中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并登革热的围产结局
目的探讨孕妇登革热对围产儿的影响。方法2014年1月1日至12月31日广东省妇幼保健院收治且确诊登革热的孕产妇共9例，回顾分析孕妇登革热对围产结局的影响及其发生垂直传播的情况。结果孕中期登革热3例，孕晚期6例。2例登革热孕妇在外院分娩，故新生儿情况不明。其余7例围产儿情况如下：2例孕妇经治疗后足月分娩，新生儿诊断登革热，登革热表现与母亲相同，均有发热，血小板下降，凝血功能异常，登革病毒相关检测阳性。3例新生儿登革病毒检测阴性，未发生登革热。1例发生早产，新生儿重度窒息，但新生儿未发生登革热。1例孕22周时发现胎死宫内，未行胎儿尸体解剖及病理检查。结论孕妇登革热可通过垂直传播感染胎儿，并导致不良围产结局。
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硫酸羟氯喹及免疫球蛋白联合地塞米松预防胎儿房室传导阻滞二例
例1患者女，31岁，因“发现抗干燥综合征抗原A （anti-Sj?gren's syndrome antigen A，SSA）抗体阳性3年，停经16周+4”于2013年7月18日入住北京大学第一医院。既往史：桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退。患者2010年8月第一次妊娠，孕22周时行胎儿超声心动图发现胎儿Ⅲ度房室传导阻滞，结构无畸形，孕25周时于外院引产。引产后患者自觉眼干，双手近端指间关节间断疼痛，外院查自身抗体发现抗核抗体（颗粒型）1︰160，抗SSA抗体（+++），抗 Ro-52抗体（+++），抗干燥综合征抗原 B（anti-Sj?gren's syndrome antigen B，SSB）抗体（+），免疫球蛋白G水平17.9 g/L，余检查正常，考虑干燥综合征可能性大，予硫酸羟氯喹200~400 mg/d治疗，自觉眼干、关节痛等症状缓解，外院多次复查抗SSA抗体（+），余抗体及免疫球蛋白水平正常。患者2012年再次妊娠为生化妊娠。2013年4月18日患者发现再次妊娠（此次），复查抗核抗体（颗粒型）1︰320，抗SSA抗体（+），余自身抗体均正常，外院考虑妊娠后存在疾病活动可能，加用强的松7.5~10 mg/d，继续硫酸羟氯喹400 mg/d口服。为求进一步诊治转入本院。入院后诊断为结缔组织病、原发性干燥综合征可能性大，桥本甲状腺炎，甲状腺功能低减，宫内孕16周+4，孕3产0。考虑患者既往胎儿Ⅲ度房室传导阻滞，中期引产病史，此次妊娠为预防再次发生胎儿Ⅲ度房室传导阻滞，于孕16、20和24周时分别给予免疫球蛋白50 g（1 g/kg）及地塞米松4 mg静脉滴注，继续口服硫酸羟氯喹400 mg/d治疗。患者分别于孕19、23、28和32周行胎儿超声心动图检查，均未提示胎儿心律失常及畸形，胎心率波动在140~150次/min，患者无其他系统受累，无高球蛋白血症表现，将强的松减量为隔日10 mg维持治疗。患者在孕40周时，经阴道分娩一健康男婴，出生体重3700 g，新生儿心电图检查示窦性心律，心率149次/min，无皮疹、肝及血液系统异常、畸形等表现，但未检查自身抗体。分娩后患者失访。
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第九期“美国新生儿复苏教程高级师资培训班”纪要
为提高各地新生儿复苏技术水平，中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组和深圳市妇幼保健院联合主办，贵州省妇幼保健院承办的全国第九期“美国新生儿复苏教程高级师资培训班”，于2015年10月21日至10月24日成功举行。贵州省和全国各地到会学员达400多人。国家卫生和计划生育委员会新生儿复苏项目专家组组长、全国新生儿复苏学组组长叶鸿瑁教授等近30名著名专家学者到场授课。
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2015年生殖系统/围生医学/新生儿医学领域国家自然科学基金项目概况
国家自然科学基金委员会医学科学部生殖系统/围生医学（编者注：围产医学）/新生儿医学领域受理的自然科学基金项目主要集中在一级申请代码H04，其下分设30个二级申请代码，资助范围主要涉及各种生殖系统相关的非肿瘤性疾病的研究；卵子、精子发生与受精、胚胎着床及胎儿发育、妊娠相关性疾病；新生儿相关疾病；生殖系统/围生医学/新生儿疾病相关诊疗新技术等（表1）[1]。近年来随着国内生殖系统/围生医学/新生儿医学领域的相关学科建设快速发展、学科人才队伍不断壮大，国家自然科学基金项目申请量也逐渐增加，国家自然科学基金对该领域的资助也大幅度提升。现介绍2015年生殖系统/围生医学/新生儿医学领域国家自然科学基金面上/青年/地区项目的申请及资助情况，旨在为相关人员今后申报国家自然科学基金提供参考。
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硫酸镁在产科应用的共识更新
2016年1月，美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）发布了第652号专家共识，用以替代2013年9月发布的第573号专家共识，对“硫酸镁在产科的使用”的共识进行了修改。
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孕前不同体重指数孕妇孕早期及晚期血脂水平的变化
目的探讨孕前不同体重指数（body mass index，BMI）孕妇孕早期及晚期血脂水平的变化，以及孕期体重增长对血脂水平的影响。方法采用系统整群抽样的方法，选取北京市15家医院于2013年6月20日至11月30日住院分娩，且行孕早期（＜14孕周）和晚期（≥28孕周）血脂检测的2593例单胎孕妇为研究对象。通过问卷的方式收集孕妇的人口学信息及临床资料。根据美国医学研究院推荐的成人肥胖和超重诊断标准，将入组孕妇分为孕前体重正常组（孕前BMI＜25）与孕前超重与肥胖组（BMI≥25），并进一步依据其推荐的孕期体重正常增长范围，将入组孕妇分为孕期体重增长正常组、孕期体重增长超重组。比较孕前BMI＜25与BMI≥25孕妇孕早期与晚期的血脂水平和增幅差值（孕晚期血脂水平－孕早期血脂水平）。采用两独立样本t检验及χ2检验进行统计学分析。结果（1）孕前BMI＜25的孕妇孕晚期总胆固醇（total cholesterol， TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol， HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）水平分别为（6.47±1.17）、（3.14±1.19）、（1.94±0.44）和（3.56±1.00）mmol/L，高于孕早期[分别为（4.63±0.80）、（1.22±0.70）、（1.85±0.49）和（2.29±0.67）mmol/L]（t值分别为－61.250、－65.909、－6.448和－49.952，P值均＜0.01）；孕前BMI≥25孕妇孕晚期TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分别为（6.20±1.14）、（3.31±1.20）、（1.86±0.44）和（3.30±0.89） mmol/L，高于孕早期[分别为（4.75±0.88）、（1.44±0.70）、（1.65±0.37）和（2.51±0.82） mmol/L]（t值分别为－18.756、－25.165、－6.905和－12.191，P值均＜0.01）。孕前BMI≥25和BMI＜25孕妇孕早期及孕晚期TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。（2）孕前BMI≥25的孕妇相比孕前BMI＜25者TC增幅差值降低[（1.45±1.01）与（1.84±1.02）mmol/L，t=6.664]， HDL-C增幅差值升高[（0.21±0.39）与（0.09±0.51）mmol/L，t=－4.301]（P值均＜0.01）。（3）孕前BMI＜25孕期体重增长超重与孕期体重增长正常孕妇相比，孕早期至孕晚期TC增幅差值[（1.77±0.96）与（1.89±1.05） mmo/L，t=－2.802]和HDL-C增幅差值[（0.06±0.41）与（0.12±0.58） mmo/L，t=－2.588]降低，TG增幅差值升高[（2.00±1.07）与（1.86±1.18）mmo/L，t=3.015]（P值均＜0.05）。孕前BMI≥25孕期体重增长超重与孕期体重增长正常孕妇相比，HDL-C增幅差值降低[（0.17±0.35）与（0.29±0.44） mmo/L]（t=－2.664，P＜0.01）。结论孕晚期血脂水平较孕早期明显升高，孕前BMI相比孕期体重增长更能影响孕期血脂变化，而孕期体重增长是否超重主要影响孕前BMI＜25孕妇的血脂变化。
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3262例孕妇妊娠中、晚期贫血患病率及血清铁蛋白水平调查
目的了解现阶段孕妇妊娠中、晚期贫血患病率和妊娠期铁缺乏情况，及其与不良妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2013年10月1日至2014年10月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院进行产前检查并分娩的3262例孕妇的资料。孕妇分别于孕中期（20~22孕周）和孕晚期（38孕周或分娩前）至少2次使用全自动血液分析仪检测血常规，并在孕中期采用化学发光微粒子免疫法检测血清铁蛋白水平。对诊断妊娠合并贫血以及严重铁缺乏孕妇给予相关治疗，分析妊娠合并贫血及血清铁蛋白水平对妊娠结局的影响。采用χ2及趋势χ2检验进行统计学分析。结果（1）孕中期贫血患病率为18.42%（601/3262），其中73.88%（444/601）经治疗至孕晚期恢复正常；有8.74%（285/3262）的孕妇在孕晚期新发贫血。孕中、晚期贫血的总患病率为27.16%（886/3262）。（2）孕中期平均血清铁蛋白水平为（29.40±30.12）ng/ml，孕中期铁缺乏孕妇占47.98%（1565/3262）。（3）孕中期贫血孕妇中缺铁性贫血者345例，占贫血孕妇的57.40%（345/601），经治疗其中72.46%（250/345）至孕晚期贫血纠正；但另有206例孕晚期新发缺铁性贫血。孕中、晚期缺铁性贫血总患病率为16.89%（551/3262），占贫血孕妇的62.19%（551/886）。（4）孕晚期小细胞低色素性贫血的比例高于孕中期[19.93%（60/301）与4.93%（17/345），χ2=34.478，P＜0.01]。（5）血清铁蛋白水平≥30、≥20~＜30、≥10~＜20和＜10 ng/ml的孕妇孕中期轻度贫血的患病率逐渐升高[分别为13.33%（142/1065）、14.40%（91/632）、14.71%（130/884）和24.82%（169/681），χ2趋势=30.697，P＜0.01]，孕晚期新发贫血的患病率亦逐渐升高[分别为3.94%（42/1065）、5.85%（37/632）、12.78%（113/884）和13.66%（93/681），χ2趋势=69.871，P＜0.01]。（6）血清铁蛋白水平≥10~＜20 ng/ml组贫血孕妇产后出血发生率高于非贫血者[20.39%（52/255）与11.92%（75/629），χ2=10.577，P＜0.01]，未发现血清铁蛋白水平及是否发生贫血与其他不良妊娠结局有关。结论孕中、晚期贫血及铁缺乏的患病率仍然较高，孕中期血清铁蛋白水平越低，贫血患病率越高。
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欢迎关注本刊微信
《中华围产医学杂志》官方微信已于2013年6月6日开通，受到读者、作者、编者的广泛关注，已经成为本刊对外发布各种信息，与读者、作者、编者互动往来的重要手段。欢迎持续关注《中华围产医学杂志》官方微信，以便及时获取本刊新动态、经典文章回顾、会议和征文信息，以及围产医学新动态等多方面的内容。
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中华医学会系列杂志论文作者署名规范
为尊重作者的署名权，弘扬科学道德和学术诚信精神，中华医学会系列杂志论文作者署名应遵守以下规范。
一、作者署名
中华医学会系列杂志论文作者姓名在题名下按序排列，排序应在投稿前由全体作者共同讨论确定，投稿后不应再作改动，确需改动时必须出示单位证明以及所有作者亲笔签名的署名无异议书面证明。 -
北京大学第一医院妇科内镜培训班招生通知
北京大学第一医院是一所具有百年历史的三级甲等教学医院，在积累了近30年妇科内镜手术经验的基础上，为进一步推动我国内镜事业的发展、规范内镜手术操作、扩大内外交流，于2006年成立妇科内镜培训中心，并被卫生和计划生育委员会认证为四级妇科内镜手术培训基地。中心聘请正、副教授16名担任指导教师，负责人体手术演示、模拟训练、动物手术指导、课程讲授与结业考核等。指导教师中8位教师从事内镜工作10年以上，累计完成内镜操作数百例，妇科内镜专业技术水平较高；授课教师备课认真，课件均为多媒体，结合影像教学，生动形象，图文并茂，易于接受和掌握。为保证培训质量，确保每位学员有充分的实践机会，本培训班实行限额招生，每年6~8期，每期4~6周，每期拟招收学员8~12名，现已毕业学员近700余名。学员考试合格者颁发结业证书并授予国家级继续教育学分[项目编号：2016-05-03-015（国）]。
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“亚洲新生儿国际学术研讨会”会议通知
由复旦大学附属儿科医院主办的“亚洲新生儿国际学术研讨会（The Neonate：an international symposium for Asia”拟于2016年3月30日至4月1日在上海虹桥元一希尔顿酒店举办。大会共同主席：复旦大学附属儿科医院孙波教授和德国沃兹堡大学（Wurzburg University Children's Hospital）Christian P Speer教授。大会将邀请Henry Halliday（英国）、Ola D Saugstad（挪威）、Lex Doyle （澳大利亚）、Maximo vento（西班牙）、Alan Jobe（美国）、Eduardo Bancalari（美国）、Richard Martin（美国）、Pangasamy Ramanathan（美国）等20多名国际著名新生儿教授，以及亚洲和我国知名临床专家教授，就新生儿-围产医学在复苏抢救、早产儿、呼吸、感染、营养、脑与神经、早产儿发育与随访等领域的重点问题展开交流讨论。
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欢迎向本刊“胎儿医学专栏”投稿
为适应学科的发展，本刊自2016年第1期起，增设“胎儿医学专栏”。该栏目主要介绍胎儿医学相关领域的新进展、胎儿医学临床病例讨论等，文章形式不限。
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新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议
本问题的提出源于在新生儿复苏的临床和培训工作中，中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组不止一次地接到全国各地围产同道提出问题：对于重度窒息出生只有几次心跳的濒死儿应如何复苏？是否还要按照流程图的要求一步步来？面对这些问题，中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组委托南方医科大学附属深圳妇幼保健院杨传忠、朱小瑜主任撰写，并组织部分专家讨论，制定本共识，以指导临床实践。当然，关于濒死儿的复苏还涉及很多伦理和法律问题，目前国内外也缺少高质量大样本的循证医学证据，本共识的内容还需要在今后的工作中进一步验证和完善。也欢迎广大读者参与讨论及科研合作，共同促进我国新生儿复苏的研究及临床实践。
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新生儿窒息诊断的专家共识
新生儿窒息（asphyxia）是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧、酸中毒，严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一，正确复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段[1]。2004年7月由我国卫生和计划生育委员会、中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科学组与美国儿科学会、强生儿科研究院共同建立了中国新生儿复苏项目，并成立复苏专家委员会，结合国际新生儿复苏指南先后3次制定及修改中国新生儿复苏指南[2]，促进了新生儿复苏技术的规范化培训和推广，提高了我国新生儿复苏技术水平，降低了新生儿窒息的发生率和死亡率。目前，国内新生儿窒息诊断大多仍单独使用Apgar评分，与发达国家的诊断状况相差较大。近年来，国内已有学者提出重新认识新生儿窒息的诊断问题[3]及应正确认识Apgar评分对新生儿窒息诊断的价值[4]。中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组在第二次工作会议上提出，2015年要组织产、儿科专家就新生儿窒息的诊断进行讨论，制订专家共识，以指导今后的工作[5]。
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新起点新征程
随着新年钟声的敲响，我们又迈入了新的一年。回忆2015年，中华医学会走过了百年历程，我们北京大学第一医院也拥有100年的积淀与辉煌。中华医学会自创建至今100年来，无论在引领专业学科发展、举办高水准精品学术会议以及开创国际学术交流平台，还是在制定及推行专业诊治规范及指南中，均发挥了巨大作用。中华医学会围产医学分会虽然创建不足30年，但在降低我国孕产妇及围产儿死亡方面起到了重要的推动作用；同时，积极组织全国新生儿复苏以及妊娠合并糖尿病诊治等技术的培训和推广，明显降低了围产儿并发症及死亡率；还通过推动规范化产前筛查和产前诊断技术，进一步降低了我国出生缺陷发生率。
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染色体微阵列分析在先天性泌尿系统畸形中的应用进展
先天性结构发育异常在足月新生儿中的发病率约为3%，是出生缺陷疾病的重要组成部分，其中先天性泌尿系统畸形（congenital anomalies of the kidney and urinary tract，CAKUT）发病率约为3‰~6‰[1-2]，是产前诊断中常见的胎儿畸形，约占产前诊断畸形病例的30%[3]。另外，值得注意的是，CAKUT是引起儿童肾功能不全以及终末期肾病的常见原因。在美国，终末期肾病儿童中CAKUT占31%[4]，而终末期肾病患儿大多需要进行肾移植或者透析治疗。因此，进一步明确CAKUT的发病机制，有助于预防和降低严重 CAKUT 的发生率，维护肾功能，降低病死率。近年来研究表明，CAKUT与染色体拷贝数变异（copy number variation，CNV）相关[5]。染色体微阵列分析（chromosome microarray analysis，CMA）作为一种新技术，能覆盖全基因组DNA，具有分辨率高和快速等优点，已被广泛应用于肿瘤、遗传病及产前诊断等各个领域，尤其对于精神发育迟缓、自闭症以及先天性多发畸形患者更作为一线检查方法[6]。目前，已有不少文献针对CMA在CAKUT中的应用展开了相关研究，并报道了相关的微缺失/微重复片段，对CAKUT发病机制的探索起到深远的影响。现对CMA技术及其在CAKUT患者CNV研究中的应用和进展进行综述。
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Th17细胞/Treg细胞免疫平衡在正常妊娠维持与子痫前期发病中的作用
正常妊娠过程中，母体一方面需要保护胎儿免遭自身免疫系统的攻击，另一方面又要保持对病原体的免疫力，因此，母体免疫系统与其半同种异体胎儿之间复杂的相互作用对正常妊娠的维持是十分重要的。一旦这种维持正常妊娠的免疫平衡被打破，就会引起相应妊娠并发症的发生。子痫前期是妊娠期常见的并发症之一，发病率约3%~5%，是威胁母婴健康，导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[1]。在过去的几十年中，研究者们力求从不同层面阐述子痫前期的发病机制，如血管生成不良理论、慢性炎症反应理论及内皮功能障碍理论等。
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新生儿脑卒中
新生儿脑卒中（neonatal stroke）又称围产期动脉缺血性卒中（perinatal arterial ischemic stroke， PAIS），是指发生于胎儿或生后28 d内的由血栓形成或栓子脱落引起阻塞的脑血管病变。新生儿脑卒中发病隐匿不易被察觉，急性期临床症状不明显易被遗漏，等到儿童期出现脑性瘫痪（简称脑瘫）和/或智力障碍等严重神经系统后遗症才被注意到，但已失去佳治疗时机。
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Supreme喉罩与经典型喉罩应用于新生儿复苏的比较
目的探讨Supreme喉罩气道（laryngeal mask airway SupremeTM，SLMA）应用于新生儿复苏的可行性、有效性和安全性。方法2012年6月1日至2013年6月1日，在南方医科大学附属深圳妇幼保健院出生的新生儿中，纳入胎龄≥34周或出生体重≥2000 g、生后经30 s初步复苏处理仍有正压通气指征的新生儿共60例，随机分为经典型喉罩气道（laryngeal mask airway ClassicTM，CLMA）组和SLMA组各30例。比较2组喉罩使用情况、复苏效果、生化指标、心率及经皮脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）以及不良反应的发生情况。采用独立样本t检验、非参数检验及χ2检验进行统计学分析。结果 CLMA组与SLMA组的插入时间分别为（7.6±1.3）与（4.9±1.0） s（t=8.98），移位的比例分别为13.3%（4/30）与0%（0/30）（Fisher精确概率法），SLMA组均低于CLMA组（P值均＜0.05）。CLMA组与SLMA组复苏成功的比例分别为90.0%（27/30）与100.0%（30/30）（Fisher精确概率法），起效时间分别为（15.6±3.8）与（12.4±3.7） s（t=3.31），通气时间分别为（48.2±20.1）与（37.3±17.0） s （t=2.29），SLMA组均优于CLMA组（P值均＜0.05）。CLMA组与SLMA组生后1 min的心率分别为（74.2±17.8）与（93.5±20.9）次/min，生后1、2、3 min的经皮SpO2分别为（38.7±12.1）%与（47.1±8.4）%、（52.8±10.8）%与（68.1±9.5）%、（72.1±9.7）%与（78.3±10.0）%， SLMA 组均高于 CLMA 组（t 值分别为－3.86、－3.13、－5.82和－2.46，P 值均＜0.05）。SLMA组无一例发生呕吐或反流、腹胀、胃部积气、喉部损伤。CLMA组3例发生呕吐或反流，2例出现腹胀，7例出现胃部积气，无一例喉部损伤。结论 SLMA操作较CLMA更为简单，密闭性好，不良反应少，复苏效果优越，可减少气管插管率，在新生儿复苏中有很大应用潜能。
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新生儿窒息后肝损害的诊断和治疗
围产期窒息是引起新生儿死亡和致病的常见原因之一，全球范围内出生窒息或产伤约占新生儿死亡的17.2%[1]。新生儿缺血缺氧后血液的再分配既保护了脑、心和肾上腺的血供，也减少了如肾、肺、胃肠道及腹部脏器的血液再分配，增加了这些器官损害的机会[2]。肝脏3/4的血供来自门静脉，其余血供来自肝动脉，窒息后的血液再分配减少了肝动脉和门静脉血流，引起肝脏血液供应减少，可引起肝脏损害。国外文献报道，重度窒息可能造成70%以上的患儿发生多器官功能损害。由于目前国内外新生儿窒息诊断标准不一致，我国窒息后肝损害的发生率还不明确，有关窒息后肝损害的判断指标、诊断标准和治疗等还远未达成共识，还需要进行大量的多中心相关研究。
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案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的应用效果
目的探讨案例模拟和参与式反馈教学法在新生儿复苏培训中的效果。方法2014年11月至2015年5月共114名医护人员参加了衢州市妇幼保健院举办的新生儿复苏培训班，以抛硬币的方法随机分为观察组（60名）和对照组（84名）。观察组以案例模拟和参与式反馈教学法进行教学，对照组以传统方式进行教学。培训前、后进行理论考核，培训后进行操作考核，并采用问卷的方式调查参训人员新生儿复苏培训各项操作的自信度评分。采用t检验和Mann-Whitney U检验比较组间考核成绩和自信度评分的差异。结果观察组培训后的理论考核成绩高于培训前[（25.19±2.62）与（20.17±3.71）分，t=7.725，P＜0.01]，对照组培训后的理论考核成绩也高于培训前[（25.44±2.64）与（18.90±4.27）分，t=11.170，P＜0.01]，但2组培训后理论考核成绩差异无统计学意义（t=0.492，P=0.624）。观察组培训后的操作考核成绩高于对照组[（34.05±1.34）与（31.32±4.10）分，t=4.183，P=0.000]。新生儿复苏操作自信心调查表回收有效率为100%。培训后观察组学员自信心10个条目总得分的平均等级为92.81，秩和为5569，高于对照组（平均等级57.99，秩和4872，Z=－4.96，P＜0.01）。结论新生儿复苏培训有助于提高医护人员的复苏技能，案例模拟和参与式反馈教学法效果更好。
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新生儿窒息多器官损害发生率、高危因素和转归的多中心研究
目的探讨新生儿窒息多器官损害的发生率、高危因素和转归，为加强复苏后管理，降低新生儿窒息的病死率和伤残率提供客观指标和临床依据。方法选择2012年11月至2015年2月课题组协作医院收治的足月及胎龄大于34周，且出生体重大于2500 g的窒息新生儿487例，根据Apgar评分诊断新生儿窒息及其程度，并分为窒息合并严重代谢性酸中毒（pH≤7和/或碱剩余≤－16 mmol/L）和非严重代谢性酸中毒亚组（7＜pH≤7.2，碱剩余＞－16 mmol/L但＜－8 mmol/L）。采用t检验、秩和检验及χ2检验比较轻度窒息和重度窒息、窒息是否合并严重代谢性酸中毒组间多器官损害发生情况、危险因素及转归。结果（1）487例窒息患儿中轻度窒息371例，重度窒息116例；47.6%（232/487）发生窒息多器官损害。重度窒息组多器官损害发生率高于轻度窒息组[79.3%（92/116）与37.7%（140/371），χ2=59.58，P＜0.01]。（2）高危因素：窒息多器官损害组急诊剖宫产率高于窒息无多器官损害组[14.7%（34/232）与5.9%（15/255）]，但规律产前检查比例较低[57.8%（134/232）与89.8%（229/255]；P值均＜0.01。（3）重度窒息严重代谢性酸中毒组多器官损害发生率高于重度窒息非严重代谢性酸中毒组[90.7%（39/43）与73.0%（27/37），χ2=11.36，P＜0.01]。（4）窒息多器官损害组平均住院时间长于窒息无多器官损害组[11（8~15）与8（6~9）d]，治愈好转率较低[92.2%（214/232）与98.0%（250/255）]，病死率较高[4.3%（10/232）与0(0/255)]；重度窒息严重代谢性酸中毒组治愈好转率低于重度窒息非严重代谢性酸中毒组[79.1%（34/43）与86.5%（32/37）]，病死率高于重度窒息非严重代谢性酸中毒组[20.9%（9/43）与2.7%（1/37）]；P值均＜0.01。结论新生儿窒息会导致脑、心、肺、肝、胃肠等多器官不同程度损害，尤其是重度窒息，且合并严重代谢性酸中毒时更严重。
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延迟脐带结扎对新生儿复苏的影响
目的探讨延迟脐带结扎对新生儿复苏的影响。方法将2013年1月至2015年1月在吉林省妇幼保健院出生的7429例足月新生儿随机分为观察组（n=3727）和对照组（n=3702）。观察组新生儿娩出后延迟脐带结扎2 min，对照组娩出后10 s内结扎脐带。比较2组窒息发生率、复苏成功率，窒息新生儿生后1及5 min Apgar评分，生后1 h血pH、碱剩余、血糖及肌钙蛋白I水平。采用t检验或χ2检验进行统计学分析。结果观察组新生儿窒息发生率低于对照组[0.75%（28/3727）与1.21%（45/3702），χ2=4.115，P＜0.05]。观察组轻度、重度窒息发生率分别为0.62%（23/3727）和0.13%（5/3727），与对照组[分别为0.89%（33/3702）和0.32%（12/3702）]比较差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。重度窒息新生儿生后1及5 min Apgar评分分别为（2.80±0.45）和（8.00±1.00）分，均高于对照组[分别为（2.08±0.67）和（6.25±1.66）分，t值分别为2.181和2.176，P值均＜0.05]。观察组窒息新生儿生后1 h血pH值高于对照组（7.16±0.41与7.13±0.72），血糖低于对照组[（5.91±1.19）与（6.60±1.56）mmol/L]，差异均有统计学意义（t值分别为2.068和2.046，P值均＜0.05）；2组碱剩余和血肌钙蛋白I差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。观察组重度窒息新生儿生后血pH、碱剩余、血糖及肌钙蛋白I分别为7.08±0.29、（－16.82±0.60）mmol/L、（7.93±0.78）mmol/L和（0.203±0.041）ng/ml，与对照组[分别为7.02±0.56、（－17.43±0.35）mmol/L、（8.02±0.53）mmol/L和（0.249±0.035） ng/ml]比较差异均有统计学意义（t值分别为2.270、2.387、－2.371和－2.341，P值均＜0.05）。结论延迟结扎脐带2 min有助于降低窒息发生率，改善重度窒息的复苏效果。
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再接再厉，继续深入开展我国的新生儿复苏工作
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑性瘫痪和智力障碍的主要原因之一。据统计每年全世界大约400万新生儿死亡中23%死于出生窒息。根据我国妇幼卫生监测显示：我国2005年新生儿死亡率为19.0‰。前三位的死因为：早产和低体重、窒息、肺炎。窒息占第二位。多年来，我国新生儿复苏的水平与发达国家有较大的差距，2004年引进新生儿复苏项目以来，形势发生了巨大的变化。现就近10年来我国新生儿复苏工作的情况和今后的任务做一述评。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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