国家首批住院医师规范化培训(以下简称“住培”)神经内科专业基地之一.笔者所住病房共有三位患者,期间,出院一人后又住进一位.包括笔者作为患者在内,共亲眼目睹了4位患者的诊疗过程.负责笔者的床位和另一张床位的管床医师正好是住培学员杨志奇(研究生毕业)和张美芝(本科毕业),加之该科室还没有搬进封闭式住院部新楼,因此很方便近距离观察住培情况.笔者即将痊愈出院,现将住院期间观察到的住培亮点情况以纪实形式记下.
-
谈心造就领导力
当下,睿智的领导会以一种类似寻常谈心的方式来与员工沟通,不再像过去那样高高在上地发号施令.谈心对话的四大要素:亲近感、互动性、包容性和意向性.亲近感使领导与员工进行透明、真诚、坦率的沟通;互动时双方的距离感就会微不足道,沟通效果也能水到渠成;包容性使员工能扮演重要的新角色,自己创建内容,并担任品牌大使、思想导师以及说故事者;对话的意向性要求领导传达战略原则,不仅要开诚布公,还要清楚明晰,从而获得员工的认同.
-
敬畏生命
我1983年医学院毕业后,正式步入医学领域.30多年的磨练,使我成为一名患者认可的医生、医学生崇拜的老师、医院员工拥戴的院长.中国的医院院长实在是太不容易了,既要考虑医院的学科发展、人才培养……又要考虑职工收入、条件改善……,医教研防及学术交流都得抓,脑力体力都得好,智商情商都得高,懂业务更要懂政治,怂一点都不行,但我无怨无悔.
年 | 期数 |
2017 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |