广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PAK4在乳腺癌组织中的表达及与预后的Cox回归分析
目的 检测p21蛋白激活激酶4(PAK4)在乳腺癌患者组织中的表达情况,并分析其与临床指标及预后的关系.方法 选取因乳腺癌手术治疗的女性患者的石蜡包埋标本共96例,通过免疫组化染色评估PAK4的表达情况,分析PAK4的表达与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移数目、TNM分期、肿瘤分级、雌激素和孕激素受体以及HER2状态及预后的相关性.结果 96例乳腺癌患者PAK4阳性的占69.8％,阴性的占30.2％,其中乳腺癌淋巴结转移数>3的患者的PAK4阳性表达比例显著高于淋巴结转移数≤3的患者(P=0.020),PAK4的表达阳性与肿瘤大小(P=0.016)及晚期的TNM分期(Ⅲ期)(P=0.002)均显著相关,PAK4高表达的患者其3年和5年的无病生存率和总生存率均显著低于PAK4低表达患者,差异有统计学意义(P=0.002,P=0.026),PAK4和淋巴结转移数是无病生存率(HR=2.876,P=0.013;HR=3.341,P<0.001,)和总生存率(HR=3.459,P=0.006;HR=2.378,P=0.014)的独立预后因素.结论 PAK4的表达与乳腺癌患者的肿瘤大小、淋巴结转移及肿瘤分期密切相关,乳腺癌组织中PAK4高表达为乳腺癌患者预后差的风险因素.
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类风湿关节炎患者血清25(OH)D、血脂及炎症反应的关系
目的 探究类风湿关节炎(RA)患者血清25羟维生素D[25(OH)D,VitD]、血脂及炎症反应的关系.方法 173例RA患者,根据血清25(OH)D水平分为VitD正常组(n=35)、VitD不足组(n=44)及VitD缺乏组(n=94),检测三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、多普勒超声检查颈部血管评估患者双侧颈动脉粥样硬化程度.结果 VitD正常组TC水平显著低于VitD不足组和VitD缺乏组(P<0.01,P=0.014);HDL-C水平显著升高(P<0.01);VitD正常组DAS28评分、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、斑块面积、斑块厚度、颈动脉内中膜厚度(IMT)水平显著低于VitD不足组和VitD缺乏组(P<0.01);ESR水平VitD不足组低于VitD缺乏组(P<0.05).血清25(OH)D水平与TC、TG呈负相关(r=-0.221、-0.309,P<0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.425,P<0.01),与斑块面积、斑块厚度、IMT呈负相关(r=-0.161、-0.405、-0.336,P<0.05).斑块面积、斑块厚度、IMT与血清TC水平呈正相关(r=0.173、0.221、0.246,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.476、-0.347、-0.296,P<0.05),与TG、LDL-C无明显相关性(P>0.05).结论 VitD缺乏或不足可导致RA患者血脂代谢紊乱,增加RA患者罹患动脉粥样硬化的风险.
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Nkx2-5和Sam68在子痫前期胎盘组织中的表达及意义
目的 探讨Nkx2-5和Sam68在子痫前期胎盘组织中的表达及其与围产结局的关系.方法 选取临床确诊的子痫前期孕产妇236例为疾病组,并以择期行剖宫产的正常妊娠晚期孕产妇30例为对照组.在两组新生儿娩出15 min内在母体面取胎盘组织进行Nkx2-5、Sam68和可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)表达水平的检测,统计两组围产儿死亡率,并分析疾病组胎盘组织Nkx2-5和Sam68表达与胎盘组织sFlt-1表达水平和围产结局的关系.结果 疾病组患者围产儿死亡率为6.36％(15/236),高于对照组的0(0/30)(P<0.05).疾病组胎盘组织Nkx2-5、Sam68和sFlt-1 mRNA相对表达量亦均高于对照组(P<0.05).与疾病组围产儿存活者比较,其围产儿死亡者的胎盘组织Nkx2-5、Sam68和sFlt-1 mRNA相对表达量均较高(P<0.05).Logistic相关分析结果显示,子痫前期胎盘组织Nkx2-5和Sam68 mRNA相对表达量与围产儿死亡均密切相关(P<0.05);Pearson线性相关分析结果显示,子痫前期胎盘组织Nkx2-5和Sam68 mRNA相对表达量与胎盘组织sFlt-1 mRNA相对表达量均呈正相关(r=0.886,0.879,P<0.05).结论 Nkx2-5和Sam68在子痫前期胎盘组织中的表达水平较高且与其病情相关因子sFlt-1和围产结局相关,Nkx2-5和Sam68可能参与子痫前期的发生、发展.
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重症社区获得性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的肺部超声影像特点
目的 分析重症社区获得性肺炎(SCAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺部超声特点,为临床诊治提供参考.方法 选择重症医学科(ICU)收治的SCAP中符合柏林诊断标准的ARDS患者32例,其中存活17例(存活组),死亡15例(死亡组),轻中度ARDS 24例(轻中度ARDS组),重度ARDS 8例(重度ARDS组),低呼气末正压(PEEP)组(PEEP<8 cmH2O)15例,高PEEP组(PEEP≥8 cmH2O)17例,临床肺部感染评分(CPIS)≤6分组10例(CPIS≤6分组),CPIS>6分组22例(CPIS>6分组).收集患者入院时的性别、年龄、氧合指数(OI)、PEEP、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和CPIS等临床指标.在患者入院时行肺部超声检查和评分,分析肺部超声影像特点与临床指标的相关性.结果 32例患者肺部超声评分(LUS)(18.84±6.32)分,右肺超声评分(R-LUS)(9.75±3.25)分,左肺超声评分(L-LUS)(9.06±4.02)分.其中死亡患者、重度ARDS患者、高PEEP患者和CPIS>6分患者的LUS、R-LUS、L-LUS均分别明显高于存活患者、轻中度ARDS患者、低PEEP患者和CPIS≤6分患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而R-LUS与L-LUS比较差异无统计学意义(P>0.05).主要差异在于前者正常肺通气区(A征象)明显减少,而重度肺组织失气化区(B3征象)明显增多;双肺重力依赖区超声评分明显高于非重力依赖区(P<0.05);LUS与OI(r=-0.530,P=0.002)呈显著负相关,与PEEP(r=0.554,P=0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.497,P=0.004)、CPIS(r=0.626,P=0.000)均呈显著正相关,以A和B3征象与临床指标的相关性好.结论 肺部超声能实时评估肺部病变性质、范围和病情严重程度,可为SCAP致ARDS患者的临床诊治提供重要参考依据.
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选择性支气管动脉栓塞术在肺咯血急性诊治中的应用
目的 探讨选择性支气管动脉栓塞术在肺咯血急性诊治中的应用价值,并分析栓塞失败的原因.方法 回顾性分析60例急性肺咯血患者资料,均行支气管动脉造影术及选择性支气管动脉栓塞术.分析血管造影表现、临床疗效、并发症发生情况.结果 60例急性肺咯血患者中支气管扩张20例,肺结核18例,肺癌14例,肺部感染8例,经选择性支气管动脉造影可见,5％(3/60)患者表现为直接出血征象,95％(57/60)为间接出血征象.即刻有效率为96.67％(58/60),失败率为3.33％(2/60);近期复发率3.33％(2/60);中远期复发率为21.67％(13/60).60例患者中胸骨疼痛12例,一过性发热18例,均于术后3～7 d消失,无患者出现脊髓损伤和吞咽困难、呼吸衰竭等严重并发症.结论 选择性支气管动脉栓塞术是肺咯血急性诊治的重要手段,具有安全、有效等特点,其中造影及栓塞技术可能为栓塞失败的主要原因.
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多囊卵巢综合征患者血清中性激素和生化指标及颗粒细胞中FABP4蛋白的变化
目的 分析脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(FABP4/A-FABP/aP2)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者颗粒细胞的表达情况,探讨FAPB4对卵巢颗粒细胞的影响及作用机制.方法 选择就诊的PCOS患者22例(PCOS组),选择同一时期因输卵管因素或男方因素就诊的对照组22例,检测血清中性激素和生化指标,促卵泡成熟后经超声指导下,经阴道穿刺抽吸卵泡液,显微镜下取出卵冠丘复合物,剩下的卵泡液用于后续研究.提取颗粒细胞,进行细胞爬片培养,于细胞生长对数期固定,免疫荧光分析FABP4蛋白在颗粒细胞中是否表达及其表达部位.提取颗粒细胞,Western blot方法进行FABP4表达的半定量分析.结果 PCOS组的血清睾酮、雄烯二酮、LH/FSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的年龄、血压、体质指数及其他血清指标差异无统计学意义(P>0.05).免疫荧光提示在两组的颗粒细胞中都存在FABP4蛋白的表达,以鬼笔环肽和Hoechst定位细胞骨架和细胞核,可见FABP4蛋白主要表达于颗粒细胞的胞浆内.Western blot结果显示PCOS组颗粒细胞中FABP4蛋白的表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FABP4蛋白主要表达在卵巢颗粒细胞的胞浆中,PCOS组颗粒细胞中FAPB4的蛋白表达量明显多于对照组,提示FABP4可能通过多种信号途径影响颗粒细胞功能,进而造成卵泡发育异常.
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幽门螺杆菌感染与慢性HBV感染者疾病进展的相关性
目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者疾病进展间的相关性及H.pylori分型诊断的临床意义.方法 采用分层抽样方法抽取正在接受核苷类似物规范治疗的慢性HBV感染者261例,其中慢性乙型肝炎(CHB)109例、乙肝肝硬化(LC)88例、肝细胞癌(HCC)64例,采用Western blot方法检测血清H.Pylori抗体并进行分型诊断.结果 H.Pylori的感染率在CHB、LC及HCC患者分别为55.96％、67.05％和70.31％,组间差异无统计学意义(P>0.05),但LC及HCC患者Ⅰ型H.Pylori感染率分别为52.27％和54.69％,均高于CHB患者的30.28％(P均<0.05);在CHB患者,Ⅰ型H.pylori感染者的LSM为(7.7±1.5)KPa,显著高于Ⅱ型H.Pylori感染者的(6.5±1.7)KPa(P<0.05);在LC及HCC患者,Ⅰ型H.Pylori感染者的Child分值为(9.8±1.7)分,明显高于Ⅱ型H.pylori感染者的(9.0±1.6)分(P<0.05).结论 慢性HBV感染者疾病进展与H.pylori感染有明显相关性;其中,H.PyloriⅠ型菌株较Ⅱ型菌株更有可能增加慢性HBV感染者疾病进展的风险.
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不同噪声指数和低浓度对比剂联合ASiR-V算法用于CCTA成像的应用分析
目的 探讨在保证冠状动脉CT成像质量基础上寻找合适的噪声指数(NI)以有效减少辐射剂量.方法 收集临床上疑诊为冠心病患者100例,随机分为5组行CCTA扫描,应用造影剂Visipaque(270 mg/mL)及100 Kev管电压扫描,分别设置NI 15.0、17.0、19.0、21.0、23.0.采用自适应迭代重建算法(ASiR-V)进行重建.用统计分析软件对各组患者的辐射剂量和图像质量进行分析和比较.结果 在对比剂浓度及管电压一定时,随着NI值的增加,平均容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)逐渐降低,NI 15.0、17.0、19.0组间CTDIvol、DLP、ED差异有统计学意义(P<0.05).NI 19.0组辐射剂量(CTDIvol、ED、DLP)较NI 15.0、NI 17.0组降低较明显(P<0.05).噪声(SD)随着NI的增高而增高;反之,信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)随着NI的增高而降低,NI 17.0、19.0、21.0组间SD、SNR、CNR差异无统计学意义(P>0.05).主动脉窦及右冠状动脉(RCA)近段、左前降支(LAD)近段、左回旋支(LCX)近段的平均CT值在5组间差异无统计学意义(P>0.05).NI 15.0、17.0、19.0、21.0、23.0组间RCA、LAD、LCX主观评价差异有统计学意义(P<0.05).图像质量主观评分在NI 21.0和23.0组较NI 15.0、NI 17.0和NI 19.0组降低(P<0.05).结论 NI为19.0时,应用低浓度造影剂并结合ASiR-V算法行冠状动脉CT血管造影,其在有效降低辐射剂量的同时保证图像质量是可行的.
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二氧化碳点阵激光联合异维A酸治疗炎性痤疮的疗效观察
目的 观察二氧化碳点阵激光联合异维A酸治疗炎性痤疮的疗效、疼痛程度和安全性.方法 将门诊90例痤疮患者随机分为两组,均口服异维A酸软胶囊10 mg/d,治疗组给予二氧化碳点阵激光治疗,每月1次.对照组给予面部粉刺清除术,每周1次.两组术后均外用胶原贴面膜,1次/d.疗程共3个月.结果 治疗组有效率为86.7％,对照组有效率为71.1％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者肤质改善更好,遗留瘢痕和色素更少,治疗过程更舒适.两组患者治疗早期均有轻微的皮肤黏膜干燥.结论 二氧化碳点阵激光联合异维A酸治疗炎性痤疮痛苦少,安全有效,能明显改善肤质,减少瘢痕及色素,不良反应轻微,值得深入研究及临床推广.
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新生儿ALI/ARDS支气管肺泡灌洗液中炎症因子和肺表面活性蛋白的变化及意义
目的 观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肺泡表面活性蛋白-A(SP-A)和肺泡表面活性蛋白-B(SP-B)在新生儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)中的变化及意义.方法 需要机械通气的56例ALI/ARDS新生儿作为观察对象,其中ALI组30例,ARDS组26例,将同期20例无肺部疾病需上机的新生儿作为对照组.使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组患儿BALF中TNF-α、IL-6、IL-8、SP-A及SP-B水平,检测ALI组和ARDS组患儿上机前、上机24 h、撤机前BALF中TNF-α、IL-6、IL-8、SP-A、SP-B水平.结果 ALI组和ARDS组TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显高于对照组,而SP-A、SP-B水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).ARDS组TNF-α、IL-6及IL-8水平高于ALI组,SP-A及SP-B水平均低于ALI组,差异均有统计学意义(P<0.05).ALI组和ARDS组患儿撤机前TNF-α、IL-6及IL-8水平较上机前均明显下降,SP-A、SP-B水平明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 检测ALI/ARDS新生儿BALF中TNF-α、IL-6、IL-8、SP-A及SP-B水平变化对临床诊断治疗、预测严重程度及预后有一定的临床价值.
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大型综合性医院呼吸内科2006—2017年住院因素的帕累托图分析
目的 分析大型综合性医院呼吸内科2006—2017年住院疾病谱,为临床工作重点及管理提供参考依据.方法 采用回顾性分析,收集患者相关信息,进行描述性分析和帕累托图分析.结果 呼吸科住院患者以中老年患者为主,45岁及以上患者高达89.9％;各年龄段男性患者均较女性多,其中男性以60岁及以上人群居多(79.4％),女性则以45岁及以上人群为主(86.8％);住院患者排前5名的病种依次为肺部感染(29.9％)、慢性阻塞性肺疾病(29.2％)、支气管扩张(8.9％)、急性气管-支气管炎(6.8％)、支气管哮喘(5.6％);平均住院时间呈逐年下降趋势.结论 大型综合医院近十来年的疾病谱发生了变化,呼吸道感染及慢性疾病应列为重点防控工作.
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急性缺血性脑卒中预后与血浆晶体渗透压的相关性
目的 探索急性缺血性脑卒中预后与血浆晶体渗透压的相关性.方法 将急性缺血性脑卒中患者82例分为观察组(非高晶体渗透压)和对照组(高晶体渗透压).对比并分析患者入院血浆晶体渗透压、治疗前后神经功能缺损情况以及相关影响因素.结果 观察组平均晶体血浆渗透压(282.45±6.87)mOsm/(kg·H2O),病例疗效有效43例(89.6％),无死亡病例;对照组平均晶体血浆渗透压(314.68±4.32)mOsm/(kg·H2 O),病例疗效有效21例(61.8％),死亡病例3例,其中2例为大脑中动脉完全闭塞,1例为颈内动脉完全闭塞合并恶性大脑中动脉综合征患者.观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).急性缺血性脑卒中合并糖尿病、高血压病的血浆晶体渗透压升高与其他常见急性缺血性脑卒中高危因素相比,差异有统计学意义(P<0.05).入院24 h内血浆晶体渗透压非升高组预后与升高组比较,差异有统计学意义(P<0.05).逐步logistic回归分析显示,在校正了其他影响因素的条件下,急性缺血性脑卒中患者入院时血浆晶体渗透压升高是影响急性缺血性脑卒中患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 发病24 h内血浆晶体渗透压水平可作为急性缺血性脑卒中患者预后的一个独立指标,发病24 h内血浆晶体渗透压的检测对急性缺血性脑卒中的预后有重要意义.
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小切口简单内固定与"L"形切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效比较
目的 比较外踝下小切口简单内固定与传统的"L"形切口钢板内固定治疗跟骨关节内压缩性骨折的临床疗效.方法 选择跟骨关节内压缩性骨折患者32例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组16例.观察组采用外踝下小切口克氏针简单内固定治疗,对照组采用"L"形切口解剖钢板内固定治疗.比较两组患者切口长度、手术时间、手术出血、术后切口愈合情况、住院时间、住院费用等一般指标,通过X光片比较Bohler角和Gissane角,术后三维CT比较关节面解剖复位率,通过Maryland足部功能评分标准比较踝关节功能.结果 (1)观察组:手术切口长度为(4.09±0.53)cm,手术时间(42.25±5.98)min,手术出血(62.81±17.90)mL,住院时间(7.31±1.40)d,住院费用(6964.69±1091.56)元,术后伤口均Ⅰ期愈合.对照组:切口长度(13.28±1.34)cm,手术时间(75.88±12.38)min,手术出血(235.63±61.75)mL,住院时间(18.63±4.73)d,住院费用(21005.00±3395.26)元,术后2例出现伤口感染、愈合不良,其中1例出现钢板外露.两组一般指标的比较,观察组显著低于对照组(P<0.01).(2)观察组患者术后的跟骨Gissane角、Bohler角测量值分别为(33.75±4.03)°、(130.06±5.57)°,对照组分别为(31.81±5.00)°、(130.38±5.29)°,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组及对照组关节面解剖复位率分别为87.5％(14/16)和93.8％(15/16),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)根据Maryland足部功能评分标准,术后3个月时观察组踝关节功能的优良率为87.5％(14/16),对照组为81.3％(13/16),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 外踝下小切口、简单内固定与传统的"L"形切口钢板内固定,均可获得满意的临床疗效与影像学结果,但外踝下小切口简单内固定,具有手术损伤小、操作简便、经济实用、伤口并发症少等优点.
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可视硬性喉镜在颌间结扎患者经鼻清醒插管中的应用
目的 研究可视硬性喉镜在颌间结扎患者经鼻清醒气管插管中的临床应用价值.方法 选取50例颌间结扎需行上下颌骨切开复位内固定的患者50例,性别不限,年龄17～61岁,体重50～69 kg,身高155～175 cm,ASAⅠ～Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为两组(均n=25):可视硬镜组和纤维支气管镜组(以下简称纤支镜组).两组患者麻醉插管前给予右美托咪定1μg/kg泵注10 min,随后以0.3μg/(kg·h)维持输注,表麻后给予地佐辛0.1 mg/kg,舒芬太尼0.2μg/kg静脉注射.进行经鼻清醒气管插管.可视硬镜组行可视硬性喉镜辅助下经鼻清醒气管插管,纤支镜组行纤维支气管镜辅助下经鼻气管插管.插管成功后,常规诱导,全麻下行颌骨切开复位内固定术.记录麻醉前30 min(T1),插管前(T2),插管后(T3)各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS);记录气管导管从进入鼻腔到进入声门的时间;插管次数;手术时间.记录插管过程中患者有无呛咳,呼吸道分泌物增多,镜头污染;计算各组第1次插管成功率、总插管成功率,术后24 h随访患者有无鼻黏膜损伤及咽痛.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);插管各时段SpO2,术后发生咽痛,鼻黏膜损伤比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者插管后均有MAP升高,HR增快,BIS上升(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与纤支镜组相比,可视硬镜组患者插管时间缩短(P<0.05);插管过程中发生呛咳、呼吸道分泌物增多,以及污染镜头的概率下降(P<0.05);一次插管成功率高(P<0.05).两组相比总插管成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 可视硬性喉镜经鼻清醒气管插管相较纤维支气管镜具有插管所用时间短,一次插管成功率高,不良反应少的优势.
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常见精神障碍发病与气象要素的相关性
目的 探讨常见精神障碍发病与气象要素的相关性.方法 对中山市7年间入院的精神分裂症、精神发育迟滞及双相情感障碍等常见精神障碍病历资料进行整理分析,将其月入院量与同期月平均气温、温差、气压、湿度、风速、日照时间及降水等气象要素进行相关性分析.结果 精神分裂症及双相躁狂月入院量在春季(3～5月)及秋季(10月)明显增加,双相抑郁入院量在春季(3～5月)及初冬(12月)明显增加.Pearson相关分析显示,精神分裂症月入院量与月平均湿度呈正相关(P<0.05),与月平均日照时间呈负相关(P<0.05);双相躁狂(包含躁狂发作)月入院量与月平均气压及月平均湿度均呈正相关(P<0.05),与月平均风速(P<0.01)及月平均日照时间均呈负相关(P<0.05);进一步多元回归分析显示双相躁狂各相关影响因素依次是:平均风速、平均日照、平均气压及平均湿度.结论 部分精神障碍发病存在季节性特点,精神分裂症的发病受湿度及日照影响,风速、日照、气压及湿度等气象要素影响双相躁狂的发病.
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移动医疗APP在PCI患者自我行为管理中的应用
目的 探讨移动医疗APP在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者自我行为管理中的应用效果.方法 选取行PCI的129例冠心病患者,按患者意愿进行分组,其中干预组65例,对照组64例.对照组出院后给予电话回访,干预组在此基础上应用移动医疗App对患者进行健康管理.比较患者术后3个月的自我管理行为得分、服药依从性差异等.结果 129例患者随访中,有7例失访,失访率为5.4％.出院3个月后,干预组患者自我管理行为总分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其中症状管理、情绪认识管理、急救管理、疾病知识管理四个维度得分与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 应用移动医疗APP对PCI患者进行院外健康管理,效果显著,值得推广应用.
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抗病毒治疗在阻断高病毒载量乙肝孕妇母婴传播中的临床效果
目的 探讨高病毒载量乙型肝炎孕妇抗病毒治疗在阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播中的临床效果评价.方法 回顾性分析在门诊进行产检并在住院分娩的336例孕妇临床资料,均HBsAg(乙肝表面抗原)阳性,HBV载量≥106拷贝/mL,其中实验组152例自孕24周或孕28周开始口服替比夫定片600 mg/d或者富马酸替诺福韦酯二吡呋酯胶囊300 mg/d,直至分娩后停药;另外对照组184例孕期不接受抗病毒治疗.对两组的安全性以及母婴阻断的有效性进行观察.结果 实验组孕妇婴儿的早产率及剖宫产的发生率与对照组相比均差异无统计学意义(P>0.05);实验组孕妇抗病毒治疗后HBV-DNA明显下降(P<0.05),并在分娩时维持在很低水平;实验组随访12个月后新生儿HBV感染率为0％,显著低于对照组(感染率为6.52％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高病毒载量乙型肝炎孕妇在合适的孕周选用安全有效的核苷酸类似物进行抗病毒治疗对HBV母婴阻断的作用起着积极的作用,初步研究显示较为安全,可以作为乙肝母婴阻断的一个重要措施.
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胰岛素抵抗对IgA肾病肾小管间质病变的影响及作用机制
目的 探讨胰岛素抵抗在IgA肾病肾小管间质损害中的意义.方法 49例IgA肾病患者肾脏损伤程度按Katafuchi IgA肾病积分标准计算,肾小管间质损伤程度按照IgA肾病牛津分型进行分组,采用免疫组化法检测各组足细胞表面特异性标记物WT1及肾组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的表达变化,采用胰岛素敏感性指数(ISI)评价胰岛素抵抗.结果 IgA肾病患者胰岛素敏感性指数与肾组织TNF-α及IL-6表达、系膜增生积分、血管病变积分、收缩压、舒张压呈正相关(r=0.583、0.812、0.719、0.629、0.704、0.659,均P<0.05);与肾组织WT1表达、尿渗透压呈负相关(r=-0.715、-0.719,均P<0.05),且胰岛素抵抗与肾小管间质损害程度分级呈正相关(r=0.80,P<0.01).结论 胰岛素抵抗可能通过系膜细胞-足细胞轴加重IgA肾病肾小管间质病变.
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肾嗜酸性细胞瘤的诊断与治疗
目的 总结分析肾嗜酸性细胞瘤的临床诊治特点,提高肾嗜酸性细胞瘤的诊治水平.方法 回顾性分析18例经术后病理证实为肾嗜酸性细胞瘤患者的临床及预后资料:18例患者中,男12例,女6例,平均年龄(51.2±10.4)岁.其中16例因体检发现肾脏占位,2例因腰痛到医院就诊发现,肿瘤大径平均为(5.3±2.2)cm.结果 在术前检查中,4例行肾脏MRI检查均提示嗜酸性细胞瘤可能,其余14例行肾脏CT或B超检查均提示肾脏恶性肿瘤.治疗上,13例患者行后腹腔镜手术,5例行开放性手术;13例行根治性肾切除术,5例行肾部分切除术.在平均(51.8±21.2)个月的随访中,所有患者未发生死亡或者复发(疾病相关生存率为100％).结论 肾嗜酸性细胞瘤是一种发病率较低的具有明显临床及病理特征的良性肿瘤,易与肾癌相混淆.影像学检查及经皮肾穿刺活检对诊断及治疗有部分提示及指导意义,确诊需依据病理学检查.治疗上首选保留肾单位手术.
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热休克蛋白90在大鼠糖尿病肾病中的作用及机制
目的 研究热休克蛋白90(Hsp90)在糖尿病肾病肾脏中的表达变化,探讨其在糖尿病肾病中的作用及可能的机制.方法 应用链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,通过尿蛋白水平及血糖检测将实验动物分为正常对照(CTR)组、糖尿病(DM)组、糖尿病肾病(DN)组.PAS染色评价各组肾组织的病理变化,免疫荧光检测各组肾小球中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、小凹蛋白(Caveolin-1)、Hsp90α和Hsp90β表达,Western bolt法和RT-PCR法分别检测各组肾小球中eNOS、Caveolin-1、Hsp90α和Hsp90β的蛋白及mRNA表达水平,免疫共沉淀检测各组肾小球中eNOS与Caveolin-1、Hsp90α与eNOS、Hsp90β与eNOS结合水平,Western bolt法检测各组eNOS Ser1177磷酸化蛋白水平表达,eNOS分类检测试剂盒测定eNOS活性.结果 与CTR组和DM组相比,DN组大鼠肾小球普遍肥大,系膜基质增加明显;各组肾小球内的eNOS、Cave-olin-1、Hsp90α和Hsp90β的免疫荧光强度无明显差异.各组肾小球内eNOS、Caveolin-1、Hsp90α和Hsp90β的mRNA表达无明显变化.各组肾小球内eNOS、Caveolin-1、Hsp90α和Hsp90β的蛋白表达无明显差异.与CTR组和DM组相比,DN组Hsp90α与eNOS的相互作用明显减弱,eNOS与Caveolin-1的相互作用明显增强,eNOS Ser1177的磷酸化蛋白水平明显下降,eNOS的活性明显降低.各组中Hsp90β与eNOS的相互作用无明显变化.结论 在早期糖尿病肾病中,Hsp90α通过与eNOS相互作用减少,使eNOS与Caveolin-1解离障碍,降低eNOS Ser1177磷酸化蛋白水平,降低内皮细胞eNOS酶活性.
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全外显子测序分析X染色体不同失活状态人胚胎干细胞遗传差异
目的 在全外显子DNA序列水平上分析X染色体异常失活与随机失活的人胚胎干细胞(hESC)在各种变异类型上的数量,比较两种不同失活模式细胞变异水平的差异.方法 10株人胚胎干细胞根据其X染色体失活(XCI)状态分为异常XCI组和随机XCI组.运用全外显子测序技术对干细胞进行DNA水平变异分析.对两组细胞总变异数、单核苷酸变异、微小插入、缺失变异、移码变异、无义突变、错义突变等数量进行统计分析,比较两种不同失活模式细胞间各变异是否有差异.结果 两组细胞间均检出超过2万个变异,在变异总数量上两组间差异无统计学意义(P>0.05);在X染色体上两组变异均以错义突变和同义突变为主,对可导致蛋白编码错误的移码突变和无义突变,异常XCI组和随机XCI组各检出5.4个,两组间差异无统计学意义(P>0.05);对可导致蛋白编码改变的变异,在异常XCI组特异性地检出TCEAL6、UBE2NL、FTHL17三个基因变异,其功能主要与RNAⅡ型聚合酶启动子在基因转录调控及翻译的延伸作用及复制后的修复和相关蛋白的泛素化作用有关.结论 在异常失活hESC和随机失活hESC两组细胞间并无明显的DNA序列变异差异.全外显子测序技术可以为在高分辨率水平上分析hESC遗传性状提供极好的技术支持.
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IL-1β和TNF-α对成骨样MG63细胞OPG和RANKL表达的影响
目的 体外环境下,探究白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对成骨样MG63细胞的核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和骨保护素(OPG)表达的影响.方法 单独或联合使用IL-1β和(或)TNF-α刺激成骨样MG63细胞24 h,分别设为IL-1β干预组、TNF-α干预组、联合干预组(TNF-α及IL-1β联合干预),另设无任何刺激的空白组.Western blot和RT-PCR法检测RANKL和OPG蛋白及mRNA的表达.另用RANKL序列特异性小干扰RNA(siRNA)及非靶序列siRNA,经过Liopfc-ctamine 2000转染MG63细胞,非靶序列siRNA转染的细胞为阴性对照组,然后使用IL-1β和TNF-α联合刺激24 h,通过Western blot法检测RANKL和OPG蛋白的表达.结果 与空白组相比,IL-1β干预组和联合干预组的RANKL和OPG表达量明显提升(P<0.05).IL-1β及TNF-α联合干预24 h后,RANKL-siRNA转染后的MG63细胞RANKL和OPG蛋白和mRNA表达较非靶序列siRNA转染的阴性对照组显著下调(P<0.05).结论 IL-1β和TNF-α通过改变RANKL/OPG影响骨代谢,RANKL沉默可以显著降低RANKL蛋白表达,进而影响RANKL/OPG.
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宁神定痫复方对Lithium-Pilocarpine癫痫大鼠神经元的干预调控
目的 探讨宁神定痫复方对Lithium-Pilocarpine癫痫大鼠模型脑组织中γ-氨基丁酸(GA-BA)、谷氨酸(Glu)、一氧化氮(NO)含量的影响及干预机制,为宁神定痫复方在难治性癫痫运用中提供实验理论基础.方法 SD大鼠采用氯化锂-匹罗卡品诱发形成癫痫模型,将造模成功的30只癫痫大鼠随机分为模型组、西药组、中药组,每组10只.造模成功后,模型组、西药组、中药组分别予生理盐水10 mL/kg、丙戊酸钠125～187.5 mg/kg、宁神定痫复方中药汤剂200 mL/kg灌胃,2次/d,连续4周.检测大鼠海马GABA、Glu、NO的含量.结果 经治疗后中药组大鼠的体防御反应分级评分较其他两组明显增加(P<0.05),西药组、中药组的GABA含量明显高于模型组(P<0.05),西药组与中药组对比差异无统计学意义(P>0.05);西药组、中药组的Glu含量明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.01),西药组与中药组对比差异无统计学意义(P>0.05);西药组、中药组的NO含量明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.01),西药组与中药组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 宁神定痫复方治疗后能提高大鼠的防御反应、增加抑制性递质GABA的含量、降低兴奋性递质Glu,降低神经毒素NO的含量.
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P-选择素对Rip1-Tag2小鼠胰岛 β细胞瘤侵袭和转移的作用
目的 研究P-选择素对Rip1-Tag2小鼠恶性胰岛β细胞瘤侵袭、转移的作用.方法 将P-选择素敲除小鼠与Rip1-Tag2小鼠杂交,建立P-选择素敲除背景下的Rip1-Tag2小鼠模型(Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠),分离12周的Rip1-Tag2小鼠和Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠的胰腺、肝和肺,石蜡包埋,HE染色后,在显微镜下观察肿瘤向周围组织侵袭情况,及肺和肝脏组织中肿瘤转移情况.结果 Rip1-Tag2小鼠胰腺组织中处于侵袭期的肿瘤数目明显比Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).Rip1-Tag2小鼠发生肝和肺转移的百分比明显比Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠多.结论 P-选择素缺失显著抑制了Rip1-Tag2小鼠胰岛β细胞瘤侵袭和转移.
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意识指数2在不同剂量舒芬太尼气管插管时的数值变化
目的 观察意识指数2(IoC2)在不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注全麻诱导气管插管时的数值变化.方法 择期手术患者60例,年龄19～57岁,使用随机数字表分为3组(S1、S2、S3组,n=20).麻醉诱导采用丙泊酚效应室靶控(Marsh模型):初始效应室靶控浓度2μg/mL,调整靶控目标浓度,当脑电双频指数(BIS)值降至60时,静脉注射舒芬太尼0.2、0.4、0.6μg/kg(S1、S2、S3组)、罗库溴铵0.8 mg/kg,3 min后行气管插管.记录入室后10 min(T1)、输注舒芬太尼前(T2)、输注舒芬太尼后3 min(T3)、气管插管后1 min(T4)、气管插管后3 min(T5)、气管插管后5 min(T6)时患者IoC2、BIS、心率、平均动脉压,并记录诱导期高血压、低血压、窦性心动过速、窦性心动过缓发生情况以及丙泊酚、罗库溴铵用量.结果 随着舒芬太尼剂量增加,S2、S3组IoC2较S1组降低(P<0.05),S2、S3组IoC2比较差异无统计学意义(P>0.05).S1组窦性心动过速发生率明显升高(P<0.05),S3组低血压发生率明显升高(P<0.05).IoC2与舒芬太尼剂量呈负相关(r=-0.417,P=0.0009).结论 静脉注射0.4μg/kg舒芬太尼时,IoC2数值为42±8,可抑制插管反应,维持血流动力学平稳,反映了机体适宜镇痛深度,具有临床实用价值.
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1,6二磷酸果糖联合葡萄糖酸钙注射液对极低出生体重儿钙磷代谢和骨矿化的意义
目的 探讨1,6二磷酸果糖联合葡萄糖酸钙注射液对极低出生体重儿钙磷代谢和骨矿化的意义.方法 95例极低出生体重儿,随机分成3组:(1)1,6二磷酸果糖联合葡萄糖酸钙组(联合组),31例,生后第2天开始静脉输注1,6-二磷酸果糖[按元素磷45 mg/(kg·d)计,1次/d]、葡萄糖酸钙[按元素钙60 mg/(kg·d)计,1次/d];(2)葡萄糖酸钙组,32例,生后第2天开始静脉输注葡萄糖酸钙[按元素钙60 mg/(kg·d)计,1次/d];(3)对照组,32例,不常规补钙磷.全部病例均在生后12 h内、生后2周、4周时检测血钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、维生素(Vit)D水平,测量体重、身长、头围,检测出院时血骨性碱性磷酸酶(BALP),出院和校正胎龄3月时采用定量超声骨强度仪测量左胫骨中点骨超声速度值(SOS).结果 联合组生后2周、4周的磷、钙磷乘积明显高于葡萄糖酸钙组和对照组(P<0.01),生后2周、4周的血ALP和出院时的血BALP明显低于葡萄糖酸钙组和对照组(P<0.01),出院时和校正胎龄3月时骨SOS值明显高于葡萄糖酸钙组和对照组(P<0.01),校正胎龄3月时的头围大于葡萄糖酸钙组和对照组(P<0.05).葡萄糖酸钙组生后2周、4周的血钙高于对照组(P<0.01),但生后2周和4周的血ALP、出院时血BALP、出院时和校正胎龄3月的骨SOS值、校正胎龄3月的头围均与对照组差异无统计学意义(P>0.05).3组病例的胎龄、住院时间、达到全肠内营养日龄、各时间段的体重、身长、PTH、总VitD之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 1,6二磷酸果糖联合葡萄糖酸钙注射液有利于提高极低出生体重儿血清钙磷水平,促进骨质矿化.
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左乙拉西坦联合高压氧对脑卒中后癫痫患者血清Hcy、NSE水平变化及生活质量的影响
目的 探讨左乙拉西坦联合高压氧对脑卒中后癫痫患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及生活质量的影响.方法 选取脑卒中后癫痫患者86例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组(n=43)与观察组(n=43).常规干预基础上对照组采取左乙拉西坦治疗,观察组采取左乙拉西坦+高压氧治疗,12个月后进行随访.统计两组临床疗效、治疗前后癫痫发作持续时间及发作次数、痫样放电和累及导联数、血清Hcy、NSE水平和生活质量(SF-36)评分.结果 观察组总有效率(95.35％)较对照组(79.07％)高(P<0.05);随访时两组癫痫发作次数及发作持续时间较治疗前减少,且观察组少于对照组(P<0.05);疗程结束后两组痫样放电及累及导联数较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);疗程结束后两组血清NSE水平较治疗前降低,Hcy水平较治疗前增高,但观察组低于对照组(P<0.05);疗程结束后两组社会功能、生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、总体健康分值较治疗前增高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 联合采取左乙拉西坦及高压氧治疗脑卒中后癫痫,可减少癫痫发作次数、持续时间,缓解患者临床症状,提高治疗效果,降低血清NSE水平,提高患者生活质量,但会导致血清Hcy水平增高,应对其采取有效处理措施.
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硝酸甘油与硫酸镁对椎管内分娩镇痛后子宫肌强直收缩的临床疗效比较
目的 比较硝酸甘油与硫酸镁治疗椎管内分娩镇痛后子宫肌强直收缩的疗效.方法 选择椎管内分娩镇痛期间,出现子宫肌强直收缩伴胎心下降的初产妇60例,采用随机双盲平行对照的方法,分为硫酸镁组和硝酸甘油组,各30例;分别静脉给予硫酸镁与硝酸甘油,观察两组用药后的起效时间、对子宫肌强直收缩的缓解程度、胎心恢复正常的速度、母体循环(HR、BP)稳定性、后期分娩过程缩宫素使用量、新生儿Ap-gar评分、不良反应等.评价两种治疗方式对缓解子宫肌强直收缩的有效性和安全性.结果 与硫酸镁组相比硝酸甘油组子宫肌强直缓解起效更快,宫腔压降低更为迅速有效,胎心恢复正常的速度更快(P<0.05),产妇循环出现一定的波动,但作用时间短,停药即可恢复,两组镇痛前缩宫素使用情况差异无统计学意义(χ2=0.34,P=0.56),镇痛后缩宫素使用情况差异有统计学意义(χ2=13.64,P=0.00).结论 相比硫酸镁,硝酸甘油起效快、缓解率高、可控性佳、不良反应少,不会对后期子宫正常收缩产生影响,新生儿Apgar评分更高.可安全、有效地用于分娩镇痛产妇子宫肌强直收缩的处理.
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支架辅助栓塞颅内动脉瘤37例
颅内动脉瘤具有高致死、致残性,栓塞治疗是其治疗的重要手段.对梭形、巨大、宽颈、微小动脉瘤等病例应用血管内支架辅助可防止弹簧圈突入载瘤动脉、改变血流动力学、刺激血管内皮细胞反应性增生等.但是支架辅助栓塞动脉瘤远期效果需要临床随访和观察. 我们采用支架辅助弹簧圈栓塞的动脉瘤病例进行了治疗1年后的随访,报告如下.
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卒中后康复Mauk护理模型对卒中后患者生活质量及心理的影响
目的 通过卒中后康复Mauk护理模型制定卒中后患者的护理方案,探讨该方案对卒中后患者生活质量及心理的影响.方法 前瞻性纳入因脑卒中入院的患者共56例作为Mauk组,选取同期采用常规护理的40例卒中患者作为对照组,Mauk组采用Mauk模型康复干预方案,对照组仅给予常规护理及随访.评价两组的康复锻炼计划执行情况,以及干预前后的ADL生活质量评分和焦虑HAMA评分、抑郁HAMD评分及再卒中的复发率.结果 两组患者在入组时的ADL评分对比差异无统计学意义(t=0.592,P=0.556),卒中后6个月两组患者的生活质量均显著提升(P<0.05),但Mauk组的ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.685,P<0.001).两组患者在入组时的HAMA评分和HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后两组患者的HAMA评分和HAMD评分均显著下降,且Mauk组的HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.567,P<0.001;t=5.431,P<0.001).结论 以Mauk护理模型制定的卒中后干预措施有利于提高患者卒中后的生活质量,显著缓解患者的焦虑和抑郁情绪.
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社康护理模式序贯干预应用于类风湿关节炎对提高患者治疗依从性的意义
目的 采用医院临床科室与社康中心联合协作模式,探讨社康护理模式序贯干预应用于类风湿关节炎患者的依从性和临床疗效,为减轻患者疼痛、提高日常生活质量提供进一步的临床循证依据.方法 收集收治的160例类风湿关节炎患者,按照数字表法随机平均分成干预组和对照.对照组给予甲氨蝶呤片口服及中药活血止痛散熏洗治疗和常规社区健康教育;干预组在对照组的基础上再给予社康护理,观察两组患者干预前及干预1年后症状及生活质量改善情况.结果 干预后,对照组患者满意率(72.5％)明显低于干预组(92.5％)(χ2=5.541,P<0.05);干预后干预组患者康复依从性评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后干预组在关节肿胀指数、关节压痛指数、双手平均握力、休息痛、晨僵时间等方面较对照组明显改善(P<0.05).结论 以患者为中心,立足社区,建立完备的医院-社区-家庭互动干预体系,可以提高类风湿关节炎患者治疗效果,缓解患者痛苦,对改善预后具有重要意义.
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住院精神病患者家属心理弹性及其影响因素
目的 探讨住院精神病患者家属的心理弹性水平及其影响因素.方法 运用心理弹性量表,领悟社会支持量表和正性负性情绪量表对123例住院精神病患者的家属进行问卷调查.结果 家属心理弹性的平均得分为(60.37±15.08)分,各维度的条目平均得分由高到低分别为自强维度、坚韧维度、乐观维度;居住在城市的家属其心理弹性水平比在农村的高(t=2.34,P<0.05),受教育程度越高者其心理弹性水平越高(P<0.05);正性情绪、领悟社会支持与心理弹性呈正相关关系(r=0.341、0.515,P<0.01),且家庭内支持与正性情绪对心理弹性有一定的预测作用(R2=0.314,F=28.867,P<0.001).结论 住院精神病患者家属心理弹性处于中等偏上水平,正性情绪及加强家庭内部支持有助于提高家属的心理弹性水平.
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心脏外科临床路径入径后持续质量改进研究
目的 通过研究心脏大血管外科临床路径实施质量改进情况,探讨心脏大血管外科临床路径管理的实施效果及未来可行的研究方向.方法 选取5年间某心血管病专科医院心脏大血管外科3个主要病种4个临床路径[冠状动脉旁路移植术(CABG),瓣膜置换术(单瓣,双瓣),法洛四联症(TOF)矫治术]入径患者,并对各临床路径的入径人次、入径率、平均住院时间及平均住院费用进行统计分析.结果 除2012年因医院病历系统升级等因素影响患者入径率外,近4年,该3个病种4个临床路径患者病种内入径率均在75％以上,其中CABG及TOF均达近90％或以上.2016年度各病种入径患者平均住院时间均达低(P<0.05)或有效控制.2016年,CABG及TOF入径患者平均住院费用低于2015年(P<0.05).瓣膜置换病种两个临床路径患者的平均住院费用因人工心脏瓣膜价格等因素在2015—2016年有在医保允许的范围内的增加.结论 持续实施临床路径可进一步降低住院时间及住院费用,或使住院时间及住院费用得到有效控制,并可在定期总结的过程中进一步完善临床路径的实施.
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社区慢性HBV携带者中医体质及心理状态研究
目的 通过对社区慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者的基本特征、中医体质、心理状态、生存质量的调查,探讨慢性HBV携带者在社区防治方面存在的问题,为探索建立慢性HBV携带者的社区中医防治方案提供参考.方法 分别抽取100例慢性HBV携带者及非HBsAg阳性者.对两组进行个人信息、健康体检信息、中医体质分类、生存质量积分、心理状态等相关内容进行调查,所有调查结果 及数据在SPSS 19.0统计软件中建立人群原始数据库.结果两组在中医体质分型、抑郁评分、焦虑评分、生存质量的躯体健康、生理职能、总体健康、精神健康、情感职能、心理卫生方面差异有统计学意义(P<0.05).在ALT和AST水平、生存质量的躯体功能、躯体疼痛、活力、社会功能方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)慢性HBV携带者普遍存在中医体质偏颇、不同程度抑郁及焦虑、生存质量下降等问题;(2)因病情、体质、心理等制定具有中医特色的个体化健康管理方案对于加强慢性HBV携带者的社区管理具有重要意义.
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穴位埋线治疗肥胖伴胰岛素抵抗患者的效果
目的 对比穴位埋线及口服西药二甲双胍对伴胰岛素抵抗的肥胖症的治疗作用.方法 选取伴胰岛素抵抗的肥胖症患者61例,其中观察组30例(纳入35例,脱落5例),对照组31例(纳入35例,脱落4例).分别予埋线与口服二甲双胍.结果 改善HOMA-IR方面,治疗4周,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);改善肥胖方面,观察组组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在改善患者肥胖症方面,穴位埋线法优于盐酸二甲双胍;在改善HOMA-IR方面经一疗程(4周)后埋线法与二甲双胍相当,但随着治疗时间延长,第二个疗程(8周)后埋线法优于二甲双胍疗效,安全性相当.埋线法避免了二甲双胍等药物的不良反应,具有持续性疗效,值得在临床中推广.
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不同中医证型围绝经期膝骨关节炎的X线表现及IL-1、TNF-α、E2水平的比较
目的 探讨不同中医证型围绝经期膝骨性关节炎的X线表现及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、雌二醇(E2)表达水平的比较.方法 纳入围绝经期膝骨性关节炎患者共186例,由2名副主任中医师判断中医证型,并分析比较不同证型间年龄、病程、IL-1、TNF-α、E2水平的差异.结果 围绝经期证型分布以肝肾不足证为主;寒湿痹阻证的年龄、病程明显低于其他证型;寒湿痹阻证X线分级多为Ⅰ级或Ⅱ级,肝肾不足、脾肾阳虚证以Ⅱ级和Ⅲ级为主,瘀血痹阻证以Ⅲ级为主;4个证型间的IL-1、TNF-α、E2表达水平差异有统计学意义(P<0.05),瘀血痹阻证的IL-1、TNF-α表达水平明显高于其他证型,而E2表达水平明显降低.结论 围绝经期膝骨性关节炎中医证型分布以肝肾不足为主,不同证型间的年龄、病程、X线分级、IL-1、TNF-α、E2的水平具有一定的差异,可以作为不同证型的辨证参考.
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MMPs和TIMPs与肿瘤关系的研究进展
肿瘤作为威胁人类生命健康的一类重大疾病已严重影响人们的生活质量和健康状态.近年来肿瘤患者人数呈现增多的趋势,而肿瘤的发展也受环境、饮食习惯和遗传等多种因素的影响.目前肿瘤威胁人类健康主要是由于其转移和侵袭过程未明确,肿瘤的转移和浸润的进展程度能直接影响患者预后状况.肿瘤的转移和浸润过程受到多种机制的影响,其中基质金属蛋白酶(MMPs)家族中的部分成员如MMP-2和MMP-9的异常表达能够导致肿瘤进程的加快,而MMPs的抑制剂基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)在肿瘤的复发和预后中起到重要作用.本文重点介绍MMPs及其抑制剂TIMPs在肿瘤中的异常表达及在肿瘤中的研究进展.
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帕金森病患者脊柱疾病的治疗
帕金森病(Parkinson′s disease,PD)是好发于老年人的神经变性病,在老年人中发病率逐年上升.随着老龄化现象在我国进一步发展,PD相关问题已引发广泛关注,PD患者的脊柱疾病也成为一项重要的多学科交叉难题,其可能由机体脊柱功能退行性病变引起,也可能与PD相关的运动障碍有关.临床上,为了更好地为PD患者制定脊柱疾病的治疗方案,医生需了解影响PD患者脊柱治疗的几个因素,包括脊柱畸形的分型、药物相互作用以及并发骨质疏松症所造成的影响.PD患者脊柱外科术后,并发症发病率高于正常人群.针对PD脊柱疾患调查中,相关的文献数量因发病群体数量小、患者异质性高,治疗方案多变而有限.然而,多数研究都强调使用适当的药物或脑深层刺激手术(deep brain stimulation,DBS)来术前优化运动控制,并与运动障碍专家协商讨论,以便取得更好的手术疗效.有关PD脊柱疾病的更深一步的研究必须控制混淆变量,如手术方案和PD评级,以提高对不同脊柱疾病的理解,为患者提供合适的治疗方案.
