广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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球囊扩张联合内支架置入治疗移植肾动脉狭窄远期疗效分析
目的 评价球囊扩张联合内支架置入治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的安全性及短期和长期疗效.方法 回顾性分析经移植肾动脉造影确诊为TRAS的19例肾移植术后患者临床资料.结果 19例患者球囊扩张联合内支架置入成功率100%.并发症:穿刺点血肿1例,急性肾动脉血栓1例,支架近端发生再狭窄1例,再次采用球囊扩张联合内支架植入后治愈.平均随访时间(69.1±8.2)个月,随访期间无人/肾丢失.治疗前与治疗后1个月即可见血肌酐、平均动脉压显著降低(P<0.05),而降压药物数量在治疗后半年内显著减少(P<0.05).结论 球囊扩张联合血管内支架置入安全性好,具有良好的近期和远期效果,应当成为治疗移植肾动脉狭窄的首选.
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结直肠息肉、腺瘤及腺癌中间质细胞CD34和α-SMA的表达及其意义
目的 探讨CD34和平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在结直肠息肉、腺瘤及腺癌中的诊断价值.方法 应用免疫组化SP法检测正常组织、息肉、腺瘤及腺癌各40例中的间质细胞CD34、α-SMA的表达.结果 CD34在正常组织中高表达,在腺癌中低表达,差异有统计学意义;CD34在息肉中的表达比在腺癌中表达要高,两者差异有统计学意义;而正常与息肉、息肉与腺瘤以及腺瘤与腺癌之间比较差异无统计学意义;α-SMA在正常组织中低表达,在腺癌中高表达,两者比较差异有统计学意义;另外α-SMA正常组织与息肉及正常组织与腺瘤中的表达差异均具有统计学意义;α-SMA在息肉和腺癌中的表达差异有统计学意义,而α-SMA在息肉和腺瘤及腺瘤和腺癌中的表达差异无统计学意义.结论 在结直肠息肉、腺瘤和腺癌病变中表现为CD34表达缺失而α-SMA表达获得;检测结直肠标本中间质细胞CD34和α-SMA的表达有助于帮助病理诊断以及对病变的转化有一定的提示作用.
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急性呼吸窘迫综合征患者机械通气时液体管理体会
目的 总结急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者液体管理的体会.方法 143例ARDS患者入院后均行气管插管呼吸机辅助通气,液体管理主要通过中心静脉压(CVP)及平均动脉压进行补液或利尿,将患者分为A组和B组,A组(n=98)采用限制性液体复苏措施,B组(n=45)采用常规液体复苏措施,对患者氧合指数、心率、血乳酸、尿量进行密切监测,对比分析两组临床疗效,并追踪其病死率.结果 两组开始时指标相近,严格液体管理3 d后A组氧合指数明显升高,心率减慢,血乳酸下降,尿量明显增加,差异有统计学意义;A组病死率低于B组(P<0.05).结论 机械通气ARDS患者根据CVP及平均动脉压进行限制性液体管理策略比非限制性液体管理更安全、有效,且能降低病死率.
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丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的比较
目的 比较丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的优缺点与安全性.方法 选择2～12岁先天性心脏病行心导管术患儿60例,随机分为两组,入室时静脉注射氯胺酮2 mg/kg行基础麻醉,P组采用丙泊酚6 mg/(kg·h)复合氯胺酮3 mg/(kg·h)维持,M组采用咪哒唑仑0.15 mg/(kg·h)复合氯胺酮3 mg/(kg·h)维持.结果 两组患儿手术时间差异无统计学意义,血流动力学不稳定状况、呼吸支持及体动发生率差异无统计学意义,P组清醒时间(15.9±5.4)min短于M组[(21.2±5.9)min],差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮均能安全有效地进行小儿心导管术的麻醉,而丙泊酚复合氯胺酮麻醉患儿苏醒更加迅速.
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荧光RT-PCR与RT-LAMP检测GⅡ4型诺如病毒的比较和应用
目的 建立在临床或疾控上可进行简单、快速、灵敏、有效的GⅡ4型诺如病毒的检测方法.方法 根据GⅡ4型诺如病毒基因组保守序列建立实时荧光RT-PCR和RT-LAMP检测方法,研究两者的敏感性、特异性和灵敏度,并进行临床应用.结果 建立了GⅡ4型诺如病毒的实时荧光RT-PCR和RT-LAMP检测方法,敏感性和特异性良好,灵敏度相当.结论 实时荧光RT-PCR和RT-LAMP可在临床或疾控应用.
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三维增强磁共振血管成像对颅内静脉窦血栓形成的诊断价值
目的 探讨三维增强磁共振血管成像(3D-CE MRV)对颅内静脉窦血栓形成的诊断价值.方法 收集128例作磁共振静脉血管成像的病例,记录其静脉窦的各种变异,并由此判断是否存在静脉窦血栓,所得结果与经过DSA等检查确定诊断进行比较,评价MRV对静脉窦血栓诊断的临床价值.结果 MRV显示双侧横窦、乙状窦较为清晰,变异较多,MRV诊断与临床诊断具有较高的相关性(r=0.745),但也具有较高的误诊率(34.6%)和一定的漏诊率(5.6%).结论 由于静脉窦的变异较为普遍,造成MRV对静脉窦血栓形成的诊断具有较大误诊率,在临床应用中,必须结合患者的临床特征以及MRI、DSA检查进一步诊断.
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糖尿病与大肠癌发病的相关性
目的 探讨糖尿病与大肠癌发病的相关性.方法 对2008年1月至2010年1月在惠州市中心人民医院行大肠镜检查的患者进行糖尿病与大肠癌发病关系的调查,分别计算不同年龄段的糖尿病患者发生大肠癌、糖尿病与大肠癌分化程度的关系及糖尿病病程与大肠癌发生的概率及相对危险度.结果 (1)既往有糖尿病的,年龄越大的、病程越长的糖尿病患者更易患上大肠癌(P值分别为0.021、0.003、0.009),均P<0.05;(2)糖尿病与大肠癌分化的程度、病理组织类型等无明显相关(P＝0.783,OR＝1.844,95%可信区间为0.377～9.022).结论 糖尿病是大肠癌发病的相关危险因素,≥50岁的糖尿病患者更需要行大肠癌筛查.
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新生儿高胆红素血症血液中髓鞘碱性蛋白及β淀粉样肽含量的变化及临床意义
目的 通过观察新生儿高胆红素血症血液中髓鞘碱性蛋白(MBP)、β淀粉样肽(Aβ)含量的变化,探讨高胆红素血症神经损伤的早期客观指标.方法 采用酶联免疫法测定观察组(其中总胆红素171～342 μmol/L为A组,>342 μmol/L为B组)与对照组患儿血液中MBP及Aβ含量,同时检测脑干听觉诱发电位(BAEP)并进行NBNA评分,观察高胆红素血症新生儿血液中MBP、Aβ水平、BAEP异常耳数及NBNA评分的变化.结果 A、B组MBP、Aβ水平均较对照组明显升高,NBNA评分较对照组明显减低,差异均有显著性(P<0.05).B组MBP、Aβ的水平,BAEP异常耳数明显高于A组,差异均有显著性.直线相关性分析显示MBP、Aβ与相对应的NBNA评分呈显著负相关(r=-0.591,P<0.05).MBP、Aβ与总胆红素呈正相关(r= 0.821、r=0.885,P<0.05).结论 随着新生儿血中胆红素的增高,血液中MBP及Aβ的水平也增高,BAEP的异常耳数增多,NBNA评分降低.在一定程度上可反映新生儿高胆红素血症的神经损伤.
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Grb2和mTOR在胃癌中的表达
目的 探讨胃癌组织中Grb2和mTOR的表达及其与胃癌临床病理因素和预后的关系.方法 应用免疫组织化学法观察326例胃癌组织中Grb2和mTOR的表达特点,结合临床病理资料进行统计学分析.结果 Grb2 和mTOR在正常胃黏膜上皮和管状腺瘤组织中未见阳性染色或仅少量细胞呈淡黄色.167例(51.2%)胃癌组织Grb2 染色阳性,其中79例Grb2 高表达,Grb2 表达与胃癌肿瘤大小、浸润深度及临床分期有关(P<0.05).175例(53.7%)胃癌组织mTOR染色阳性,其中高表达92例,mTOR表达与胃癌肿瘤大小、浸润深度、分化程度、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05).两者表达具有高度的一致性(P<0.01),且均与预后有关.结论 Grb2 和mTOR在胃癌中出现异常表达,两者可能共同促进了胃癌的发生及发展,可作为胃癌治疗的靶点.
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股骨头坏死塌陷预测方法的临床意义
目的 探讨塌陷预测方法在股骨头坏死临床评价中的意义.方法 选取30例37髋未予系统治疗的股骨头坏死患者,用以对比和评估几种主要塌陷预测方法在股骨头坏死塌陷预测中的价值,从中选择佳预测法预测塌陷风险和评价保髋治疗的临床疗效.结果 改良Kerboul角度测量法、坏死区表面积百分比测量法、坏死区体积百分比测量法预测塌陷准确率分别为62.2%、56.8%、83.8%,Youden′s指数分别为0.17、0.045、0.655.正位分型法预测,其中B型没有塌陷;C1、C2型预测准确率分别为为44.4%和94.4%,Youden′s指数分别为0和0.94.中心性坏死均未塌陷.结论 如果坏死分型属于B型或坏死形态属于中心性坏死,则塌陷风险低;若正位分型属于C2型,则塌陷风险高;若正位分型属于C1型,则同时考虑坏死区体积百分比,若体积百分比＞40%,则塌陷风险高.不同塌陷预测方法各有利弊,不能单独使用,应围绕正位分型法进行综合分析,早期诊断是提高中医药保髋疗效的关键.
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Shh、Gli1、Foxm1蛋白在胃癌中的表达及临床意义
目的 探讨Hedgehog信号通路分子Shh及其下游转录因子Gli1与Foxm1在胃癌中的表达,进一步阐明其与临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化法检测70例胃癌和30例胃正常黏膜中Shh、Gli1和Foxm1的表达,并分析胃癌组织中Shh、Gli1、Foxm1蛋白表达与临床病理因素的关系及其相关性.结果 Shh、Gli1、Foxm1蛋白在胃癌组织中阳性表达率显著高于在正常胃黏膜组织(P<0.05).三者的表达均与年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度无明显相关(P＞0.05).Shh的在胃癌中的表达与组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关(P<0.05).Gli1的表达与组织的分化程度及有无淋巴结转移相关(P<0.05).而Foxm1的表达只与胃癌有无淋巴结转移相关(P<0.05).相关性分析显示Shh与Glil呈正相关(rs=0.818,P<0.05),Shh 与Foxm1呈正相关(rs=0.615,P<0.05),Glil与Foxm1呈正相关(rs=0.897,P<0.05).结论 Shh、Gli1、Foxm1三者在胃癌中呈高表达,三者在胃癌的发生发展过程中具有协同及相互调节作用,Shh、Gli1、Foxm1三者可以作为胃癌早期诊断、判断预后的指标,同时为临床开发新药物及临床化疗提供理论基础.
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INK4/ARF基因座甲基化协同调控与非小细胞肺癌的关系
目的 分析INK4/ARF基因座甲基化状态与非小细胞肺癌临床病理特征的相关性及探讨基因座内各编码基因甲基化协同调控的可能性.方法 临床收集81例非小细胞肺癌患者手术切除的配对癌灶及癌旁石蜡组织标本,采用甲基化特异性PCR对石蜡组织标本DNA进行p16INK4a、p15INK4b及p14ARF基因甲基化检测,并分析其与临床病理特征的关系.结果 癌灶组织中的p16INK4a基因甲基化在鳞状细胞癌中的分布明显高于腺癌(P<0.01),并与肿瘤大小密切相关(P<0.05).癌灶组织中p16INK4a与p15INK4b基因甲基化状态密切相关(P<0.05).结论 INK4/ARF基因座启动子区甲基化与非小细胞肺癌发生、发展相关,p16INK4a与p15INK4b基因甲基化状态的关联提示INK4/ARF基因座可能存在表观协同调控方式.
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胸腰段脊柱骨折的TLICS评分及治疗方式探讨
目的 探讨胸腰段脊柱骨折的分类及治疗.方法 收集住院治疗的胸腰段脊柱骨折患者57例,根据术前的脊柱骨折形态、后方韧带复合体完整性和神经损伤情况进行TLICS评分.对于TLICS总评分≤3分者选择保守治疗,≥5分者选择手术治疗,4分者则根据患者的具体情况选择手术或者保守治疗.结果 57例患者中,TLICS总评分≤3分者 11例,4分者19例,≥5分者 27例.其中,保守治疗 15例,手术治疗42例.出院后随访(14±2.5)个月,全部患者的骨折椎均完全骨性愈合,无严重并发症发生,26例术前伴有不完全神经损伤患者于终末随访时发现神经功能均有不同程度的恢复.结论 TLICS评分可准确评估胸腰段脊柱骨折的稳定性,并指导其治疗方式的选择.
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1,2-二氯乙烷中毒性脑病的影像学表现与临床分析
目的 探讨1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒性脑病的影像学特点、临床表现、治疗与预后的关系.方法 对10例1,2-DCE中毒性脑病患者的影像学特点、临床表现、治疗及预后作回顾性分析.结果 急性或亚急性1,2-DCE中毒性脑病以全脑症状和严重的颅高压为主要临床表现,9例患者经2～4个月的对症和支持治疗,病情明显好转,1例经治疗无效于住院第11天死亡.病变早期CT及MRI检查可显示弥漫性脑水肿和脑肿胀,MR显示5例小脑齿状核均呈对称性片状长T1、长T2信号改变;随着病变的好转,脑水肿减轻,病灶逐渐减小.结论 1,2-DCE中毒性脑病的诊断主要根据患者有明确毒物接触史、临床表现及影像学特点,早期采取及时正确的治疗措施控制脑水肿,对改善预后具有重要意义,影像学表现上MRI发现脑改变较CT敏感.
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多层螺旋CT三维重建在下颌骨髁突骨折中的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT三维重建对髁突骨折的诊断与治疗中的临床应用.方法 对49例下颌骨髁突骨折患者的常规X线和多层螺旋CT三维(3D)重建进行分析,并对治疗效果进行随访.结果 在髁突骨折判断上常规X线和多层螺旋CT三维重建间差异无统计学意义(P＞0.05);在髁突骨折手术适应证判断上常规X线和多层螺旋CT三维重建间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,手术组与非手术组的治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT三维重建有助于髁突骨折的诊断和治疗方法的选择.
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外阴白色病变患者血环磷腺苷及环磷鸟苷的含量变化
目的 观察外阴白色病变患者血环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷(cGMP)的含量变化,探讨外阴白色病变的发病机制.方法 以35例外阴白色病变患者作为观察组,采用放射免疫分析法测定血中cAMP、cGMP含量,以40例健康女性的检测值作为正常对照进行比较.结果 观察组与对照组比较,cAMP含量下降(P<0.01),cGMP含量升高(P<0.01),cAMP/cGMP比值下降(P<0.01),增生型、硬化苔藓型、混合型外阴白色病变患者血cAMP、cGMP、cAMP/cGMP差异无显著性(P>0.05).结论 血cAMP与cGMP含量及其比值的改变可能是外阴白色病变患者局部细胞增殖过速的主要生化基础之一.
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血脂在慢性粒细胞白血病预后评估中的作用
目的 探讨血脂水平与中性粒细胞水平的相关性及血脂检测在慢性粒细胞白血病病情评估中的应用价值.方法 采用电阻法、酶耦联比色法、免疫比浊法、终点比色法对24例慢性粒细胞白血病、41例白细胞减少症和35例健康人的中性粒细胞、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(LDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)进行检测.结果 慢性粒细胞白血病患者的TG水平与健康人及白细胞减少症患者相比均显著升高(P<0.05),而TC、LDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平均显著降低(P<0.05).中性粒细胞绝对值与TG呈正相关 (P＜0.01),与TC、LDL-C、LDL-C、ApoA1呈负相关性(P＜0.01).结论 血脂浓度检测对慢性粒细胞白血病病情评估有着重要作用,高水平的TG与低水平的TC、LDL-C、LDL-C、ApoA1提示较为严重的病情.
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膜突蛋白和基质金属蛋白酶-11在结直肠癌中的表达及其临床意义
目的 探讨结直肠癌中膜突蛋白(Moesin)和基质金属蛋白酶-11(MMP-11)的表达情况及与各临床病理因素的关系,以及两者在结直肠癌中表达的相关性.方法 采用原位杂交方法检测正常结直肠黏膜及结直肠癌组织中Moesin和MMP-11的表达情况.结果 结直肠癌组织中Moesin和 MMP-11的表达阳性率分别为61.6% 和69.9 %,与正常结直肠黏膜中的表达阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);在组织学分化差、淋巴结转移者、Dukes′分期高者Moesin和MMP-11表达率增高,而且浸润深度较深者MMP-11表达率增高,差异均有统计学意义(P<0.05);在结直肠癌组织中Moesin表达和MMP-11表达呈正相关(rs=0.487,P＜0.01).结论 Moesin和MMP-11在结直肠癌组织中表达增高,提示其参与结直肠癌的发生、发展,Moesin和MMP-11可以作为结直肠癌的浸润和转移的预测指标.
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联合手术在合并白内障的增殖性糖尿病视网膜病变中的疗效
目的 探讨超声乳化联合玻璃体切除和后路晶体切除术联合玻璃体切除两种手术方式在白内障合并增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析60例73眼,分两组,术式1组40眼,为常规白内障超声乳化术联合标准闭合式三通道玻璃体切除及眼内光凝、囊袋内植入后房型人工晶体;术式2组33眼,为经扁平部玻璃体术中先切除晶体及后囊膜,保留前囊并吸刮上皮层、后段玻璃体切除和眼内光凝后,再从角巩膜缘切口,将人工晶体植入前囊上、睫状体沟内,环型切除前囊中央直径4.5～5 mm的前囊组织.结果 术后随访2个月至3年,术式1组视力改善32眼(80.00%),术式2组视力改善23眼(69.70%),两组术后视力改善眼数比较差异有统计学意义(2=4.763,P<0.05).术式1组术后发生虹膜新生血管(INV)1眼(2.50%);术式2组术后发生INV 7眼(21.21%),两组术后INV发生率差异有统计学意义(2=5.837,P<0.05).结论 玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗PDR安全、有效,术后并发症少,能迅速恢复患者视力,减少患者多次手术的痛苦.
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布鲁菌病患者的血液学变化
目的 研究布鲁菌病患者的血常规及骨髓象特点.方法 对30例急性期布鲁菌病患者的血常规、骨髓象进行涂片染色镜检,并进行临床观察.结果 白细胞减少10例(33%)、血红蛋白减少6例(20%)、血小板减少9例(30%),16例(53%)可见异形淋巴细胞.骨髓增生活跃(83%)或明显活跃(17%),中性粒细胞核左移、胞浆有中毒颗粒及空泡变性,红系增生正常(73%)或受抑(27%),巨核细胞数量正常伴成熟障碍,组织细胞均不同程度增多.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高.易误诊为血液病.结论 急性期布鲁菌病患者血常规及骨髓象异常具有诊断价值,应注意与原发性血液病相鉴别.
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乳酸杆菌阴道胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病并发医源性念珠菌性阴道炎
目的 探讨乳酸杆菌阴道胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病(BV)的转阴率及其与不良妊娠结局间的关系,评估双疗程方案对治疗后持续BV阳性患者的意义.方法 选用唾液酸酶法对孕16～20周无胎膜早破或早产史的孕妇进行BV筛查,追踪比较乳酸杆菌阴道胶囊单疗程组、双疗程组与对照组3组患者治疗后1周及孕晚期的BV转阴率及母儿妊娠结局.结果 在治疗1周后和孕晚期,单疗程组和双疗程组的BV转阴率均高于80%,而对照组则分别为1.2%和62.3%,差异有统计学意义.单疗程组与对照组间胎膜早破的发生率差异有统计学意义.在孕晚期,双疗程组较其他两组之间的念珠菌阳性率显著升高(P＜0.001).结论 乳酸杆菌阴道胶囊局部用药治疗能有效将妊娠期BV转阴,且有利于预防胎膜早破等不良妊娠结局,但对于治疗后BV仍持续阳性者,第2疗程的治疗对转阴率及妊娠结局并无明显改善,且或许可并发治疗后的念珠菌性阴道炎.
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输尿管硬镜手术进镜困难的处理
目的 探讨输尿管硬镜手术中进镜困难的处理.方法 对28例输尿管硬镜手术中进镜困难患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同部位及原因的进镜困难作相应处理.结果 成功进镜24例,均碎石排石成功,4例仅留置双J管后结束手术,留待Ⅱ期作相应处理.各病例均无严重术中并发症出现.结论 输尿管硬镜进镜困难应根据不同部位及原因作相应处理,多可顺利进镜,但如反复进镜失败,应适时中止手术.
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影响广东省部分地区社区美沙酮维持治疗依从性因素的质性研究
目的 了解影响广东省部分地区社区美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)患者依从性的因素.方法 采用个案访谈法,对广东省部分地区4家MMT门诊的在治患者、家属以及门诊工作人员进行深入访谈,归纳总结影响患者维持治疗依从性的因素.结果 影响患者治疗依从性的因素主要包括:(1)渴望彻底脱离毒品;(2)对美沙酮的成瘾性表示堪忧;(3)治疗期间出现不良反应;(4)经济困难无法长期坚持;(5) MMT便捷性问题;(6)患者对司法部门监控的担心;(7)社会支持不足.结论 应加大MMT政策及相关知识的宣传力度,为患者提供良好的家庭、社会支持,针对广东省MMT中存在的问题采取针对性的解决措施,提高患者的依从性.
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脑梗死患者静息心率与颈动脉病变相关性分析
目的 探讨脑梗死患者静息心率(RHR)与颈动脉病变的关系.方法 将180例脑梗死患者按RHR值分为3组,A组(n=59)RHR≥80次/min,B组(n=61)RHR 70～79次min,C组(n=60)RHR＜70次/min,分别检测3组患者的颈动脉超声、空腹血糖、血脂、血尿酸、血压.结果 3组患者的血脂、血尿酸、血压、颈动脉内径(CAD)及斑块差异无统计学意义(P>0.05),随着RHR的增加,颈动脉内-中膜厚度(CIMT)增厚(P＜0.01),空腹血糖升高(P<0.05),RHR与CIMT呈正相关(r=0.495,P＜0.01).结论 RHR可作为脑梗死患者动脉硬化程度的一个检测指标.
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择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈功能不全的临床研究
目的 探讨择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈功能不全的临床疗效.方法 50例确诊宫颈功能不全患者,随机入选间苯三酚保守治疗组22例患者(对照组)及择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗组28例患者(观察组),比较接受两种治疗方法的患者在住院期间的临床疗效.结果 对照组和观察组延长孕周为(9±6.9 vs 14.4±8.5)周(P<0.05);对照组和观察组中需剖宫产概率分别为54.5%和28.6%(P<0.05);对照组和观察组住院时间分别为(28±11.6 vs 16±8.3) d(P<0.05),观察组住院时间明显缩短.结论 择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗可以延长孕周,提高经阴道分娩比例,缩短住院时间,改善妊娠结局.
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重型病毒性肝炎真菌感染及耐药性分析
目的 了解重型病毒性肝炎患者并发医院深部真菌感染情况及其耐药性.方法 对216例住院重型病毒性肝炎患者并发真菌感染进行回顾性分析.结果 216例重型病毒性肝炎患者中并发深部真菌感染73例,主要感染部位为呼吸道(76.8%)和消化道(11.0%).73例患者共分离真菌82株,其中白色假丝酵母菌为主要感染真菌(62.2%),其次为热带假丝酵母菌(11.0%).药敏试验以两性霉素 B敏感性高,达100.0%;对氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、伏立康唑耐药率5.0%～10.0%,少数呈现多种药物耐药.结论 重型病毒性肝炎患者真菌感染情况复杂,临床应及时常规进行真菌培养检查,以便及早确诊,及早治疗.
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质子泵抑制剂的应用与夜间酸突破发生的规律
目的 探讨应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗十二指肠球部溃疡,其夜间酸突破(nocturnal acid breakthrough,NAB)发生的规律,以及不同治疗方案控制NAB的疗效.方法 将经胃镜确诊为十二指肠球部溃疡活动期患者120例随机分配入4个治疗组(n=30):A组奥美拉唑20 mg,1次/d口服;B组奥美拉唑 20 mg,2次/d口服;C组奥美拉唑40 mg 静脉注射,每12小时1次;D组奥美拉唑20 mg,2次/d,雷尼替丁150 mg 睡前口服.在第5天对入组患者进行24 h胃内及食管下段pH监测.结果 (1) 4组胃内24 h和夜间pH<4所占的时段百分比差异有显著性.其中,A组与B、C、D 3组间比较差异有显著性,B、C、D 3组间比较差异无显著性.(2) 4组NAB发生率(A组 76.9%,B组23.3%,C组16.7%,D组13.3%)差异有显著性.其中,A组与B、C、D 3组间差异有显著性,B、C、D 3组间比较差异无显著性.(3)4组间NAB持续时间差异无显著性.(4)4组NAB发生的起始时间均较集中在22:00-0:00.结论 增加质子泵抑制剂用量或联用H2受体拮抗剂可使NAB发生率显著下降,但无论哪种治疗方案,NAB一旦发生,其持续时间没有差异,且NAB多发生在凌晨.
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ERCC1、nm23-H1在大肠癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨ERCC1和nm23-H1在大肠癌中的表达及其与临床病理的关系.方法 采用免疫组织化学法对50例大肠癌组织和40例同期正常大肠切缘黏膜组织(正常组织)ERCC1和nm23-H1蛋白表达水平进行检测,并观察它们与临床病理特征的关系.结果 ERCC1在大肠癌组织中阳性率表达高于正常组织(72.0% vs 27.5%,P=0.000 1),nm23-H1在大肠癌组织中阳性表达高于正常组织(72.0% vs 20.0%,P＜0.000 1),ERCC1和nm23-H1在同一大肠癌组织阳性表达高于同一正常组织(58.0% vs 15.0%,P=0.000 1),ERCC1、nm23-H1蛋白阳性表达未显示与大肠癌的性别、年龄、组织学类型、分期、淋巴结转移有关.结论 ERCC1、nm23-H1在大肠癌组织中阳性表达明显较高,提示其高表达与肿瘤的发生有关.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40对大鼠脑缺血再灌注损伤后一氧化氮及其合酶的影响
目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40 (HH40)对大鼠急性脑缺血再灌注(I/R)损伤引起的一氧化氮(NO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性的影响.方法 24只雄性SD大鼠随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、HH40低剂量组(C组,HH40 4 mL/kg)、HH40高剂量组(D组,HH40 8 mL/kg).采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑I/R损伤模型,制模成功后50 min,于舌下静脉输注HH40.再灌注24 h 后,参照Longa氏法行神经功能行为学评分;分光光度法检测缺血区脑组织NO含量、iNOS活性.结果 与A组比较,B组神经功能行为学评分、缺血区脑组织NO含量及iNOS活性均增高(P<0.01);与B组比较,C、D组神经功能行为学评分、缺血区脑组织NO含量及iNOS活性均降低(P<0.05,P<0.01).结论 HH40可改善大鼠脑I/R后神经功能行为学评分,减轻神经元损伤程度,对I/R脑损伤具有保护作用,其机制可能与降低缺血区脑组织iNOS活性、减少NO含量有关.
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髓袢升支粗段管周膜钾通道电流特性的研究*张成标1
目的 研究肾脏髓袢升支粗段管周膜钾通道的类型及其电流特征.方法 应用单通道膜片钳技术记录大鼠肾脏髓袢升支粗段管周膜钾通道电流.结果 在髓袢升支粗段上皮细胞的管周膜可记录到多种单通道钾电流.其中,50pS、70pS和100pS 3种钾通道占90%以上,不同类型钾通道的电流大小、开放概率及开放时间和关闭时间不同.结论 髓袢升支粗段管周膜存在不同类型的钾通道,这些通道具有不同的电流特性.
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氧化苦参碱对感染性休克大鼠心肌线粒体结构和功能的保护作用
目的 探讨氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)对感染性休克大鼠心肌线粒体结构和功能的保护作用.方法 采用大鼠盲肠结扎穿孔法(cecal ligation and puncture,CLP)复制大鼠感染性休克模型,随机将56只SD大鼠分为假手术组、OMT对照组、模型(CLP)组、CLP+OMT(52、26、13 mg/kg)组、阳性药物对照(CLP+地塞米松10 mg/kg)组.观察OMT对感染性休克大鼠心肌线粒体超微结构改变的影响.采用比色法测定各组大鼠心肌组织琥珀酸脱氢酶(succinic dehydrogenase,SDH)活性以及心肌钙含量的改变.结果 不同剂量的OMT 能明显升高感染性休克大鼠心肌组织中SDH活性(P<0.01)及降低心肌钙含量(P<0.01),改善感染性休克所致的心肌线粒体超微结构损伤,并且该作用在OMT 52、26 mg/kg剂量组与阳性药物对照组的结果相一致.结论 OMT(52、26、13 mg/kg)能对抗大鼠感染性休克引起的心肌线粒体结构和功能损伤,其机制与OMT改善感染性休克过程中心肌细胞能量代谢状况、减少心肌细胞内钙超载有关.
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黄芪单体毛蕊异黄酮对血管内皮细胞前列环素和血栓素A2的影响
目的 观察黄芪单体毛蕊异黄酮对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)合成前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2)的影响.方法 以HUVECs为研究对象,用L-DMEM培养基在5%CO2、37℃条件下对HUVECs进行传代培养,至足够数量后对其进行分组处理:(1)空白对照组(不加入任何干预因素);(2)AngⅡ组(加入AngⅡ至终浓度为 1×10-6 mol/L);(3)AngⅡ+毛蕊异黄酮不同剂量组(10、1、0.1 mg/L),分别培养0、6、12、18、24 h后收集细胞上清进行PGI2、TXA2的检测,检测方法采用ELISA.结果 (1)与空白对照组比较,AngⅡ可以诱导HUVECs合成PGI2和TXA2,并且都具有时间依赖性(r=0.891,P=0.043;r=0.95,P=0.013);(2)与AngⅡ组比较,毛蕊异黄酮0.1 mg/L可以抑制AngⅡ诱导PGI2和TXA2的合成(P<0.05);1 mg/L可以促进AngⅡ诱导的PGI2合成,抑制TXA2合成(P<0.05);10 mg/L可以促进AngⅡ诱导的PGI2和TXA2合成(P<0.05).结论 黄芪单体毛蕊异黄酮可以影响AngⅡ所诱导的HUVECs PGI2和TXA2的合成.
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普伐他汀对激素性股骨头坏死兔脂联素表达的影响
目的 研究普伐他汀对激素性股骨头坏死兔脂联素表达的影响.方法 24只实验大白兔随机分为3组,每组各8只.治疗组:激素注射造模成功后,普伐他汀药物灌胃治疗;模型组:激素注射造模后予蒸馏水灌胃处理;对照组:蒸馏水灌胃处理.治疗结束后观察3组兔股骨头组织学变化和血清、股骨头坏死区脂联素的表达情况.结果 与模型组比较,治疗组毛细血管数、管径及骨陷窝空缺百分比均有显著改善(P<0.05);与模型组和对照组比较,治疗组血清及股骨头坏死部分脂联素的表达水平明显升高(P<0.05).结论 普伐他汀可有效治疗兔激素性股骨头坏死,上调脂联素的表达水平.
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吗啡精神依赖对大鼠消化道嘌呤受体亚型P2Y2mRNA表达的影响
目的 观察吗啡条件性位置偏爱(CPP)大鼠消化系统食管、胃、十二指肠P2Y2受体mRNA表达的变化,探讨阿片类精神依赖下消化系统异常的分子机制.方法 吗啡剂量递增法颈背部皮下注射建立大鼠吗啡CPP模型(模型组),生理盐水对照组则予注射生理盐水,其余处理同模型组.实时荧光定量PCR分别检测大鼠食管、胃、十二指肠P2Y2受体mRNA的表达水平,采用2-△△Ct方法进行比较分析.结果 与生理盐水对照组比较,模型组大鼠在白箱的停留时间明显延长(P＜0.01);食管、胃、十二指肠P2Y2受体mRNA表达水平下调,分别仅为生理盐水对照组的0.41、0.33和0.14倍.结论 P2Y2受体mRNA表达下调可能与吗啡精神依赖过程胃肠道功能的失调有关.
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ω-3多不饱和脂肪酸对人外周血树突状细胞的影响
目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对树突状细胞成熟状态及免疫学功能的影响.方法 取新鲜健康成人外周血,经淋巴细胞分离液梯度分离获得单个核细胞,经含重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和重组人细胞白介素-4(rhIL-4)诱导人外周血单核细胞(PBMC),获得未成熟DCs,将其分为5组:未成熟DCs组、成熟DCs组、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)及SFA处理组.经EPA、DHA孵育24 h,内毒素脂多糖(LPS)作用48 h.Wright-Giemsa染色观察各组DCs形态;采用半定量反转录-PCR(RT- PCR)检测DCs共刺激分子CD80、CD86及表面抗原提呈分子人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)mRNA的表达;采用ELISA法检测各组细胞上清中白细胞介素-12(IL-12)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果 形态学可见成熟DCs组诱导明显,未成熟DCs组、EPA、DHA组伪足少且细胞粗大;细胞上清IL-12和TNF-α的含量,EPA、DHA处理组比成熟DCs组低(P＜0.01),而SFA组与成熟DCs组相比差异无统计意义(P＞0.05); CD80、CD86及HLA-DR的mRNA相对表达量,成熟DCs组比未成熟DCs组表达量高(P＜0.01),EPA、DHA处理组比成熟DCs组表达量低(P＜0.01),而SFA处理组与成熟DCs组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ω-3多不饱和脂肪酸可下调DCs共刺激分子CD80、CD86及HLA- DR的表达,降低其IL-12及TNF-α的释放,减弱DCs的抗原提呈能力,且对DCs抑制体外成熟.
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Nbn基因对小鼠海马星形胶质细胞发育的影响
目的 观察Nbn基因神经特异性敲除(Nbn-CNS-del)小鼠海马星形胶质细胞发育的形态学变化,探讨Nbn基因在小鼠海马星形胶质细胞发育中的作用.方法 采用星形胶质细胞标记物GFAP,应用免疫组织化学技术和体视学方法对生后(P)7、14、21 d 的Nbn-CNS-del小鼠海马进行系统观察和定量分析,以非基因敲除的同窝仔鼠为对照组.结果 P7～21 d,与对照组相比,Nbn-CNS-del小鼠海马CA区及齿状回各层GFAP阳性细胞失去正常星形结构,面数密度减小(P＜0.05).结论 Nbn-CNS-del小鼠海马星形胶质细胞发育障碍,Nbn基因可能在海马神经胶质细胞发育中起重要作用.
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c-src基因敲减对大鼠精原干细胞增殖和凋亡的影响
目的 研究c-src蛋白对大鼠精原干细胞增殖和凋亡的影响.方法 在转染c-src RNA干涉质粒后,用Western blot检测细胞内c-src蛋白的表达;用MTT比色法观察c-src敲减后细胞的活性;同时分别用流式细胞仪和Hoechst33342染料检测细胞的细胞周期和凋亡情况.结果 与转染对照质粒相比,c-src敲减后能显著降低大鼠精原干细胞内c-src蛋白的表达,细胞活性下降了29.60%(P＜0.05),S期细胞显著减少(P＜0.05),细胞凋亡显著增加(P＜0.05).结论 c-src基因敲减后可抑制大鼠精原干细胞增殖和促进细胞凋亡.
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同型半胱氨酸转甲基酶的制备及纯化
目的 建立同型半胱氨酸转甲基酶(BHMT)的制备及纯化方法,为临床应用提供基础.方法 采用大肠埃希菌表达体系获得BHMT蛋白,然后应用Sephadex CL-6B、DEAE Sepharose Fast Flow、Sephadex G-75层析柱纯化BHMT,并行 Western blot验证.分别用商品化同型半胱氨酸试剂盒和提纯的BHMT测定20份血清的同型半胱氨酸浓度,初步判断纯化的BHMT活性.结果 (1)BHMT在大肠埃希菌体系中成功表达,并经Sephadex CL-6B、DEAE Sepharose Fast Flow、Sephadex G-75层析柱纯化后在Western blot上显示为单一条带,分子量为45 kD.(2)采用纯化的BHMT检测20例标本,与商品化试剂盒检测结果差异无统计学意义[(17.19±4.10)μmol/L vs (16.48±3.48)μmol/L,P＞0.05],且结果呈高度正相关(r=0.92,P<0.05).结论 建立的BHMT的制备及纯化方法切实可行,有望应用于同型半胱氨酸浓度的检测.
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槲皮素与顺铂对人膀胱癌裸鼠移植瘤抑瘤作用的研究
目的 观察槲皮素(quercetin)与顺铂(cisplatin,DDP)联用对膀胱癌 BIU-87细胞的BALB/c 裸鼠移植瘤生长的抑制作用,检测移植瘤中Bcl-2、Caspase-3和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平及肿瘤细胞凋亡指数,探讨其作用机制.方法 建立膀胱癌细胞株BIU-87裸鼠移植瘤模型并随机分成4组:对照组、顺铂组、槲皮素组、联合(槲皮素+ 顺铂)组.治疗间观察移植瘤体积和裸鼠体重的变化,第15天后将移植瘤完整取出,称瘤重,计算抑瘤率,并用免疫组织化学技术检测各组移植瘤组织中Bcl-2、Caspase-3和PCNA的表达,原位凋亡TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡指数.结果 各用药组肿瘤的生长受到明显抑制,瘤体质量明显低于对照组,其抑瘤率分别为46.10%、39.17%、64.09%,联合组抗瘤作用进一步增强.Bcl-2和PCNA的表达在对照组高于各用药组(P<0.05),Caspase-3表达在对照组明显低于各用药组(P<0.05);肿瘤细胞的凋亡指数在各用药组都比对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 槲皮素和顺铂均可明显抑制膀胱癌细胞在小鼠体内的生长作用,两药联合应用的抑瘤效果优于两药单用.其作用机制可能是通过调控肿瘤中 Bcl-2和 Caspase-3 的表达,也可能通过调节 PCNA 的表达,从而抑制细胞增殖和促进细胞凋亡.
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多发性变形性骨炎1例
患者,女,45岁,因右侧面部进行性肿胀3年余于2010年6月22日入院,否认有家族遗传病史,类风湿病史20余年并长期服抗类风湿药物,自20岁始曾2次不慎跌倒致右下肢骨折,但由于经济原因未行手术治疗.入院体格检查:一般情况良好,营养较差,步履蹒跚,凹胸驼背畸形,呈猿猴样体型.颅骨多个骨性隆起,双眼球突出,面中、下1/3变长、增宽,右侧颧骨及上下颌骨弥漫性膨隆,表面呈结节状,右侧下颌第一磨牙及第二磨牙Ⅱ度松动,其余牙列磨牙缺失.
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电子耳蜗植入术后谵妄1例
患儿,男,5岁4个月,26 kg,因发现双耳听觉障碍2年余于2011年3月21日入院,诊断为双耳极重度神经性耳聋,无其他神经系统性疾病史,2011年3月24日在全麻醉下行右侧人工耳蜗植入术.入室后常规心电监护,顺序静脉注射东莨菪碱0.01 mg/kg、咪哒唑仑0.1 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、顺式阿曲库铵1 mg/kg及地塞米松3 mg,面罩吸氧3 min后行气管插管(ID 5.0).
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表现为急腹症的急性大面积肺栓塞1例
患者,女,75岁.因突发右上腹痛5 h,并伴气促、头晕、恶心欲吐于2011年3月25日12:00急诊入普外科.既往无慢性咳嗽病史及心脏病史.入院体格检查:体温36℃,心率84次/min,呼吸26次/min,血压100/60 mmHg,血氧饱和度在吸氧3 L/min情况下80%,右下肺可闻及湿性啰音,上腹部腹肌稍紧张,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲征阴性.
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射频消融术后大块肺栓塞抢救成功1例
患者,女,56岁,下岗工人,因反复阵发性心悸、胸闷30年于2011年1月5日入院,症状突发突止,每次持续数分钟到数小时不等.多次发作时心电图均诊断为:室上性心动过速.入院体格检查:血压128/80 mmHg,心界无扩大,心率82次/min,律齐,未闻及杂音.心电图为:窦性心律,间歇性预激综合征(B型);心脏超声心动图和X线胸片未见异常.实验室检查:肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能均正常.
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复方血栓通胶囊治疗下半部视网膜动脉阻塞1例
患者,男,62岁.2009年6月12日以右眼视力突然下降,上方视野缺失6 h为主诉,就诊眼科.患者6 h前无明显诱因突然出现右眼视力下降,上方视野缺失,无眼痛,无头痛,无手足乏力、口舌歪斜现象.
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低钾血症漏诊致死亡1例
患者,男,72岁.因四肢麻木、乏力3 d,加重伴呼吸急促1 d,昏迷4 h于2010年7月7日22:15被送入我科.患者于2010年7月4日出现四肢麻木、乏力,在当地医院门诊作头颅CT检查提示右侧桥脑区腔梗死,脑萎缩,诊断为脑梗死,高血压病.
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脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液治疗老年恶性肿瘤患者营养不良的疗效观察
目的 探讨脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液治疗老年恶性肿瘤患者营养不良的临床效果.方法 选择32例评定为营养不良的老年恶性肿瘤患者,在化疗的同时,给予脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液营养支持治疗,比较患者治疗前后的体质指数、血清白蛋白、主观全面评定(SGA)及化疗相关感染情况等.结果 经过营养支持治疗,患者的营养状况有所改善,相关指标改善.结论 脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液治疗老年恶性肿瘤患者营养不良效果较好,能改善患者的营养状况,提高生活质量,有利于化疗治疗顺利进行.
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灯盏细辛治疗糖尿病足疗效观察
目的 观察灯盏细辛注射液治疗糖尿病足的疗效.方法 将糖尿病足患者78例随机分为两组,观察组40例,对照组38例,两组均给予糖尿病的基本治疗,观察组在常规治疗的基础上加用灯盏细辛注射液.结果 观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组(P<0.05),在肌电图、血流变学指标等均优于对照组(P<0.05).结论 灯盏细辛注射液对糖尿病足具有显著的疗效,无明显不良反应.
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阿奇霉素治疗盆腔炎性疾病临床观察
目的 了解阿奇霉素在盆腔炎性疾病患者中的疗效,探讨盆腔炎性疾病的有效治疗方案.方法 将妇科门诊45例盆腔炎性疾病患者随机分为3组.观察组A 15例:采用阿奇霉素针剂 0.5 g,1次/d静脉滴注,2 d后复诊病情改善者改为口服阿奇霉素分散片0.5 g,1次/d,连续6 d;2 d后复诊病情无改善者连续静脉滴注5 d再改口服6 d.观察组B 15例:同观察组A,加用甲硝唑(0.5 g/次,2次/d)静脉滴注及序贯口服.对照组15例,采用左氧氟沙星注射液 0.3 g,1次/d,加用甲硝唑(0.5 g/次,2次/d)静脉滴注,2 d后复诊病情改善改为口服制剂左氧氟沙星片 0.5 g,1次/d,连续6 d;2 d后复诊病情无改善连续静脉滴注5 d再改为口服6 d.结果 3组之间疗程差异无显著性,观察组A:治愈率86.7%,有效率100%,未出现不良反应.观察组B:治愈率86.7%,有效率100%.对照组:治愈率73.3%,有效率86.7%.治愈率与有效率观察组A与观察组B相同.观察组与对照组治愈率及有效率比较,差异均无统计学意义.不良反应发生率观察组A与对照组相比差异有显著性.结论 阿奇霉素治疗盆腔炎性疾病依从性好,疗效显著,单药静脉滴注与口服序贯治疗在疗程与减少不良反应上具有优势.
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临床用药研究帕洛诺司琼预防吗啡静脉镇痛术后恶心呕吐的效果
目的 探讨帕洛诺司琼单次静脉注射用于预防吗啡静脉镇痛术后恶心、呕吐的效果.方法 选择气管内全麻下手术患者76例,ASAⅠ级或Ⅱ级,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组38例.Ⅰ组于麻醉前给予帕洛诺司琼0.25 mg,Ⅱ组于麻醉前给予托烷司琼5 mg.术毕立即给予吗啡4 mg静脉推注,泵吗啡0.6 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL,速度2 mL/h(NIPRO镇痛泵,日本).分别于术后6、12、24、48和72 h观察患者恶心、呕吐的发生情况以及不良反应.结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后25～48 h、49～72 h恶心评分明显降低(P＜0.01,P<0.05);Ⅰ组患者术后49～72 h呕吐评分低于Ⅱ组(P＜0.01);Ⅰ组患者术后0～24 h、25～72 h完全缓解率、完全控制率分别为55.3%、94.7%及63.2%、82.2%,均高于Ⅱ组(P<0.05).结论 术毕单次静脉注射帕洛诺司琼预防吗啡静脉镇痛术后恶心、呕吐效果优于托烷司琼.
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尼妥珠单抗联合放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的初步研究
目的 探讨尼妥珠单抗联合放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 经组织病理确诊的Ⅲ、Ⅳa期(2008分期)鼻咽癌初诊患者33例分为两组,对照组(n=18)采用常规放疗,鼻咽原发灶及颈部区域淋巴结放疗.观察组(n=18)除常规放疗外,每周放疗前行尼妥珠单抗100 mg治疗,共6～7次.结果 观察组3例被剔除,放疗结束后2个月复查完全缓解率(CR),观察组为100.0%,对照组为77.8%,两组有效率(RR)均100.0%;随访2年对照组和观察组的局部区域控制率为88.9%和100%(P>0.05),而无远处转移生存率分别为77.8%和93.3%(P>0.05),两组间CR率及复发转移率比较均差异无统计学意义(P>0.05).两组主要不良反应为放射性咽喉炎、放射性皮炎和恶心呕吐反应、白细胞减少、疲乏等,无皮疹及过敏反应发生,不良反应为患者所耐受,观察组发生3级以上放射性咽喉炎、放射性皮炎较对照组偏高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 尼妥珠单抗可提高局部晚期鼻咽癌对放疗的敏感性,提高有效率及降低复发转移率,安全有效.
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慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗及观察护理
目的 探讨无创正压机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)患者中常见护理问题及对策.方法 对42例COPD合并ARF患者行无创机械通气,并给予心理护理、气道护理、排痰护理等治疗,观察疗效及转归.结果 有38例患者病情好转,疗效显著;有4例患者病情加重,行有创辅助通气,没有患者死亡.结论 给COPD合并ARF患者进行无创辅助通气及高质量的心理护理、气道护理、排痰护理等治疗,可取得良好疗效.
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生物冰袋冷敷在全膝关节置换术护理中的应用
目的 探讨生物冰袋冷敷减少全膝关节置换术后出血和止疼的效果.方法 将50例人工全膝关节置换术患者分成两组,对照组23例术后采用常规膝关节置换术后护理,观察组27例除术后采用常规膝关节置换术后护理外加冰敷护理.分析患者疼痛分级,评价患者满意度,记录术后出血量和肿胀消退时间.结果 观察组和对照组术后出血量分别为(266.3±100.00)mL和(470.0±148.65)mL,观察组明显少于对照组(P＜0.05);对照组疼痛分级明显高于观察组;观察组患者满意度明显优于对照组;观察组和对照组肿胀消退时间分别为(5.50±1.77)d和(7.19±2.01)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生物冰袋冷敷能有效减少全膝关节置换术后出血,减轻术后患肢疼痛,缩短患肢肿胀时间.
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应用健康教育路径对宫颈癌根治术后患者进行健康教育的效果评价
目的 探讨应用健康教育路径对宫颈癌根治术后患者进行健康教育的效果.方法 120例宫颈癌根治术后患者分为两组,每组60例,观察组患者采用健康教育路径进行健康教育;对照组患者为未引用健康教育路径期间行宫颈癌根治术的患者,采用传统健康教育方法进行健康教育.评价两组患者健康教育的效果、术后住院时间、住院满意度、并发症发生率等.结果 观察组健康教育效果住院满意度优于对照组,术后住院时间短于对照组,术后腹胀程度、排气时间与对照组比较也差异有统计学意义.结论 应用健康教育路径对宫颈癌根治术后患者进行健康教育可以收到良好的效果,同时减少了术后并发症的发生,减轻了患者的心理负担与经济负担,提高了患者对护理的满意度.
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雌激素受体与骨性关节炎相关性研究进展
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又称退行性关节炎,是中老年人常见的骨关节疾病.在中国,据流行病学调查,60岁以上人群的OA患病率达50%[1].在美国有近2 700万OA患者,这一数字相比1995年增加了600万[2].
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红细胞生成素与肾间质纤维化
红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是目前临床上广泛应用的纠正各种贫血的药物.随着EPO受体(EPOR)在包括肾脏在内的多种器官、组织的发现,其纠正贫血之外的作用成为各领域学者研究的热点.肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)是各种慢性肾脏病(CKD)进展至终末期肾脏病的共同病理结局,纤维化后的肾脏失去正常功能,患者终只能靠移植或透析维持生命,延缓RIF的进展是当前肾脏病学研究亟待解决的问题.
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荧光定量RT-PCR在检测流感病毒中的应用
流感病毒(influenza virus)是一类具有高度传染性的呼吸道病毒,是线状单股负链RNA病毒,根据核蛋白和基质蛋白的抗原性,流感病毒可以分为甲(A)、乙(B)、丙(C)3种类型.甲型流感病毒基因经常发生突变,造成不同程度的季节性流感流行和流感大流行[1].
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白细胞介素-15在脓毒症免疫细胞应答中的作用
脓毒症是指机体对感染产生的全身性炎症反应与广泛组织损伤的综合征,近发现脓毒症早期爆发系统性炎症应答,晚期则发生"免疫麻痹".在免疫麻痹阶段,天然和适应性免疫系统因细胞凋亡增加而产生缺陷,患者难以清除入侵病原体,易发生危及生命的院内获得性感染.越来越多证据表明,抑制脓毒症免疫和非免疫细胞凋亡,能显著提高脓毒症动物存活率,抑制细胞凋亡有待成为临床治疗脓毒症新策略[1-2].
