广东医学杂志
Guangdong Medical Journal 광동의학
- 主管单位： 广东省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9448
- 国内刊号： 44-1192/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中山市流浪精神病患者HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋体感染血清学研究
目的 了解中山地区流浪精神病患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)感染血清学状况,为该人群传染病的防治提供依据.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)定性检测流浪和非流浪住院精神病患者HIV抗体、HBV表面抗原、HCV抗体和TP抗体,其中HIV抗体阳性者送中山市疾控中心确认;以非流浪精神病患者作为对照组,比较和分析流浪患者感染状况.结果 流浪精神病患者HIV抗体、HBV表面抗原、HCV抗体和TP抗体的阳性率分别为0.48%、8.7%、4.35%和9.18%;血清学试验阳性病例的百分率和合并两项或以上血清学试验阳性病例的百分率分别为22.71%和1.45%.与对照组比较,HBV表面抗原和TP抗体阳性率的差异有统计学意义(P＜0.05),其他各项差异无统计学意义(P＞0.05).上述各项指标在流浪精神病患者内男性组与女性组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 这4种传染病在流浪精神病人群内均有发生感染并以TP和HBV感染为主,感染率无性别差异.在精神病人群中,流浪精神病患者是TP感染的高危人群.流浪患者传染病的感染情况比较严重,尤其是女性流浪患者;应在该人群中积极地进行传染病检测筛查,尽早发现,及时隔离和治疗,并加强该人群相关传染病知识宣传与教育,保证患者安全.
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冠心病患者单核细胞表面黏附分子E-选择素和血清高敏C反应蛋白的关系
目的 探讨冠心病患者单核细胞表面黏附分子E-选择素(E-选择素)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及临床意义.方法 对97例急性冠脉综合征组、70例稳定型心绞痛组、50例非冠心病组患者,用流式细胞仪直接免疫荧光法检测外周血单核细胞E-选择素的阳性表达率,散射比浊法检测血清hs-CRP的水平.结果 冠心病组单核细胞E-选择素表达率与hs-CRP水平明显高于非冠心病组(P＜0.05).急性冠脉综合征组两者均明显高于稳定型心绞痛组和非冠心病组(P＜0.05).三支病变组、二支病变组、单支病变组E-选择素表达率和hs-CRP均高于无血管病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).但不同血管病变组间差异无统计学意义(P＞0.05).单核细胞E-选择素表达率与hs-CRP水平呈正相关(r=0.54,P＜0.05).结论 冠心病患者循环血中单核细胞E-选择素表达增加,血清hs-CRP水平升高,两者均与冠心病病情严重程度相关,可为临床判断病情提供有用的指标.
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仿生物电刺激治疗卵巢储备功能下降患者的疗效
目的 观察仿生物电刺激治疗对卵巢储备功能下降患者的短期治疗效果.方法 回顾性分析就诊的65 例卵巢储备功能下降或卵巢早衰患者的临床病历资料,按照治疗方案分为A、B、C 3组,A组(23例)采取雌孕激素序贯治疗,B组(22例)采取仿生物电刺激,C组(20例)采取仿生物电刺激+雌孕激素序贯治疗.通过监测治疗前后临床症状及体征评分、阴道彩色多普勒参数及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH),比较不同治疗方案的疗效.结果 各组治疗后阴道彩色多普勒参数及血清性激素结果差异无统计学意义(P＞0.05);A组治疗前后子宫内膜厚度、卵巢平均容积(OAV)、卵巢动脉搏动指数(PI)差异有统计学意义(P＜0.05);B组治疗前后子宫内膜厚度、OAV、卵巢动脉阻力指数(RI)、卵巢间质动脉的收缩期峰值(PSV)差异有统计学意义(P＜0.05);C组治疗前后子宫内膜厚度、OAV、窦卵泡计数(AFCs)、卵巢间质动脉血流收缩期大血流速度与舒张期末血流速度比值、PI 、RI、PSV差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗前后FSH、E2差异有统计学意义(P＜0.05);B组治疗前后FSH、临床症状及体征评分差异有统计学意义(P=0.00);C组治疗前后FSH、E2、临床症状及体征评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 仿生物电刺激治疗用于卵巢储备功能下降或卵巢早衰的治疗中,与雌孕激素序贯治疗的效果相当,并可改善患者临床症状及体征,值得临床推广,长期疗效有待追踪.
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支气管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖定量检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断
目的 评价支气管肺泡灌洗液(BALF)(1-3)β-D-葡聚糖定量检测(G试验)对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的诊断价值,探讨其佳诊断阈值.方法 将ICU内具有侵袭性肺部真菌感染(IPFI)高危因素的214例肺部感染患者纳入研究.所有患者在入住ICU当天行支气管肺泡灌洗术检查,留取BALF标本行真菌涂片染色、真菌培养及G试验检测,同时留取血液标本行血浆G试验、血液真菌培养;依据IPFI诊断标准及检查结果将IPFI诊断分为确诊、临床诊断、拟诊3个层次并进行针对性治疗;将确诊、临床诊断及治疗有效的拟诊认定为IPFI真阳性,将治疗无效的拟诊及不能诊断认定为IPFI真阴性,测算并比较血浆G试验、BALF普通病原学检查及BALF G试验对IPFI诊断准确性上的差异.结果共155例患者可至少拟诊为IPFI,结合治疗效果,共112例患者终诊断为IPFI;与其他病原学检测方式相比,以＞30 ng/L作为检验阈值水平的BALF G试验为优微生物依据诊断方法,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 BALF G试验可为临床医师提供IPFI的诊断依据,但检验阈值水平需进一步验证.
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超声造影和彩色多普勒超声在原发性肝细胞肝癌诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声及超声造影的各项特征在原发性肝细胞肝癌(HCC)诊断预测中的应用价值.方法 对住院经手术病理或穿刺病理证实的210个肝内占位性病灶的二维超声、彩色多普勒超声、超声造影等特征建立logistic回归模型,对各个研究因素采用逐步引入-剔除法,进行多因素logistic回归分析.结果 多因素logistic回归分析显示,二维超声中的晕环征(OR=7.997,95%CI=2.099～30.477)、能量多普勒(OR=13.503,95%CI=1.965～92.772)、造影剂增强方式(OR=10.283,95%CI=1.864～56.731)、肿瘤内彩色血管平均密度(OR=49.175,95%CI=7.543～320.603)对HCC有预测作用.结论 晕环征、能量多普勒、造影剂增强方式、肿瘤内彩色血管平均密度对HCC的诊断有预测价值.以超声特征诊断肝脏占位性病变的logistic回归模型有助于HCC与肝内其他占位性病灶的鉴别.
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神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿25例
目的 探讨神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法及疗效.方法 回顾性分析应用神经内镜手术治疗25例中颅窝蛛网膜囊肿患者的临床资料.结果 术后随访3～12个月,术前有症状的19例患者,术后症状消失8例,症状改善9例,无变化2例;6例术前无症状的患儿,术后随访无新症状出现.25例均有影像学随访结果,囊肿消失7例,缩小13例,无变化5例.结论 应用神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿损伤小,疗效满意.
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Lowell评分观察小剂量氨茶碱在毛细支气管炎综合治疗中的应用
目的 探讨Lowell评分观察小剂量氨茶碱在毛细支气管炎综合治疗中的应用.方法 选择Lowell评分4～9分的患儿80例,随机分成观察组和对照组,每组40例.对照组采用综合治疗,甲泼尼龙用量根据病情调整,主要以Lowell评分为依据,停用甲泼尼龙后吸入氟替卡松.观察组在对照组基础上于入院次日加用小剂量氨茶碱片4 mg/(kg·d),分2次口服,持续至出院后4周.结果 两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);患儿平均甲泼尼龙的使用量、使用时间和住院时间观察组均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量氨茶碱在毛细支气管炎综合治疗中有明显辅助作用.
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可疑乳腺癌X线立体定位活检穿刺点的选择
目的 评估乳腺癌疑似病例在不同征象引导下穿刺点的病理符合率,为X线立体定位活检取点提供指导.方法 选择临床可疑乳腺癌病例并获得终手术病理的患者30例,术前进行X线立体定位活检.其中X线影像显示肿块28例,钙化16例,毛刺11例.分别选择肿块、钙化、毛刺为穿刺点,获得对应的病理结果,与其术后病理进行对比,并进行统计分析.结果 肿块组、钙化组及毛刺组穿刺点病理结果与手术病理符合率分别为89.2%、93.7%、81.8%,3组间的病理检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对肿块、钙化、毛刺3种乳腺X线征象作为穿刺点进行的立体定位活检可靠,3种病变区可均等取材.
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骨桥蛋白和血管内皮生长因子-C蛋白在浸润性乳腺癌组织中的表达及意义
目的 检测乳腺良、恶性病变及正常乳腺组织中骨桥蛋白(OPN)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)蛋白的表达情况,并分析与相关临床病理学参数的关系,为进一步完善浸润性乳腺癌的发生、发展机制及预后判断提供有价值的生物学指标.方法 采用免疫组织化学SP法检测120例乳腺癌组织及80例乳腺良性病变组织和40例正常乳腺组织中OPN与VEGF-C蛋白的表达情况.结果 OPN、VEGF-C蛋白在正常乳腺组织、良性乳腺病变组织及浸润性乳腺癌组织中的阳性表达率分别为2.5%、20.0%、69.1%和7.5%、23.8%、65.0%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时两者的表达与肿瘤大小及腋窝淋巴结转移情况密切相关(P＜0.05),但与组织学类型及雌激素、孕激素受体表达情况无显著相关性(P＞0.05).蛋白之间的相关性分析显示,两者之间呈明显的正相关关系(r=12.813,P＜0.05).结论 OPN与VEGF-C蛋白的表达与浸润性乳腺癌的进展有一定的相关性,联合检测两者的表达可以对浸润性乳腺癌的治疗及预后判断助提供一定的理论依据.
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电解抛光后的不锈钢方丝应用于正畸治疗的疗效
目的 用滑动法关闭拔牙间隙的过程中,减小方形弓丝在牙弓中后段与托槽及颊面管间的摩擦力,同时保持对前牙段的转矩控制,提高滑动机制的效率和可靠性.方法 运用直丝弓矫治器,对37例双颌前突和安氏Ⅱ类1分类拔除第一双尖牙内收前牙的治疗中,应用电解抛光机对0.48 mm×0.64 mm英寸不锈钢方丝的尖牙远中至第二磨牙段进行电解抛光,形成前牙段弓丝尺寸不变、后牙段为细的近圆形且表面光滑的弓丝形态,结合微螺钉种植支抗滑动法内收前牙,关闭拔牙间隙.对治疗前后的头颅定位侧位片进行测量分析,统计分析前牙唇舌向倾斜度的变化.结果 全部患者矫治结束时均获得正常覆牙合覆盖和后牙尖窝相对关系,疗程(20.5±3)个月.代表前牙唇舌向倾斜度改变的测量指标的变化有统计学意义(P＜0.01).结论 电解抛光机减小了0.48 mm×0.64 mm不锈钢方丝后牙段的横截面,使弓丝边缘变光滑圆顿,有效地降低了和托槽及颊面管之间的滑动摩擦力,在有效提高矫治效率的同时保证了对前牙转矩的控制.
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镍钛记忆合金加压吻合夹在回结肠吻合中的应用
目的 评价镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)在回结肠吻合中应用的安全性及有效性.方法 回顾性分析收治的右半结肠恶性肿瘤患者339例,其中回结肠吻合使用CAC 182例作为CAC组,使用管状金属钉式吻合器157例作为对照组,观察两组患者手术时间、肠道排气时间、术后有无与吻合相关的并发症发生,手术切口情况,CAC组患者吻合环的排出时间以及术后愈合情况等.结果 两组患者均未出现吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症,术后肠道排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CAC组均未出现术中吻合口出血,对照组出现7例,CAC组4例手术切口感染,对照组出现15例,CAC组术后吻合口均黏膜光滑,对照组出现吻合口炎17例,两者差异有统计学意义(P＜0.05);CAC组的加压吻合夹均于术后7～16 d排出体外.结论 应用CAC进行回结肠吻合安全、有效,吻合口更加光滑,并可降低手术切口感染的风险.
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Klotho G-395A基因多态性与冠心病遗传易感性的关系
目的 探讨广东地区汉族人群Klotho G-395A (rs1207568)基因多态性与冠心病遗传易感的关系,为冠心病的防治提供新思路.方法 在中国广东地区汉族人群中随机选择340例冠心病患者和280例健康对照个体,采用聚合酶链式反应-连接酶检测反应(PCR-LDR)分析技术,对Klotho G-395A多态位点进行分型,采用非条件逻辑回归分析统计该多态位点与冠心病遗传易感的相关性.结果 GG、AG、AA基因型在冠心病组中的分布频率分别为69.1%、29.1%和1.8%,在对照组中分别是73.2%、23.9%和2.9%,两组间基因型频率分布差异无统计学意义(2=2.719,P=0.257).非条件逻辑回归分析发现,A变异等位基因并没有增加个体患冠心病的发病风险(OR=1.12,95% CI 0.82～1.53,P=0.466).此外,对年龄、性别、饮酒和吸烟情况等进行分层分析显示,Klotho G-395A多态与冠心病的易感无相关性.结论 Klotho G-395A多态位点与广东地区汉族人群冠心病遗传易感无相关性.
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双球囊导管在剖宫产术后再次孕足月妊娠引产中的应用
目的 探讨双球囊导管用于一次剖宫产术后再次孕足月妊娠引产的安全性和有效性.方法 选择住院分娩有一次剖宫产史的孕足月孕妇42例,使用COOK双球囊导管促宫颈成熟后静脉滴注缩宫素引产,评估其宫颈Bishop评分、分娩结局和不良反应.结果 终30例(71.4%)阴道分娩,12例(28.6%)再次剖宫产,从放置球囊到阴道分娩胎儿娩出的时间为(19.2±8.3)h.35例(87.5%)孕妇促宫颈成熟成功(Bishop评分≥7分),其中28例(80%)阴道分娩,未发生严重的母婴并发症.结论 双球囊导管用于剖宫产术后再次孕足月妊娠引产安全、有效并且舒适,需要进一步的研究证实此结论.
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慢性心房颤动心房肌中FHL2的表达
目的 研究风湿性心脏病合并慢性心房颤动心房肌中FHL2蛋白水平的变化,探讨FHL2改变在慢性心房颤动中的作用.方法 按性别、年龄、二尖瓣狭窄程度、左房大小及肺动脉压力配对,收集接受瓣膜置换手术的风湿性二尖瓣狭窄患者共28例(窦性组14例,房颤组14例).在建立体外循环时采取右心耳组织及部分慢性心房颤动患者左心耳组织(7例),用Western blot法检测FHL2蛋白在心房肌中的表达水平.结果在右心耳水平,房颤组FHL2蛋白(0.68±0.28 vs 0.51±0.18,t=2.488,P=0.027)表达水平较窦性组明显上调.房颤组FHL2蛋白的表达量在右心耳与左心耳差异无统计学意义(0.58±0.22 vs 0.50±0.13,t=0.984,P=0.363).结论 FHL2蛋白在风湿性心脏病合并慢性心房颤动心房肌中表达上调,其可能参与慢性心房颤动的发生及维持.而FHL2蛋白在慢性心房颤动左、右心房肌的表达无明显差异,表明右心耳标本替代左心耳在本研究中的结果是可信的.
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微血管浸润对小肝癌患者预后的影响
目的 评价微血管浸润对小肝癌患者预后的影响及临床意义.方法 回顾分析106例小肝癌患者的临床资料,观察微血管浸润的病理特点,分为微血管浸润组和无血管浸润组;比较两组间的临床资料,分析生存率,多因素分析微血管浸润对预后的影响.结果 微血管浸润组61例,无血管浸润组45例.两组间肿瘤大小、包膜、手术切缘之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).微血管浸润组中位生存时间39.4个月,无血管浸润组67.5个月;术后1、3、5年的累计生存率,微血管浸润组分别是86.9%、49.2%和37.7%,无血管浸润组分别是93.3%、82.2%和73.3%.Cox回归分析示微血管浸润、手术切缘是影响术后生存的2个重要因素,HR分别是2.234和0.682.结论 微血管浸润在小肝癌转移过程中扮演着重要角色,是影响预后的重要因素.
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局部中晚期食管癌术后放射治疗的临床疗效
目的 分析术后放射治疗在局部中晚期食管癌综合治疗中的临床疗效和预后.方法 选取收治的胸中、下段食管癌手术患者共111例,其中术后病理分期是T3N0M0与T1～3N1M0的患者各44例和67例,随机分为56例患者接受辅助化疗+术后放疗,另55例患者接受了单纯辅助化疗,化疗采用萘达铂+5-氟脲嘧啶方案,放疗照射范围为原发灶瘤床、吻合口+纵隔、双侧锁骨上淋巴结,剂量为50 Gy/25次/5周.结果 所有患者均随访3年以上,全组1、2、3年总生存率为72.0%、49.0%、34.0%.术后放化疗组与单纯化疗组的局部复发率和远处转移率分别是26.8%、47.3%(P=0.025),以及46.4%、50.9%(P＞0.05),1、2、3年总生存率分别为78.6%、57.1%、41.1%和78.2%、58.2%、34.5%(P＞0.05).其中,在T3N0M0和T1~3N1M0的患者中,术后放化疗组与单纯化疗组的1、2、3年总生存率分别为85.7%、75.4%、52.4%和87.0%、65.2%、34.8%(P=0.046),以及65.7%、34.3%、30.9% vs 62.5%、34.4%、29.5%(P＞0.05).结论 术后放疗在局部中晚期食管癌的综合治疗中可显著提高局部控制,并在T3N0M0的患者中可进一步改善总生存.
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脑血栓形成患者抗心磷脂抗体与VWF因子抗原的关系
目的 探讨首次入院脑血栓形成患者于血栓发生前抗心磷脂抗体(ACLA)与VWF因子抗原(VWF:Ag)的关系.方法 选取神经内科88例首次入院且入院后3 d内发生脑血栓形成患者(脑血栓形成组)作为研究对象,血栓发生前抽血,采用ELISA法定量检测血清ACLA-IgM、ACLA-IgG,采用胶乳免疫法测定VWF:Ag,同时检测同期健康体检者80例用于对照.结果 脑血栓形成组血浆VWF:Ag水平为(244.3±61.0)%,明显高于对照组的(43.7±11.1)%(P＜0.01);血清ACLA-IgM和ACLA-IgG水平分别为(34.8±8.9)MPL/mL和(28.1±6.6)GPL/mL,显著高于对照组的(9.0±2.2)MPL/mL和(7.1±1.7)GPL/mL.Pearson相关性分析表明,脑血栓形成组血浆VWF:Ag水平与血清ACLA-IgM(r=0.397,P=0.017)和ACLA-IgG(r=0.257,P=0.022)存在相关性,对照组血浆VWF:Ag水平与血清ACLA-IgM(r=0.037,P=0.733)和ACLA-IgG(r=0.057,P=0.581)无相关性.结论 脑血栓形成患者于血栓发生前ACLA和VWF:Ag水平增高并有相关性,提示ACLA水平增高与脑血管内皮损伤之间存在某种程度的关联,在脑血栓形成的发病机制中具有一定的作用.
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全胚冷冻患者行解冻胚胎移植结局分析
目的 观察不同冷冻原因行全胚冷冻时进行解冻胚胎移植的患者的妊娠结局.方法 回顾性分析选择行体外受精-卵母细胞单精子注射但未行胚胎移植的患者共148例,223个解冻周期,因未行鲜胚移植的原因分为4组:A组[卵巢过度刺激综合征(OHSS),97周期],B组(孕酮值高,51周期),C组(宫腔异常,40周期)及D组(全身因素,35周期),对4组患者的复苏率、种植率及妊娠率进行比较.结果 4组的妊娠率(40.20%、37.30%、25.50%、37.10%)、复苏率(70.26%、76.80%、74.17%、75.40%)及种植率(20.44%、17.27%、10.71%、17.89%)均差异无统计学意义(P＞0.05),各组间的移植胚胎数及内膜厚度比较均差异无统计学意义(P＞0.05),而A组的年龄(岁)与其他组相比较年轻(30.58±3.48、32.08±3.51、33.33±4.60、33.51±5.01,P＜0.05).148例共223个周期,妊娠81例,全胚冷冻总的冻胚周期妊娠率为36.32%,而同时期冻胚的妊娠率为32.36%,比较差异无统计学意义(P＞0.05).1例为拮抗剂方案,余行长方案促排卵的204周期,短方案促排卵的18周期,妊娠率(36.30%、38.90%)比较差异无统计学意义(P＞0.05);内膜的准备主要为克罗米芬(38周期)及自然周期(164周期),两种内膜准备方案的妊娠率(47.4%、33.5%)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于不能行鲜胚移植而进行全胚冷冻后行解冻胚胎移植的患者,特别对于OHSS患者,可以预防迟发型OHSS的发生,又不影响妊娠结局,是一种较好的积极应对措施.适当的自然周期内膜监测或克罗米芬促排卵周期行内膜准备,都适合于冻融胚胎的移植.
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超声心动图评价继发肺动脉高压的类风湿关节炎患者右心室功能
目的 评价超声心动图在继发肺动脉高压(PAH)的类风湿关节炎患者右心室功能中的应用价值.方法 65例类风湿关节炎患者,其中继发PAH 30例(PAH组)、无PAH 35例(无PAH组),所有病例均测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室舒张末横径(RVDD)、右室游离壁舒张末厚度(RVDT)、主肺动脉内径(MPA)、右室舒张末面积(RVEDA)和右室收缩末面积(RVESA),并计算右室面积变化率(RVFAC);测量肺动脉瓣收缩期血流大频移(MFS)和血流加速时间(AT)以计算肺动脉僵硬度(PAS);三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值;通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压(SPAP);组织多普勒成像技术(DTI)测量三尖瓣前叶瓣环处组织运动收缩期峰值速度(Sm),舒张早期、晚期峰值速度(Em、Am)并计算Em/Am比值,以及右室肌等容收缩、舒张时间(ICT和IRT)和射血时间(ET),计算右室Tei指数.结果 PAH组与无PAH组相比:TAPSE下降;RVDD和RVDT明显增大,而RVFAC降低;MPA及PAS明显增大;三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值下降;右室肌运动速度Sm、Em/Am比值降低,右室肌等容时间(ICT+IRT)延长,ET缩短,Tei指数增加.两组各项超声指标差异有统计学意义(P＜0.01).结论 继发PAH的类风湿关节炎患者右心室整体功能下降,超声心动图能无创地评价右心室功能变化.
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缺氧诱导因子-2α在不同侵袭能力乳腺癌细胞和组织中的表达及意义
目的 探讨缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)在不同侵袭能力乳腺癌细胞和组织中的表达及意义.方法 (1)采用免疫组化和RT-PCR法检测27例转移乳腺癌组织、20例非转移乳腺癌组织和30例癌旁正常乳腺组织中的HIF-2α蛋白和mRNA的表达;(2)采用免疫细胞化学和RT-PCR法检测不同转移潜能乳腺癌细胞株(MCF-7、MDA-MB-435S)和人正常乳腺上皮细胞株HBL-100中HIF-2α蛋白和mRNA的表达,分析其表达与乳腺癌转移潜能的关系.结果 (1)在伴淋巴结转移乳腺癌组织中HIF-2α蛋白的阳性表达率和HIF-2α mRNA的表达水平均显著高于无淋巴结转移乳腺癌组织(P＜0.05);且均显著高于正常乳腺组织中的表达(P＜0.05).(2)HIF-2α蛋白和mRNA的表达水平在高转移潜能乳腺癌细胞株MDA-MB-435S中的表达均显著高于低转移潜能乳腺癌细胞株MCF-7中的表达(P＜0.05),且与HBL-100细胞比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIF-2α的过表达可能与乳腺癌的转移潜能有关,其有望成为判定乳腺癌侵袭和转移能力的有效指标.
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牙周病在妊娠合并OSAHS患者中的临床表现及相关性
目的 研究牙周病在妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的发病情况及相关性.方法 对32例妊娠合并OSAHS患者(观察组)和26例正常孕妇(对照组)的口腔临床观察指标(菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度、临床附着丧失)进行比较,同时把观察组的口腔指标与呼吸暂停低通气指数(AHI)作相关性分析.结果 观察组与对照组的口腔指标差异有统计学意义(P＜0.05),并且口腔指标与AHI呈正相关(r=0.412、0.535、0.748、0.703).结论 牙周病在妊娠合并OSAHS患者中病情更严重,且与OSAHS的病情相关.
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食管癌患者生命质量的影响因素分析
目的 探讨食管癌患者生命质量的影响因素.方法 共收集130例食管癌患者,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的生命质量核心量表(QLQ-C30)和食管癌补充量表(QLQ-OES18)评价患者的生命质量,分别对不同年龄、民族和职业的生命质量各领域得分进行单因素比较,同时采用多元线性回归进行总体健康状况的多因素分析.结果 影响食管癌患者总体健康状况的影响因素有进食问题、疼痛、吞咽困难和咳嗽困难.结论 分析食管癌患者生命质量的影响因素可为今后的治疗和评价患者的生命质量提供参考依据.
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非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素.方法 选取体检的人群1 560例,确诊为NAFLD患者397例;将NAFLD人群分为合并高尿酸血症组和无高尿酸血症组,分析两组之间的血脂、血糖、体质指数(BMI)等指标的差异,观察NAFLD与血尿酸的关系.结果 NAFLD的检出率为25.45%,男性高于女性;NAFLD患者的BMI、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等指标显著高于非NAFLD患者;NAFLD患者中,高尿酸血症组的TG及BMI高于尿酸正常者.结论 NAFLD患者合并更多的代谢障碍性疾病,NAFLD合并高尿酸血症者脂代谢紊乱更显著.
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hCG日血清雌二醇和孕酮升高对体外受精/卵胞浆内单精子注射妊娠结局的影响
目的 探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期控制性超排卵(COH)过程中注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌二醇(E2)和孕酮(P)水平对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行长方案IVF/ICSI治疗的1 187个周期及后续473个冷冻移植(FET)周期的临床资料.按hCG日血清E2和P水平分为4组:E2＜5 000 pg/mL且P＜1.5 ng/mL(A组),E2＜5 000 pg/mL且P≥1.5 ng/mL(B组),E2≥5 000 pg/mL且P＜1.5 ng/mL(C组),E2≥5 000 pg/mL且P≥1.5 ng/mL(D组),比较各组间各观察指标.结果 各组间成熟卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率差异无统计学意义,A组和C组种植率(38.6%、31.0% vs 21.3%、22.0%,P＜0.05)、临床妊娠率(52.3%、47.2% vs 29.5%、33.3%,P＜0.05)显著高于B组和D组.C组和D组FET周期种植率、临床妊娠率显著高于A组和B组.结论 P和E2水平同时升高或仅P水平升高时种植率、妊娠率显著降低,不利于妊娠结局,仅E2水平升高对妊娠结局无影响.
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锁定钢板和异型钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效比较
目的 分析比较锁定钢板与异型钢板两种不同内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 54例跟骨关节内骨折患者,其中锁定钢板内固定28例(锁定钢板组),异型钢板内固定26例(异型钢板组),比较两种内固定方法在术前和术后患足Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度、临床疗效及术后并发症等方面的差异.结果 锁定钢板组和异型钢板组术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度均较术前明显改善,锁定钢板组术后改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);锁定钢板组术后优良率为89.7%,略高于异型钢板组的75.0%,差异无统计学意义(P＞0.05);锁定钢板组和异型钢板组术后并发症发生率分别为14.3%和7.7%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 跟骨关节内骨折采用锁定钢板和异型钢板内固定,均能有效恢复Bohler角,值得临床推广应用.
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晚期糖基化终末产物与急性肺损伤的关系
目的 探讨晚期糖基化终末产物(AGEs)与急性肺损伤(ALI)发生、严重程度及转归的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定30例ALI患者及20例健康人血浆AGEs浓度,同时进行肺损伤评分(LIS),根据LIS将ALI患者分为轻中度组(16例)和重度组(14例),根据转归情况将ALI患者分为死亡组(8例)和生存组(22例),结合AGEs、LIS对各组进行比较分析.结果 轻中度组和重度组血浆AGEs均显著高于健康对照组(P＜0.01),重度组与轻中度组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01);死亡组与生存组血浆AGEs比较差异有统计学意义(P＜0.05);AGEs与LIS评分呈正相关(r=0.926,P＜0.01).结论 血浆AGEs与ALI的发生、严重程度及转归密切相关.
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上皮和内皮酪氨酸激酶在肾癌中的表达及意义
目的 探讨上皮和内皮酪氨酸激酶(ETK)在肾癌中的表达及临床意义.方法 运用Western blot分析人肾癌细胞和正常肾小管上皮细胞中ETK的表达.应用组织芯片技术,通过免疫组化检测90例人肾癌组织和30例癌旁正常肾组织中ETK的表达,并分析其与临床病理资料的关系.结果 ETK在肾癌细胞786-O和769-P的表达量分别为(1.393±0.242)、(1.127±0.411),均明显高于正常肾小管上皮细胞HK-2中的表达(0.004±0.002),差异有统计学意义(P＜0.01).90例肾癌组织中ETK的阳性表达率为62.2%,明显高于30例癌旁正常肾脏组织ETK阳性表达率6.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).ETK的表达水平与肾癌的分期、分化程度、有无转移密切相关(P＜0.01),而与性别、年龄、肿瘤部位无明显相关(P＞0.05).结论 ETK在人肾癌中表达增高,并且与肾癌的恶性程度及进展程度有关,有可能作为评估肾癌预后的风险因子.
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复杂开放性胫骨平台骨折的治疗体会
目的 探讨不同方法治疗复杂开放性胫骨平台骨折的效果.方法 对收治的20例复杂开放性胫骨平台骨折患者的治疗情况进行回顾性分析.其中12例采用钢板内固定,8例采用外固定支架方式固定.结果 本组患者全部得到12~34个月的随访,骨折全部愈合.早期有2例患者皮肤发生部分坏死,经换药后,创面愈合.膝关节功能根据Merchant标准评分,优14例,良3例,可3例,优良率85%.结论 对于复杂开放性胫骨平台骨折的治疗,应根据骨折的类型、软组织损伤情况选择合适的固定方式,减少骨折并发症,使膝关节功能得到良好恢复.
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社区感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属酶的筛选及基因分析
目的 了解社区感染产金属酶铜绿假单胞菌主要基因型,为临床抗感染治疗提供依据.方法 收集医院感染和社区感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌分别为106株和38株,采用改良三维实验分析社区感染亚胺培南耐药铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶(MBL)表型;聚合酶链反应(PCR)检测IMP-1和VIM-2耐药基因.结果 社区感染铜绿假单胞菌检出395例,亚胺培南耐药38例(9.6%),医院感染铜绿假单胞菌检出482例,亚胺培南耐药106例(22.0%),社区感染IRPA明显低于医院感染(P＜0.05).改良三维试验检测社区感染亚胺培南耐药铜绿假单胞菌产金属酶情况,38株IRPA 检出7株MBL阳性,检出率为18.4%.对7株产金属酶表型阳性铜绿假单胞菌用IMP-1和VIM-2引物进行PCR扩增检测,凝胶电泳显示3株为VIM-2型金属酶.结论 社区感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌产MBL率较高,携带基因型主要是VIM-2.
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儿童腰椎穿刺术后不同平卧时间对头痛、腰背痛及脑脊液渗出量的影响
目的 探讨腰椎穿刺术后不同平卧时间对儿童头痛、腰背痛及脑脊液渗出量的影响.方法 随机将150例颅内压正常、需进行腰椎穿刺术的患儿分为A组、B组、C组、D组和对照组,穿刺术后分别去枕平卧0.5、1、2、4、6 h,观察腰椎穿刺术后各组头痛、腰背痛的发生率,脑脊液的渗出量.结果 儿童行腰椎穿刺术后不同平卧时间对头痛的发生率及对脑脊液的渗出量均无影响(P＞0.05),平卧0.5 h和1 h的腰背痛发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 儿童腰椎穿刺术后平卧时间可缩短至0.5～1 h.
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灵芝三萜对卵巢癌多耐药蛋白表达的影响
目的 通过观察体外培养人卵巢癌细胞在灵芝三萜干预后多耐药蛋白的表达,探讨灵芝三萜增强化疗药物疗效,减低药物不良反应的机制.方法 体外培养人卵巢上皮癌细胞HO-8910,分为灵芝三萜高剂量组(200 ng/mL)、中剂量组(20 ng/mL)、低剂量组(2 ng/mL)和空白对照组,荧光定量和蛋白印迹检测细胞ABCB1 mRNA和蛋白的表达.加入顺铂共培养后,MTT检测细胞凋亡率.结果 (1)ABCB1 mRNA表达灵芝三萜高剂量组为19.019 7±0.161 7,中剂量组为22.660 7±0.066 6,低剂量组为24.809 2±0.136 2,空白对照组为29.321 9±0.112 3,灵芝三萜高剂量组、中剂量组、低剂量组与空白对照组间比较,差异均有统计学意义(P=0.000).(2)ABCB1蛋白表达灵芝三萜高剂量组为0.08±0.01,中剂量组为0.11±0.01,低剂量组为0.13±0.01,空白对照组为0.14±0.01,灵芝三萜高剂量组、中剂量组、低剂量组与空白对照组间比较,差异均有统计学意义(P=0.000).(3)加入顺铂共培养后,细胞凋亡率灵芝三萜高剂量组为0.730 9±0.444 8,中剂量组为0.720 9±0.435 1,低剂量组为0.698 9±0.421 1,空白对照组为0.060 5±0.015 5,灵芝三萜高剂量组、中剂量组、低剂量组与空白对照组间比较,差异均有统计学意义(P=0.001).结论 灵芝三萜可能通过影响ABCB1表达增强化疗药物疗效.
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聚乙烯亚胺转染人神经母细胞瘤细胞效果的影响因素
目的 探讨聚乙烯亚胺(PEI)转染人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)效果的影响因素.方法 利用电泳阻滞实验测定PEI与DNA形成复合物时所需的比例,通过MTT法测定PEI对SH-SY5Y细胞的毒性,采用流式细胞术检测细胞转染效率,探索转基因次数对PEI转基因效率的影响.结果 PEI完全结合DNA的N/P比为≥3.PEI转基因时,PEI终浓度应≤7 μg/mL.在N/P=9时,转染细胞阳性比例较高.增加转染次数不能提高转染效率.结论 PEI是有效的体外真核细胞转染剂,可作为SH-SY5Y的基因载体.
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胰岛素样生长因子-1与碱性成纤维样生长因子联合应用对大鼠坐骨神经再生的影响
目的 创建神经再生室,并注入胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和碱性成纤维样生长因子(bFGF),探讨其联合应用对大鼠坐骨神经再生功能的影响.方法 将80只雄性SD大鼠随机分为5组,每组16只.手术离断坐骨神经,造成10 mm的缺损,用自制甲壳素导管桥接神经两断端,形成神经再生室.A组注入生理盐水,B组注入明胶,C组注入IGF-1凝胶,D组注入bFGF凝胶,E组注入IGF-1+bFGF凝胶.加入药物后分别于术后4、8周收集标本,观察再生神经的大体形态,检测神经传导速度,并进行特殊染色及S-100免疫组化检测.结果 术后4周大体观察,见甲壳素管部分吸收,8周见甲壳素管基本完全吸收,A、B组再生神经纤维较少,色淡红质嫩,C、D组再生神经纤维增多,色淡黄,较细,E组再生神经纤维浅黄、质韧、弹性佳.神经电生理检测示,E组神经传导速度值均大于其余各组,差异有统计学意义(P＜0.05).特殊染色及免疫组化显示,E组再生神经细胞数目及S-100细胞阳性数目平均值均大于其余各组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用IGF-1、bFGF对周围神经损伤后的神经细胞再生具有协同促进作用.
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噻托溴铵对烟雾吸入性损伤大鼠肺功能的影响
目的 探讨噻托溴铵对烟雾吸入性损伤大鼠肺的保护作用.方法 将42只SD大鼠随机分成3组:假伤组(n=10,未损伤)、治疗组(n=16,伤后予噻托溴铵治疗)和对照组(n=16,损伤未予噻托溴铵治疗).伤后1 h开始,治疗组吸入噻托溴铵12 μg/mL,3 mL生理盐水,对照组吸入3 mL生理盐水,20 min吸完.每8 h重复给药1次.于伤后24 h处死大鼠,腹主动脉取血,离心后测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α;剖胸取左肺,10%甲醛固定,切片、染色后用光镜进行病理形态学观察;取右肺组织,用离心机制成匀浆,取上清液测髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD).对所得数值进行统计分析.结果 假伤组肺组织结构清晰,无充血、水肿、出血,以及局灶性肺不张.对照组肺部出现明显的充血、水肿、出血,以及局灶性肺不张,治疗组与对照组相比,充血、水肿、出血以及局灶性肺不张均有所减轻.对照组和治疗组IL-6、IL-10、TNF-α、MPO、MDA均高于假伤组(P＜0.01),SOD均低于假伤组(P＜0.01);治疗组IL-6、TNF-α、MPO、MDA低于对照组(P＜0.01),治疗组IL-10和SOD 高于对照组(P＜0.01).结论 噻托溴铵可以减轻支气管梗阻,降低肺不张和(或)肺萎陷的发生率;可以抑制促炎因子IL-6、TNF-α的释放,促进抗炎因子IL-10的释放,减轻过度炎症反应对机体的损伤;还可以降低损伤后肺组织MPO、MDA水平,提高SOD活性,具有抗氧化的作用.噻托溴铵对烟雾吸入性损伤大鼠肺具有保护作用.
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右美托咪定鞘内注射对大鼠急性疼痛行为及脊髓GIRK2表达的影响
目的 观察鞘内注射右美托咪定(Dex)对切口痛模型大鼠诱发疼痛及脊髓背角GIRK2表达的影响.方法 采用大鼠切口痛模型.健康成年雄性SD大鼠60只,随机分为对照组(I组,不作任何处理)、手术组(S组,行左足底切开手术)、安慰剂组(P组,先鞘内注射生理盐水后行左足切开手术)、实验1组(L组,先鞘内注射Dex 0.75 μg/kg后行左足切开手术)和实验2组(H组,先鞘内注射Dex 1.5 μg/kg后行左足切开手术).使用von frey 细丝法观察不同时间点大鼠机械痛阈的改变,免疫荧光技术检测脊髓背角GIRK2蛋白表达的变化.结果 L、H组机械痛阈值较S组及P组明显升高(P＜0.05);大鼠脊髓背角GIRK2蛋白表达也明显增多(P＜0.01).L组与H组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鞘内预先给予Dex能减轻大鼠急性创伤后的疼痛阈值,增加大鼠脊髓内GIRK2表达,提示DEX的镇痛作用可能与通过上调GIRK2蛋白表达有关.
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莪术醇对乳腺癌细胞MDA-MB-231侵袭能力的影响
目的 探讨莪术醇对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖能力、侵袭能力的影响.方法 利用MTT实验检测乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖能力;应用基质胶侵袭小室实验检测乳腺癌MDA-MB-231细胞的侵袭能力;采用real-time PCR法检测经不同浓度的莪术醇药物干预的MDA-MB-231细胞,观察羟基末端结合蛋白1(CtBP1)在不同组中表达的变化.结果 不同浓度的莪术醇(100、50、25、12.5μg/mL)处理下,细胞数量呈差异性、阶梯状下降,浓度为100 μg/mL的细胞数量减少为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).同时细胞侵袭能力按药物浓度递减而减弱,差异有统计学意义(P＜0.05).Real-time PCR的结果显示,莪术醇可显著下调MDA-MB-231中CtBP1的表达(P=0.000).结论 莪术醇对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖有明显的抑制作用,对其侵袭能力亦有较强影响,药物浓度越高抑制增殖、侵袭、下调CtBP1表达的效果越明显.
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柿叶黄酮对阿霉素肾病鼠肾组织转化生长因子-β1和结缔组织生长因子表达的影响
目的 观察柿叶黄酮对阿霉素肾病大鼠肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)表达及对肾组织免疫病理损伤的影响,初步探讨柿叶黄酮对阿霉素肾病的作用机制.方法 70只雄性SD大鼠随机分成A、B、C1、C2、C3、D、E组7组,每组10只.B、C1、C2、C3、D、E组大鼠均采用Bertani法制备阿霉素肾病模型.造模后,C1、C2、C3组大鼠分别经胃给予柿叶黄酮20、40、60 mg/(kg·d),D组大鼠经胃给予泼尼松5 mg/(kg·d),E组大鼠经胃给予泼尼松5 mg/(kg·d)及柿叶黄酮40 mg/(kg·d),A、B组大鼠灌服等量蒸馏水.给药7周后免疫组织化学法检测各组大鼠肾组织中TGF-β1、CTGF的表达,显微镜观察大鼠肾组织病理形态改变,并测定各组大鼠阿霉素注射前、注射后及药物干预后24 h尿蛋白(24HUP)变化.结果 C1、C2、C3、D、E组阿霉素肾病鼠肾组织TGF-β1、CTGF的表达均减少(P＜0.01),肾脏免疫病理损伤均减轻,24HUP均降低(P＜0.01);C2、C3、D、E组TGF-β1、CTGF表达减少及24HUP降低程度均大于C1组(P＜0.05),而C2、C3组与D组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 柿叶黄酮可通过降低模型鼠肾组织TGF-β1与CTGF表达,抑制肾组织纤维化,改善肾脏病理损伤,对阿霉素肾病鼠肾脏起到一定的保护作用.
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胰岛素样生长因子-1对大鼠胰岛功能及细胞凋亡的影响
目的 研究胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在高糖条件下对大鼠胰岛功能及胰岛细胞凋亡的影响.方法 体外培养SD大鼠胰岛48 h,按培养液不同分为3组:对照组(葡萄糖5.6 mmol/L)、高糖组(葡萄糖15.6 mmol/L)、IGF-1组(葡萄糖15.6 mmol/L+IGF-1.10 ng/mL),检测项目(1)胰岛细胞分泌功能:放射免疫法、免疫组织化学法;(2)胰岛细胞凋亡:Hoechst33342染色免疫荧光法、DNA断裂的原位末端标记法(TUNEL法)、免疫组织化学法、透射电镜.结果 与对照组比较,高糖组胰岛素分泌量、细胞内胰岛素表达率明显减少(P＜0.05);凋亡细胞明显增多,人B细胞淋巴瘤/白血病因子-2(Bcl-2)表达率明显减少(P＜0.05);细胞核碎裂固缩多,核仁消失核膜变形分泌颗粒减少可见淀粉样物质沉积.与对照组及高糖组比较,IGF-1组胰岛素分泌量、胰岛素表达率均明显升高(P＜0.05);胰岛细胞凋亡率低于高糖组但高于对照组(P＜0.05)、Bcl-2表达率高于高糖组但低于对照组(P＜0.05);核碎裂、核固缩少,细胞核形态结构正常及分泌颗粒数量相对增加.结论 IGF-1可以直接作用于胰岛,有促进胰岛素分泌及抗细胞凋亡作用,这种功能可能与诱导抗凋亡因子Bcl-2高表达有关.
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大黄素对小鼠结肠癌CT26.WT细胞的抑制作用
目的 探讨大黄素对小鼠结肠癌细胞CT26.WT的抑制作用.方法 MTT法检测大黄素对结肠癌细胞CT26.WT增殖的抑制作用;细胞划痕实验检测大黄素对结肠癌细胞CT26.WT迁徙的抑制作用;流式细胞仪检测大黄素对结肠癌细胞CT26.WT表达CC族趋化因子受体4(CCR4)和叉头蛋白3(Foxp3)的影响.结果 大黄素明显抑制CT26.WT细胞的增殖,加入的大黄素浓度越高抑制效果越好(P＜0.05);大黄素抑制CT26.WT细胞的迁徙,抑制效果随浓度升高而愈加明显(P＜0.01);大黄素抑制CT26.WT细胞的Foxp3表达,而表达CCR4的肿瘤细胞的比例同样低于不加药组,这种抑制作用与大黄素的药物浓度呈负相关(P＜0.01).结论 大黄素抑制小鼠结肠癌的CT26.WT细胞增殖,Foxp3和CCR4在CT26.WT细胞的表达降低,可能是大黄素抑制其迁徙的原故.
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索拉非尼联合吉非替尼对人肺癌细胞株A549的生长抑制作用
目的 探讨索拉非尼联合吉非替尼对肺癌细胞株A549增殖的抑制作用.方法 用索拉非尼联合吉非替尼处理培养的肺癌细胞株A549,MTT法检测细胞抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测Beclin1蛋白表达;加用3-甲基腺嘌呤(3-MA)和两药联用,检测自噬和凋亡情况.结果 索拉非尼与吉非替尼单药及联用均能抑制A549细胞生长,表现为时间-剂量依赖效应,两者具有协同作用;索拉非尼与吉非替尼联用使A549细胞的凋亡率显著升高,Beclin1蛋白表达增加;加用3-MA处理后,Beclin1蛋白表达减少,凋亡减少.结论 索拉非尼联合吉非替尼对肺癌细胞株A549体外增殖的抑制作用具有协同效应,其机制与诱导自噬和凋亡两种途径相关.
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剖宫产术中脾损伤1例
患者,女,22岁,已婚,孕2产1,因停经39+4周,无产兆,瘢痕子宫于2012年12月12日入院要求择期行剖宫产术.末次月经2012年3月8日,预产期2012年12月15日.2008年3月剖宫产1个男孩.入院体格检查:生命体征平稳,身高162 cm,体重55 kg,体型偏瘦,心肺体格检查未发现异常,下腹部耻骨上见一长12 cm横切口手术瘢痕,专科检查:宫高30 cm,腹围90 cm,先露头,左枕前(LOA),未入盆,胎心率140次/min,规则.骨盆外测量:24-26-19-9 cm.2012年12月11日本院门诊彩超提示宫内妊娠单活胎双顶径9.5 cm,胎盘功能Ⅰ级.
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颈部肿物合并腺样体肥大误诊1例
患者,男,13岁,因发现右颈部肿物1个月余并疼痛3 d,反复双侧鼻腔出血8 d,于2012年12月9日入院.患者于1个月前饮食煎炸食品后开始出现右颈部肿块,约桂圆大小,肿物进行性增大.近3 d伴右颈部疼痛,转颈、按压、吞咽时明显,并伴有低热不适.曾于当地门诊行静脉滴注药物抗感染治疗后颈部疼痛缓解;患者于2012年12月7日我院门诊行颈部CT示:鼻咽顶后壁占位并双侧颈部多发肿大淋巴结,考虑为淋巴瘤可能性大,建议活检;右侧颈动脉鞘区(靠近腮腺下缘)囊性占位,考虑腮裂囊肿可能(图1);颈部肿块B超示:右侧颈部见一大小约6.1 cm ×3.6 cm ×4.3 cm的实性低回声团,形态尚规则,边界尚清,内回声欠均,该团块周边探及多个淋巴结回声(图2).
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先天性寰椎后弓完全缺失1例
患者,女,45岁,因颈肩部疼痛并向左上肢放射2年于2012年8月12日前来我院就诊.诉近2年因长期保持坐位低头姿势,逐渐出现颈肩部疼痛不适,偶向左上肢放射,头颈左右旋转时疼痛稍明显,无肢体麻木,无头晕、恶心呕吐.无颈部外伤史,2年前颈部无不适.体格检查:无斜颈,颈椎运动时疼痛稍加重,无明显受限,左侧颈项部压痛(+),左颈神经根牵引试验(+),压头试验(+),椎间孔挤压试验(+),双上肢肌力及感觉正常,腱反射存在,病理征未引出.
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灯盏生脉胶囊治疗脑梗死的疗效
目的 观察灯盏生脉胶囊治疗前后脑梗死患者的血脂、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)和神经功能缺损的变化.方法 将126例脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组予常规药物治疗和神经康复治疗,观察组在对照组治疗基础上加用灯盏生脉胶囊(2粒/次,3次/d).两组均于治疗前和治疗6个月(180 d),检测血脂(TC、LDL-C、HDL-C )、CRP、D-D、FIB,并评估神经功能缺损评分以判断疗效.结果 (1)观察组在改善血脂、降低CRP、D-D、FIB等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)两组治疗6个月后,神经功能缺损评分较治疗前均有显著改善(P＜0.05),但观察组的神经功能缺损评分下降更为显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组显效率69.84%,总有效率93.65%,明显高于对照组(42.86%、74.60%).结论 灯盏生脉通过调脂、抗脂质过氧化、抑制缺血再灌注损伤、抑制血小板聚集、保护血管内皮功能、促进神经功能恢复等环节.
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阿托品联合甲氧明对脊麻剖宫产手术产妇血流动力学的影响
目的 观察阿托品和甲氧明混合应用治疗脊麻下剖宫产手术产妇低血压时对产妇血流动力学的影响.方法 选择90例拟行择期剖宫产手术的足月孕产妇,分成3组,每组30例.当脊麻后收缩压下降至90 mmHg或以下时(T1),分别给予甲氧明2 mg(M组)、阿托品0.1 mg+甲氧明2 mg的混合液2 mL(AM1组)、阿托品0.2 mg+甲氧明2 mg的混合液2 mL(AM2组).分别观察各组产妇用药前后不同时点血流动力学变化及恶心、呕吐等不适反应发生情况.结果 3组产妇用药后血压均能迅速回升;在给药后1 min、给药后3 min时点,AM1组、AM2组与M组比较,升压作用更明显(P＜0.05),但M组心率下降较AM1组和AM2组更为明显(P＜0.05),在给药后5 min时点各组产妇血压及心率比较差异无统计学意义;3组产妇术中恶心呕吐等不适情况的发生率比较差异无统计学意义.结论 甲氧明与甲氧明和阿托品混合联用分别能有效治疗脊麻下剖宫产手术产妇低血压,但甲氧明和阿托品联合应用较单独使用甲氧明提升血压的效果更明显,且反射性心率减慢的发生率更低,产妇的血流动力学更加平稳.
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氟比洛芬酯超前镇痛联合丙泊酚靶控输注在人工流产术中的应用
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合丙泊酚靶控输注方案在无痛人工流产术中的安全性,并观察其对患者β-内啡肽及血糖的影响.方法 180例接受无痛人工流产的患者随机分为3组:氟比洛芬酯+丙泊酚组(A组)、枸橼酸芬太尼+丙泊酚组(B组)和单纯丙泊酚组(C组),每组各60例.于T0～6时点分别记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2).记录手术时间、丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间、体动次数和程度、呼吸抑制评分、术后恶心呕吐情况、VAS评分及满意的例数.于麻醉前、术毕测血浆β-内啡肽及血糖浓度.结果 3组患者的手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间及丙泊酚用量差异无统计学意义.与C组比较,A组VAS评分、术后恶心呕吐的例数较少,在T1～3时点的SpO2降低较少,患者的满意例数较多;A组和B组在T2～6时点HR下降,患者体动和呼吸抑制的程度轻,术后血浆β-内啡肽及血糖降低(P＜0.05);与B组比较,A组的SpO2在T1～3时点升高,患者的满意例数较多(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛联合丙泊酚靶控输注可以安全有效地用于无痛人工流产患者,同时可以抑制机体的应激反应.
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咪唑斯汀缓释片联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的疗效
目的 探讨咪唑斯汀缓释片联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗玫瑰糠疹的临床效果.方法 将218例确诊的玫瑰糠疹患者分为观察组(n=178)和对照组(n=40),均NB-UVB照射治疗(选择波长311～315 nm 照射,隔天1次,1个疗程照射6次)和外用氧化锌软膏2次/d.观察组加用咪唑斯汀缓释片10 mg/d口服,1次/d,连续服药14 d为一疗程.1个疗程结束后比较分析两组治疗效果及不良反应情况.结果治疗14 d后,观察组痊愈163例,显效9例,好转6例,无效0例,有效率100.00%;对照组痊愈24例,显效7例,好转6例,无效3例,有效率92.50%.观察组12例(6.74%)、对照组5例(12.50%)出现红斑反应;观察组33例(18.54%)、对照组13例(32.50%)伴轻度烧灼、痛痒感.两组痊愈率、有效率、不良反应发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 咪唑斯汀缓释片联合NB-UVB治疗玫瑰糠疹见效快、疗效好,不良反应少.
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不同治疗方案对浸润性突眼的疗效及临床特点
目的 探讨不同治疗方案对浸润性突眼的疗效及临床特点.方法 将就诊的176例浸润性突眼患者分为3组,分别应用不同的治疗方案:强的松治疗、硫唑嘌呤治疗、强的松+硫唑嘌呤治疗.探讨不同治疗方案与疗效、疗程、影响突眼疗效相关因素的关系.结果 强的松+硫唑嘌呤治疗组疗效好(P＜0.05),且两药有协同作用.眼部病变活动度高者,疗效好于眼部病变活动度低者(P＜0.05).结论 病情的改善与眼部病变活动度有关,强的松和硫唑嘌呤联合用药是治疗浸润性突眼的有效方法.
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多柔比星脂质体联合化疗对顺铂或卡铂耐药型卵巢癌的疗效及不良反应
目的 评价多柔比星脂质体联合奈达铂或洛铂治疗复发性铂(顺铂或卡铂)耐药型卵巢上皮癌(卵巢癌)的近期疗效及不良反应.方法 15例复发性铂(顺铂或卡铂)耐药型卵巢癌患者,既往接受卵巢癌细胞减灭术及紫杉醇联合顺铂或卡铂的全身化疗,复发后予多柔比星脂质体(30～40 mg/m2)联合奈达铂(80～90 mg/m2)或洛铂(30～40 mg/m2)化疗方案作为一、二线及以上治疗,每3周为1个周期;评价疗效及不良反应,监测化疗前后心电图、左室射血分数、心肌酶谱的变化,以进一步评估多柔比星脂质体的心脏毒性.结果 (1)15例患者均可评价疗效,2周期后评价疗效,无完全缓解病例,部分缓解4例(27%),疾病稳定5例(33%),疾病进展6例(40%),有效率27%,临床控制率60%.(2)15例患者,包括8例高血压病和(或)糖尿病患者,均未出现心脏毒性反应.主要不良反应为白细胞减少及胃肠道反应.白细胞减少12例(80%),Ⅰ、Ⅱ度8例(53%),Ⅲ度4例(27%);血红蛋白减少及血小板减少各3例(20%),均为Ⅰ度;无Ⅳ度骨髓抑制.胃肠道反应10例(67%),Ⅰ度9例(60%),Ⅲ度1例(7%).口腔黏膜炎2例(13%),为Ⅱ度,未出现手足综合征.结论 多柔比星脂质体联合奈达铂或洛铂用于治疗复发性铂(顺铂或卡铂)耐药型卵巢癌,具有一定疗效,不良反应少.
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预注小剂量氯胺酮对剖宫产术产妇爱丁堡产后抑郁量表评分值的影响
目的 探讨小剂量氯胺酮对剖宫产术产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分值的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组在胎儿娩出后静脉给予氯胺酮(0.5 mg/kg,用生理盐水稀释成2 mL),对照组在胎儿娩出后静脉给予生理盐水2 mL.采用EPDS对产妇产前1 d、产后3 d 的抑郁状态进行评定,并比较两组产妇产后抑郁症的抑症发生率,观察并记录不良反应的发生情况.结果两组产妇产前1 d的EPDS分值及抑郁症发生率相近,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组产后3 d EPDS分值(4.3±3.1)明显低于对照组(6.0±3.7),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后3 d 抑郁症发生率为5.0%,而对照组为20.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇均未观察到明显不良反应.结论 预注小剂量氯胺酮可明显地降低剖宫产术产妇产后3 d 的EPDS分值及产后抑郁症的发生率,可能对预防产后抑郁症的发生具有一定的临床意义.
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阿立哌唑治疗急性期精神分裂症的血药浓度与剂量及疗效的相关性
目的 探讨阿立哌唑治疗急性期精神分裂症的疗效、安全性及耐受性,及其血药浓度与剂量、疗效的相关性.方法 36例精神分裂症患者服用阿立哌唑,分期对其进行阳性与阴性症状量表评定,记录血压、体重、腹围、体质指数,检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、催乳素及阿立哌唑血药浓度.结果 治疗有效率为72.22%,因疗效不佳的脱落率为8.33%;不良反应发生率为27.78%;没有因不良事件退出研究;治疗4周末及6周末的药物剂量与血药浓度呈中度相关,但与减分率之间无显著相关性.结论 阿立哌唑对急性期精神分裂症治疗有效,耐受性好;阿立哌唑可能引起三酰甘油升高,不会导致催乳素上升,对其他糖脂代谢指标及心电图QTc间期可能没有影响;其血药浓度可能与治疗6周末的药物剂量和疗效相关.
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透析性痴呆6例临床分析
透析性痴呆也称进行性透析性脑病(慢性透析性脑病),是维持性血液透析严重的并发症之一,是慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)长期维持性血液透析几年后出现的以智能障碍为主要表现的神经精神障碍性疾病,痴呆呈进行性发展,预后差.现将我院收治的6例透析性痴呆患者临床资料总结分析如下.
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快速康复外科护理在Quadrant通道下椎间融合手术治疗腰椎滑脱症中的应用效果
目的 探讨快速康复外科理念在Quadrant通道下椎间融合手术治疗腰椎滑脱症围手术期护理中的应用效果.方法 将收治的62例腰椎滑脱症患者随机分为观察组 32例和对照组30例.观察组应用快速康复外科围手术期护理理念,对照组采取常规围手术期护理方案.比较两组患者术后垫枕头时间、进食时间、下床活动时间、术后并发症、患者满意度及住院时间.结果 观察组术后垫枕头时间、进食时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组(P＜0.05),患者满意度明显高于对照组(P＜0.05),术后无发生并发症.结论 快速康复外科护理理念在Quadrant通道下椎间融合手术治疗腰椎滑脱症中的应用是安全、有效的,能更好地促进患者的早日康复,明显缩短住院时间,提高患者满意度.
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维生素AD与维生素E对NICU患儿尿布皮炎的干预效果比较
目的 比较维生素(Vit)AD、VitE对新生儿重症监护病区(NICU)患儿尿布皮炎的干预效果.方法 用区组随机法将NICU无尿布皮炎患儿分为3组:A组、B组和C组.2 h为患儿换1次尿布:用温湿纸巾洗净患儿会阴部及臀部皮肤,A组患儿直接换尿布,B组患儿换尿布前擦VitE,C组患儿换尿布前擦VitAD.观察3组患儿的尿布皮炎发生情况.结果 尿布皮炎发生率:B组、C组均晚于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VitAD、VitE均能预防尿布皮炎,明显优于单纯的患儿臀部皮肤常规护理;VitE能治疗尿布皮炎,其效果略优于VitAD.
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新生儿左眼眶蜂窝织炎及眶周脓肿形成1例的护理体会
眼眶蜂窝组织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症,可由外部感染病灶如外伤或昆虫叮咬,内部感染如副鼻窦炎或菌血症的传播引起,因可引起永久性视力丧失并通过颅内蔓延成败血症危及生命常被视为危症[1].其主要致病菌是金黄色葡萄球菌,眼部主要症状有:眼睑红肿疼痛并波及患侧颜面部肿胀,眼球突出,球结膜水肿,眼球运动受限,眼眶蜂窝织炎极易向颅内蔓延扩散,并发海绵窦栓塞脑膜炎败血症等严重并发症[2].此病多见于儿童, 对于新生儿国内少有相关个案护理报道.2012年12月9日我科收治1例左眼眶蜂窝组织炎并脓肿形成新生儿,治疗护理效果好,现介绍如下.
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眼眶骨折患者手术后复视的康复护理
目的 探讨眼眶骨折患者手术后复视的康复护理.方法 总结106例眼眶骨折术后复视患者的护理,包括心理护理、术后严密观察病情、对症护理、尽早进行眼外肌训练以促进复视消除.结果 随访6个月,64例无复视,28例Ⅰ级复视,6例Ⅱ级复视,8例Ⅲ级复视.结论 经过术后眼外肌功能训练和对症护理,患者复视及眼外肌功能恢复良好.
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迷走神经刺激在心肌缺血再灌注损伤中的研究进展
心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury, MIRI)是指长时间缺血心肌恢复再灌注以后,组织损伤不减轻反而引起超微结构、功能、代谢以及电生理等方面发生进一步的损伤.MIRI 的发生与一些为了建立血液复流和减少缺血造成的梗死面积而进行的血运重建手段有关,如溶栓、血管成形术、冠状动脉搭桥外科术等[1].MIRI已经严重影响心肌再灌注治疗效果,目前针对缺血-再灌注损伤的治疗主要有他汀类药物、降糖药、促红细胞生成素、麻醉药等药物治疗、缺血后适应治疗以及基因治疗等,但是通过迷走神经刺激(VNS)抑制MIRI是近几年的研究热点,同时为临床治疗提供了新途径.本文综述近几年来VNS在MIRI中的研究进展,旨在为临床治疗MIRI提供新的线索和思路.
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Max作用因子1与肾脏疾病关系的研究进展
Mad家族是由一类结构高度相似的转录抑制因子组成,研究发现其与蛋白质合成、能量代谢、细胞分化、增殖和凋亡等生理过程密切相关,目前经发现的Mad家族成员主要有Mad1、Mxi1、Mad3、Mad4、Mnt/Rox、Mga.其中Mxi1是1993年ZERVOS等[1]利用酵母双杂交体系和相互作用陷阱方法发现的,由于初观察到它能与Max发生特异性结合,故命名为Max作用因子1(max-interacting protein 1,Mxi1).Mxi1作为一种具有转录调控功能的核蛋白,其拮抗Myc的转录相关作用受到人们广泛关注.以往关于Mxi1的研究主要集中在肿瘤方面,新近针对其在多囊肾性疾病及系膜增生性疾病中的研究提示Mxi1同肾脏疾病也存在密切的关系.本文就Max1的结构、生物学特性、与肾脏疾病研究的新进展作一综述.
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β受体阻滞剂与慢性阻塞性肺疾病
随着年龄的增加,慢性阻塞性肺疾病(COPD)和冠心病发病率和病死率增加.尽管有β受体阻滞剂(BBs)疗效的明确证据,但该类药物在COPD患者中的应用目前仍存在广泛的争议.争议的原因在于潜在的禁忌证及害怕导致不良反应和气管痉挛.越来越多来自于临床试验和荟萃分析的证据表明:BBs在心脏疾病患者和伴随COPD患者中耐受性良好;反应性气道疾病患者或者COPD患者不应该拒绝BBs使用.在本文中,我们将讨论COPD患者中BBs的应用及安全性.
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血管内皮生长因子C在肿瘤中的作用
血管内皮生长因子(VEGF)是血管内皮细胞特异的分裂原,能特异地刺激内皮细胞分裂与增殖,促进血管的生长.VEGF-C是VEGF家族中的一员.许多研究结果表明在肿瘤组织中可见肿瘤周边新生的淋巴管、扩张的淋巴管、有癌栓的淋巴管和有肿瘤转移的淋巴结内淋巴管内皮细胞的血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)呈高表达,肿瘤内新生血管内皮细胞的VEGFR-3重新表达,提示VEGF-C/VEGFR-3调控系统可调节肿瘤间质血管网的形成和淋巴管的生成.VEGF-C不仅可以诱导淋巴管的新生,而且对肿瘤的免疫也产生了一定的影响,而后者在国内的研究还较少,具有较大的探索空间,加强这两方面的研究对肿瘤的淋巴转移及其相关的治疗有着重要的意义.
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急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后出血转化相关危险因素的研究进展
静脉溶栓治疗(intravenous thrombolysis,IVT)是急性缺血性卒中有效的治疗手段之一,能够显著改善患者的预后[1].出血转化(hemorrhagic transformation,HT)是IVT的一种常见并发症,常常与患者预后不良相关[2-3],因此,许多大样本随机对照研究都将HT作为IVT的安全评价指标之一[4].为了更好地预防IVT后HT的发生,人们开始探究与之相关的危险因素.本文拟对IVT后HT的相关危险因素研究的现状进行综述.
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皮硝外敷对胃肠外科术后早期炎性肠梗阻患者机体炎症反应的影响
目的 观察皮硝腹部外敷后对胃肠外科手术后早期炎性肠梗阻患者机体炎症反应的影响.方法 选择符合术后早期炎性肠梗阻诊断标准的患者60例,分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组除辅以腹壁外敷皮硝外,其他均采用相同的治疗措施,采集两组患者治疗第1、3、5天清晨空腹外周静脉血检测组胺、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素(PG)、IL-1、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8、一氧化氮(NO)、缓激肽、补体C3a和C5a等.结果 两组患者治疗后组胺、5-HT、PG、IL-1、IL-6和TNF-α、IL-8、NO、缓激肽、补体C3a和C5a等与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组比较,差异同样有统计学意义(P＜0.05).结论 皮硝外敷在术后早期炎性肠梗阻治疗中可降低相关炎性介质水平,进而减轻炎症反应的程度,有利于控制并改善病情.
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加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效
目的 观察加味补阳还五汤联合康复技术对脑卒中后肩手综合征患者的治疗效果.方法 将66例确诊脑卒中后肩手综合征患者分为对照组和观察组.对照组(32例)单纯采用康复技术治疗,方法包括患肢正确摆放、运动训练、空气波压力循环仪治疗、超短波治疗、针刺等;观察组(34例)予加味补阳还五汤口服联合康复治疗技术.治疗时间均为3周.治疗前后分别采用视觉模拟量表(VAS)评定疼痛程度,软尺测定手肿胀程度,Fugl-Meyer量表(FMA)评定上肢关节被动活动范围、上肢及腕手关节运动功能.上肢功能评定表(DASH)了解患者上肢从事日常活动的能力及患肢症状严重程度.结果 两组治疗后患肢肩痛、手肿胀、Fugl-Meyer评分及DASH评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).结论 加味补阳还五汤联合康复技术治疗可明显减轻脑卒中后肩手综合征患者肩痛、肿胀、关节活动障碍,提高日常活动能力.
