广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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WWOX和p73基因在急性髓细胞白血病中的表达
目的 研究WWOX(WW domain-containing oxidoreductase)和p73基因在急性髓细胞白血病(AML)中异常表达的临床意义及其机制.方法 收集AML患者骨髓58例,非白血病患者骨髓31例作为对照组,采用RT-PCR检测WWOX和p73基因mRNA的表达情况、甲基化特异性PCR检测WWOX基因启动子区和p73基因第一外显子区的甲基化情况.结果 58例AML患者中,28例WWOX基因mRNA阳性表达,30例p73基因mRNA阳性表达;23例WWOX基因启动子区存在甲基化,21例p73基因第一外显子区存在甲基化.对照组中WWOX与p73基因mRNA均有表达29例,均未见甲基化现象.WWOX和p73基因在AML中mRNA的表达以及甲基化状态与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 WWOX与p73基因的甲基化可能导致其基因的沉默,使其mRNA表达减少或缺失,在AML的发病机制中起一定作用,WWOX与p73基因甲基化的检测对AML的诊断和疗效有一定意义.
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非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变与癌胚抗原表达水平的关系
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)术前癌胚抗原(CEA)表达水平与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性.方法 NSCLC手术标本EGFR基因19、21外显子基因突变用实时荧光定量PCR检测,术前1个月内静脉血血清CEA浓度用电化学发光法检测.结果 120例NSCLC患者检测出EGFR基因突变者有35例(29.2%),术前血清CEA表达水平增高者56例(46.7%).术前血清CEA浓度为＜5 ng/mL、5～19 ng/mL、≥20 ng/mL时,EGFR基因突变率分别为20.3%、34.3%和47.6%.术前血清CEA表达水平与EGFR基因突变正相关(r=0.208,P=0.023).多变量分析未发现术前血清CEA表达水平是EGFR基因突变的独立预测因素.结论 当术前血清CEA表达水平在一定范围内,EGFR基因突变率随着术前血清CEA浓度的升高而增加.
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术后放射治疗8例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎
目的 探讨弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)术后放射治疗的应用价值.方法 共治疗弥漫型PVNS术后患者8例,照射范围包括整个关节和手术切口上下缘1~2 cm,剂量36~46 Gy,中位剂量44 Gy.结果 随访12~52个月,中位随访时间25个月,无一例复发,优良率100%,疾病控制率100%,5例轻度关节功能障碍,均无放射治疗晚期并发症.结论 放射治疗是预防弥漫型PVNS复发的一种安全和有效的治疗方法,但术后放射治疗的佳照射剂量及照射范围还须进一步探讨.
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军团菌肺炎患儿血清铁蛋白水平变化及意义
目的 探讨军团菌肺炎患儿血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平变化及临床意义.方法 回顾性分析79例确诊为军团菌肺炎患儿的临床资料,用化学发光法检测患儿治疗前后SF水平,并与同期细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、肿瘤住院患儿比较治疗前后SF水平.结果 军团菌肺炎组治疗前SF水平为(1 589.2±254.8)ng/mL,其与肿瘤组[(867.9±62.7) ng/mL]均显著高于其他各组(P＜0.05);细菌性肺炎组和病毒性肺炎组的SF水平为正常水平,支原体肺炎组有部分患儿呈轻度升高.军团菌肺炎组经治疗后患儿SF水平显著下降,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.01),而4个对照组SF水平治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SF水平显著升高对军团菌肺炎具有较高的诊断价值,SF水平高于正常值5～6倍时,军团菌肺炎的可能性较大.监测军团菌肺炎患儿治疗前后SF水平有助于病情判断,且对临床疗效有评价作用.
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微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗300例重度痔病
目的 观察微创自动痔疮套扎(RPH)联合改良硬化剂注射术治疗重度痔病及预防术后迟发性出血的临床疗效.方法 对400例Ⅲ、Ⅳ期内痔及以内痔为主的伴直肠黏膜内脱垂的混合痔患者进行治疗.分为单纯RPH组100例(单纯组),RPH联合改良硬化剂注射组300例(联合组),观察两组临床效果及迟发性出血的发生情况.结果 术后1个月复查,单纯组痊愈81例,好转19例,3例发生迟发性出血;联合组痊愈288例,好转12例,1例发生迟发性出血.联合组疗效好于单纯组(96.0% vs 81.0%,P＜0.01),而迟发性出血发生率低于单纯组(0.33% vs 3%,P＜0.05).随访中单纯组复发1例,联合组未见复发病例.结论 微创RPH联合改良硬化剂注射术治疗重度痔病较单纯RPH疗效好,并可减少迟发性出血的发生,长期随访未见复发.
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射频消融治疗房室折返性心动过速的临床分析
目的 分析射频消融治疗房室折返性心动过速(AVRT)的疗效、安全性及总结旁路消融的临床经验.方法 入选610例AVRT患者,常规心内电生理检查(EPS),结合腔内电图寻找佳消融靶点,采用温度控制方式射频消融治疗.结果 手术成功率为98.5%,复发率1.5%,并发症发生率1.1%.结论 射频消融治疗AVRT技术是有效、安全的,成功率高,复发率低,并发症少;左侧旁路消融的成功率较右侧旁路高.
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miRNA-191在胃癌组织中的表达
目的 分析胃癌组织中miRNA-191的表达及预测其靶基因.方法选取胃癌及配对癌旁正常组织标本50例,应用基于SYBR GreenⅠ的实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miRNA-191的表达情况,后用2-ΔΔCT方法进行相对定量分析.利用生物信息学软件对miRNA-191进行靶基因预测.结果 miRNA-191在胃癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织(P＜0.05),miRNA-191与临床病理参数(性别、年龄、病理分型、淋巴结转移和TNM分期)无明显关系(P＞0.05).对miRNA-191预测得到PLCD1、SOX4等9个靶基因.结论 miRNA-191在胃癌组织中高表达,可能在胃癌的发病中起重要作用.
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CCN2及APC蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义
目的 探讨CCN2及APC蛋白在结直肠癌组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP技术检测正常结直肠黏膜组织、癌旁组织、结直肠腺瘤、非转移性结直肠癌、转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)及远处转移癌组织各30例中CCN2蛋白及APC蛋白的表达情况;结合结直肠癌患者的临床病理参数进行分析.结果 非转移性结直肠癌、mCRC及远处转移组织中CCN2蛋白的表达率分别为76.67%、73.33%和70.00%;而在癌旁组织、结直肠腺瘤和正常结直肠黏膜组织中的表达率分别为6.67%、23.33%和0.00%,差异有统计学意义(2=74.263,P=0.000);APC蛋白在非转移性结直肠癌、mCRC及远处转移组织中均表现为低表达(表达率分别为26.67%、23.33%和16.67%),在癌旁组织、结直肠腺瘤、正常结直肠黏膜组织中均表现为高表达,分别为86.67%、76.67%和90.00%,差异有统计学意义(2=70.00,P=0.000);CCN2表达与结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤大径和肿瘤组织病理分型无明显关系(P＞0.05),而与肿瘤的TNM分期及5年生存率相关(分别为2=4.689,P=0.03;2=4.13,P=0.042); APC蛋白表达与CCN2表达呈明显负相关(rs=-0.467,P=0.001).结论 CCN2基因是一种癌基因,CCN2在结直肠癌中表达与结直肠癌临床病理指标有关系,CCN2可考虑作为诊断结直肠癌或判断结直肠癌预后的指标; CCN2在结直肠癌中表达与APC有关,且可能受Wnt信号通路的调节.
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感染性股动脉假性动脉瘤的选择性血管重建手术治疗
目的 探求一种安全有效的感染性股动脉假性动脉瘤的手术治疗方法.方法 对连续7例静脉注射毒品造成的感染性股动脉假性动脉瘤患者进行选择性血管重建手术治疗,手术采用垂直于腹股沟纵行切口暴露近端髂外血管,试验性地夹闭远侧髂外动脉后,应用连续多普勒扫描来观察足部动脉血流信号;5例能够测到血流信号的患者采用结扎股动脉和切除动脉瘤的手术方法,2例未测到血流信号的患者中1例采用自体大隐静脉原位移植,另1例采用人工血管旁路移植重建;所有患者术前都给予了静脉应用广谱抗生素,并且持续到术后3周左右.结果 术后平均随访(15.2±2.6)个月,均未出现截肢和死亡病例,2例患者出现了轻度的间歇性跛行,均在1年内恢复,所有患者下肢行走功能基本恢复.结论 对于注射毒品所致的感染性假性动脉瘤患者,选择性的血管重建手术治疗是安全可靠的,术中采用夹闭髂外动脉或股动脉后检测到足背动脉的血流信号的方法,可以简单有效地判定是否需要重建血管.对多数患者而言,单纯的动脉结扎不会造成肢体的缺血坏死.
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机采血小板对体外循环下冠状动脉旁路移植术后血液保护的影响
目的 探讨异体机采血小板输注对冠状动脉旁路移植术CAGB的血液保护效果.方法 66例行体外循环(CPB)下CAGB患者随机分为两组:观察组(n=39)在CPB结束后使用鱼精蛋白中和肝素后,输注机采新鲜血小板1个治疗量.对照组(n=27)采取常规处理,未输注血小板及冷沉淀等纠正凝血障碍的血液制品.分别在肝素化前1 min(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h (T2)和术后24 h (T3)取静脉血监测血小板α颗粒膜蛋白CD62P阳性表达率、血小板计数、部分激活凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原.并记录24 h内胸腔引流液量和血制品输注量.结果在CPB结束后输注血小板的观察组,术后1 h的血小板计数明显高于对照组(P＜0.05),凝血功能指标差异有统计学意义(P<0.05); 24 h内心包、纵隔胸腔引流液及血液制品输注量均低于对照组.结论 在CPB结束后,输注机采血小板能快速有效提高患者的凝血功能,促进桥血管吻合面的愈合;减少术后出血及血液制品的输注,从而降低患者的输血风险.
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p38丝裂原活化蛋白激酶在结直肠癌组织中的表达及意义
目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在结直肠癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学法检测50例结直肠癌组织及癌旁正常组织中p38MAPK的表达情况,同时应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测p38MAPK的mRNA表达水平.结果 p38MAPK在结直肠癌及癌旁正常组织的表达差异有统计学意义(P＜0.01),其表达与病理分级、淋巴结转移有关,与年龄、性别、肿瘤大小无关.结论 p38MAPK的过表达可能与结直肠癌的发生、发展、转移有关.检测p38MAPK的表达水平对评价结直肠癌恶性程度及转移机制具有重要的临床价值.
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无创正压通气并经管道雾化吸入治疗重症哮喘的疗效
目的 探讨无创正压通气并经通气管道雾化吸入对重症哮喘的疗效.方法 将重症哮喘急性发作的100例住院患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组予常规吸氧、解痉、平喘、应用激素、水化、纠正电解质酸碱平衡、抗感染等治疗;观察组在常规治疗基础上同时予经鼻(面)罩无创正压通气并雾化吸入治疗.观察两组间的疗效、需有创通气例数、病死率、并发症、住院时间、动脉血气分析等.结果 与对照组相比,观察组的疗效明显提高,需有创通气例数、病死率、并发症较对照组明显减少,住院时间明显缩短(P＜0.05);两组患者在治疗前动脉血气分析结果差异无统计学意义,治疗后2 h动脉血气分析结果比较,观察组的PaCO2较对照组明显降低(t=2.347,P＜0.05),治疗后12 h观察组的pH值、PaO2、PaCO2较对照组明显改善(P＜0.05).结论 无创正压通气并经通气管道雾化吸入能提高重症哮喘患者的抢救成功率,降低病死率,减少有创通气及并发症,降低医疗费用.
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高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中的作用
目的 探讨高频彩超在甲状腺占位性病变中的诊断价值.方法 应用高频彩超对189例甲状腺占位性病变的患者进行甲状腺彩超检查,观察病变的形态、内部结构,测定其大小及血流动力学参数,作出诊断,全部病例经手术或病理证实.结果 189例甲状腺占位性病变中,超声诊断符合172例(91%),其中甲状腺腺瘤40例,结节性甲状腺肿88例,甲状腺癌7例,亚急性甲状腺炎9例,桥本甲状腺炎25例,甲状腺囊肿2例,甲状腺畸胎瘤1例.结论 高频彩超对甲状腺占位性病变诊断符合率高,是甲状腺占位性病变的首选检查方法.
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支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗危重型哮喘的疗效
目的 探讨支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗危重型哮喘的临床应用价值.方法 35例危重型哮喘患者随机分为支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗组(观察组,n=21)及常规治疗组(对照组,n=14),观察组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入,对照组仅作常规治疗,比较两组患者治疗前、治疗后24、48 h的生命体征、气道压力、动脉血气变化以及两组机械通气时间、胸片改善时间和平均住院时间.结果观察组患者症状迅速缓解,治疗24、48 h后收缩压、心率、呼吸频率、气道峰压和气道平台压较治疗前和对照组均有降低,动脉血气指标(pH、PaO2、PaCO2)也较治疗前和对照组改善,观察组在机械通气时间、胸片改善时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗危重型哮喘安全有效,减少患者机械通气时间和住院时间.
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早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响
目的 探讨早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎的疗效及预后的影响.方法将63 例临床急性重症胰腺炎患者分为两组,分别为接受常规治疗和早期肠内营养支持治疗的患者.观察其血清白蛋白、淀粉酶、天冬氨酸转化酶(aspartate aminotransferase,AST)、血糖,比较其住院时间、住院费用、感染率、并发症发生率.结果 两组血清白蛋白水平变化和淀粉酶等生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),早期肠内营养组肠道蠕动恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于常规治疗组(均P＜0.05).结论 在重症急性胰腺炎的治疗中,72 h 之内行早期肠内营养能减少并发症,改善患者预后.
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胎儿畸形产前诊断和围生期处理的临床模式研究
目的 探讨胎儿畸形产前诊断和围生期处理的临床模式.方法 对产前诊断胎儿畸形631例,设计胎儿畸形产前诊断和围生期处理临床路径,进行产前咨询和干预,并在分娩后及时转诊、手术治疗和定期随访.结果 631例高危孕妇中孕中期诊断284例,孕晚期诊断347例;多见的畸形依次为:腹部345例(54.7%)、胸部150例(23.8%)、脑部88例(13.9%)、头颈部86例(13.6%)、泌尿系统76例(12.0%).所有患者均纳入临床服务路径,其中290例致死性畸形行引产终止妊娠,341例临床随诊观察,其中110例因各种原因要求终止妊娠,231例制定围产儿处理方案,158例在产后或新生儿期及时手术治疗,139例预后良好.结论 胎儿畸形产前诊断和围生期处理是一个综合多学科的复杂的系统工程,对在产前检查中发现胎儿畸形的孕产妇提供专业产前咨询和规范化管理,让儿外科和新生儿科深入到产科和产前诊断中来,以提高围生期胎儿畸形的治疗效果,使孕妇和胎儿(患儿)得到连续的、系统的、专业的医疗服务.
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妊娠合并恶性肿瘤24例临床分析
目的 研究妊娠合并恶性肿瘤的围生期特点及对围生结局的影响,探讨妊娠期恶性肿瘤的早期诊断及治疗.方法 对24例妊娠合并恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠合并恶性肿瘤以来源于泌尿生殖多见,共11例,其次为消化系统6例,神经系统和呼吸系统各2例,甲状腺癌、乳腺癌和白血病各1例.诊断时通常已发展至晚期,初发病例19例,复发5例.其中6例在孕前确诊,18例在孕产期诊断,有14例因出现临床症状体征加重才就诊,就诊时间比出现症状或体征时间延误约3周至1年零8个月.并有18例治疗延误,因就诊延误或治疗延误死亡6例.分娩方式以剖宫产为主,共16例.平均胎龄(231.46±62.18)d,有14例获得存活的婴儿,5例流产,4例新生儿死亡和1例死胎.产妇随访2.5 h～10年,失访3例,总的生存率为51.10%.结论妊娠期恶性肿瘤发展快、误诊率高、预后差,早期诊断和干预是改善妊娠合并恶性肿瘤患者预后的关键.
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两种手术方式治疗原发性闭角型青光眼发生浅前房的原因与处理
目的 比较复合小梁切除术与复合小梁切除联合白内障摘除联合人工晶体植入术后浅前房的发生及其原因和治疗.方法 对行复合小梁切除术(A组)与复合小梁切除联合白内障摘除联合人工晶体植入术(B组)的原发性闭角型青光眼病例进行回顾性研究,观察术后浅前房的发生、原因及治疗情况.结果 102眼中41眼(40.2%)发生浅前房.A组的62眼中有31眼(50.0%),B组40眼中有10眼(25.0%)发生浅前房.两组比较差异有统计学意义(2＝6.321,P＝0.012).浅前房原因归结为:脉络膜脱离22眼(53.7%),滤过过强14眼(34.1%),恶性青光眼4眼(9.8%),结膜渗漏1眼(2.4%).28眼Ⅰ度浅前房及7眼Ⅱ度浅前房经药物治疗均恢复前房;2眼Ⅱ度浅前房经前房形成术恢复前房;4眼Ⅲ度浅前房行经后囊前段玻璃体切除术恢复前房.结论 复合小梁切除联合白内障摘除联合人工晶体植入术后发生浅前房风险相对更低,早期对浅前房进行干预,预后良好.
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宫腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗21例输卵管间质部妊娠
目的 探讨腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗输卵管间质部妊娠的疗效.方法 对21例输卵管间质部妊娠的患者行宫腹腔镜联合下输卵管宫角植入术治疗,术后恢复月经后取出支架行宫腔镜下输卵管通液术,术后3～6个月再行宫腔镜下输卵管通液,以评价输卵管通畅度.结果 术后第1次宫腔镜下输卵管插管通液均显示输卵管通畅,通畅率达100%,术后3～6个月再次行宫腔镜输卵管通液术,18例完全通畅,3例通而不畅,通畅率85.71%.术后随访1～2年内,宫内妊娠15例,未孕6例.结论 宫腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗输卵管间质部妊娠是一种微创、安全、有效的治疗措施.
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上颈椎手术患者围术期低钠血症的相关因素
目的 探讨上颈椎手术患者围术期发生低钠血症的相关因素.方法 采用病例对照研究方法,收集行上颈椎手术围术期合并低钠血症的患者27例为低钠血症组,并随机选择同时期行上颈椎手术围术期不合并低钠血症的患者27例为非低钠血症组;记录每位患者年龄、性别、脊髓损伤程度等11个因素.单因素分析采用t检验或2检验,多因素分析采用logistic回归分析.结果 单因素分析显示脊髓损伤程度(Frankle分级)、机械通气、低蛋白血症(血清白蛋白＜35g/L)、气管导管留置时间、手术时间、气管切开、术前低体质指数(BMI＜18.5 kg/m2)及合并有肺部感染与上颈椎手术患者围术期低钠血症相关;logistic多因素回归分析发现只有脊髓损伤程度(Frankle分级)、低蛋白血症及合并有肺部感染为独立危险因素.结论 对于行上颈椎手术患者,其颈髓损伤的严重程度、低蛋白血症及合并肺部感染可能是围术期发生低钠血症的重要影响因素.
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围生期下肢深静脉血栓形成孕产妇的临床特征分析
目的 探讨围生期下肢深静脉血栓形成(DVT)孕产妇的临床特征及预后.方法 选择妇产科、血管外科、普通外科收治的围生期下肢DVT孕产妇68例.对68例围生期合并下肢深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析,分析孕产妇发生下肢深静脉血栓的时间、发生部位、危险因素、临床表现、影像学检查及其他辅助检查、治疗及母儿结局等.结果 (1)发生时间及发生部位:围产期DVT产褥期较妊娠期更为常见(69.1% vs 30.9%).左下肢DVT明显高于右下肢 (85.3% vs 14.7%).(2)危险因素:围生期不规律检查、低龄或高龄、长期卧床、存在妊娠合并症或内科疾病和既往DVT病史或血栓家族史是DVT发生主要危险因素.(3)患肢肿胀、疼痛、压痛及不同程度发热是DVT的常见首发临床表现.(4)影像学及辅助检查:68例DVT患者均行彩色多普勒超声检查确诊.辅助检查:D-二聚体阳性(89.7%)对于DVT有较好的诊断价值.结论 (1)孕产妇合并下肢深静脉血栓多发生于产褥期,剖宫产后DVT发生率高于经阴道分娩.(2)不规律产检、剖宫产术、卧床时间＞3 d、存在妊娠合并症、病理产科及合并内科疾病是下肢DVT的重要危险因素.(3)下肢DVT时,首发临床症状以患肢肿胀常见,其次为疼痛及发热.(4)静脉超声多普勒及D-二聚体是早期发现DVT的有效检查方法.(5)全身抗凝治疗及溶栓治疗对下肢深静脉血栓疗效较好.对于存在危险因素的孕产妇应警惕其下肢DVT可能,及时诊断、治疗围生期合并下肢深静脉血栓可改善其结局.
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球后放射联合大剂量静脉激素治疗甲状腺相关眼病的疗效及不良反应
目的 观察球后放射治疗结合大剂量静脉甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效和不良反应.方法 对24例48眼活动期中重度甲状腺相关眼病患者进行球后放射治疗,同时联合大剂量静脉甲泼尼龙冲击,治疗结束后6个月进行随访,记录治疗前、治疗6个月的自觉症状和眼部体征,评价治疗疗效,同时观察不良反应.结果 治疗后6个月,24例患者平均眼球突出度、睑裂宽度及CAS评分均有显著下降,差异有统计学意义.自觉症状及其他眼部体征也均有不同程度改善,治疗总有效率为79.2%.治疗期间观察到的不良反应主要有继发性血糖升高、一过性白细胞减少及失眠.结论 球后放疗联合大剂量静脉糖皮质激素是治疗中重度活动期TAO的有效方法,对高滴度促甲状腺受体抗体的活动期TAO患者疗效较好,但应注意避免其不良反应的发生.
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Artisan虹膜固定型人工晶状体在马凡综合征晶状体半脱位手术治疗中的应用
目的 探讨Artisan虹膜固定型人工晶状体(iris-fixated intraocular lenses,IFIOL)在马凡综合征晶状体严重半脱位手术治疗中的应用效果.方法观察Artisan IFIOL植入术治疗严重晶状体半脱位的马凡综合征患者28例(47眼),术后1周、1、3、6、12个月、3年定期随访.比较患者手术前后裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA) 、佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),比较术前术后眼压变化,裂隙灯显微镜观察瞳孔形态、角膜水肿情况、人工晶状体位置,角膜内皮镜检查比较术前术后角膜内皮细胞计数.对数据指标进行统计学分析.结果 47眼均成功植入Artisan IFIOL,术后视力均有不同程度提高.术后3个月BCVA＞0.6者4眼(8.51%),0.3~0.6者21眼(44.68%),＜0.3者22眼(46.81%);2眼(4.26%)瞳孔轻度变形,3眼(6.38%)诉有眩光,4眼(8.51%)术后2 d切口渗漏.术后6个月随访,45眼(95.74%)保持了良好的居中性.术后1年角膜内皮细胞丢失没有超出正常的角膜内皮细胞丢失率,无人工晶状体襻松脱、玻璃体疝出、继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎、葡萄膜炎等其他并发症.结论 Artisan IFIOL应用于马凡综合征伴晶状体半脱位范围大的患者,是一种安全有效的治疗方法.远期效果及相关并发症需进一步观察.
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急性大面积肺栓塞(影像学分型)治疗方法的选择
目的 探讨血流动力学稳定的急性大面积肺栓塞(影像学分型)治疗方法的选择.方法 选择经影像学(CTPA)检查确诊为急性大面积肺栓塞且血流动力学稳定(包括右心结构和功能发生改变)的74例患者,对其治疗方法(溶栓或抗凝)和治疗效果进行回顾性分析.结果 溶栓治疗46例,有效44例(其中治愈13例),死亡2例;轻度出血3例.溶栓前有肺动脉高压的患者中,在溶栓24 h后复查心脏彩超11例,肺动脉压下降8例;在溶栓(14±2) d后复查心脏彩超22例,肺动脉压下降22例.抗凝治疗28例,有效26例(其中治愈2例),死亡2例;轻度出血2例.溶栓治疗和抗凝治疗的总有效率和出血率差异无统计学意义(P＞0.05),但溶栓治疗的治愈率比抗凝治疗高(P＜0.05).结论 在无溶栓禁忌证的情况下,溶栓治疗能取得满意的效果,可不同程度地缓解血栓栓塞造成的血管闭塞和降低肺动脉压力,且未出现大出血并发症.若有溶栓禁忌证,抗凝治疗也可以作为有效的治疗手段.
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p-21活化激酶-1和缺氧诱导因子-1α在结直肠癌侵袭与转移中的作用
目的 探讨p-21活化激酶-1(PAK1)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在结直肠癌侵袭与转移中的作用.方法 分别采用荧光原位杂交技术和免疫组化方法检测60例结直肠癌患者的正常结直肠黏膜与结直肠癌组织中PAK1和HIF-1α的表达,分析两者在结直肠癌中表达的意义及其相关性.结果 PAK1 mRNA、HIF-1α mRNA在结直肠癌中的表达率分别为70.0%(42/60)和71.7%(43/60),均高于正常对照组(P＜0.05);在Dukes不同分期中表达差异有统计学意义(P＜0.05);在有淋巴结转移的结直肠癌中表达高于无淋巴结转移的结直肠癌(P＜0.05);PAK1 mRNA与结直肠癌细胞分化程度无关(P＞0.05);HIF-1α mRNA与结直肠癌细胞分化程度相关(P＜0.05);PAK1和HIF-1α蛋白在结直肠癌组织中的表达呈正相关(r=0.293,P＜0.05).结论 PAK1和HIF-1α的高表达与结直肠癌的侵袭和转移有关;PAK1和HIF-1α在结直肠癌侵袭和转移过程中可能存在相互促进作用.
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全身热疗对放射性肺炎的预防作用
目的 观察全身热疗对放射性肺炎的临床作用.方法 采用回顾性分析的方法,观察97例中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射性肺炎的发生情况.其中37例患者接受全身热疗联合放、化疗(热疗组),60例仅接受放、化疗(非热疗组).结果 热疗组及非热疗组的放射性肺炎发生率分别为5.4%和20.0%,热疗组明显低于非热疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身热疗对放射性肺炎的发生有良好的预防作用.
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35～45岁患者子宫肌瘤切除术后复发因素及手术优选方案评估
目的 探讨35～45岁这个特殊年龄段子宫肌瘤切除术后复发因素、复发率及手术方案优选.方法 对35～45岁这个特殊段行子宫肌瘤切除术的患者进行5～10年定期随访并记录检查结果,分析定期随访且随访资料齐全的247例患者资料.结果 (1)247例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤切除术共114例(46.2%)复发,其中阴式组复发12例(36.4%,12/33),经腹手术组复发79例(49.7%,79/159),腹腔镜组复发23例(41.8%,23/55),3组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)单因素及logistic回归分析均显示复发的危险因素为:年龄、肌瘤数目、肌瘤部位和随访时间.复发患者中需再次手术者33例(13.4%,33/247),26例行经腹全宫切除术,7例再次行子宫肌瘤切除术.结论 复发的相关因素为:年龄、肌瘤数目、肌瘤部位和随访时间.35～45岁子宫肌瘤患者行肌瘤切除术后复发率高(46.2%),但复发后需再次手术概率低(13.4%).故此年龄段需行手术治疗的子宫肌瘤患者可优先选择子宫肌瘤切除术.
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智能运动系统训练对脑卒中下肢功能的影响
目的 观察智能运动系统训练对脑卒中后下肢功能的影响.方法 将脑卒中患者48例随机分成观察组和对照组,每组24例.观察组予智能运动系统结合综合康复训练,对照组予综合康复训练.6周后以改良Ashworth痉挛评定量表、Fugl-Meyer运动功能评分(下肢)、10 m快步行速度法(MWS)进行评价.结果 两组患者治疗后下肢的肌张力、下肢功能、步行功能均较治疗前有改善(P＜0.05),而观察组治疗后评分与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 智能运动系统可促进脑卒中患者下肢功能的恢复.
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不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月生长指标增长值的影响
目的 探讨早产儿出院后配方奶与母乳、足月儿配方奶、混合喂养等不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月阶段的体重、身长、头围等生长指标增长值的影响.方法 广州市与佛山市10家医院新生儿科出院的早产低出生体重儿(胎龄不足37周且出生体重小于2 500 g)489例,分为早产儿出院后配方奶喂养组(PDF组,n=323)、母乳喂养组(BM组,n=38)、足月儿配方奶喂养组(TF组,n=76)、早产儿出院后配方奶联合母乳喂养组(PDF/BM组,n=28)和足月儿配方奶联合母乳喂养组(TF/BM组,n=24),观察及比较各组在出生后1、2、3个月时体重、身长、头围增长值的差异.结果 PDF组在1、2、3个月时的体重增长值均大于BM组(P＜0.05),1、3个月时的身长增长值大于BM组(P＜0.05),2、3个月时的头围增长值大于BM组(P＜0.05).PDF组在1、2、3个月时的体重、身长、头围增长值均大于TF组(P＜0.05).结论 出院后应用配方奶喂养能使早产低出生体重儿在生后1～3个月阶段的体重、身长、头围快速增长,从而帮助早产低出生体重儿实现追赶性生长,避免或减少宫外发育迟缓的发生.
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Sysmex XE-5000血液分析仪复检规则的改进与临床应用
目的 利用Sysmex XE-5000(简称XE-5000)血液分析仪的报警系统,对血液分析结果异常的"阳性"标本进行人工镜检,并对不符合复检标准的"阴性"标本重新进行形态学检查,建立适合我院的血细胞组合复检规则.方法 对1 000份符合复检标准的"阳性"及不符合复检标准的"阴性"标本(不包括血液病区的标本)重新进行形态学检查;然后,参考国际血液学复检专家组制定的"41条"规则,通过计算出其真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率和统计分析,从而推断出适合我院的血细胞组合复检规则.结果 XE-5000血液分析仪的检测结果阳性预测值为66.7%,阴性预测值为99.2%,复检率(阳性率)为25.8%,漏诊率(假阴性率)为3.4%.在25.8%的复检率中,假阳性率为10.5%.并且其中无血液病细胞漏检情况.结论 采用XE-5000血液分析仪新组合复检规则后,复检率和漏诊率都较低,具有临床可操作性和有效性,使技术人员在有限的时间内能够完成异常标本的复检,减少其劳动强度,提高其工作效率.
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非结核分枝杆菌肺病个体化治疗的疗效和安全性
目的 观察不同个体化治疗方案治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床疗效和安全性,探讨该病的治疗方法.方法 参照美国胸科协会指南,根据患者用药史及药敏试验结果,从亚胺培南-西司他丁、厄他培南、利奈唑胺、头孢西丁、阿奇霉素、克拉霉素、阿米卡星、妥布霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、乙胺丁醇、利福布汀、多西环素中选取适合药物组合个体化化疗方案治疗20例非结核分枝杆菌肺病患者.设计总疗程在1年以上,全疗程观察患者症状、细菌学改善情况,影像学表现和安全性指标.结果 20例研究对象其中混合两种以上NTM分离菌株者18例(90%),共分离出NTM菌株68株,龟类NTM占多数(50%),克拉霉素及阿米卡星耐药率较低(＜40%).20例患者治疗时间(13.6±4.34)个月,12例发热患者在治疗1周内体温恢复正常,咳嗽、咳痰、血痰、胸液、气促等症状均明显改善.治疗6个月后痰菌阴转8例(42.1%);细菌量减少3例(15%);影像学方面病灶好转率63.1%,空洞好转率64.3%.不良反应以胃肠道为主11例(55%),8例(40%)出现血液系统不良反应,5例(25%)出现肝损,2例出现过敏、静脉炎,1例因不良反应退出治疗观察,其余病例经暂停用药或减量治疗并对症处理后好转.结论 鸟胞分枝杆菌复合群及快生长群的龟类NTM菌群是NTM肺病主要致病菌群.针对不同患者的实际情况组合以阿米卡星和克拉霉素为主的个体化治疗方案,对NTM肺病有较满意的疗效和临床可耐受的不良反应.临床症状改善明显,影像学改善满意,痰菌阴转率有待进一步提高.加强药敏检测技术,调整更合理的个体化方案,开展更大样本的临床研究是治疗NTM肺病的关键.
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复发性流产患者绒毛组织中白细胞介素-6和白细胞介素-18的表达
目的 研究白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-18(IL-18)在复发性流产(RSA)患者绒毛组织中的表达,探讨RSA的发病机制.方法 采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应技术,检测63例RSA妇女(RSA组)及50例正常早孕妇女(正常组)绒毛组织中IL-6 mRNA和IL-18 mRNA的表达水平,并将两者进行相关性分析.结果 RSA组绒毛组织中IL-6 mRNA的表达水平显著低于正常组,IL-18 mRNA水平显著高于正常组,相关分析显示,RSA组IL-6与 IL-18 mRNA两者之间表达水平呈负相关(r=-0.49,P＜0.01).IL-6 mRNA的表达水平与RSA患者流产次数无关,而IL-18 mRNA表达水平随着流产次数增多而增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正常妊娠较RSA患者绒毛组织IL-6水平高,当IL-6 表达降低或IL-18升高时,可能导致RSA,其中IL-18水平与流产次数呈正相关.
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钙及维生素D对绝经前早期乳腺癌患者内分泌治疗初期骨量的影响
目的 探讨补充钙及维生素D能否预防或减少绝经前早期乳腺癌患者内分泌治疗初期的骨量丢失.方法 选取完成术后辅助化疗的54例绝经前早期乳腺癌患者,在接受内分泌治疗前,利用双能X线骨密度仪,分别测量腰椎(L1~4)、股骨颈、全髋的骨密度(bone mineral density,BMD).随机分为观察组和对照组,观察组补充钙 600 mg/d,维生素 D3 125 IU,对照组为空白对照.12个月后复测BMD,通过观察两组患者治疗前后BMD的变化情况,评价钙及维生素D对患者骨量的影响.结果 50例(92.6%)患者完成研究并纳入结果分析,两组患者的一般特征具有可比性.12个月后,观察组腰椎BMD前后差异无统计学意义(P＞0.05),全髋BMD平均下降(3.10±2.712)%(P＜0.05);对照组腰椎BMD平均下降(4.20±3.346)%,全髋BMD平均下降(4.24±3.159)%(均P＜0.05).两组患者股骨颈BMD前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 绝经前乳腺癌患者在内分泌治疗初期,补充钙及维生素D对减少腰椎骨量丢失有作用.
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等离子消融术在婴幼儿先天性会厌囊肿中的应用及围手术期处理
目的 通过比较传统手术和等离子技术在婴幼儿先天性会厌囊肿中的应用及其疗效,探讨低温等离子技术的特点.方法使用常规器械和美国AthroCore Ⅱ型等离子系统对35例先天性会厌囊肿的婴幼儿进行治疗,其中传统手术15例,等离子手术20例,对两种方法的手术时间、出血量、术创反应及住院费用进行分析比较.结果 所有患儿均痊愈出院,随诊3个月至2年均未见复发,两者术创反应、疗效差异无统计学意义.等离子手术时间短,术中出血少,与传统手术比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种方法都可用于先天性会厌囊肿的治疗,且疗效确切.低温等离子技术在婴幼儿先天性会厌囊肿的治疗中,具有手术时间快,出血极少等优点,作为一种新兴的技术,等离子消融术有其临床应用价值.
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汉族正常人群脊髓小脑性共济失调6种亚型CAG重复次数的研究与分析
目的 研究汉族正常人群中6个脊髓小脑性共济失调(SCAs)亚型(SCA1、SCA2、SCA3、SCA6、SCA7、SCA12)的CAG重复次数变异范围.方法 应用聚合酶链式反应及毛细管电泳片段分析等技术,扩增供试个体相关片段,并进行片段长度分析,计算CAG重复拷贝数.结果 所研究群体中SCA1重复次数分布范围为15～32,主要重复次数在24～29;SCA2重复次数分布范围为15～23,主要重复次数为19;SCA3重复次数分布范围为13～32,主要重复次数为14、26、27;SCA6重复次数分布范围为2～17,主要重复次数在9～13,SCA7中重复次数分布范围为2～10,主要重复次数是4～7;SCA12中重复次数分布范围为为8～17,主要重复次数是9～14.并首次发现SCA7中存在三核苷酸重复次数为2的个体.结论 研究结果为补充和积累我国汉族人群的遗传学基本资料,预防SCAs的发生、进行症状前诊断及产前诊断提供了参考资料.
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早期连续性血液净化在老年严重脓毒症治疗中的作用
目的 探讨早期连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对老年严重脓毒症的治疗效果.方法 选择老年严重脓毒症患者48例,分成CBP组25例、对照组23例,两组都根据脓毒症治疗指南行集束治疗,CBP组进行集束化治疗的同时使用CBP治疗,在治疗前,治疗24、72 h检测患者血气分析、乳酸、血生化和血常规,应用APACHEⅡ评分对患者进行评估,记录患者机械通气时间、ICU住院时间、28 d的病死率.结果 CBP组的机械通气时间(5.56±3.46) d,ICU住院时间(9.14±3.12)d,28 d病死率32%;对照组的机械通气时间(8.04±5.26)d,ICU住院时间(11.62±4.83)d,28 d病死率52%;CBP组与对照组比较,机械通气时间、ICU住院时间减少,28 d病死率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).CBP组治疗24、72 h后APACHEⅡ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CBP组治疗24、72 h后血乳酸值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期CBP治疗老年严重脓毒症患者能够缩短机械通气时间和ICU住院间时,降低病死率.
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血清胱抑素C对诊断早期肾功能损害的临床价值
目的 分析血清胱抑素C(Cyst C)含量与早期肾功能损害之间的关系,探讨Cyst C测定对诊断肾功能损害的临床价值.方法 选择2型糖尿病患者100例、高血压患者100例,并按肾功能是否出现早期异常进一步分为两个亚组,分析比较各亚组患者血清Cyst C水平.结果 2型糖尿病患者和高血压患者早期肾功能损害的发生率差异无统计学意义;在男性高血压患者中,早期肾功能损害者的Cyst C水平高于肾功能正常者,差异有统计学意义(P=0.040);2型糖尿病各亚组Cyst C水平比较差异均无统计学意义.结论血清Cyst C对诊断早期肾功能损害具有一定的价值,在实际临床工作中可以考虑引入此指标,以提高诊断的准确性.
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姜黄素对耐格列卫人慢性粒细胞白血病细胞凋亡的诱导作用
目的 探讨姜黄素对格列卫耐药人慢性粒细胞白血病细胞株K562/Glv的促凋亡作用及其机制.方法 采用cck-8的方法检测姜黄素对K562/Glv细胞的剂量-效应曲线及时间-效应曲线,台盼蓝染色观察细胞存活率;流式细胞仪检测姜黄素作用K562/Glv细胞的周期、凋亡变化、线粒体膜电位(Ψm △);比色法检测Caspase-3酶活性变化.结果姜黄素对K562/Glv细胞的生长抑制作用呈剂量依赖性,1.0 μmol/L即有明显作用,5.0 μmol/L增殖抑制率为(45.60±2.23)%,10.0 μmol/L为(77.95±3.84)%;姜黄素作用于K562/Glv细胞,细胞周期阻滞于G2/M 期,线粒体膜电位Ψm △在1 h时显著升高,12 h时恢复至正常水平,24 h时下降至其79%,Caspase-3酶活性增加.结论姜黄素通过使线粒体膜电位Ψm △异常,并激活Caspase-3,诱导耐格列卫人慢性粒细胞白血病细胞K562/Glv的凋亡.
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钛离子对破骨细胞形成及功能的影响*
目的 研究钛离子对破骨细胞的影响,初步探讨钛离子与种植体周无菌性骨吸收的关系.方法 分别用常规培养基和加入钛离子的培养基诱导破骨细胞,并与破骨细胞在牙本质磨片上联合培养48 h,检测钛离子对破骨细胞形成的影响,并检测破骨细胞在牙本质磨片上的骨吸收陷窝.结果常规培养基和钛离子培养基诱导的破骨细胞数目分别为5.4±1.9和 11.6±2.7,而在牙本质上的骨吸收险窝面积百分比分别为(12.6±2.9)%和(41.2±4.0)%.结论钛离子可促进破骨细胞形成,并增强了其骨吸收功能.
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热休克应答干预对大鼠心肺复苏后神经细胞凋亡的保护作用
目的 研究热休克蛋白70(HSP70)对大鼠心肺复苏后神经细胞凋亡的影响,探索热休克应答对脑复苏的应用前景.方法 将46只成年Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和干预组;模型组和干预组制作心搏骤停(SCA)并心肺复苏的动物模型,假手术组不进行模型制作;模型组仅制作SCA动物模型,不进行热休克应答干预;干预组大鼠SCA模型制作后进行热休克干预,即静脉注射HSP70.分别于6、12 h后检测各组大鼠脑海马区神经细胞凋亡数目、Caspase-3活性,对比分析各组大鼠神经细胞凋亡情况的差异,验证HSP70对大鼠心肺复苏后神经细胞凋亡的保护作用.结果 与模型组比较,干预组在6、12 h两时点凋亡细胞数和Caspase-3阳性细胞数明显减少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 热休克应答干预对大鼠心肺复苏后神经细胞凋亡有保护作用,对脑复苏具一定的治疗前景.
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高温复合烫伤应激对大鼠细胞免疫功能的影响
目的 观察高温、烫伤及高温复合烫伤应激条件下大鼠细胞免疫功能的变化规律,为研究提高对抗应激反应的能力提供实验依据.方法 健康成年Wistar大鼠60只,采用随机数字表法分为A、B、C、D组:分别为正常对照组(A组,n=6)、常温烫伤组(B组,n=18)、高温无烫伤组(C组,n=18)、高温烫伤组(D组,n=18).将动物制成30%Ⅲ度烫伤模型.伤后A、B组常温下喂养,C、D组烫伤后高温下喂养.于伤后第1、3、7天各取6只,在无菌条件下取材检测,观察T淋巴细胞亚群、NK细胞活性的变化.结果 (1)与A组比较,B、C、D组伤后1、3、7 d,CD3+表达无明显变化,CD4+、CD25+、NK细胞及CD4+ /CD8+比值均明显降低,CD8+明显升高(P<0.01).(2)与B、C组比较,D组伤后1、3、7 d,CD3+表达无明显变化,CD4+、CD25+、NK细胞及CD4+/CD8+比值下降,CD8+明显升高(P<0.01).结论 (1)烫伤、高温或高温复合烫伤应激均对大鼠细胞免疫功能产生影响,主要表现为免疫功能抑制.(2)高温和烫伤复合应激引起的应激反应有一定的叠加效应,对大鼠细胞免疫功能的影响大于单因素应激.
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KN-93对肥大心肌细胞β-肌球蛋白重链及心钠素表达的影响
目的 探讨钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)特异性抑制剂KN-93对大鼠心肌细胞肥大β-肌球蛋白重链(β-MHC) mRNA和心钠素(ANF) mRNA表达的影响.方法 原代培养SD乳鼠心肌细胞,分为对照组(不加任何处理)、神经肽Y(NPY)组(100 nmol/L NPY)、KN-93组(100 nmol/L NPY+10 μmol/L KN-93),分别作用心肌细胞24 h后,采用激光共聚焦显微镜记录心肌细胞核钙离子浓度的变化,Western blot检测CaMKⅡδ蛋白表达及荧光定量PCR检测心肌细胞β-MHC mRNA和ANF mRNA的表达.结果 NPY刺激心肌细胞24 h后核钙离子浓度、CaMKⅡδ蛋白表达及β-MHC mRNA和ANF mRNA表达明显增加.KN-93可抑制上述效应.结论 CaMKⅡ特异性抑制剂KN-93可抑制NPY诱导β-MHC mRNA、ANF mRNA表达.
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醒脑静对老年大鼠氯胺酮麻醉后学习记忆的影响及机制
目的 观察老年大鼠氯胺酮(KTM)麻醉后学习记忆能力的改变,同时应用醒脑静(XNJ),以观测其对学习记忆的影响及海马组织中乙酰胆碱酯酶(AchE)、胆碱乙酰转移酶(ChAT)及神经细胞凋亡的情况.方法 将40只大鼠随机分为4组,每组10只:G1组:空白组,第1天(D0)生理盐水(NS) 5 mL/(kg·h)腹腔注射,第2天(D1)至第7天(D6)无药物处理;G2组:D0 KTM 5 mg/(kg·h)腹腔注射,从D1 开始每天NS 2 mL/kg腹腔注射,持续至D6;G3组:D0 KTM 5 mg/(kg·h)腹腔注射,从D1 开始每天XNJ 2 mL/kg腹腔注射,持续至D6;G4组:D0:KTM 5 mg/(kg·h),从D1 开始每天XNJ 6 mL/d腹腔注射,持续至D6.采用Morris 水迷宫实验观察大鼠学习记忆的变化,对各组大鼠脑海马匀浆中AchE、ChAT的活性进行测定,TUNEL法观察海马神经元凋亡,免疫组化检测海马中神经细胞的凋亡及Bax、Bcl-2的表达.结果 Morris 水迷宫实验显示,G3、G4 组与G2组比较,平均逃避潜伏期缩短和游泳总距离缩短(P＜0.05).G2组大鼠模型的ACh含量和ChAT活性与G1组比较降低,G3、G4组大鼠模型的Ach含量和ChAT活性均高于G2组,差异有统计学意义(P＜0.05).G2、G3、G4组大鼠海马区神经元细胞凋亡指数和Bax阳性细胞数量均高于G1组,差异有统计学意义(P＜0.05);G3、G4组大鼠模型海马区Bcl-2表达与G2组比较增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年大鼠KTM腹腔注射麻醉后,学习记忆能力的下降与中枢神经系统Ach含量和ChAT活性的降低、海马神经元细胞凋亡指数增高有关,XNJ对此种学习记忆能力下降具有一定改善作用.
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肿瘤相关抗原GCF2高水平表达的肝癌细胞株的筛选
目的 筛选出肿瘤相关抗原GCF2高表达的人肝癌细胞株,为进一步探讨GCF2对肝癌发生发展的可能作用奠定基础.方法 选择4种人肝癌细胞株(BEL-7404、HepG2、SMMC-7721和QGY-7703)及1种成人正常肝细胞株(HL-7702),培养后分别制作细胞爬片及提取蛋白后,采用免疫细胞染色技术和Western blot的方法筛选出GCF2表达量高的细胞株.结果 免疫细胞染色显示,GCF2在5种细胞中的胞核及胞质中均有表达.GCF2蛋白在肝癌细胞BEL-7404、HepG2、SMMC-7721和QGY-7703的表达要强于正常肝细胞HL-7702,其中以BEL-7404的表达量高.通过Western blot检测,BEL-7404的GCF2相对表达量为0.875±0.134,较其他细胞株高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BEL-7404细胞中GCF2蛋白水平的相对表达量高,可以作为下一步探讨GCF2在肝癌发生发展的可能作用的实验材料.
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NF-κB与系统性红斑狼疮鼠树突状细胞参与免疫耐受机制的关系
目的 探讨NF-κB与系统性红斑狼疮鼠树突状细胞(DCs)参与免疫耐受机制的关系.方法 系统性红斑狼疮模型小鼠18只,随机分为激素组、NF-κB特异性抑制剂吡咯啉烷二甲基硫脲(PDTC)组及病理对照组,每组6只;C57BL/6小鼠6只作为正常对照组.病理对照组与正常对照组每天予等量盐水灌胃,激素组以醋酸泼尼松混悬液2 mg/(kg·d)灌胃,PDTC组以PDTC 70 mg/kg隔天腹腔注射,干预8周后处死所有小鼠,取骨髓干细胞分离诱导培养DCs,观察并检测DCs,检测混合淋巴细胞反应(MLR)后IL-10、IFN-γ水平.结果 成熟树突状细胞(mDCs)与未成熟树突状细胞(iDCs)各组间比较:光镜下两者明显不同;流式细胞仪分析:iDCs激素组较病理对照组表面标志物CD80、CD86和 MHC-Ⅱ下降(P<0.05),PDTC组较激素组、病理对照组、正常对照组表面标志物表达均下降(P<0.05);mDCs激素组较病理对照组仅CD86表达下降(P<0.01),PDTC组CD80、CD86和 MHC分子表达均明显下降(P<0.001);MLR表明激素组刺激同种异体T细胞活化增殖能力下降(P<0.05),PDTC组较激素组明显下降(P<0.001);ELISA检测IL-10、IFN-γ表明激素组MLR培养上清液中IL-10、IFN-γ水平均下降(P<0.001),PDTC组较激素组明显下降(P<0.001).结论 系统性红斑狼疮鼠DCs参与免疫耐受机制可能与NF-κB有关.
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中药熏蒸治疗大鼠佐剂性关节炎的疗效及其与热休克蛋白70表达的关系
目的 探讨中药熏蒸治疗大鼠佐剂性关节炎(AA)的疗效及部分机制.方法 用随机抓取的方法将42只大鼠分为正常组、模型组、水熏组、低熏组、高熏组、西药组.模型组、水熏组、低熏组、高熏组、西药组采用弗氏完全佐剂建立大鼠AA模型.正常组和模型组大鼠不予治疗,水熏组、低熏组、高熏组大鼠分别以蒸馏水、低浓度(3.33%)中药、高浓度(6.67%)中药熏蒸,西药组采用双氯芬酸钠喷雾剂治疗,隔天测1次各组大鼠体重及双后肢足肿.1个疗程(10 d)后,取大鼠踝关节作病理检查,并比较各组大鼠滑膜组织热休克蛋白70(HSP70)表达量的变化.结果 高熏组大鼠足肿胀减轻明显,其次是西药组、低熏组、水熏组,而模型组足肿增加;相应地,高熏组大鼠关节滑膜中HSP70的产生量多,其次也是西药组、低熏组、水熏组,正常组及模型组产生量极微.结论 中药熏蒸疗法的抗炎机制可能与诱导HSP70的表达有关,且存在一定的量效关系.
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醇类沉淀法提取尿液蛋白的优化策略
目的 研究提取条件,探讨提取尿液蛋白的优化策略.方法 收集健康志愿者的混合尿液标本,采用甲醇、乙醇、异丙醇沉淀法在不同的条件下提取尿蛋白,这些条件包括:醇类试剂的种类、醇类试剂的比例、醇类试剂与尿液作用的不同温度及作用时间、不同的温度处理程序等.然后测定提取的蛋白浓度,评价蛋白回收量;十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)评价总蛋白条带;蛋白免疫印迹评价在不同条件下提取的目的 蛋白条带.结果 孵育条件固定为4℃ 30 min时,溶剂为75%乙醇可提取蛋白多为(649.03±28.33)μg;SDS-PAGE和免疫印迹结果显示,在不同醇类溶剂条件下提取的总蛋白条带和目的 蛋白条带呈趋势变化.提取试剂条件固定为75%乙醇时,改变孵育的温度方案,显示先4℃孵育30 min后,再-20℃过夜提取的总蛋白多为(599.93±42.20)μg;SDS-PAGE和免疫印迹结果都显示,孵育温度方案不同,所提取的总蛋白条带和目的 蛋白条带无明显差异.结论 75%乙醇,在4℃孵育30 min后,-20℃过夜条件下,可高效提取尿中胰淀粉酶(AMY),用于尿AMY定性定量检测.醇类溶剂的比例对提取的总蛋白量影响很大,且对不同分子量蛋白有选择性;孵育温度条件主要影响总蛋白量.
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继发性硬化性胆管炎误诊为胆石症1例
患者,男,64岁,教师.因黄疸8个月余于2011年4月13日入院.患者8个月前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染在外院诊断为胆总管结石而行胆总管切开取石术.术后黄疸无明显改善,且呈进行性加重,服用退黄溶石中药(药名不详)未见好转,遂来我院就诊.既往无肝炎病史,2007年6月因胆囊结石在外院行开腹胆囊切除术.
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急性心肌梗死合并低T3综合征1例
患者,男,46岁,以四肢乏力5 h为主诉于2011年7月13日收入我院,伴有少许咳嗽咯痰,无胸闷胸痛,既往有冠心病病史.体格检查:心界不大,心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.四肢肌张力正常,肌力4+级,生理反射存在,病理征未引出.脑膜刺激征阴性.主要辅助检查:头颅CT、MRI:(1)未见明显异常;(2)左侧上颌窦炎症.
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异位肝组织1例
患者,男,2岁,因发现右上腹部包块伴疼痛3 d于2011年11月29日入院.患者在无明显诱因下间断感上腹部胀痛,4～5次/d不等,无向腰背部放射,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.在当地医院行CT检查示:右上腹部巨大类圆形软组织肿块影,考虑畸胎瘤可能.为求进一步诊治来我院就诊.发病以来,患者神志清楚,精神尚可,饮食正常.入院体格检查:体温37.1℃,呼吸20次/min,脉搏92次/min,血压120/80 mmHg.一般情况良好,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无触及肿大.专科情况:上腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,上腹部偏右方触及一直径约为10 cm的类圆形肿块,质实,有压痛,边界尚清,移动度一般.脾肋下未触及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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单侧膝关节结核合并结核性脑炎1例
患儿,男,1岁4个月,因左侧膝关节肿胀伴发热4个月,加重2周,咳嗽2 d于2010年11月21日入院.4个月前因左侧膝关节肿胀伴发热在我院骨科住院,予头孢曲松100 mg/kg,1次/d,美洛西林舒巴坦50 mg/kg,2次/d抗感染治疗7 d,体温降至37.6℃.
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动脉栓塞术治疗侵蚀性葡萄胎大出血1例
患者,女,22岁,于2010年12月4日因阴道出血原因待查入院.患者3个月前行葡萄胎清宫术,术后未进一步治疗和复查.12月1日无明显诱因出现间断性阴道出血,出血量明显多于月经量,有较多的血凝块,同时伴有头昏不适,期间阴道无鱼泡状组织排出.12月3日突然感到头痛剧烈,伴低热,全身乏力,遂来我院急诊就诊.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,可见大量血迹,清除血迹后见宫颈光滑,未见紫蓝色结节,无明显抬举痛,子宫前位,增大如孕3个月大小,质地软,形状不规则,双侧附件区可触及一个直径约4 cm囊性包块,活动度尚可,无压痛及反跳痛.
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尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效
目的 探讨尼妥珠单抗联合同期适形放疗及紫杉醇铂剂化疗方案治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 经组织病理确诊的Ⅲ、Ⅳa期(2008分期)鼻咽癌初诊患者123例随机分为对照组和观察组.对照组(n=60)采用三维适形放疗或调强适形放疗及同期和序贯紫杉醇铂剂方案化疗;观察组(n=63)除上述治疗外,每周一放疗前行尼妥珠单抗静脉滴注100 mg治疗,共6～7次.结果 放疗结束后2个月原发灶完全缓解率、颈部淋巴结完全缓解率观察组为98.4%、96.8%,高于对照组的81.7%、78.3%(P<0.05);观察组及对照组治疗后1年的局部控制率、无转移生存率分别达到100%、97.4%和94.1%、85.3%,治疗后1年总评价为97.4%、79.4%(P<0.05);随后的治疗后2年、3年局部控制率、无转移生存率观察组均高于对照组.两组主要不良反应为放射性咽喉炎、放射性皮炎和恶心呕吐、白细胞减少、疲乏等,无皮疹及过敏反应发生,不良反应耐受性好.发生3度以上放射性咽喉炎观察组较对照组偏高(P<0.05).结论 尼妥珠单抗联合适形放疗及紫杉醇及铂剂同期和序贯化疗治疗局部晚期鼻咽癌完全缓解率及局部控制率、无远处转移生存率提高,耐受性好.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效
目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性.方法 选择116例急性心肌梗死患者为研究对象,以是否接受氯吡格雷治疗将116例患者分为两组,对照组56例患者给予阿司匹林口服,观察组60例接受氯吡格雷联合阿司匹林口服.比较两组再发心肌梗死发生率、梗死后心绞痛发生率、病死率、复合终点发生率、血管再通率、再闭塞发生率、左室射血分数(LVEF)及治疗前后凝血功能.结果 观察组与对照组住院期间复合终点分别为5.0%和21.4%,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组血管再通率差异无统计学意义(46.7% vs 46.4%,P>0.05);观察组再闭塞发生率显著低于对照组(6.7% vs 16.1%,P<0.05),LVEF显著优于对照组[(48.02±7.26)% vs (33.98±6.42)%,P<0.05];两组治疗后凝血功能PT、APTT及Plt差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死,可显著降低患者住院期间心血管事件发生率,不增加出血风险.
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术前肌肉注射右美托咪定镇静效应及其对氯胺酮麻醉诱导插管期血流动力学的影响
目的 研究术前肌肉注射右美托咪定的镇静效应及其对失血性休克患者氯胺酮麻醉诱导插管期血流动力学的影响.方法 选择术前诊断异位妊娠、处于失血性休克代偿期(心率＞100次/min,休克指数≈1,出血Ⅱ级),并拟在全麻下行急诊手术探查患者32例,按术前用药不同分为两组,对照组(C组,n=16)和右美托咪定组(D组,n=16),术前30 min C组常规肌肉注射0.1 g苯巴比妥钠,D组肌肉注射右美托咪定2 μg/kg.所有患者采用2 mg/kg氯胺酮、0.9 mg/kg罗库溴铵诱导气管插管,观察患者诱导插管前镇静程度及术前用药前(T0)、氯胺酮诱导前(T1)、氯胺酮诱导后3 min内(T2)测得的高平均动脉压(MAP)和快心率(HR)以及气管插管后5 min内(T3)测得的高MAP和快HR.记录两组患者心动过缓、镇静过度等不良反应发生率.结果 T0时点两组患者均表现为HR快、MAP正常或略低于正常;C组和D组患者T1时点MAP和HR与T0时点差异无统计学意义,氯胺酮诱导后两组患者均表现为MAP升高、HR加快,两组患者T2时点高MAP差异无统计学意义;而D组患者HR增加幅度小于C组,C、D组HR快分别为(119.6±25.4)次/min和(101.7±22.3)次/min(P<0.05),气管插管应激引起MAP升高、HR加快;两组患者T3时点高MAP均有所升高,组间差异无统计学意义,而T3时点快HR C、D组分别为(121.5±28.1) 次/min和(106.7±23.7) 次/min(P<0.05),两组均无出现心动过缓和镇静过度患者.结论 术前肌肉注射2 μg/kg右美托咪定镇静程度适当,并有利于维持失血性休克患者氯胺酮麻醉诱导气管插管期血流动力学稳定.
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舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛的效果
目的 探讨静脉注射舒芬太尼对股骨上段骨折手术患者搬移中及椎管内麻醉穿刺摆体位时的镇痛作用.方法 股骨上段骨折手术患者30例,分为S、N两组,每组15例.于患者进入手术室S组静脉注射舒芬太尼1.2～1.5 μg/kg,N组静脉注射等容量生理盐水.记录两组患者入室平卧位时、给药后5 min、搬运到手术床上后、摆侧卧位时、椎管内穿刺前的MAP、HR、RR、SpO2、疼痛视觉模拟评分及患者满意度评分.结果 给药后S组HR、RR明显低于N组(P<0.05),疼痛视觉模拟评分明显低于N组(P<0.01),患者满意度评分明显高于N组.结论 对下肢骨折手术患者硬膜外阻滞穿刺摆体位前入手术室后静脉注射舒芬太尼能降低机体的应激反应,减轻患者的疼痛,使患者配合体位改变便于麻醉操作.
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吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌的临床观察
目的 观察吉西他滨联合铂类药物(顺铂、卡铂或奈达铂)治疗蒽环类及紫杉类耐药的转移性三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的疗效、影响因素和不良反应.方法 38例转移性乳腺癌患者,既往蒽环类及紫杉类药物治疗失败,病理确诊为浸润性导管癌或小叶癌,其雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2亚型均为阴性.采用吉西他滨联合铂类方案化疗,吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂25 mg/(m2·d),第1～3天,静脉滴注;或卡铂AUC=6,第1天,静脉滴注;或奈达铂80 mg/m2,第1天,静脉滴注.每21 d为1个周期,至少接受2个周期化疗.结果 38例患者中29例采用吉西他滨+顺铂方案化疗,5例采用吉西他滨+卡铂方案化疗,4例采用吉西他滨+奈达铂方案化疗.有效率为39.47%.中位无进展时间为4.3(2.5～8.2)个月,中位生存时间为14.3(8～22)个月.Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少症为10.53%,无粒缺性发热.Ⅲ～Ⅳ度血小板减少症为10.53%.无化疗相关性死亡.结论 吉西他滨联合铂类方案对蒽环类及紫杉类均耐药的转移性TNBC有较好的近期疗效,不良反应可耐受,是有效的解救方案.
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手足口病559例临床分析
手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病,多发生于学龄前儿童,主要临床表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.现对我院2010年4-12月住院的559例手足口病患者临床特点进行回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料本组病例年龄0.5～16岁,平均2.6岁,以2～5岁多.男∶女为2.3∶ 1,住院时间(4.8±2.5)d.均符合手足口病的诊断标准.559例中普通病例533例(95.3%),重症病例26例(4.7%).
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高原地区术后复杂后发障13例手术治疗
笔者在2011年援藏期间,收治13例人工晶体植入术后复杂后发障患者,行手术治疗,取得较好的临床效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 13例患者白内障手术时间6个月至2年,其中男8例,女5例,年龄36～76岁,老年性白内障10例,外伤性白内障2例,并发性白内障1例,所有患者均植入PMMA后房型人工晶体.
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二次肾移植术后下肢静脉血栓1例的护理
下肢静脉血栓是一种常见病、多发病.2011年1月20日我院收治了1例二次肾移植术后右下肢静脉血栓患者,经精心的治疗及护理,患者顺利出院,现将护理报告如下.1 临床资料患者,男,48岁,2008年在我院行二次同种异体肾移植术,术后规律使用他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙三联抗排斥治疗,24 h尿量保持在2 500 mL左右,因右下肢肿胀1 d,彩色多普勒B超检查示:右下肢股静脉、大隐静脉、腘静脉不完全阻塞,右下肢胫后静脉完全阻塞而入院,入院后除了继续抗排斥治疗外,另予低分子肝素钠注射液皮下注射,尿激酶40万U加生理盐水50 mL以10 mL/h静脉泵入,每12 h 1次,中间以生理盐水50 mL加肝素钠625 U静脉泵入维持,用药4 d 后患者下肢肿胀明显消退,予停止注射抗凝药,改口服肠溶阿司匹林,入院第6天,患者下肢肿胀完全消退,再经过1周的住院治疗,患者顺利出院.
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妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓的护理体会
目的 探讨如何减少妇科恶性肿瘤患者在围手术期深静脉血栓的发生,及降低发展成肺栓塞的概率.方法 对55例妇科恶性肿瘤患者围手术期深静脉血栓形成因素进行评估,分别在术前、术中、术后采取预防措施和早期治疗,判断下肢深静脉血栓及肺栓塞形成的概率.结果 55例妇科恶性肿瘤患者只有2例在手术后形成深静脉血栓,采取有效治疗后均治愈,无一例发生肺栓塞.结论加强在围手术期对下肢深静脉血栓的评估,强化风险意识教育,积极妥善地进行术前术后护理,可明显降低围手术期下肢深静脉血栓形成及发展成肺栓塞的概率.
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米非司酮配伍米索前列醇片终止10～14周妊娠的护理
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇片终止妊娠10～14周的临床观察要点和护理措施.方法 对62例妊娠10～14周要求终止妊娠的患者予药物流产,观察其药物疗效、不良反应、阴道流血情况并判断排出物是否完整,制定有效护理措施,减少或减轻药物不良反应.结果 62例患者均娩出胎儿或胎囊,达到终止妊娠目的,顺利出院.结论正确的服药方法是关键,密切观察子宫收缩、阴道流血情况是重点,实施有效的护理措施是根本保证.
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组织工程骨血管化的研究新进展
组织工程骨经过大量试验研究证明是修复骨缺损较理想的方法和未来的研究方向,但在临床应用方面仍不理想.主要原因就是受制于组织工程骨血管网缺乏造成的细胞供养障碍而导致失败.组织工程骨血管化贯穿整个移植修复过程,对骨再生与融合的方式及效果起决定性作用.研究表明,单纯组织工程学方法构建出的组织工程骨厚度不能大于0.7 mm,仅能培养出微小的颗粒状组织工程骨,否则骨块中心的成骨细胞将因缺少营养而死亡,因此使其应用受到了明显限制.由此可见充足的营养对于组织工程骨的构建至关重要,组织工程骨血管化是解决其营养和代谢的唯一途径[1-2].
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失功能高密度脂蛋白致动脉粥样硬化的研究进展
高密度脂蛋白(HDL)被认为是抗动脉粥样硬化(AS)的保护因子,其作用机制主要有胆固醇逆转运(reverse cholesterol transport,RCT)、抗氧化、抗炎症和抗血栓形成等.但是近年研究发现,在急性期反应、慢性炎症以及一些代谢性疾病中,HDL的抗AS作用减弱,甚至出现致AS作用[1].这种功能异常的HDL颗粒称为失功能HDL(dysfuctional HDL).失功能HDL与功能HDL(functional HDL)比较,蛋白质成分和脂质成分发生变化.现就失功能HDL致AS的研究进展作概述.
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肝癌干细胞标志物及其信号通路研究进展
肝癌是恶性程度极高、预后极差的恶性肿瘤,肝癌防治仍为我国肿瘤防控的难点[1].目前临床肝癌诊疗中还存在着早期诊断难、复发转移率高、治疗缺乏针对性、源头创新药物和治疗手段少等问题.因此,对肝癌分子发病机制及肝癌诊治新技术、新疗法的研究尤为重要和迫切.
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严格控制血脂与延长动静脉内瘘寿命的关系*凌雪冰, 刘璠娜,
随着医疗环境的改善,血液透析患者人数逐年增加,透析技术也日益进步,大大延长患者寿命,其中患者面临的选择就是如何维持血液透析的可持续操作,该问题涉及到血管通路的建立,而动静脉内瘘建立便成了众多患者的选择.对于尿毒症需要建立血管通路的患者,涉及到血管内皮、管腔的影响;脂质的异常,甚至正常范围的情况下,是否有必要积极控制血脂,使动静脉内瘘的使用时间延长、堵塞的机会明显降低?笔者基于此作一综述.
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前列腺素E2在骨形成过程中的作用机制
骨形成是一个由多种因素调节的复杂而有序的过程.前列腺素E2(PGE2)由机体产生,在全身各器官均发挥广泛作用,其促进骨形成的作用主要通过其受体介导,并与剂量、药物协同等因素相关,国内外学者也从不同角度对此进行了探索.现将PGE2在骨形成过程的具体作用机制的研究进展作一综述.
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CD1d分子研究进展
传统观点认为, 肽类抗原是引起T淋巴细胞免疫反应的唯一物质.然而近年来研究发现,脂类、糖脂类抗原也可通过CD1d介导特异性激活自然杀伤T细胞(NKT细胞).CD1d是CD1家族中的一员,在胸腺细胞、B细胞亚群、表皮朗罕细胞、树突状细胞亚群、肠道上皮细胞中表达,是一类功能类似于MHCⅠ类分子又独立于MHCⅠ分子之外的具有抗原提呈作用的非多肽性跨膜糖蛋白分子.CD1d分子激活NKT细胞后具有抗肿瘤、抗病毒、抗病菌作用.因此,成为国内外学者研究热点.本文拟对CD1d分子的新研究进展作一综述.
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结核分枝杆菌双组分调节系统Dos的研究进展
全球目前约有1/3人口感染了结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB).在这些感染者中,约有10%可能发展为活动性结核病,其余绝大多数为无症状的潜伏感染者.在潜伏感染者体内,MTB以一种代谢缓慢的休眠菌形式存在,当机体免疫力低下时,这种休眠菌可能转变为代谢活跃的细菌,引起活动性结核病.另一方面,在活动性结核病患者体内,在机体免疫或化疗药物的压力下,也会有一部分MTB以休眠形式存在.现有的抗结核药物大都是针对结核菌的繁殖阶段起作用,对引起潜伏感染的休眠菌作用效果甚弱.因此,为了杀灭残存的休眠菌,目前的结核病化疗方案至少需要维持化疗6个月以上,代价昂贵且效果不佳.研究表明,机体整体免疫状态和MTB所处的局部微环境对MTB存在状态以及毒力有重要影响.近年研究发现,MTB双组分调节系统(two-component system,2CS)与MTB应对外界环境刺激发生的代谢改变明显相关,研究该系统的调控机制,对寻找抗结核潜伏感染药物的分子靶位以及开发新型疫苗具有重要意义.本文就MTB 2CS Dos的研究进展进行综述.
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从化市农村精神残疾人康复治疗状况调查
目的 调查从化市农村精神残疾人接受康复治疗的状况,针对性地提出提高其康复治疗率的建议.方法 对从化市农村精神残疾人接受康复治疗的情况进行调查,采用SPSS 16.0统计软件分析结果.结果 总体康复治疗率为29.41%,不同年龄组间康复治疗率的差异有统计学意义(P＜0.05),不同文化程度组间康复治疗率的差异有统计学意义(P＜0.05),不同残疾等级间康复治疗率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取多元化的康复服务方式,加强老年及轻度精神残疾人的康复治疗,提高精神残疾人的文化水平,改善其经济状况,是提高农村精神残疾人康复治疗率的有效途径.
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调查研究高血压社区规范化项目管理效果评价
目的 探讨社区开展高血压规范化项目管理模式的效果,为防治高血压病提供依据.方法 2007年4月至2009年4月对广州市站前社区6个居委会435例高血压及高危患者,以户为单位建立健康档案.根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中新的18岁以上者高血压诊断标准和分级,将纳入管理的患者按现存的危险因素和血压水平以低、中、高危人群分成3组,对应采用一、二、三级管理,2年后对管理前后各项指标进行对比分析及效果评价.结果 项目实施后,高血压病患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、规律服药率、血压控制率、系统管理满意率均有明显提高,与管理前比较差异有统计学意义(P<0.01);实验室指标及生活方式均有明显改善,与管理前比较差异有统计学意义(P<0.01);血压变化明显低于管理前,差异有统计学意义(P<0.01);并发症控制低于管理前,差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施社区高血压规范化项目管理,对社区高血压患者自身防治切实有效,此方法在社区中可广泛应用.
