中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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降钙素原在诊断新生儿感染中的应用价值
目的探讨血清降钙素原(procalationin,PCT)在新生儿感染性疾病中的诊断价值.方法我院新生儿病区的118例患儿分重症感染组51例、局部感染组37例和非感染组30例三组进行降钙素原的测定,并与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)进行比较.结果重症感染组PCT阳性率(86.27%)与局部感染组和非感染组的PCT阳性率(37.84%和16.67%)比较差异有统计学意义(P均<0.01),重症感染组CRP的阳性率与另两组比较差异有统计学意义(P<0.01).以PCT 2 ng/ml为临界值,诊断重症感染的特异性达97.01%,与CRP相比,PCT诊断重症感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值更高,诊断准确性高.结论细菌感染时血清PCT早期即升高,可作为新生儿感染的早期检测指标,其诊断价值优于CRP,它与感染严重程度有较好的相关性,可用于评价疗效和估计预后.
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早产儿转运前应用肺表面活性物质的临床意义探讨
目的探讨转运前在基层医院使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)防治新生儿呼吸窘迫综合征的有效性及临床价值.方法34例高危早产儿(观察组)转运前气管内滴注PS,与34例须转运但未使用PS的早产儿(对照1组)、34例本院出生,使用PS的早产儿(对照2组)进行前瞻性临床对照研究.结果观察组早产儿在转运前使用PS,其临床症状明显改善.与对照1组比较,氧疗时间、机械通气时间和住院天数显著减少[分别为:(6±5)d比(13±8)d;(2.6±3.2)d比(4.4±3.0)d;(41±18)d比(54±28)d,P<0.05].与对照2组比较,氧疗时间、机械通气时间和住院天数差异无统计学意义[分别为:(6±5)d比(7±4)d;(2.6±3.2)d比(2.5±3.0)d;(41±18)d比(40±16)d,P>0.05].结论转运前在基层医院使用PS防治新生儿呼吸窘迫综合征,可改善早产儿临床症状,缩短氧疗时间、机械通气时间和住院天数.
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孕产妇性格类型对围产期及产褥期后心理的影响
目的了解孕产妇的性格类型与围产期心理状态的关系,探讨有效的心理干预措施,为孕产妇心理保健工作提供科学依据.方法随机抽取2002年10月至2003年3月在产科门诊就诊的孕妇570例,采用艾森克个性问卷(EPQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行性格、心理状态及其影响因素的调查,对其中216例进行产时心理调查、300例于产后1～5 d和产后42～60 d跟踪调查.结果将孕产妇性格分为外向稳定、外向不稳定、内向稳定和内向不稳定四种类型,孕期焦虑、抑郁的发生率分别为10.5%、10.2%,产褥早期焦虑、抑郁的发生率分别为4.0%、5.3%,产褥后期与产褥期后抑郁的发生率分别为40.7%、10.0%,外向稳定的性格类型发生心理障碍者较少,内向不稳定性格类型发生心理障碍者较多.结论孕妇性格的稳定性对孕产妇心理状态的影响主要表现在不同性格人群发生心理障碍的几率不同,对高危人群实行重点干预可能减少围产期心理障碍的发生.
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脐动脉血气在新生儿窒息诊断中的意义和价值
目的研究新生儿脐动脉血气的参考值范围和脐动脉血pH在新生儿窒息诊断中的意义和价值.方法连续纳入本院活产婴儿5611例,检查和登记与窒息有关的五个项目:产前高危因素,系列Apgar评分,脐动脉血气,脏器损伤,低Apgar评分病因的鉴别诊断.统计脐动脉血气的参考值范围,分析脐动脉血pH与其他各个项目的相关性,并分析高危因素、Apgar评分、脏器损伤各单项和加入脐动脉血pH指标后,在诊断窒息中的敏感性和特异性,以探讨脐动脉血pH与其他诊断指标的互补性.结果脐动脉血气的参考值范围((-x)±2s)为pH 7.00～7.40,PaO2 0.34～6.10kPa,PaCO2 3.43～10.03 kPa,BE 1.5～-18.5 mmol/L.脐动脉血pH与脏器损伤呈负相关(r=-0.99,P<0.01).产前高危因素、Apgar评分、脏器损伤诊断窒息的敏感性均为100%,特异性分别为1.7%、50%、72.6%,以上指标结合脐动脉血pH<7.00的敏感性为37.7%,特异性为100%.结论单凭Apgar评分诊断窒息特异性低可能导致误诊,结合脐动脉血pH<7.00可显著提高特异性,脐动脉血pH可弥补其他诊断指标之不足,应被纳入新生儿窒息的诊断标准.
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孕41周妊娠结局及引产利弊分析
目的通过对孕41周妊娠结局的分析,了解延期妊娠对胎儿及新生儿的影响;孕41周后引产的利弊.方法采用回顾性研究,对2002年7月至2004年12月足月无合并症初产妇资料进行分析,共计2903例,其中461例为延期妊娠(41～41+6周).结果延期妊娠组剖宫产率为48.81%,胎儿窘迫发生率为43.38%,明显高于其它孕周组(P<0.01),新生儿窒息发生率为1.08%,高于孕周38周组,低于其它组,但无统计学意义(P>0.05).延期妊娠引产组剖宫产率为52.28%,自然临产组为28.36%,引产组明显高于自然临产组(P<0.01),胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为42.89%和1.02%,34.33%和1.49%,均无统计学意义(P>0.05).引产组宫颈Bishop评分低于5分者,剖宫产率为65.6%,高于自然临产组和评分6分及以上组(P<0.05),与评分5分相比无统计学意义(P>0.05).孕41～41+3周分娩者与孕41+4～41+6周分娩者结局无明显差别.结论妊娠满41周后胎儿有宫内缺氧的危险,应适时终止.宫颈条件不成熟者引产,难产危险性增加.刚满41周宫颈条件不成熟、又无迫切原因需要立即终止妊娠者,可严密观察下等待2～3 d至41+4周再引产是可行的.
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重度子癎前期终末器官受累不平行性及其围产结局探讨
目的探讨重度子癎前期(severe preeclampsia,S-PE)终末靶器官(end target organ)受累特点,分析早发型和晚发型重度子癎前期各种终末器官受累类型与围产结局的关系.方法对191例重度子癎前期的前瞻性观察研究资料进行分析总结.将S-PE起病时间以34孕周为界分为早发型SPE(early-onset severe preeclampsia)和晚发型S-PE(late-onset severe preeclampsia)两组.根据器官受累情况分为单器官、两器官和多器官受累.分析比较两组一般临床资料、器官受累类型和并发症发生情况以及围产结局.结果191例S-PE中有71.70%为单器官受累,明显高于两器官和多器官受累(P<0.05).单器官受累患者中,早发型S-PE终末器官损害以胎盘(55.26%)和肝损害(15.79%)为主,而晚发型S-PE则以胎盘(18.42%)、心肺(10.53%)和脑损害(10.53%)为多.两组之间胎盘损害发生率在早发型组比晚发型组有显著增高(P<0.05).两器官受累患者中,早发型终末器官损害以胎盘并肝损害为主,晚发型以心肺并肾损害为多.多器官受累类型中,早发型和晚发型各终末器官累及情况无明显差异.伴有器官受累者的胎儿及新生儿死亡率与无器官受累者相比均明显升高(P<0.05).在伴有器官受累者中,早发型的胎儿及新生儿死亡率较晚发型明显升高(P<0.05);单器官受累的早发型较晚发型明显升高(P<0.05);两器官和多器官受累早发型与晚发型间无统计学意义(P＞0.05).早发型中各器官累及类型间胎儿及新生儿死亡率没有统计学意义(P＞0.05);晚发型中则差异有统计学意义(P<0.05),两器官和多器官受累较单器官受累明显升高.结论本研究显示重度子癎前期的终末器官受累存在着明显的不平行性.重度子癎前期发病时间、终止孕龄、疾病严重程度和器官受累等影响围产预后.个体的遗传异质性可能决定着不同的触发机制.
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孕晚期羊水细胞的荧光原位杂交
目的前瞻性研究孕28周以后羊水细胞的荧光原位杂交.方法采用盲法,对孕28周后需进行产前诊断的32例孕妇在取脐带血的同时抽吸5 ml羊水进行荧光原位杂交.结果32例孕妇发现染色体数目异常6例(18三体3例,21三体2例,47XYY 1例).且羊水细胞荧光原位杂交结果与脐带血染色体核型分析的结果一致,符合率达100%.结论孕28周后羊水细胞荧光原位杂交,对常见的染色体数目异常诊断准确性高,有一定的临床推广价值.
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胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值
目的研究胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,及与宫颈长度联合应用时对早产的预测意义.方法联合国内三家医院对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定及宫颈的超声检测,追踪这些孕妇的妊娠结局.结果(1)共检测122例先兆早产孕妇,75例fFN阳性,阳性率为61.5%.(2)阳性孕妇中7 d内、14 d内、37周前分娩率分别为22.7%(17/75)、41.3%(31/75)、65.3%(49/75);阴性孕妇则分别为0%(0/47)、0%(0/47)、12.8%(6/47).对于7 d内、14 d内和37周内分娩的阴性预测值分别为100%、100%和87.2%.(3)50例孕妇同时进行了宫颈长度的测量.以宫颈长度≤26mm为异常.50例中fFN(+)和宫颈长度同时异常者7 d内、14 d内、37周前分娩率分别为13.3%(2/15)、40.0%(6/15)、93.3%(14/15),均显著高于fFN(+)而宫颈长度正常的孕妇.宫颈长度异常而fFN阴性者中无一例14 d内分娩.二者同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的敏感性为70%,特异性为97.2%,阳性预测值为93.3%,阴性预测值为85.4%.结论(1)在先兆早产孕妇中阴道后穹窿分泌物fFN阳性对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义,阴性预测短期内不发生早产的价值较大.(2)fFN测定与宫颈长度联合应用可以提高37周前早产阳性预测结果,但对短期内发生早产的预测意义不大.
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HELLP综合征合并肝破裂一例
患者32岁,G3P1妊娠34+3周.平素月经规律,孕期未行产前保健.孕32周开始出现腰背部疼痛,双下肢浮肿.34周出现头晕、头痛、视物模糊,伴恶心,未诊治.3 d后睡眠中突然出现四肢抽搐、持续1 min,5 min后清醒.送石景山医院,血压180/100 mm Hg,诊断:产前子癎.给予安定10 mg静推,硫酸镁5 g静注,硫酸镁7.5 g静滴维持.急送我院,血压162/129 mm Hg,神清,半卧位,查体合作.
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新生儿弥漫性皮肤肥大细胞增生症一例
患儿男,1 d,出生时即见全身皮肤潮红,伴多处皮疹,给予3%硼酸水湿敷皮疹,皮疹颜色一度变淡,当患儿哭闹剧烈时皮疹颜色明显变深,呈暗红色,或者摩擦皮肤后局部出现潮红、风团样隆起.生后第2天,颜面、手足、腹部等处的皮疹上出现黄豆大小的水疱,疱液澄清,以后水疱逐渐增多,并向躯干蔓延,部分水疱增至蚕豆大,自行破溃形成浅表溃疡,溃疡结痂.
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妊娠合并乳腺癌的临床研究进展
妊娠合并乳腺癌(pregnancy assisted breast cancer,PABC)是指在妊娠期或产后一年内诊断的原发性乳腺癌,其发病率为10～30/10万,其中40岁以下的患者约占15%[1],仅次于妊娠合并子宫颈癌,是常见的妊娠合并癌肿之一.近年来,随着高龄初产妇的增加,妊娠合并乳腺癌的发病率也有所增加,现就妊娠期合并乳腺癌的临床表现、诊断、治疗以及预后等方面进行综述.
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血红素氧合酶/一氧化碳系统与妊娠关系的研究进展
血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)催化降解血红素,生成一氧化碳(carbon monoxide,CO)和胆绿素,而胆绿素在胆绿素还原酶的作用下,再生成胆红素.
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血管紧张素转化酶基因插入或缺失多态性与新生儿疾病
血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因插入或缺失(insertion/deletion,I/D)多态性引起的肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)活性差异,与成人疾病关系的研究已经进行了十余年,发现ACE基因I/D多态性与多种疾病相关,提示了RAS、ACE基因I/D多态性与人类健康和疾病存在广泛联系,现对ACE基因插入或缺失多态性与儿科尤其是新生儿疾病关系的研究进展作一综述.
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内毒素致幼鼠脑室周围白质软化实验研究
目的建立内毒素致幼鼠脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)的动物模型,探讨宫内感染与脑白质损害及其后遗大脑性瘫痪的内在免疫学机制.方法26只健康Wistar孕鼠,分为实验组和对照组.于妊娠第15天按0.3 mg/kg剂量将脂多糖(lipopdysccharide,LPS)对实验组孕鼠腹腔内注射,对照组孕鼠在同一天使用等量蒸馏水腹腔内注射,妊娠第21天,孕鼠均分娩,取实验组幼鼠40只、对照组幼鼠35只,采用放射免疫法测定两组幼鼠脑组织IL-2含量及TNF-α含量.另将实验组幼鼠48只,对照组幼鼠35只的脑组织进行HE染色;后将两组剩余幼鼠(实验组40只,对照组35只)进行脑组织含水量测定.结果实验组脑组织IL-2含量[(3.56±0.45)ng/g]及TNF-a含量[(8.23±0.47)ng/g]明显高于对照组[(0.78±0.2)ng/g,(5.23±0.32)ng/g](P<0.01);实验组脑组织含水量[左:大脑半球(89.86±1.09)%,右:大脑半球(88.94±1.04)%]较对照组脑组织含水量[左:(88.14±1.13)%,右:(87.98±1.06)%]明显增高(P<0.01);实验组幼鼠脑组织切片均见脑室周围白质水肿软化、带状或灶状凝固性坏死及囊腔形成,对照组幼鼠脑组织切片未见白质水肿及软化灶.结论LPS可导致幼鼠脑室周围白质软化,且脑组织中IL-2和TNF-a含量均明显增高;脑组织含水量也增高;深入研究细胞因子在PVL发生中的作用机制,有望为PVL及其后遗大脑性瘫痪的预防和治疗提供新的途径.
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5溴脱氧尿苷和端粒酶逆转录酶标记肺干细胞在新生鼠高氧肺损伤中的作用
目的探讨5溴脱氧尿苷(bromodeoxyuridine,Brdu)和端粒酶逆转录酶(tolomerase reversetranscriptase,TERT)标记肺干细胞特点及其在肺发育和损伤修复中的作用.方法95%左右氧气7 d制备新生鼠高氧肺损伤模型;将Brdu自腹腔注入模型鼠,免疫组化法检测Brdu和TERT阳性显色细胞,并和表面蛋白C(surfactant protein C,SPC)抗体免疫双染.结果(1)Brdu阳性显色部位主要在各级支气管黏膜下和肺间隔,支气管黏膜上皮及肺泡壁有散在分布,阳性细胞数量较少,多呈立方形、核大;TERT阳性显色在外周肺组织,肺间隔和肺泡壁部位,数量明显少于Brdu,且阳性显色呈不对称性,即多集中在某一肺叶;(2)SPC阳性显色细胞在肺间隔和肺泡壁,分别和Brdu、TERT双染,可见少量阳性细胞;(3)Brdu、TERT和SPC表达积分在高氧组与正常氧组差异无统计学意义(P>0.05).Brdu表达积分无论在高氧组(1.61±0.83)还是正常氧组(1.43±0.85),均高于TERT(分别为0.83±0.84和0.62±0.55,P<0.05).结论Brdu和TERT作为肺干细胞标记,两者各有其特征;肺损伤时Brdu和TERT标记阳性细胞量可提示肺干细胞增殖分化及肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤修复情况.至于Brdu和TERT哪一个指标更具特异性,是否Brdu同时标记了已从干细胞增殖分化但尚保留干细胞特征的短暂扩增细胞,或TERT更能反映干细胞特征尚待深入研究.
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缺氧缺血后新生鼠脑Bid基因表达与半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3活性
围产期缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)后细胞凋亡已得到证实[1],但其分子学机制尚不十分清楚.Bid基因是一种新的促凋亡基因,国外研究发现Bid基因在神经细胞凋亡中起重要作用,现对新生大鼠缺氧缺血后脑Bid基因表达变化,以及与半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3(caspase-3)活性的关系作一探讨.
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β葡萄糖醛酸苷酶与母乳性黄疸关系的研究
母乳性黄疸病因及发病机理至今尚无定论.Halim等[1]认为,母乳中β葡萄糖醛酸苷酶(beta-glucuronidase,β-GD)在此病发病机理中可能起主要作用,但此结论尚有争议.为探讨β-GD在母乳性黄疸发病中的作用,本文进行了如下研究.
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卵巢妊娠10例临床分析
卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,因缺乏典型的临床症状和特征,术前很难确诊,近年来报道呈上升趋势.现就我院收治的10例卵巢妊娠进行回顾性分析,就其病因、诊断及处理予探讨,结合文献报道讨论如下.
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子癎前期患者母血、胎盘和脐血中脂蛋白(a)水平的研究
子癎前期(pre-eclampsia)是妊娠期特有的疾病,是妊娠期高血压疾病的严重阶段.当子癎前期有明显临床表现时,常伴有螺旋小动脉的急性动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)和血管内皮的广泛损害[1].心血管领域的研究证实,脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]是AS和血栓形成的独立危险因素[2],因而研究Lp(a)在子癎前期发生发展中的独特作用尤为重要.
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纤维支气管镜在新生儿重症监护室中的诊疗价值
自1978年纤维支气管镜(简称纤支镜)在儿科领域应用以来,儿科呼吸系疾病的诊断和治疗得到快速的发展;目前国内纤支镜在新生儿重症监护室(NICU)对呼吸系统问题的诊治及其安全性的研究较少,为探讨其诊治价值及安全性,本文对2000年以来我院NICU 23例进行31次纤支镜检查和治疗,报告如下.
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胎盘早剥与前置胎盘高危新生儿的临床特征
胎盘早剥与前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,起病急,进展快,可危及母儿生命.本文就近5年来从我院产科转入我科收治的胎盘早剥、前置胎盘新生儿的临床资料进行回顾性分析,以探讨胎盘早剥与前置胎盘高危新生儿的临床特征.
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第53届美国妇产科学院年会--"围产医学专业"内容纪要
第53届美国妇产科学院(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)年会于2005年5月7日至11日在美国旧金山举行,参会人员逾千,来自世界各地.会议内容涉及面广,包括了妇产科领域的各个方面.
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孕产妇心理与调适
我国对孕产妇心理的研究与国外还有一定的差距,但随着社会的发展及医学模式的转变,身心医学日益受到关注,孕产妇的社会心理需求日益被广大产科医务工作者重视.孕产妇是妇女心理微妙、复杂的阶段,由于生理、内分泌系统及骨骼的生理变化,势必引起孕产妇的各种心理反应,当心理反应超过其承受能力时,则会导致孕产妇的心理障碍.
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继往开来创新前进
新年之后,<中华围产医学杂志>将要迎来创刊8周年的喜庆日子.回顾既往,从<中华围产医学杂志>的诞生至今,我刊一直受到广大读者、作者、全国各地老中青年编委及审稿专家诚挚的厚爱与大力的支持,受到各位围产医学专家及老前辈的真诚帮助与热心指导,亦受到各兄弟杂志的无私帮助,在编辑部全体工作人员夜以继日的艰辛努力工作下,本刊能够保质、保量的按期完成出版任务,并于2000年进入科技统计源期刊(核心期刊).
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"妊娠期高血压疾病"--命名和分类的变迁
一、命名的变迁1953年,康映蕖主编的<临床产科学>中命名为"妊娠毒血症".1963年由王淑贞主编的<妇产科学>第1版和1978年全国七大院校编写的<妇产科学>第2版中,均命名为"妊娠中毒症".
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
