中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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目标外显子捕获技术在胎儿骨骼畸形基因检测中的应用
目的 探讨利用目标外显子捕获结合高通量测序技术检测胎儿骨骼畸形致病基因的效果.方法 2009年7月至2014年7月在解放军总医院进行产前检查的孕妇均于妊娠18～24周和/或30～32周行常规胎儿超声检查,其中10例孕妇超声检查提示胎儿骨骼畸形,纳入研究.超声引导下行羊膜腔穿刺术或脐静脉穿刺术留取羊水或脐带血,行染色体核型分析.取羊水或脐带血,或引产后取胎儿组织,或分娩后留取新生儿血样,同时留取胎儿/新生儿父母的静脉血,提取DNA,利用目标外显子捕获结合高通量测序技术进行248种骨骼畸形相关基因的筛查,对可疑位点进行一代测序验证.结果 10例骨骼畸形胎儿染色体核型分析均未见异常.目标外显子捕获结合高通量测序技术表明其中3例胎儿存在Ⅰ型胶原α1链(collagen,type Ⅰ,alpha-l,COL1A1)基因出现杂合突变,分别为c.3307G＞A、c.1706G＞C及c.2101G＞A.胎儿父母双方均进行了基因组DNA一代测序,未发现突变.3例胎儿检出成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor 3,FGFR3)基因杂合突变,其中2例为c.1138G＞A,另一例为c.1118A＞G.1例胎儿检出埃利伟综合征(Ellis-van Creveld syndrome,EVC)基因c.884C＞G和c.982C＞T复合杂合突变,一代测序证实2个突变位点分别来自于胎儿父母.另外3例胎儿未发现明确致病基因. 结论 利用目标外显子捕获结合高通量测序技术可为部分骨骼异常胎儿明确致病基因.
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下腔静脉离断在产前超声诊断胎儿异构畸形中的价值
目的 分析胎儿下腔静脉离断的产前超声特点及其与异构畸形的关系,旨在提高胎儿异构畸形的产前诊断率. 方法 对2010年1月至2013年12月在北京大学人民医院产前检查或因可疑胎儿畸形转入本院会诊的孕妇,进行常规胎儿超声心动图检查,并常规扫查胎儿腹腔横切面.对腹腔横切面表现为奇静脉增宽、下腔静脉消失的胎儿,利用时间-空间关联成像技术进一步明确是否有下腔静脉离断,根据是否合并有心脏结构异常分为复杂性下腔静脉离断和孤立性下腔静脉离断,对继续妊娠者随访至生后,新生儿行超声心动图检查,对终止妊娠者引产胎儿行尸体解剖. 结果 产前共诊断下腔静脉离断12例.其中孤立性下腔静脉离断5例,均足月分娩,除3例合并内脏反位外,新生儿超声心动图检查及生长发育均未见异常.复杂性下腔静脉离断7例,均因合并先天性心脏畸形引产,引产后经尸体解剖证实6例为左侧异构畸形,1例为右侧异构畸形.结论 胎儿下腔静脉离断的超声表现典型,产前容易发现.如伴有先天性心脏畸形,通常提示合并异构畸形,尤其是左侧异构畸形.
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胎儿鼻骨缺失或发育不良与染色体核型异常的关系——187例分析
目的 探讨胎儿鼻骨缺失或发育不良与染色体异常的相关性,以及胎儿鼻骨缺失或发育不良进行产前诊断的必要性. 方法 2010年1月至2014年4月,广州市妇女儿童医疗中心通过产前超声检查共检出胎儿鼻骨缺失或发育不良187例,所有孕妇均建议行介入性产前诊断及妊娠中期胎儿超声结构筛查,并于预产期后3个月进行随访.采用描述性分析及x2检验分析胎儿鼻骨缺失或发育不良与唐氏综合征的关系,及合并其他结构异常对染色体核型异常的影响. 结果 187例胎儿鼻骨缺失或发育不良孕妇中126例接受介入性产前诊断,另61例未行产前诊断.126例接受产前诊断病例中共检出胎儿染色体核型异常36例(28.6％),其中21-三体26例(20.6％),18-三体6例(4.8％),13-三体3例(2.4％),性染色体嵌合体1例(0.8％).126例接受产前诊断病例中,合并其他超声结构异常的胎儿染色体异常发生率高于不合并其他超声结构异常的胎儿[44.4％(28/63)与12.7％(8/63),x2=15.556,P=0.000].在63例不合并其他超声结构异常的单纯鼻骨缺失或发育不良病例中,14例唐氏综合征筛查(简称唐筛)高风险,其中7例产前诊断证实染色体异常;39例唐筛低风险病例中胎儿染色体核型均未见异常;另外10例未行唐筛而直接行产前诊断者中,仅检出1例胎儿染色体核型异常(性染色体嵌合体).妊娠早期检出鼻骨缺失或发育不良胎儿染色体异常发生率高于妊娠中、晚期检出者[25.5％(28/110)与10.4％(8/77),x2=6.613,P=0.007]. 结论 检出胎儿鼻骨缺失或发育不良时,有必要进行唐筛及详细的胎儿超声结构筛查.如胎儿鼻骨缺失或发育不良合并其他超声结构异常或唐筛高风险,应进行产前诊断排除染色体异常.
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妊娠前体重指数与妊娠期增重和母婴并发症的关系及其影响因素
目的 探讨甘肃地区妇女妊娠前超重与肥胖的发生情况,分析其相关因素,并研究妊娠前体重指数(body mass index,BMI)与妊娠期增重和母婴并发症的关系. 方法 整群抽取2010年2月至2011年12月期间在甘肃省妇幼保健院分娩的孕妇进行回顾性问卷调查.采用世界卫生组织推荐的亚洲人群BMI分类标准分析研究对象超重及肥胖的发生情况.分析超重及肥胖的相关因素,以及妊娠前BMI与妊娠期体重增长和发生母婴并发症的关系.采用方差分析、x2检验、等级相关分析、单因素和多元Logistics回归分析进行统计学处理. 结果 共6 400例产妇纳入本研究.6 400例孕妇BMI为13.3～38.1,平均为20.6±2.7.根据世界卫生组织推荐的亚洲人群BMI分类标准,6 400例孕妇中,超重636例(9.9％),肥胖416例(6.5％).BMI与年龄呈正相关,体重过低组、体重正常组、超重组和肥胖组孕妇平均年龄逐渐增大[分别为(27.8±3.8)、(29.1±4.3)、(30.3±4.7)和(30.6±4.6)岁],差异有统计学意义(F=77.490,P＜ 0.01).随年龄增加,BMI逐渐增高(r=0.18,P＜0.01);非初产妇BMI高于初产妇(分别为21.2±2.6和20.4±2.6),差异有统计学意义(t=-9.630,P＜ 0.01);BMI与教育程度及经济收入水平呈负相关(r=-0.06,P＜0.01;r=-0.04,P=0.036).随BMI增加,4组妊娠13周内增重、妊娠期总增重逐渐减少(F值分别为8.892和21.700,P值均＜0.01).超重组新生儿出生体重大,依次高于肥胖组、体重正常组和体重过低组,4组差异有统计学意义(F=11.261,P＜0.01).随着BMI升高,4组中单胎孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、新生儿肺透明膜病和新生儿低血糖发生率逐渐升高(x2值分别为85.758、58.913、13.501、6.563和9.579,P值均＜0.05),剖宫产率和巨大儿、出生缺陷发生率逐渐升高(x2值分别为125.442、62.963和9.087,P值均＜0.05).超重组脐带异常发生率依次高于体重正常组、体重过低组和肥胖组,差异有统计学意义(x2=15.828,P=0.001).肥胖组新生儿电解质紊乱发生率依次高于体重过低组、体重正常组和超重组,差异有统计学意义(x2=12.092,P=0.007).超重组早产发生率依次高于肥胖组、体重正常组和体重过低组,差异有统计学意义(x2=7.865,P=0.049).相对于体重正常组,超重组剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和脐带异常的发生风险增加[OR值(95％CI)分别为1.700(1.325～2.181)、2.436(1.578～3.761)、3.182(1.049～9.653)和2.252 (1.267～4.004)],肥胖组妊娠期高血压疾病、巨大儿和新生儿电解质紊乱的发生风险增加[OR值(95％CI)分别为2.585(1.020～6.914)、2.484(1.017～6.070)和4.430(1.290～15.217)].结论 本地区妇女妊娠前BMI随年龄、产次增加而增加,随教育程度提高以及经济收入增加而降低.妊娠早期(妊娠13周内)和妊娠期总增重随BMI增大而降低.妊娠前超重和肥胖可增加剖宫产、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿及新生儿电解质紊乱的风险.
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双极脐带电凝和射频消融减胎术治疗复杂性单绒毛膜双胎妊娠的比较
目的 评估双极脐带电凝减胎术(bipolar umbilical cord coagulation,BCC)与射频消融减胎术(radio frequency ablation,RFA)对复杂性单绒毛膜双胎预后及其并发症的影响. 方法 回顾性分析2008年1月至201 3年8月在中山大学附属第一医院行减胎术的复杂性单绒毛膜双胎病例58例.分析其妊娠结局,评价2种减胎方式对单绒毛膜双胎的预后影响.采用非参数秩和检验、x2检验或Fisher确切概率法进行统计学分析.用多变量Logistic回归分析与胎儿不良结局有独立相关性的指标. 结果 58例患者的减胎指征包括双胎脐动脉反向灌注序列12例,严重双胎输血综合征28例(Ⅲ期18例,Ⅳ期10例),双胎畸形不一致10例,选择性胎儿生长受限7例和双胎贫血红细胞增多序列1例.43例行BCC,15例行RFA.BCC组妊娠37周前分娩的比例是86.0％(37/43),高于RFA组的9/15,差异有统计学意义(x2=4.598,P=0.032).2组胎膜早破发生率差异无统计学意义(x2=2.229,P=0.135).RFA组治疗至分娩的间隔时间长于BCC组[M(min～max),2组分别为101 (14～138)和48 (1～150)d],差异有统计学意义(Z=-2.245,P=0.025).BCC和RFA组一胎存活率差异无统计学意义[62.8％(27/43)与11/1 5,x2=0.547,P=0.460].BCC组存活子代中,2例(7.4％,2/27)出现神经系统发育迟缓,而RFA组为1例.多变量Logistic回归分析显示,分娩孕周＜28周是新生儿结局不良的独立风险因素(OR=192.720,95％CI:18.610～994.000,P＜0.01). 结论 与BCC相比,RFA并未能明显改善单绒毛膜双胎妊娠的预后.
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巴德-吉亚利综合征介入术后成功妊娠一例
患者34岁,因“停经37周,要求剖宫产”于2014年7月31日入院.患者2009年因“停经8+周”在外院检查发现血小板50×109/L,腹部彩超提示肝硬化、脾大,MRI提示下腔静脉及肝左、肝中静脉阻塞,确诊为巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS).患者除妊娠外未发现其他病因及高危因素,肝肾、凝血功能正常,至妊娠22周因“胎膜早破”在外院引产.2010年4月外院介入科行“下腔静脉球囊扩张术”,术后随访,血小板波动在(80～90)×109/L.2011年再次妊娠,妊娠9周因“胎停育”行清官术.患者否认其他相关病史.201 3年11月4日复查腹部彩超提示肝硬化,脾大;肝左、肝中静脉近心端闭塞,交通支形成且血流通畅;肝右静脉血流通畅;下腔静脉第二肝门处球囊扩张后,血流通畅.肝功及凝血功能正常,血小板80×109/L.经咨询相关科室,同意妊娠.
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睡眠呼吸障碍与妊娠
睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)的疾病谱范围很广.根据疾病的发展,SDB常见鼾症或原发性打鼾、上气道阻力综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等.临床上以鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleepapnea,OSA)为常见[1-2].孕妇在妊娠期的生理变化增加了SDB的发生率.越来越多的研究表明,妊娠期尤其是妊娠晚期发生的SDB可能与妊娠期母婴并发症的发生相关.现对妊娠期的睡眠呼吸障碍相关研究进行综述,以利于早期发现及干预孕妇的睡眠呼吸障碍,减少母婴并发症.
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母乳喂养与慢性病毒性肝炎母婴传播
母乳是婴儿理想的食物.母乳能给婴儿提供合理的营养成分,减少婴儿(尤其早产儿)感染性疾病、哮喘、突发死亡综合征等,有利于智力发育,并可降低肥胖、糖尿病等远期发病风险;也能促进产妇子宫复旧,并可减少产后抑郁、乳腺癌和宫颈癌等[1-3].发展中国家和发达国家都大力提倡母乳喂养[4].然而,乳汁可传播某些传染病.例如,有研究表明,母乳喂养可能增加新生儿感染人类免疫缺陷病毒的风险[5].因此,当母亲存在各种感染时,经常因担心子代感染而放弃母乳喂养.慢性病毒性肝炎是我国的常见病,特别是乙型肝炎.尽管国际上一致认为感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的母亲可以对其子代进行母乳喂养,但国内多数医务人员和家长仍认为不能进行母乳喂养[6-7].现针对HBV和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的母亲能否进行母乳喂养这一问题,对相关研究综述如下.
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支气管肺发育不良相关信号通路的研究进展
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿的一种严重慢性肺部疾病(chronic lung disease,CLD).肺泡、肺微血管系统发育不良和肺间质纤维化是BPD的重要病理特征,同时伴随蛋白及生长因子异常.胎龄越小,出生时肺发育越不成熟,正常肺发育过程中的信号因子及通路越容易受外界因素干扰,使BPD发生率增加[1].目前BPD相关的蛋白及信号因子研究越来越多,丰富了对BPD发病机制的了解.现对BPD相关信号通路的研究进展进行综述.
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急症剖宫产时限与妊娠结局
急性胎儿窘迫一直是剖宫产的主要指征之一[1].胎儿宫内缺氧持续时间的长短是新生儿发展为永久性缺氧缺血性脑损伤的重要影响因素.因此,胎儿窘迫一经诊断,应尽快结束分娩;预计短时间内不能经阴道分娩者,应立即行剖宫产术.而在某些威胁孕产妇生命的产科急症,如妊娠≥20周发生心脏骤停需进行复苏时,行围死亡期剖宫产术(perimortem cesarean delivery,PMCD)则是挽救孕产妇和胎儿生命的关键步骤.此外,随着我国有关政策的改变,过去十余年来高剖宫产率遗留大量有瘢痕子宫的产妇将面临再次妊娠时分娩方式选择问题.安全实施瘢痕子宫阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)是降低重复剖宫产带来总剖宫产率回升的重要选择.而面对TOLAC可能出现的子宫破裂、急性胎儿窘迫等危机事件,急症剖宫产(emergency cesarean delivery,ECD)成为必须面临和亟待规范的重大问题.
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谷氨酰胺对新生大鼠坏死性小肠结肠炎肠道组织的保护作用及其机制
目的 探讨谷氨酰胺对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠黏膜的保护作用及其机制. 方法 新生Sprague-Dawley大鼠48只随机分为空白对照组、谷氨酰胺对照组、NEC模型组和NEC+谷氨酰胺组,每组12只.空白对照组予鼠乳代乳品人工喂养3d;谷氨酰胺对照组采用鼠乳代乳品喂养,每日给予1次谷氨酰胺,0.3 g/(kg·d),连续3d;NEC模型组采用代乳品喂养+缺氧+冷刺激,连续3d,建立NEC模型;NEC+谷氨酰胺组在建立NEC模型的同时,每日给予1次谷氨酰胺,连续3d.采用免疫组织化学方法检测各组大鼠肠组织血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达,采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应技术检测肠组织血管内皮细胞生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)mRNA的表达.采用Kruska卜Wallis和Wilcoxon秩和检验进行统计学分析. 结果 空白对照组和谷氨酰胺对照组肠组织正常,NEC模型组肠组织病理损伤较重,体重负增长明显.NEC+谷氨酰胺组肠组织改变及体重负增长较NEC模型组明显减轻.NEC模型组VEGF表达指数为77.35％(68.70％～86.00％),高于空白对照组[18.92％(15.55％～22.29％),Z=-4.287]、谷氨酰胺对照组[16.92％(13.77％～20.07％),Z=-4.069]和NEC+谷氨酰胺组[23.83％(19.49％～28.17％),Z=-3.895],NEC+谷氨酰胺组VEGF表达指数高于谷氨酰胺对照组(Z=-3.026),差异均有统计学意义(P值均＜ 0.008 3).NEC模型组PCNA表达指数为15.00％ (13.06％～16.94％),低于空白对照组[34.17％(28.39％～39.95％),Z=-3.787]、谷氨酰胺对照组[34.42％(29.04％～39.80％),Z=-3.562]和NEC+谷氨酰胺组[30.67％(27.53％～33.81％),Z=-3.435],NEC+谷氨酰胺组PCNA表达指数低于谷氨酰胺对照组(Z=-2.827),差异均有统计学意义(P值均＜0.008 3).NEC模型组VEGFR-2 mRNA的表达水平为0.154 5(0.126 8～0.182 2),高于空白对照组[0.022 4(0.014 9～0.029 9),Z=-5.028]、谷氨酰胺对照组[0.018 9(0.014 8～0.023 0),Z=-5.463]和NEC+谷氨酰胺组[0.0285(0.0167～0.0402),Z=-4.875],NEC+谷氨酰胺组VEGFR-2 mRNA表达水平高于谷氨酰胺对照组(Z=-3.239),差异均有统计学意义(P值均＜0.008 3). 结论 外源性谷氨酰胺可能通过下调VEGF及VEGFR-2的表达,上调PCNA的表达,从而对NEC起保护作用.
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内皮祖细胞移植改善高氧暴露新生大鼠肺结构
目的 研究移植内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)对新生大鼠高氧肺损伤的影响及其机制. 方法 从4周龄Sprague-Dawyley大鼠骨髓中培养获取EPC并鉴定.另取新生Sprague-Dawley仔鼠60只,生后室温下适应性饲养24 h后,随机分为空气组、高氧组、移植组和Nω-硝基-L-精氨酸甲酯(Nω-nitro-L-argininemethylester,L-NAME)干预组(简称干预组),每组15只.空气和高氧组分别在空气和85％高氧中饲养28d.移植组在85％高氧中暴露28d,其中在第21天尾静脉注射EPC 1×10 5个.干预组在移植组的基础上,自第21天开始连续腹腔注射L-NAME至第28天,每日剂量为20 mg/kg.第28天处死所有仔鼠,留取血标本,采用流式细胞技术检测CD34+细胞,酶联免疫吸附方法检测血清血管内皮细胞生长因子(vescular endothelial growth factor,VEGF).同时留取肺组织标本,观察辐射状肺泡计数和肺微血管计数、免疫荧光方法观察移植EPC在肺内的定植情况,实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹技术检测肺组织中VEGF、VEGF受体(vescular endothelial growth factor receptor,VEGFR)2和内皮源性一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的表达,并用硝酸还原酶法检测肺组织中一氧化氮的表达.采用单因素方差分析和Bonferroni方法进行统计学分析. 结果 (1)培养所得细胞具有典型的EPC形态改变;结合异硫氢基荧光素标记荆豆凝集素-1并摄取Dil荧光标记的乙酰化低密度脂蛋白的双阳性细胞约占总细胞数的85％;培养所得细胞中CD34+细胞含量为68.2％～72.4％.(2)空气组、高氧组、移植组和干预组仔鼠外周血CD34+细胞数量分别为(1.91±0.34)％、(1.06±0.10)％、(1.47±0.06)％和(0.77±0.11)％(F=32.710,P=0.000),高氧组低于空气组,移植组高于高氧组,干预组又低于移植组(P值均＜ 0.05).4组仔鼠血清VEGF水平分别为(7.90±2.72)、(6.38±0.72)、(14.00±1.66)和(11.70±1.91) pg/ml(F=22.809,P=0.000),移植组高于高氧组(P＜0.05).(3)移植的EPC在肺部主要定植于内皮下和肺泡间质.干预组定植的EPC明显少于移植组[分别为(16.95±0.50)个/视野与(10.70±0.47)个/视野,t=17.820,P=0.000].(4)4组仔鼠辐射状肺泡计数和肺组织微血管密度差异均有统计学意义(F值分别为859.580和211.150,P值均=0.000),其中高氧组RAC和微血管密度均小于空气组(分别为7.98±0.23与13.12±0.20,3.98±0.42与9.50±0.22,P值均＜0.05),移植组微血管密度为5.40±0.41,大于高氧组的3.98±0.42(P＜0.05).(5)高氧组肺组织VEGF mRNA表达量为0.23±0.16,低于空气组的1.05±0.33;移植组为0.69±0.09,高于高氧组;干预组为0.31±0.08,低于移植组(P值均＜0.05).高氧组肺组织VEGF蛋白表达低于空气组(分别为0.52±0.01与0.82±0.01),移植组为0.58±0.05,高于高氧组(P值均＜0.05).高氧组肺组织VEGFR2 mRNA表达低于空气组(分别为0.35±0.13与1.07±0.45,P＜0.05).高氧组肺组织eNOS mRNA表达低于空气组(分别为0.46±0.10与1.05±0.36,P＜0.05),eNOS蛋白表达亦低于空气组(分别为0.32±0.01与0.51±0.03),而移植组(0.86±0.02)高于高氧组(P值均＜ 0.05). 结论 外周静脉移植的EPC可以定植于肺组织中,改善高氧损伤的肺泡和肺血管发育,可能与上调肺组织eNOS和VEGF的表达有关.
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双胎之一完全性葡萄胎的产前诊断
目的 探讨双胎之一完全性葡萄胎的产前诊断及临床处理方案. 方法 对2例双胎之一完全性葡萄胎的超声检查、细胞学染色体核型分析及分子生物学检查结果进行回顾性分析.终止妊娠后随访血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平. 结果 例1妊娠20周时超声发现胎儿与葡萄胎共存,经腹行葡萄胎组织绒毛活检及胎儿脐静脉穿刺.间期细胞荧光原位杂交检查显示,葡萄胎及胎儿均为二倍体核型;荧光定量聚合酶链反应检查显示,胎儿染色体为双亲来源,葡萄胎组织染色体只有父源性,无母源性;葡萄胎绒毛染色体核型分析结果为46,XX,脐血细胞培养染色体核型分析结果为46,XY.诊断为双胎之一完全性葡萄胎,孕妇选择终止妊娠,引产后第28天血β-hCG降至正常.例2妊娠15周时超声发现胎儿与葡萄胎共存,孕妇拒绝进一步侵入性检查,选择终止妊娠.取引产后的正常胎盘及葡萄胎组织行分子生物学检查,结果与病例1相同,也证实为双胎之一完全性葡萄胎.引产后第33天血β-hCG降至正常. 结论 产前超声检查发现胎儿与葡萄胎共存时,应立即进行细胞学或分子生物学检查明确诊断,在此基础上评估妊娠预后及制定临床处理方案.
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辅助生殖子代胎盘PEG10基因表达及其甲基化情况
目的 探讨辅助生殖子代胎盘中印记基因PEG10的表达及启动子区甲基化状态,并分析两者的关系. 方法 运用实时荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术、免疫组织化学、蛋白质印迹法及甲基化特异性PCR技术检测2010年12月至2012年5月在郑州大学第三附属医院行剖宫产分娩的30例通过辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠(ART组)和30例行剖宫产分娩的自然妊娠子代(对照组)胎盘中PEG10的表达及其启动子区甲基化状态,并分析两者的关系.采用两独立样本t检验、x2检验和2×2配对资料的关联性分析方法对数据进行统计学分析. 结果 ART组PEG10 mRNA的相对表达量高于对照组(0.99±0.51与0.70±0.44),差异有统计学意义(t=2.504,P=0.015).ART组PEG10蛋白质表达阳性率和表达水平均高于对照组[分别为66.7％(20/30)与25.0％(12/30),x2=4.286;0.70±0.08与0.33±0.04,t=3.646],差异有统计学意义(P值均＜0.05).ART组甲基化阳性率低于对照组[分别为30.0％(9/30)与56.7％(17/30)],差异有统计学意义(x2=4.344,P=0.037).ART组甲基化部分的PEG10相对表达量低于非甲基化部分(0.66±0.31与1.14±0.44,t=2.947,P=0.006).PEG10甲基化状态与表达相关(r=0.420,P=0.035). 结论 ART子代胎盘中PEG10表达上调,可能导致ART孕妇发生子痫前期和胎儿生长受限及其子代发生低出生体重儿的风险增加.PEG10表达与其甲基化状态有负相关倾向,启动子区甲基化可能是其表达调节方式之一.
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推行适合我国国情的早产儿视网膜病变筛查制度
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一类以视网膜血管异常增殖为特点的眼底疾病,主要见于早产儿、低出生体重儿,目前仍是全球儿童盲的主要原因[1],尤其是在围产医学发展迅速但有待完善的发展中国家.随着早产儿救治成功率的提高,ROP发生率和绝对人数均有升高趋势[2-3].多项调查显示,ROP已经成为我国儿童盲的首要原因[4-5].加强ROP防治工作,仍将是长时间内我国新生儿和眼科工作者面临的共同挑战.
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如何保证孕周的准确性
准确的孕周和据此推算的预产期有助于确定进行产前检查和产前诊断的时机,并有助于选择合理的分娩时机[1].因此准确的孕周对于做好妊娠期管理,选择终止妊娠的时机,避免早产或者过期产至关重要.在一定意义上,可以说确定孕周是整个产科处理的基础.传统的孕周确定方法可追溯到100余年前出版的《威廉姆斯产科学》第1版.该书指出,可根据内格勒(Naegele)的方法推算孕周,即从末次月经第1天开始计算,而相应的预产期则为末次月经后第280天.但是,这一孕周及预产期的计算方法是基于月经周期28 d、周期规则、排卵发生在月经周期第14天等条件的[2-3].
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乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的主要诊断依据是乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性.母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因,故强调对婴幼儿的预防.所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物(俗称乙肝两对半).如果孕妇HBsAg阳性,其新生儿是感染HBV的高危人群,除接种乙型肝炎疫苗外,必须在出生后12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG).为规范我国HBV母婴传播的预防措施,合理预防新生儿HBV感染,传染病学与产科学专家根据国内外公认的研究结果,参考其他国家相关资料,共同制订本指南.
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