中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.43
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9408
- 国内刊号: 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿先天性心脏病145例分析
目的 了解新生儿先天性心脏病(简称先心病)的临床特点和预后.方法 对1991年~1997年新生儿病房所收治的145例先心病进行分析,并随访24例非青紫型先心病患者3个月~7年.结果 非青紫型先心病93例(64.1%),青紫型52例(35.9%),常见者依次为室间隔缺损(44.1)%、动脉导管未闭13.8%、大动脉转位(9.7%).13.1%合并有心外畸形,以染色体畸形居首位31.6%.比较青紫型与非青紫型的临床表现(青紫型%、非青紫型%):生后24小时内出现青紫(42.0%、0%)、气促(70.0%、59.0%)、心率快(40.0%、23.0%)、心力衰竭(48.0%、14.0%)、心脏杂音(76.0%、89.0%)、低氧血症(82.6%、9.8%)、代酸(21.7%、8.5%)、住院时的病死率(36.5%、0%)、2例青紫型先心病在新生儿期作了手术,放弃治疗(51.9%、11.8%).随访非青紫型者24例,2例死亡、5例手术、12例自愈、5例未愈无合并症.结论 先心病是婴幼儿死亡的主要原因.现国外已用胎儿超声心动图作产前诊断并对重症终止妊娠,国内应在产科中广泛开展此项检查以达优生目的.
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新生大鼠缺氧缺血性脑损伤时Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达的研究
目的 研究Bc1-2蛋白和Bax蛋白在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)中的表达,以及与细胞凋亡的关系.方法 将新生7日龄Wistar大鼠制成HIBD模型,应用免疫组织化学--SP法及原位缺口末端标记(TUNEL).结果 新生大鼠HIBD时细胞凋亡与坏死并存,但以凋亡为主.Bcl-2和Bax在正常新生大鼠脑内广泛表达(+~);缺氧缺血(HI)后脑病变处Bcl-2免疫强度明显下降(-~+);Bax的免疫强度也减弱,其中可见散在分布的阳性凋亡细胞;HI后Bcl-2与Bax的比例下降.结论 Bcl-2可能抑制细胞凋亡,Bax可能诱发细胞凋亡.
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PGE2与胎儿胎盘循环
目的 探讨前列腺素E2(PGE2 )对正常妊娠及妊高征孕妇胎儿胎盘循环的调节作用.方法 在50例足月正常孕妇(对照组)及37例妊高征合并IUGR孕妇(妊高征组)中,利用共焦点激光扫描显微镜测定了PGE2 对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)内游离钙离子(Ca2+)i动态变化的影响,同时用放免法测定了其脐静脉血中PGE2 浓度.结果 PGE2使两组HUVEC中(Ca2+)i上升, 脐血中PGE2 值在妊高征组为5.4±0.6 pg/ml与对照组的15.3±1.2 pg/ml相比,显示有意义的低值(P< 0.05).结论 PGE2可能为胎儿胎盘循环的血管扩张因子;妊高征组脐血中PGE2 浓度降低使胎儿胎盘血流阻力增加可能影响胎儿生长发育.
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早期干预防治围产因素脑功能障碍的研究
目的 探讨防治由围产因素造成的脑功能障碍的有效途径.方法 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)82例,随机分为早期干预组与对照组.为使两组具有可比性,排除影响婴幼儿智能发育的有关生物及环境因素的差异.在患儿0~3岁的生长发育过程中,用丰富环境的教育活动促使脑功能得以改善并可望恢复正常.结果 早期干预组经3年的训练,从第2年起就可看出,脑功能障碍病例明显少于对照组(P<0.05).结论 早期干预是防治围产因素脑功能障碍的较为有效的方法.
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北京地区孕妇硫胺素、核黄素营养状况及城乡比较
目的 了解北京地区城乡孕妇硫胺素、核黄素的营养状况.方法 通过膳食调查及血液生化指标检测进行比较研究.结果 (1)农村孕妇硫胺素摄入量显著高于城市孕妇,红细胞转酮醇酶活性(TPP效应%)城乡之间差异无统计学意义;(2)城市孕妇核黄素摄入量高于农村孕妇,分别为推荐膳食供给量(RDA)的66.1%和30.6%;农村孕妇核黄素缺乏率显著高于城市孕妇; 结论 城乡孕妇核黄素营养状况的差异主要因乳类、蛋类食物摄入量差异所致,其中乳类食物摄入量的差异影响大.
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白细胞介素8与早产的关系
目的 通过测定宫颈粘液中白细胞介素8(IL-8)的浓度及中性粒细胞数,探讨早产与感染的关系.方法 用酶联免疫吸附(ELISA)法,对82例先兆早产孕妇(研究组)和104例正常孕妇(对照组)宫颈粘液中IL-8进行检测,IL-8≥450 μg/L为阳性;在400倍显微镜下对49例先兆早产孕妇及104例正常孕妇宫颈粘液中中性粒细胞数进行检测.结果 研究组孕妇宫颈粘液中,IL-8阳性率及中性粒细胞数明显高于对照组.结论 通过此研究提示早产与生殖道感染有一定的关系,测定宫颈粘液中IL-8的含量可望成为预知早产及早产管理的一个有效方法.
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异氟醚分娩镇痛对胎儿-母体循环影响的研究
目的 探讨异氟醚分娩镇痛对子宫胎盘和胎儿胎盘血流的影响.方法 应用多普勒超声技术,对分娩活跃期异氟醚分娩镇痛组和对照组共50例初产妇的子宫动脉和脐动脉血流速度指数及胎心率进行检测.结果 实验前后,各组子宫动脉的平均S/D比值、搏动指数(PI)及脐动脉平均S/D比值、PI均无显著差异(P>0.05);两组间无显著差异(P>0.05),实验前后,各组平均胎心率均无显著差异(P>0.05);两组间无显著差异(P>0.05).结论 异氟醚分娩镇痛对胎儿-母体循环未发现有不良影响.
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窒息新生猪淋巴细胞凋亡与[Ca2+]i内流的实验研究
目的 探讨窒息新生儿T淋巴细胞亚群的变化是否由于淋巴细胞凋亡异常启动所致,以及缺氧缺血(HI)后[Ca2+]i内流对淋巴细胞凋亡的影响.方法 用琼脂电泳及流式细胞术(FCM)对HI新生猪淋巴细胞凋亡及淋巴细胞内游离钙(IFCa)水平作动态定量、定性分析.结果 HI新生猪淋巴细胞经体外培养24~72小时后,其大凋亡率(MAR)较对照组及尼莫地平治疗组明显增加(n=15, 12, 12); (31.09±17.03)%, (5.52±6.17)%, (16.95±11.3)%; F=13.480, (P<0.001);日平均凋亡率(DAR)较其它两组显著增高(24.08±10.44)%, (4.05±3.57)%, (13.20±6.79)%,F=22.406,P<0.00 1); HI后4小时,72小时活体内淋巴细胞 IFCa水平明显增加,(293±72,176±43,100±43, F=33.514 9, P<0.000 1; 240±113, 173±55, 137±50, F=5.909, P< 0.005 9); MAR及DAR与HI后4小时活体内IFCa呈显著正相关, (r= 0.361,P=0.024;r= 0.395,P=0.013);电泳观察到的"DNA梯带"与FCM结果一致.结论 HI新生动物外周血淋巴细胞凋亡加速;凋亡的发生与钙通道激活有关;钙通道阻滞剂的早期使用能在一定程度上抑制凋亡发生.
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丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效研究
目的 研究丹参对缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 在支持及对症治疗的基础上加用丹参注射液2 ml/(kg-1·d-1),对32例HIE患儿进行治疗,疗程平均12.7±3.3天,并与30例不用丹参组进行对照.观察两组患儿在治疗前后新生儿神经行为评分(NBNA);以Trans-link TM 9 000经颅多谱勒脑血流分析仪测量两组患儿双侧大脑中动脉血流收缩峰速度(Vs)、舒张末速度(Vd)、平均速度(Vm)及阻力指数 (RI),计算两侧的流速非对称指数(AI);并采用中科院心理所CDCC进行远期智测随访.结果 治疗组NBNA≥35分:第7、14天分别为17、28例,对照组8、19例(χ2= 4.504,P<0.05).脑血流动力学检查示治疗组及对照组第1天大脑中动脉平均血流速度(cm/s)分别为21.2±4.5、16.1±5.1,阻力指数分别为0.71±0.11、0.82±0.21,(P<0.05).第3、5天对照组先后6例出现脑血管痉挛,治疗组无一例发生;治疗组流速非对称指数(AI)也明显低于对照组(t=2.602、2.226,P<0.05).经6~14个月随访,治疗组及对照组后遗症分别为2例、8例 (χ2=4.771, P<0.05).结论 丹参对HIE有治疗作用.
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超低出生体重儿八例临床分析
目的 探讨提高超低出生体重儿(ELBWI)存活率、降低病残率的办法.方法 8例ELBWI平均胎龄25.6±1.7周,平均体重(769±113)g,均有一种或多种并发症,经产前胎内运转,产时积极复苏,重视护理、保暖及呼吸管理,积极防治并发症,保持液体、酸碱平衡及合理的静脉营养,防治感染,并早期干预.结果 8例全部成活,平均住院(46±12)天,出院体重(2.13±0.24)kg.随访1年.3个月时智测4例异常,其中3例轻度脑发育不良;1岁时智测1例轻度异常,脑CT均正常.结论 正确合理的救治,可提高ELBWI的存活率,而早期干预,则可降低其病残率.
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新生儿缺氧缺血性脑病高血糖及其临床意义
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应激性高血糖的发生情况及其临床意义.方法 采用美国强生公司生产的ONE TOUCH Ⅱ血糖仪及配套试纸对60例HIE患儿进行血糖监测.标本来自桡动脉血做完血气后所剩血液.结果 发现入院时治疗前高血糖19/60例(32%),其中轻度无一例高血糖,中度3/23(13%)重度16/18(89%),中、重度相比差异有非常显著性 (P<0.01).重度HIE患儿治疗前血糖明显高于轻、中度差异有非常显著性(P均<0.01);pH值和BE值均明显低于轻、中度(前者P均<0.05,后者P均<0.01).且19例高血糖HIE患儿治疗前的血糖值与pH值、BE负值均呈显著负相关(前者P<0.05,后者P<0.01).治疗前血糖越高,病死率越高.结论 HIE患儿病情越重,应激反应越强烈,血糖升高越明显,脑细胞酸中毒越重,预后越差.因此,治疗前血糖测定可作为HIE患儿判断病情和预后的辅助的指标.
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不同剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产效果观察
目的 评价米索前列醇(简称米索)用于晚期妊娠引产的效果,探讨其安全有效剂量.方法 将120例有引产指征的单胎头位晚期妊娠产妇随机分为米索组和催产素作为对照组各60例.米索组分为单次口服米索100 μg及米索50 μg两组,如4~6小时后未建立有效宫缩可重复用药.于用药前及用药后12小时进行宫颈Bishop评分、胎心监护、用药至临产时间、羊水性状、新生儿Apgar评分等.用药后48小时内临产为引产成功.结果 用药后12小时米索组宫颈Bishop评分平均增加4.8分,明显高于对照组(1.1分);米索组引产成功率97%(58/60),明显高于对照组的52%(31/60).两组胎心监护异常及胎儿窘迫发生率、新生儿Apgar评分、总产程及产后出血量均无显著差异(P> 0.05).两种剂量米索的促宫颈成熟及引产成功率无显著差异,但100 μg组有4例仅用药1次即出现宫缩过频,50 μg组无一例宫缩过频.结论 米索前列醇为有效快速的促宫颈成熟剂,引产成功率高,使用方便.安全、有效的剂量为50 μg/次.
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4q31→qter单体综合征一例
患儿男,生后5小时.因生后呼吸困难,呛咳5小时入院.患儿G2P2,足月顺产,无窒息史.其母无流产史及毒物接触史,父母非近亲婚配,双亲及第一胎表现正常.体检:体温36.6℃,呼吸70次/分,体重2 700 g,神志清楚,吸气性呼吸困难,鼻扌扇及三凹征(+).紫绀,皮肤未见其他异常.
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急性子宫翻出三例报告
急性子宫翻出即子宫内翻,是一种罕见而危急的产科并发症.主要发生在分娩的第三产程,由于子宫底部在短时间内急骤向子宫腔内陷入,甚至子宫腔面全部突出于子宫颈外口.一旦发生可引起休克,出血及感染,对产妇的健康威胁很大.有报道病死率高达15%~43%.我院自1982年1月至1998年1月,16年间分娩总数26 538例,共发病3例,发病率0.11%.
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宫颈晚期妊娠胎儿存活一例
患者25岁,孕3产0,孕31+3周,因阵发性腹痛伴少量血性分泌物于1998年9月28日12时15分入院.LMP 1998年3月1日,停经9周阴道出血,量如月经,持续半天减少,但一直淋漓不尽.
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脐动脉舒张末期血流缺失胎儿的血流动力学变化四例报告
应用多普勒超声技术检测4例脐动脉舒张末期血流缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)胎儿的心脏和外周血流,并与13例正常组胎儿比较,现报道如下:
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反复妊娠期再生障碍性贫血一例
妊娠期再生障碍性贫血临床罕见,而反复在妊娠期发生再生障碍性贫血更为罕见,现报道如下.
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双胎一胎死亡后另一胎儿的预后
双胎中一胎发生宫内死亡,对另一胎会产生怎样的影响,一直是临床工作者所关心的问题.我们对此类病例进行回顾性分析,并对部分存活儿做了远期随访,结果如下.
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肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的预防作用
众所周知,肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)的发病原因.1985年Enhorning等[1]首先在产后应用PS预防NRDS获得成功,为NRDS的预防提供了新的途径.本研究对8例高危早产儿给予PS预防性用药,现将结果报告如下.
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两种剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的比较
米索前列醇(Misoprostol)用于晚期妊娠引产成功率高,但易发生子宫收缩过频、过强而致胎儿宫内窘迫及急产.为探索米索前列醇用于晚期妊娠引产安全的有效剂量,本研究设计了25μg与50μg米索前列醇用于晚期妊娠引产的对照研究.
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11574例新生儿脐血筛查G-6-PD缺乏病及其高胆红素血症发病情况
为取得东莞地区红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏病的发生率及其高胆红素血症(简称高胆)的发病情况,本研究对1993年9月~1997年12月在本院出生的全部活产儿进行脐血G-6-PD活性筛查及定量测定,并观察其高胆发病情况,现报告如下.
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产科弥漫性血管内凝血的诊断及治疗——附12例临床分析
弥漫性血管内凝血(DIC)是孕产妇危重症之一,严重威胁患者生命.现对我院1993年以来12例DIC病例进行分析,探讨DIC诊断治疗措施.
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胎儿宫内发育迟缓的脐带穿刺产前诊断
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是产科常见病.临床多从母亲方面寻找原因,但对由于胎儿先天异常引起的IUGR,往往容易忽略及漏诊, 给予不必要的孕期治疗并让这些异常儿出生.本研究总结了21例IUGR的胎儿脐带穿刺产前诊断的结果,探讨胎儿先天异常与IUGR的关系,以提高先天异常儿的产前诊断检出率.
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不同光疗方式对新生儿高胆红素血症疗效的观察
蓝光光疗因方法简便、疗效可靠,一直是新生儿高胆红素血症治疗的首选方法,但近研究证实,蓝光照射时间过长可导致染色体损伤.本研究通过改变蓝光照射的方式,缩短了光疗时间,并与传统的持续光疗进行了疗效对照观察.
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妊娠高血压综合征胎盘血管紧张素转换酶基因多态性分析
研究表明,妊高征孕妇及胎儿血浆中肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平较正常孕妇明显升高[1,2],并推测肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在妊高征发病中起重要作用[3].而近的研究似为这种推测找到了分子遗传学证据,即发现妊高征与血浆中血管紧张素转换酶(ACE,为RAAS的关键酶)基因缺失多态性呈明显相关性.已知妊高征是妊娠晚期特发性并发症,随着妊娠终止、胎盘娩出,患者的临床症状常迅速消失并恢复正常.动物模型研究也发现,表达血管紧张素原的转基因雌鼠与表达人肾素的转基因雄鼠交配后,受孕雌鼠在晚孕期表现血压水平升高,而分娩后血压即恢复正常[4].故倾向致病因素来自胎盘.本研究采用PCR技术检测妊高征胎盘中ACE基因缺失/插入多态性.以分析其与妊高征发病的关系.
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从孕妇外周血中分离胎儿有核红细胞方法学初探
从孕妇外周血中分离胎儿细胞进行无创性产前诊断成为新的研究热点,胎儿有核红细胞被认为是理想的研究对象[1].本研究采用简单的不连续密度梯度离心法分离富集孕妇外周血中有核红细胞,进行Y染色体特异性DYZ1 基因的聚合酶链反应(PCR)扩增以预测胎儿性别,探讨胎儿有核红细胞用于无创性产前诊断的一些问题.
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妊娠合并甲亢临床分析
妊娠合并甲亢常有严重合并症,危及母婴安全,现将我院临床资料总结如下:
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抚触对促进婴幼儿生长发育的研究
国外资料表明,抚触可促进婴儿体重增长及应激能力提高[1].目前在许多国家抚触已被认为是对婴儿健康有益自然的一种医疗技术,并开展了多方面的研究,我国在这方面尚刚刚起步.在美国强生(中国)有限公司的指导和支持下,对我院分娩的新生儿进行研究,现报告如下:
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待产妇的某些心理指标对产程的影响
随着医学模式的转变,人们逐渐关注心理因素对分娩过程的影响.本研究就孕妇在妊娠末期的某些心理指标对产程的影响进行了初步分析.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清可溶性白细胞介素2受体水平研究
可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)据报道在许多免疫系统被激活的炎症性疾病中有变化,且与机体免疫状态、病情轻重及预后密切相关.SIL-2R与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系,国内外未见报道.本研究通过检测新生儿HIE血清SIL-2R的水平及其免疫活性的变化,为进一步探讨新生儿HIE发病机制提供依据.
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白细胞介6与胎儿出生体重的关系
白细胞介素6(IL-6)是一种具有复杂生物学效应的细胞因子,近年的研究发现,IL-6在妊娠时表现非常活跃,广泛存在于妊娠期胚胎组织、子宫、母血、脐血及胎盘组织中.故可能与胎儿的生长发育有关.本研究通过对妊娠足月正常体重儿、低体重儿及巨大儿的母血及脐血中IL-6水平测定,以探讨其与胎儿出生体重的关系.
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妊高征患者血浆钙、红细胞内钙和尿钙含量测定及其意义
妊高征(PIH)是导致孕、产妇和围产儿患病率和死亡率升高的重要原因之一.近年学者们对妊高征发病机理的研究逐步深入.有研究表明钙代谢异常与妊高征关系十分密切[1].我们同时测定妊高征患者血浆钙、红细胞内钙及24小时尿钙总量、尿钙含量和尿钙/肌酐比值,以期全面反映钙代谢异常在妊高征病理生理变化中的作用.
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52例新生儿先天梅毒临床观察
随着性传播疾病在我国传播蔓延,梅毒及先天梅毒也不断增加,现就收治的52例新生儿先天梅毒的临床表现、治疗及预后进行分析.
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探索预防新生儿硬肿症的新途径
新生儿硬肿症是危及新生儿健康与生命的严重疾病.本研究探索由预防着手,从根本上减少其发生,现报道如下.
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早产儿的营养与喂养
胎龄<37周出生的婴儿称早产儿.我国早产低出生体重儿发生率占活产婴的5%.早产儿与足月正常体重儿不同的是消化吸收功能更不完善,还需要较高的热量和各种营养素以满足其生长发育的需要.为了提高早产儿的生存水平,新生儿科医生和营养学家长期以来致力于早产儿营养方面的研究,现就近年来研究应用的观点和方法予以介绍.
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"关于新式剖宫产的命名的一点看法"的答复
中华围产医学杂志编辑部:首先我们感谢张方林医师对新式剖宫产术命名所提的意见.新式剖宫产术是经以色列Stark教授改进的子宫下段剖宫产术.这种手术在国际公开发表的文献及1994年加拿大召开的世界妇产科会议上以Stark教授所在的医院命名,称之为"Misgave-Ladach-Method"剖宫产术,亦有文献称为"New method C.S".
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关于"新式剖宫产"的命名的一点看法
自从以色列的Stark教授综合了近代外科和妇产科手术学方面的新进展,首创了一种全新的剖宫产术式,并在全世界各地推广应用,已为广大产科工作者所接受.这种术式在国外以Stark教授所在的医院命名为Misgav-Ladach-Method剖宫产术,名称长且拗口.我国的产科工作者对该术式的报道均以"新式剖宫产"命名.
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Kielland's产钳运用技巧拾遗
Kielland's产钳有近百年的历史.它能在第二产程母婴安全受到威胁时,方便、快捷地娩出胎儿.Kielland's产钳结构特点,王历等已作详细介绍[1].
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 |