中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.43
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9408
- 国内刊号: 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并宫颈上皮内瘤变18例分析
目的 探讨妊娠合并宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断方法、处理原则、追踪方法和病情变化,初步了解此类患者人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况.方法 回顾性分析2004年1月至2008年3月在北京大学第一医院妇产科分娩的妊娠合并CIN的18例患者的临床资料.结果 18例患者均完整进行"三阶梯"诊断.妊娠合并CIN检出率为0.16%.18例均行保守观察处理,孕期每3个月复查1次官颈细胞学及阴道镜检查,孕期无疾病进展.妊娠期病理诊断CIN14例、CIN24例、CIN310例.10例CIN3患者中4例产后复查仍示CIN3,1例产后复查为CIN2,此5例患者均于产后6~8周确诊后行宫颈电刀切除手术,且术后6~11个月细胞学检查恢复正常,另1例产后细胞学为高度鳞状上皮病变(HSIL),后失访,其余患者病理活检降级或细胞学正常;8例CIN1及CIN2产后病理活检诊断均降级或细胞学正常.18例患者中14例于孕期检测HPV,其中12例(85.7%)阳性,此12例中7例产后复查HPV,6例仍阳性.18例中剖宫产14例(77.8%),胎膜早破4例(22.2%),新生儿低出生体重1例,无新生儿窒息或新生儿呼吸窘迫综合征发生.结论 宫颈"三阶梯"诊断方式对于诊断妊娠合并CIN是安全的.妊娠期未见CIN病情进展.妊娠期CIN保守观察处理未见妊娠不良结局.
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胎儿肾盂扩张的产前诊断及转归
目的 研究不同程度胎儿肾盂扩张的产前诊断及其临床转归,为产前遗传咨询提供依据.方法 对孕妇作产前超声检查,发现胎儿肾盂扩张时,测量肾盂前后径(APD),按肾盂APD值分别纳入轻度、中度、重度肾盂扩张组,并进行监测和随访,部分胎儿作染色体核型检测.结果 128例胎儿存在肾盂扩张,引产胎儿28例,24例合并胎儿畸形,7例存在染色体异常.继续妊娠的100例胎儿中,有155侧肾盂扩张,轻度组86侧肾盂扩张,自行消失83侧,占96.5%(83/86).中度组39侧肾盂扩张,自行消失24侧,占61.5%(24/39);生后手术治疗8侧,占20.5%(8/39).重度组30侧肾盂扩张,自行消失1侧,占3.3%(1/30),生后手术治疗22侧,占73.3 %(22/30).肾盂扩张自行消失率随扩张程度的加重而下降(x2=88.730,P<0.01);出牛后患儿手术率与产前胎儿肾盂扩张的程度呈正相关(x2=2.045,P<0.01).69例胎儿行染色体核型检测,7例异常,占10.1%.结论 胎儿单纯的轻、中度肾盂扩张多数可自行消失,若合并其他器官异常,则染色体异常的风险增大;中重度肾盂扩张者,易合并泌尿系或其他器官异常.
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间接检眼镜眼底成像技术支持下的早产儿视网膜病变筛查研究
目的 研究间接检眼镜眼底成像技术支持下的早产儿视网膜病变(ROP)筛查模式和特点.方法 采用双目间接检眼镜成像系统对250例早产儿进行ROP筛查.结果 250例早产儿检出ROP 23例,其中1期10例,2期5例,3期4例,急性后极部ROP 1例,5期3例.通过间接检眼镜成像技术,ROP 1期、2期、3期病变,附加病变等典型病变的特征图像均被捕获,并总结出正常早产儿和ROP患儿的眼底特征.结论 间接检眼镜成像技术支持下的ROP筛查模式能够清晰获取早产儿眼底图像,并准确记录ROP筛查结果.操作简单,可望成为ROP筛查项目开展的基础.
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新生儿脑梗死早期诊断方法的探讨
目的 探讨早期诊断新生儿脑梗死(NCI)的相对可行的方法.方法 有目的 地收集在我院分娩的NCI高危儿和同顾分析转诊患儿的围产期病史;记录发病或确诊前后患儿临床表现;比较颅脑超声、CT及MRI三种影像学检查对NCI诊断的敏感性及各自特点并分析NCI发病高危因素、临床和影像学特点.结果 (1)与NCI相关的高危因素包括:母亲妊娠期高血压疾病和宫内感染、各种原因所致胎儿窘迫和(或)生后窒息、脑血管发育畸形和新生儿红细胞增多症等.(2)主要临床表现:55.3%(21/38)出现惊厥.其中57.1%(12/21)为与病灶部位相吻合的局灶性惊厥.23.7%(9/38)未出现惊厥,而有不同程度意识改变、肌张力异常和(或)原始反射异常等非特异性神经系统表现.21.1%(8/38)患儿没有显著临床表现.(3)发病后2~3 d内颅脑超声检查的阳性率达85.0%~90.9%,MRI的阳性率为(5/7~9/9),均高于CT的阳性率(2/4~5/9)(P=0.043).三种方法对晚期脑梗死病灶均能有效地做出诊断,阳性率分别为:颅脑超声94.7%、头颅CT 93.8 %,MRI为100%,差异没有统计学意义(P=0.59).结论 MRI尤其是弥散加权MRI和颅脑超声均能对NCI做出早期诊断;早期诊断的程序包括:关注具有高危围产因素的新生儿;生后密切观察神经系统的症状和体征、并给予常规颅脑超声筛查;必要时进行MRI确诊.
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三条脐动脉的宫内死胎一例
患者女,28岁,因"停经33周自觉胎动停止18 h,不规律腹痛12h"入院.自述平素月经规律,停经33 d尿妊娠试验(+),孕40 d出现早孕反应,较轻.孕8周及孕12周分别出现阴道出血,如月经量,分别行B超检查未提示异常,外院保胎(黄体酮及绒毛膜促性腺激素)治疗后阴道出血消失.
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单纯性单脐动脉的产前诊断与临床意义
正常的胎儿脐带含1条脐静脉和2条脐动脉,脐带中只有1条动脉时称为单脐动脉(single umbilical artery,SUA),是一种常见的脐带异常,因其多数合并多器官复杂畸形或染色体异常,故又被称为单脐动脉综合征[1].
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十溴联苯醚-209对原代培养的胎鼠海马神经细胞中超氧化物歧化酶、丙二醛及谷胱甘肽的影响
目的 检测十溴联苯醚-209(BDE-209)对原代培养胎鼠海马神经元细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽(GSH)含量的影响,探讨BDE-209对海马神经元细胞影响的作用机制.方法 将原代培养的胎鼠海马细胞分为A、B、C、D、E组,分别暴露于2.5、5.0、10.0、20.0、40.0μg/ml BDE-209,同时设一组对照组,BDE-209暴露剂量为0.每组3个平行样,24 h后检测SOD活力、MDA及GSH含量.结果 SOD活力随染毒剂量增加而降低,实验A~E组(29.809±3.269;28.424±1.953;26.912±1.439;25.533±2.259;15.678±2.607)与对照组(38.056±4.210)比较,差异均有统计学意义(P<0.01).各实验组MDA含量随染毒剂量增加而增加,其中C组(1.421±0.531)、D组(1.997±0.499)、E组(2.233±0.865)与对照组(0.544±0.236)比较,差异有统计学意义(P<0.01).实验A~E组GSH含量随染毒剂量增加而减少(288.576±77.514;257.929±70.959;126.349±40.649;76.350±13.850;59.634±17.533),与对照组(347.228±38.162)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 BDE-209暴露原代培养胎鼠海马神经元细胞可发生氧化损伤,这可能是BDE-209神经毒性的作用机制之一.
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多次床旁摄片对早产鼠肺组织的影响
目的 探讨多次床旁X线摄片对早产鼠肺组织氧自由基的影响.方法 取孕21 dSD大鼠(因频繁运动出现早产)分娩的早产鼠为研究对象,按临床早产儿可能接受的X线次数分组进行照片,每天1次,同时设对照组,分别于第2、4、6、8、10次摄片后4h随机取实验组10只,对照组5~6只断头取肺组织,行形态学检查、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性的测定.结果 连续10次(每天1次)摄片,对早产鼠体重、肺重以及肺的形态学无明显影响(P>0.05);MDA含量在第8次摄片后达到高[(24.45±8.30)nmol/mg肺组织,SOD活性持续升高至本实验结束,终达(16.26±3.84)nU/mg肺组织],和对照组相比,6次以上摄片实验组肺MDA和SOD含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续摄片具有剂量累加效应,超过6次床旁X线摄片的电离辐射能使早产子鼠体内氧化和抗氧化系统处于亢奋状态.
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妊娠期糖尿病和妊娠期高血压对母血、脐血及母乳脂联素水平的影响及临床意义
脂联素(adiponectin)是一种脂肪组织来源的多肽类激素,在维持机体正常代谢和能量平衡上发挥重要作用[1].脂联素不仅与体重指数(body mass index,BMI)、2型糖尿病及心血管疾病有关,而且与妊娠期并发症以及胎儿的生长发育关系密切[2].
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产前应用地塞米松对早产儿甲状腺功能的影响
产前应用地塞米松使早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的发生率和死亡率明显降低,提高了早产儿抢救成功率.Buimer等[1]发现接受呼吸机治疗的早产儿长期接受地塞米松治疗会抑制甲状腺功能.
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重度子(痫)前期终止妊娠时机及围产结局探讨
重度子(痫)前期(severe pro-eclampsia,SPE)是妊娠期高血压疾病的一种类型,为妊娠期特发和常见的并发症.其中早发型SPE,由于发病孕周小,多采取期待疗法[1].
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孕妇血清及新生儿脐血脂联素水平与新生儿出生体重的关系
脂联素(adiponectin)是由脂肪细胞特异性分泌的蛋白质,与肥胖、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、2型糖尿病及大血管病变的发生、发展有密切关系,是近年内分泌学研究的热点之一[1-4].
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Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿抗生素合理应用的探讨
Ⅲ度羊水胎粪污染(简称粪染)被认为与新生儿窒息关系密切,且一旦吸入后果严重,故给Ⅲ度羊水粪染新生儿使用抗生素曾是我院产科抗生素的用药常规,也是很多基层医院的用药常规.
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第29届美国母胎医学大会会议纪要——妊娠期糖尿病研究进展
第29届美国母胎医学会议于2009年2月26日至31日在美国加利福尼亚州的圣地亚哥举行.本次大会参会的836篇论文中,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关文章共38篇,内容涉及GDM的临床诊断、围产期结局及预后、药物治疗以及相关的基础研究等.
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第一届围产医学新进展高峰论坛会议纪要
由<中华围产医学杂志>编辑部主办的"第一届围产医学新进展高峰论坛"于2009年4月24日至26日在湖北省武汉市成功举办,这是<中华围产医学杂志>第三届编委会于2008年11月底成立后,首次组织筹办的全国范围内的大型学术活动.
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第五届国际妊娠合并糖尿病专题会会议纪要
第五届国际妊娠合并糖尿病专题会于2009年3月26日至28日在意大利苏莲托召开,来自世界各地的800多名代表参会,共收到论文600余篇,是历史上规模大的一次妊娠合并糖尿病专题会议.
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影响成年期糖尿病发病的围产期危险因素
成年期糖尿病的发病与官内环境的关系目前已经得到广泛重视,研究逐渐深入.其中,低出生体重与成年期各种代谢性疾病的关系,更是引人注目.今年3月份,美国<糖尿病>杂志发表了瑞典的一项研究结果,该研究对胎儿生长不良和早产在2型糖尿病发生中的意义进行了探讨[1].
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正常孕妇与妊娠期糖尿病孕妇膳食矿物质摄入量的病例对照研究
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常,与不良妊娠结局有关,还会影响母儿的远期健康.我国目前GDM的发病率为1.31%~3.75%[1].
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加强早产儿营养支持的意义与策略
Barker假说提出早产儿宫外生长迟缓,即生后的生长速度次于宫内妊娠晚期的生长速度,可能导致患儿死亡和成年后患病率增加[1].宫内和生后营养状况欠佳可导致神经发育不良,包括神经和感知觉器官的损害、认知发育延迟、学校表现不良[2].
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丹参防治新生兔全胃肠外营养相关性胆汁淤积的实验研究
1971年Peden等[1]首先报道1例接受全静脉营养(total parenteral nutrition,TPN)治疗的早产儿出现肝脏功能损害和肝内胆汁淤积后,TPN相关肝胆并发症越来越受到重视.
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妊娠合并糖代谢异常孕妇的体重适宜增长
目的 探讨适合糖代谢异常孕妇妊娠期适宜体重增长范围.方法 对2005年1月至2007年12月在北京大学第一医院分娩的妊娠合并糖代谢异常的足月单胎且病历资料完整的孕产妇661例进行回顾性分析.根据孕前体重指数(BMI)将研究对象分为低体重组(BMI<18.5)40例(Ⅰ组);正常体重组(BMI 18.5~23.9)400例(Ⅱ组);超重组(BMI 24~27.9)162例(Ⅲ组);肥胖组(BMI≥28.0)59例(Ⅳ组).分析孕前不同BMI组正常出生体重儿和巨大儿母亲的孕期增重,并计算出新生儿出生体重在3000~3500 g产妇的孕期平均增重,作为各孕前BMI组孕期适宜的体重增长.结果 孕前不同BMI组分娩巨大儿者孕期增重明显大于分娩正常体重儿者的孕期增重,Ⅱ组孕期平均增重分别为(17.0±5.2)kg和(14.1±4.7)kg,m组孕期平均增重分别为(16.8±7.3)kg和(11.9±5.1)kg,Ⅳ组孕期平均增重分别为(18.3±6.7)kg和(11.2±5.4)kg,差异有统计学意义(P<0.05).各组孕妇孕期平均体重增长和适宜增重范围:Ⅰ组(15.6±3.3)kg,(14.0~18.O)kg,Ⅱ组(13.9±4.6)kg,(11.0~16.5)kg,Ⅲ组(11.5±5.2)kg,(9.0~15.0)ks,Ⅳ组(10.1±2.9)kg,(7.0~12.7)kg.结论 对孕前不同体重的糖代谢异常孕妇进行血糖监测的同时,使其妊娠期体重增长在各自适宜的范围,有助于获得理想出生体重的新生儿.
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β-植物油对母乳或婴儿配方奶粉喂养婴儿的作用
脂肪是母乳或婴儿配方奶粉的主要成分,母乳或婴儿配方奶粉喂养婴儿的能量约50%来自乳中的脂肪.脂肪又称甘油三酯或三酰甘油,由一分子甘油和三分子脂肪酸结合而成,分子构象见图1.在人乳或婴儿配方奶粉中,软脂酸(palmitic acid)都是主要的饱和脂肪酸.
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中国孕期、哺乳期妇女的常见营养问题和膳食对策
近年的调查表明,当前中国孕妇和乳母中值得特别关注的营养问题有两个方面:第一,铁、钙、锌、维生素A、维生素B2、叶酸等微量营养素缺乏仍较为普遍,许多微量营养素摄入量与推荐水平存在较大差距,从而严重影响妇女自身健康和子代出生前后的生长发育.
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儿童肥胖与出生体重、胎龄及宫内营养的关系
目的 了解不同出生体重、胎龄及宫内营养状况与儿童期肥胖之间的关系,为围产期干预提供依据.方法 对上海市东北区域10所小学6~10岁共2395名儿童进行体格检查.收集每位儿童的出生资料,分析出生体重、胎龄以及宫内营养状况与儿童期肥胖的关系.结果 出生时巨大儿(出生体重≥4000 g)儿童期发生肥胖的危险是正常出生体重儿的1.55倍(OR=1.55,95%CI:1.17~2.05,x2=9.380,P=0.002);与足月儿相比,早产儿和过期儿的儿童期肥胖检出率有升高趋势,但差异无统计学意义(OR=1.38,95%CI;0.82~2.3,x2=1.448,P=0.229;OR:1.34,95%CI:0.71~2.51,x2=0.834,P=0.361);大于胎龄儿(LGA)儿童期发生肥胖的危险是适于胎龄儿(AGA)的1.38倍(OR=1.38,95%CI:1.05~1.82,x2=5.206,P=0.023).结论 巨大儿、大于胎龄儿均为发生儿童期肥胖的高危因素.
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应用Orem理论对妊娠期糖尿病孕妇进行营养膳食治疗的效果
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)所致的早产、巨大儿、子(疒间)前期及孕妇远期2型糖尿病等,已严重危及母婴两代人的健康[1-2].
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孕期营养状况及膳食摄入营养素水平与妊娠结局关系的调查
目的 调查孕妇孕期营养状况,了解孕期营养状况对妊娠结局的影响,为采取针对性的干预措施提供依据.方法 于2006年1月至2008年4月间对厦门市妇幼保健院的800例正常孕妇进行营养知识、态度及行为的调查,共734例按要求合格完成调查,记录了其中571例孕妇人组时(<孕20周)、孕26~27周、孕35~36周的多个营养素指标、妊娠结局,分析彼此间关系.结果 (1)孕妇文化程度越高,营养知识、态度及行为的科学性越高(P<0.05).734例孕妇中,39.2%(288例)的孕妇营养知识不足,44.4%(326例)营养知识匮乏,营养行为不良者占48.8%(358例).对1927份孕期膳食结构问卷分析发现孕期每天均有奶类、鱼贝类或豆类摄入者分别占52.2%、34.3%、29.5%.(2)入组时只有血清甘油三酯水平在不同体重指数(BMI)孕妇中存在差异,BMI越高甘油三酯越高(P<0.01).此外,随孕周增加,血清铁蛋白和叶酸呈显著下降趋势(P<0.05),甘油三酯,胆固醇呈显著上升趋势(P<0.01).(3)新生儿出生体重与孕20周前BMI呈正相关(r=0.23,P<0.05),入组时BMI过高是新生儿出生体重异常的危险因素(OR=4.051,95%CI:1.085~15.117,P<0.05),且剖宫产率显著高于BMI低下或正常者(60.3%与29.4%和34.7%,P<0.05).孕期孕妇血清铁蛋白水平越低,产后出血量越多(P<0.05).结论 孕前及孕期合理控制体重,孕期加强营养知识指导,增加奶类、鱼贝类及豆类食品的比例,控制高脂高糖饮食,注重红色动物性食物摄入,全程补充叶酸、铁和钙,避免血脂过高,可能降低异常体重儿、产后出血及剖宫产率,改善妊娠结局.
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饮食与妊娠期糖尿病发病的关系
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的确切病因和发病机制至今不明.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与GDM的发病相关,发生GDM的孕妇IR明显加重,胰岛素分泌量相对或绝对不足,出现糖代谢紊乱.
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《中华围产医学杂志》2009年第4期继续教育试题
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 |